21.12.2020      66      0
 

Женские гормон тренсексуалы

СодержаниеГормональная терапия для MTF-транссексуалок1. Эстрогены2. Антиандрогены (также называют андроген-блокаторы или антагонисты андрогенов)3. Прогестагены4. Дозировки гормонов5….


Заместительная гормональная терапия играет ключевую роль в адаптации тела транссексуалов MtF к тому полу, к какому они себя определяют. Терапия представляет собой прием гормонов, ориентированный на желаемое изменение вторичных половых признаков. Гормональные препараты принимаются оральным методом через таблетки, либо с помощью трансдермального пластыря.

Как правило, терапия включает в себя использование эстрогена – женского полового гормона, отвечающего за феминизацию человека и подавление производства тестостерона. Синтетическая форма эстрогена, предназначенная для искусственного введения в организм, называется этинилоэстрадиол. Его начинают принимать с минимальных дозировок, постепенно увеличивая их под контролем специалиста. Терапия может быть дополнена приемом анти-андрогенных препаратов – финастерида или ацетата ципротерона.

Цель гормональной терапии транссексуалов MtF – организация безопасной гендерной смены, связанной с желаемыми физическими и психологическими изменениями, а также подготовка к операции по смене пола. Наилучший эффект терапия достигает в случае приема гормонов в молодом возрасте – до 20 лет.

Результат терапии

Гормональная терапия дает ряд выраженных эффектов. Среди них значатся:

Изменение оволосения тела. При применении гормональной терапии транссексуалы MtF наблюдают уменьшение оволосения на лице и туловище. Это является обязательной составляющей феминизации. Эстрогены замедляют рост волос на туловище, делая их более тонкими и светлыми.

Формирование грудных желез. Развитие груди – желаемое изменение для транссексуалов. Обычно оно не заставляет себя ждать, под воздействием гормонов грудь может увеличиваться до размера, который будет на 1-2 меньше, чем у ближайших родственников женского пола. Молочные железы растут в первые два года приема препаратов, потом этот процесс останавливается. Стоит отметить, что далеко не все транссексуалы почувствовали на себе видимый рост груди, около 50% из них для достижения желаемого результата вынуждены воспользоваться дополнительной хирургической коррекцией груди.

Снижение репродуктивной способности и уменьшение выработки спермы. Понижается мужское половое влечение, теряется способность удерживать эрекцию. Предстательная железа и яички атрофируются, при отсутствии эрекции происходит уменьшение члена. Однако репродуктивная функция может возвратиться, если прием гормонов был прерван в начале курса. Следует помнить, что гормональная терапия не считается противозачаточным методом, потому что небольшое количество спермы остается в организме до удаления яичек. Наряду с этим наблюдается усиление женского сексуального влечения.

Уменьшение активности сальных и потовых желез. Эстроген и антиандрогены смягчают кожу, утончая ее верхний слой. Секреторная деятельность сальных желез снижается, кожа становится менее подвержена угревой сыпи и гнойничковым процессам. В ряде случаев кожа может стать сухой. Становятся более выраженными осязательные способности, кожа более подвержена царапинам и другим повреждениям. Если этот процесс затронул и слезные железы, то может появиться сухость в глазах, что причиняет дискомфорт обладателям линз.

Перестройка мышечной и жировой ткани. Жировая ткань перераспределяется в организме согласно «женскому типу» – перемещается к бедрам и животу. Общий объем мышечной массы снижается, это особенно заметно в верхней части тела.

Меняется запах тела. Кожа пахнет менее резко, запах меняется на более сладкий и мускусный.

Замедление обмена веществ. Употребление большого количества калорий, привычного для жизни до приема гормонов, ведет к увеличению веса, снижению энергичности и потребности в увеличении времени сна.

Психологические эффекты. Гормональная терапия делает психику транссексуала MtF устойчивей, ликвидируя проявления агрессии и депрессии. Происходит усиление внутренних эмоций. Ряд транссексуалов утверждали, что терапия повлияла на улучшение их памяти и общего интеллектуального фона.

Рекомендации

Гормональная терапия связана со значительными рисками. Чтобы минимизировать действие побочных эффектов, нужно подстраивать терапию под индивидуальные особенности каждого человека. Своевременная диагностика нежелательных побочных действий включает в себя:

Периодическую проверку (не реже раза в год) уровня гормонов в плазме крови

Биохимическое исследование крови

Мониторинг артериального давления

Людям, проходящим гормональную терапию, настоятельно рекомендуют отказаться от курения из-за увеличения риска тромбоза.

1. Через какое время после начала гормонотерапии изменения становятся необратимыми, когда это становится видно в зеркале?

Необратимыми изменения становятся тогда, когда становится заметной феминизация или маскулинизация тела.
Показать полностью.

У МтФ-транссексуалок, которые делают переход в женский пол, наиболее заметен эффект гормонотерапии по развитию груди, хотя не все замечают рост молочных желез среди первых изменений. Выросшая до первого размера грудь можно удалить только хирургически, тогда как остальные изменения: изменение толщины и жирности кожи, перераспределение подкожного жира — можно вернуть.

У ФтМ-транссексуалов наиболее заметно в начале гормонотерапии изменение голоса и рост волос на лице и теле.

2. Говорят, что через некоторое время после начала приема гормонов, рост может немного уменьшится (увеличится), примерно на 3-5 см, правда ли это?

Это субъективные ощущения пациентов. После завершения полового созревания костный скелет под воздействием феминизирующих гормонов уже не меняется. Возможно незначительное (до пары сантиметров) уменьшение роста за счет сокращения мышечной массы и сдавливания хрящей позвоночного столба, но прямой связи с гормонотерапией этот эффект не имеет.

Также после начала гормонотерапии ФтМ-транссексуалы перестают сутулиться, с целью спрятать уменьшившуюся на гормонах грудь, и рост также может субъективно увеличится.

3. Может ли гормонотерапия изменить сексуальные предпочтения или ориентацию человека?

Сексуальная ориентация от приема гормональных препаратов не зависит. Тем не менее, уже начав гормонотерапию, многие транссексуалы обнаруживают у себя новые желания, о существовании которых не подозревали ранее. Можно сказать, что гормональная терапия раскрепощает людей и их уже существующие сексуальные желания. И эти желания могут быть как гетеросексуальными, так и гомосексуальными.

4. Изменяется ли мышечная масса человека во время гормонотерапии?

Мышечная масса после начала приема гормонов, у МтФ-транссексуалок, как правило, уменьшается, если не принимать никаких мер для предотвращения этого — например, усиленно качать пресс и бицепсы. Как правило, она частично заменяется жировой прослойкой. Впрочем, это существенно зависит от телосложения. Если вы до начала гормональной терапии были худощавы, то у вас объем мышц уменьшится несущественно, но и несильно увеличится жировая прослойка.

У ФтМ-транссексуалов на гормонотерапии мышечная масса вырастает только в случае адекватных физических нагрузок, но гораздо легче, чем до начала приема гормонов. Жировая прослойка становится плотнее, жир перераспределяется по мужскому типу.

5. Меняется ли при приеме половых гормонов размер ноги и кисти руки, и на сколько примерно?

Многие выдают для себя желаемое за действительное. Большинство транссексуалов говорят об изменении размера ноги и форм кисти, но, нередко это изменение вызвано лишь тем, что по номерам размеры мужской и женской обуви и одежды — не совпадают, и 40 женский размер будет на проверку больше, чем 40 мужской. Однако, замечено, что размер и форма ступни действительно менялись, в первую очередь из-за сокращения хрящевой ткани. Кисть после продолжительного срока приема гормональных препаратов в размере существенно не уменьшается, но становится изящнее, в том числе из-за перераспределения жировой и мышечной ткани.

эстрогены
6. Правда ли что при гормонотерапия может резко повысится аппетит, как это зависит от принимаемых препаратов?

Повышение аппетита при заместительной гормональной терапии больше свойственно для ФтМ-транссексуалов, принимающих тестостерон, чем для МтФ-транссексуалок. Общей зависимости от гормональных препаратов для смены пола, или витаминов тут нет.

7. Как можно избежать лишнего веса, и насколько, в среднем, при гормонотерапии может увеличится вес тела?

Вес после начала гормональной терапии, как правило, увеличивается от того, что потребление энергии у женщин меньше, чем у мужчин, а свой рацион МтФ-транссексуалки не меняют. Отдельный случай — если из-за приема гормональных препаратов произошли сбои в эндокринной системе.

У ФтМ-транссексуалов повышение тестостерона стимулирует повышение аппетита, в особенности на белковые продукты. Однако, если вести гиподинамичный образ жизни, то потребляемые калории пойдут на отложение жировых запасов.

8. Возможно ли, с помощью приема половых гормонов исправить чисто мужские черты лица: увеличенные надбровные дуги, нос, линию волос или лобные бугры?

Зависит от того, насколько эти черты изначально выражены. Если они выражены несильно, а по телосложению вы тонкокостны, то ваши черты лица могут измениться довольно заметно. Часто изменений, достигаемых при гормональной терапии, бывает достаточно для последующего входа в социум как женщине. Тем не менее, мужские черты, зависящие от формы костей (например, черепа) таким образом, не устраняются, а линия волос изменяется только хирургическим путем.

9. Примерно, через какое время после начала приема женских половых гормонов (год, два или больше), пропадает эрекция, сильно ли это зависит от дополнительного приёма антиандрогенов?

Эти данные слишком индивидуальны, чтобы говорить о закономерностях. В среднем, при меньших дозировках мужское бессилие наступает позже. Однако, некоторые МтФ-транссексуалки говорят о сохранении потенции даже после удаления яичек. Прием эстрогенов все-таки влияет на потенцию: ведет к ее снижению.

10. Нужно ли при гормонотерапии соблюдать какую-либо диету, влияет ли это на усвоение принимаемых препаратов, что нельзя употреблять при приеме половых гормонов?

Необходимо ограничить алкогольные напитки и отказаться от курения. Рекомендуется отказаться от жирной и жареной пищи, если у вас есть проблемы с печенью, чтобы снизить нагрузку на нее. Других общих ограничений нет, как правило, ограничения для каждого конкретного препарата, если таковые есть, бывают указаны в инструкции.

11. Правда ли что алкоголь и курение отрицательно влияют на усвоение половых гормонов при смене пола, относится ли к этому умеренное потребление пива?

эстрогены
Курение влияет не на усвоение, а на частоту и риск возникновения побочных эффектов. Алкоголь создает лишнюю нагрузку на печень, которой, как говорилось в предыдущем пункте, лучше избегать. Пиво на печень влияет не менее пагубным образом, чем остальные спиртные напитки. Так что, лучше действительно не злоупотреблять.

Курение отрицательно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, что может быть немаловажно при приеме оральных эстрогенов. Это — основная причина, по которой от курения стоит отказаться при начале гормонотерапии.

Алкогольные (даже слабоалкогольные) напитки, в том числе пиво, вымывают эстрогены из организма, и при приеме эстрогенов в качестве гормонозаместительной терапии – не вся выпитая доза до конца усваивается организмом. Вы наверняка видели женщин-алкоголичек, у них грубый низкий голос, растут усики, огрубевшая кожа и черты лица. Это результат систематичного вымывания эстрогенов из организма. От частого потребления пива, особенно с закусками, откладывается жир в области груди, поэтому может показаться, что растет грудь. Но позже станет видно, что она похожа не на женскую, а на мужскую «пивную» грудь.

Рекомендуем прочесть:  Базальная Температура При Беременности На Ранних Сроках График По Дням

12. Я занимаюсь спортом, грудная клетка у меня большая, могут ли женские половые гормоны, уменьшить грудную клетку или это уже связанно с мужским строением скелета?

Без фотографии сказать сложно. Возможно, у вас широкая грудная клетка, потому что у вас много мышц, а возможно — ваша оценка собственной внешности субъективна. Если ширина грудной клетки вызвана строением скелета, это уже никак изменить нельзя. Если причина в объеме мышечной ткани, то, с помощью длительной гормональной терапии, объем мышц может существенно уменьшится.

Если вы – ФтМ-транссексуал и начали принимать мужские половые гормоны до 21 года, то грудная клетка может еще стать немного шире, по мужскому типу. А занятия спортом (штангой, плаванием) сделают ее визуально шире с помощью мышечной массы.

13. Возможно ли с помощью физических упражнений изменить строение скелета: форму и размер костей.

Иногда можно, но — только в сторону увеличения. Физических упражнений, которые способствовали бы уменьшению формы и размера костей, неизвестно.

14. Я знаю, что половые гормоны немного влияют на оволосение, измениться ли густота и толщина бровей, или их все равно нужно выщипывать?

Если брови уже густые и толстые – они значительно не изменятся, так как волосяные луковицы, из которых они растут, уже активны. Придется волоски выщипывать и сбривать. Однако, большинство генетических женщин вынуждены регулярно заниматься тем же самым.

эстрогены
15. Я слышала, что при приёме гормонов портится состояние волос и ногтей. Меняется ли форма ногтей при гормонотерапии?

Форма ногтя не меняется, так как она во многом зависит от формы пальца. Изменится текстура ногтя — он станет более тонким, более ровным и гладким. Кроме того, желаемого результата можно добиться регулярным применением шлифовальной машинки для ногтей.

К сожалению, ногти, скорее всего, станут более ломкими. Не унывайте, пользуйтесь укрепляющим лаком, кремами и пейте регулярно витамины.

16. Я слышала, что гормоны изменяют черты лица на более женские.

Можно ожидать, что черты лица изменятся, но насколько это изменение будет значительным и достаточно ли будет его для того, чтоб ваше лицо выглядело 100% женским, нельзя сказать заранее. Но — не стоит ожидать того, что гормональная терапия изменит ваши черты до неузнаваемости. Даже после нескольких лет приема гормонов из зеркала на вас будет смотреть ваше же собственное лицо, приобретшее более женственные очертания.

17. Я еще не полностью сформировалась физически, так как окончательное формирование организма происходит к 28-30 годам, может ли гормонотерапия повлиять на строение скелета или хрящевой ткани?

Как правило, формирование организма окончательно завершается все-таки к 25 годам. Однако, если у вас есть основания считать, что вы еще не окончательно сформировались физически, то можно ожидать, что при начале терапии половыми гормонами не произойдет дальнейшей маскулинизации (феминизации) вашего тела. Но изменить строение хрящевой ткани и скелета идентично женскому (мужскому) типу, с помощью гормональных препаратов, уже точно не удастся.

18. Может ли как-то при быстрая трансформация повлиять на психику, вызвать депрессию или психические расстройства?

Часто к этому приводит неправильный прием антиандрогенов (для МтФ). К психическим расстройствам, возникающим при неправильной заместительной гормональной терапии, относят депрессии, бессонницу, анорексию, чувство беспокойства, а также – побочные явления посткастрационного синдрома.

19. Влияет ли смена пола и гормонотерапия на продолжительность жизни человека?

Не влияет. Данные как о сокращении срока жизни, или его увеличении вследствие гормональной терапии исследований не подтвердились.

20. Как влияют операции на продолжительность жизни человека? Если не делать операцию то продолжительность жизни увеличивается?

Нет. Медицина не располагает никакими объективными сведениями о том, что операции уменьшают продолжительность жизни. Напротив, чтобы избежать риска некоторых патологических процессов, через несколько лет после начала гормональной терапии, рекомендовано произвести хирургическую операцию.

21. Стоит ли начинать гормонотерапию с малых доз препаратов, постепенно их увеличивая, или лучше сразу начать приём с максимальной дозировки?

В любом случае стоит начинать прием гормонов с малых доз препаратов, в дальнейшем постепенно их увеличивая. Такая схема приема препаратов наиболее естественна организму. Скорость изменений при этом будет медленнее, чем сразу принимать высокие дозы препаратов, но конечный результат — лучше.

эстрогены
22. Насколько опасно самостоятельно начинать прием гормонов?

Это зависит от того, насколько серьезно вы подойдете к данному вопросу. В лучшем случае вам удастся подобрать нужный для вас препарат и нужную дозировку, избежав побочных эффектов гормонотерапии. В худшем — вы рискуете заработать рак печени, пролактиному (опухоль гипофиза), требующую операционного лечения или же потерю гормональной чувствительности.

23. Как долго можно принимать гормоны?

В зависимости от того, какого эффекта вы хотите добиться. Для лечения некоторых эндокринных заболеваний или заболеваний предстательной железы бывает достаточно нескольких месяцев, при транссексуализме и смене пола — всю жизнь.

24. Есть ли другие способы сменить пол, кроме тех, о которых рассказываете вы?

Некоторые транссексуалы обходятся без гормональной терапии (что не показано по медицинским соображениям), прибегая только к хирургической. Некоторые довольствуются только гормональной коррекцией, не производя хирургическую смену пола, или же — ограничиваясь орхиэктомией, без вагинопластики. Мне известна одна MtF, которой удалось добиться очень женственной внешности косметологическими методами и малыми дозировками эстрогенов.

Если исключить и гормональную терапию и хирургическую коррекцию – значительных результатов добиться невозможно.

Иногда можно, но — только в сторону увеличения. Физических упражнений, которые способствовали бы уменьшению формы и размера костей, неизвестно.

Предупреждение: Этот раздел — не руководство к действию и не справочник по самолечению транссексуальности! Прежде чем применять указанные в статье препараты, проконсультируйтесь с врачом. В процессе применения необходимо медицинское наблюдение. Дозировки определяются индивидуально, приведенные в таблицах данные — усредненные.

Гормональная терапия для MTF-транссексуалок

Обычно гормональная терапия у транссексуалок включает прием эстрогенов, а также препаратов, которые блокируют тестостерон или снижают его действие (антиандрогенов). Или же комбинацию эстрогенов и антиандрогенов. Кроме того, в некоторых случаях, дополнительно назначается и прием прогестагенов (естественный прогестерон или его синтетический аналог).

1. Эстрогены

Эстрогены могут приниматься тремя путями:

Эстроген в форме пластыря или геля, реже приводит к тромбообразованию (образование сгустков крови), чем принимаемый в форме таблеток или инъекций, поскольку в этом случае эстрадиол не проходит через печень и не вызывает выработку свертывающих кровь ферментов печени. По этой причине именно кожное применение рекомендуется людям за 40, курильщикам и всем остальным, у кого риск тромбообразования по тем или иным причинам повышен. Кроме того, кожное применение эстрогена не так влияет на повышение уровня триглицеридов (насыщенных жиров), как это происходит при приеме таблеток или инъекциях, поэтому его рекомендуют в случаях наличия сердечно-сосудистых заболеваний или инсультов.

В мире существуют различные эстрогены. Обычно используется эстрадиол-17-бета, поскольку он менее вреден для здоровья.

В России эстрадиол продается под названием «Менорест» (пластырь).Его аналоги:

«Эстримакс» (эстрадиол в 2 мг таб.)

«Эстрожель» (гель эстрадиола)

«Эстрофем» (эстрадиол в 2 мг таб.)

«Прогинова» (эстрадиола валерат в 2 мг таб).

Из противозачаточных таблеток для гормонотерапии транссексуалок допустимы только те, которые содержат в качестве второго компонента препарат со слабым антиандрогенным эффектом (ципротерона ацетат в «Диане-35», дроспиренон в «Жанине», диеногест в «Логесте» и т.п.).

Нельзя применять препараты, в составе которых есть слабые андрогены – «Левоноргестрел», «Дезогестрел» и т.д, поскольку от них и у обычных генетических женщин, и у транссексуалок рост волос на теле может ускориться.

Также не следует применять для гормонотерапии эстрадурин (полиэстрадиол-фосфат), поскольку его эстрогенное действие нацелено в основном на простату, особенно на ее опухоли (как любой противоопухолевый препарат), а на рост молочной железы он почти не действует.

«Премарин» (конъюгированные эстрогены беременных кобыл) также не рекомендуется к применению транссексуалами, поскольку тромбозы вызывает чаще, чем препараты эстрадиола, хотя и реже этинилэстрадиола.

Из всех возможных эстрогенов в глаза бросается чрезвычайная дешевизна «Синестрола», однако он абсолютно не годиться для феминизирующей гормонотерапии. Многие российские транссексуалки его активно используют, несмотря на все его отрицательные качества:

Более токсичен для печени, поскольку является не стероидным эстрогеном, а производным стильбена (то есть, чем-то вроде бензина, по отношению к печени). Оказавшись в организме, он перерабатывается не как стероидный гормон, а как чужеродное вещество.

Гораздо более канцерогенен, чем остальные эстрогены, причем может привести не просто к раку молочной железы или влагалища (у генетических женщин), а к раку кожи или печени (как после камменоугольных смол), которые более злокачественны и не могут вылечиться просто приемом таблеток.

Канцерогенность и гепатотоксичность синестрола послужили основаниями для снятия его с производства во всех развитых странах, кроме стран СНГ.

2. Антиандрогены (также называют андроген-блокаторы или антагонисты андрогенов)

Антиандрогены блокируют эффект тестостерона, что снижает или препятствует формированию «мужских» черт, а также имеет небольшой феминизирующий эффект. Например, они замедляют развитие «мужского» облысения, рост волос на лице, останавливают спонтанную/утреннюю эрекцию.

Торговые названия в России: «Верошпирон», «Альдактон»,

Ципротерона («Андрокур») может быть использован, однако в число осложнения входят развитие депрессии и повышение ферментов печени, поэтому боле предпочтительней к применению «Спиронолактон».

Бикалутамид, он же билумид, он же калумид, он же касодекс.По цене очень заманчив. Он дорогой, и потому кажется очень качественным и действующим наверняка.Однако, МтФ нельзя принимать его. Потому что он, блокируя андрогенные рецепторы в тканях, в то же время не подавляет, а возбуждает гипофиз (в отличие от андрокура), и увеличивает секрецию гонадотропинов и тестостерона . Какой эффект перевесит — заранее не известно. На потенцию касодекс влияет вполне, но меньше андрокура.

Антиандрогены обычно назначают в дополнение к эстрогену, поскольку они имеют взаимодополняющее действие. Прием антиандрогенов позволяет уменьшить дозу эстрогена без потери его эффекта, что снижает риски для здоровья, связанные с высокими дозами эстрогена. Антиандрогены могут назначаться и отдельно в случае с транссексуалками, желающими просто уменьшить маскулинные черты, и приобрести более андрогинный вид, поскольку эффект «феминизации» у антиандрогенов слабее, чем у эстрогенов.

Рекомендуем прочесть:  Вакуум аспирация что это

3. Прогестагены

Специалисты расходятся во мнениях по поводу использования прогестагенов для транссексуалок. Большинство специалистов по гормонотерапии для траснгендеров во всем мире не рекомендуют использовать прогестагены, в виду отсутствия научных доказательств их роли в «феминизации», и наличия серьезных побочных эффектов (депрессия, повышение веса, изменения содержания жиров в крови). Однако некоторые врачи используют прогестагены:

В качестве дополнения к эстрогену, если он не работает даже при максимальных дозах

В качестве заменителя эстрогена, если имеется риск осложнения или побочных эффектов приема эстрогена

Считают, что прогестагены способствуют развитию сосков

Как и в случае эстрогенов и антиандрогенов, принимая решение о назначении прогестагенов, вы и ваш врач должны тщательно взвесить потенциальную пользу от их применения и возможные риски для вашего здоровья

4. Дозировки гормонов

Схема и дозировка, которая идеальна для кого-то, может не подойти вам. Вам стоит обсудить все плюсы и минусы различных терапевтических опций с врачом, у которого есть специальное образование и опыт лечения трансгендеров. Если у вас есть сомнения по поводу ваших способностей принимать препараты, справляться с их побочными эффектами, стоимости лечения, осложнений для здоровья – обязательно сообщите обо всем врачу – очень важно, чтобы все ваши опасения были учтены при планировании гормональной терапии.

В нижеследующей таблице указаны формы гормональной терапии при трансформации из мужчины в женщину, наиболее часто используемые, а также примерное описание начальных дозировок, рекомендуемых специалистами. В случае, если у вас есть осложнения, хронические заболевания, или риск развития серьезных побочных эффектов, или у вас удалены яички, то, скорее всего, вам будут назначены минимальные стартовые дозы. Если же вам назначили дозировку, существенно превышающую или меньшую, чем это указано в таблице — обязательно поговорите со своим врачом, чтобы он объяснил вам причины предложенной дозировки (чтобы быть уверенной наверняка, вы можете также обратиться к независимому эксперту).

Действующее вещество

Торговое название

Форма выпуска

Начальная дозировка 2 мг в течение нескольких месяцев,

(пока продолжается рост груди на этой дозе), затем 4 мг в течение длительного времени (до нескольких лет). При недостаточном эффекте — 6-8 мг, но не больше (более высокие дозы, как правило, эффекта не дают, но приносят вред)

Начало 50 мкг (1 табл. «Микрофоллина»), можно повысить до 100 мкг при отсутсвии роста груди. Максимальная доза при низкой чувствительности к эстрогенам 150-200 мкг150 – 200 мг в день (повышать дозу с 0 не быстрее 25 мг в неделю)

50-100 мг в сутки, применяется только при хорошей переносимости

Минимальная доза без потери эффекта в целях экономии.– 2 мг (1\4 таблетки в 10 мг).

150 руб\месяц (или 5,6$), 2 табл «Диане-35»

* Стоимость может увеличиваться в зависимости от процента аптеки. Для сложных комбинаций эта сумма может существенно увеличиваться.

Обычно, врач назначает один препарат эстрогена, и один или несколько антиандрогенов (их количество и дозировки зависит от индивидуальных особенностей пациентки, а также эстрогенов, которые она принимает или будет принимать).

При назначении того или иного препарата и дозировки, ваш врач должен учитывать ваше состояние здоровья, а также лекарства, которые вы уже принимаете. Организмы разных людей по-разному реагируют на гормональную терапию, и процессы абсорбции, и вывода лекарств также происходят неодинаково. У одних изменения происходят быстрее и очевиднее, чем у других

Нежелательно также быстрое повышение дозировки до максимальной, поскольку рекомендуется сначала исчерпать возможности вашего организма (резервы роста груди) на меньшей дозе, повышая дозировку лишь после того, как почувствуете, что грудь на прежней дозе эстрогенов больше не проявляет себя.

После удаление яичек (орхиэктомии) ваше тело производит совсем небольшое количество тестостерона, что уменьшает количество необходимых для изменений эстрогенов вдвое, а прием антиандрогенов можно уменьшить в несколько раз или вообще прекратить. Вам придется, однако, продолжать принимать эстрогены или иные препараты всю жизнь, для того, чтобы сохранить крепость костных тканей. Ваш доктор возможно вам назначит также прием витамина Д и кальция для укрепления костей.

5. Эффект гормональной терапии. Как быстро я увижу изменения?

«Феминизирующая» гормональная терапия имеет положительное психологическое действие. Приведение тела в соответствие с психологическим восприятием снижает гендерную дисфорию и улучшает принятие своего тела трансгендерами. Люди, страдавшие гендерной дисфорией, говорят, что вследствие приема гормональной терапии, у них уменьшились тревожность и депрессия, появилось спокойствие, они стали счастливее. У некоторых облегчение наступает сразу после начала приема терапии, тогда как другие чувствует его лишь при появлении физически видимых изменений.

Количество и степень изменений различны для разных людей, и зависят от многих факторов, включая возраст, уровень гормональных рецепторов в организме, реакцию организма на гормональную терапию. Однако нельзя предвидеть, как отреагирует ваш организм на гормоны до того, как начать их принимать.

1. Прием только антиадрогенов (без эстрогенов)

Прием антиандрогенов без эстрогена, имеет незначительный видимый эффект. Изменения обусловлены действием препарата, который блокирует эффект тестостерона в вашем организме. Большая часть таких изменений обратима (то есть, все может вернуться на прежнее место, если вы прекратите принимать препараты).

Типичные изменения, вызванные приемом антиандрогенов (могут различаться у разных людей)

Снижение полового влечения

Реже наблюдается утренняя или спонтанная эрекция

У некоторых транссексуалок появляются проблемы с эрекцией даже, когда они возбуждены

Снижение выработки спермы и эякулята

Замедление роста волос на лице и теле

Замедление или прекращение «мужского» облысения

Небольшой рост груди (в некоторых случаях обратимый, в других — нет)

Прием эстрогена имеет более выраженный «феминизирующий» эффект, который вызван непосредственным воздействием эстрогена на клетки организма, которые имеют эстроген-рецепторы, а также опосредованным влиянием его на подавление выработки тестостерона.

Типичные изменения, вызванные приемом эстрогена (могут различаться у разных людей)

Уменьшается мускульная масса и увеличивается жировая масса

Перераспределение жировых тканей по «женскому» типу

Снижение полового влечения

Реже наблюдается утренняя или спонтанная эрекция

У некоторых транссексуалок эрекция слабеет или вообще пропадает

Снижение выработки спермы и эякулята

Замедляется рост волос на лице и теле

Замедляется или прекращается облысение «мужского» типа

Яички уменьшаются в размере

Рост грудей и сосков начинается быстро после начала приема гормональной терапии, однако максимального размера они достигают постепенно – это может занять два и больше года. Как и у генетических женщин, рост грудей у транссексуалок при приеме эстрогена происходит по-разному. У многих – грудь не вырастает больше размеров A или B. Если вы не удовлетворены размером своих грудей по прошествии 18–24 месяцев приема эстрогена, вы можете обратиться за помощью пластических хирургов. Имейте в виду, что имплантированная грудь будет выглядеть более натурально, если вы дождетесь, пока ваша грудь достигнет максимально возможного размера под воздействием гормонов.

— Наличие волос на лице и теле, а также скорость роста волос после удаления

— Размер грудей, бедер, яичек, развитие грудей и сосков

— Изменения полового влечения, наличие эрекции и другие изменения в сексуальной жизни.

— Анализ крови для измерения уровня гормонов

— Ваше отношение к происходящим изменениям

По прошествии двух лет терапии, врач попросит вас следить за вашим состоянием самостоятельно, и сообщать ему о возможных отдаленных изменениях.

6. Это навсегда?

Большинство изменений вызванных «феминизирующей» гормональной терапией, обратимы. Если вы прекратите прием гормонов, то многое может вернуться в изначальный вид. Имеется два типа изменений, которые могут быть необратимы: рост груди и стерильность.

Эстроген развивает груди и соски, их размер не уменьшится, даже если вы прекратите принимать эстроген.

И эстроген и антиандрогены влияют на выработку спермы. Отдаленные последствия их воздействия не изучены, и невозможно прогнозировать, вернется, или нет, способность вырабатывать сперму, даже после прекращения приема препарата. Мы настоятельно рекомендуем вам обстоятельно обсудить с вашим врачом возможность сохранения вашей спермы (спермобанк) до того, как вы начнете принимать гормоны. Если вы уже начали принимать гормональную терапию, поговорите с врачом, возможно, вы можете прекратить прием гормонов, сдать образцы спермы в банк спермы, если она действенна, и потом снова вернуться на терапию.

7. Что не изменится?

1. Гормональная терапия не решит все ваши проблемы физического тела.

Цель гормональной терапии заключается в обеспечении более комфортного ощущения своего тела, приводя его в соответствие с вашим внутренним ощущением себя. Ее результаты могут повысить самооценку, придать больше уверенности в себе и в своей привлекательности. Однако даже поле гормональной терапии вы можете обнаружить, что все также не соответствуете общественным стандартам привлекательности.

Бывает довольно сложно отделить проблемы гендерной дисфории от проблем физического образа. Профессиональное консультирование и общение с более опытными транссексуалками может помочь вам разобраться в ваших надеждах и ожиданиях по поводу вашей внешности, а также помочь вам достичь большего принятия себя.

2. Гормональная терапия не сделает из вас другого человека

Многие люди испытывают позитивные эмоции после начала гормональной терапии. Однако, по прошествии времени, когда спадет воодушевление и возбуждение, связанные с гормональными изменениями, и вы свыкнитесь с ними, вернетесь к своей нормальной жизни, вы можете обнаружить, что остались все также стеснительны, или, если вам не нравилось то, как вы смеетесь, вам все также это не нравится, или вы по прежнему боитесь пауков. Все, что вы считаете своими слабыми или сильными сторонами, не изменится. Надеемся, что вы будете более счастливы — немножко счастья никому не помешает. Терапия может помочь вам принять себя. Однако если вы думаете, что все ваши проблемы решаться после операции, и все сразу станет легче как в эмоциональном плане, так и в общественной жизни с этого момента и так будет всегда, вы, возможно, будете разочарованы.

То же относится и к психическому здоровью. Трансгендеры испытывавшие депрессию по причине гендерной дисфории, могут получить огромное облегчение после терапии. Однако если депрессия была вызвана другими факторами — биологическими, или стрессом, вызванным трансфобией, или нерешенными личными проблемами – она не пройдет только благодаря терапии. Также если у вас проблемы с употреблением наркотиков или алкоголя, гормональная терапия, не решит их.

3. Гормональная терапия не изменит ваше окружение

Рекомендуем прочесть:  Когда Можно Делать Тест На Беременность После Зачатия До Задержки

Для некоторых транссексуалов гормональная терапия является неким ритуалом утверждения себя в роли того, кем они себя считают. Привнесение физических изменений — это способ показать всему остальному миру, кто вы есть на самом деле. Этот процесс рождения себя может быть настоящим освобождением, но не ждите, что мир сразу поймет и примет вас.

Некоторые транссексуалки надеются, что изменение физического тела поможет им стать и быть принятыми в качестве «настоящих» женщин, или быть принятыми в транс-сообществе. Однако идея о том, что транссексуалы не являются «настоящими», до тех пор, пока не изменят свое тело, является проявлением трансфобии. Сообщества и группы людей, которые разделяют такие представления, не уважают право трансгендеров на самоидентификацию и выбор тела.

На различных этапах перехода многие транссексуалки представляют себе некое идеальное сообщество трансгендеров, с которым они встретятся. С началом гормональной терапии, часто возникает желание найти людей, прошедших через нее. Многие транссексуалы с охотой поговорят о проделанном. Однако то, что они принимают гормональную терапию, не означает, что они автоматически становятся боле доброжелательными, или чувствительными к нуждам другого. Кроме того, вы, наверняка, обнаружите, что, несмотря на примерно одинаковый опыт, ваш личный опыт не будет совпадать с опытом, идентификацией, представлениями других трансгендеров, прошедших через гормональную терапию. Будьте готовы к тому, что временами вы будете себя все так же чувствовать одиноким – это тоже часть эмоциональной подготовки к терапии.

4. Гормональная терапия не изменит все “мужские”/“мужественные” аспекты вашего тела

Гормональная терапия замедлит рос волос на лице и теле, однако волосяной покров не исчезнет навсегда. Электролиз (электроэпиляция) используются многими транссексуалками для удаления волос.

Облысение «мужского» типа может замедлиться, однако уже облысевшие участки не покроются снова волосами. Некоторые, для того чтобы скрыть облысевшие участки, используют парики, или накладки, другие прибегают к трансплантации волос или другим медикаментозным формам лечения.

«Феминизирующая» гормональная терапия не может изменить высоту или тональность голоса.

Специальная упражнения могут изменить тональность, высоту и другие аспекты голоса, ассоциированные с полом/гендером. Некоторые транссекуалки проводят хирургические операции на ых связках или ых хрящах, что приводит к еще большим изменениям голоса.

По прошествии периода созревания, ваши кости прекращают расти, после чего гормональная терапия не сможет изменить ни размер, ни форму вашего скелета. Феминизация лица может быть использована для изменения формы черепа и других черт лица, а также уменьшить кадык. Также не имеется терапевтических средств, чтобы уменьшить ваш рост размер ваших рук и ног.

Гормональная терапия не увеличивает риск инфицирования ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем. В зависимости от ваших сексуальных практик, вам стоит, возможно, позаботиться о применении презервативов, резиновых перчаток или других латексных барьерных контрацептивов.

“Феминизирующая” гормональная терапия может ослабить возможности эрекции, что увеличивает вероятность разрыва или соскакивания презерватива. Избежать этого можно, применяя специальные презервативы, которые вставляются в анус или вагину (так называемые «женские презервативы» или фемидомы, которые могут использоваться людьми любого пола).

8.Побочные эффекты и риски «фемнизирующей» гормональной терапии

Медицинские эффекты и безопасность применения «фемнизирующей» гормональной терапии пока до конца не изучены. Большинство исследований медицинских препаратов, которые используются транссекссуалками в качестве гормональной терапии, проводятся с вовлечением не-трансгендеров, и с использованием других дозировок. Поэтому у трансов возможны отдаленные во времени последствия, о которых пока неизвестно.

Многие из известных осложнений «феминизирующей» гормональной терапии можно минимизировать путем подбора гормональной комбинации специально для вас и вашей специфической ситуации. Профилактика осложнений включает и постоянные анализы крови, для отслеживания осложнений и их минимизации. Вам же следует бросить курить (если вы курите) — это снизит риск тромбообразования и возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (кроме того, это даст возможность увеличить дозировку эстрогена без риска для вашего здоровья).

1. Общие осложнения

Препараты гормональной терапии перерабатываются печенью. Существует вероятность появления осложнений и заболеваний печени при приеме терапии на протяжении продолжительного времени. Согласно общим рекомендациям, транссексуалкам, проводящим гормональную терапию следует регулярно проводить анализ ферментов печени. Особенно это важно, если у вас уже есть заболевания печени, такие как гепатиты B или C, вы регулярно выпиваете или каким-либо другим образом подвергаете свою печень дополнительным нагрузкам.

Кроме того, быть трансгендером в трансфобном обществе имеет и социальные риски. Если вы принимаете небольшие дозы антиандрогенов, то физические изменения не так видны, тогда как если ваша терапия включает эстрогены, то физические изменения достаточно очевидны, рост груди, например. Некоторые явные трансгендеры испытывают насилие, домогательства, дискриминацию, теряют любимых и близких. Если вас беспокоит реакция людей, или вы не уверены, как сказать близким о вашем намерении принимать гормональную терапию, то обратитесь за консультацией к профессионалам или опытным трансгендерам, оказывающим консультирование.

2. Побочные эффекты и осложнения, вызванные приемом эстрогена

Применение эстрогена меняет метаболизм и распределение жиров. Эстроген повышает отложение жиров вокруг ваших внутренних органов, что повышает риск развития диабетов и болезней сердца. Эстроген повышает риск развития мочекаменной болезни, что может блокировать ваш мочевой пузырь. Если на фоне приема терапии у вас появились боли в груди или брюшной полости – обязательно срочно обратитесь к врачу.

Эстроген повышает кровяное давление. Это можно сбалансировать приемом спиронолактона, который его понижает. Если вы не можете принимать спиронолактон, есть другие средства понижения давления – другие препараты, упражнения и специальная диета.

У некоторых транссексуалок эстроген может вызывать тошноту и рвоту, как у беременных женщин по утрам. Он может вызывать головные боли и мигрени. Если у вас появились частые головные боли/мигрени, боли слишком сильные, или вас тошнит и рвет более двух дней подряд – обратитесь к врачу.

С ростом груди возможно повышенное выделение молочной жидкости из сосков (галакторея). Это также вызвано эстрогеном, который стимулирует выработку гормона пролактина, который в свою очередь стимулирует выработку молока молочными железами.

Неизвестно пока, повышает ли этот эффект риск развития доброкачественных опухолей гипофиза, который вырабатывает пролактин (пролактинома). Хотя пролактинома не представляет опасность для жизни, она может негативно влиять на зрение и вызывать головные боли. По этой причине уровень пролактина в крови должен регулярно измеряться, как минимум на протяжении первых трех лет приема гормональной терапии с эстрогеном, в дальнейшем тесты могут быть рекомендованы в случае, если уровень пролактина достаточно высок или есть подозрение на развитие пролактиномы.

Неизвестно повышает ли эстроген риск развития рака молочной железы. Несколько случаев развития рака молочной железы у транссексуалок MtF, которые начали гормональную терапию, были зарегистрированы. Риск развития раковых заболеваний повышает наследственность раковых заболеваний, прием эстрогена/прогестерона более 5 лет, возраст 50 и более лет, а также избыточный вес. Поговорите с врачом, возможно, он порекомендует вам провести анализ на раннее выявление рака молочной железы.

3. Побочные эффекты/осложнения антиадрогенов

Имеете в прошлом заболевания почек

Принимаете препараты, которые повышаю уровень калия в крови (проконсультируйтесь c врачом или фармацевтом)

Принимаете АПФ-Ингибиторы (эналаприл, каптоприл), которые обычно назначают людям с повышенным давлением или проблемами с сердцем.

Спиронолактон может также вызвать аллергические реакции на коже. Если у вас появилась аллергия – обратитесь к врачу, назначившему вам гормоны

Сводная таблица осложнений и побочных эффектов гормональной терапии у MtF-транссексуалок

Повышенная нагрузка на печень — риск развития заболеваний печени

• Повышенный риск тромбообразования (может привести к смерти или потере работоспособности)

• Повышенный риск развития диабетов и сердечно-сосудистых заболеваний

• Повышенный риск развития мочекаменной болезни

• Возможный риск появления доброкачественных новообразований гипофиза

• Неизвестно, повышает ли риск развития рака молочной железы

• Повышение кровяного давления

• Появление частых и сильных головных болей/мигреней

• Молочные выделения из сосков

• Понижение кровяного давления

• Аллергические реакции на коже

9. Как увеличить преимущества и минимизировать негативные побочные эффекты?

Существует несколько вещей, которые помогут Вам удостовериться, что гормонотерапия эффективна и безопасна насколько это возможно:

Быть информированным:

Понимание того, как работают гормоны, чего ожидать, возможные побочные эффекты и риски, и рекомендации о заботе о своём здоровье, — вот вещи, которые служат инструментами для заботы о Вашем здоровье и принятия важных решений. Проведите своё собственное исследование и спрашивайте вопросы. Если Вы не уверены, где искать помощи, Трансгендер Ру вам поможет

Бросьте курить.

Курение невероятно увеличивает риски, если Вы ведете гормональную терапию. Если Вы курильщик, уровень тестостерона значительно ниже, а риск образования тромбов — выше. Если Вы ещё не готовы бросить курить, постарайтесь сократить количество сигарет, хотя бы на немного – это уже некая помощь организму.

Найдите профессионала

В области здравоохранения, которому Вы сможете доверять, и с которым Вы сможете быть максимально честным.

Чтобы получить от гормонотерапии то, что Вы хотите, Вы должны открыто говорить с кем-то о своих проблемах, заботах и опыте. Также Вы должны открыто обсуждать со специалистом состояние Вашего здоровья, препараты, которые Вы принимаете, алкоголь, наркотики, травы и различные другие медикаменты, которые Вы принимаете. Риски, связанные с употреблением тестостерона, могут быть вызваны любым из вышеперечисленных средств. Честно говорить об этом – значит помочь врачу составить подходящий Вам план лечения.

Решать проблемы на ранней стадии.

Если решать проблемы на ранней стадии, то можно найти лёгкий путь их решения, не доводя до крайнего метода прекращения употребления тестостерона. Выжидание может ухудшить ситуацию до такой степени, что Вам придётся перестать употреблять гормоны совсем.

Не меняйте препараты без консультации специалиста.

Проконсультируйтесь со своим специалистом, если Вы хотите перестать или поменять медикаменты. Употребление сверх дозы может вызвать побочные эффекты и снизить результаты гормонотерапии. Не следовать предписаниям врача также означает подорвать доверительные отношения с ним. Если Вы хотите поменять лекарства, проконсультируйтесь сперва с профессионалом.

Подходите целостно к своему здоровью.

Здоровье – это гораздо больше, чем гормоны, и гормонотерапия всего лишь один из способов для трансексуалов улучшить свою жизнь. Окружите себя специалистами, друзьями, партнёрами – людьми, которые о Вас заботятся, и которые поддержат Вас, и избавят от возможной трансфобии.

2. Побочные эффекты и осложнения, вызванные приемом эстрогена

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya