13.01.2022      7      0
 

Катетер фолея мочеприемник конструкция

СодержаниеПравила, которые помогут избежать осложненийКак пользоваться уропрезервативом с мочеприемникомКак собрать мочу на анализ у новорожденного…


Для урологических пациентов, нуждающихся в отведении мочи или страдающих ее недержанием, есть множество типов мочеприемников. Искусственные резервуары для накопления мочи позволяют сохранить приемлемое качество жизни. Для мужчин и женщин, активных и лежачих пациентов это устройство подбирается индивидуально.

Мочеприемник прикроватный

Если у пациента выполнено урологическое оперативное вмешательство с противоестественным отведением мочи, чаще используют мочеприемник, который можно опорожнять по мере наполнения. Его через несколько суток утилизируют, так как изделие не подлежит стерилизации. В данном случае мочеприемник подключается к катетеру (дренажной трубке).

Часто мешок для сбора мочи оснащен регулируемым дренажным отверстием для слива содержимого. Более продвинутые модели имеют клапан, препятствующий обратному току мочи, что позволяет предотвратить восходящее распространение микробной флоры в урогенитальном тракте. Объем, материал и способы крепления мочеприемников вариативны. Некоторые устройства снабжены прокладкой, которая препятствует раздражению кожи в месте контакта.

В настоящее время популярностью пользуются мочеприемники, которые позволяют слить мочу через специальное отверстие с краном без разбора всей системы (без отсоединения от дренажной трубки), имеют градуировку для оценки объема жидкости и антирефлюксную защиту. Сам мешок разделен на 2 части, что при наполнении не делает его заметным из-за плотного облегания ноги. Гофрированная трубка не перегибается, а ее внутренняя гладкая поверхность препятствует распространению бактерий. Материал уроприемника сдерживает запах внутри и не производит шума при ходьбе.

По мнению большинства урологов, такие мочеприемники самые лучшие.

Правила, которые помогут избежать осложнений

1. Несмотря на то, что мочеприемник можно использовать в течение нескольких дней, это — медицинское изделие одноразового назначения, т.е. не нужно пытаться мыть его, кипятить, протирать спиртом и пр. Просто замените мешок на новый.

2. Если моча не поступает в мочеприемник, появились боли, температура — срочно вызывайте скорую помощь. Не дожидайтесь приема уролога, чем быстрее будет восстановлен отток мочи, тем меньше риск серьезных осложнений.

3. Помните, что по законам физики для адекватного оттока жидкости уровень мешка для сбора мочи должен быть всегда ниже уровня мочевого пузыря. В противном случае есть риск острого воспаления: цистита, простатита, пиелонефрита и пр.

4. Перед тем как заснуть, зафиксируйте мочеприемник к кровати.

5. Позаботьтесь о том, чтобы трубки не перегибались и не путались (гофрированные трубки надежнее).

6. Следите за тем, чтобы кран был закрыт.

7. Не допускайте полного заполнения мешка, сливайте мочу при достижении 1/2 или 2/3 объема.

8. Перед заменой мочеприемника не забывайте обработать руки.

9. Старайтесь пить больше жидкости, это уменьшит концентрацию мочи и уменьшит процесс солеобразования.

10. Исключите из рациона наваристые бульоны из мяса, курицы или рыбы, субпродукты, колбасные изделия, копчености, маринады.

11. Регулярно посещайте уролога и сдавайте мочу на анализ не реже 1 раза в 2-3 недели (если не предписано иное).

Уросептики, антибиотики и литолитические (камнерастворяющие) средства, назначенные врачом, помогают предотвратить/уменьшить воспалительный процесс.

Как пользоваться уропрезервативом с мочеприемником

Ряд правил поможет правильно использовать систему:

• удалите лишние волосы на лобке с помощью ножниц (бритье может спровоцировать раздражение кожного покрова);
• перед тем как надеть уропрезерватив, обработайте пенис дезинфицирующей салфеткой или обмойте его водой с детским мылом;
• осушите излишки влаги полотенцем и не используйте крема, масла, тальк — это может ослабить фиксацию изделия и привести к подтеканию мочи;
• головка полового члена перед надеванием изделия должна быть закрыта крайней плотью (при выполненном обрезании этого не требуется);
• если есть раздражение или ранка на коже, обработайте ее специальным кремом и заклейте пластырем (средства продаются фирмой-производителем уропрезерватива в одной линейке), после чего наденьте изделие на пенис;
• при выраженном повреждении кожи, язвах, высыпаниях обратитесь к врачу;
• уропрезерватив должен быть надет таким образом, чтобы оставалось примерно 1 см свободного пространства, положение — лежа или стоя;
• удерживайте презерватив одной рукой и медленно потяните за полоску, чтобы расправить изделие полностью;
• сделайте несколько обхватывающих пенис движений рукой для фиксации;
• снимите аппликатор;
• подсоедините мочеприемник.

Система готова к использованию. Для предотвращения инфекции менять изделие рекомендовано 1 раз в сутки. Если после снятия уропрезерватива остались излишки клея, снимите его с помощью специальной салфетки.

Данная мочеприемная система разработана с учетом анатомических, психологических и физиологических особенностей мужчин, страдающих от недержания мочи.

Как собрать мочу на анализ у новорожденного (маленького ребенка)

• Перед сбором мочи вымойте руки с мылом и подмойте малыша (девочку подмывают спереди назад).
• Мягкими движениями промокните промежность полотенцем.
• Распечатайте упаковку, достаньте мочесборник и снимите защитную пленку.
• Приложите изделие к гениталиям таким образом, чтобы наружное отверстие мочеиспускательного канала оказалось внутри.
• Чтобы отвлечь внимание ребенка, аккуратно наденьте памперс.
• После акта мочеиспускания отклейте мешок, отрежьте уголок и перелейте содержимое в стерильную емкость для сбора мочи (продается в аптеке).

Рекомендуем прочесть:  Как Формируется Плод Во Время Беременности По Неделям

Если в течение часа ребенок так и не помочился, есть вероятность получения неправильного результата, поэтому поменяйте мочеприемник.

Важно! Контейнер с мочой нужно доставить в лабораторию в течение часа (а в жаркую погоду и быстрее), это поможет избежать гипердиагностики и необоснованных волнений.

Данная мочеприемная система разработана с учетом анатомических, психологических и физиологических особенностей мужчин, страдающих от недержания мочи.

Урологический катетер Фолея – это медицинское изделие в виде трубки, которое вводится в тело для дренирования и сбора урины из мочевыводящих путей пациента.

Катетеры необходимы для лечения урологических недугов, таких как недержание мочи и затруднения при мочеиспускании. В медицине есть несколько видов катетеров индивидуального назначения.

Мочевой катетер устанавливают для эвакуации мочи из уринозного пузыря. Катетеризация может приводить к осложнениям при долгосрочном использовании, поэтому его назначают в последнюю очередь. Постоянное ношение катетера может привести к появлению камней в пузыре, сепсису, различного рода инфекциям и травмам мочевыводящих путей.

В зависимости от типа заболевания уролог может назначить катетеризацию как для кратковременного, так и для постоянного ношения. В современной медицине существует множество разновидностей урологических катетеров. Они отличаются по типу и материалу изготовления. Трубка может быть выполнена из латекса, тефлона, металла или силикона. По типу мочевые катетеры бывают прямые и изогнутые. Наиболее известный и часто применяемый в медицине для дренирования мочи катетер Фолея изготавливается из мягкого сырья – пластмассы или латекса.
Для снижения рисков возникновения осложений рекомендуется использовать катетеры минимальных размеров. В особых случаях установка катетеров большого размера необходима, если пациент страдает от серьезного недержания, а также при наличии в урине осадка или кровяных выделений. У некоторых пациентов постоянное ношение катетеров из латекса может спровоцировать появление аллергии. В таком случае необходима установка трубок из силикона или тефлона.

У некоторых пациентов возможно протекание урины в области катетера. Причинами могут послужить слишком маленький размер трубки и спазматические боли мочевого пузыря. При спазмах необходимо убедиться, что дренирование мочи через катетер происходит правильно. Если в мочеприемник не поступает моча, отверстие катетера может быть засорено осадком или кровяными выделениями. Также катетер может подвернуться и согнуться в петлю.

Если вы испытываете трудности при самостоятельной очистке катетера – немедленно обращайтесь к лечащему врачу.

Иными причинами протеканий могут быть запоры и инфекции.

  • Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
  • Стерилизация рук и обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала (бетадин или его аналог).
  • Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы наружная поверхность перчаток стерильна.
  • Нанесите гель на катетер.
  • Обхватите член рукой и зафиксируйте его перпендикулярно туловищу, немного подтянув по направлению к пупку.
  • Мягко вводите и продвигайте основание катетера.
  • При достижении внешнего сфинктера будет зафиксировано сопротивление. Пациенту следует несколько раз глубоко вдохнуть для расслабления мышщ, которые затрудняют проход в уретру. Продолжайте продвижение.
  • При появлении мочи катетер необходимо продвинуть до «Y» уровня. Закрепите его и начните раздувать баллон. Это болезненная процедура, которая может травмировать пациента. Проверьте нахождение катетера в мочевом пузыре. По возможности, можно слегка промыть катетер чистой водой. Если есть затруднения при прохождении раствора, нужно удостовериться, достаточно ли глубоко введен катетер.
  • Катетер необходимо зафиксировать и затем подсоединить мочеприемник.

Как извлечь катетер

Существует два способа извлечения постоянного мочевого катетера. Первый способ предусматривает удаление жидкости из катетера с помощью небольшого шприца, который крепится к его отверстию. Затем следует медленное и аккуратное извлечение катетера.

Важно помнить, что самостоятельное извлечение катетера может производиться только по рекомендации лечащего врача.

Некоторые урологи могут рекомендовать пациентам другой способ извлечения. Для этого необходимо сделать надрез трубки, чтобы наполнить баллон выше уровня главной трубки. После осушения необходимо извлечь катетер. Соблюдайте меры предосторожности и помните, что делать надрез катетера в другой области не допускается!

Если при извлечении катетера возникли трудности, немедленно свяжитесь с лечащим врачом. Врач также должен быть проинформирован, если по истечению 8 часов после извлечения катетера моча не поступает, у вас появились боли или вздутие живота.

— отсутствие мочи или ее скудное опорожнение при дренировании;

Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние 4 шт., малые 2 шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора; антисептический раствор; ёмкость для сбора мочи.

На рисунке 11-13 представлено анатомическое расположение уретры у женщины.

Рис. 11-13. Анатомическое расположение наружного отверстия уретры

• Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на её проведение. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

• Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведёнными ногами (поза «лягушачьи ноги») (рис. 11-14).

Рис. 11-14. Положение для катетеризации мочевого пузыря

• Подстелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов (рис. 11-15).

Рекомендуем прочесть:  Можно Ли Не Заметить Отхождение Пробки

Рис. 11-15. Подготовка к гигиенической обработке наружных половых органов

Примечание. Для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре.

• Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности (рис. 11-16).

Рис. 11-16. Гигиеническая обработка наружных половых органов, уретры, промежности

• Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую ёмкость.

• Надеть стерильные перчатки.

• Обложить стерильными салфетками вход во влагалище (рис. 11-17).

Рис. 11-17. Изоляция отверстия влагалища перед катетеризацией

Рис. 11-18. Введение катетера

• Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру.

• Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между IV и V пальцами.

• Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).

• Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи (рис. 11-18).

Примечание. Если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация врача.

• Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.

• Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру (рис. 11-19).

Рис. 11-19. Фиксация постоянного катетера к бедру

• Сбросить пелёнку, клеёнку. Снять перчатки, вымыть руки.

• Записать реакцию пациентки на процедуру в «Медицинской карте».

Примечание. Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.

Техника введения катетера Нелатонна отличается от техники введения катетера Фолея тем, что в катетере Нелатонна отсутствует баллон. Поэтому он никогда не ставится на длительный срок.

ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТА С ПОСТОЯННЫМ УРЕТРАЛЬНЫМ КАТЕТЕРОМ

Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия.

• Вводить катетер, строго соблюдая правила асептики, атравма-тичными способами.

• Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.

• Держать катетер не дольше, чем это необходимо.

• По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).

• Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприёмником.

• Следить, чтобы система «катетер-мочеприёмник» была замкнутой; разъединять её только в случае необходимости промывания катетера.

• Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.

• При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.

• При необходимости взять пробу мочи для анализа продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.

• Осторожно отсоединять мочеприёмник, избегая загрязнения соединительной трубки.

• Поддерживать постоянный отток мочи.

• Разместить ёмкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.

• Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом два раза в день (рис. 11-20).

Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введённым катетером.

Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером

Оснащение: рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пелёнка (клеёнка и обычная пелёнка), ёмкость для воды, ватные шарики.

Рис. 11-20. Мытьё постоянного катетера

• Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

• Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пелёнку (клеёнку и пелёнку).

• Опустить изголовье кровати.

• Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и разведёнными ногами.

• Вымыть промежность по принятой методике (у женщин — спереди назад).

• Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры.

• Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.

• Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отёчность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

• Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.

• Убедиться, что дренажный мешок прикреплён к кровати.

• Снять с кровати пелёнку (клеёнку с пелёнкой) и сбросить её в непромокаемый мешок.

• Снять перчатки, вымыть руки.

• Сделать запись о выполненной процедуре. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности. Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном состоянии и т. п.).

Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.

Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5-8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биоплёнки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.

Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:

Рекомендуем прочесть:  Что При Беременности Можно Выпить От Кашля

• через просвет в месте соединения катетера и мочеприёмника (рис. 11-21);

• по внешней поверхности катетера.

Рис. 11-21. Клапан для опорожнения мешка

ВОЗМОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ В РАБОТЕ СИСТЕМЫ «КАТЕТЕР-ДРЕНАЖНЫЙ МЕШОК», ИХ УСТРАНЕНИЕ

Не происходит дренирования (оттока) мочи:

• проверьте, не перекручены ли трубки системы;

• выясните, нет ли у пациента запоров. Проверьте состояние катетера:

• нет ли на нем образований, изменяющих проходимость системы.

• небольшое количество крови может быть вызвано травмой при катетеризации или инфекцией мочевыводящих путей;

• при наличии большого количества крови в моче немедленно сообщите об этом врачу.

Подтекание мочи мимо катетера:

• проверьте, не скручены ли трубки системы;

• установите, нет ли у пациента запора;

• замените катетер, осмотрите его на предмет образования мочевых камней;

Рис. 11-22. Фиксация дренажного мешка к ноге

• увеличьте потребление пациентом жидкости, чтобы уменьшить концентрацию;

• проверьте, нет ли у пациента постоянных признаков инфекции мочевыводящих путей;

• сообщите врачу обо всех выявленных изменениях. Боли в области мочевого пузыря:

• замените используемый катетер на катетер меньшего размера.

• Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

  • стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
  • проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
  • подготовка к операции,
  • диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Строение урологического катетера Фолея:

1. Отверстие для слива мочи
2. Отверстие для наполнения баллона
3. Покрышка
4. Антирефлюксный клапан.
5. Трубка катетера
6. Баллон
7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря
8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров

Таблица размеров катетеров Фолея:

Пол Размер Цвет Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 5,6 мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 28 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл

Как происходит постановка катетера Фолея?

Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.

  • Для мужчин:
    • пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
    • катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз,
    • возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
    • если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
    • затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
  • Для женщин:
    • пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
    • врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
    • в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
  • Для детей:
    • обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
    • уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
    • дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
    • смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
    • процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения – для мальчиков 5-15 см, для девочек – 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
    • нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал,
    • при правильной установке катетера из него потечет моча.

Vogt Medical Foleya — устанавливаются в мочевой пузырь на семь суток

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya