05.03.2021      22      0
 

Климакс после 60 симптомы

СодержаниеПатогенез постменопаузыОсложнения постменопаузыЛечение постменопаузыАльтернатива гормонотерапииСимптомы и лечение позднего климакса у женщинСимптомы запоздалой менопаузыКак лечить поздний…


Постменопауза — это один из периодов угасания репродуктивной функции, который начинается после менопаузы и длится до 65-70 лет или до конца жизни. Этот этап требует от женщины особого внимания к состоянию своего здоровья, так как в это время её организм подвержен развитию различных заболеваний.

Наступлению постменопаузы предшествуют пременопауза и сама менопауза [13] .

Пременопауза — это период, когда месячные становятся нерегулярными. Он может длиться несколько лет до наступления последней менструации.

Пременопауза может наступить в любом возрасте за 1-3 года до менопаузы. Возраст начала данного периода зависит от генетических и индивидуальных особенностей женского организма. На этапе пременопаузы у женщины начинают проявляться вазомоторные и эмоционально-психические расстройства: появляются приливы, отмечается неустойчивость настроения, изменяется гормональный профиль, который определяется по анализам крови. Как правило, в это время начинает повышаться уровень ФСГ — гормона гипофиза, стимулирующего работу яичников. Уровень эстрогенов может оставаться в норме за счёт усиленной выработки ФСГ.

Так как яичники начинают неравномерно вырабатывать женские половые гормоны, цикл становится нерегулярным, а со временем полностью прекращается. Это говорит о том, что процесс созревания и выхода яйцеклетки уже не происходит.

Хаотичный выброс гормонов в период пременопаузы может приводить к различным женским заболеваниям:

  • гиперплазии эндометрия — чрезмерному разрастанию внутреннего слоя матки, который обычно отторгается во время месячных. Это нарушение приводит к аномальным маточным кровотечениям, которые не связаны с менструальным циклом;
  • кистам яичников — разрастанию неовулировавших фолликулов под действием повышенного уровня гормонов гипофиза.

Менопауза — это период, при котором менструации отсутствуют на протяжении одного года. Как правило, менопауза развивается в возрасте 50-55 лет. Наличие менструальноподобных кровянистых выделений в более позднем возрасте может свидетельствовать о гинекологической патологии, порой очень серьёзной, такой как рак гениталий. Это повод немедленно обратиться к врачу.

Наступление постменопаузы сопровождается признаками климакса, который беспокоит практически всех женщин (за редким исключением) [1] . Его проявления зависят от исходного состояния здоровья, выработанных привычек поведения, адаптационных способностей организма, активности эндокринных систем и возможности вести здоровый образ жизни [11] . Средняя продолжительность климакса составляет около 5 лет [2] .

Патогенез постменопаузы

В основе всех изменений в постменопаузе лежит отсутствие синтеза эстрогенов. Яичники как бы «выключаются» и перестают выполнять репродуктивную функцию, производить яйцеклетки и вырабатывать гормоны для поддержания условий развития беременности. В ответ на недостаток эстрогенов гипофиз начинает усиленно синтезировать гонадотропин ФСГ. Поэтому в анализах крови у женщин в постменопаузе повышен уровень гормона ФСГ и снижен уровень эстрадиола [13] .

Со временем функцию выработки эстрогенов для поддержания обменных процессов в организме берут на себя надпочечники. Также в метаболизм эстрогенов включается жировая ткань. Поэтому у женщин в постменопаузе преобладают такие фракции эстрогенов, как эстрон и эстриол. Однако компенсаторные возможности организма у всех женщин разные. Этим и объясняется разнообразие и выраженность клинических проявлений в постменопаузе.

На фоне нехватки эстрогенов постепенно развивается остеопороз, нарушается функция мочевыводящих путей и половых органов. В случае урогенитальных проявлений в клетках слизистой оболочки влагалища понижается уровень гликогена и лактобацилл, из-за чего кислотно-щелочной баланс влагалища увеличивается до 5,5-6,8 pH . Такое изменение создаёт благоприятные условия для присоединения инфекции, особенно активируется кишечная флора. В результате развивается стойкий атрофический кольпит (воспаление влагалища), который трудно поддаётся лечению.

Осложнения постменопаузы

У женщин с тяжёлыми приливами повышается риск развития гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Так как сосудистый тонус становится неустойчивым, снижается стрессоустойчивость, в крови повышается уровень холестерина, что в итоге может привести к развитию ишемической болезни сердца, нарушению мозгового кровообращения и деменции.

Одним из осложнений поздней постменопаузы является остеопороз. Он развивается из-за недостатка эстрогенов, который нарушает кальциевый обмен в организме. Кости становятся хрупкими, переломы возникают легко, буквально «на ровном месте».

Самый опас ный перелом в постменопаузе — перелом шейки бедра. Он никогда не срастается самостоятельно, т. е. без реконструктивных операций, и часто приводит к инвалидизации больных.

Рекомендуем прочесть:  Тест на подтекание амнишур

Замечено, что развитию остеопороза особенно подвержены худощавые пациентки. Это связано с дефицитом жировой ткани, которая принимает участие в синтезе эстрогенов. Поэтому у женщин с умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой уровень эстрогенов выше.

Ряд авторов к осложнениям постменопаузы также относят болезнь Альцгеймера [7] . Как правило, ею страдают люди старше 65 лет. Первые симптомы заболевания малозаметны. У пациентки нарушается кратковременная память, из-за чего она не может вспомнить недавно заученную информацию. Со временем болезнь прогрессиру ет до нарушения долговременной памяти, речи и ориентации в пространстве [1] . Как показали результаты исследования, риск появления данных симптомов у женщин, принимающих эстрогены во время постменопаузы, ниже, чем у других пациенток [15] .

К другим осложнениям постменопаузы можно отнести последствия психологических переживаний, связанные с климаксом. Бессонница и раздражительность приводят к невротизации больной, развивается быстрая утомляемость, плаксивость, невнимательность и синдром хронической усталости . Всё это значительно нарушает качество жизни женщины, приводя к потере работоспособности и «запуску» психосоматических заболеваний:

  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ;
  • язвенного колита;
  • нейродермита;
  • бронхиальной астмы;
  • артериальной гипертензии;
  • гипертиреоза ;
  • ревматоидного артрита .

Панические расстройства и расстройства сна, онкологические заболевания, инфаркт миокарда, синдром раздражённого кишечника, сексуальные расстройства, ожирение, нервная анорексия, булимия, — эти и многие другие расстройства также имеют основания считаться психосоматическими осложнениями постменопаузы [2] .

Лечение постменопаузы

Лечение расстройств в постменопаузе должно начинаться с общих рекомендаций по изменению образа жизни : правильное питание, физическая активность, полноценный сон и отдых, устранение негативных факторов окружающей среды.

В последние десятил етия для лечения климактерических расстройств активно используются гормональные препараты. Они обладают рядом положительных эффектов:

  • уменьшают частоту и тяжесть приливов;
  • нормализуют настроение, снижают тревогу и чувство подавленности;
  • замедляют процесс старения кожи, улучшают её внешний вид;
  • способствуют профилактике остеопороза и переломов;
  • снижают вероятность развития обменных нарушений и некоторых онкозаболеваний [10] .

Гормональное лечение проводи тся не менее одного года (в среднем длится 3-5 лет). Если приливы не возвращаются, то приём гормональных препаратов следует прекратить.

В целом необходимость в проведении гормонотерапии существует вплоть до 60 лет. В более старшем возрасте у пациенток доминируют соматические заболевания, поэтому потребность в приёме гормональных средств сменяется необходимостью проведения специального лечения возникших болезней. Исключение составляют гормональные мази и свечи для местной терапии урогенитальных проблем — при необходимости их можно применять пожизненно [3] .

Назначать гормональные препараты следует с учётом их противопоказаний . К ним относится наличие у пациентки сахарного диабета, сердечно-сосудистого заболевания, гипертонии, нарушения свертываемости крови, тромбофлебита, заболевания желчного пузыря, новообразования матки и яичников (в т. ч. миомы), опухоли молочных желёз и тяжёлых болезней печени. В некоторых случаях гормональные средства увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний. Также исследования показали, что длительная заместительная гормональная терапия незначительно повышает риск развития болезни Альцгеймера, о чём пациентку следует предупредить [14] .

Среди средств для гормонального лечения постменопаузальных расстройств выделяют двуфазные препараты: цикло-прогинова, дивина, климен, климонорм и фемостон. Они рекомендуются женщинам, начиная с пременопаузы, т. е. когда менструации ещё не закончились, но возникают нерегулярно. При наступлении постменопаузы показаны препараты для непрерывного режима: фемостон конти, фемостон мини, анжелик, индивина, климодиен и клиогест.

В последнее время для лечения климактерических расстройств в постменопаузе и профилактики остеопороза применяется препарат ливиал (тиболон, ледибон). Он оказывает эстрогеноподобное действие на те органы и ткани, которые испытывают дефицит эстрогенов. Особенно данный препарат подходит для пациенток с депрессией. Его можно принимать длительно.

Монотерапия эстрогенами показана женщинам с удалённой маткой. Они могут использоваться в виде таблеток ( прогинова , эстрофем ), гелей ( дивигель , эстрожель ) или пластырей ( климара , дерместрил). Если же матка не удалена, то применять моноэстрогены также можно, но под прикрытием гестагенов.

При урогенитальных расстройствах назначают эстрогены в виде крема или свечей для местного применения, так как они стимулируют рост эпителия уретры. К таким препаратам относятся орниона , овестин , гинофлор Э , овипол клио и др. Местное лечение можно использовать длительное время, но непременным условием при этом должен быть ежегодный контроль мазков на онкоцитологию, трансвагинальное УЗИ матки и её придатков [11] .

Рекомендуем прочесть:  Какие анализы крови сдать женщине после 40 лет

Альтернатива гормонотерапии

Заместительная гормональная терапия не является единственным способ лечения климакса при постменопаузе. Помимо неё существуют негормональные препараты. Их принято назначать при лёгком и среднетяжёлом течении климакса или наличии противопоказаний к гормонотерапии [8] . К таким негормональным средствам относятся:

  • противоклимактерические препараты и биодобавки : клималанин , климаксан , климадинон , климактоплан , феминал, иноклим и др. — они устраняют приливы, но не предотвращают развитие поздних осложнений постменопаузы;
  • антидепрессанты ( асентра , пароксетин , флуоксетин , прозак ), обезболивающие ( лирика , габапентин ) и снотворные препараты — симптоматические средства, назначаются совместно с психотерапевтом. Доза используемых препаратов постепенно должна снижаться, но если симптомы климакса появляются вновь, то доза увеличивается.

Для лечения остеопороза в постменопаузе применяют бифосфонаты: фосамакс, бивалос, бонвива, фороза. Они замедляют «рассасывание» костной ткани и увеличивают плотность костей. Также обязателен приём витамина Д и препаратов кальция [6] .

В комплексном лечении постменопаузальных нарушений также используется психотерапия. Она помогает справиться пациентке с психологическими трудностями, возникающими во время постменопаузы, и предупредить развитие некоторых психосоматических осложнений.

Женщины чаще всего стесняются говорить об этих симптомах. Однако умалчивать о них во время приёма не стоит, так как они могут повлиять на постановку диагноза и тактику лечения.

Симптомы и лечение позднего климакса у женщин

Рано или поздно климакс наступает в жизни каждой женщины. Несмотря на то, что каждый организм индивидуален, в среднем в 45-50 лет климакс уже начинается. Если в 55 лет никаких симптомов о начале менопаузы нет, то можно предположить, что женщина сталкнется с явлением позднего климакса. Радоваться ли сохранению детородной функции или беспокоиться о неправильной работе организма? Можно ли это предупредить или вылечить? Какие средства использовать? Как проявляется поздний климакс у женщин, каковы его симптомы и лечение? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Симптомы запоздалой менопаузы

В отличие от климакса, который наступил «по расписанию», запоздалая менопауза обычно имеет более ярко выраженные симптомы. Это обусловлено тем, что организм привык к нормальному уровню гормонов, а тут они очень быстро пропадают (именно при позднем климаксе это происходит практически мгновенно).

Организм, естественно, реагирует на такие изменения и пытается приспособиться. В целом же, позднему климактерическому синдрому присущи симптомы:

  • нарушение менструального цикла и полное исчезновение месячных;
  • приливы, которые характеризуются резким повышением температуры тела, покраснением кожи и обильным потоотделением;
  • нарушение психоэмоционального состояния, то есть частая смена настроений, раздражительность, депрессия;
  • сухость влагалища и слизистых, что доставляет дискомфорт во время интимной близости в менопаузе;
  • постменопаузальный остеопороз — истончение костной ткани, что приводит к частым переломам;
  • могут появиться патологии сердечно-сосудистой системы.

Для облегчения этих симптомов климактерия необходимо обратиться к врачу, который проведет исследования и назначит лечение.

Как лечить поздний климакс?

Климактерический синдром после 55 лет – довольно редкое явление, с ним сталкиваются около 5 процентов представительниц слабого пола. Если у женщины не выявлены никакие нежелательные болезни, то можно искусственным образом спровоцировать начало менопаузы. Этот способ применяют и для лечения некоторых гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, маточных кровотечений и других. Самыми популярными препаратами являются: Бусерелин, Золадекс, Диферелин.

Лекарства применяются в виде инъекций, способных действовать в течение 30-70 дней.Другая форма выпуска — спрей, которым нужно пользоваться ежедневно.

Климакс можно вызвать (при необходимости) хирургическим способом или путем облучения яичников.

Климакс – это не болезнь, и лечить его не нужно. Под лечением в этот период подразумевается сглаживание проявлений менопаузы. Как уже было сказано выше, поздний климакс у женщин, наступает резко, что провоцирует более интенсивное проявление симптомов менопаузы и требует обязательного лечения.

Основная причина всех симптомов во время менопаузы – это гормональный дисбаланс, поэтому совершенно обоснованно назначается гормонозаместительная терапия. Рассмотрим основные способы лечения с применением гормонов.

Терапия на основе эстрогена подходит женщинам, у которых отсутствует матка. Здесь могут применяться такие препараты, как: Эстрадиол, Дивигель, Эстрожель.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли гибискус беременным

Лекарственные средства на основе гестагена назначаются женщинам с миомой матки или при маточных кровотечениях. Чаще всего назначаются: Дидрогестерон, Левоноргесель, Медроксипрогестерон.

Обычно назначаются комбинированные препараты, такие как: таблетки Климонорм, Дивин, Климен. От сухости влагалища и проблем с мочеиспусканием применяются мази и свечи на основе гормонов: крем и свечи Овестин, Эстриол.

Однако, очень большой процент пациенток опасается принимать гормоны, так как они могут вызвать многие побочные эффекты. Действительно, гормональная терапия – это вынужденная мера, которая применяется только в том случае, когда иное лечение невозможно.

Симптоматическое лечение

Наряду с симптомами климакса могут обостриться имеющиеся заболевания или появиться новые, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и другие. Поэтому важно не только устранять симптомы климактерического синдрома, но и проводить симптоматическое лечение. Рассмотрим самые распространенные проблемы и способы их устранения.

В первую очередь страдает сердце, могут появиться проблемы с артериальным давлением. Врачи часто назначают препараты, которые повышают эластичность сосудов. К таким лекарствам относятся: Каприол, Лизиноприл, Амлодипин, Клонидин.

Наряду с сердцем страдает и нервная система. Причиной этому являются не только гормоны, но и нарушение сна, перепады давления, вегето-сосудистая недостаточность и неприятные ощущения в интимной зоне. Часто женщинам в этом возрасте назначают седативные средства (валериана, пустырник, мята) и успокаивающие средства при климаксе (Венлаксор, Циталопрам и т. д.).

Чем поможет народная медицина?

Для облегчения симптомов поздней менопаузы можно обратиться и к народным средствам. Их можно использовать совместно с приемом лекарственных средств.

Хорошим средством являются ванны на основе растительных компонентов. Рекомендуется использовать сборы, в состав которых входят розмарин и шалфей. Нужно набрать ванну, добавить травяной сбор (1 пачка на 5 литров воды) и остудить воду до комфортной, слегка прохладной температуры. После этого наслаждаться спокойствием в благоухающей ванной комнате. Не рекомендуется принимать такую ванну дольше часа.

Также хорошо помогает свежевыжатый свекольный сок, смешанный с морковным соком (в пропорции один к одному). Уменьшить тревожность, и снять напряжение поможет душица. Настойка на ее основе успокаивает и тонизирует.

Несмотря на огромное количество средств, которые предлагает традиционная и народная медицина, не стоит забывать о том, что для улучшения самочувствия необходимо бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, правильно питаться, избавиться от вредных привычек, окружать себя только приятными эмоциями.

Код по МКБ-10

Причиной позднего климакса зачастую является наследственность. Женщин, мамы или бабушки которых переживали климакс примерно в 60 лет, вероятнее всего ожидает то же самое. Если поздний климакс происходит именно из-за наследственности, то переживать по этому поводу не следует.

Но в некоторых случаях позднее наступление менопаузы происходит вследствие иных факторов. Причины этого явления могут быть довольно опасными – из-за серьёзной болезни и операций, сделанных в области груди, матки или яичников.

Иногда поздний климакс может наступать вследствие лучевой терапии или химиотерапии.

[7], [8], [9], [10]

Схема терапии: гель Эстрадиол наносят на ягодицы и живот по 0,5-1,0мг (препарат Дивигель) либо 0,75-1,5мг (препарат Эстрожель) ежедневно по 1 разу/сут. Ещё один вариант – освобождающий Эстрадиол пластырь наклеивают на кожу в дозировке 0,05-0,1мг 1 раз/нед.

Добрый день, климакс с 48 лет, сейчас 63, приливы не прекращаются. Очень сильно бросает в жар. Так же часто болит голова, делала мрт, проверяла сосуды, врач-терапевт предположила, что головные боли от приливов. За 15 лет принимала климаксан и циклим. Пока принимаю- ЧУТЬ легче, как только перестаю- начинается ещё сильнее.
С 2003 года очень обильные выделения, две чистки; с 2005 — прекращение месячных

Хронические болезни: Вредные привычки — курение 1987 год — операция язва желудка Гипертоник

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хронические болезни: Вредные привычки — курение 1987 год — операция язва желудка Гипертоник

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya