21.12.2020      42      0
 

20 недель беременности низко расположен ребенок в животе если угроза выкидыша

СодержаниеБеременность двойнейГруппа рискаДиагностика выкидышаЛабораторные методы, применяемые для проведения исследования:ЛечениеБазовое лечениеМедикаментозное лечениеНемедикаментозное лечениеВо время лечения угрозы…


20 неделя – это своеобразный рубеж, завершающий первую половину беременности и символизирующий окончание пятого акушерского месяца из 28 дней. Теперь малыш для будущей матери – не просто неопределенный объект: он двигается, имеет режим сна и отдыха и отзывается на различные воздействия.

Мимика плода совершенствуется, теперь он умеет моргать, зевать и гримасничать. Его рот периодически открывается, малыш совершает глотательные движения, выпивая немного амниотической жидкости. Впоследствии из ее компонентов формируется первичный кал – меконий, выделяющийся в первые дни жизни ребенка.

Параметры плода на 20 неделе:

Коже ребенка теперь состоит из 4 слоев, поэтому она уже не прозрачная и не гладкая. На ее поверхности появляются складочки, она по-прежнему сохраняет красный цвет. Сальные железы интенсивно работают, выделяя секрет для первородной смазки, защищающей от размачивающего воздействия околоплодной жидкости. Все тело малыша покрыто пушком, на месте волос, бровей и ресниц он растет более интенсивно. Ногти пальчиков рук и ног уже сформировались.

Легкие ребенка находятся на стадии развития, спустя несколько недель это позволит ребенку имитировать первые тренировочные дыхательные движения. Это умение пригодится малышу, когда ему придется сделать первый вдох.

Нервная система ребенка развивается и созревает, совершенствуются его умения – на этом сроке беременности он уже может трогать лицо и туловище пальчиками, сосать их, браться руками за пуповину, передвигаться в полости матки.

На 20 неделе продолжает свое формирование слуховой и зрительный аппарат будущего младенца. Он различает громкие звуки и даже распознает по тембру материнский голос. Веки уже способны моргать, хотя до этого срока глаза постоянно были закрыты. На сетчатке глаз зарождаются первые фоторецепторы.

Сердцебиение плода отчетливо прослушивается обычным стетоскопом. Исправно функционируют все внутренние органы.

На 20 неделе матка расположена на уровне пупка, ее дно поднимается над лонным сочленением на 11-12 см. Иногда женщина ощущает небольшие сокращения миометрия, когда матка на короткий промежуток времени становится плотной и твердой на ощупь. Беспокоиться по этому поводу не нужно, это так называемые «тренировочные схватки», и они не опасны для ребенка.

Основной источник дискомфорта на 20 неделе – это боль в позвоночнике, в районе поясницы. Она связана с растущей маткой и смещением центра тяжести всего тела. К тому же связки и суставы женщины теперь испытывают значительные нагрузки в связи с повышением массы тела и гормональной перестройкой организма.

Для разгрузки позвоночника и мышц спины следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, чаще отдыхать в положении лежа или полулежа, разгружая спину.

Если болит не спина, а живот, следует обратиться за консультацией к своему врачу. Возможно, это симптомы повышенного тонуса матки или угрозы выкидыша.

Врач может назначить проведение УЗИ на 20 неделе в рамках скрининга второго триместра на выявление скрытых пороков развития плода.

Что может показать исследование:

Состояние плаценты и матки;

Соответствие параметров плода сроку беременности;

Функциональность внутренних органов плода – дыхательного и пищеварительного тракта, мочевыделительной системы;

Характер сердечной деятельности ребенка, особенности строения этого органа.

Особое внимание уделяется диагностированию порока сердца, чтобы при необходимости оказать малышу необходимую помощь сразу после появления на свет.

Беременность двойней

Живот на 20 неделе беременности двойней значительно увеличивается, так как оба ребенка активно развиваются и растут. Следствием этого становится повышенная нагрузка на позвоночник, учащенное мочеиспускание из-за сдавливания мочевого пузыря. Психологическое состояние беременной значительно улучшается, так как на этом сроке снижается угроза выкидыша.

На УЗИ, проведенном на этом сроке беременности, уже можно увидеть, как один малыш обнимает другого и даже берет его за ручку. Регулярные прогулки, ношение бандажа, оптимальный режим питания, когда беременная ест маленькими порциями, но часто, помогут перенести этот непростой период значительно легче.

Рекомендуем прочесть:  Замершая беременность растет хгч

Состояние плаценты и матки;

К сожалению, каждая пятая женщина, которая решила стать матерью малыша, сталкивается с такой бедой, как выкидыш. Большая часть выкидышей регистрируется на первых неделях, треть из которых происходит до начала восьмой недели вынашивания ребёнка. В таких случаях выкидыш зачастую происходит по причине анэмбрионии.

Угроза выкидыша на ранних сроках, а именно до двенадцатой недели беременности, — серьёзная проблема, с которой может столкнуться почти каждая женщина. Однако если лечение будет проведено своевременно, грамотно и квалифицированным специалистом, а будущая мама будет придерживаться абсолютно всех рекомендаций специалистов, то такой беды можно избежать и в итоге родить здорового ребёнка.

Группа риска

Существует достаточно большое количество причин, из-за которых, возможно, появление угрозы выкидыша. В основной группе риска находятся беременные женщины, которые относятся к следующим категориям:

  • Возраст.

Возраст женщины имеет довольно большое значение в период развития беременности. Ведь чем женщина старше, тем выше у неё вероятность возможного выкидыша на ранних сроках. В возрасте до 30 лет с выкидышем сталкивается каждая шестая женщина, с 30 до 35 — каждая пятая, а в возрасте старше 35 лет — половина беременных женщин. Если женщина забеременела в возрасте от 44 лет и старше, то риск столкновения с выкидышем возрастает до 80%.

  • Паритет.

Если женщина имела две и более беременности, то это увеличивает вероятность выкидыша в два раза. У ни разу нерожавших женщин вероятность выкидыша, как правило, намного ниже.

  • Выкидыш в прошлом.

Если ранее женщина пережила выкидыш в первые месяцы прошлой беременности, то вероятность выкидыша в период настоящей беременности повышается.

  • Курение.

В случаях, если женщина выкуривает более десяти сигарет каждый день, то риск самопроизвольного аборта на ранних сроках растёт. А также на развитие плода влияет употребление алкогольных напитков.

  • Приём НПВС.

Если перед зачатием женщина приняла НПВС (это аспирин, найз, анальгин и прочее), то это уменьшает количество синтезируемых простагландинов, что может существенно нарушить имплантацию.

  • Повышение температуры тела.

Если температура тела стала выше 37,7 градусов, то это увеличивает вероятность раннего выкидыша.

  • Травма матки и живота.

Механическое травмирование (удар или падение) или пренатальная диагностика (забор околоплодных вод, хориоцентез и др.) могут повысить вероятность выкидыша на 5%.

  • Потребление кофеина.

Если женщина пьёт много крепкого чая или кофе, то это может стать одной из причин раннего выкидыша.

  • Тератогены.

Тератогены — это инфекционные возбудители, токсичные вещества и некоторые лекарства. Они повышают вероятность выкидыша в течение первых недель.

  • Фолиевая кислота.

Женщина, испытывающая недостаток фолиевой кислоты в период, когда она планирует беременность, и на ранних сроках беременности, более подвержена риску выкидыша в первые недели.

  • Гормональные расстройства.

Причиной раннего выкидыша может послужить недостаточное количество эстрогенов и прогестерона или переизбыток андрогенов. А также повысить вероятность выкидыша могу тромбофилические состояния.

  • Стрессы.
  • Резус-конфликт.

Диагностика выкидыша

Самопроизвольный аборт на ранних сроках нетрудно диагностировать. После сбора анализов и тщательного проведения осмотра врач ставит диагноз. Врач в процессе осмотра проводит оценку состояния шейки матки, смотрит, имеются ли кровянистые выделения, проводит пальпацию матки. Во всех случаях назначается проведение УЗИ, с помощью которого оценивают тонус матки, исследуется, есть ли плод в матке, определяется ли биение его сердца и имеется ли соответствия сроку беременности. И также матка исследуется на наличие ретроплацентарной гематомы, которая может служить симптомом угрозы выкидыша.

Лабораторные методы, применяемые для проведения исследования:

  • Гормональные исследования (проводится проверка уровня прогестерона, гормонов щитовидной железы, ХГЧ и кетостероидов).
  • Кольпоцитологическое исследование (проведение подсчёта кариопикнотического индекса, с помощью которого можно выявить угрозу вероятного раннего выкидыша).
  • Влагалищные мазки (исследование на наличие или отсутствие скрытых половых инфекций).
  • Исследование группы крови и резус-фактора родителей (исследование проводится с целью исключить резус-конфликтную беременность).
  • Свёртываемость крови (проводится, если есть подозрения на тромбофилические состояния).
Рекомендуем прочесть:  Как Пить Фолиевую Кислоту При Беременности На Ранних

Лечение

В большей части современных стран лечение угрозы выкидыша на сроках беременности, которые меньше двенадцати недель, проводить не считают нужным. Это связано с тем, что в четырёх случаях из пяти выкидыш происходит из-за наличия генетических и хромосомных паталогий. В Российской Федерации большинство врачей уверены в необходимости проведения терапии на абсолютно любом сроке беременности. Считается, что чем раньше начнётся лечение, тем выше шанс сохранить плод. Лечение, как правило, проводится комплексно: сочетается медикаментозная и немедикаментозная терапия, специально разработанный режим дня и диета. Лечение обычно проводится стационарно.

Базовое лечение

Базовое лечение — это сочетание диеты и соблюдения специального режима. Рекомендуется понизить до минимума количество физической нагрузки, в особых случаях — даже постельный режим. Обязательно исключить любые стрессы и волнения. Во время лечения необходим полноценный сон. Диета для беременной женщины подразумевает, что в её организм белки, жиры и углеводы должны поступать в нужном количестве, а также необходимо обеспечить должное потребление витаминов и полезных веществ. Некоторым беременным женщинам показаны посещения психолога, который поможет женщине успокоиться и привести в норму эмоциональное состояние.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение является неотъемлемой частью лечения во время угрозы выкидыша. Женщинам необходимо принимать седативные препараты. Эти препараты помогут успокоить нервную систему и привести в норму моральное состояние женщины. Обычно назначают пустырник или валериану в таблетках и настоях.

Зачастую беременным женщинам назначают различные спазмолитики, чтобы расслабить матку и снизить до минимума болевые ощущения в нижней области живота. Специалисты рекомендуют принимать но-шпа, папаверин и дротаверин. А также рекомендуют принимать таблетки Магне-В6. В их составе находится магний, способный уменьшать боль, и витамины В6, помогающие магнию усваиваться и проникнуть в клетку. Как правило, назначается по одной таблетке три или четыре раза в день. Многие врачи рекомендуют использовать с целью устранения неприятных ощущений в животе свечи с папаверином.

В определённых случаях беременным прописываются гормональные препараты. При недостаточной функции жёлтого цвета врачи советуют принимать гестагены (прогестерон). Прогестерон является самым главным гормоном беременности, отвечающим за сохранение и развитие ребёнка. На первых неделях также назначается Дюфастон в дозах 40 мг сразу (по четыре таблетки) и по одной таблетке каждые последующие восемь часов. Если симптомы не проходят, то дозу увеличивают на одну таблетку в приём. В составе Дюфастона находится синтетический прогестерон, лечение этим препаратом продолжается в течение шестнадцати недель до того, как сформируется плацента. Ещё один гестоген — Утрожестан — содержит в себе натуральный прогестерон. Назначается либо внутрь, либо вагинально при возникновении признаков угрозы выкидыша по одной-две капсулы в день. И один и другой препараты переносятся хорошо, отмену медикаментов проводят постепенно.

При неполноценном развитии или пороках в развитии матки к гестогенам дополнительно назначаются эстрогены в форме таблеток или инъекций. Если во время лечения гестагенами и эстрагенами развивается гипофункция яичников, то назначают хориогонин внутримышечно два раза в неделю. Если нарушениям подвергся иммунитет рекомендуют приём глюкокортикоидов.

Если у женщины во время протекания беременности появляются кровяные выделения, то врачи назначают гемостатические (кровоостанавливающие) препараты. Из всех препаратов особенно выделяют Викасол и Дицинон. Эти препараты помогают укрепить стенку сосудов, нормализовать микроциркуляцию и повысить свёртываемость крови.

В период беременности необходимо принимать витамины, поскольку их недостаточное количество в организме может стать причиной отставания в росте и в развитии ребёнка, а также причиной пороков развития плода. Врачами назначается приём витамина Е, витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Немедикаментозное лечение

Обычно беременным женщинам в качестве немедикаментозного лечения назначают следующие физиопроцедуры:

  • Электроанальгезия, которая оказывает седативное воздействие и значительно уменьшает болевой синдром.
  • Электрофорез магния — это введение препарата магния в организм с использованием электрического тока. Расслабляет все мышцы матки.
  • Электрорелаксация матки способна обеспечить рефлекторное действие на матку, которое снимает её повышенный тонус и устраняет болевые ощущения.
  • Гипербарическая оксигенация — это лечение в барокамерах кислородом, находящимся под давлением. Этот метод улучшит микроциркуляцию в кровяных сосудах, окажет противомикробное действие. Оксигенация отлично предотвращает образование токсинов и способна исключить вероятность кислородного голодания.
  • Иглорефлексотерапия. Приводит матку к нормальному тонусу, делает кровяное давление более стабильным, нормализует эмоциональное состояние и сон.
Рекомендуем прочесть:  Срок Беременности Рассчитать Со Дня Зачатия

Чтобы как можно скорее устранить симптомы угрозы выкидыша, следует соблюдать определённые рекомендации.

Во время лечения угрозы выкидыша нельзя:

  • вести половую жизнь;
  • пить чай и кофе, содержащие кофеин;
  • пить очень сладкие газированные напитки;
  • есть капусту, бобовые и сою, поскольку данные продукты повышают газообразование (при повышении газообразования в организме органы начинают давить на матку);
  • есть шоколад и фастфуд;
  • сидеть на диете для худеющих, голодать;
  • ходить в баню, сауну и в другие места, где очень высокая температура (в том числе нельзя принимать горячую ванну);
  • употреблять сырое мясо или рыбу, противопоказаны суши и роллы с сырой рыбой;
  • противопоказаны усиленные физические нагрузки;
  • нельзя нервничать и допускать состояние стресса;
  • путешествовать с помощью транспорта, особенно на самолётах;
  • категорически нельзя курить и употреблять алкогольные напитки.

В период лечения разрешается:

  • слушать спокойную и расслабляющую музыку;
  • много спать и отдыхать после обеда;
  • гулять в парках или в лесу;
  • читать хорошие и интересные книги;
  • есть разрешённые свежие овощи и фрукты;
  • рекомендуется ароматерапия;
  • принятие тёплого душа;
  • можно пить компоты, травяные чаи и соки.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли при вероятной угрозе выкидыша заниматься сексом?

Ответ: Нет, нельзя, поскольку женщина испытывает оргазм вовремя полового акта. Это является причиной выработки окситоцина, который стимулирует сокращение матки. Такая маточная активность может усилить отслоение плода от стенок матки, что ухудшит ситуацию. Помимо этого, если у женщины имеются кровяные выделения, то большая вероятность того, что в полость матки может проникнуть инфекция, которая инфицирует эмбрион. А это также может послужить причиной выкидыша.

Вопрос: Нужно ли мне придерживаться всех рекомендаций специалистов, если меня уже выписали из больницы после возникшей угрозы выкидыша?

Ответ: Безусловно, все рекомендации врачей необходимо соблюдать. Все медикаменты, которые были прописаны врачом в больнице, нужно обязательно принимать. Даже если симптомы и их причины были полностью устранены, любое отклонение от предписаний может послужить возвращением угрозы выкидыша.

Вопрос: Могу ли я пользоваться тампонами во время кровяных выделений по причине угрозы выкидыша?

Ответ: Категорически нельзя. Тампоны могут привести к появлению инфекций во влагалище, матки и полости матки.

Вопрос: Можно ли посещать бассейн, если у меня довольно высокая вероятность появления угрозы выкидыша?

Ответ: Если симптомы угрозы выкидыша отсутствуют, а состояние здоровья позволяет вести активный образ жизни, то вам можно и даже нужно посещать бассейн.

Вопрос: Когда можно планировать следующую беременность после случившегося выкидыша?

Ответ: Если беременность была прервана искусственно или самопроизвольно, то организму необходим перерыв продолжительностью не менее шести месяцев. После окончания этого перерыва можно вновь начать планировать беременность.

Также к ранним выкидышам относят прерывание биохимической беременности. Оно может произойти только в том случае, если сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, однако, она не закрепилась в матке и покинула её, а менструация началась в нужное время или с маленькой задержкой. Самым главным признаком такой беременности является слабый положительный тест, поскольку уровень ХГЧ в крови и моче женщины менее ста единиц. Достаточно проблематично высчитать частоту беременности, которая только началась и закончилась через очень короткий промежуток времени. Согласно статистики подобные ранние выкидыши встречаются в большей части случаев.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya