18.06.2021      5426      0
 

Какой вид аборта можно делать если ктр 2 мм и плодное яйцо 18 мм

СодержаниеКТР плода: нормы по неделям и причины отклоненийКопчико-теменной размер: общая информацияКак измеряется КТР и от…


Здравствуйте, мне 26 лет, 53 кг, 157 см. Месячные с 12 лет, регулярные, средне-обильные, болезненные, цикл 30-31 день.
Гинекология — вагинит, кандидоз.
Первая беременность — замершая, вторая — роды ЭКС в 40-41 неделю (19.03.2014 г.), третья — нынешняя, анэмбриония.
Дата последних месячных — 13.04.2016 г.

Сначала было подозрение на внематочную беременность или гормональный сбой, т.к. при задержке больше двух недель тест был слабоположителен, плодного яйца в матке не видели. назначили дюфастон для вызова менструаций — пропила 10 дней по 2 таблетки в день.

Первый раз обнаружили плодное яйцо в полости матки 30 мая — 3 мм, предположили позднюю овуляцию, 7.06 размер плодного яйца — 7 мм, рекомендовано прийти на контроль через 2-3 недели для установления сердцебиения.

17 июня начались мажущие бежевые/светло-коричневые без крови выделения, гинеколог на осмотре ничего не обнаружила, назначила дюфастон для сохранения Б 2 раза в день.

Привожу результаты двух последних узи (трансвагинальным датчиком):

22.06.
По УЗИ срок беременности 5 недель
Матка в ретропозиции, форма правильная.
В полости матки определяется одно плодное яйцо овоидной формы
Средний диаметр плодного яйца 15 мм, что соответствует 4,5-5 нед
Эмбрион не визуализируется, желточный мешок не лоцируется
Желтое тело справа 13 мм, слева 15 мм
Миометрий в нормотонусе
Заключение: беременность 4,5-5 нед, рекомендован контроль через 1 нед

27.06.
В полости матки визуализируется плодной яйцо СВД 18 мм
Эмбрион не визуализируется, ЧСС не регистрируется, Желточный мешок не лоцируется.
Матка в ретропозиции, форма не изменена, тонус норма.
Шейка матки б/о. внутренний зев не расширен.
Желтое тело справа 18 мм, слева 17 мм. Структура б/о.
Заключение: маточная беременность по СВДПЯ 5 нед, по КТР -, регрессирующая. Анэмбриония.

Анализы крови:
сахар — 4,2 ммоль
эритроциты — 3,9
гемоглобин — 109
цветной показатель — 0,9
тромбоциты — 406
лейкоциты — 5,3
эозинофилы — 4%
нейтрофилы (палоч.) — 2%
сегмент — 50%
лимфоциты — 37%
моноциты — 7%
свертыв. крови — 5:09
РОЭ — 4

креатинин — 61
мочевина — 3,78
билирубин общий — 12,37
АСТ — 18
АЛТ — 6
белок общий — 68,3
холестерин общий — 3,82

Сейчас передо мной стоит вопрос о том, как прерывать данную беременность. Пожалуйста, помогите советом! В частной клинике сначала сказали, что аменорея должна быть до 42 дней, но по плодному яйцу еще можно сделать медикаментозный аборт. Подскажите, не поздно ли? Не чревато ли это осложнениями?

Рекомендуем прочесть:  На Какой День Положительный Тест На Беременность

креатинин — 61
мочевина — 3,78
билирубин общий — 12,37
АСТ — 18
АЛТ — 6
белок общий — 68,3
холестерин общий — 3,82

КТР плода: нормы по неделям и причины отклонений

Ультразвуковое исследование – это идеальный метод визуализации плода во время беременности и выявления различных патологий. Женщинам, находящимся в положении, как правило, назначается три УЗИ на разных сроках.

Первое сканирование осуществляется в первом триместре. Его основные цели – обнаружение развивающегося плода в матке, исключение или подтверждение наличия нескольких эмбрионов, определение гестационного срока, выявление хромосомных заболеваний.

В ходе УЗИ делается несколько важных измерений. Специалисты определяют толщину воротникового пространства и копчико-теменной размер. Второй показатель является очень важным. Что же узнают специалисты при измерении КТР? По каким причинам возникают отклонения от нормальных значений?

Копчико-теменной размер: общая информация

Что такое КТР – вопрос, который задают многие беременные женщины при получении результатов ультразвукового сканирования, проведенного на раннем сроке. Копчико-теменной размер – это показатель, определяемый при осуществлении УЗИ. Под сокращением «КТР» специалисты подразумевают максимальное расстояние, измеряемое от головного конца плода и до копчика.

КТР является информативным показателем. По нему определяют срок гестации. Данное значение является клинически важным по нескольким причинам:

  • от точного срока гестации зависят результаты некоторых исследований, применяемых в пренатальной медицине;
  • верное определение срока позволяет избежать использования лекарственных препаратов, провоцирующих начало родовой деятельности;
  • по сроку гестации, точно установленному в начале беременности, можно судить о наличии или отсутствии задержки внутриутробного развития плода.

Копчико-теменной размер позволяет выявить хромосомные заболевания. По получаемой в ходе УЗИ информации специалисты делают выводы по поводу того, имеются ли у плода определенные нарушения:

  • Выраженное замедление роста эмбриона может указывать на трисомию 18. Эта хромосомная болезнь еще называется синдромом Эдвардса и характеризуется наличием множественных пороков развития.
  • При умеренном замедлении роста врачи предполагают, что у плода есть трисомия 13. В медицине эту хромосомную патологию принято называть синдромом Патау. Тяжелые врожденные пороки характерны для данного заболевания.

Как измеряется КТР и от чего зависят его значения

Копчико-теменной размер определяют во время первого скринингового ультразвукового исследования, проводимого на 8−12 неделях. Специалисты выделяют несколько основных плоскостей сканирования: сагиттальную, венечную и осевую (поперечную). Измерение КТР осуществляется только при сагиттальном сканировании в положении максимального разгибания головы плода.

Значения копчико-теменного размера напрямую зависят от того, сколько времени прошло с момента оплодотворения. Чем больше срок, тем выше КТР плода. Именно поэтому при проведении нескольких УЗИ на ранних сроках специалисты оценивают динамику изменения копчико-теменного размера.

КТР плода: таблица значений

Копчико-теменной размер у эмбрионов измеряется в миллиметрах. При нормально протекающей беременности плод ежедневно увеличивается. Соответственно, значения копчико-теменного размера тоже становятся больше.

Рекомендуем прочесть:  Почему сокращается плохо матка

КТР плода по неделям: норма на раннем сроке

Срок КТР, мм Срок КТР, мм
На 7 неделе около 8,2 На 11 неделе примерно 42,2
На 7 неделе + 3 суток 11,4 На 11 неделе + 3 суток 45,1
На 8 неделе 14,7 На 12 неделе 51,2
На 8 неделе + 3 суток примерно 17,5 На 12 неделе + 3 суток 57,3
На 9 неделе 22,3 На 13 неделе около 63,3
На 9 неделе + 3 суток 25,4 На 13 неделе + 3 суток 68,1
На 10 неделе около 31,1 На 14 неделе 76,8
На 10 неделе + 3 суток 35,2 На 14 неделе + 1 день 78,0

Специалисты проводят оценку копчико-теменного размера, как правило, до 16 недели. Во втором триместре этот показатель уже неважен. На первый план выходят другие параметры плода. Именно на них и начинают обращать внимание специалисты.

Отклонения от нормальных значений

КТР считается главным критерием нормального роста плода на ранних сроках. Отклонения на пару недель в меньшую или большую сторону указывают на нарушение внутриутробного развития эмбриона.

Почему возникают отклонения

Причин, по которым реальный КТР на 8−12 неделях и норма значительно различаются, довольно много. Чаще всего развитие плода задерживается из-за синдрома фетоплацентарной недостаточности. Это осложнение диагностируется у многих беременных женщин. При нем нарушается кровоснабжение плаценты. Обмен между организмами плода и матери не поддерживается на должном уровне.

Несоответствие копчико-теменного размера нормальным значениям может быть связано с замерзшей беременностью. При этом состоянии прекращается развитие плода. Происходит это вследствие каких-либо нарушений нормального течения беременности.

замершая беременность 2 недели

Наличие инфекций – еще одна причина, из-за которой реальный КТР и норма значительно различаются. Патогенные микроорганизмы негативно влияют на развитие плода. Для выявления инфекций беременным женщинам назначаются необходимые анализы и обследования. При подтверждении предположительного диагноза проводится соответствующее лечение.

Отсутствие динамики изменения копчико-теменного размера может быть связано с гормональной недостаточностью. Из-за нехватки прогестерона развитие плода прекращается. Возникает вероятность выкидыша. Для предотвращения этого проводится обследование гормонального фона, и назначаются при необходимости специальные препараты.

Иногда на 8−12 неделях причиной замедления внутриутробного развития плода оказываются хромосомные патологии (синдромы Эдвардса и Патау). В подобных случаях будущим родителям предстоят дополнительные консультации с врачами-генетиками, сдача ДНК-маркеров.

Немаловажную роль играет образ жизни беременной женщины. Если будущая мама постоянно курит и принимает алкогольные напитки, то это значит, что плод растет в условиях интоксикации. Естественно, ни о каком нормальном его развитии не может быть и речи.

Рекомендуем прочесть:  Какие ощущения сопровождают лактостаз

Отклонение КТР от нормы может быть вызвано абсолютно безобидной причиной. У некоторых людей она связана с маленьким ростом. В таких случаях небольшой копчико-теменной размер – вполне закономерное явление. Будущим родителям не требуются обследования и лечение.

Какие действия предпринять

Чтобы не столкнуться с внутриутробной задержкой развития эмбриона, женщинам планирующим беременность рекомендуется обратить особое внимание на свой образ жизни. От питания, физической активности, отсутствия вредных привычек зависит рост плода.

Физическая активность во время беременности формирует любовь к спорту у ребёнка

Если отклонение копчико-теменного размера от нормы выявляется во время беременности, то очень важно узнать конкретную причину. Она должна быть обязательно устранена, ведь от нее зависит дальнейшее протекание периода вынашивания плода. Когда реальный КТР на 8−12 неделях и норма сильно различаются, повышается вероятность выкидыша. Именно поэтому при беременности нужно следовать всем рекомендациям специалистов.

При назначении каких-либо анализов или обследований их необходимо обязательно пройти. Например, при подозрении на замерзшую беременность специалисты проводят УЗИ с целью выявления сердечных сокращений у плода. Если они не обнаруживаются, то тогда женщине оказывается экстренная медицинская помощь.

При подтверждении хромосомных патологий специалисты предлагают пациенткам провести аборт на раннем сроке. Женщины сами принимают решение, следовать рекомендациям врачей или сохранять беременность.

В заключение стоит отметить, что КТР плода по неделям – это очень важный показатель. Именно он позволяет врачам определить точный срок гестации и узнать, нормально ли протекает беременность. Отклонения КТР от нормы настораживают специалистов. При слишком маленьких или больших значениях женщинам назначаются дополнительные обследования.

В ходе УЗИ делается несколько важных измерений. Специалисты определяют толщину воротникового пространства и копчико-теменной размер. Второй показатель является очень важным. Что же узнают специалисты при измерении КТР? По каким причинам возникают отклонения от нормальных значений?

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya