17.02.2021      67      0
 

Как раздуть катетер пеццера

СодержаниеСтроение урологического катетера Фолея:Таблица размеров катетеров Фолея:Как происходит постановка катетера Фолея?ПоказанияКак выглядит катетер ФолеяИнструкция по…


Удаление катетеров типа Пеццера и Малеко несложно и производится медленным вытягиванием из мочевого пузыря с постепенно нарастающей силой. Обычно это удается легко сделать. В случаях, когда имеется опасность отрыва головки катетера и оставления ее в мочевом пузыре, что может случиться при длительном (более 1 мес) стоянии дренажа, целесообразно применить следующий способ: рядом с катетером в пузырную стому вводится корцанг или кривой зажим, которым во время подтягивания дренажа захватывается его головка. Извлеченный из мочевого пузыря катетер тщательно отмывается от покрывающих головку мочевых солей, сгустков слизи и др., а после проверки проходимости — стерилизуется кипячением.

Перед дренированием мочевого пузыря при помощи женского катетера изучается направление цистостомиче-ского свищевого хода, после чего головчатый катетер растягивается на длинном металлическом мандрене та-

ким образом, что головка уменьшается в диаметре до размеров, которые позволяют не травмируя свищевой ход свободно провести и установить катетер в мочевом пузыре (рис. 28). Мандрен извлекают, после чего головка расправляется и благодаря этому катетер не выпадает из мочевого пузыря.

В качестве мандрена для смены головчатых катетров можно применять изогнутые зажимы, мандрен для уретроскопа, женский металлический катетер и другие инструменты, вставляя их в боковые отверстия катетера.

При смене и установке головчатых катетеров чрезвычайно редко происходит проникновение катетера вместо мочевого пузыря в брюшную полость. Это осложнение может возникнуть при резком и грубом введении головчатого катетера, когда основная сила давления приходится на верхнюю часть пузырной сто-мы, находящейся в непосредственном соседстве с брюшной полостью. При перфорации больной испытывает резкую боль, однако она не является ведущим симптомом этого осложнения, так как кратковременная боль всегда сопровождает смену головчатого катетера в мочевом пузыре. Симптом, заставляющий заподозрить перфорацию брюшной полости в момент ее возникновения,—отсутствие характерных для нахождения дренажа в мочевом пузыре ощущений позывов на мочеиспускание и болей в головке полового члена, а также ощущения заполнения мочевого пузыря и появления императивных позывов на мочеиспускание при введении 150—200 мл промывной жидкости. В этом случае в брюшную полость может через дренаж поступить большое количество промывной жидкости, что также характерно для перфорации. При подозрении на перфорацию

ким образом, что головка уменьшается в диаметре до размеров, которые позволяют не травмируя свищевой ход свободно провести и установить катетер в мочевом пузыре (рис. 28). Мандрен извлекают, после чего головка расправляется и благодаря этому катетер не выпадает из мочевого пузыря.

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

  • стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
  • проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
  • подготовка к операции,
  • диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.
Рекомендуем прочесть:  Папаверин Капельница При Беременности Для Чего Назначают

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Строение урологического катетера Фолея:

1. Отверстие для слива мочи
2. Отверстие для наполнения баллона
3. Покрышка
4. Антирефлюксный клапан.
5. Трубка катетера
6. Баллон
7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря
8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров

Таблица размеров катетеров Фолея:

Пол Размер Цвет Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 5,6 мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 28 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл

Как происходит постановка катетера Фолея?

Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.

  • Для мужчин:
    • пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
    • катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз,
    • возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
    • если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
    • затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
  • Для женщин:
    • пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
    • врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
    • в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
  • Для детей:
    • обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
    • уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
    • дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
    • смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
    • процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения – для мальчиков 5-15 см, для девочек – 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
    • нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал,
    • при правильной установке катетера из него потечет моча.
Рекомендуем прочесть:  12 дпо признаки беременности могу ли быть беременной при поликистозе

Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:

Большинство мужчин, которым была назначена подобная процедура, воспринимают это мероприятие с некоторым психологическим дискомфортом, что обусловлено необходимостью проникновения во внутреннюю среду организма, а также вероятным появлением дискомфорта и болезненных ощущений.

Основной целью постановки мочевого катетера, является нормализация оттока урины из просвета мочевого пузыря. Данное мероприятие особенно актуально для людей, у которых нарушен естественный отток мочи при различных заболеваниях мочевыводящих путей.

Мочепузырный катетер представляет собой нехитрое устройство, состоящее из одной или нескольких полых трубок, изготовленных из пластика или резины. В зависимости от тяжести и характера патологических изменений, а также от преследуемых целей, катетер может быть установлен на длительный или непродолжительный период времени.

Кроме функции опорожнения мочевого пузыря, данное устройство позволяет вводить различные лекарственные и антисептические растворы непосредственно в мочепузырную полость. При соблюдении техники постановки катетера, данная процедура не сопровождается болью и выраженным дискомфортом.

При выполнении данной манипуляции, большое значение имеет не только уровень квалификации медицинского специалиста, но и соблюдение правил антисептики, что позволяет избежать искусственного занесения болезнетворных микроорганизмов в мочевыводящие пути.

При недостаточной квалификации медицинского специалиста, а также при нарушении техники постановки катетера, не исключена травматизация стенок мочепузырной и уретральной области. Как правило, проведением данной манипуляции занимаются представители среднего медицинского персонала, получившие предписания от лечащего врача пациента.

Показания

Существует целый перечень патологических состояний, при которых используется катетер наружный мужской урологический одного из упомянутых видов. С диагностической целью, данное приспособление используется для введения контрастирующих компонентов в мочепузырную полость, с последующим ее рентгенологическим исследованием.

Кроме того, через катетер осуществляется забор содержимого мочевого пузыря для проведения бактериологического и цитологического исследования. Если пациент находится в периоде реабилитации после хирургического вмешательства, то данная процедура позволит медицинским специалистам контролировать уровень суточного диуреза.

В качестве лечебного мероприятия, процедура установки мочепузырного катетера используется при патологиях, сопровождающихся нарушением процесса естественного вывода мочи. К наиболее распространенным причинам выполнения данной манипуляции, относят:

  • Туберкулез почек;
  • Гломерулонефрит;
  • Доброкачественные гиперпластические изменения в простате;
  • Перекрытие просвета мочеточника почечными конкрементами при мочекаменной болезни;
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования, оказывающие механическое давление на уретру;
  • Иные причины, которые способствовали сужению просвета мочеиспускательного канала;
  • Данное устройство незаменимо при необходимости непосредственного введения антисептических, противовоспалительных и антибактериальных лекарственных препаратов непосредственно в мочепузырную полость;
  • Постановку катетера также выполняют тяжелобольным пациентам, а также людям, не находящимся в сознании.
Рекомендуем прочесть:  Нормально Ли Что Тянет Низ Живота На Ранних Сроках Беременности

Как выглядит катетер Фолея

Указанный медицинский прибор имеет форму трубки с баллончиком. Гладкой стороной его вставляют в полость матки или мочевой пузырь, при этом врачи обещают минимальные болезненные ощущения. Однако в действительности это не так, поскольку вместо дискомфорта пациентка испытывает приступ боли. Конструктивно устройство катетера Фолея имеет несколько обязательных составляющих. Это:

  • Катетер-баллон Фолея. Необходим для сильной фиксации, конструктивно оборудован пластиковым клапаном на входе. Сначала в его полость вводится лечебный раствор, после чего клапан закрывается, сдувание баллона полностью исключено.
  • Наконечник Нелатон цилиндрической, обтекаемой формы.
  • Коннектор. Необходим для соединения катетера с шейкой матки или мочевым пузырем, устойчивый к перекручиванию трубки Фолея.

Инструкция по использованию

Прежде чем купить такое медицинское приспособление, требуется дополнительно изучить инструкцию, ознакомиться со всеми существующими противопоказаниями. Поскольку этот инвазивный метод стимуляции родов отличается своей болезненностью, нанесением психологической травмы, врачи отошли от него, на практике задействуют более прогрессивные методики. Если же решено, что в конкретной клинической картине уместно применение катетера Фолея, ниже представлен алгоритм действий в условиях стационара, госпитализации.

Постановка­

Прежде чем преступить к манипуляциям, врач должен делать все необходимое, чтобы минимизировать риск крайне нежелательного инфицирования мочеполовой сферы пациентки. Установка катетера Фолея начинается с тщательной обработки поверхности влагалища специальными антисептическими растворами. После этого специалист преступает к инвазивным манипуляциям. Итак:

  • В стерильных условиях устанавливает зеркала.
  • При помощи специального зажима вводит катетер в шейку матки.
  • Раздувает баллон при помощи стерильного шприца на 10 мл жидкости.
  • Такое давление оказывает на матку стимулирующее, тонизирующее действие, в результате чего она начинает усиленно сокращаться.
  • Сам прибор крепится к внутренней части бедра, остаток трубок прячется во влагалище.
  • Если в течение 24 часов родовая деятельность не началась, ее стимуляция проводится уже не водой или физраствором, а Окситоцином.
  • Чтобы вытащить жидкость из баллона при схватках, врач задействует специальный шприц, которым вручную откачивает содержимое.
  • Убирать катетер должен только врач, иначе можно травмировать шейку матки.

Катетеризация любой части тела – это деликатная процедура. Тогда как незначительные раздражения на месте катетеризации считаются нормой, более серьезные раздражения требуют лечения. Инфекции мочевыводящих путей из-за продолжительной катетеризации являются наиболее распространенными видом инфекций среди стационарных пациентов госпиталей. По этой причине, медицинскому персоналу настоятельно рекомендуется осуществлять тщательное наблюдение за катетеризированными пациентами. Самостоятельная катетеризация не рекомендуется.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya