17.06.2018      383      0
 

35 недель тазовое предлежание

СодержаниеКесарево при тазовое предлежание плодаМетод №1 применяется на сроках от 30 до 40 недель беременностиМетод…


Содержание

Кесарево при тазовое предлежание плода

В большинстве случаев родоразрешение тазового предлежания плода проходят с осложнениями, поэтому врачи рекомендуют делать кесарево сечение.

Но все-таки есть несколько методов изменения положения плода в утробе матери. Одним из таких методов является гимнастика.

Окончательно предлежание плода формируется к 34-35 недели беременности. Поэтому необходимо приступить к гимнастике при первом выявлении тазового предлежания.

Есть множество методик и упражнений, которые выполняются самостоятельно или в школе материнства под наблюдением специалистов.

Метод №1 применяется на сроках от 30 до 40 недель беременности

Ложимся на спину. Делаем поворот сначала на один бок и лежим на нем около десяти минут, потом переворачиваемся на другой и лежим так же 10 минут. Это упражнение должно повторяться не реже трех раз в день и перед едой. Рекомендуется так же отдыхать, и во время сна, на боку и правильно носить бандаж. При этом методе изменяется тонус матки.

Метод №2 применяется с 32 до 38 недель беременности

Гимнастика делается медленно в сочетании с дыханием, сначала простые потом сложные упражнения. Вам потребуется стул со спинкой и коврик. Лежа на коврике, упражнение нужно делать на боку. Для начала делаем разминку в течении 5 минут: ходьба на месте сначала на носочках, потом на пятках и на наружной части ступни. Высоко поднимаем колено к боку живота. Повторить для другой ноги.

Основная часть упражнений:

Принять положение — встать, ноги на ширине плеч, руки опустить. Наклониться в сторону — выдохнуть, Принять первоначальное положение.- вдохнуть Число повторений 5 для одной стороны

Первоначальное положение — стоя, руки на талии. Наклоняемся назад — вдох, наклониться вперед, прогнуться в пояснице — выдох.

Первоначальное положение — встать, ноги на ширине плеч, руки на пояс. Разводим руки по сторонам — вдохнуть, поворачиваем туловище в сторону одновременно сводим ноги вместе — выдох. Число повторений 3 раза

Первоначальное положение.- стоя лицом к стулу, держимся руками за стула. Поднимаем ногу, согнутую в колене так чтоб достать коленом руки, лежащей на спинке стула; опускаем ногу, прогибаясь в пояснице — выдох. Пять повторений.

Первоначальное положение — встать на колени и упереться на локти. По очереди поднимать выпрямленные ноги вверх. Пять повторений.

Первоначальное положение — лечь на правый бок. Сгибаем левую ногу в колене и дотягиваемся им до груди- вдохнуть. выпрямляем ногу — выдохнуть. Пять повторений

Первоначальное положение — лечь на правый бок. Выполняем движение левой ногой чертя в воздухе круг по 4 раза .

Первоначальное положение – стоя на четвереньках, ноги упираются на переднюю часть стопы. Пять раз выпрямляем ноги в коленях, поднимая таз вверх.

Первоначальное положение — лечь на спину, упор на пятки и затылок. Приподнять таз вверх — вдохнуть, опускаемся — выдох. Число повторений 5 раз

Тазовое предлежание.

В один прекрасный день (а именно — на сроке беременности приблизительно 28 недель) при очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки-то есть каково предлежание плода. Предлежащая часть плода — это именно та часть, которая будет «прокладывать дорогу» через родовые пути и первой появится на белый свет. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов: после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз — это так называемое головное предлежание.

Однако изредка ребенок может занимать в матке поперечное положение (предлежит плечико), а бывает, что ягодицы или ножки плода прощупываются в нижнем сегменте матки. В последнем случае говорят о тазовом предлежании, которое и послужит темой нашего обсуждения.

Следует учитывать, что тазовое предлежание, определенное врачом на сроке 28 недель беременности, совсем не обязательно сохранится до родов. До 36 недель беременности положение ребенка в матке может измениться. Кроме того, существует целый набор упражнений и приемов, которые могут помочь ребенку занять положение, наиболее благоприятное для родов (о них будет сказано ниже).

Итак, тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз.

Различают следующие виды тазовых предлежаний:

Ягодичные . Выделяют чисто ягодичное и смешанное ягодичное предлежание. При чисто ягодичном предлежании ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки же, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, вытянуты вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз матери обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Ножные . Различают полное и неполное ножное предлежание. В первом случае предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах, во втором — предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая — согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.

Коленное . Это разновидность ножного предлежания, когда предлежат согнутые колени.

Тазовое предлежание определяется в 3–5% беременностей; чаще всего встречаются чисто ягодичные предлежания (67%), реже — смешанные ягодичные (20%) и ножные (13%).

Почему возникает тазовое предлежание?

Одной из основных причин тазового предлежания считают снижение тонуса и возбудимости матки, что приводит к уменьшению ее способности сокращениями мускулатуры корректировать положение плода в полости матки. К факторам риска тазового предлежания относят:

  • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности;
  • маловодие и аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;
  • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалию).

Почему тазовое предлежание считают патологическим?

Дело в том, что, хотя роды при тазовом предлежании могут протекать нормально, однако они чаще, чем при головном предлежании, сопровождаются осложнениями: родовыми травмами, асфиксией плода и др. Кроме того, при тазовых предлежаниях значительно чаще приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Как правило, диагностика тазового предлежания не вызывает особенных трудностей, кроме случаев выраженного напряжения мышц передней брюшной стенки, повышенного тонуса матки, ожирения, многоплодной беременности, грубых пороков развития плода.

При осмотре акушер-гинеколог прощупывает над входом в малый таз крупную, неправильной округлой формы, мягкой консистенции часть плода, которая без четких границ переходит в туловище плода. В области дна матки прощупывается твердая, круглая часть плода — головка. Обычно определяется высокое стояние дна матки. Сердцебиение плода, как правило, прослушивается на уровне пупка и выше.

Ультразвуковое исследование позволяет определить не только предлежание, но и размеры плода, выявить аномалии его развития, установить местоположение плаценты. При этом обязательно определяют вид тазового предлежания, расположение ножек плода, согнута головка или разогнута (степень разгибания) и расположение пуповины (есть ли обвитие). При обнаружении тазового предлежания особенно важно оценить маточно-плацентарный кровоток и определить, нет ли патологии пуповины. Для этого используют допплерометрию (ультразвуковой метод определения кровотока).

Порой для определения состояния плода при тазовом предлежании и доношенной или переношенной беременности прибегают к амниоскопии (наблюдению плода и околоплодных вод сквозь плодные оболочки через трубочку, введенную в шейку матки беременной). Амниоскопия — метод небезопасный (возможно повреждение плодных оболочек и истечение околоплодной жидкости), поэтому применяют его только для диагностики угрожающих состояний плода (при гипоксии, переношенной беременности и др.).

Рекомендуем прочесть:  Когда можно давать ребенку соленую пищу

Независимо от типа предлежания, каждой беременной производят пельвиометрию — измерение размеров таза. Во многих случаях (в частности, при подозрении на патологическое предлежание) обычных наружных измерений оказывается недостаточно — как правило, используют два метода: рентгенпельвиометрия или компьютерная томографическая пельвиометрия. Применение этих методов пельвиометрии позволяет также диагностировать и уточнить тип тазового предлежания.

Ведение беременности

Течение беременности при тазовых предлежаниях практически не отличается от такового при головных предлежаниях. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное. Чаще всего предлагают примерно такой комплекс упражнений:

  1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 3–10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2–3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.
  2. Лечь на спину, подложив что-нибудь под поясницу таким образом, чтобы таз приподнялся на 20–30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5–15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок (которому это, видимо, не очень нравится) часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется 2 раза в день на голодный желудок.

Эффективность подобных упражнений, по разным оценкам, составляет около 75%.

Рубцы на матке от предшествующих операций, предлежание плаценты (т. е. плацента прикреплена в нижнем маточном сегменте в области внутреннего зева шейки матки — на пути рождающегося плода), опухоли матки, поздний токсикоз беременности, тяжелые экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания — все это противопоказания для проведения такого рода гимнастики.

Порой гимнастические упражнения не дают никакого результата. В этом случае можно порекомендовать произвести профилактический наружный поворот на головку. Его проводят на сроке беременности 34–37 недель обязательно в акушерском стационаре. Перед проведением поворота вводят средства, расслабляющие матку. Поворот осуществляют под контролем УЗИ.

Это непростая процедура, и подходит она далеко не для каждой беременной. Имеется довольно много противопоказаний к наружному повороту, вот некоторые из них:

  • рубец на матке;
  • угроза прерывания беременности;
  • ожирение;
  • возраст первородящей больше 30 лет;
  • бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе;
  • гестоз (токсикоз);
  • предлежание плаценты;
  • аномалии развития матки;
  • обвитие пуповины;
  • маловодие или многоводие;
  • узкий таз;
  • тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;
  • беременность, наступившая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Наружный поворот — процедура небезопасная как для матери, так и для ребенка, чреватая целым рядом осложнений, среди которых отслойка плаценты, преждевременные роды, ухудшение состояния и гибель плода, развитие иммунологических конфликтов между матерью и плодом. Наружный поворот оказывается эффективным лишь примерно в 65% случаев, после удачного наружного поворота почти все роды происходят через естественные родовые пути. Но в целом из-за большого количества противопоказаний и возможных осложнений наружный поворот производят довольно редко.

Если на сроке 37–38 недель беременности все усилия по переводу тазового предлежания в головное не увенчались успехом, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар, где после оценки состояния беременной и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения и составляется план предстоящих родов. Собственно, методов всего два-либо рекомендуют прибегнуть к кесареву сечению, либо вести роды через естественные родовые пути под постоянным наблюдением врача.

Тема: Тазовое предлежание, 36 недель

У меня 36 недель беременности. Ребенок по последнему УЗИ в 35 недель был в тазовом предлежании. Скажите, пожалуйста, есть ли шанс, что он еще перевернется?

При этом это не мои субъективные ощущения: во время икоты наблюдается пульсирование нижней части живота и фанедоскопом вполне конкретно слышатся бульки и икота именно внизу. Может ли это свидетельствовать о том, что ребенок перевернулся и находится в головном предлежании?

Гинекология. Венерология. Сексология. Андрология. Репродуктивная медицина.

35 неделя беременности тазовое предлежание

35 неделя беременности тазовое предлежание

Роды естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода и последа из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями. Начало родов предваряется появлением схваток.

Срочные роды

Роды в срок (срочные) роды, которые состоялись в период с 37 полной недели до окончания 42-й недели беременности (2600b93 суток).

Продолжительность родов

Нормальная продолжительность родов может незначительно меняться. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее первых.

  • У первородящих в среднем около 90a1 часов, максимально допустимая продолжительность около 18 часов.
  • У повторнородящих в среднем около 60h часов, максимально допустимая продолжительность около 130a4 часов.
  • Если длительность родов превышает максимально допустимую продолжительность, то роды считаются затяжными.
  • Если роды закончились в период 40f часов у первородящих (20d часов повторнородящих), то эти роды называются быстрыми. Если роды закончились менее чем за 4 часа у первородящих (2 часов у повторнородящих), то эти роды называют стремительными.
  • Любая продолжительность родов, не соответствующая нормативным показателям, будет патологической.

Периоды родов

Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают 3 периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания), третий (последовый).

Начавшиеся схватки ведут к раскрытию шейки матки. Также характерна ретракция мышечных волокон (смещение мышечных волокон относительно друг друга). Схватка начинается в одном из маточных углов, распространяется на тело матки, нижний сегмент. Во время нормальной схватки соблюдается так называемый тройной нисходящий градиент длительность, сила и протяжённость схватки уменьшается по мере распространения её со дна на нижний сегмент.

Шейка матки должна открыться от 20c см в начале родовой деятельности до 100a2 см (в зависимости от размеров таза) или так называемого полного открытия. Полное открытие шейки матки (или когда шейка не определяется) есть граница между первым и вторым периодами родов. Открытие шейки матки происходит вместе с её укорочением (сглаживанием).

Чаще всего в конце первого периода родов вскрывается под действием многих факторов, действующих в родах, плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Открытие до 4 см идет медленно (0,350`,5 см в час) и называется латентной фазой первого периода родов. От 4 до 8 см шейка матки открывается довольно быстро (10b см в час)и эту фазу первого периода называют активной. От 8 см до полного открытия скорость открытия шейки матки вновь замедляется и эту фазу так и называют фаза замедления.

Продолжительность периода раскрытия от 50h до 90a2 часов. Как правило, у первородящих он протекает дольше, чем у повторнородящих.

Основная статья: Преждевременное излитие околоплодных вод

Преждевременное излитие околоплодных вод разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности. От начала родовой деятельности до открытия шейки матки излитие околоплодных вод называют ранним.

С момента полного открытия шейки матки до рождения плода этот период родов называется периодом изгнания или вторым периодом. Акушеры внутри этого периода выделяют потужной период когда подключаются произвольные со стороны женщины сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Плод совершает во втором периоде поступательные и вращательные движения (движения плода непроизвольные, за счёт изгоняющих сил матки, препятствия со стороны таза он имеет на входе вид поперечного овоида, а на выходе продольного овоида; сопротивления промежности и неравноплечного сочленения шейного отдела позвоночника и черепа). Движения называют биомеханизмом родов и различают моменты, разные в зависимости от предлежания, вида и вставления плода. Потуги желательно подключать к схваткам, когда предлежащая часть завершит внутренний поворот, а ещё лучше при опускании предлежащей части на тазовое дно.

У плода, как у объекта родов различают предлежание (головное, тазовое чисто ягодичное, смешанное и варианты ножного), вид (отношение спинки плода к передней брюшной стенке матери передний или задний). У предлежащей части различают опознавательные точки, по которым судят о физиологическом или патологическом течении родов. У головки это стреловидный шов (между теменными костями черепа) и малый и большой роднички (место стыка трёх или четырёх костей свода черепа). В случае ягодичного предлежания различают опознавательные точки межвертельный размер и крестец плода. Опознавательные точки предлежащей части плода рассматривают в отношении к размерам, частям и плоскостям малого таза женщины.

Рекомендуем прочесть:  Желудок болит на 38 неделе беременности

Во втором периоде женщине оказывается пособие по защите промежности от разрыва. Это пособие широко использовалось, когда нужно было, чтобы женщина могла вскоре после родов возобновить трудовую деятельность. Сейчас некоторые элементы защиты промежности не потеряли свою актуальность как фактор, предотвращающий родовой травматизм женщины. Чрезмерное увлечение защитой промежности приводит к родовой травме плода. Часто используется хирургическая защита промежности перинео- или эпизиотомия, как компромисс, предотвращающий, с одной стороны, тяжелую травматизацию женщины, а с другой плода.

Этот период начинается с момента рождения плода и заканчивается рождением последа. Послед состоит из плаценты и плодных оболочек. В третьем периоде происходят 2 процесса: отделение (отслойка) последа и выделение (рождение) последа. Считается, что третий период в норме должен закончиться за 30 минут. С целью контроля физиологического течения третьего периода в практике используют признаки отделения последа. В случае наличия признаков отделения последа, но задержки последа в матке, применяют приёмы по выделению последа. С рождением последа роды считают закончившимися и начинается послеродовый период, длящийся (по приказам РФ и рекомедациям ВОЗ) 42 часа, из них первые 2-4 часа ранний послеродовый период.

Биомеханизм родов

Совокупность основных движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути, называется биомеханизмом родов и включает в себя вставление, продвижение, сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, наружный поворот головки и изгнание плода.

В дидактических целях различные моменты биомеханизма родов рассматривают так, будто они происходят по отдельности, но на самом деле все они тесно связаны и осуществляются одновременно. Действительно, сгибание, разгибание и повороты головки невозможны, если в то же время плод не движется вниз по родовому каналу. К тому же сократительная деятельность матки влияет на членорасположение плода, особенно после того, как головка опустилась в полость малого таза плод распрямляется, а конечности плотнее прижимаются к туловищу. Таким образом, плод из яйцевидной формы приобретает цилиндрическую и во всех своих частях (головка, плечики, тазовый конец) имеет примерно одинаковый размер.

Преодоление большим сегментом головки (окружностью, соответствующей бипариетальному размеру максимальному поперечному размеру головки в затылочном предлежании) входа в малый таз называется её вставлением. Вставление может происходить на последних неделях беременности или уже после начала родовой деятельности. До вставления головка свободна, подвижна над входом в малый таз и баллотирует при пальпации. Головка доношенного ребёнка почти никогда не вставляется так, чтобы стреловидный шов устанавливался в прямом размере входа в малый таз; обычно он располагается либо в поперечном, либо в одном из косых размеров.

Стреловидный шов головки плода стремится вступить в малый таз через поперечный размер плоскости входа, однако на практике может, оставаясь параллельным этому размеру, лежать не строго между мысом и лобковым симфизом, а смещаться либо назад, к мысу, либо вперед, к симфизу. Такие боковые наклоны головы со смещением стреловидного шва вперед-назад называются асинклитизмом. Небольшой асинклитизм обычен для нормальных родов, но выраженный асинклитизм опасен несоответствием между размерами головки плода и нормального таза роженицы (клинически узкий таз).

Поступательное движение плода по родовому каналу первейшее условие нормальных родов. У нерожавших женщин вставление головки возможно ещё до родов, однако дальнейшего опущения плода не произойдет пока не начнётся второй период родов (период изгнания). У многорожавших продвижение плода совпадает со вставлением. Сил, обеспечивающих продвижение плода по родовому каналу, несколько: 1) давление околоплодных вод, 2) непосредственное давление дна матки на тазовый конец плода во время схваток, 3) сокращение поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса во время потуг, и 4) разгибание тела плода.

Когда головка встречает на своем пути препятствие, будь то нераскрытая шейка матки, стенки таза или мышцы тазового дна, происходит её сгибание. При этом подбородок ещё плотнее прижимается к грудке плода, и вместо прямого размера головка обращается в родовой канал малым косым.

Внутренний поворот заключается в таком вращении головки плода, что затылок постепенно обращается либо вперед, к лобковому симфизу, либо, реже, назад, к передней поверхности крестца. Внутренний поворот обязателен для родов доношенным плодом; он может выпадать из общего биомеханизма родов только когда плод необычайно мал. Внутренний поворот всегда сочетается с поступательным движением плода, но происходит не раньше, чем нижний полюс головки достигнет подвздошных остей, то есть после вставления.

Когда головка достигает плоскости выхода из малого таза, то родовой канал поворачивает вверх, и для дальнейшего продвижения она упирается подзатылочной ямкой (точкой фиксации) об нижний край лобкового симфиза и вращается вокруг этой точки; таким образом, происходит разгибание головки. Разгибание обеспечивается одновременным действием на плод сил, развиваемых маткой, и сопротивления мышц тазового дна.

Рождённая головка, стремясь вернуться в естественное положение, поворачивается в обратную сторону: если до внутреннего поворота затылок был направлен влево, то и теперь он поворачивает налево, к левому седалищному бугру; если был направлен вправо, то и поворачивает вправо, к правому седалищному бугру. Дальнейший поворот головки происходит за счёт внутреннего поворота плечиков, которые устанавливаются межакромиальным размером в прямом размере выхода из малого таза. При этом одно (переднее) плечико заходит за лобковый симфиз, а второе (заднее) плечико ложится на переднюю поверхность крестца. Внутренний поворот плечиков осуществляется под действием тех же сил, которые вызывают внутренний поворот головки.

Почти сразу за наружным поворотом головки под лоном показывается переднее плечико, а вскоре рождается и заднее. Вслед за этим быстро происходит изгнание туловища плода.

Терминология

  • Роженица беременная, которая уже находится в родах (рожает).
  • Родильница женщина, которая уже (только что, недавно) родила.

В различных культурах

В 1553 году в книге Хроника Перу историком Педро Сьеса де Леоном впервые была замечена разница в восприятии процесса родов людьми различных цивилизаций европейской и индейской:

Сьеса де Леон, Педро. Хроника Перу. Часть Первая. Глава XIX.

Тазовое предлежание плода в третьем триместре на 35 неделе: основные признаки

К 35 неделе беременности плод практически полностью сформирован, через короткий промежуток времени он уже будет готов к жизни извне. Он появится на свет головкой вниз, поэтому должен занимать соответствующую позицию. Но бывают случаи, когда малыш расположен ягодицами или ножками к выходу.

Причины тазового предлежания

Среди факторов, чаще всего становящихся первопричиной тазовых предлежаний можно выделить:

Наличие физиологических особенностей беременной, которые могут помешать установлению головки плода. Это опухоли органов таза, аномальная форма таза, низкое расположение или предлежание плаценты, а также миома матки в нижнем сегменте;

Ограничения подвижности плода, или, наоборот, чрезмерная его активность. Причин тут несколько: многоводие, маловодие, короткая пуповина или обвитие ею, пороки развития матки;

Пороки в развитии плода;

Наличие рубца на матке, вследствие перенесенных кесарево сечений, абортов, воспалений. Это провоцирует изменение тонуса матки.

Признаки тазового предлежания

Диагностировать тазовое предлежание плода в 35 недель может только врач по результатам УЗИ и до этого срока малыш может самостоятельно повернуться. Также некоторые чувствительные будущие мамы могут определить положение ребенка по его движениям:

Ножки начинают упираться под самые ребра и диафрагму;

Икота идет снизу.

Врач, прослушивая сердцебиение, обнаруживает его не ниже пупка, а выше него. Также тазовое предлежание плода в 35 недель может обнаружиться при наружном или вагинальном осмотре беременной специалистом.

Как помочь плоду изменить положение?

Будущая мама может помочь плоду занять требуемое положение в матке. Для этого выполняется специальная корригирующая гимнастика. Кроме того женщине не рекомендуется носить бандаж дородовый, а после того, как ребенок повернется носить его практически всегда. Также следует спать на боку, так плоду будет комфортно в его положении.

Предварительно следует заметить, что упражнения можно выполнять в третьем триместре, после получения разрешения врача, наблюдающего беременную. Гимнастика противопоказана, если есть угроза прерывания беременности, гестоз, предлежание плаценты, серьезные заболевания внутренних органов.

Корригирующая гимнастика

Метод И.Ф. Диканя – может практиковаться с 29 по 40 недели. Упражнения заключаются в том, что беременная женщина, лежа на кровати, через каждый 10 минут меняет положение. Она попеременно лежит на левом и на правом боку. Гимнастика выполняется перед едой, с частотой 3 раза в день. Метод Е.В. Брюхиной – гимнастика выполняется с 32-34 по 37-38 недели, два раза в день, через 1,5 после приема пищи.

Рекомендуем прочесть:  Красное вино при гв

Беременная принимает исходное положение, стоя на локтях и коленях, вдох, выдох 5-6 раз. Затем при вдохе производится медленный наклон тела вниз до прикосновения подбородком кистей рук, при выдохе следует вернуться в исходное положение.

Следующим упражнением следует, находясь в вышеописанном исходном положении, поднять ногу, отвести в сторону и коснувшись носком пола принять начальную позу. Для каждой ноги по 3-4 повтора. Беременная принимает иное исходное положение – становится на четвереньки. Затем опустив голову вниз, округлив спину, совершает выдох. Далее подняв голову и прогнув спину – вдох. Выполняется в 8-10 повторов.

Третий триместр характеризуется тем, что беременная готовится воспроизвести на свет малыша. Настрой в этот период должен быть самый оптимистичный, ведь долгожданный момент скоро наступит.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание: причины, признаки, гимнастика, роды

Тазовое предлежание плода — это очень распространенный диагноз. Его могут поставить женщине на УЗИ даже в 20-22 недели. На каком сроке данный диагноз имеет информационную ценность, чем может быть опасно тазовое предлежание и как вернуть ребенка в физиологически благоприятное головное предлежание до начала родов, читайте в нашей статье.

Начнем, пожалуй, с напоминания о том, что наиболее благоприятно, с наименьшим риском травматизации матери и ребенка проходят роды, когда малыш находится головкой к выходу из матки. Но нередки ситуации, когда малыш переворачивается в матке неблагоприятным образом — ягодицами или ножками вниз. Данная акушерская патология в некоторых случаях может стать причиной для кесарева сечения.

Каким образом определяется предлежание плода в матке? Когда срок небольшой, положение плода можно узнать при помощи ультразвукового исследования, обычно во второй половине беременности, примерно в 20-22 недели проводится плановое исследование. Но даже если в заключении будет написано «тазовое предлежание 22 недели беременности», расстраиваться не стоит, так как на таком сроке плод свободно перемещается в матке и может менять свое положение много раз в день. Совсем другое дело, когда ставится диагноз «тазовое предлежание 32-33 недели», малыш к этому срок уже большой и переворачивается менее охотно. Нужно помочь ребенку это сделать при помощи специальных физических нагрузок и (в дополнение, при желании) безопасных нетрадиционных методик. На большом сроке контролировать положение плода намного проще, тазовое предлежание плода признаки явные имеет для гинеколога, проводящего осмотр матки через брюшную стенку, прощупывает части тела плода, когда женщина лежит на кушетке. Таким образом можно легко контролировать сохранилось или нет тазовое предлежание плода упражнения когда проводятся. Со срока в 34-35 недель женщинам с данной особенностью даются следующие рекомендации.

1. В течение 10 минут, каждые 3-4 минуты менять положение тела, переворачиваться то на правый бок, то на левый.

2. Лечь на спину, приподнять таз с помощью подушек и полежать таким образом несколько минут.

3. Встать на четвереньки, таз по уровню выше головы. Постоять в таком положении 4-5 минут.

Такая гимнастика при тазовом предлежании плода во многих случаях помогает ребенку занять правильное положение в матке. Если ничего не изменяется, остается методика наружного поворота, когда врач, под контролем ультразвука, прямо через брюшную стенку пытается перевернуть ребенка. Но данную манипуляцию умеют делать отнюдь не все врачи. Кроме того, наружный акушерский переворот может иметь тяжелое осложнение в виде преждевременной отслойки плаценты.

Нетрадиционные методы изменения положение тела ребенка также существуют. Мамочки пытаются разными способами привлечь внимание ребенка в нижней части живота. Для этого используются и музыка в наушниках, и свет, и просто уговоры.

А какие тазовое предлежание плода причины возникновения имеет? Ведь, как говорится, легче предупредить ситуацию, чем потом лечиться. Но, к сожалению, предупредить вряд ли удастся. Так, в категорию риска входят женщины с многоплодной беременностью, с новообразованиями и различными патологиями матки, многоводием и т. д. В большинстве случаев точную причину этого установить невозможно, да и нет в этом практического смысла.

К счастью, естественные роды при тазовом предлежании плода тоже возможны. Принимая решение относительно способа родов, врач учитывает анамнез пациентки, состояние ее здоровья, а также такие важные моменты как точное расположение плода (ягодичное предлежание или ножное), были ли у пациентки ранее естественные роды, наличие или отсутствие аномалий развития детородных органов, размеры плода.

35 неделя беременности: тазовое предлежание

Окончательное предлежание ребенка чаще всего формируется к 35 недели беременности. И если пока идет 35 неделя беременности, тазовое предлежание сохраняется, необходимо задуматься о мерах, способных «побудить» ребенка изменить положение своего тела.

35 неделя беременности – срок, подходя к которому ребенок характеризуется практически полной готовностью к рождению. Сформированы и слажено работают все органы тела, его жизнеспособность держится на достаточно высоком уровне.

Все оставшееся время внутриутробного развития будет отводиться заключительному совершенствованию, как самого организма, так и его важнейших функций. Однако, довольно серьёзным вопросом, способным оказать немалое влияние на характер предстоящих родов, является предлежание ребенка.

В большинстве случаев именно на этом сроке – после 35 недель беременности формируется окончательное предлежание ребенка, определяющее его положение относительно матки и родового канала.

Оптимальным предлежанием ребенка с точки зрения анатомо-физиологических особенностей матери является головное предлежание ребенка. Однако, нередко повышенная или чересчур низкая активность плода, аномальная форма таза женщины, наличие на матке рубцов могут стать причиной менее благоприятного тазового предлежания плода.

Учитывая то, что после 35 недель беременности поза ребенка меняется крайне редко, для перевода плода в головное предлежание женщине назначается специальная гимнастика, ношение специального бандажа, сон преимущественно на левом боку. Напомним также, что пока идет 35 неделя беременности, тазовое предлежание может быть диагностировано посредством наружного осмотра, а также – УЗИ.

Опасность тазового предлежания объясняется, главным образом тем, что роды в таких случаях бывают весьма травматичны для матери; ребенку, в свою очередь, тазовое предлежание угрожает асфиксией, длительным кислородным голоданием, способным негативно сказаться на его психическом развитии.

В ряде случаев тазовое предлежание плода также является основанием для назначения беременной кесарева сечения. Тем не менее, врачи сходятся во мнении, что тазовое предлежание не должно ограничивать женщину в движении, лишая её привычного образа жизни.

Тазовое предлежание плода

Если к этому сроку плод установился в тазовом предлежании, то вероятнее всего, роды также будут проходить в тазовом предлежании. Тазовое предлежание плода определяется с помощью наружного осмотра, влагалищного исследования и с помощью УЗИ.

Причины тазового предлежания:

– Препятствия к установлению головки плода (аномальная форма таза, миома матки в нижнем сегменте, предлежание плаценты или ее низкое расположение, опухоли яичников и других органов таза).

– Повышенная подвижность плода при задержке развития, многоводии, недоношенности.

– Ограниченная подвижность плода из-за короткой пуповины, обвития пуповиной каких-либо частей тела плода, маловодия, аномальной формы матки (седловидная или двурогая матка, наличие перегородки в матке).

– Изменение тонуса матки (пониженный тонус верхних отделов и гипертонус нижнего сегмента), которое обусловлено наличием рубца на матке, перенесенными воспалительными процессами.

Ведение беременности при тазовом предлежании плода

Для профилактики тазового предлежания плода женщинам из группы риска назначают спазмолитические препараты с 22-й недели беременности. Также назначается диета для профилактики крупного плода. При выявлении тазового предлежания плода после 35-й недели беременности женщине рекомендуют делать специальную гимнастику, чтобы перевести плод в головное предлежание.

Тазовое предлежание плода и роды

На 38–39-й неделе беременности женщине предложат лечь в стационар для подготовки к родам. После обследования выбирается способ родоразрешения, который зависит от массы и пола плода, вида тазового предлежания (ягодичное, ножное или смешанное), размеров таза, сопутствующих заболеваний, срока беременности.

Тазовое предлежание плода является показанием к кесареву сечению в том случае, если масса плода больше 3500 г, имеется рубец на матке, при предлежании плаценты, анатомически узком тазе, ножном или смешанном предлежании плода. Установлено, что мальчики, рожденные естественным путем в тазовом предлежании, могут получить травму яичек в родах, поэтому для плода мужского пола также предпочтительней кесарево сечение.

При выборе родоразрешения через естественные родовые пути проводится дородовая подготовка, женщине назначаются общеукрепляющие и спазмолитические препараты.

Источники: http://girafejournal.com/4103-tazovoe-predlezhanie-ploda.htmlhttp://pregnancy.org.ua/pregnant/article16100.htmlhttp://www.forum.nedug.ru/threads/365433-%D2%E0%E7%EE%E2%EE%E5-%EF%F0%E5%E4%EB%E5%E6%E0%ED%E8%E5-36-%ED%E5%E4%E5%EB%FChttp://sgairds.moy.su/news/35_nedelja_beremennosti_tazovoe_predlezhanie/2013-09-26-108http://www.pinetka.com/beremennost/vse-dlya-beremennyih/tazovoe-predlejanie-ploda-v-tretem-trimestre-na-35-nedele-osnovnyie-priznaki.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/tazovoe-predlezhanie-ploda/http://www.webkarapuz.ru/article/35-nedelya-beremennosti-tazovoe-predlejaniehttp://www.baby.ru/blogs/post/879045-23171/


Об авторе: beremenaya