03.10.2019      70      0
 

Таблица Ктр Плода По Неделям От Зачатия

СодержаниеКТР плода по неделям беременностиОтклонения от нормыКогда обращаться к врачу?Ктр плода по неделям от зачатия…


Содержание

КТР плода по неделям беременности

С беременностью женщинам приходится узнавать много нового, в том числе различных медицинских терминов и показателей. К сожалению, не все доктора поясняют значения тех или иных понятий. Итак, КТР плода – что же это такое? Расшифровка аббревиатуры – копчико-теменной размер – это один из основных показателей, позволяющих наблюдать за правильностью течения беременности вплоть до 12-14 недели.

После этого имеют смысл совсем другие показатели. Преимущественно, по КТР врач-узист определяет срок беременности, вес ребенка и другие показатели, чтобы сравнить их с нормой и выявить возможные отклонения.

Копчико-теменной размер плода в норме

Ниже приведена таблица нормальных показателей развития плода по неделям и дням.

Срок беременности (неделя+день) КТР, мм
6+3 7
6+4 8
6+6 9
7 10
7+2 11
7+3 12
7+4 13
7+5 14
7+6 15
Срок беременности (неделя+день) КТР, мм
8 16
8+1 17
8+2 18
8+3 19
8+4 20
8+5 21
8+6 22
9 23
9+1 24
9+2 25
9+3 26-27
9+4 28
9+5 29
9+6 30
10 31-32
10+1 33
10+2 34-35
10+3 36
10+4 37
10+5 38
10+6 39
11 40-41
11+1 42
11+2 43-44
Срок беременности (неделя+день) КТР, мм
11+3 45-46
11+4 47
11+5 48-49
11+6 50-51
12 52
12+1 53
12+2 54-57
12+3 58
12+4 60-61
12+5 62-63
12+6 64-65
13 66
13+1 68-69
13+2 70-71
13+3 72-73
13+4 75
13+5 76-77
13+6 79-80

Так что же такое КТР, получаемый на снимках при УЗИ плода, и что значит? Фактически это максимальная длина тельца между копчиком и теменем при разных рассмотрениях плода.

Следует отметить, что только к концу 12, 13 недели у плода заканчивается формирование первичных половых признаков. А после 15 недели врач может определить пол. И то это зависит от многих факторов, среди которых немаловажным является профессионализм доктора и расположение ребенка внутри матки. Поэтому не имеет смысла просить доктора назвать пол ребенка на первом скрининге, поскольку определение КТР плода и сравнение его с данными таблицы по неделям беременности, не имеют никакого отношения к половой принадлежности.

Отклонения от нормы

А что делать если по результатам УЗИ выявлено несоответствие нормам? Возможно отклонение как в большую, так и в меньшую стороны.

Узист проводит точное измерение

В первом случае уменьшение может быть вызвано рядом причин:

  • замирание беременности;
  • позднее оплодотворение;
  • недостаток выработки прогестерона или других гормонов;
  • наличие инфекции;
  • генетическое заболевание.

Замершая беременность на начальном этапе, как правило, является следствием пустого плодного яйца либо серьезным генетическим отклонением в развитии плода.

В случае оплодотворения яйцеклетки при поздней овуляции также происходит временной сдвиг. При этом просто необходимо проследить КТР плода в динамике для того, чтобы удостовериться, что развитие происходит, но есть сдвиг момента зачатия, отсюда отличие от таблицы данных по неделям.

Неправильная работа гормональной системы женщины, в частности недостаток выработки прогестерона также может привести к сдвигу. При этом необходима консультация доктора для того, чтобы вовремя устранить проблему, при необходимости назначив прогестерон в виде Утрожестана или Дюфастона.

Наличие инфекционных заболеваний является одной из причин отставания в развитии. Необходимо срочно сдать анализы, а затем своевременно заняться лечением в кратчайшие сроки, чтобы сохранить беременность.

Различного рода генетические сбои могут привести к развитию у плода патологий, таких как Синдром Дауна, Эдвардса и пр. Такие случаи требуют немедленных дальнейших исследований, в том числе биохимического анализа крови, генетического исследования и др.

Повышенный КТР плода по неделям тоже является нарушением. К возможным причинам относят наличие:

  • опухолевых новообразований;
  • сахарного диабета (у женщины);
  • резус-конфликта;
  • увеличенного роста плода (в силу повышенного обмена веществ).

Каждый из пунктов списка требует индивидуального подхода. В последнем случае необходимо прекратить прием витаминных комплексов и прочего, которые усиливают обмен веществ. Поскольку это грозит очень крупным плодом и осложненными в связи с этим родами.

После посещения ультразвукового исследования малыша

КТР плода по неделям определяют при скрининге в первом триместре в числе прочих показателей. Проводят его практически во всех медицинских учреждениях. Для примера в таблице приведены названия клиник, где проводят УЗИ беременным, а также их адреса и стоимость исследования.

Название медицинского центра Адрес Стоимость консультации
ИНВИТРО г.Москва

Народного Ополчения ул., 42к1

1300 руб.
МАРТ г. Санкт-Петербург

Малый пр. В.О., д.54, к.3

1350 руб.
idealMED infinity г. Минск,

ул. Ф. Скорины, д. 12, к. 303

569 руб.
Здоровая семья г.Киев

ул. Круглоуниверситетская, 3-5

721 руб.

Учитывая тот факт, что КТР плода определяется исключительно при проведении УЗИ, поводом для обращения к врачу будет служить рекомендация узиста. Если показатель будет отличаться от нормального, необходимо как можно скорее обратиться к наблюдающему доктору с тем, чтобы вовремя выявить и устранить причины.

Когда обращаться к врачу?

Исходя из отклонений от нормы, описанных выше, несвоевременное обращение к врачу может повлечь за собой последствия вплоть до угрозы жизни матери и ребенка.

Если после проведения УЗИ поставлен диагноз «замершая беременность», очень важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, поскольку возможна интоксикация организма, кровотечения и пр.

Дорогая сердцу фотография

Недостаток выработки гормонов, в особенности гормона беременности – прогестерона, приведет к замедлению развития плода, создавая угрозу его жизни. При этом значение КТР, полученного по результатам УЗИ плода, будет существенно меньше, чем норма, согласно таблице по неделям беременности.

Если перед зачатием или уже во время ожидания ребенка женщина заражается какой-либо инфекцией, счет идет на дни. Любое проникновение инфекций опасно для жизни ребенка. А особенность положения не позволяет использовать большую часть медицинских препаратов, попросту несовместимых с вынашиванием ребенка. Поэтому только своевременная консультация, необходимые анализы и лечение – единственный способ сохранить здоровье и жизнь матери и ребенка.

Различные генетические отклонения, как отмечалось выше, требуют сдачи дополнительных анализов. На сегодняшний день каждая женщина к 12 неделе, помимо определения КТР при УЗИ плода, обязана пройти генетическое исследование возможных нарушений, определяемых по анализу крови. Важно не пренебрегать этим, а следовать указаниям врача.

Известно, что лучше предупредить возможные нарушения, когда это возможно, чем потом заниматься лечением.

Соблюдая эти несложные рекомендации, а также вовремя посещая наблюдающего беременность доктора, можно прекрасно провести время ожидания ребенка без лишних осложнений.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

Каждый из пунктов списка требует индивидуального подхода. В последнем случае необходимо прекратить прием витаминных комплексов и прочего, которые усиливают обмен веществ. Поскольку это грозит очень крупным плодом и осложненными в связи с этим родами.

Ктр плода по неделям от зачатия таблица

КТР плода по неделям

Что такое КТР и какой он должен быть

Копчико-теменной размер (далее — КТР) является индикатором, фиксируемым в процессе УЗИ и отображающим размеры эмбриона. Данный показатель нередко применяется для приблизительного определения срока вынашивания вместе с определяемой примерной массой эмбриона.

По этой причине большинству беременных прекрасно известно о существовании КТР. Таблица содержит средние нормы, а именно 50 процентиль. Вдобавок предоставлены границы нормальных частот указанного индикатора.

Таблица КТР плода по неделям

Знания о данных частотах весьма важны, поскольку у здорового ребенка может наблюдаться немного больше или меньше нормальных индикаторов, однако при этом никаких аномалий в процессе развития эмбриона замечено не будет. Чаще всего несоответствие индикатора КТР среднестатистическому значению наблюдается во втором триместре вынашивания. Не старайтесь сами расшифровать результаты своего УЗИ, а лучше дождитесь комментариев своего доктора. В нашей таблице представлены нормы в соответствии со сроками вынашивания по неделям.

Стоит учесть, что значение КТР определяется сроком вынашивания с точностью до суток, поскольку Ваш ребенок растет ежедневно. Таким образом, в сроке вынашивания, вычисленном посредством КТР, разрешаются нормальные отклонения в 3-4 суток и в сторону уменьшения, и в сторону увеличения. Стоит отметить, что зачастую после 16-й недели копчико-теменной размер не измеряется, поскольку после указанного срока уже применяются другие индикаторы.

Отклонение от норм КТР

Если КТР увеличивается на одну-несколько недель, то это означает, что в дальнейшем эмбрион будет крупным (4 кг и выше). В указанной ситуации не следует злоупотреблять препаратами, способствующими стимулированию обмена веществ (поливитамины, актовегин), поскольку данные препараты могут привести к развитию крупного или даже огромного эмбриона (свыше 5 кг). Вдобавок необходимо исключить анатомические изъяны (новообразования), сахарный диабет у беременной, резус-конфликт, который зачастую обнаруживается во втором-третьем триместрах вынашивания.

В случае, если КТР имеет значение намного меньше нормы, то здесь возможны несколько причин:

  1. Позднее оплодотворение, наступившее по причине поздней же овуляции (когда яйцеклетка выходит из фолликула). Естественно, срок вынашивания меньше, нежели срок от первых суток последних месячных. Выходит, это одна из разновидностей нормы. В указанной ситуации следует повторно провести УЗИ в динамике спустя 7-10 суток.
  2. Беременность не развивается, вследствие чего зародыш умирает. Исключается она по наличию размеренных биений сердца нормальной частоты у эмбриона (что касается нормы частоты биения сердца эмбриона, то о ней можно прочесть в разделе «Нормы УЗИ по неделям»), а также по степени активности его движений. При беременности, которая не развивается, требуется неотложная операция, а именно очистка маточной полости для извлечения эмбриона, поскольку данная патология способна вызвать серьезные нарушения репродуктивной функции (бесплодие), а также стать опасной для жизни беременной (инфекционно-токсические состояния, включая шоковое, кровоизлияния).
  3. Недостаточное вырабатывание гормонов (зачастую недостаточное вырабатывание прогестерона). Способно вызвать самопроизвольное прерывание вынашивания. Данное состояние нуждается во вспомогательном обследовании на качество баланса в организме гормонов, а также гормональной поддержки при недостаточном их вырабатывании (дозировка медикаментов Утрожестан и Дюфастон назначается исключительно доктором!).
  4. Сбой роста эмбриона также может быть обусловлен инфекцией, что свидетельствует о немедленном обследовании беременной на инфекции, в частности, на те, что передаются половым путем, и грамотном их лечении в допустимые сроки.
  5. Генетические сбои (синдром Патау, Дауна, Эдвардса), требующие дополнительного консультирования с врачом-генетиком, сдачи ДНК-маркеров, анализа хромосомного набора эмбриона (кариотипирование). С этой целью наряду с УЗИ производится биохимическая диагностика (выявление ХГЧ альфафетопротеина, протеина S-100, SP-1, PAPP-A).

Если в УЗИ и биохимических индикаторах имеются отклонения, то беременной предлагаются несколько вариантов:

  • амниоцентез (прокалывание околоплодной оболочки и сбор амниотической жидкости с целью дальнейших анализов), который лучше всего проводить на 16-20 неделе;
  • кордоцентез (сбор пуповинной крови и ее анализ);
  • иссечение ворсинок хориона.

Видео: Ранняя диагностика генетических заболеваний плода.

Для чего определяется КТР плода по неделям?

Определение такого параметра, как КТР плода по неделям, позволяет установить соответствие размеров ребенка в утробе со статистически усредненными параметрами, на основании которых можно говорить о его нормальном росте и формировании. При наличии отклонений врачи могут их обнаружить на ранних сроках, назначить дополнительные диагностические тесты и заняться коррекционной терапией, чтобы женщина смогла родить здорового малыша.

После первого УЗИ, проводимого в начальном триместре беременности, будущая мама получает на руки изображение своего малыша с указанием основных показателей его развития. Среди них обязательно присутствует и величина копчиково-теменного размера, который является наиболее достоверным диагностическим показателем формирования плода. Помимо этого, по КТР можно установить срок беременности, так как в норме данный показатель мало подвержен колебаниям.

Что такое КТР плода?

Копчиково-теменной размер, или сокращенно КТР – это показатель величины эмбриона, который обозначается в миллиметрах и определяется на различных сроках беременности. Внутриутробное измерение ребенка осуществляется при ультразвуковом обследовании, что считается одним из наиболее безопасных способов диагностирования развития плода.

В первом триместре эмбрион имеет изогнутую форму, поэтому измерить длину его тела можно, учитывая размеры головки и корпуса. При этом определение выполняется между наиболее удаленными друг от друга точками: от макушки головки и до нижней части спины. Поэтому показатель и называется копчиково-теменным.

Определение КТР проводится до 12-13 недели беременности, более поздняя диагностика с применением этого показателя является менее информативной, так как начиная со второго триместра доктора смотрят на другие размеры и параметры плода, которые объединяются одним термином «фетометрия».

Как измеряется показатель?

КТР зависит от срока беременности, при этом соотношение двух величин находится в прямой пропорции, а это значит, что чем больше времени прошло с момента оплодотворения, тем больше будет данный показатель.

На величину копчиково-теменного размера плода не оказывают влияние следующие параметры:

  • пол;
  • расовая принадлежность;
  • прочие индивидуальные особенности.

Если женщина ранее имела нерегулярный менструальный цикл, установить точный срок беременности можно на основании данных КТР. При стабильно протекавших месячных полученные параметры позволяют подтвердить информацию о времени, когда произошло зачатие.

Копчиково-теменной размер измеряют начиная с 6 недели и до 14. Более ранее определение невозможно из-за слишком малой величины эмбриона. Диагностика на сроке, превышающем 15 недель, не дает точной информации, к тому же можно провести другие фетометрические диагностические тесты, на основании которых оценивается развитие и здоровье крохи.

Главным критерием, ограничивающим проведение КТР, является образование детского места (плаценты), именно поэтому показатель регистрируют до срока в 13-14 недель.

Как проводится измерение КТР при ультразвуковом сканировании плода:

  1. Диагностика проводится в строго сагиттальной проекции, когда тело ребенка условно разделяется на две равноценные половины. При этом измерительная линия пролегает от теменной области до копчика.
  2. Показатели устанавливаются при отсутствии движений плода.
  3. Когда ребенок при проведении диагностики слишком подвижен, доктору необходимо дождаться момента, когда тело малыша будет максимально распрямлено, и зафиксировать измерение.
  4. Полученный данные КТР плода проходят сверку со статистической таблицей, где указаны величины показателя по неделям от зачатия.

Таблица по неделям

Таблица значений позволяет провести сравнение полученных результатов обследования с усредненными показателями. Но необходимо понимать, что ребенок ежедневно растет и увеличивается на 1-2 мм, поэтому проводить сравнение следует строго по дням.

Отклонения от нормы

Незначительное несоответствие показателей считается нормальным, однако, существуют и более ярко выраженные отклонения от табличных данных, что может свидетельствовать об особенностях развития ребенка.

Превышение показателей на 1 неделю и более указывает на то, что плод является крупным. Поэтому беременной следует ограничить себя в пище, стараясь не увеличивать среднесуточную калорийность рациона, а также отказаться от приема поливитаминных комплексов и препаратов-метаболитов.

Когда данные КТР значительно меньше среднестатистических, этому есть несколько объяснений:

  1. Более поздняя, чем обычно, овуляция, поэтому беременность наступила позже, чем было определено при постановке на учет. Для уточнения рекомендуется выполнить последующее УЗИ спустя 1-1,5 недели.
  2. Замершая беременность, когда эмбрион погибает на ранних сроках. Критерием для подтверждения этого факта является отсутствие сердечных сокращений у ребенка. В такой ситуации требуется экстренное выскабливание полости матки.
  3. Гормональный дисбаланс, возникающий из-за недостаточного продуцирования прогестерона. После дополнительной диагностики пациентке назначается Дюфастон или Утрожестан.
  4. Инфекционный процесс, для выявления которого у женщины берут мазки на ИППП, после чего проводится соответствующая терапия.

При подозрении на генетическую патологию следует выполнить ультразвуковой скрининг, а также дополнительную диагностику:

  • амниоцентез – производится забор околоплодных вод при помощи длинной тонкой иглы для их анализа;
  • биопсия хорионических ворсинок – методика обнаружения врожденной патологии из биологического материала, полученного из предшествующих плаценте частиц.
  • кордоцентез – получение крови из пупочной вены, которое осуществляется через брюшную стенку матери.

Копчиково-теменной размер является единственным достоверным диагностическим показателем, на основании которого в первом триместре беременности можно установить точный срок зачатия, проследить за тем, нормально ли развивается плод, а при наличии подозрений и отклонений от нормы – провести дополнительное обследование для определения патологии и определения способа коррекционной терапии.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео об УЗИ в первом триместре

Определение и нормы КТР плода на разных сроках беременности

Для определения точного срока беременности применяется множество различных методов. Одним из самых первых и универсальных является КТР плода по неделям, таблица значений которой представлена ниже. Что это такое? Копчико-теменной размер (КТР) — это характеристика, которая позволяет вне зависимости от расы и других параметров определить срок беременности. Данный размер может охарактеризовать, правильно ли развивается эмбрион в соответствии со сроком, который был определен по менструации. КТР представляет собой размер от наивысшей точки темечка ребенка до его копчика. Этот параметр практически не изменяется в зависимости от половой принадлежности, а также от индивидуальных особенностей развития малыша. Пол малыша не играет никакой роли в данной ситуации.

Как определяется КТР плода

КТР плода является достоверной процедурой, которой можно доверять. Она поможет определить достоверность поставленного срока беременности по месячным и УЗИ-исследованию. Существует определенная таблица, по которой можно рассчитать параметр КТР, соответствующий сроку беременности. В данной таблице указывается 3 параметра КТР для определенной недели беременности. Первое значение — это минимально допустимое, второе — усредненное значение, третье — максимально допустимое значение. Отклонения от нормы в меньшую или большую сторону могут свидетельствовать о нарушениях в развитии эмбриона. Пол ребенка вовсе не важен, тем более, что на ранних сроках беременности его определить не удается.

Таблица КТР плода по неделям представляет собой план развития эмбриона. По мере роста плода значение КТР увеличивается. Акушер во время осмотра пациентки может говорить о том, насколько правильно развивается ребенок, если у него имеются правильные данные по значениям КТР.

О чем могут говорить отклонения от нормы?

Если реальное значение копчико-теменного размера превышает максимально допустимый параметр, то это может говорить о том, что эмбрион развивается слишком стремительно.

Что нужно делать в таком случае? Необходимо отказаться от приема дополнительных препаратов. Ребенок родится с весом 4 кг и более.

Если же ситуация противоположная, то есть реальные значения копчико-теменного размера ниже минимально допустимого предела, то в данном случае может быть несколько причин для такого развития событий:

  1. Первая причина — это изначально неправильно поставленный срок развития беременности, реально он немного меньше. Это не страшно, ребенок развивается нормально. Но при этом необходимо провести дополнительные исследования для того, чтобы с большей точностью поставить срок беременности. День зачатия был определен неверно.
  2. Вторая причина — это беременность, которая не развивается, то есть замершая. Такое бывает, когда плод по каким-либо причинам погибает в полости матки женщины. В данной ситуации врач-акушер легко может определить, жив ли эмбрион. Если беременность замерла, то нужно проводить выскабливание — удаление плода из матки. Чем скорее произвести эту процедуру, тем больше вероятность, что сама женщина останется здоровой.

Если же медлить, то может появиться инфекционное заболевание или шок, токсическая инфекция, в дальнейшем даже возможно бесплодие.

  1. Дефицит гормонов, необходимых для нормального развития ребенка. Эта причина несет в себе опасность выкидыша. Для определения данной причины нужно провести некоторые обследования, которые помогут определить уровень гормонального фона женщины. При наличии нарушений назначаются препараты, помогающие устранить патологию.
  2. Еще одной причиной для слишком низкого показателя КТР плода является наличие инфекционных болезней у матери малыша. Для постановки диагноза выполняются дополнительные исследования, после которых может проводиться лечение. Однако при этом стоит сопоставлять возможные риски для малыша. Если в первые дни лечения плод ведет себя слишком активно, то нужно приостановить эту терапию. Или следует подобрать более подходящие препараты для беременных, чтобы дети от этого не страдали.
  3. При наличии плохой наследственности также могут наблюдаться изменения данного показателя в меньшую сторону. В такой ситуации необходимо посетить генетика и провести требующиеся исследования, которые позволят сделать прогноз. Число дней беременности является важным показателем. Вероятно, порекомендуют прерывание беременности на ранних сроках.
  4. Если женщина, ожидающая ребенка, имеет некоторые болезни внутренних органов, то ее организм может не справляться с такой нагрузкой, возникающей во время беременности. В этом случае нужно позаботиться о собственном здоровье и пройти назначенную терапию. Иногда врачами может быть рекомендовано прерывание беременности для сохранения жизни самой женщины.
  5. Еще одной причиной может являться патологические изменения слизистой матки. Это может проявляться в результате неоднократных абортов, предшествующих протекающей беременности.

При определении причины патологически низкого параметра КТР нужно незамедлительно приступать к терапии, которая позволит повысить этот показатель, поскольку он очень важен для будущего ребенка.

Копчиково-теменной размер, или сокращенно КТР – это показатель величины эмбриона, который обозначается в миллиметрах и определяется на различных сроках беременности. Внутриутробное измерение ребенка осуществляется при ультразвуковом обследовании, что считается одним из наиболее безопасных способов диагностирования развития плода.

КТР плода по неделям. Таблица беременности, размеры эмбриона, нормы и отклонения

Этап беременности – наиболее значимое время для большинства женщин. КТР плода, рост, активность — не полный список того, на что стоит обратить внимание будущей маме, чтобы вынашивание разрешилось благополучно. Показатели развития по неделям позволяют убедиться, что с будущим ребенком все в порядке.

Определение понятия КТР

КТР — копчико-теменной размер, это максимальный показатель длины плода, при наибольшем разгибании эмбриона, без учета величин конечностей и желточного мешка.

Параметр, который определяется на первом скрининге (УЗИ). Погрешность этого показателя может составлять от 3 до 8 дней, как в меньшую, так и в большую сторону, в первом триместре. Далее (во 2 и 3 триместре) гинекологи уже не опираются на этот размер, так как в этот период ошибка может составлять до 2 недель.

КТР плода по неделям беременности можно определить уже через месяц после зачатия, то есть на 6 акушерской неделе. Это не столько длина тела эмбриона, сколько показатель, позволяющий понять, насколько жизнеспособен организм.

На сегодняшний день, установка КТР – один из наиболее достоверных методов, определяющий точный срок беременности, до дней.

Он является практически единственным – который помогает оценить вес и развитие плода в первом триместре, когда другие исследования проводить либо рано, либо они не безопасны для будущего ребенка.

Для чего определяется КТР плода по неделям

КТР плода (измерения) назначается врачом, в первые недели беременности (первый скрининг), в качестве планового исследования, но бывают случаи, когда его проводят раньше по медицинским показаниям, поскольку только этот способ сможет показать аномалии в формировании эмбриона.

Его делают, если имеют место:

  • задержки развития плода в анамнезе;
  • врожденные патологии в предыдущих беременностях;
  • плохая наследственность;
  • предыдущая беременность (-и), окончившаяся выкидышем;
  • анамнез роженицы, отягощенный какими либо другими отклонениями;
  • повышение лейкоцитов или недостаток гормонов, в последних анализах крови.

Вначале беременности возможности диагностики общего состояния здоровья плода ограничены.

Будущая мама сдает много анализов крови и это дает понимание состояния внутренних органов и развитии эмбриона в целом, но это лишь общие принципы, которые в большинстве отображают изношенность ее органов и систем. В то время как измерение КТР расскажет о росте именно плода.

КТР плода по неделям беременности – это число, которое достоверно расскажет о возрасте плода, поможет определить дату зачатия, то есть верно посчитать акушерский срок и установить дату родов.

Если женщина не следит за своим менструальным циклом, он нерегулярен или у нее есть сомнения в сроке зачатия, то измерение этого показателя является единственным и наиболее точным определяющим фактором, мониторинга беременности.

Если удается узнать этот размер на 6 неделе, то можно следить за эмбрионом и впоследствии плодом в динамике, оценивать насколько правильно он растет. Опираясь на данные о КТР можно раскрыть потенциальные риски отставания в перинатальном росте или генетические отклонения (Дауна, Патуа).

Способы измерения

КТР плода по неделям беременности устанавливается специалистом УЗИ диагностики, как правило, на 12-13 неделе беременности. На первом скрининге тело будущей роженицы рассматривают в трех плоскостях: венечной, осевой и сагиттальной.

Чтобы узнать параметры копчико-теменного размера, следует изучить тело эмбриона, в полностью разогнутом состоянии, посредством сагиттального сканирования. Если плод ведет себя активно, УЗИ специалист дожидается момента, пока он будет в спокойном состоянии и далее делается стоп-кадр.

Затем матку женщины, анализируют в разных плоскостях, зрительно отмеряется отрезок, где высшей точкой является теменная часть головы, а нижней – будущий копчик. Измерения проводят специальным датчиком. Полученные результаты сравнивают с нормами, отображающимися в специальной таблице.

В среднем плод до 13 недели растет на 1 мм, но если в течение какого-то периода рост не происходит, возможно, прибавка будет в последующие дни.

Таблица норм

Данные о том, с какого времени можно определить КТР разнятся: одни источники называют сроки 3 недели, другие 4. То же самое с информативностью на более поздних сроках: до 13-14 недель.

Таблица КТР плода в 1 триместре по неделям и дням беременности

В таблице указаны максимальные значения, поэтому размеры эмбриона не должны превышать приведенных чисел. До 6 недели минимальные показатели КТР на УЗИ определить не представляется возможным или эти показатели колеблются.

На эти значения не влияют ни индивидуальные особенности, ни принадлежность к той или иной расе, не пол плода (на эти факторы по статистике приходятся только 3% случаев), если наблюдаются сильные отклонения от нормы – показана консультация гинеколога.

Нормы веса и роста плода по неделям беременности:

Варианты отклонения от нормальных значений

В сторону меньших значений

О чем же свидетельствует отклонение КТР от нормы (в сторону меньших значений)?

Причины по которым это происходит можно условно подразделить на физиологические:

  • существует ошибка, в постановке срока беременности;
  • дефицит гормонов;
  • многоплодная беременность.

И патологические:

  • гибель плода, вследствие хромосомных изменений;
  • умственные нарушения у плода;
  • вирусная или бактериальная инфекция у матери;
  • новообразования в матке (миома).

Физиологические особенности можно устранить. Иногда овуляция происходит медленно – это приводит к тому, что дата последней менструации не может стать “отправной точкой”, для определения точного срока зачатия и беременности.

В такой ситуации акушер опирается на данные скрининга и наблюдение за беременной, ведут, отталкиваясь от вновь полученных данных:

  • Если подразумевается дефицит гормонов, то чаще всего в организме женщины не хватает прогестерона. Чтобы выявить данную патологию, пациентке назначают комплексное обследование и при подтверждении подобных нарушений рекомендуют гормон содержащие препараты. Такая терапия может проводиться вплоть до 30-35 недели, сроки и дозировку назначает и регулирует только специалист, контролирующий беременность.
  • Если у будущей мамы — многоплодная беременность, то КТР, на начальном этапе также может не соответствовать нормам. Если в ходе осмотра специалиста и повторного исследования не выявлено патологий, это позволяет предположить подобную картину.
  • КТР плода по неделям беременности может не соответствовать средним значениям.Часто это сообщает о замершей беременности или гибели. В этом случае акушер гинеколог назначает УЗИ (через 10 дней после скрининга, на котором были выявлены нарушения), где проводится сканирование матки в разных плоскостях и контроль значений желточного мешочка, плодного яйца, желтого тела, а также частоты сердцебиений эмбриона. Если все остальные показатели соответствуют срокам, то эту патологию исключают.

Аномальные изменения не всегда поддаются лечению. Следует помнить, что если на таких ранних сроках заметны подобные отклонения, то риск неблагополучного исхода велик.

  • В первом триместре медленный рост эмбриона говорит о генетических нарушениях в умственной сфере. Чтобы подтвердить диагноз и выявить, чем конкретно болен плод, показана консультация генетика, определение генетических маркеров, кариотипирование, биохимический анализ, скрининг, забор околоплодной жидкости и пуповинной крови, проводится ДНК-тест. Уже на ранних сроках можно выделить собственные эритроциты эмбриона и определить, каким отклонениям подвержен маленький организм. Если комплекс мероприятий проведен в полном объеме и вовремя – есть шанс сохранить беременность или предотвратить пагубные последствия выкидыша для женщины.
  • Когда органы матери поражены инфекцией – существует угроза самопроизвольного прерывания. Замедленный темп роста плода свидетельствует о вирусном или инфекционном воздействии, любое воспаление требует самого внимательного отношения. Беременную обследуют на большинство известных титров, вплоть до ЗППП, а лечение (антибактериальная терапия) максимально бережными препаратами проводится сразу.

Также к таким отклонениям могут привести:

  • несбалансированное питание беременной;
  • алкоголь;
  • табачные изделия;
  • неумеренные физические нагрузки;
  • воздействие химических веществ.

В сторону больших значений

Возможные причины отклонения от нормы в сторону больших значений:

  • злоупотребление медицинскими препаратами;
  • анатомические дефекты строения внутренних органов матери;
  • новообразования (особенно в репродуктивной системе);
  • перенесенные в период беременности ОРВИ и прочие инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет или предрасположенность к нему;
  • гормональные дефекты (заболевания щитовидной железы);
  • прием лекарств, отвечающих за наступление беременности;
  • резус-конфликт.

Вследствие новообразований или врожденных/приобретенных дефектов строения внутренних органов женщины, эмбрион может развиваться неправильно. Эти патологии влияют не только на состояние самой матери, но и на ребенка, что приводит к серьезным последствиям, вплоть до гибели обоих.

Иногда беременная женщина в погоне за улучшение самочувствия или из-за излишнего переживания за здоровье будущего малыша начинает бесконтрольный прием поливитаминов и увеличивает дозировку назначенных метаболических лекарственных средств.

Это приводит к тому, что эмбрион начинает активно расти. В итоге такой рост может привести к тому, что плод становится большим (до 4 кг) или даже гигантским (более 5 кг), что создает проблемы при вынашивании и в родах, а также может привести к преждевременному родоразрешению.

Редко бывает так, что плод крупный ввиду индивидуальных особенностей, например, оба или один из родителей имеют показатели роста и/или веса выше среднего, тогда и будущий ребенок также может быть большим. Кроме того, возможны погрешности в работе аппаратуры, что приводит к неверным показателям КТР.

Для того чтобы исключить все эти варианты, следует проконсультироваться с гинекологом. Случается, что КТР растет медленно, при этом следует разграничить ситуации, когда срок более поздний, и когда беременная находится на 4 неделе и менее.

Если у плода отчетливо прослушивается сердцебиение, растет объем живота беременной и дно матки, но параметры КТР не соответствуют норме – это говорит о том, что эмбрион растет скачкообразно, тогда беременность наблюдается в динамике и есть шансы ее сохранить.

Когда все показатели не развиваются и стремятся к уменьшению, то это, в большинстве случаев, говорит о замершей беременности.

Причин этому может быть несколько:

  • врожденные патологии;
  • резус-конфликтная беременность;
  • перенесенный аборт.

Если КТР растет медленно или развитие прекращается вообще — это патология. Когда нет возможности измерить и понаблюдать за другими показателями на УЗИ, ввиду маленького срока или чрезмерной активности плода, применяют неинвазивный тест ДНК. Тест ДНК может рассказать о предрасположенности эмбриона к генетическим патологиям или их наличии.

Единственным минусом этого метода является стоимость, но если женщина имеет возможность и готова к его проведению, его стоит сделать, так как чем раньше выявлены отклонения, тем более ранним, а значит щадящим, будет лечение.

Резус конфликт матери и плода – также повод для беспокойства, ведь даже если предыдущие подобные беременности заканчивались хорошо (на свет появлялись здоровые дети), то при сильном повышении уровня антител в крови женщины, такая ситуация заканчивается выкидышем. В этом случае исход будет зависеть от жизнеспособности конкретного эмбриона и степени увеличения титров.

Сделанный ранее аборт также негативно влияет на рост копчико-теменного размера. Из-за этого возникает утончение эндометрия (он отвечает за закрепление плодного яйца) и беременность не развивается.

Следует отметить, что этот недостаток опасен, как самостоятельное отклонение, но еще более отрицательные прогнозы ожидают женщину, если конкретный клинический пример отягощен эрозией шейки матки и эктропионом (выворотом шейки). Тогда будущую роженицу экстренно госпитализируют в стационар, так как только эта мера помогает сохранить беременность.

При любых отклонениях от нормы не стоит паниковать. Нужно проконсультироваться с акушером, который ведет беременность, при необходимости провести дополнительные скрининги, анализы крови и околоплодных вод. Только после осознания полной картины следует совместно принимать решение о состоянии плода и дальнейших действиях.

если доктор назначает женщине выскабливание – необходимо решиться на это, отказ чреват необратимыми изменениями, бесплодием и даже летальным исходом.

В любом случае отклонения от нормальных значений КТР – патология, вызванная следующими причинами:

  • интоксикация организма беременной (употребление табачных изделий и алкоголя);
  • болезни или новообразования в матке (недостаточность эндометрия, миома);
  • гормональная недостаточность (малая концентрация прогестерона);
  • переизбыток в организме метаболических лекарственных средств;
  • несоблюдением беременной женщины диеты;
  • превышение допустимых физических нагрузок;
  • инфекционные заболевания;
  • резус-конфликт;
  • контакт с химическими раздражителями;
  • сахарный диабет;
  • врожденные патологии плода;
  • неправильное предлежание плода;
  • заболевания, передающиеся половым путем (ИППП);
  • замершая беременность;
  • аборт;
  • гипоксия;
  • недостаточная обеспеченность эмбриона питательными веществами, ввиду нарушения кровотока в плаценте;
  • нарушение менструального цикла и как следствие ошибка в постановке срока беременности.

Кроме того, стоит понимать, что любой специалист, проводящий УЗИ, может ошибиться при вычислении КТР или срока, особенно, если плод очень активен, в процессе диагностики или имеет место поздняя овуляция, также по неопытности.

Эмбрион растет скачкообразно и поэтому параметры иногда отличаются друг от друга, даже если между скринингами прошло не более 2-3 дней. Каждый отдельно взятый аппарат может давать различные результаты, на них влияет чувствительность датчика и “возраст аппаратуры”.

Показатель КТР плода имеет важное значение в росте и развитии будущего ребенка, поэтому чтобы избежать ненужного беспокойства, стоит ознакомиться с его нормами по неделям, наблюдать и делать выводы о течении беременности, опираясь на результаты исследований только в тандеме с опытным акушером гинекологом.

Автор статьи: Брагонина Ирина

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: КТР плода по неделям беременности

Нормы КТР плода по неделям беременности:

Вес и размер плода по неделям беременности:

В такой ситуации акушер опирается на данные скрининга и наблюдение за беременной, ведут, отталкиваясь от вновь полученных данных:

О чем может сказать КТР плода?

КТР плода по неделям помогает уточнить срок беременности, увидеть особенности внутриутробного развития, вовремя выявить патологии.

При этом о наличии у эмбриона неблагоприятных состояний в развитии беременная сможет узнать вовремя. Далее будет рассказано, что подразумевают под КТР плода, как его рассчитывают, какую информацию несет в себе данный сверхважный показатель. Рис. 1

Что может сказать КТР о сроке беременной?

Рисунок 1. Схема замера КТР плода на УЗИ.

При установлении срока беременности ориентируются на значение копчико-теменного размера. С другой стороны именно количество дней, прошедших с момента зачатия, будут влиять на показатель КТР. Минимум день, а максимум — 3 дня допускается неточность при данной методике.

Если у женщины наблюдался сбивчивый менструальный цикл, тогда при исчислении времени зачатия акушерский срок может не соответствовать действительности. Но внести существенные правки в эти расчеты вполне может КТР плода.

В той ситуации, когда месячные проходили без сбоев, специалист УЗИ-диагностики лишь сравнит показатели, сопоставив их друг с другом.

Так как развитие эмбриона происходит стремительно, то допустимая неточность в установлении срока у беременной равна примерно 4 суткам (и в плане уменьшения, и в плане увеличения).

Как измеряют КТР плода?

Оптимальным сроком для вычисления КТР у плода признана 11 неделя зачатия.

Рисунок 2. КТР плода в первом триместре беременности.

Замеры копчико-теменного размера производятся при сагиттальном сканировании. То есть осуществляется разделение плода на 2 условно-симметричные половинки, при этом граница разделения проходит от темечка к копчику.

Если отмечаются активные движения плода, врач сделает нужные замеры тогда, когда будет фиксироваться максимальное распрямление крохотного тела.

Полученные на УЗИ параметры подвергают анализу, сравнивая их с нормой, значения которых приведены в таблице. Эта таблица показывает КТР плода по неделям в первом триместре, затрагивающего промежуток между 7 и 14 неделями беременности. Рис. 2

При этом в столбике «5 процентиль» показаны порогово малые понедельные значения КТР, в столбике по центру («50 процентиль») представлены средние величины, а в третьем столбике («95 процентиль») — кртически большие значения КТР. Во всех 3 столбиках показаны значения нормы, не считающиеся аномальными.

Поэтому во избежание неграмотной расшифровки интерпретацию результатов УЗИ следует проводить совместно с врачом.

Почему именно выбирают 12 неделю для замеров КТР? Именно 11-12 недели считаются наилучшим временем для выявления тяжелых аномалий и пороков в развитии, которые сложны в диагностике на чуть позднем временном интервале (например, в 13 или 14 недель).

На 11 неделе также более понятен срок беременности. Обычно в гинекологии имеют место 2 срока: акушерский, выставляемый с даты последних месячных и срок, определяемый по КТР плода (он фиксируется рядом в скобочках).

По прошествии 12 недель женщине, ожидающей потомство, нужно обратиться к акушеру-гинекологу для постановки на учет на раннем сроке, при этом ей полагается выдача единовременного специально предусмотренного на такой случай пособия для женщин в положении на ранних сроках.

Что поведает показатель КТР?

Чем больше задержка месячного цикла, тем больше и величина копчико-теменного размера. Вычисление этого показателя позволяет в опосредованной форме контролировать развитие беременности с самого зачатия.

В связи с этим в первом триместре ультразвуковое обследование проводится неоднократно, и каждый раз после сеанса распечатывают изображение плода. Очень важен размер плода, передающий информацию о динамике его развития.

Быстрые темпы роста КТР плода не признаются за отклонение. Такая ситуация вполне может соответствовать ожидаемому весу будущего малыша в 4 кг, что также станет видно на изображении в момент проведения сеанса ультразвукового сканирования.

Зная об этом, не следует злоупотреблять медицинскими препаратами с метаболическим эффектом (актовегином, поливитаминами), чтобы исключить рождения «богатыря», который не сможет выйти по другому, кроме как посредством выполнения кесарева сечения.

Хотя вес в 4 кг признается нормальным, некоторые малыши не способны при таком весе выйти самостоятельно естественным путем (по родовому каналу). Во избежание травмирования младенца и гибели роженицы необходимо проводить оперативное вмешательство. И в большинстве случаев медики сами предлагают именно такой вариант исхода событий.

В гинекологической практике не исключаются ситуации, при которых наблюдается уменьшение параметров плода на 13 и 14 неделях. То есть, КТР плода направляется в сторону со знаком «-». В этом случае о норме и речи никакой не идет.

При этом врач должен рассмотреть все варианты:

  1. Неправильное определение акушерского срока.
    Если овуляция была позднее на сутки, то и оплодотворение тоже могло задержаться. Подобную ошибку не надо сбрасывать со счетов. При этом размер плода будет находиться в пределах нормы, но не такой. Для исключения, либо подтверждения данной версии планируется повторное обследование через 7-10 дней, оно и покажет правильность динамики.
  2. Замершая беременность, либо гибель плода/эмбриона.
    Когда по прошествии продолжительного периода с даты зачатия не регистрируется сердечный ритм или двигательная активность, требуется проведение медицинского аборта с полным извлечением содержимого внутриматочной полости. Если выскабливание затягивается на дни, то это может вызвать угрозу жизни женщины или развитие у нее бесплодия.
  3. Гормональный дисбаланс (в основном в отношении прогестерона).
    Опасность ситуации сводится к угрозе прерывания беременности.

Инфекционные заболевания тоже вполне способны тормозить развитие плода.

Показана рациональная терапия в разрешенный срок.

Чем больше задержка месячного цикла, тем больше и величина копчико-теменного размера. Вычисление этого показателя позволяет в опосредованной форме контролировать развитие беременности с самого зачатия.

КТР плода по неделям от зачатия, таблица

Опубликовал: admin в Беременность 11.11.2018 Комментарии к записи КТР плода по неделям от зачатия, таблица отключены 73 Просмотров

Определение такого параметра, как КТР плода по неделям, позволяет установить соответствие размеров ребенка в утробе со статистически усредненными параметрами, на основании которых можно говорить о его нормальном росте и формировании. При наличии отклонений врачи могут их обнаружить на ранних сроках, назначить дополнительные диагностические тесты и заняться коррекционной терапией, чтобы женщина смогла родить здорового малыша.

После первого УЗИ, проводимого в начальном триместре беременности, будущая мама получает на руки изображение своего малыша с указанием основных показателей его развития. Среди них обязательно присутствует и величина копчиково-теменного размера, который является наиболее достоверным диагностическим показателем формирования плода. Помимо этого, по КТР можно установить срок беременности, так как в норме данный показатель мало подвержен колебаниям.

Копчиково-теменной размер, или сокращенно КТР – это показатель величины эмбриона, который обозначается в миллиметрах и определяется на различных сроках беременности. Внутриутробное измерение ребенка осуществляется при ультразвуковом обследовании, что считается одним из наиболее безопасных способов диагностирования развития плода.

В первом триместре эмбрион имеет изогнутую форму, поэтому измерить длину его тела можно, учитывая размеры головки и корпуса. При этом определение выполняется между наиболее удаленными друг от друга точками: от макушки головки и до нижней части спины. Поэтому показатель и называется копчиково-теменным.

Определение КТР проводится до 12-13 недели беременности, более поздняя диагностика с применением этого показателя является менее информативной, так как начиная со второго триместра доктора смотрят на другие размеры и параметры плода, которые объединяются одним термином &фетометрия&;.

КТР зависит от срока беременности, при этом соотношение двух величин находится в прямой пропорции, а это значит, что чем больше времени прошло с момента оплодотворения, тем больше будет данный показатель.

На величину копчиково-теменного размера плода не оказывают влияние следующие параметры:

  • пол;
  • расовая принадлежность;
  • прочие индивидуальные особенности.

Если женщина ранее имела нерегулярный менструальный цикл, установить точный срок беременности можно на основании данных КТР. При стабильно протекавших месячных полученные параметры позволяют подтвердить информацию о времени, когда произошло зачатие.

Копчиково-теменной размер измеряют начиная с 6 недели и до 14. Более ранее определение невозможно из-за слишком малой величины эмбриона. Диагностика на сроке, превышающем 15 недель, не дает точной информации, к тому же можно провести другие фетометрические диагностические тесты, на основании которых оценивается развитие и здоровье крохи.

Главным критерием, ограничивающим проведение КТР, является образование детского места (плаценты), именно поэтому показатель регистрируют до срока в 13-14 недель.

Как проводится измерение КТР при ультразвуковом сканировании плода:

  1. Диагностика проводится в строго сагиттальной проекции, когда тело ребенка условно разделяется на две равноценные половины. При этом измерительная линия пролегает от теменной области до копчика.
  2. Показатели устанавливаются при отсутствии движений плода.
  3. Когда ребенок при проведении диагностики слишком подвижен, доктору необходимо дождаться момента, когда тело малыша будет максимально распрямлено, и зафиксировать измерение.
  4. Полученный данные КТР плода проходят сверку со статистической таблицей, где указаны величины показателя по неделям от зачатия.

Таблица значений позволяет провести сравнение полученных результатов обследования с усредненными показателями. Но необходимо понимать, что ребенок ежедневно растет и увеличивается на 1-2 мм, поэтому проводить сравнение следует строго по дням.

Незначительное несоответствие показателей считается нормальным, однако, существуют и более ярко выраженные отклонения от табличных данных, что может свидетельствовать об особенностях развития ребенка.

Превышение показателей на 1 неделю и более указывает на то, что плод является крупным. Поэтому беременной следует ограничить себя в пище, стараясь не увеличивать среднесуточную калорийность рациона, а также отказаться от приема поливитаминных комплексов и препаратов-метаболитов.

Когда данные КТР значительно меньше среднестатистических, этому есть несколько объяснений:

  1. Более поздняя, чем обычно, овуляция, поэтому беременность наступила позже, чем было определено при постановке на учет. Для уточнения рекомендуется выполнить последующее УЗИ спустя 1-1,5 недели.
  2. Замершая беременность, когда эмбрион погибает на ранних сроках. Критерием для подтверждения этого факта является отсутствие сердечных сокращений у ребенка. В такой ситуации требуется экстренное выскабливание полости матки.
  3. Гормональный дисбаланс, возникающий из-за недостаточного продуцирования прогестерона. После дополнительной диагностики пациентке назначается Дюфастон или Утрожестан.
  4. Инфекционный процесс, для выявления которого у женщины берут мазки на ИППП, после чего проводится соответствующая терапия.

При подозрении на генетическую патологию следует выполнить ультразвуковой скрининг, а также дополнительную диагностику:

  • амниоцентез – производится забор околоплодных вод при помощи длинной тонкой иглы для их анализа;
  • биопсия хорионических ворсинок – методика обнаружения врожденной патологии из биологического материала, полученного из предшествующих плаценте частиц.
  • кордоцентез – получение крови из пупочной вены, которое осуществляется через брюшную стенку матери.

Копчиково-теменной размер является единственным достоверным диагностическим показателем, на основании которого в первом триместре беременности можно установить точный срок зачатия, проследить за тем, нормально ли развивается плод, а при наличии подозрений и отклонений от нормы – провести дополнительное обследование для определения патологии и определения способа коррекционной терапии.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Опубликовал: admin в Беременность 11.11.2018 Комментарии к записи КТР плода по неделям от зачатия, таблица отключены 73 Просмотров

Рекомендуем прочесть:  Если яйцеклетка не прикрепилась к матке что происходит и когда

Об авторе: beremenaya