05.02.2021      114      0
 

Как часто можно делать стимуляцию овуляции

СодержаниеОбследование перед стимуляцией овуляцииЭффективность стимуляции овуляцииО стимуляции овуляции… что да как дВыбор схемыМедикаментозный способКакие бывают…


Здравствуйте, уважаемая Александра! Не стоит забегать так наперед, ведь вам, как я понимаю, еще не проводили стимуляцию овуляции. ваши переживания, с одной стороны, имеют место быть. Ведь не всегда удается получить ответ яичников на введение гормональных препаратов. Причиной плохого ответа может быть возраст, но этой причины в вашем случае не может быть так как вам только 27 лет, а здесь имеется в виду женщины старше 30 лет. по моим наблюдениям я бы даже сказала, если и бывает плохой ответ из-за возраста пациентки, то это у тех женщин, которым уже 35 лет и старше. Так же многое зависит непосредственно от овариального резерва. Как правило, если в течении 7-10 дней введения препаратов не происходит изменений, не растет эндометрий и результаты фолликулометрии не утешительный, то в таком случае рекомендуется прекратить стимуляцию. И попытаться снова в следующем цикле, но уже с другой схемой. Это, кстати тоже очень важный момент. Для того, чтобы яичники ответили на гормональную стимуляцию, необходимо подобрать оптимальную схему именно для вас. Все происходит под строгим контролем гормонального фона и ультразвуковой диагностики яичников.

Что же делать, если для организма были созданы все условия, но яйцеклетки так и не созрели и оплодотворение так и не произошло, то значит данная схема или дозировка не подходит и стоит сменить тактику. Достаточно провести 4-6 циклов стимуляции, чтобы оценить эффективность данного метода и не навредить организму. Так как с каждой стимуляцией снижается овариальный запас женщины. Кроме того, большее количество стимуляций может привести к таким последствиям, как синдром гиперстимуляции яичников. Если все попытки были тщетными, то будет разумным решением перейти к другим методам стимуляции. К таким относят хирургические методы, как механическое воздействие на утолщенную капсулу яичников. Также если причиной отсутствия овуляции стал синдром поликистозных яичников используется клиновидная резекция яичника, которая позволяет освободить ткань яичника, и он сможет дать нормальную овуляцию. Не хотелось бы рассматривать такой вариант, но для полноты картины, скажу вам так. если и данные методы не смогут вам помочь и вызвать реакцию яичников, то вам целесообразно обратиться к экстракорпоральному методу оплодотворения. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при таких диагнозах имеет достаточной высокий процент. Практически в 50% случае удается достичь положительных результатов с первой попытки. Плюс в том, что при ЭКО процесс созревания яйцеклетки контролируется, а при достижении необходимой зрелости и необходимого размера фолликула проводится пункция. Именно благодаря тому, что, так скажем, яйцеклетку забирают и оплодотворяют, а потом уже подсаживают «готовый» эмбрион, удается достичь желанной беременности.

Здравствуйте, уважаемая Александра! Не стоит забегать так наперед, ведь вам, как я понимаю, еще не проводили стимуляцию овуляции. ваши переживания, с одной стороны, имеют место быть. Ведь не всегда удается получить ответ яичников на введение гормональных препаратов. Причиной плохого ответа может быть возраст, но этой причины в вашем случае не может быть так как вам только 27 лет, а здесь имеется в виду женщины старше 30 лет. по моим наблюдениям я бы даже сказала, если и бывает плохой ответ из-за возраста пациентки, то это у тех женщин, которым уже 35 лет и старше. Так же многое зависит непосредственно от овариального резерва. Как правило, если в течении 7-10 дней введения препаратов не происходит изменений, не растет эндометрий и результаты фолликулометрии не утешительный, то в таком случае рекомендуется прекратить стимуляцию. И попытаться снова в следующем цикле, но уже с другой схемой. Это, кстати тоже очень важный момент. Для того, чтобы яичники ответили на гормональную стимуляцию, необходимо подобрать оптимальную схему именно для вас. Все происходит под строгим контролем гормонального фона и ультразвуковой диагностики яичников.

Нашей крохе 4 года и уже год пытаюсь забеременеть вновь, но не выходит. В прошлом месяца сделала стимуляцию овуляции (клостил бегит + укол ХГЧ). Все прошло хорошо, фолликул лопнул, овуляция была. Однако желаемая беременность не наступила. Сколько раз за всю жизнь можно делать такую стимуляцию? Может снова повторить? Девочки, кто сталкивался с такой проблемой?

Надеюсь, что Вы не сами делали стимуляцию и направлял Ваш лечащий врач. Просто очень много случаев, когда девушки самостоятельно начинают принимать такие препараты, разочаровавшись в нашей медицине и врачах, соответственно.

Первое, что мне приходит в голову — проблема кроется вовсе не в выходе яйцеклетки. Не знаю, проверяли Вы непроходимость труб и как растет эндометрий. Но так же нужно проверить и мужа, сделать спермограмму. Да, одного раза в некоторых случаях мало. Вообще разрешается делать стимуляцию подобными препаратами только 3 месяца подряд — один цикл. Если беременность не наступила, нужно прекратить стимулировать и искать проблему, я имею ввиду проходить обследование дальше. Перерыв должен составлять около полугода. За всю жизнь разрешается делать только 5 таких циклов. Но помните, что клостил бегит подавляет эндометрий, и если все же произойдет оплодотворение, то оплодотворенной яйцеклетке не будет к чему прицепиться. Соответственно, нужно назначать еще и препараты, которые стимулируют рост эндометрия. Как видим, это довольно серьезная процедура и она требует грамотного подхода.

Моя сестра первую беременность получила в результате такой стимуляции на второй месяц после начала приема. Но когда стала планировать второго ребенка, то уже эти таблетки не помогли, фолликул так и не созрел. Пропила 3 месяца и результата никакого, сейчас отдыхает.

У меня от приема клостила образовались кисты, как сказал врач перестарались. Я тогда была еще молода и не понимала, что если циклы у меня овуляторные, тогда такой препарат запрещено принимать. Но врач назначил и я, не перестраховавшись, стала принимать. Пропила один месяц и УЗИ показало огромные фолликулы, которые так и не вышли, а переросли в кисты. Отходила от такого я очень долго и больше не принимала клостил бегит.

Ответ на Ваш вопрос — повторить стоит, но если Вы на 100% уверены, что проблема только в ановуляторных циклах, в противном случае стоит сменить врача.

Я вот тоже стимулировалась два месяца подряд. Первый раз по 1 таблетке в течении 5 дней. Во втором — по 2 таблетки на такой же период. Когда доктор мне назначил — даже и не думала его проверять. Пропила, бегала на УЗИ, все контролировала, вроде ничего не мешало мне забеременеть — но не вышло. И только сейчас меня направили на проверку проходимости маточных труб. А нужно же было до стимуляции.

Ну конечно же до стимуляции. Прежде нужно исключить наличие других заболеваний и стимулировать только тогда, когда самая главная причина — отсутствие овуляции. Но многие врачи без разбору сразу назначают данные таблетки, которые не очень хорошо могут повлиять на состояние пациента.

Метод стимуляции овуляции – это прием особых гормональных препаратов по специальной схеме, имитирующей естественный цикл, которая приводит к «встряске» организма, заставляя яйцеклетку созреть и произойти овуляции. Применяется данный метод очень часто и эффективность составляет 70%. Показан в случае, когда у женщины в яичниках формируются здоровые яйцеклетки, но по разным причинам они не могут дозреть до положенного размера. Частенько подобное связано с недостаточным или избыточным весом.

Такой метод применяется в том случае, если он полностью обоснован. Должна быть точно известна причина бесплодия и доказано отсутствие у нее овуляции. Вмешательство довольно серьезное, ведь корректируется гормональная система женщины, поэтому применять ее много раз недопустимо. Поэтому для начала нужно пройти всестороннее обследование не только самой женщины, но и ее партнера. Таким образом, надо точно убедиться в том, что проблема в женщине и в отсутствии овуляции.

Данный метод противопоказан в случае, если при обследовании обнаружены в яичниках у женщины яйцеклетки дефектные вследствие генных или хромосомных проблем, болезней и из такой яйцеклетки родится больной ребенок. В этом случае надо использовать донорские яйцеклетки, которые полностью здоровы, а вынашивать будет сама женщина.

Нельзя проводить стимуляцию, если присутствуют воспаления в области малого таза, нарушен гормональный фон, в этом случае надо провести лечение. Существуют также и ограничения по возрасту. Нужно обязательно провести УЗИ-исследования различных органов, сдать анализы на инфекции и т.д. Исходя из всех ограничений, только врач должен решать, можно ли проводить данную процедуру или нет.

Подобную стимуляцию овуляции разрешается проводить не более 3-5 раз в жизни женщины. Особенно, если повышались дозы препаратов. Злоупотребление приводит к раннему истощению яичников и раннему климаксу. К тому же, если попытки закончились неудачей, то, скорее всего, проблема в другой сфере и это надо выяснять. Ведь истощенные яичники приведут к полному бесплодию и другие методы лечения будут бесполезны. Кроме того, метод стимуляции овуляции не является стопроцентным и опускать руки не стоит.

Моя сестра первую беременность получила в результате такой стимуляции на второй месяц после начала приема. Но когда стала планировать второго ребенка, то уже эти таблетки не помогли, фолликул так и не созрел. Пропила 3 месяца и результата никакого, сейчас отдыхает.

Непременное условие для наступления беременности – овуляция. Не так давно отсутствие овуляции (ановуляторный цикл) значило только одно: бесплодие. Сегодня медики успешно стимулируют овуляцию, подбор схемы происходит индивидуально, с учетом анамнеза и физиологических особенностей каждой женщины. Однако есть и общие этапы: давайте разберемся, когда врач может прибегнуть стимуляцию овуляции, какие обследования нужно пройти до этого, и какова эффективность этой процедуры.

Обследование перед стимуляцией овуляции

Перед тем как приступить к стимуляции овуляции врач в обязательном порядке проведет ряд исследований, поскольку существует целый ряд противопоказаний для этой процедуры.

воспаления органов малого таза, в первую очередь – яичников;

нарушение проходимости маточных труб (если стимуляция овуляции проводится не с целью забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения);

серьезные гормональные нарушения, которые могут усугубиться из-за медикаментозной стимуляции овуляции.

Относительное противопоказание – невысокий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток, которые в принципе могут вызреть до стадии овуляции. Обычно к группам риска относят женщин после 35 лет и тех, кто перенес хирургическое вмешательство на яичниках, — в этом случае активное вмешательство может преждевременно истощить яичники и, по сути, приблизить менопаузу.

Перед тем, как врач примет решение о стимуляции, будущей маме придется пройти следующие медицинские обследования:

УЗИ органов малого таза и молочных желез;

Рекомендуем прочесть:  Как Считать Беременность От Зачатия Или От Месячных

исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб (либо лапароскопия, либо рентгеноскопии с контрастным веществом);

фолликулометрия (т.е. ультразвуковое исследование роста фолликулов на протяжении одного менструального цикла).

анализ крови для определения уровня: женских половых гормонов (эстроген, прогестерон), лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона.

В результате врач сможет с высокой степень вероятности определить, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции (и почему она отсутствует), или вызвано какими-то другими причинами (и стимулировать овуляцию бесполезно и даже вредно).

Если требуется именно стимуляция овуляции, то до ее начала нужно пройти те же процедуры и анализы, что и при подготовке к беременности, ведь стимуляция должна привести именно к этому приятному результату.

осмотр терапевта, который определит, нет ли противопоказания для беременности на данный момент (из-за заболеваний, не связанных с репродуктивной системой);

анализ крови на антитела к ВИЧ и RW;

посевы на наличие кандидоза, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза и гарднереллы (или ПЦР-анализ для определения последних).

определение антител к краснухе, токсоплазмозу, хламидии, цитомегаловирусу (TORCH-комплекс).

В зависимости от выбранной схемы лечения длительность приема препаратов может разниться от 8–10 дней (ультракороткий протокол) до нескольких месяцев (если потребуется, к примеру, лечение эндометриоза). В целом различают протоколы:

ультракороткий – стимуляция длится 8-10 дней;

короткий – стимуляция длится от 10 до 17 дней;

  • длинный – стимуляция длится 3-4 недели;

Длинный протокол предусматривает последовательное применение препаратов; сперва подавляющие выработку ЛГ гормона, затем, при максимальном снижении уровня лютеинизирующего гормона, — препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках.

  • супердлинный – несколько месяцев.

Эффективность стимуляции овуляции

Успешность стимуляции овуляции зависит от множества факторов – от состояния здоровья женщины до опыта специалиста, подбирающего протокол стимуляции. Однако статистически в трех из четырех случаев стимуляция овуляции все же «срабатывает», то есть происходит созревание как минимум одной яйцеклетки.

Только у 15 женщин из ста после стимуляции овуляции наступает естественная беременность, что говорит о возможном наличии других репродуктивных проблем, которые не удается выявить при медицинском обследовании.

Учитывая то, что стимуляция – вовсе не безобидная процедура, сразу обсудите со своим лечащим врачом перспективы участия в программе экстракорпорального оплодотворения.

Если же вы все-таки попали в 15% счастливиц, кому стимуляция овуляции сразу же помогла забеременеть, спешим вас обрадовать: здоровье малыша, зачатого после стимуляции, совершенно никак не отличается от здоровья ребенка, чье зачатие произошло без медицинского вмешательства!

Непременное условие для наступления беременности – овуляция. Не так давно отсутствие овуляции (ановуляторный цикл) значило только одно: бесплодие. Сегодня медики успешно стимулируют овуляцию, подбор схемы происходит индивидуально, с учетом анамнеза и физиологических особенностей каждой женщины. Однако есть и общие этапы: давайте разберемся, когда врач может прибегнуть стимуляцию овуляции, какие обследования нужно пройти до этого, и какова эффективность этой процедуры.

О стимуляции овуляции… что да как д

Всем доброво времени суток.
Всю информацию я, к сожалению, уже нашла после того как мне была проведена стимуляция Клостилбегитом 2 цикла подряд. Иначе я бы на неё не согласилась без предварительного необходимого обследования которое не было проведено.
Думаю девочкам которым предстоит делать стимуляцию будет полезно и интересно почитать статью.Во всяком случае, они будут примерно представлять как она должна происходить и какие вопросы следует задавать своим Г во время её проведения.

Схемы проведения стимуляции овуляции:

1 группа
клостилбегит, кломид) — это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипотоламусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%.
Стимуляция начинается со 2-5 дня менструального цикла в течении 5 дней, назначается таблетизированная форма препарата 1-2 раза в день. Ультразвуковой контроль за ростом лидирующего фолликула и реакцией эндометрия (слизистая оболочка полости матки) проводится на 7-11, 14-16 дни менструального цикла, на 14-16 день (при 28-30 дневном цикле) фиксируется достаточное созревание фолликула. Назначается введение препарата Хорионического Гонадотропина — дюфастон , утрожестан, прогестерон ) в течении 10-14 дней. Тест на беременность (мочевой) проводится за 1-2 дня до менструации и в случае задержки менструации на 7-10 день присоединяется анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин, который вырабатывается при беременности), проводится также УЗИ для установления беременности.

Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (микрофоллин , прогинова ).

Отсутствие или недостаточность эффективности в 1 цикле стимуляции (нет лидирующего и растущего фолликула в течении 10-15 дней после отмены клостилбегита) служит показанием к увеличению дозы препарата в следующем цикле.

Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда — гонадотропинами.

В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна.

Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течении 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции. Риск онкологических заболеваний (рака яичников) при применении клостилбегита не велик, но существует при частом и длительном его применении.

Пурегон , меногон , гонал — препараты гонадатропного ряда (гонадотропины — гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла под контролем УЗИ, т.к. необходимо создать нужный ритм воздействия на фолликулы с начала менструального цикла, имитируя естественный цикл их роста и созревание. Обычно это ежедневная внутримышечная инъекция в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия данных препаратов и возможной их коррекции необходим УЗ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни менструального цикла (при 28-30 дневном менструальном цикле). Иногда при необходимости УЗИ может быть назначено дополнительно для более точного ориентирования в клинической картине, оно позволяет выявить какие-то возможные затруднения при стимуляции. Например, плохой рост эндометрия на фоне хороших фолликулов, образование кист, или неравномерный рост фолликулов — все эти проблемы решаемы, главное вовремя определится.

При адекватном росте фолликулов и эндометрия, к середине менструального цикла 13-16 дню менструального цикла назначается овуляторная доза ХГ (прегнил) для контролируемой овуляции (выход яйцеклетки из лидирующего фолликула). Назначается половой контакт приближенно к этому времени (в день введения прегнила и на следующий день). Контроль состоявшейся овуляции проводится на 17-19 день — УЗИ. Далее для поддержания функционирования желтого тела, образовавшегося в совулированном фолликуле, назначается препарат прогестерона ( утрожестан дюфастон, прогестерон) с 16 дна менструального цикла в течении 10-14 дней.

Тест на беременность мочевой проводится за 1-2 дня до менструации и при задержке менструации на 7-10 дней, присоединяется анализ крови на ХГ отражающий срок и состояние беременности.

При проведении стимуляции овуляции гонадотропинами под индивидуальным контролем и коррекцией достигаются высокие результаты наступления беременности.

Но иногда может быть повышенная, неадекватная реакция на применение эти препаратов, проявляющейся в гиперстимуляции. Своевременная коррекция и применение вспомогательных лекарственных средств в амбулаторных условиях или стационаре нивелирует данные проявления в течении 7-20 дней.

3 группа: Комбинированное применение клостилбегита и гонадотропинов. Частота наступления беременности 30-70%.

Начало стимуляции овуляции со 2-5 дня менструального цикла с применения клостилбегита в течении 5 дней, затем вводятся гонадотропины в течении 5-7 дней, под УЗ контролем, далее вводится препарат ХГ для фиксированного дня овуляции и проведения полового контакта в овуляторный день, и с 16 дня менструального цикла назначаются препараты прогестерона. Тесты на беременность проводятся в те же сроки, в том же объеме.

Следует отметить, что при установленном ведущем ановуляторном факторе бесплодия, можно ожидать положительного результата в 60-100% при проведении стимулирующего цикла овуляции. Кроме того, нарушение овуляции как единственный фактор бесплодия чаще встречается при генетически обусловленных нарушениях, которые не всегда подлежат лечению.
——————————————————————————————————————————————————-
Одним из наиболее «популярных» методов «лечения» у большинства врачей, которые не знают как еще по другому ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих родителей, является стимуляция овуляции.
Зачастую его назначают всем и каждому безо всяких на то оснований.
Давайте разберемся, что такое стимуляция, зачем она нужна и можно ли без нее обойтись. Как ее нужно правильно проводить, чтобы избежать в будущем «неприятных последствий».

В современной медицине стимуляция овуляции может производиться гормональными препаратами в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция. При этом важно помнить, что однократная стимуляция овуляции гормональными препаратами не имеет ничего общего с восстановлением собственной овуляции у женщины.
Прежде всего нужно отметить, что гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причину ее отсутствия и устранив все неблагоприятные факторы. И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать желаемый эффект, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.

При постановке диагноза «отсутствие овуляции» очень важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) — даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле исследования. Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике.
Именно таким образом ставится огромное количество липовых диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.
Максимум, в чем графики БТ могут помочь — это сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования.
Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны как — гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму — возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно.

Рекомендуем прочесть:  Боль В Пояснице При Беременности Как Облегчить

«Побочные эффекты» стимуляции
Всегда помните о том, что любое медикаментозное лечение — это не просто «волшебная пилюля» для достижения разового(!) результата. Помимо заманчивых «плюсов», оно может иметь и различные негативные последствия (как кратковременные, так и долгосрочные) для вашего здоровья — проблемы ЖКТ и ЦНС, кистозные образования, гиперстимуляция яичников, апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс), лишний вес,многоплодная беременность(в нашем случае думаю это не минус, а плюс!).
Наличие проблем с овуляцией косвенно говорит о нездоровье всего организма!Рассмотрите альтернативные варианты восстановления здоровья естественными, природными средствами. Меняйте свой образ жизни, мышления, питание. Есть много способов оздоровления. Начинайте бороться не «с болезнями», а «за здоровье»! Тогда и результат не заставит себя долго ждать.
Если все же решено провести стимуляцию:
Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь на руках достаточно хорошие (или по крайней мере — пригодные для естественного зачатия, инсеминации или ЭКО/ИКСИ) результаты свежей спермограммы мужа на руках.
Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке, анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции, чтобы исключить напрасные траты денег на препараты
и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины.
Если врач предлагает вам обследовать мужа только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций — уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью. Еще лучше — если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость — ГСГ или лапароскопии, если вам не предстоит ЭКО/ИКСИ.

——————————————————————————————————————————————————-
Условия для проведения стимуляции овуляции(вот так и должно быть в идеале!):

1. Обследование супружеской пары.
Список анализов:
ВИЧ (оба супруга)
Сифилис (оба супруга)
Гепатит В (оба супруга)
Гепатит С (оба супруга)
Мазок на степень чистоты (женщина)
Бактериологические посевы: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, кандида, гарднерелла ( оба супруга)
Мазок на онкоцитологию (женщина)
Заключение терапевта о возможности вынашивания беременности
УЗИ молочных желез
Исследование крови на антитела к краснухе, то есть наличие иммунитета (защиты) у женщины

2. Проходимые маточные трубы.
Поскольку оплодотворение происходит в маточной трубе («Физиология зачатия») важным условием для наступления беременности являются проходимые маточные трубы. Оценка проходимости маточных труб может проводиться несколькими методами:
Лапароскопия
Трансвагинальная гидролапароскопия
Метросальпингография

Поскольку, для каждого метода есть свои показания, выбор метода определяется совместно Вами и Вашим лечащим врачом на приеме.

3. Отсутствие внутриматочной патологии
Любые отклонения со стороны полости матки препятствуют наступлению беременности («Внутриматочная патология»). Поэтому, при наличии у женщины указаний на травматизацию слизистой оболочки матки (выскабливания полости матки при абортах и кровотечениях, воспаление слизистой оболочки матки — эндометрит, внутриматочная спираль и другие факторы) рекомендуется проведение гистероскопии для оценки состояния полости матки («Гистероскопия»).

4. Удовлетворительное качество спермы
Удовлетворительное качество спермы — отсутствие мужского фактора бесплодия. В том случае, если не планируется проведение внутриматочной инсеминации, перед стимуляцией овуляции рекомендуется проведение посткоитального теста
5. Отсутствие острого воспалительного процесса
Отсутствие острого воспалительного процесса любой локализации. Любое воспалительное заболевание является противопоказанием для проведения многих диагностических и лечебных процедур в медицине, поскольку несет в себе риск ухудшения состояния пациента.
——————————————————————————————————————————————————-
Второе, что необходимо запомнить — любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга. Постоянное наблюдение позволит врачу с уверенностью судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, наступление овуляции и др., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция без врачебного контроля могут очень дорого вам обойтись) в процессе стимуляции.
Так как любая стимуляция — это серьезный риск для здоровья! Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины. Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только «через пару-тройку месяцев неудач», «когда график станет двухфазным» и т.д. — уходите от такого врача!
Немного о припаратах, используемые для стимуляции овуляции:
«Клостилбегит» — препарат, используемый для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения. Даже по инструкции «Клостилбегит» не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до «раннего истощения яичников» (или «раннего климакса»). С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия с собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях — просто невозможным.
При выборе препарата для стимуляции следует помнить, что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия , поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.
«Меногон» — Гонадотропин менопаузный, содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.
«Пурегон» — оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.
Что и как должно происходить в цикле со стимуляцией:
Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивается на 9-й) назначаю по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 — это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).
Первое УЗИ обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров — около 20-25мм.
После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор ; Прегнил; Профази Хорагон ). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД или 500-1000МЕ). Он способствует «запуску» процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Овуляция обычно происходит через 24-36 часов после укола ХГЧ, которую подтверждают на УЗИ-обследовании и только после этого назначают дополнительную «поддержку» яичников (желтого тела) — прогестерон или утрожестан ( а не с 11, 15, 16 или любого другого дня, как у нас принято делать у многих врачей ).
Сроки и частота половых актов или инсеминаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно — через день (либо каждый день), начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (когда овуляция уже произошла).

Искренне желаю скорейшего всем запузячивания, лёгкой счастливой Б и долгожданных родов здорового малыша.

Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла под контролем УЗИ, т.к. необходимо создать нужный ритм воздействия на фолликулы с начала менструального цикла, имитируя естественный цикл их роста и созревание. Обычно это ежедневная внутримышечная инъекция в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия данных препаратов и возможной их коррекции необходим УЗ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни менструального цикла (при 28-30 дневном менструальном цикле). Иногда при необходимости УЗИ может быть назначено дополнительно для более точного ориентирования в клинической картине, оно позволяет выявить какие-то возможные затруднения при стимуляции. Например, плохой рост эндометрия на фоне хороших фолликулов, образование кист, или неравномерный рост фолликулов — все эти проблемы решаемы, главное вовремя определится.

Не менее 9 циклов в год из фолликула обычно выходит яйцеклетка. Допускается, что три цикла могут быть ановуляторными, если они не идут подряд. Яйцеклетка должна быть полностью развитой, чтобы сохранялась ее способность к оплодотворению. Фолликулярные капсулы начинают созревать после завершения месячных. Пикового размера они достигают к середине цикла, то есть к 14 дню. Тогда в организме происходит некий взрыв, всплеск гормонов. Поскольку организм каждой девушки работает индивидуально, показатели могут незначительно сдвигаться.

Выход яйцеклетки занимает примерно 60 минут, жизнеспособность она сохраняет в течение суток, иногда до 36 часов. Это время наиболее благоприятное для зачатия. Если оплодотворение успешно, то клетка движется по трубам в матку. Если она не встретится со сперматозоидом, то погибнет.

Овуляция может отсутствовать из-за:

  • гормонального сбоя,
  • дисфункции яичников,
  • нарушения цикла,
  • перебора или недобора веса,
  • наличия сопутствующих заболеваний половых органов.

При такой клинической картине рассчитывать на успешную беременность не стоит. Тогда на помощь приходит медицина. Путем назначения гормональной терапии гинеколог восстанавливает овуляцию и возвращает пациентке репродуктивные функции. Этот процесс и называется стимуляцией.

Обратите внимание! Стимуляция овуляции может проводится как перед зачатием естественным путем, так и перед ЭКО.

Выбор схемы

Схема, выбранная, чтобы простимулировать созревание и выход яйцеклетки, должна не навредить будущей маме. Она подбирается только после предварительного обследования. Особое значение имеют:

  • масса тела,
  • овариальный резерв,
  • результаты прошедших попыток забеременеть.

Если выбран медикаментозный способ, то необходимо помнить, что он содержит гормоны, однако в каждом препарате действующие вещества разные. Например, некоторым женщинам нужно развить увеличение фолликулов или же поднять уровень ЛГ. Для каждой из этих целей есть свой препарат.

Когда ситуация не критическая, назначаются лекарства, принцип действия которых очень напоминает естественный гормон. Есть средства, которые призваны угнетать эстроген или провоцирующие своевременный разрыв фолликула.

Рекомендуем прочесть:  Истинное приращение плаценты это

Обычно все методики содержат комбинацию всех средств, чтобы результат был успешным.

Важно! Процедуру не разрешается проводить больше, чем шесть раз за всю жизнь, поскольку это приводит к истощению яичников.

Когда желаемая беременность не наступает, медики советуют задумываться об ЭКО.

Медикаментозный способ

Его смысл заключается в восстановлении овуляторной фазы. Перед проведением стимуляции врачу следует удостовериться, что отсутствует непроходимость труб, а партнер пациентки имеет активные сперматозоиды. Факторы, которые могут негативно повлиять на эффективность терапии:

  • аменорея,
  • повышенные ИМТ,
  • наличие свободного тестостерона,
  • нестандартные размеры яичников.

Нужно знать и показатель АМГ. Он позволяет определить, сколько в яичниках осталось яйцеклеток. Подготовительный этап включает:

  • физическая нагрузка,
  • набор или сброс веса,
  • употребление фолиевой кислоты, причем обоими партнерами,
  • отказ от вредных привычек.

Необходимо помнить, что гормональные препараты нельзя принимать без консультации с гинекологом и эндокринологом. На основе результатов анализов специалист рассчитывает индивидуальную программу восстановления овуляции.

Какие бывают ощущения?

Многочисленные опросы женщин, которым довелось перенести на себе эту процедуру, сводятся к тому, что ощущения бывают такие же, как и при обычном выходе яйцеклетки. Однако при лечении чувствительность длится больше времени. Женщины часто ощущают во время и после стимуляции:

  • повышенное сексуальное желание,
  • боли внизу живота справа или слева,
  • высыпания на лице,
  • тянет и болит низ живота при половом акте,
  • выделения, похожие на белок сырого яйца,
  • увеличенная чувствительность груди.

Необходимые исследования перед стимуляцией:

  • Что это такое?
  • Показания — для кого проводится?
  • Методы искусственной стимуляции
  • Как проходит медикаментозная стимуляция, подготовка
  • Препараты – список
    • «Клостилбегит («Кломифена цитрат», «Кломид»)
    • «Летрозол»
    • «Гонал-Ф»
    • «Пурегон»
    • «Гонадотропин хорионический» (ХГЧ)
    • Дидрогестерон («Дюфастон»)
  • Витамины для стимуляции овуляции
  • Лечение народными средствами
  • Результативность
  • Возможные последствия и осложнения
  • Отзывы

Стимуляция овуляции считается самым распространенным и популярным способом достичь долгожданной беременности. Но у него есть свои плюсы и минусы.

О том, как проходит искусственное стимулирование естественных для женщины процессов, какие препараты при этом используются и каких результатов удается достичь, мы расскажем в этом материале.

Показания — для кого проводится?

Такой способ ежегодно помогает десяткам тысяч женщин обрести радость материнства. В первую очередь стимуляция показана женщинам с поликистозом яичников, с разными проявлениями их дисфункции, в том числе и возрастными. Медицинская искусственная стимуляция овуляции обычно не проводится женщинам после 40 лет.

С жалобами на невозможность забеременеть женщина обращается к гинекологу. Доктор изучает не только состояние ее репродуктивных органов, но и особенности менструального цикла. В такую диагностику входит обязательное отслеживание созревания фолликула при помощи ультразвуковой диагностики.

Если это обследование показывает, что овуляции не происходит, начинается подготовка к стимуляции.

Основное показание для медикаментозного стимулирования работы яичников — отсутствие беременности в течение года при условии, что супруги не предохраняются и живут регулярной половой жизнью. Если супругам (особенно женщине) уже 35 лет и более, то период ожидания зачатия естественным путем снижается до полугода.

Процедура противопоказана женщинам, страдающим непроходимостью маточных труб: в противном случае может произойти внематочная беременность. Также стимулирование не проводят пациенткам с воспалительными процессами в яичниках и других органах малого таза.

Еще одно показание для стимуляции — отсутствие месячных, возникшее на фоне гипотоламно-гипофизарной недостаточности.

Поводом для проведения процедуры может стать подготовка к ЭКО или внутриматочному искусственному оплодотворению — инсеминации. Докторам обычно вполне успешно удается стимулировать работу мультифолликулярных яичников, существуют и схемы стимулирования при эндометриозе.

При гормональных сбоях, когда овуляция часто «опаздывает», проводит стимуляция поздней овуляции.

Также процедура показана женщинам с существенными нарушениями обмена веществ, который проявляется ожирением или, наоборот, недостаточным весом, ведь при этих состояниях часто самостоятельно забеременеть у пары не получается.

Как проходит медикаментозная стимуляция, подготовка

После обращения женщины к врачу, ей и ее партнеру рекомендуется пройти детальное обследование, призванное установить истинную причину семейного бесплодия. Женщине назначается весь комплекс лабораторных анализов от общих и развернутых анализов крови и мочи до анализов крови на инфекции, в том числе передающиеся половым путем.

Обязательно нужно сделать анализ крови на гормоны (лютенизирующий, фолликулостимулирующий, на прогестерон, пролактин и ряд других, если доктор считает это необходимым).

Женщине в обязательном порядке проводят УЗИ органов малого таза и молочных желез. Иногда может потребоваться проведение лапароскопической диагностики, чтобы убедиться в том, что маточные трубы проходимы.

Половой партнер женщины сдает анализы крови на инфекционные заболевания, половые инфекции, а также проходит спермограмму для выяснения качества его половых клеток, поскольку при мужском бесплодии все без исключения схемы стимуляции овуляции не дадут никакого результата.

При подозрении на патологии внутри матки проводится гистероскопия.

Как только первый этап, диагностический, останется позади, начинается второй этап — лечение существующих воспалительных заболеваний и гормонального дисбаланса. Иногда уже на этом этапе женщине удается забеременеть, поскольку патологии, вызвавшие у нее сбои овуляторного цикла, в большинстве случаев удается пролечить.

Женщинам с лишним весом или его дефицитом (вес менее 45 килограммов), назначается курс коррекции массы тела. По наблюдениям специалистов, пациентке порой бывает достаточно всего лишь на 10% снизить свой вес для того, чтобы овуляция начала происходить самостоятельно.

Третий этап — сама стимуляция. Схемы протоколов стимулирования овуляции могут быть различными. Конкретный препарат, его дозировку, длительность и кратность приема врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая возраст, вес и гинекологический анамнез пациентки.

Иногда до гормонов очередь не доходит. Беременность наступает до третьего этапа в том случае, если женщине удается полностью пересмотреть свое отношение к неудачным попыткам забеременеть. Страх, тревога, переживания, огорчение, разочарование на психо-физическом уровне запускают блокировку выработки эстрогена, поэтому овуляции не происходит.

Если женщина научится правильно относиться к неудачам, воспринимать их как явление временное и крайне вредное для ее здоровья, овуляторный цикл часто восстанавливается без лекарств вообще.

На начальном этапе врачи стараются подготовить эндометрий матки. При тонком эндометрии зачатие, даже если оно произойдет, может не привести к беременности, ведь эмбриону будет трудно закрепиться в маточной полости. Для подготовки проводят курс лечения препаратами женских половых гормонов – используются «Прогинова», наружный препарат «Дивигель» и другие лекарства, которые имеют в своем составе гормоны эстроген и прогестерон.

Как правило, с 5 дня цикла назначается прием специальных препаратов, одновременно с этим врачи отслеживают созревание фолликула по УЗИ.

К мероприятиям следует приступать сразу же после окончания менструации.

Не исключено, что посещать кабинет ультразвуковой диагностики женщине придется с 10 дня менструального цикла ежедневно. Как только один из фолликулов достигает размера 17-18 мм, можно проводить стимуляцию и через 24-36 часов ожидать наступления заветного момента — самой овуляции.

Еще в ходе подготовки женщина обязательно сдает кровь на гормональный анализ с целью выявить уровень АМГ — антимюллерова гормона, который «производится» растущими структурами фолликулов.

Если собственный уровень АМГ у женщины низкий, ответ яичников на стимуляцию будет слабым, и результативность протокола существенно уменьшится. Уровень этого гормона при обследовании в динамике также позволит врачам увидеть результативность стимуляции и предупредить избыточную гиперстимуляцию.

Стимулировать яичники можно до трех раз подряд, то есть в течение трех циклов. Если зачатия не происходит, требуется перерыв, чтобы яичники могли отдохнуть от «гормональной атаки» и восстановиться. За это время мужчина и женщина снова посещают врача, который может внести коррективы в схему лечения.

В общей сложности считаются допустимыми 5-6 циклов со стимуляцией. Если они не принесли результата, метод признается неэффективным для данной пары, им рекомендуются другие вспомогательные репродуктивные методики, включая суррогатное материнство, изъятие созревших здоровых яйцеклеток из яичников с последующим оплодотворением «в пробирке», оплодотворение спермой мужа донорской яйцеклетки и т. д. Все зависит от истинных причин бесплодия и того, вырабатываются ли у женщины собственные здоровые половые клетки.

Настаивать на продолжении стимулирования овуляции не стоит, после 5-6 курсов появляется высокая вероятность необратимого истощения яичников, преждевременного их старения.

Для стимуляции овуляции не надо ложиться в гинекологический стационар. Женщина может находиться дома, в привычных для нее условиях. Она должна неуклонно придерживаться назначенного графика посещения врача для контроля УЗИ, а также принимать все назначенные препараты в полном соответствии с указанной индивидуальной дозировкой.

Витамины для стимуляции овуляции

Витаминные препараты входят в стандартные схемы лечения женского и мужского бесплодия. При стимуляции овуляции прием витаминов показан за 1-2 месяца до цикла, выбранного для стимуляции, а также на протяжении всего времени, пока идет стимуляция, и потом до подтверждения беременности.

Иногда для того чтобы наладить регулярную овуляцию, бывает достаточно скорректировать образ жизни женщины, ее питание и назначить ей витамины, поэтому витаминная поддержка на стадии планирования беременности имеет огромное значение.

Особенно важны для нормализации овуляторных циклов витамины D, А, В12, В 9, Е, С:

  • Витамины D и D 3 участвуют в процессе выработки половых гормонов у женщины.
  • Без витамина А не обходится развитие фолликула, кроме того, ретинол участвует в нормализации состава цервикальной слизи.
  • Витамин Е участвует в клеточных процессах, помогает созреванию яйцеклетки, способствует ее выходу за пределы фолликула.
  • Аскорбиновая кислота (витамин С) улучшает кровообращение, что способствует обогащению яичников полезными веществами.
  • Витамины группы В, особенно фолиевая кислота, регулируют длительность лютеиновой фазы цикла, а также повышают жизнеспособностью яйцеклетки.

Для стимуляции овуляции витамины рекомендуется принимать так:

  • С начала месячных до овуляции — витамин Е, витамин А и фолиевая кислота.
  • От момента овуляции на протяжении всей второй фазы цикла — витамин С, витамины В, витамин Е.

Конкретные витаминные препараты должен назначить врач с учетом биохимического анализа крови, который показывает, в каких веществах есть необходимость, а каких и без синтетических препаратов достаточно.

Пример удачной схемы витаминотерапии может быть таким:

  • С 1 по 14 день цикла — кокарбоксилаза + рибофлавин (в уколах) ежедневно, а также липоевая кислота и витамин Е в таблетках и капсулах.

  • С 15 по 24 день цикла — рибоксин, пиридоксин, фолиевая кислота и оратат калия в таблетках, а также витамин Е трижды в день.

В определенных дозах помогает выработке фолликулостимулирующего гормона ФСГ, лютенизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропинов. Средство выпускается в форме таблеток.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya