14.09.2021      8      0
 

Катетер фолея раздражает мочевой пузырь

СодержаниеВиды катетеровПодготовка к процедуреРиски и осложнения при катетеризации мочевого пузыряСтроение урологического катетера Фолея:Таблица размеров катетеров…


Здравствуйте, уважаемые доктора! извините за длительность повествования. убивает беспомощность и бессилие.
посоветуйте, чем можно помочь отцу (68 лет) пишу в основном с его слов т.к. нахожусь за тысячи км.

в 2010 диагностирован рак ПЖ, весной 2014 радиотерапия — 2 курса. после 2го курса 28.05.14 острая задержка мочи — проведена эпицистостомия, катетер фолея 16. онколог рекомендовал ему через месяц начинать тренировать мочевой пузырь: перекрывать катетер и мочиться через канал, ведя дневник. еще через месяц к нему на приём, для определения возможности ТУР. два месяца он существовал с надеждой на скорое избавление от катетера. Но на данный момент онколог ТУР делать отказался из-за малого объёма мочевого пузыря и отеков половых органов (обследование на предмет отёков прошли в итоге онколог озвучил версию, что это из-за радиотерапии произошло склерозирование лимф.сосудов.)

На данный момент его беспокоит постоянные позывы к мочеиспусканию при открытом катетере и чуство жжения. Когда он перекрывает катетер жжение постепенно уходит и минут через 20 начинаются болезненные позывы к мочеипусканию. Через канал мочеиспускание то получается, то нет, но все чаще моча через канал не идёт. Он открывает катетр — идет моча с кровью со сгустками, тут же начинается жжение. И так круглосуточно. катетер часто забивается.У мамы не всегда получается его промыть.
Уролог последний раз когда менял картетер надул балон поменьше размером, чтобы он не раздражал стенки пузыря,но легче не стало. Онколог посоветовал другой катетер Пеццера — там нет баллона не будет раздражать мочевой пузырь.
нашли в аптеках кат. Пеццера, но никто его ставить не берётся — в поли клинике нет инструментов, онколог давший совет в отпуске, в больницах прямо посылают куда подальше. (Последний раз приехали по скорой с забитым катетером в боьнице поменяли его на Фолея 20ку с пеццером не связываются — говорят не стоит овчинка выделки).
Состояние не улучшается. Он не может даже спать толком.В июле, когда первый раз у него в моче постоянно было кровь, у него брали посев мочи, и по результатам назначали курс антибиотиков, было облегчение состояния, светлый период держался дней 10. потом по нарастающей.

Посоветуйте как ему ужиться с катетером и с каким?

одни врачи советуют промывать каждый день, другие говорят вообще не трогать. АБ уже никто не назначает.

в 2010 диагностирован рак ПЖ, весной 2014 радиотерапия — 2 курса. после 2го курса 28.05.14 острая задержка мочи — проведена эпицистостомия, катетер фолея 16. онколог рекомендовал ему через месяц начинать тренировать мочевой пузырь: перекрывать катетер и мочиться через канал, ведя дневник. еще через месяц к нему на приём, для определения возможности ТУР. два месяца он существовал с надеждой на скорое избавление от катетера. Но на данный момент онколог ТУР делать отказался из-за малого объёма мочевого пузыря и отеков половых органов (обследование на предмет отёков прошли в итоге онколог озвучил версию, что это из-за радиотерапии произошло склерозирование лимф.сосудов.)

Катетеризация мочевого пузыря – это ввод в мочевик трубки с целью его опустошения. Урологическая процедура проводится при задержке мочи и для инстилляции пузыря лекарствами. Для ее выполнения используются жесткие и гнущиеся катетеры. Они вводятся в мочевой пузырь через уретральный канал или проколы в коже в надлобковой зоне. Длительность катетеризации зависит от типа патологии. При временных расстройствах мочеиспускания катетер устанавливается в амбулаторных или стационарных условиях на недолгое время.

Катетеризация мочевика – введение устройства с целью отвода мочи или подачи медикаментов. Процедуру проводят для диагностики или лечения выявленных урологических болезней. В зависимости от показаний ставят катетер временно или навсегда.

Проведение катетеризации мочевого пузыря показано при:

  • отеке мочевых путей;
  • интерстициальном цистите;
  • травмах гениталий;
  • кистах в пузыре или уретре;
  • сужении, спазмах уретры;
  • острой задержке мочи;
  • временной недееспособности;
  • опухолях мочевых протоков;
  • закупорке выводного отверстия пузыря конкрементами;
  • дивертикуле мочевика;
  • тяжелых травмах позвоночника;
  • послеоперационной реабилитации.

Введение катетеров в мочевик выполняется для:

  • промывания мочевых путей и пузыря;
  • получения урины для лабораторного анализа;
  • нормализации оттока мочи.

Установку катетера осуществляют в экстренном или плановом порядке в урологическом отделении или амбулаторных условиях.

Виды катетеров

Условно все катетеры для мочевого пузыря разделяют на мужские, женские и детские. Они отличаются по длине, форме и диаметру, что обусловлено особенностями строения мочевых путей у пациентов разных групп. В зависимости от свойств используемых материалов катетеры бывают:

  • Мягкие. Полые трубки длиной до 30 см и диаметром до 10 мм изготавливаются из эластичных материалов. Конец катетера, который вводится в мочевые пути, мягкий и закругленный. Внешний конец имеет воронкообразное расширение, благодаря которому облегчается установка шприца для вливания медикаментов. При введении не травмируют слизистую мочевых протоков. В половине случаев катетеризация мочевого пузыря мягким катетером выполняется на срок от 2 недель до 3-6 месяцев.
  • Жесткие. Твердые дренажные трубки, выполненные из негнущихся материалов. Состоят из клюва, рукоятки и стержня. Уретральный конец имеет закругление с двумя боковыми отверстиями. Установка жестких катетеров требует специальных навыков, что связано с высоким риском повреждения уретры и шейки мочевого пузыря. Длина мужского катетера составляет 30 см, а женского – не более 15 см.

В зависимости от способа установки трубки бывают уретральными, наружными или внутренними.

По типу конструкции различают 4 типа катетеров:

  • Зонд Робинсона – одноразовый мягкий катетер с небольшим внутренним диаметром с закругленным концом. Используется для забора мочи у женщин или мужчин при отеке мочевых путей, дизурических расстройствах.
  • Стент Тиманна – жесткая изогнутая трубка с эластичным мягким концом. Применяется для отведения урины при воспалении мочевых протоков.
  • Катетер Фолея – гибкая трубка, состоящая из двух рукавов и резервуара для сбора мочи. Применяется при длительной катетеризации мочевика для его опорожнения, промывания лекарственными растворами. С целью длительного дренажа пузыря у мужчин используются самоудерживающиеся катетеры, которые оснащены расширяющимся баллоном.
  • Катетер Пеццера – крупноголовчатые латексные зонды, которые применяются только в случае установки цистостомы. Иногда используются для дренажа свищей в надлобковой зоне после хирургического вмешательства.

Тип используемых зондов зависит от многих факторов – продолжительности катетеризации, пола пациента, формы заболевания.

Подготовка к процедуре

Катетеризации предшествует подготовительный этап. Прежде чем установить зонд в мочевик, необходимо:

  • подмыться с гипоаллергенным мылом;
  • сбрить волосы в области гениталий;
  • обмыть половые органы слабым антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином.

Перед процедурой медсестра обеззараживает медицинские инструменты. Для катетеризации потребуются:

  • одноразовые хирургические перчатки;
  • глицерин или вазелин;
  • ножницы;
  • катетер;
  • лоток для инструментов;
  • клеенчатая простынь;
  • пеленка;
  • антисептик;
  • пинцет;
  • лоток для отработанного материала;
  • шприц Жане;
  • марлевые салфетки;
  • спазмолитик и местный анестетик;
  • мочеприемник.
Рекомендуем прочесть:  Орви Как Лечить Во Время Беременности

По результатам лабораторных и инструментальных анализов врач определяет оптимальный способ катетеризации пузыря.

Манипуляции выполняются исключительно в стерильных условиях, а в течение процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск инфицирования органов мочевой системы.

Риски и осложнения при катетеризации мочевого пузыря

При наличии практических навыков у медсестры серьезные осложнения возникают нечасто. Для их исключения катетеризацию выполняют без наркоза, что позволяет сразу же выявить боль, препятствия в уретральном канале. В редких случаях после катетеризации возникают жалобы на затрудненное мочеиспускание, кровь в моче.

Возможные осложнения при катетеризации мочевика:

  • повреждение слизистой уретры;
  • жжение при мочеиспускании;
  • инфицирование пузыря и протоков;
  • ложные позывы в туалет.

Нежелательные последствия катетеризации чаще встречаются у мужчин, что связано с особенностями строения их мочеполовой системы. Для выявления и устранения осложнений больные на какое-то время остаются под наблюдением врача.

Период нахождения пациента в больнице зависит от целей и способа катетеризации.

Манипуляции выполняются исключительно в стерильных условиях, а в течение процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск инфицирования органов мочевой системы.

Поставили цистостому 3 дня назад и вчера выписали домой. Для амб долечивания и сбора анализов перед операцией на простате.
Только в понед смогу попасть к урологу по месту жит-ва.
Это нормально, что:
1)ходить,вставать,садиться,ложиться могу только «медленно и печально»(с), т.к. при этом неприятно и больно раздражается моч.пузырь (а мож, и простата? трудно понять) «внутриутробным» концом катетера.
2) моча идет периодически с кровью, в т.ч. сгустками, застревающими в трубках. Усугубляется при движении, см.п.1) уменьшается ночью. Динамики нет.
3) на второй день параллельно с оттоком мочи по катетеру, я уже мог мочиться обычным образом, правда, с болью в уретре. Вопрос а зачем тогда катетер?
4) перед выпиской назначили для уменьшения явлений по п.1) .
Явления не исчезли., но мочиться перестал, что настораживает.
5) нарастает ощущение, что в мочевом пузыре идет накопление мочи, и не всё сливается в мешок. Ощущение переполненности пузыря и постоянной тяги «по-маленьнькому нарастает.Иногда, при движении, позывы нестерпимы, с болью. Но мочиться теперь не получается.
ЭТО ВСЁ НОРМАЛЬНО? ИЛИ НЕТ?
АЕД
6) Живот пухнет, хотя я за 3 дня не сьел ничего, только сок. Ощущение переливающейся воды в брюшине.
А это может быть моча?? Мимо катетера в брюхо?
7) Если это норма, то с такими эффектами на работу я не выйду, как мне пообещали при выписке.
8) Может

Хронические болезни: Хр простатит, аденома

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Поставили цистостому 3 дня назад и вчера выписали домой. Для амб долечивания и сбора анализов перед операцией на простате.
Только в понед смогу попасть к урологу по месту жит-ва.
Это нормально, что:
1)ходить,вставать,садиться,ложиться могу только «медленно и печально»(с), т.к. при этом неприятно и больно раздражается моч.пузырь (а мож, и простата? трудно понять) «внутриутробным» концом катетера.
2) моча идет периодически с кровью, в т.ч. сгустками, застревающими в трубках. Усугубляется при движении, см.п.1) уменьшается ночью. Динамики нет.
3) на второй день параллельно с оттоком мочи по катетеру, я уже мог мочиться обычным образом, правда, с болью в уретре. Вопрос а зачем тогда катетер?
4) перед выпиской назначили для уменьшения явлений по п.1) .
Явления не исчезли., но мочиться перестал, что настораживает.
5) нарастает ощущение, что в мочевом пузыре идет накопление мочи, и не всё сливается в мешок. Ощущение переполненности пузыря и постоянной тяги «по-маленьнькому нарастает.Иногда, при движении, позывы нестерпимы, с болью. Но мочиться теперь не получается.
ЭТО ВСЁ НОРМАЛЬНО? ИЛИ НЕТ?
АЕД
6) Живот пухнет, хотя я за 3 дня не сьел ничего, только сок. Ощущение переливающейся воды в брюшине.
А это может быть моча?? Мимо катетера в брюхо?
7) Если это норма, то с такими эффектами на работу я не выйду, как мне пообещали при выписке.
8) Может

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

  • стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
  • проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
  • подготовка к операции,
  • диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Строение урологического катетера Фолея:

1. Отверстие для слива мочи
2. Отверстие для наполнения баллона
3. Покрышка
4. Антирефлюксный клапан.
5. Трубка катетера
6. Баллон
7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря
8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров

Таблица размеров катетеров Фолея:

Пол Размер Цвет Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 5,6 мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 28 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл

Как происходит постановка катетера Фолея?

Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.

  • Для мужчин:
    • пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
    • катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз,
    • возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
    • если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
    • затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
  • Для женщин:
    • пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
    • врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
    • в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
  • Для детей:
    • обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
    • уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
    • дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
    • смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
    • процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения – для мальчиков 5-15 см, для девочек – 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
    • нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал,
    • при правильной установке катетера из него потечет моча.
Рекомендуем прочесть:  Беременность и роды сон

Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:

Нарушения оттока мочи возникает в процессе возникновения многих заболеваний. Пути решения не всегда медикаментозного плана. Довольно часто рекомендуют или настаивают на цистостомии. В некоторых случаях подключают катетер, который проводят из мочевого пузыря к мочеиспускательному каналу. Цистостома мочевого пузыря у мужчин наиболее частое явление. Хирургическое вмешательство спасло не одну сотню жизней. С ее помощью отток мочи упрощается. А сама жидкость собирается в специальный резервуар. Теперь он будет выполнять функции органа.

Цистостома — это разновидность катетера, который используется для удаления продуктов жизнедеятельности человека, страдающего от заболеваний мочеполовой системы. Эпицистостома вводится в организм больного путем проведения оперативного вмешательства.

Врач-хирург разрезает переднюю стенку брюшной полости пациента, выполняет перфорацию мочевого пузыря, а затем осуществляет катетеризацию с установкой постоянной или временной цистостомы. Выведение эпицистостомы непосредственно из живота больного необходимо в тех случаях, когда из-за патологий выделительной системы невозможно установить традиционный катетер Фолея.

Формирование цистостомы показано пациентам со следующими видами заболеваний:

  • травмы уретрального канала;
  • доброкачественное или злокачественное разрастание тканей простаты у мужчин;
  • опухолевые новообразования в стенках мочевого пузыря;
  • нарушение функций мышечных тканей, отвечающих за работу органов, расположенных в области таза;
  • стриктура уретрального канала.

Цистостома устанавливается на постоянной основе, когда из-за тяжелых заболеваний или механических повреждений, у пациента произошли необратимые изменения в структуре мочеполовой системы, либо же данный вид катетеризации носит временный характер.

Например, для восстановления слизистой оболочки уретры, либо же регенерации тканей после оперативного вмешательства на других органа выделения. Сразу же после установки эпицистостомы пациенту разъясняется алгоритм действий по уходу за катетером.

Принцип работы цистостомы выглядит следующим образом:

  • Урина, которая образовалась по завершению метаболических процессов, поступает в полость мочевого пузыря.
  • В связи с наличием установленного катетера, не происходит накопления мочи, а она сразу же попадает в дренажную трубку.
  • Из дренажной трубки урина поступает в пластиковый шланг, а затем внутрь мочеприемника.

Контейнер для приема мочи является полностью герметичным, что исключает подтекание урины, попадание на одежду или другие предметы окружающей среды. У тяжелобольных и лежачих пациентов крепление мочеприемника осуществляется возле кровати.

Обязательным условием размещения данного контейнера является его расположение ниже уровня мочевого пузыря. В противном случае из-за отсутствия силы притяжения не удастся достичь эффекта произвольного вытекания урины. Ходячие больные крепят мочеприемник на поверхность ноги, используя специальные фиксирующие материалы.

Основные правила ухода

Уход за цистостомой (алгоритм действий по обслуживанию катетера должен соблюдаться самим пациентом и медицинским персоналом) предусматривает регулярное обслуживание дренажной трубки, своевременное выполнение гигиенических процедур.

Сестринский уход

Сестринский уход за эпицистостомой предусматривает круглосуточное наблюдение за общим состоянием больного, а также обязательное выполнение следующих правил:

  • контролировать, чтобы цистостомический катетер не перекручивался, не имел трещин, а также иных признаков перфорации;
  • в случае нарушения целостности эпицистостомы или обнаружения подтекания урины сразу же вызывать дежурного врача;

  • выполнять ежедневную антисептическую обработку кожной поверхности больного, располагающуюся в окружности цистостомического отверстия (частота проведения гигиенических процедур определяется лечащим врачом-хирургом);
  • при обнаружении первых признаков воспалительного процесса или заражения эпителиальных тканей патогенными микроорганизмами осуществлять медикаментозную обработку пораженных участков кожи (например, использовать мази, гели, эмульсии с противовоспалительными свойствами, которые назначены доктором на случай осложнения);
  • своевременно опорожнять мочеприемник больного, не допуская его переполнения или поднятия выше уровня мочевого пузыря;
  • контролировать скорость оттока урины, а также обращать особое внимание на то, чтобы в ее составе не появлялись примеси крови или сукровичной жидкости (подобная симптоматика всегда указывает на острое или хроническое воспаление, повреждение тканей мочевого пузыря);
  • при наличии прямых указаний со стороны врача-уролога проводить профилактическую тренировку мышц, отвечающих за работу мочевого пузыря больного (на 25-35 мин. выполняется сдавливание катетера, урина скапливается в мочевом пузыре, что обеспечивает сохранение рефлекторной функции мышечных волокон органа);
  • медицинская сестра, которая выполняет промывание эпицистостомы специальными антисептическими растворами, должна соблюдать правила стерильности;
  • гигиенический уход за цистостомой осуществляется только в одноразовых резиновых перчатках (вскрытие упаковки с расходным материалом выполняется непосредственно перед проведением данных манипуляций);
  • в случае обнаружения признаков нарушения оттока мочи, необходимо выполнить замену катетера, либо же сообщить о данном факте лечащему врачу;
  • следить за тем, чтобы дренажная трубка, выведенная из брюшной стенки пациента, всегда была надежно зафиксирована медицинским пластырем, не происходило ее смещения;
  • осуществлять замену цистостомического катетера не реже 1 раза в 7 дней (в противном случае повышается риск инфицирования тканей и развития воспалительных процессов).
  • Медицинская сестра, осуществляющая уход за больным с эпицистостомой, каждые 24-48 ч должна выполнять смену мочеприемника. Оптимальным вариантом является одновременное проведение гигиенических процедур, антисептическая обработка кожи вокруг дренажной трубки, а также последующая замена емкости для сбора урины.

    Рядом с больным всегда должен находиться запасной комплект цистостомического катера с мочеприемником. Это необходимо для выполнения быстрой замены эпицистостомы в случае возникновения осложнений или экстренной ситуации.

    Домашний уход

    Уход за цистостомой (алгоритм выполнения действий разъясняется пациенту сразу же после установки дренажной трубки) в домашних условиях не существенно отличается от ее обслуживания в лечебном учреждении.

    В данном случае больному необходимо соблюдать следующие правила:

    • контролировать процесс прохождения урины по цистостомическому катетеру;
    • следить за тем, чтобы не нарушалась целостность дренажного канала, не появлялись перегибы и другие признаки неисправностей в его работе;
    • в случае обнаружения подтекания мочи необходимо установить источник распространения урины, а в случае отсутствия возможности самостоятельной смены катетера, обратиться за помощью к медицинским работникам;
    • проводить ежедневную антисептическую обработку кожи, расположенной в окружности отверстия для дренажной трубки (при появлении признаков воспаления следует посетить врача-хирурга, чтобы доктор назначил применение соответствующих препаратов);
    • следить за тем, чтобы контейнер для приема урины располагался ниже уровня мочевого пузыря;
    • во время принятия водных процедур всегда пользоваться только душем (купание в ванной, бассейне, бане, сауне, находится под категорическим запретом);
    • в случае ведения активного образа жизни осуществлять крепление мочеприемника на поверхности ноги (ниже колена), закрепляя контейнер липучками или другими видами крепежного материала;
    • ежедневно на 10-15 мин. блокировать отток урины путем перегиба катетера, чтобы осуществлялась тренировка мышц мочевого пузыря, а также не допускалось сморщивание его стенок;
    • пить не менее 1,5 — 2 л обычной воды без газов, не считая жидких блюд (соблюдение стабильного питьевого режима играет важную роль в уходе за эпицистостомой);
    • при условии наличия специальных знаний и навыков выполнять промывание дренажной трубки антисептическими растворами (в противном случае лучше обратиться в лечебное учреждение, где данные манипуляции выполнят квалифицированные специалисты);
    • мочеприемник вместительностью 1,5 л должен опустошаться не реже каждых 8 ч;
    • герметичный контейнер для сбора урины объемом от 0,5 до 1 л сливается каждые 3-4 ч;
    • удаление мочи выполняется самостоятельно, используя специальный клапан, расположенный в нижней части мочеприемника;
    • не реже 1 раза в 7 дней проводить замену цистостомического катетера;
    • каждые 24-48 ч выполнять смену мочеприемника.

    В аптечке больных, самостоятельно ухаживающих за эпицистостомой, обязательно должны быть следующие инструменты и расходные материалы:

    • стерильный цистостомический катетер для проведения быстрой замены;
    • новый и стерильный контейнер для приема мочи;
    • комплект стерильных медицинских перчаток;
    • лейкопластырь, антисептические салфетки;
    • дезинфицирующий раствор.

    Самостоятельный уход за эпицистостомой должен проводиться максимально осторожно без резких движений, соблюдая все вышеперечисленные правила. При возникновении любых сложностей следует обращаться за медицинской помощью.

    Виды мочеприемников, алгоритм ухода

    Уход за цистостомой (алгоритм действий по обслуживанию эпицистостомы предусматривает соблюдение правил стерильности) начинается с антисептической обработки кожной поверхности, находящейся в месте крепления дренажной трубки. В таблице ниже описаны основные виды мешков для приема урины.

    Вид мочеприемника Характеристика эпицистостомы
    Прикроватный Данный вид мочеприемников создан для применения в стационарных условиях, когда в отводе мочи нуждается тяжелобольной пациент, находящийся в лежачем состоянии. Такой мешок для сбора урины крепится на бок кровати, а его замена осуществляется персоналом лечебного учреждения.
    Ножной Ножной мочеприемник разработан для пациентов, которые несмотря на тяжелое заболевание органов выделительной системы, продолжают вести активный образ жизни, много двигаются. Крепление данного контейнера для сбора урины осуществляется ниже колена. В качестве фиксирующего материала используют липучки.
    Дневной Дневные мочеприемники созданы для их использования исключительно в светлое время суток, когда больной находится в состоянии бодрствования.
    Ночной Ночные мочеприемники характеризуются большими объемами, которые позволяют больному спокойно спать, не беспокоясь о том, что необходимо сливать урину из переполненного контейнера.

    По вместительности урины мочеприемники разделяют на средние, объемом от 0,5 до 1 л, а также большие. В последний тип контейнера можно собрать 1,5 л мочи. Основным преимуществом больших мочеприемников является то, что их опорожнение можно выполнять не чаще 1 раза в течение 8 ч.

    Подготовка

    Уход за цистостомой (алгоритм выполнения действий прописан в инструкции по обслуживанию катетера) начинается с проведения следующих подготовительных мероприятий:

    • тщательно вымыть руки, используя мыло, теплую воду и чистое полотенце;
    • подготовить все необходимые расходные материалы, которые обязательно должны быть стерильными (медицинские перчатки, антисептические средства, салфетки, пластырь);
    • приобрести шприц Жане, который необходим для промывания дренажной трубки;
    • заранее подготовить физический раствор, с помощью которого будет осуществляться удаление минеральных солей;
    • рядом с собой поставить тазик, либо же осуществлять слив жидкости в ванную, унитаз.

    Во время осуществления ухода за эпицистостомой можно находиться в сидячем или вертикальном положении. Пациенту необходимо расположиться так, чтобы было максимально удобно выполнять гигиену тела, замену катетера или мочеприемника.

    Процедура замены катетера

    Процедура замены катетера выполняется самостоятельно в домашних условиях, либо же данные манипуляции проделываются медицинским персоналом в стационаре урологического отделения. Достаточно отсоединить дренажный шланг от мочеприемника, а также от трубки, выведенной из брюшной полости.

    После этого можно приступать к промыванию катетера или выполнять другие мероприятия, связанные с уходом за эпицистостомой. В случае необходимости замены катетера проводится соединение нового шланга с основанием дренажной трубки и входным отверстием контейнера для сбора мочи. Средняя продолжительность выполнения смены цистостомического катетера составляет от 5 до 10 мин.

    Уход за мочевыделительной трубкой

    Дренажная трубка требует тщательного и регулярного ухода, который предусматривает выполнение следующего алгоритма действий:

    • потребуется взять шприц Жане, а затем набрать в него 100 мл физического раствора;
    • указанное количество лекарственного препарата вводят внутрь дренажной трубки и непосредственно в полость мочевого пузыря;
    • затем выполняется сливанием жидкости в тазик, унитаз или ванную;
    • промывание дренажной трубки продолжается до тех пор, пока в заранее подготовленный сосуд не начнет поступать абсолютно чистая жидкость.

    Применение физического раствора необходимо для того, чтобы провести очистку дренажной трубки от минеральных солей, которые скапливаются в ее полости, нарушая естественный отток урины. В дезинфицирующих целях используют антисептические растворы, вид которых определяется лечащим врачом.

    Удаление цистостомы из мочевого пузыря мужчин, женщин

    Удаление цистостомы из полости мочевого пузыря мужчин и женщин проводится по одному и тому же принципу, а именно:

      необходимо обмыть кожную поверхность, расположенную в окружности отверстия в брюшной полости;

    • с помощью антисептического средства провести обработку эпителиальных тканей с целью профилактики инфицирования;
    • аккуратно и без резких движений извлечь дренажную трубку из брюшной полости;
    • в случае необходимости замены устройства для отвода урины следует ввести в мочевой пузырь новую цистостому.
    • Оптимальная частота смены эпицистостомы составляет 1 раз в 30 дней. При отсутствии практических навыков самостоятельной замены дренажной трубки рекомендуется обратиться за помощью к врачу-урологу. Средняя стоимость выполнения данной процедуры составляет 2000 руб.

      Осложнения при отсутствии ухода за цистостомой

      При отсутствии надлежащего ухода за эпицистостомой больной может столкнуться с развитием следующих осложнений:

      • инфицирование тканей отверстия, через которое выведена дренажная трубка;
      • воспаление стенок мочевого пузыря, которое также возникает по причине попадания в данный орган бактериальных, вирусных или грибковых микроорганизмов;
      • перфорация мочевого пузыря;
      • случайное удаление цистостомы во время сна;
      • закрытие свищевого канала, через который выведена эпицистостома;
      • гнойно-воспалительные процессы в передней стенке брюшной полости, которые развиваются сразу же после хирургического вмешательства.

      В большинстве случаев вышеперечисленные осложнения сопровождаются характерной симптоматикой в виде появления примеси крови в моче, чувства острой или режущей боли, которая локализуется в нижней части живота, повышения температуры тела.

      • атрофия мышечных волокон, отвечающих за функции мочевого пузыря;
      • повышение чувствительности эпителиальных тканей, расположенных вокруг входа в дренажное отверстие;
      • сморщивание стенок мочевого пузыря;
      • периодические спазмы уретриального канала;
      • засорение дренажной трубки или катетера минеральными солями, присутствующими в составе мочи;
      • выделение мочи в области входа в свищевое отверстие, которое вызывает подмокание кожи и одежды.

      Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


      Об авторе: beremenaya