29.06.2021      4      0
 

Какие отклонения в развитии можно увидеть на узи во втопом триме тре

СодержаниеНормыОпасно лиПричиныГруппы рискаПатологии плодаОсобенности второго скрининга Нормы 2-го скрининга Что влияет на итоги второго обследования?…


Беременная женщина по своему желанию проходит ультразвуковое исследование в назначенные врачом сроки. В статье мы рассмотрим, какие изменения происходят на 19 неделе беременности. УЗИ в это время также будет информативным и интересным для будущей мамы.

Второй триместр доставляет женщине много приятных волнений. Более отчетливо ощущаются шевеления малыша. Нужно знать, какое количество движений ребенка считается нормальным. Если он слишком активен, то причина может крыться в гипоксии. Для того чтобы понять, что все нормально, нужно получить все показатели УЗИ в 19 недель беременности.

Пока женщина не дошла до специалиста, ей нужно много гулять, дышать свежим воздухом. Можно заняться гимнастикой и расслабляющими практиками, чтобы улучшилось общее самочувствие. Эти меры рекомендуют только, если позволяет состояние здоровья. При каких-то жалобах обязателен визит к врачу.

Женщина должна лечь на кушетку и обнажить живот.

Как и при любых других ультразвуковых процедурах пациентке наносят на кожу гель.

Затем врач перемещает датчик поверх брюшной стенки и описывает то, что видит, параллельно, делая необходимые замеры.

Вслух врач может проговорить нормы УЗИ на 19-20 неделе беременности, чтобы успокоить будущую маму. Ведь для многих пациенток любая информация вызывают панику, если они ничего не понимают.

Длительность процедуры занимает около получаса.

Результаты УЗИ на 19-20 неделе беременности не всегда показывает пол малыша. Это связано с тем, что ребенок может в этот момент повернуться боком. Кроме того, иногда яички у мальчиков еще не опустились и малоопытный врач может неверно определить пол плода.

Нормы

Ниже мы предлагаем ознакомиться с некоторыми нормами на УЗИ в 19 недель беременности.

  • Как мы уже упоминали, масса ребенка составляет не более 500 грамм. Минимальное значение — 300 грамм.
  • Рост малыша составит около 300 мм.
  • Окружность головы будет от 154 до 186 мм.
  • При измерении живота значения будут следующие — от 124 до 164 мм.
  • Длина голени — 30-40 мм.
  • Бедренная кость имеет длину от 33 до 44 см.
  • Плечевая кость и предплечье составят 30-40 и 26-35 мм соответственно.
  • Измеряют и ширину головы. Такой параметр носит название бипариетальный размер (БПР). Он снимается от виска до виска, по малой оси. В норме БПР должен попасть в диапазон от 43 до 67 мм. Нужно знать еще и размер лобно-затылочной зоны (ЛЗР). Его снимают от лба до затылка по большой оси. Норма для ЛЗР — 66-78 мм.

Опасно ли

Когда вы прошли УЗИ на 19 неделе беременности, фото вам отдадут обязательно. Многим пациенткам важно оставить его себе на память. Ведь первая встреча с будущим ребенком. Отметим, что не все женщины стремятся увидеть своего ребенка в утробе. Кто-то отказывается вообще проходить скрининги, мотивируя опасностью.

Ходят слухи об опасности ультразвука.

Научно подтвердить информацию пока не удалось. Датчик излучает настолько слабый сигнал, что вряд ли он хоть как-то может навредить ребенку.

Чего нельзя сказать о рентгене. Некоторые беременные женщины считают, что ультразвук сродни рентгеновскому излучению. На самом деле все не так. Эти два исследования абсолютно разные. И именно УЗИ можно проходить много раз подряд, потому что там используют способность звуковых волн отражаться от тканей организма.

Есть некоторые ограничения при прохождении процедуры. Речь идет о повышенной температуры тела. Если она составляет порядка 38 градусов, то под влиянием ультразвука, она может повыситься еще больше. Именно повышение температуры представляет опасность для ребенка. И те причины, которые ее вызвали.

Беременная женщина по своему желанию проходит ультразвуковое исследование в назначенные врачом сроки. В статье мы рассмотрим, какие изменения происходят на 19 неделе беременности. УЗИ в это время также будет информативным и интересным для будущей мамы.

Беременность — радостное и вместе с тем тревожное ожидание таинства природы, которое вот-вот должно произойти. На всём пути внутриутробного развития малыша мать чутко прислушивается к каждому его движению, с трепетом ждёт итогов всех сданных анализов и результатов любого пройденного исследования. Все хотят услышать от врачей одну и ту же фразу: «Ваш ребёнок здоров». Но так бывает далеко не всегда.

Существуют различные патологии плода, которые диагностируются на разных сроках беременности и заставляют родителей принимать серьёзное решение — появится кроха на свет или нет. Болезненные отклонения от нормального процесса развития могут быть врождёнными и приобретёнными.

Причины

Профилактика патологий плода предполагает исключение из жизни молодой мамы тех факторов, которые могут спровоцировать развитие внутриутробных отклонений. К самым распространённым причинам таких заболеваний относятся следующие.

Наследственность

Если вы знаете о наличии у вас в роду генетических отклонений, ещё перед зачатием необходимо пройти ряд обследований и анализов.

Неблагоприятные условия окружающей среды

Работа мамы на химическом заводе, в лаборатории с токсическими веществами, проживание рядом с крупными промышленными предприятиями или радиационной зоне может привести к необратимым последствиям.

Неправильный образ жизни

Рекомендуем прочесть:  Уменьшилось Желтое Тело При Беременности На Ранних Сроках

Внешние уродства новорождённых очень часто обусловлены курением, алкоголизмом, наркоманией, недостаточностью или скудностью питания матери во время беременности.

Заболевания

Вирусные и бактериальные заболевания могут обернуться для малыша самыми опасными патологиями:

  • грипп до 12 недель заканчивается либо выкидышем, либо ребёнок будет совершенно здоровым;
  • грипп после 12 недель может привести к гидроцефалии и патологиям плаценты;
  • краснуха чревата глухотой, слепотой, глаукомой и поражением костной системы плода;
  • токсоплазмоз, передающийся через кошек, провоцирует развитие микроцефалии, менингоэнцефалита, водянки мозга, поражение глаз и ЦНС;
  • гепатит В: опасен внутриутробным заражение плода этим вирусом, в результате 40% детей получается вылечить, но 40% погибают в возрасте до 2 лет;
  • цитомегалия может передаться малышу в утробе, и он рискует родиться слепым, глухим, с циррозом печени, поражением кишечника и почек, энцефалопатией.

Венерические заболевания не менее опасны для внутриутробного развития плода:

  • герпес может передаться ребёнку и стать причиной таких патологий, как микроцефалия, гипотрофия, слепота;
  • у заражённого сифилисом плода наблюдаются специфическая сыпь, поражение костной системы, печени, почек, ЦНС;
  • гонорея приводит к заболеваниям глаз, конъюнктивиту, генерализованной инфекции (сепсису), амниониту или хориоамниониту.

Чтобы избежать таких опасных последствий для жизни и здоровья ещё не рождённого малыша, родители должны сделать всё возможное, чтобы устранить выше перечисленные причины. Уйти с вредной работы, переехать подальше от промзоны, бросить курить и пить, полноценное питаться, избегать болезней и пролечивать их при первых же симптомах. Узнать о патологии плода можно уже в 12 недель, когда производится первое обследование на её наличие.

Многоговорящая статистика. При алкоголизме матери токсикозы обнаруживаются в 26 %, внутриутробная гибель ребёнка — в 12%, выкидыши — в 22%, тяжёлые роды — в 10%, недоношенные дети — в 34%, родовые травмы — в 8%, асфиксия — в 12%, ослабленные новорождённые — в 19%.

Группы риска

Существует группа женщины, которые попадают под самое пристальное внимание генетиков, так как риск развития отклонений очень велик. У них в обязательном порядке берётся кровь на патологию плода и проводятся остальные диагностические мероприятия на разных этапах беременности. Это следующие случаи:

  • возраст старше 35 лет;
  • если в семье уже есть ребёнок с патологией;
  • предыдущие выкидыши, мертворождения, замершие беременности;
  • наследственность (если у одного из родителей — синдром Дауна);
  • длительный приём сильных медикаментов во время беременности;
  • воздействие радиации на организм матери.

Если женщина попадает в группу риска, ей проводят подробную консультацию, как узнать, есть ли патологии у плода, и назначают все необходимые для этого мероприятия. Основная цель таких скринингов — выяснить, можно ли помочь ребёнку и оставлять ли такую беременность до родоразрешения.

Внимание: радиация! Если молодая мама была облучена радиацией, ей нужно обязательно сообщить об этом врачу, так как именно по этой причине чаще всего рождаются детки с необратимыми и неисправимыми внешними уродствами.

Патологии плода

Как ни печально, но, по данным медицинской статистики, около 5% здоровых родителей подвергаются опасности родить детей с нарушениями психического или физического развития. Можно ли узнать о патологиях плода заранее? Всегда ли диагноз патология плода является приговором еще не рожденному крохе?

На каких сроках беременности можно узнать о патологии плода?

Скрининговые исследования крови проводятся:

  • на 11-13 неделях — «Двойной тест». Он анализирует 2 белковых показателя крови, по которым можно судить о риске проявления у ребенка таких хромосомных нарушений, как синдром Дауна и синдром Эдвардса.
  • на 14-15 неделях — «Тройной тест». Он, помимо вышеозвученных синдромов, может прогнозировать наличие дефектов нервной трубки.

При расчете риска патологий ОБЯЗАТЕЛЬНО должны учитываться: многоплодная беременность, ЭКО, вес женщины, сахарный диабет, наличие простудных заболеваний на момент сдачи анализа, курение. Все эти факторы могут сильно завышать показатели риска.

Скрининговые исследования лишь определяют ВЕРОЯТНОСТЬ появления хромосомных нарушений! При положительных показателях, необходимо проведение дополнительного обследования: УЗИ, биопсии хориона, амиоцентеза, кордоцентеза.

УЗИ на 11-14 неделях беременности может выявить явные патологии развития и некоторые изменения, свидетельствующие о хромосомных нарушениях плода.

УЗИ на 20-22 неделях диагностирует пороки развития внутренних органов.

Внимание! Если УЗИ показало наличие отклонений, необходимо перепроверить диагноз у 2-3 врачей во избежание ошибки!

Биопсия хориона — анализ клеток плаценты. Проводится на 8-12 неделях. Амниоцентез — цитогенетический анализ амниотической жидкости. Проводится на 16-24 неделях. Самый безопасный из инвазивных методов исследования. Риск осложнений после него не превышает 1%. Кордоцентез — пункция пуповины плода. Осуществляется на 22-25 неделях.

Если ребенок с патологией

Врачи рекомендуют делать аборт или вызывать преждевременные роды только в том случае, если патология плода несовместима с жизнью. Большая часть патологий не требует прерывания беременности. Уровень современной медицины позволяет «исправлять» многие пороки развития после появления малыша на свет.

Если Вы узнали, что у ребенка патология, совместимая с жизнью, постарайтесь собрать как можно больше информации о характере нарушений и о том, в каких лечебных учреждения Вам смогут помочь. К примеру, сейчас возможно оперативное устранение даже сложных врожденных пороков сердца в течение нескольких дней после рождения ребенка. После операции малыши растут и развиваются так же, как и их здоровые сверстники. Часть физических нарушений может проходить сама по мере роста ребенка, часть требует лечения или оперативного вмешательства. Так что надежда есть всегда!

  • Ведение беременности (контракт) 99 000 Р
  • Маммография 2 000 Р
  • Консультация гинеколога+УЗИ 3 000 Р
  • Курсы для беременных (6 занятий) 6 000 Р
Рекомендуем прочесть:  Если принимать мужские гормоны женщине

Данные виды УЗИ проводятся в Томске в Институте генетики. 2D-ультразвук ― это серо-белое плоскостное изображение, при котором ребёночек исследуется плоскостями или срезами. 3D и 4D-исследования лучше проводить после 24-й недели беременности, когда мягкие ткани ребёнка уже сформированы. Однако 3D ― это статичное изображение, просто фотография ребёнка, чаще всего его лица, а 4D ― это изображение ребёнка в режиме реального времени, на котором видно, что ребёнок делает в настоящее время: ручками машет, пальчик сосёт, ротик открывает.

Скрининг – это комплекс диагностических процедур, которые проводятся для выявления у формирующегося ребенка возможных отклонений в развитии, заболеваний. Один из методов – УЗИ. Его проходят в период беременности все женщины. Это метод диагностики, основанный на прохождении сквозь ткани ультразвуковых волн. Их сигналы преобразуются в изображение и проецируются на экран монитора. Беременным женщинам делается обязательно три сканирования – в 1-м, 2-м и 3-м триместре.

Первый скрининг проводится в период 10-14 неделя. Обычно это двойное тестирование – кроме ультразвуковой диагностики обязательно проверяется и кровь будущей матери. По итогам определяются возможные патологии и отклонения в развитии формирующегося плода.

Второе УЗИ проводится с 16 по 20 неделю. Самое лучшее время для обследования – 17-19 нед. Перинатальный скрининг проводится позже, после анализа крови – в период 20-24 нед. Второе обследование также включает себя ультразвук и биохимию. При желании женщина может отказаться от 2-й части обследования, но делать этого не рекомендуется, во избежание негативных последствий.

В третий раз ультразвуковое сканирование проводится в период 30-34 неделя. В этот период можно обнаружить уже явные патологии развития ребенка. Если отклонения были замечены ранее, то в третий раз они подтверждаются или опровергаются. Некоторые изменения заметны лишь в третьем триместре.

Особенности второго скрининга

К проведению второго УЗИ во время беременности плод уже заметно подрастает, изменяется и его физический облик. Во время ультразвукового исследования оценивается ряд параметров:

  • Лицо – проверяется наличие рта, носа, глаз, ушей. Определяется размер костей носовой части, имеются ли расщелины в ротовой полости, как развиваются глазные яблоки.
  • Фетометрия (иначе – размеры плода).
  • Насколько сформировались легкие.
  • Проверяется строение всех органов.
  • Определяется уровень околоплодных вод.
  • Пересчитываются пальчики на руках и ногах.
  • Оценивается плацента – ее зрелость и толщина.

Именно на 2-м УЗИ впервые определяется пол будущего новорожденного, так как хорошо визуализируются первичные признаки. Полученные во время ультразвуковой диагностики результаты часто дополняются биохимией крови. Это особенно необходимо, если у плода были выявлены отклонения в развитии. Когда все в норме – анализ крови делать не обязательно.

Биохимия помогает определить концентрацию свободного эстриола, ХГЧ (человеческого гонадотропина), ингибина А и белка АФП (альфа-фетопротеина). При выявленных ранее отклонениях показатели показывают динамику развития выявленных ранее отклонений. Если кровь не была проверена во время 2-го обследования, то потом смысла делать анализ нет – он становится неактуальным и неинформативным. Тогда проводятся допплерометрия и КТГ. Это позволяет оценить кровоснабжение плода, плаценты, пуповины.

Нормы 2-го скрининга

Для определения возможных патологий, состояния плаценты и формирования плода, угрозы беременности, полученные на 2-м скрининге результаты сравниваются со стандартными значениями по таблицам. Вес высчитывается по определенным формулам. Однако значения не всегда точны, это зависит от аппарата, позы малыша в утробе и квалификации врача.

Обычно к 20-й неделе внутренние органы уже успевают полностью сформироваться, и малыш весит примерно 300 г. Для сравнения – на 16-й нед. – 100 г. Через 7 дней добавляется 40 г, потом с таким же интервалом два раза по 50 г и 60 г. Длина тела на 16-й нед. приблизительно равна 11,6 см. В течение каждого 7-ми дневного периода увеличивается приблизительно на сантиметр, и к концу 20-й нед. становится 16,4.

Таблица окружностей животика и головы

Срок в неделях Окружность – минимум/максимум (в мм)
Живота Головы
16-17 88-131 112-149
18-19 104-154 131-174
20 от 124 до 164 от 154 до 186

Таблица БПР (бипариетальных) и ЛЗР (лобных и затылочных) размеров головки

Длина костей – бедер, голени, плечей и предплечий

Срок в неделях Длина – минимум/максимум (в мм)
Бедер Голени Плечевой Предплечий
16 от 17 до 23 15-21 от 15 до 21 12-18
17 от 20 до 28 17-25 от 17 до 25 15-21
18 от 23 до 31 20-28 от 20 до 28 17-23
19 от 26 до 34 23-31 от 23 до 31 20-26
20 от 29 до 37 26-34 от 26 до 34 22-29

АИ (иначе индекс амниотической жидкости) – очень важный показатель, получаемый с помощью измерений расстояния (в 3-х точках) от маточных стенок до формирующегося плода. Значения могут колебаться в норме 70-300 мм, а любые отклонения от этих цифр угрожают ребенку и требуют срочного врачебного вмешательства. Индекс амниотической жидкости (неделя – минимальное и максимальное значение):

  • 16 – от 73 до 201;
  • 17 – от 77 до 211;
  • 18 – от 80 до 220;
  • 19 – от 83 до 225;
  • 20 – от 86 до 230.
Рекомендуем прочесть:  Как Долго Длится Токсикоз На Ранних Сроках Беременности

Нормы ультразвукового обследования на первом и втором скрининге одинаковы, а в биохимии крови появляются три новых важных показателя. Если кровь проверяется еще и на ингибин А, то тест называется четверным. Уровень ХГЧ сначала сильно увеличивается, но после 7-8 недели начинает также активно снижаться. Эстриол (ЕЗ) – гормон, отвечающий за развитие плаценты.

В норме, сразу в начале ее формирования наблюдается активный рост вещества. Критическое снижение уровня гормона – от 40 процентов от принятых значений. АФП (альфа-фетопротеин) – белок, который вырабатывается у плода в ЖКТ и печени с 5-1 недели существования. Уровень вещества начинает активно увеличиваться с 10-й нед. Нормы в разных периодах указаны в таблице.

Срок в неделях ХГЧ Срок в неделях ЕЗ в нмоль/л АФП в МЕ/ме
1-2 150 16 от 4,9 до 22,75 34,4
6-7 50000-20000 17 от 5,25 до 23,1 39
11-12 20000-90000 18 от 5,6 до 29,75 44,2
13-14 15000-60000 19 от 6,65 до 38,5 50,2
15-25 10000-35000 20 от 7,35 до 45,5 57

Расшифровка 2-го скрининга без указанных параметров невозможна. Также учитываются и результаты первого УЗИ. Это помогает выявить генные заболевания, степень риска которых рассчитывается по коэффициенту МоМ. В нем учитывается возраст, вес, патологии, которыми переболела беременная. Все это в итоге приводится к цифровому значению пределов:

На основе этих значений рассчитывается возможности появления отклонений у плода. Если это 1:380, то показатель относится к норме, Однако если вторая цифра начала снижаться, то так же уменьшаются и шансы на рождение здорового ребенка.

Когда выявлен высокий риск 1:250 (360), то женщина направляется на консультацию к генетику. Если значение достигло предельного уровня 1:100, то требуются дополнительные методы диагностики для подтверждения или опровержения возможных аномалий.

Если пуповина крепится к середине плаценты и передней стенки брюшины, то это относится к норме. Аномальное – оболочечное, краевое либо расщепленное, приводящее к гипоксии плода, проблемным родам, гибели малыша.

Плацента чаще крепится сзади матки, что является наилучшим расположением из-за полноценного кровоснабжения. Также оно хорошее и у маточного дна. Когда плацента прикрепляется к передней стенке матки, то это не относится к нарушению, но создает определенные риски – сильному растяжению, отслойке вследствие активного движения плода, предлежанию.

Край соединяющего мать и дитя канала должен располагаться выше зева минимум на 6 см. Месторасположение плаценты считается аномальным при ее нахождении внизу матки либо в зеве, закрывая выход. Толщина соединяющего канала измеряется после 20 недели гестации, до этого проверяется только однородность структуры (в идеале она цельная, без включений).

Нормальная пуповина имеет две артерии и вену. Нарушение – отсутствие хотя бы одного сосуда. Однако беременность считается нормальной, если отсутствующую артерию действующая заменяет на все 100 процентов. При этом все показатели в норме и дефектов не наблюдается.

Длина маточной шейки в норме – не меньше 3 см. При укорочении или удлинении накладываются швы либо устанавливается пессария. Это позволяет довести беременность до конца и сохранить здорового ребенка.

Что влияет на итоги второго обследования?

Даже при нормальных значениях существует вероятность некоторых погрешностей. И наоборот – даже плохие результаты еще не всегда указывают на патологические процессы. Имеется ряд факторов, которые могут отрицательно повлиять на вынашивание ребенка:

  • хронические патологии у беременной (например, сахарный диабет и т.д.);
  • многоплодие;
  • ожирение (при этом показатели всегда повышаются);
  • беременность, спровоцированная ЭКО;
  • вредные привычки (наркомания, курение, частое и чрезмерное употребление спиртного).

Если во время второго скрининга выявлено заболевание, которое приводит к серьезным проблемам в развитии или уродству будущего малыша, то женщина направляется на доп-обследования (например, кордо- или амиоцентез) и повторное ультразвуковое сканирование. Это необходимо для точного определения отклонения в развитии и выяснения – оставлять ли ребенка.

Несмотря на важность второго УЗИ, женщина вправе отказаться от его проведения. Однако это может в дальнейшем негативно сказаться не только на ребенке, но и на здоровье самой роженицы. При выявленных вовремя отклонениях существует возможность вовремя прервать беременность, определиться, как будут протекать роды (естественным путем или необходимо делать кесарево сечение).

Нормальная пуповина имеет две артерии и вену. Нарушение – отсутствие хотя бы одного сосуда. Однако беременность считается нормальной, если отсутствующую артерию действующая заменяет на все 100 процентов. При этом все показатели в норме и дефектов не наблюдается.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya