21.12.2020      31      0
 

Если стоят швы на шейке матеи сколько вероятность выносить малыша

СодержаниеПротивопоказанияВозможные проблемы и осложненияКакие есть методы терапии при ИЦН?Консервативное лечение несостоятельности маткиСпособ хирургической коррекцииУсловия, необходимые…


Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

При беременности шейка детородного органа удерживает плод внутри организма матери и ближе к сроку родов она постепенно раскрывается. В некоторых случаях такой процесс начинается намного раньше, когда ребенок еще не готов к существованию вне утробы матери. Такое патологическое состояние матки получило название истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и считается одной из основных причин выкидышей и преждевременной родовой деятельности. К операции кесарево сечение прибегают при наличии определенных показаний, и одним из них считается несостоятельность мышц матки. Многих мамочек беспокоит вопрос о том, когда снимают швы с шейки матки при кесаревом сечении, возможно ли их прорезание, как долго продолжается восстановительный период после операции и может ли в дальнейшем такая операция повлиять на жизнь?

Рекомендуем прочесть:  Что Делать Если При Беременности Не Дышит Нос

При беременности шейка детородного органа представляет собой своеобразный затвор, благодаря которому ребенок удерживается внутри тела матери. В некоторых ситуациях повышается опасность того, что она может преждевременно открыться у беременной. Для того, чтобы предотвратить такое патологическое состояние, женщине проводится операция – стягивание шейки детородного органа швами.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать раскрытие шейки матки, при выявлении которых врач примет решение налагать швы. У некоторых пациентов ткани шейки детородного органа слишком слабые и связано это с их генетической особенностью организма. По мере роста будущего ребенка существенно повышается нагрузка на ткани и в определенный момент они могут с нею просто не справиться.

Риск раскрытия шейки матки повышается и у тех женщин, которые имеют неправильную форму органа с , поэтому во время беременности их предупреждают об их состоянии. Причиной ИЦН нередко становятся повреждения детородного органа, его и изменения гормонального фона женского организма. Внимательными к своему здоровью должны быть те будущие мамочки, которые уже сталкивались с проблемами во время предыдущей беременности. Поставить правильный диагноз и вывить такую патологию возможно после проведения влагалищного осмотра врача-гинеколога и УЗИ. В отдельных случаях для подтверждения ИЦН необходимы специальные обследования, которые нужно проходить с 12 по 25 неделю. Каким образом будет рожать женщина с такой патологией, естественным путем или с помощью кесарева сечения, определяет лишь врач.

Хирургическое лечение ИЦН у будущих матерей обычно применяется в следующих случаях:

  • Выявление у пациентки после проведения гинекологического осмотра и УЗИ следующих патологических состояний организма:
  • несостоятельная шейка детородного органа;
  • размягчение и укорочение зева матки;
  • раскрытие цервикального канала либо внутреннего зева на 20-30 мм;

  • Присутствие в анамнезе женщины преждевременной родовой деятельности и самопроизвольных выкидышей на большом сроке;
  • Пациентка беременна двойней.

В некоторых случаях от наложения швов на шейку матки придется отказаться, поскольку существуют некоторые противопоказания к проведению такой операции:

  • выявление у плодов пороков развития;
  • беременность, которая осложняется кровотечениями;
  • подозрение на замершую беременность;
  • повышенная возбудимость детородного органа, от которой не удается избавиться с помощью медикаментозных средств;
  • осложненные соматические патологии, при которых дальнейшее сохранение беременности просто невозможно;
  • половых органов;
  • патогенная микрофлора в цервикальном канале.

Важно: В том случае, если шейка матки начинает преждевременно раскрываться раньше положенного срока, то может наступать разрыв оболочек, в которых находится ребенок. При небольшом сроке до 22 недель происходит прерывание беременности, а после 28 недель на свет рождается ребенок раньше срока.

Процедура по наложению швов на шейку осуществляется в стационарных условиях. После поступления женщины в медицинское учреждение на протяжении нескольких дней специалисты проводят некоторые подготовительные процедуры перед хирургическим вмешательством:

  • снятие напряжения детородного органа с использованием токолитического лечения;
  • санация влагалища с использованием антибиотиков.

Непосредственно перед проведением плановой операции назначается проведение крови. Кроме этого, показано общее исследование урины и мазок на выявление чувствительности микрофлоры к антибиотикам, а при наличии показаний проводится УЗИ.

Операция по наложению швов на шейку детородного органа может проводиться следующими способами:

  • Зашивание наружного зева. В медицинской практике широко используется такой метод, при котором выполняется стык задней и передней губы маточного зева с использованием шелковых либо кенгутовых ниток. Однако, наложение швов на детородный орган таким способом может отрицательно отразиться на течении беременности. Дело в том, что в ходе операции образуется замкнутое пространство, которое может спровоцировать обострение скрытых инфекций. Кроме этого, такое наложение швов считается неэффективным при наличии у будущей матери такой патологии, как .
  • Механическое сужение внутреннего зева детородного органа. Такой способ наложения швов чаще всего применяется в медицинской практике, поскольку считается наиболее благоприятным. Особенность такой операции кроется в том, что после ее проведения в цервикальном канале сохраняется отверстие для дренажа. Ушивание шейки детородного органа может проводиться по Макдональду, то есть женщине выполняется круговой кисетный шов. Кроме этого такое хирургическое лечение нередко выполняется по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Процедура по наложению швов продолжается около 10-15 минут, и во время ее проведения пациентка находится под наркозом, поэтому ей совершенно не больно. После операции пациентка может жаловаться на то, что сильно низ живота, и появились небольшие кровянистые выделения, которые обычно исчезают спустя несколько суток без специального лечения.

Какие есть методы терапии при ИЦН?

Чаще всего врачи рекомендуют метод ушивания, проводимый в стационаре. Он лучше всего зарекомендовал себя. В течение недели женщинам предписывается находиться в больнице, под наблюдением гинеколога, а потом можно переходить к обычному образу жизни с небольшими ограничениями.

Оперативный метод ушивания матки у женщины

Консервативное лечение несостоятельности матки

Этот метод заключается в использовании для предупреждения угрозы акушерских разгрузочных пессариев. Они помогают удерживать увеличивающийся в размерах плод в утробе путём уменьшения нагрузки на шейку. При помощи их возможность сохранить беременность значительно увеличивается.

Акушерский пессарий — это конструкция особой формы, которая выполнена из пластика или силикона. Помещается он в ранние сроки беременности во влагалище, а удаляется после 37 недель.

Способ хирургической коррекции

Этот вид лечения проводится путём наложения шовного материала на шейку матки. После его проведения значительно снижается частота преждевременных родов, которые обычно возникают до 33 недели беременности. Хирургический метод при лечении ИЦН считается наиболее эффективным. Чаще всего при такой коррекции применяются следующие методики наложения шовных материалов: п-образный, выполняемый по Любимовой, и ушивание по McDonald и Shirodkar, имеющее различные модификации.

Именно они дают наибольший эффект, когда предотвращают зияние зева. Чтобы были достигнуты наилучшие результаты, операция проводится не позднее 18 недель беременности. Снимается шовный материал перед самыми родами, на 37 неделе.

Рекомендуем прочесть:  Осложнения при многоплодной беременности

Условия, необходимые для хирургической коррекции ИЦН

Пациенткам, которым поставлен такой диагноз, как несостоятельность шейки матки, рекомендовано оперативное вмешательство. Для успешного его проведения необходимы несколько обязательных условий:

  • Хорошая жизнеспособность плода, отсутствие у него любых пороков в развитии;
  • Плодный пузырь без повреждений;
  • Срок беременности, не превышающий 25 недель;
  • Матка, находящаяся в нормальном тонусе;
  • Отсутствие из половых путей кровянистых выделений;
  • Отсутствие вульвовагинита, любых признаков хориоамнионита.

Перед этой операцией должно быть обязательно проведено микробиологическое исследование выделений шейного канала матки и влагалища. Кроме этого, по определённым показаниям назначается токолитическая терапия. После того как проведено оперативное вмешательство, необходима антибактериальная терапия.

Оперативное вмешательство, его особенности

Если у женщины проявились симптомы угрозы выкидыша, ей рекомендуется такая хирургическая процедура, как ушивание маточной шейки, необходимая для того, чтобы сохранить ребёнка.

Только благодаря ей появится возможность сохранить плод. Помимо этого, при соблюдении после неё всех рекомендаций врача, последние недели беременности будут протекать спокойно.

Проводимые подготовительные мероприятия

Операция по коррекции шейки матки выполняется только в стационаре. Первые 3 дня отводятся на проведение врачом подготовительных мероприятий перед плановой процедурой. Они заключаются в санации влагалища антибактериальными препаратами, а, кроме этого, в применении токолитической терапии, которая эффективно снимает маточный тонус.

Кроме этого, женщине будет необходимо пройти УЗИ и сдать анализы для лабораторного исследования. Это мазок, определяющий чувствительность флоры влагалища к антибиотикам, анализ мочи, полное исследование крови. После того как все их результаты получены, пациентке назначается плановая коррекция маточной шейки, дающая возможность избежать самопроизвольного выкидыша.

Как проводится операция?

Для коррекции шейки при беременности хирургическим путём обычно применяют один из двух способов. К первому относится метод Czendi, который получил наибольшее распространение и заключается в сшивании губ шейки матки. При нём передняя и задняя губы скрепляются между собой с помощью кетгутовых или шёлковых ниток.

Но у этого способа имеется существенный минус. Он состоит в том, что после такого вмешательства дальнейшее развитие беременности может иметь патологии. Ведь замкнутое пространство, которое при его применении создаётся в матке, становится причиной обострения любой имеющейся в наличии скрытой инфекции. Достаточно мала его эффективность и тогда, когда присутствует эрозия на шейке матки.

Второй, более благоприятный вид манипуляций — это уменьшение внутреннего зева шейки механическим способом. При этом в цервикальном канале сохраняется отверстие, необходимое для дренажа. Наибольшее применение здесь нашли такие методы, как кисетный круговой шов по МакДональду и круговой по методу Любимовой. Также распространён П-образный, по Любимовой и Мамедалиевой.

Время операции не превышает 15 минут. Проводится она под наркозом и полностью безболезненна. Нормальными проявлениями, возникающими после операции, считаются скудные кровянистые выделения и неярко выраженные тянущие боли, которые быстро проходят.

Образ жизни, рекомендуемый женщинам после операции и до того времени, когда будут сняты швы, должен быть особым, чтобы избежать возникновения каких-либо неблагоприятных последствий и сохранить беременность. Следует избегать любых эмоциональных потрясений, физические нагрузки ограничиваются до минимума.

Всем привет!

Если Вы читаете данный отзыв, то, вероятнее всего, у Вас диагностировали ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). В этом отзыве я хочу поделиться своим опытом наложения швов на шейку матки при ИЦН во время беременности.

Начну с того, что ИЦН это резкое уменьшение шейки матки, которое может проявиться на любом сроке, и опасность которую представляет данная патология это:

  • до 22 недель — выкидыш,
  • с 22 недель до 36 нед — преждевременные роды.

При беременности шейка постепенно должна уменьшаться к 32-36 неделям и то незначительно, до 30-35 мм(вариант нормы), а в идеале конечно же в 37-40 недель, когда беременность считается доношенной. Самое опасное в ИЦН то, что при резком уменьшении шейки ничего нигде не болит и чувствуешь себя отлично.

Лично я про ИЦН узнала в свою первую беременность, когда вынашивала двойню. Тогда мою шейку врач просмотрела, не назначила дополнительных узи, и в 22 недели она уже была 5 мм и открытие 1 палец. В 24 недели беременность окончилась. О её результатах можно почитать ТУТ.

О следующей своей развивающейся беременности я узнала в конце августа 2018 года. Тогда я уже четко знала у кого я буду вести свою беременность (врача выбирала очень долго и тщательно, у неё проходила лечение несколько лет — именно она специализируется на сложных беременностях) и знала, что именно этот врач назначит мне наложение швов на шейку матки даже без признаков ИЦН в 14-16 недель. Для меня было это очень важно как для мамы глубоко-недоношенного ребенка-инвалида.

Я делала ХГЧ в динамике и на первое узи пришла в 6,4 недель. Беременность была подтверждена, сердечко билось. За узи я ни разу не улыбнулась смотря на экран как при первой беременности, вообще, если честно, относилась скептически в этот раз ко всему. Мужу запретила говорить о беременности родственникам, все скрывалось.

НА 1 СКРИНИНГ-УЗИ я пришла в 11 нед и 6 дней. Эмбрион развит был на 12 нед и 3 дня, все было хорошо, абсолютно все, КРОМЕ ШЕЙКИ МАТКИ! И опять врач несколько раз делал её замеры и я уже знала по его лицу, что эта беременность тоже будет очень проблемной, и мне казалось, что мне её даже предложат прервать.

Шейка была на таком мизерном сроке уже 18 мм, что может быть нормой в 38 недель или в 39, но никак не в 11,6, когда и живота ещё нет и эмбрион совсем крошечный. Также у меня зев был Y-образной формы

Врач узи сказал, что мне срочно нужно к врачу, к которому я и так была записана через час. Я вышла, дождалась результатов узи и читала весь этот час описание про эмбрион и про шейку. Слезы опять текли градом, звонила мужу, маме и была в полном отчаянии.

Рекомендуем прочесть:  На 24 Неделе Беременности Норма Набора Веса

Моя врач на приёме сказала, что беременность, конечно же, будем сохранять. Назначила прокапать антибиотики внутривенно сразу же после приёма и ещё 2 дня для подготовки к операции, а на третий день саму операцию по наложению швов на шейку матки и введение пессария. Кому-то было бы достаточно только швов или только пессария, но в моем случае нужно было и то и другое. Также назначили сдачу анализов: общий анализ крови, мочи, гепатиты B и С, вич, ЭКГ.

ИТАК, ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ.
Я приехала в стационар клиники, расположилась в палате. Со мной поочередно пообщались врач и анестезиолог. Далее мне одели катетер, дали одноразовую ночнушку и я потопала в операционную с сопровождающей медсестрой. Я легла на гинекологический операционный стол, завязали руки и начали вводить общий наркоз. Анестезиолог что-то спросила, я ответила и всё. Потом помню как меня перекладывают на каталку и с каталки на кровать.

Отошла я от наркоза довольно быстро, чувствовала себя хорошо, ничего нигде не болело. Единственное, что очень напрягало, это кровавые выделения первые дни. Как сказала врач, это норма, т.к. швы свежие и может кровить, но я каждый раз думала норма это или нет. Честно сказать, было страшновато. Каждый день 2 раза мне капали антибиотики и магнезию. Пролежала я в стационаре ровно 3 суток. Утром, перед выпиской, я пошла на контрольное УЗИ. Шейка была 27 мм. И многие наверное подумают что это отлично для меня, и намного лучше чем 18 мм, но это совсем не то что я ожидала на сроке 12 недель. В последнем цикле, когда делала фолликулометрию, шейка была 39 мм и я почему-то думала что она увеличится именно до этого параметра. Врачи меня опять уверили что все хорошо, волноваться не стоит.

ПРО ЦЕНЫ.
Стоимость наложения швов на шейку была 10500 р, а наркоза около 5800. Пессарий Арабин (о нём отзыв будет позже) и его введение 5000 р. Всё вместе с лекарствами, едой и палатой обошлось в районе 35000 р, точно уже не помню.

Имейте ввиду что наложение швов делают абсолютно бесплатно по полису. просто мой выбор пал именно на эту клинику где вела моя врач, поэтому мне пришлось делать всё платно.

КАК МЕНЯЛАСЬ ДЛИНА ШЕЙКИ МАТКИ.
После выписки, я каждые 14 дней приходила а узи, а затем шла к врачу. Успокаивало меня всегда только одно — шейка была неизменной, 27 мм, она была в пессарии, швы держали шейку очень хорошо! Всё это время я практически всё время лежала, хотя врач из-за других моих проблем с кровью, запретила мне постельный режим и наоборот, настаивала чтобы я ходила как можно больше.

Уже перед Новым годом случилось то, чего я никак не ожидала, срок был 22 недели и на очередном узи увидели что шейка со швами и в пессарии начала резко уменьшаться. За 14 дней уменьшилась на 1 см и была 17 мм. Самое страшное, что вес плода составлял 500 гр и всё опять повторялось! Те же недели, тот же вес. И опять меня отправили в роддом.

Новый год, рождество, в общем, все праздники, я провела на сохранении в роддоме, в патологии беременных. В январе роддом закрывался на помывку и я уезжала домой, затем вернулась. Каждый раз, когда я шла на узи, меня можно сказать трясло от страха. В январе, мне хотелось побыстрее пережить срок 24 недели. Я даже боялась вставать в туалет, принимать душ, настолько мне было страшно! Шейка была каждый раз разная: то 17 мм, то 15 мм.

В 29 недель меня почему-то выписали с такой шейкой домой и я продолжила ездить к своему врачу узи и врачу гинекологу.

Вначале я ждала чтобы вес малыша был 1000 гр, потом 1500 гр, ну а когда я услышала что ребенок 2100, мне стало легче морально, и тогда уже целью был доношенный ребенок!

В 34 недели на ктг у меня были зафиксированы схватки и моя врач меня сразу направила опять в роддом. Схватки смогли остановить. После этого, длина шейки по узи каждый раз была не более 11-13 мм. Все оставшееся время я лежала,

РОЖДЕНИЕ МОЕЙ ДОЧЕНЬКИ.
В 37 недель и 3 дня на УЗИ увидели что рубец на матке от первого кесарева истончился и меня прокесарили. В тот день уже не важно было сколько у меня шейка, мне её даже измерять не стали. Я уверена, что смогла бы дольше долежать с любой длиной шейки, но из-за тонкого рубца рисковать моей жизнью и жизнью ребенка было опасно. Швы с самой шейки мне сняли после операции кесарева, очень быстро, когда я нижнюю часть тела ещё не чувствовала.

Всем спасибо что прочитали отзыв! Конечно же, если у вас ИЦН и Вам предлагают наложение швов на шейку, я рекомендую сделать данную коррекцию чтобы повысить шансы выносить ребенка до безопасного срока.

Шейка была на таком мизерном сроке уже 18 мм, что может быть нормой в 38 недель или в 39, но никак не в 11,6, когда и живота ещё нет и эмбрион совсем крошечный. Также у меня зев был Y-образной формы

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya