01.01.2021      73      0
 

Какой объём вод на 38 неделе в литрах

СодержаниеДиагностика показателей околоплодных водТаблица: инвазивные методики оценки околоплодных водМаловодие и многоводиеТаблица: характеристики маловодия и многоводия…


Околоплодные воды (амниотическая жидкость) — необходимая часть системы жизнеобеспечения нового организма в утробе матери. Околоплодные воды являются барьером, защищающим плод от неблагоприятных условий среды

Эта жидкость постоянно циркулирует и обновляется. Циркуляция амниотической жидкости необходима для тренировки внутренних систем плода и обмена веществами с матерью

Механизмы, влияющие на объём околоплодных вод, включают в себя такие процессы:

  • проглатывание вод плодом. Ежедневно плод заглатывает в среднем от 500 до 1000 мл околоплодных вод. Проблемы с глотанием могут быть причиной полигидрамниона (многоводия) и возникают по разным причинам:
    • отсутствие просвета в одном из отделов желудочно-кишечного тракта;
    • кислородный голод плода;
    • ошибки в передаче нервных импульсов к мышцам;
    • нарушения в работе мозга.
  • мочеиспускание плода. Со второго триместра мочеотделение плода, нестрадающего почечной недостаточностью, считается основной частью вод вокруг плода, в третьем триместре объём мочи достигает в среднем объёма в 800–1000 мл в день. И поэтому изменение в объёме отделения мочи напрямую влияет на общий объём вод;
  • выделение слюнных и слизистых желез и жидкость, выделенная лёгочным эпителием плода составляет порядка 150–300 мл в сутки;
  • поглощение околоплодных вод происходит через внутренние поры и каналы оболочек амниона и хориона, неустанно перемещающих субстанции, выделенные кровяной системой плода и плаценты и другие продукты обмена.

После 16-й недели в результате частичного слияния оболочек матки и плаценты объём амниотической жидкости быстро увеличивается в среднем на 44 мл каждую неделю, а после 28-й нед и до конца беременности их объем убывает

Амниотическая жидкость несёт множество полезных функций для оберегания плода и благоприятного течения беременности:

  • насыщение растущего организма пищей и кислородом через заглатывание их плодом и проникновения через кожные покровы;
  • контроль за параметрами среды вокруг плода, а именно:
    • постоянностью внутриматочного давления;
    • температурным режимом в пределах 37 градусов;
    • обменом веществ между матерью и плодом;
    • шумовым фоном с заглушением излишне резких звуков, способных потревожить или испугать плод.
  • защита от неблагоприятных воздействий:
    • от механических повреждений, если женщина резко падает на живот или травмирует ткани живота;
    • от инфекций с помощью антител, содержащихся в водах.
  • обеспечение свободы перемещений внутри матки;
  • тренировка лёгких и мочевыделительной системы постоянным заглатыванием и мочевыделением вод плодом;
  • предотвращение слипания растущих частей тела друг с другом и с окружающими тканями;
  • влияние на подготовку шейки матки к родам при помощи содержащихся в водах гормонов.
Рекомендуем прочесть:  Германия негормональные припораты при климаксе

Биохимический состав околоплодных вод относительно стабилен, меняются концентрации веществ от триместра к триместру в связи с увеличивающимися потребностями плода. Примерный состав вод следующий:

  • вода;
  • чешуйки наружного слоя кожи, первородной смазки и пушковые волосы плода;
  • бикарбонаты;
  • оксид фосфора PO2;
  • натрий;
  • калий;
  • кальций;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • креатинин;
  • триглецириды;
  • мочевина;
  • щелочная фосфатаза;
  • общий белок;
  • жиры;
  • углеводы;
  • ферменты;
  • гормоны, способствующие сокращению матки, например, окситоцин;
  • иммуноглобулины;
  • микроэлементы порядка;
  • антитела.

Каждый час обновляется порядка 500 мл околоплодных вод, а полное обновление занимает порядка трёх часов.

Диагностика показателей околоплодных вод

Околоплодные воды меняются в зависимости от состояния плода и поэтому так важно регулярно контролировать их параметры. Для этого используются инвазивные и неинвазивные методы диагностики:

  • Неинвазивные, без проникновения внутрь плодного пузыря. К ним относится УЗИ, устанавливающее количество вод и величины вертикальных карманов для расчёта индекса амниотической жидкости.
  • Инвазивные, к которым относятся:
    • амниоскопия — трансцервикальная процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца для визуального выявления нарушения состава вод. В динамике проводится один раз в два дня. Достоинства метода:
      • мгновенное получение показателей околоплодной жидкости на основе осмотра. После визуальной оценки принимается решение о способе родоразрешения;
      • отсутствие травматичности оболочек иглами и другими острыми предметами, способными нарушить целостность;
      • отсутствие обезболивания из-за того, что неприятных ощущений процедура не вызывает, лишь небольшой дискомфорт от введения тубуса для лучшего осмотра.

    Таблица: инвазивные методики оценки околоплодных вод

    Маловодие и многоводие

    При проведении скрининговых проверок на исходе каждого триместра беременности при помощи УЗИ-аппарата измеряется объём амниотической жидкости, который может быть как больше, так и меньше нормативного. Тогда по измеренному объёму жидкости диагностируют маловодие или многоводие:

    • маловодие — сниженное количество вод до уровня менее 500 мл, индекс амниотической жидкости — 50 мм и менее или самый глубокий вертикальный карман менее 2 см. Женщина, как правило, проявляет беспокойство от таких проявлений маловодия:
      • сильные боли в животе от шевелений ребёнка;
      • плод стал менее активен, шевеления стали реже и слабее.
    • многоводие — повышенное накопление околоплодных вод, индекс амниотической жидкости — более 25 см или самый глубокий вертикальный карман более 8 см. Такое скопление вод проявит себя признаками:
      • при хроническом многоводии (умеренной и лёгкой степени):
        • количество околоплодных вод растёт постепенно;
        • женщина жалуется:
          • на плохое самочувствие;
          • одышку;
          • затруднённость дыхания;
          • умеренное повышение частоты пульса;
          • отёки ног;
          • боли в животе;
          • болезненное натяжение кожи на животе;
          • неясные шевеления плода;
      • при остром многоводии (тяжёлой степени):
        • беременность не удаётся пролонгировать до положенного срока;
        • плод часто гибнет или рождается с пороками развития;
        • прибывание вод происходит лавинообразно, стремительно, в течение пары суток.

    В 1935 году был зафиксирован случай безводных родов, когда шейный отдел новорожденного был настолько укорочен, что шея была практически незаметна, впоследствии получивший название — болезнь КЛИППЕЛЯ-ФЕЙЛЯ.

    Таблица: характеристики маловодия и многоводия и возможности лечения

    Моя знакомая страдала от многоводия во время вынашивания дочки. Живот в течение недели мгновенно вырос и стал огромный, словно надутый шарик. Казалось, что вынашивает она минимум двойню. Кожа живота стала растянутой, казалось, что вот-вот лопнет. Так её организм отреагировал на разность резус-факторов с плодом. К концу беременности мышцы матки были настолько растянуты излишней водой внутри, что сокращаться в родах не могли. Женщине пришлось согласиться на кесерева сечение, ведь стимуляция родов была безрезультатна.

    Отзывы женщин, столкнувшихся с проблемами с околоплодными водами во время беременности

    К сожалению, женщины в период беременности, если что-то начинает болеть или беспокоить, не сразу обращаются к доктору, а ищут информацию на форумах. Отзывы подтверждают, что вовремя оказанная медицинская помощь помогла многим женщинам выносить и родить здоровых детей, несмотря на обнаруженные многоводие или маловодие. Главное, не затягивать поход к врачу.

    привет, у меня многоводие вылезло по узи в 30 нед, живот был огромный, к тому же ставили ещё и крупный плод. Меня сразу положили в больницу, кололи антибиотик цефазолин 2 раза в день, делали капельницы, давали мочегонные препараты, но по узи многоводие не прошло, выписали с этим же диагнозом, через 2 нед мне назначили опять узи, так же было многоводие, но ненаростающее,назначили опять антибиотики Эритромицин и свечи виферон 1, после лечения многоводие не прошло. Так я и ходила до конца беременности с многоводием. Родила раньше на месяц, всё хорошо. А пока в послеродовой лежала у девчонок у многих было многоводие,и ничего до срока доносили. Так что нечего читать страшилки, всё будет хорошо. Сами врачи говорят, уж лучше пусть многоводие чем маловодие!

    Ольга Павленко

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/mnogovodie_kto_znaet_chto_delat/

    у меня во время беременности тоже на 30 неделе появилось многоводие, хотя по анализам никаких инфекций обнаружено не было. для перестраховки мне прокапали иммуноглобулин человеческий и никаких антибиотиков. родила в срок здоровую девочку. эта патология у многих и рожаеют нормально. здесь самое главное сдать анализы на инфекции и следить за прибавкой вод, главное чтобы резко не увеличивалось количесто.

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/mnogovodie_kto_znaet_chto_delat/

    у меня было маловодие в 26–28 недель. вскрылось в стационаре, куда с угрозой положили. не верьте тем кто говорит что ничего страшного. это не смертельно, но прежде всего ненормально, значит что то в организме работает не так и на ребёнке это скажется, хотя бы гипоксией. мне кололи актовигин и магнезию. дотянула до 36 недель.

    Nataly-Natalia

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/malovodie_by_bzmn_zcv_mail_ru/

    нам маловодие поставили до 20-й недели, точно уже точно не помню. вобщем рано. единственное, что в Ваших силах сделать — помочь малышу облегчить состояние гипоксии (а при маловодии гипоксия плода — 100%, вопрос только насколько Вы ему поможете эту гипоксию облегчить). КАК МОЖНО БОЛЬШЕ гуляйте. причём надо не просто сидеть на качельке во дворе, а именно двигаться, чтоб кровь гонялась и к малышу попадало больше кислорода. я ещё на барокамеру ходила курсами. антибиотики тоже пила. рожала трудно, как врачи сказали «насухую», ещё и воды преждевременно отошли.

    PersonaGrata ( Марина )

    Проблем за беременность может быть немало. Главное, чтобы эти осложнения не коснулись ребёнка в утробе матери. Околоплодные воды, как лакмусовая бумажка, первыми среагируют на ухудшение состояния плода и покажут, что что-то идёт не так. Вам нужно лишь вовремя прийти на скрининговое обследование.

    Механизмы, влияющие на объём околоплодных вод, включают в себя такие процессы:

    • проглатывание вод плодом. Ежедневно плод заглатывает в среднем от 500 до 1000 мл околоплодных вод. Проблемы с глотанием могут быть причиной полигидрамниона (многоводия) и возникают по разным причинам:
      • отсутствие просвета в одном из отделов желудочно-кишечного тракта;
      • кислородный голод плода;
      • ошибки в передаче нервных импульсов к мышцам;
      • нарушения в работе мозга.
    • мочеиспускание плода. Со второго триместра мочеотделение плода, нестрадающего почечной недостаточностью, считается основной частью вод вокруг плода, в третьем триместре объём мочи достигает в среднем объёма в 800–1000 мл в день. И поэтому изменение в объёме отделения мочи напрямую влияет на общий объём вод;
    • выделение слюнных и слизистых желез и жидкость, выделенная лёгочным эпителием плода составляет порядка 150–300 мл в сутки;
    • поглощение околоплодных вод происходит через внутренние поры и каналы оболочек амниона и хориона, неустанно перемещающих субстанции, выделенные кровяной системой плода и плаценты и другие продукты обмена.

    После 16-й недели в результате частичного слияния оболочек матки и плаценты объём амниотической жидкости быстро увеличивается в среднем на 44 мл каждую неделю, а после 28-й нед и до конца беременности их объем убывает

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

    Рекомендуем прочесть:  Прибавка В Весе У Беременных По Неделям

    Об авторе: beremenaya