21.12.2020      12      0
 

Заканчиваются месячные емли нет фолликулов

СодержаниеАновуляция — месячные без овуляцииПатологическая ановуляцияЧто с этим делать?Применение лекарственных травОсновные причиныПреждевременное истощение яичниковЧто делать,…


Содержание

Ановуляция — месячные без овуляции

Месячные без овуляции — это такой цикл, когда не образуется желтое тело, а яйцеклетка не покидает яичник, этот цикл называют ановуляторный. Это происходит тогда, когда доминантный фолликул перестает развиваться, гормональный фон падает, и в результате у женщины начинается менструальноподобное кровотечение.

Месячные без овуляции — это такой цикл, когда не образуется желтое тело, а яйцеклетка не покидает яичник, этот цикл называют ановуляторный. Это происходит тогда, когда доминантный фолликул перестает развиваться, гормональный фон падает, и в результате у женщины начинается менструальноподобное кровотечение.

Патологическая ановуляция

Овуляция не происходит при различных патологиях яичников. Это могут быть поликистозы яичников, врожденные аномалии, воспалительные процессы в яичниках, опухоли и так далее.

Правильное функционирование гипофиза и гипоталамуса очень важно для овуляции. Гипофиз вырабатывает необходимые гормоны для овуляции, а гипоталамус может затормозить этот процесс при сильных стрессах.

Щитовидная железа тоже может стать причиной отсутствия овуляции. Эта железа тоже вырабатывает гормоны, которые отвечают в том числе и за репродуктивную функцию. Цикл месячных может быть нормальным, но овуляция не наступает. Если патология щитовидной железы серьезная, то менструация и вовсе может прекратиться. Проблемы с надпочечниками влияют на переработку половых гормонов, а это тоже тормозит овуляцию.

Что с этим делать?

С проблемами овуляции стоит обращаться к гинекологу, эндокринологу или репродуктологу. После проведения обследования и выяснения причин, которые блокируют овуляцию, специалист назначит лечение, направленное на устранение этих причин. Часто достаточно снизить или набрать вес, перестать нервничать или снизить физическую нагрузку — и овуляторный цикл восстановится.

Если имеется воспалительный процесс, то проводят лечение воспаления, если же врач обнаружил какие-то анатомические изменения в яичниках, то скорее всего будет необходимо хирургическое вмешательство. При гормональных сбоях тоже назначается специальная терапия.

Иногда женщинам рекомендуется некоторое время принимать оральные контрацептивы. Это временно прекращает работу яичников и дает им возможность передохнуть, а как только препарат будет отменен, яичники усиленно начинают работать.

Применение лекарственных трав

Много эстрогенов содержится в шалфее, но чтобы не навредить организму, шалфей стоит принимать строго по правилам. Столовую ложку аптечного шалфея залить 250 гр кипятка, оставить на полчаса под крышкой. Затем настой процедить и пить 10 дней по четверти стакана раз в день. Начинать прием настоя надо на 5-7 день цикла. Курс лечения — 3 месяца. Если вы добавите к шалфею липу, то эффект шалфея усилится. Важно! При поликистозе шалфей противопоказан.

Во второй половине цикла можно пить боровую матку. В этой траве содержится много прогестерона, готовится настой так же, как и настой шалфея, пить его надо по столовой ложке в день.

Есть отзывы, что чай из лепестков роз тоже стимулирует овуляцию, в розовых лепестках много витамина Е, который полезен для женского организма, некоторые стимулируют процесс созревания фолликула айвой, соком алоэ, мумие и так далее. Важно, чтобы лечение травами не производилось самостоятельно и бесконтрольно, перед любым приемом лекарственных трав нужно консультироваться с врачом.

  • Кабинет УЗИ-диагностики придется посетить несколько раз.
  • Первая процедура проводится на 8–10 день менструального цикла.
  • Следующие исследования проводятся с интервалом в 2 дня, пока не будет установлено начало овуляции.
  • Врач определит точное время овуляции, состояние желтого тела.
  • Если выход яйцеклетки не произошел, нужно продолжать исследование до наступления менструации. Важно выяснить причину почему не произошла овуляция, и что происходит дальше с фолликулом.

Когда граафовы пузырьки исчезают в возрасте старше 45 лет, в этом ничего страшного нет. Данный процесс совершенно естественный. Его называют менопаузой.

Репродуктивная функция постепенно угасает, а потом и вовсе исчезает. Менструации прекращаются.

Основные причины

Поскольку женская половая сфера тесно связана с психическим состоянием женщины, отсутствие пузырьков может быть лишь временным явлением. Такое состояние можно объяснить избыточными нагрузками, депрессией, сильным стрессом.

Как только организм восстанавливается, фолликулы начинают снова образовываться. Если же причина иная, женщине назначают гормональные препараты. Они позволяют ей сохранить здоровье и наконец забеременеть.

Такие медикаменты необходимы при сбоях, вызванных:

  • Неправильно подобранными противозачаточными средствами.
  • Эндокринными заболеваниями.
  • Резким похудением или быстрым набором веса.

Преждевременное истощение яичников

Если после УЗИ выясняется, что фолликулы полностью отсутствуют, шансы зачать ребенка весьма ничтожны. При наличии антральных граафовых пузырьков ситуацию можно исправить. Иногда такое состояние вообще является нормой, так что сразу паниковать не стоит.

Причины преждевременной недостаточности яичников следующие:

  • Генетические особенности.
  • Вирусы.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Несбалансированное питание, длительное соблюдение жестких диет.
  • Воздействие на организм токсинов.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Проведение радио, химиотерапии.
  • Оперативное вмешательство на органах расположенных в малом тазу.
  • Неграмотно подобранная гормональная терапия.

Что делать, если фолликулы не вырабатываются?

Если диагноз подтвердился, нужно сразу же начинать выполнять все рекомендации лечащего врача.

Кроме того, необходимо сделать следующее:

  • Бросить курить, отказаться от спиртного, вести активный образ жизни.
  • Исключить из рациона острые, жирные блюда и солености.
  • Принимать назначенные врачом витамины. Фолиевая кислота и витамин Е оказывают отличный эффект при борьбе с недостаточной активностью яичников.
  • Вылечить все инфекции, в том числе те, что поражают половую систему.
  • Исключить стрессы, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. В случае необходимости принимать препараты, успокаивающие нервы. Их назначит врач.

Иногда этих простых мер бывает достаточно для того, чтобы привести работу яичников в норму и улучшить самочувствие. Но в большинстве случаев требуется гормональное лечение под постоянным контролем специалиста.

Врач поможет устранить причину, которая вызвала дисфункцию, и нормализовать работу детородных органов. К примеру, если фолликулы исчезли из-за быстрого набора веса, похудение поможет восстановить баланс.

Традиционная терапия

Лечение подбирают с учетом причины дисфункции. Обычно используют:

  • ЗГТ — уровень половых гормонов нормализуют с помощью специальных препаратов.
  • Физиотерапию.

Перед назначением гормональных медикаментов врач должен рассказать женщине о возможных негативных последствиях, наличии противопоказаний. ЗГТ рекомендуют лишь после проведения гормональных исследований. Если такие препараты противопоказаны женщине, ей назначают фитоэстрогены.

ВНИМАНИЕ: Хороший настрой, вера в успех, правильный образ жизни, отказ от вредных привычек творят чудеса. Если не прерывать лечение и стараться избегать стрессовых ситуаций, вполне возможно зачать долгожданного малыша.

Как только организм восстанавливается, фолликулы начинают снова образовываться. Если же причина иная, женщине назначают гормональные препараты. Они позволяют ей сохранить здоровье и наконец забеременеть.

Каждая женщина в определенный момент понимает, что пришло время ощутить радость материнства. Но, к сожалению, не всегда желание забеременеть осуществляется. Некоторые дамы сталкиваются с различными гинекологическими проблемами. Многим из них врачи говорят о том, что у них не вырабатываются фолликулы.

Если женщина слышит, что у нее в яичниках фолликулы отсутствуют, то она боится, что забеременеть не сможет. Ответить на все ее вопросы однозначно врач не в состоянии. Каждый случай является индивидуальным. Для начала пациентке предложат пройти тщательное обследование.

Может ли наступить беременность?

Зачать ребенка в данном случае женщина может лишь с помощью медицины. Если имеются антральные пузырьки в незначительном количестве, то шанс зачать ребенка естественным образом существует.

Врач проводит стимуляцию посредством использования медикаментов, содержащих гормоны. Если доминантные фолликулы хорошо растут после произведенной процедуры, скорее всего, беременность наступит.

Если после гормональной коррекции фолликулы отсутствуют – требуется донорская яйцеклетка. С помощью ЭКО женщина сумеет стать матерью. Следовательно, отсутствие фолликулов не является приговором.

Врач делает вывод о том, имеется ли у пациентки шанс на зачатие, тщательно изучая анамнез. Самолечение в данном случае результата не даст.

Один или несколько – какова норма?

Количество граафовых пузырьков рассчитывают принимая во внимание день цикла. Множественные фолликулы через 3 дня после окончания менструации считаются нормой.

К середине цикла формируются 1—2 граафовых пузырька, имеющих размеры больше, чем у остальных. Когда цикл подходит к концу, остается лишь один фолликул больших размеров.

Его называют доминантным. Из него впоследствии выходит яйцеклетка, которая полностью готова к оплодотворению. О его разрыве свидетельствует появление менструальных выделений.

Проведение диагностики и вероятность зачатия

Как правило, женщина приходит к врачу с жалобой на то, что ей не удается в течение долгого времени забеременеть. Процесс истощения яичников начинается гораздо раньше, чем выявляется отсутствие пузырьков. После обнаружения причины возникновения проблемы врач сумеет сказать, сможет ли женщина зачать самостоятельно или нет.

УЗИ-диагностику проводят на 3—5 день цикла. Она дает возможность понять, имеются ли антральные и доминантные фолликулы в яичнике:

  • Если пузырьков от 10 до 25, прогноз благоприятный.
  • Наличие 9 и менее граафовых пузырьков существенно снижает шансы на зачатие. Зачатие наступает лишь после проведения гормонального лечения.
  • Обнаружение 4 и менее фолликулов свидетельствует о том, что женщине потребуются вспомогательные репродуктивные технологии.
  • Полное отсутствие этих клеток в обоих яичниках — сигнал о невозможности зачатия.

Главный признак описываемой проблемы — прекращение менструаций. Выделения могут стать менее обильными и не слишком длительными.

Существуют и иные симптомы:

  • Чрезмерная потливость, чувство жара.
  • Покраснение кожи шеи и груди.
  • Снижение либидо.
  • Проблемы с засыпанием.
  • Депрессивное состояние.
  • Снижение работоспособности.

Если возникли такие жалобы, нужно обратиться к гинекологу. Он выяснит, есть в яичниках фолликулы или же они полностью отсутствуют.

Анализ крови

Сдав анализ кровь, можно получить более достоверный результат, чем тот, что дает ультразвуковая диагностика. Его делают на 3—5 день цикла.

В норме показатель антимюллерова гормона составляет 1 до 2,5 нг/мл. С возрастом он снижается. Чтобы получить точный результат, нужно следовать таким правилам:

  • Не принимать пищу за 2—3 часа до посещения лаборатории.
  • Не принимать гормональные препараты на протяжении 2 суток до исследования.
  • За сутки до посещения лаборатории постараться избежать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Возможно ли лечение?

Лечение при отсутствии фолликулов может назначить только врач. Неукоснительно соблюдая его рекомендации, женщина сможет добиться желаемого и зачать ребенка самостоятельно.

Лечение при отсутствии фолликулов может назначить только врач. Неукоснительно соблюдая его рекомендации, женщина сможет добиться желаемого и зачать ребенка самостоятельно.

Каждая женщина в определенный момент понимает, что пришло время ощутить радость материнства. Но, к сожалению, не всегда желание забеременеть осуществляется. Некоторые дамы сталкиваются с различными гинекологическими проблемами. Многим из них врачи говорят о том, что у них не вырабатываются фолликулы.

Рекомендуем прочесть:  Через Сколько Дней После Незащищенного Акта Можно Делать Тест

Если женщина слышит, что у нее в яичниках фолликулы отсутствуют, то она боится, что забеременеть не сможет. Ответить на все ее вопросы однозначно врач не в состоянии. Каждый случай является индивидуальным. Для начала пациентке предложат пройти тщательное обследование.

Может ли наступить беременность?

Врач проводит стимуляцию посредством использования медикаментов, содержащих гормоны. Если доминантные фолликулы хорошо растут после произведенной процедуры, скорее всего, беременность наступит.

Если после гормональной коррекции фолликулы отсутствуют — требуется донорская яйцеклетка. С помощью ЭКО женщина сумеет стать матерью. Следовательно, отсутствие фолликулов не является приговором.

Врач делает вывод о том, имеется ли у пациентки шанс на зачатие, тщательно изучая анамнез. Самолечение в данном случае результата не даст.

Если диагноз подтвердился, нужно сразу же начинать выполнять все рекомендации лечащего врача.

Кроме того, необходимо сделать следующее:

  • Бросить курить, отказаться от спиртного, вести активный образ жизни.
  • Исключить из рациона острые, жирные блюда и солености.
  • Принимать назначенные врачом витамины. Фолиевая кислота и витамин Е оказывают отличный эффект при борьбе с недостаточной активностью яичников.
  • Вылечить все инфекции, в том числе те, что поражают половую систему.
  • Исключить стрессы, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. В случае необходимости принимать препараты, успокаивающие нервы. Их назначит врач.

Иногда этих простых мер бывает достаточно для того, чтобы привести работу яичников в норму и улучшить самочувствие. Но в большинстве случаев требуется гормональное лечение под постоянным контролем специалиста.

Врач поможет устранить причину, которая вызвала дисфункцию, и нормализовать работу детородных органов. К примеру, если фолликулы исчезли из-за быстрого набора веса, похудение поможет восстановить баланс.

Традиционная терапия

Лечение подбирают с учетом причины дисфункции. Обычно используют:

  • ЗГТ — уровень половых гормонов нормализуют с помощью специальных препаратов.
  • Физиотерапию.

Перед назначением гормональных медикаментов врач должен рассказать женщине о возможных негативных последствиях, наличии противопоказаний. ЗГТ рекомендуют лишь после проведения гормональных исследований. Если такие препараты противопоказаны женщине, ей назначают фитоэстрогены.

Обследование проводят с помощью ультразвука на протяжении менструального цикла. Для этого потребуется 3 процедуры:

Какие месячные считаются нерегулярными?

Нерегулярные месячные (нерегулярный менструальный цикл) – это маточные кровотечения, которые отличаются от нормальных менструаций отсутствием регулярности, изменением продолжительности и количества выделяемой крови. Регулярность месячных считается нарушенной, если интервал между кровяными выделениями стал менее 21 дня или более 35 дней. Таким образом, сам менструальный цикл становится либо длиннее, либо короче.

Согласно данным, среди всех гинекологических проблем нерегулярные месячные у подростков встречаются с частотой 10%, у женщин до 35 лет (детородный период) – 25 – 30%, у женщин в возрасте 35 – 40 лет (поздний детородный период) – 35 – 55%, а в период угасания детородной функции (пременопауза) – 55 – 60%.

Все нарушения регулярности менструального цикла можно причислить к следующим двум синдромам:

  • аномальные маточные кровотечения – любое кровотечение из матки, которое не подходит под описание нормальных месячных, но не связано с беременностью или болезнями шейки матки;
  • гипоменструальный синдром – скудные, редкие и непродолжительные месячные.

Синонимом аномальных маточных кровотечений является дисфункциональные маточные кровотечения, однако последний термин в последние годы используется реже, так как дисфункциональными маточными кровотечениями было принято называть случаи, когда отсутствует изменение структуры половых органов (опухоли, пороки, травмы) и предполагается нарушение лишь регуляции менструального цикла. В то же время, при нерегулярных кровотечениях практически всегда обнаруживается какая-либо органическая (структурная) патология женских половых органов, ведущая к нарушению цикла или сопутствующая ему.

Гипоменструальный синдром может быть:

  • первичный – симптомы имеются с первых месячных, наблюдается при аномалии развития половых органов, инфантилизме, общем истощении организма;
  • вторичный – любые заболевания, возникшие после установки регулярного менструального цикла, которые связано либо с половыми органами, либо с органами, которые оказывают влияние на регуляцию менструального цикла (эндокринная система), либо с другими болезнями внутренних органов.

Гипоменструальный синдром может перейти в аменорею – отсутствие месячных в течение 6 и более месяцев.

Причины нерегулярных месячных

Причиной нерегулярных месячных является нарушение регуляции менструального цикла и изменение ритма циклических изменений в яичниках и в матке. Нерегулярные месячные — это не всегда симптом тяжелого заболевания. Часто у женщины может возникнуть сбой в регуляции менструального цикла в связи с нервным или физическим перенапряжением. Дело в том, что вся система регуляции менструального цикла находится под контролем нейроэндокринной системы, которая включает головной мозг и систему гипоталамус-гипофиз. Гипоталамус – это структура мозга, для которой характерна возможность посылать нервные импульсы и выделять гормоны (рилизинг-факторы или вещества-освободители), стимулируя или подавляя выделение гормонов гипофизом. Функция гипоталамуса регулируется корой головного мозга, поэтому эмоциональное состояние женщины (и выделение активирующих или тормозящих передатчиков нервного импульса) может прямо влиять на регуляцию менструального цикла.

Нерегулярные месячные могут иметь следующие причины:

  • физиологические – это временные состояния, которые являются совершенно естественным явлением и возникают в некоторые периоды жизни женщины;
  • патологические – развиваются при болезнях и расстройствах, приводящих к нарушению какого-либо процесса в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нерегулярные месячные считаются временным и физиологическим явлением в следующих случаях:

  • менархе – начало менструаций у девочек в 12 – 14 лет (ритм менструаций регулируется в течение 1 – 2 лет);
  • послеродовой период – восстановление циклической выработки гормонов гипофиза после родов происходит в течение первых 6 месяцев;
  • пременопауза – период постепенного снижения функции всех органов, участвующих в регуляции менструального цикла и переход в менопаузу (отсутствие месячных и потеря детородной функции у женщин старше 50 лет).

Остальные случаи нерегулярных месячных имеют патологическую причину.

Среди заболеваний, которые могут привести к нарушению менструального цикла, могут быть:

  • гинекологические патологии – болезни яичников и матки;
  • экстрагенитальная патология – болезни «вне» половых органов, то есть патология органов, регулирующих менструальную функцию прямо или косвенно (гормональный дисбаланс, болезни печени, сердца и почек и другие).

Все причины нерегулярных месячных можно разделить на следующие 2 группы:

  • органические причины – болезни, изменяющие структуру органов, которые можно «увидеть» с помощью инструментальных методов исследования и оценить их с помощью исследования тканей под микроскопом (гистопатология);
  • неорганические причины – патологии, которые не поддаются объективной оценке, то есть причина есть, но оценить ее визуально не представляется возможным, так как нарушения не связаны со структурными изменениями в половых органах.

Кроме основных причин нерегулярных месячных, выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • перемена климата;
  • стресс (физический и психоэмоциональный);
  • нейроциркуляторная дистония (невроз);
  • курение;
  • диета;
  • инфекции;
  • различные отравления (особенно профессионального характера, если работа связана с химикатами);
  • гиповитаминоз;
  • общее истощение организма при тяжелых болезнях и инфекциях.

Гинекологические болезни

Болезни гинекологической сферы могут нарушать яичниковый или маточный цикл, то есть либо нарушать процесс созревания фолликула и его овуляцию, либо вызывать изменения слизистой оболочки матки. Чаще всего наблюдается и то, и другое.

К нерегулярным месячным могут приводить следующие гинекологические болезни:

  • Неправильное положение матки – ретрофлексия (изгиб матки назад) и гиперантефлексия (чрезмерный перегиб кпереди) чаще всего обусловлены изменением тонуса матки, воспалительным процессом, недостаточным развитием (инфантилизмом) или пороками развития матки.
  • Гипоплазия матки – несоответствие ее размеров возрастной норме. Может быть врожденного или приобретенного характера. Врожденная гипоплазия связана с наследственной патологией половых органов, а приобретенная гипоплазия формируется в период полового созревания, когда какой-либо внутренний или внешний неблагоприятный фактор нарушает созревание матки.
  • Внутриматочные синехии – спайки внутри полости матки, которые соединяют различные участки слизистой оболочки, вызывая частичное заращение полости матки. Такие синехии нарушают сокращения матки, усиливают и удлиняют кровотечение.
  • Воспалительные болезни половых органов – к нерегулярным месячным может привести хронический эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) и периоофорит (воспаление листка брюшины, который покрывает яичники снаружи).
  • Эндометриоз – разрастание слизистой оболочки матки за ее пределы (в мышечную стенку), а также попадание кусочков слизистой матки в другие органы (чаще всего влагалище, яичники). Эндометриоз связан с нарушением гормонального баланса, а именно с повышенным уровнем эстрогенов, поэтому вместе с поражением слизистой матки также нарушается яичниковый цикл.
  • Опухоли матки – любое патологическое образование внутри полости матки может усиливать кровотечение и нарушать его остановку. К нерегулярным месячным приводят полипы (доброкачественные округлые образования на ножке), лейомиома (доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной и соединительной ткани), малигнизация (злокачественное перерождение) и гиперплазия (чрезмерное разрастание) слизистой оболочки матки.
  • Перекрут яичника – поворот связок яичника и нарушение кровоснабжение яичника, которое вызывает нарушение его функции.

К гинекологической болезни косвенно относится спаечный процесс в малом тазу, когда после инфекции или операции на каком-либо органе заживление сопровождается образованием спаек. Они нарушают подвижность и кровоснабжение внутренних половых органов, способствуя нарушению их функции.

Овуляторная дисфункция

Овуляторная дисфункция представляет собой нарушение процесса овуляции, то есть ее наступлением не в срок (позже) или отсутствие (ановуляция). Опоздание овуляции или ановуляция связаны с остановкой созревания фолликула или с персистенцией фолликула. В первом случае фолликул растет, но не достигает нужных для овуляции размеров и подвергается обратному развитию (это называется атрезией фолликула). Если же фолликул, достигнув зрелости, не разрывается – это его персистенция (сохранение). Так возникают так называемые нетипичные циклы.

Овуляторная дисфункция при персистенции фолликула может иметь следующие исходы:

  • фолликул разрывается, но не в середине цикла, а несколько позже (но в течение данного цикла);
  • фолликул не разрывается, превращаясь, по сути, во временную кисту;
  • фолликул не разрывается и подвергается атрезии;
  • фолликул, не разрываясь, превращается в желтое тело.

Расстройство овуляции чаще всего связано не с гинекологическими проблемами, а с нарушением гормональной регуляции менструального цикла, то есть представляет собой смешанную эндокринно-гинекологическую проблему. Такие состояния обозначаются как овариальная (яичниковая) дисфункция, то есть нарушение выработки женских половых гормонов в яичниках при различных болезнях.

Овуляторная дисфункция может быть следующих двух видов:

  • гиперэстрогенная ановуляция – наблюдается, если созревший фолликул не лопается, что приводит к повышению уровня эстрогена в крови (эстроген вырабатывается в самом фолликуле);
  • гипоэстрогенная ановуляция – наблюдается при атрезии фолликула, который не может продуцировать достаточное количество эстрогенов, это и приводит к низкому уровню эстрогена в крови.

При отсутствии овуляции цикл не переходит во вторую фазу, прогестерона не вырабатывается (или вырабатывается в небольшом количестве), поэтому слизистая оболочка матки не проходит весь свой цикл. Происходящие кровотечения при циклах без овуляции (ановуляторные цикла) не считаются месячными, так как цикл не завершен. Их называют менструальноподобной реакцией слизистой оболочки матки.

Рекомендуем прочесть:  Срок Беременности Посчитать По Дате Зачатия

Эндокринные болезни

Эндокринные болезни – это патология органов, выделяющих гормоны. К таким органам относятся гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, а также сами яичники. Менструальный цикл регулируется не только эндокринными органами, но и нервной системой, поэтому, если нарушена функция коры и гипоталамуса, то синдромы гормонального дисбаланса называют нейроэндокринными синдромами. Их возникновение связано либо с неправильными сигналами, идущими из коры головного мозга и гипоталамуса, либо гормонопродуцирующей опухолью гипофиза. В таких опухолях происходит неконтролируемая (автономная) выработка гормонов, переизбыток которых, так или иначе, вызывает овуляторную дисфункцию и нерегулярные месячные.

Нерегулярные месячные возникают при следующих эндокринных синдромах:

  • Гиперпролактинемия – наблюдается при снижении тормозного влияния гипоталамуса на гипофиз или при опухоли гипофиза (пролактинома). Высокий уровень пролактина нарушает процесс образования фолликулов и их созревание.
  • Синдром поликистозных яичников – характерно наличие кистозных изменений яичников и повышенная выработка мужских половых гормонов (нарушен процесс образования эстрогенов из мужских половых гормонов). На этом фоне наблюдается дефицит эстрогенов, из-за которого процесс овуляции не запускается.
  • Недостаточность гипофиза – проявляется уменьшением количества гонадотропных гормонов и слабой стимуляцией яичников, что приводит к дефициту эстрогена и отсутствию созревания фолликулов.
  • Синдром истощения яичников – уменьшение количества фолликулов, которое возникает у женщин позднего детородного возраста (после 35 лет) и характеризуется признаками пременопаузы.
  • Дисфункция щитовидной железы – это либо повышенная выработка гормонов щитовидки (гипертиреоз), либо дефицит этих гормонов (гипотиреоз). В обоих случаях регуляция менструального цикла нарушается, так как гормоны щитовидки способны стимулировать образование в печени белка, связывающего половые гормоны и влияющего на их уровень в крови. При дисфункции щитовидной железы также возникает угнетение выработки гонадотропных гормонов гипофиза по механизму обратно связи (связь между гипофизом и другими железами организма).
  • Синдром Иценко-Кушинга – повышенная выработка гормонов надпочечников (кортикостероиды) и мужских половых гормонов (андрогенов), которые также образуются в надпочечниках. Повышенный уровень гормонов надпочечников ведет к нарушению обмена веществ и вызывает дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз, что отражается на функции яичников. Если количество мужских половых гормонов повышается, то они нарушают функцию женских половых гормонов и процесс овуляции.
  • Гормонопродуцирующие опухоли яичников – вырабатывают андрогены или эстрогены в большом количестве, при этом опухоль не поддается регуляции со стороны гипофиза.

К эндокринным болезням, приводящим к нерегулярным месячным, также относятся:

  • сахарный диабет – нарушение усвоения глюкозы и ее высокий уровень в крови, при этом чаще имеется сахарный диабет 2 типа, когда инсулин (переносчик глюкозы) есть, но клетки его не воспринимают;
  • ожирение – отложение излишнего количества жира, который нарушает обмен веществ и вызывает дисбаланс женских и мужских половых гормонов.

Коагулопатия

Коагулопатии – это группа болезней, для которых характерно нарушение свертывания крови. Они могут быть врожденными и приобретенными. В любом случае имеется дефицит какого-либо фактора свертывания крови, что приводит к нарушению процесса остановки кровотечения во время месячных. Также к коагулопатиям могут приводить болезни печени (в печени образуются факторы свертывания крови).

Ятрогенные причины

Ятрогенными называют те случаи, когда причиной патологии является врачебное вмешательство – медикаментозное или хирургическое. Чаще всего к нерегулярным месячным приводят лекарственные препараты, такие как антикоагулянты (снижают свертываемость крови), оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), антипсихотические препараты (препараты, назначаемые психиатром), гормональные противовоспалительные и негормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты).

К ятрогенным причинам нерегулярных месячных относится также стимуляция овуляции при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), любые операции на эндокринных органах и тяжелые оперативные вмешательства на любом органе (в период восстановления после операции возможны сбои менструального цикла).

Диагностика при нерегулярных месячных

Диагностика нерегулярных месячных включает оценку самих месячных или кровотечений из матки, поиск и установку диагноза (причины) и определение варианта нарушения менструального цикла (как происходит нарушение). Последний вариант особенно важен, так как одна и та же причина может привести к нескольким вариантам развития событий, а, кроме причинного фактора, на изменение регулярности месячных влияют предрасполагающие факторы.

Диагностика начинается с опроса и общего осмотра. В ходе опроса врач (гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог) выясняет основные жалобы женщины и проявления нерегулярных месячных. Общий осмотр включает оценку телосложения и вторичных половых признаков (тип оволосения, выраженность молочных желез).

Далее назначаются инструментальные исследования и анализы, но, перед этим врач в обязательном порядке исключит другие возможные причины кровяных выделений, которые женщина могла ошибочно принять за месячные и посчитать свой цикл нерегулярным. К таким причинам относятся беременность и патология шейки матки, для диагностики которых женщине нужно сделать тест на беременность и мазок по Папаниколау (выявляет болезни шейки матки).

Методы диагностики причин нерегулярных месячных

Исследование

Как проводится?

Что выявляет?

Гинекологический осмотр

При гинекологическом исследовании врач осматривает влагалище и шейку матки, ощупывает придатки матки. Используются специальные инструменты (зеркала) или проводится двуручное исследование (одна рука врача вводится во влагалище, а вторая – ощупывает внутренние половые органы со стороны передней стенки живота). Из шейки матки и влагалища берется мазок и слизь. Мазок отправляют на выявление инфекций, передающихся половым путем. Слизь оценивается во время осмотра. Врач определяет ее растяжимость, а также степень открытия наружного канала шейки матки (симптом «зрачка), которые являются признаками овуляции.

Измерение базальной температуры

Базальная температура измеряется в прямой кишке каждый день утром после пробуждения, в одни и те же часы в течение нескольких циклов. Исследование необходимо для регистрации колебаний внутренней температуры, которые отражают изменение уровня гормонов в разные фазы менструального цикла.

Гормональная кольпоцитология

Гормональная кольпоцитология – это анализ клеточного состава влагалища при исследовании мазков из влагалища под микроскопом. Под влиянием женских половых гормонов соотношение клеток влагалища меняется, поэтому исследование называют гормональным. Мазок из влагалища берут во время гинекологического осмотра.

Ультразвуковое исследование

УЗИ половых органов проводится двумя способами — абдоминальным и трансвагинальным. При абдоминальном способе датчик кладется на кожу нижней части живота, предварительно данную область смазывают бесцветным гелем для облегчения скольжения датчика и улучшение эхо-сигнала. Трансвагинальный способ означает введение датчика внутрь влагалища. УЗИ при нерегулярных месячных оценивает, в первую очередь, яичниковый и маточный циклы. Все процессы удается наблюдать в течение цикла. УЗИ щитовидки проводится в положении лежа с запрокинутой назад головой. Датчик устанавливают в области шеи. При УЗИ надпочечников женщина ложится на бок (левый и правый поочередно).

Биопсия и гистологическое исследование эндометрия

Биопсия эндометрия – это взятие частички слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование представляет собой оценку ткани, полученной при биопсии. Биопсию можно проводить «вслепую» (инструмент вводят без визуального контроля какого-либо инструментального исследования), при гистероскопии (инструментальном осмотре полости матки) или при диагностическом выскабливании матки. Выскабливание с диагностической целью обычно назначают за несколько дней до менструации.

Общий и биохимический анализ крови и коагулограмма

Анализ крови включает определение эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для анализа берется кровь из пальца. Биохимический анализ сдается для определения печеночных ферментов, белков крови, жиров, глюкозы, креатинина и мочевины. Кровь берется из вены. Кровь из вены нужна также для определения уровня факторов свертывания крови. Такой анализ называется коагулограмма.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны сдается утром натощак. Наилучшее время сдачи крови – с 8 до 12 утра (в это время уровень гормонов всегда самый высокий). Кровь берется из вены. Исследуются уровни не только половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогенов), но и гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.

Лапароскопия

Лапароскопия – это осмотр брюшной полости с помощью инструмента с камерой на конце (лапароскоп), который отправляет видео на экран монитора. Исследование проводится под общей анестезией, а чтобы отделить органы малого таза друг от друга, в брюшную полость вводится газ. Инструмент вводят через прокол (небольшое отверстие) на передней брюшной стенке.

Гистероскопия

Гистероскопия – это осмотр матки изнутри с помощью камеры. Инструмент, похожий на лапароскоп, вводят через влагалище.

Рентгенография

Рентгенография турецкого седла (область в черепной коробке, где расположен гипофиз) проводится в положении сидя, голову фиксируют определенным образом и снимают рентген в двух или более проекциях (спереди, сбоку).

Питание при нерегулярных месячных

Нормализация веса является основой восстановления регулярности менструального цикла. Пища должна быть полноценной, то есть включать и белки, и жиры, и углеводы в оптимальном соотношении, а также микроэлементы и витамины, независимо от массы тела. Для набора недостающей массы тела (месячные пропадают при дефиците массы тела) следует увеличить количество углеводов, а для потери веса увеличить количество белка. Дело в том, что углеводы при их избытке откладываются «на запас» в виде жиров, а для усвоения белков организм тратит много энергии, используя в качестве ее источника жиры.

При нерегулярных месячных полезно использовать следующие продукты:

  • Жирная рыба (лосось, сардины, форель, тунец, макрель, килька) или рыбий жир, которые содержат омега-3 жирные кислоты, улучшающие обмен веществ и кровообращение, предупреждающие повреждение клеток и блокирующие свободные радикалы.
  • Белковые продукты (творог, мясо, яйца, сыр, грецкие орехи, хумус, соя) – белок необходим для образования гормонов и ферментов, кроме того при длительных кровотечениях развивается анемия (дефицит белка в крови) и ухудшается доставка кислорода, поэтому требуется восполнить этот дефицит.
  • Овощи и фрукты (помидоры, абрикосы, свекла, сельдерей, яблоки, гранаты, виноград, дыня и другие) – являются источниками витаминов и микроэлементов, которые необходимы для нормальной передачи нервного импульса и образования женских половых гормонов.

Все эти продукты повышают уровень эстрогена в крови, способствуя нормальной овуляции и регуляции месячных.

Избегать рекомендуют продуктов белого цвета, таких как сахар, белый хлеб, рис, картофель, мучные изделия. Эти продукты перегружают поджелудочную железу и могут вызвать нарушение функции инсулина – транспортера сахара крови, то есть имеется риск, что к клеткам не дойдет такая нужная им глюкоза. Недостаток глюкозы нарушает все виды обмена веществ. Кроме того, при чрезмерно углеводистой («белой») пище, вырабатывается много инсулина. Для женского организма это имеет неблагоприятное действие, так как инсулин повышает уровень мужских половых гормонов. Если мужских половых гормонов будет больше, чем женских, то процесс овуляции нарушится, и у женщины возникнут нерегулярные месячные.

Общий и биохимический анализ крови и коагулограмма

Всё о железах
и гормональной системе

Что такое фолликулы в яичниках у женщин? Яичники — это парные органы женской репродуктивной системы. Они ежемесячно продуцируют яйцеклетку, пригодную для оплодотворения сперматозоидом. Тем не менее, от врача часто можно услышать о дозревании именно фолликула в яичниках. Что это значит?

Без дозревания яйцеклетки в фолликуле невозможна овуляция

Дело в том, что количество яйцеклеток ограничено и является для каждой женщины индивидуальным. Незрелые формы находятся в специальной защитной оболочке, своеобразном мешочке. Это и есть фолликул. Он выполняет следующие функции:

  • Защита зародыша яйцеклетки от воздействия негативных факторов.
  • Выработка гормонов. Участвует в процессе синтеза женского гормона эстрогена.
  • Обеспечение дозревания яйцеклетки. Внутри фолликула ежемесячно происходит дозревание яйцеклетки, а также обеспечивается ее выход в маточные трубы в период овуляции.
Рекомендуем прочесть:  Если при оборте остались кусочки может выйти месячными

Фолликулы участвуют в выработке эстрогенов

Примечание. Точно сказать, сколько фолликулов должно быть в яичнике, невозможно. Принято считать нормой их количество от 50 до 200 тысяч.

Что может пойти не так

Далеко не всегда процесс развития яйцеклетки происходит нормально. Может наблюдаться такая ситуация, когда в отдельном менструальном цикле нет фолликулов в яичниках. Что это значит? В таком случае не происходит созревания яйцеклетки, а значит, зачатие естественным путем становится невозможным. Кроме того, происходит сбой менструального цикла, наблюдается отсутствие месячных в положенный срок.

Отсутствие фолликулов может быть как временным явлением, так и признаком бесплодия. Также это один из симптомов наступившего климакса, когда ресурс половых клеток, заложенный в пренатальном периоде, оказывается истощенным, или происходит сбой их дозревания.

При отсутствии дозревающего фолликула у женщины наблюдается повышение тестостерона

Также нередко наблюдаются нарушения, связанные с созреванием пустого фолликула. В этом случае также невозможна беременность.

Несколько другая ситуация — растущий фолликул в яичнике не лопается или раскрывается не полностью, то есть он становится персистивным. Такое нарушение также провоцирует нарушения цикла, а скопившаяся жидкость в мешочке может преобразоваться в фолликулярную кисту. Со временем при нормализации процесса киста рассасывается самостоятельно, однако при частых сбоях подобного рода развивается поликистоз яичника.

Фолликулярная киста яичника

Диагностика и лечение

Для диагностики в подобных случаях необходимо пройти комплекс лабораторных и аппаратных исследований. С их помощью можно выявить пригодные для развития фолликулы в яичниках или причины отклонений этих процессов. Диагностика включает:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • анализы на половые гормоны;
  • гинекологическое обследование;
  • УЗИ яичников.

Размер фолликулов в яичниках в норме составляет около 6-8 мм на начало цикла. Постепенно их количество уменьшается, а размер увеличивается, и можно рассмотреть крупное доминантное образование.

УЗИ проводится трансвагинальным методом

Объяснить ситуацию, почему нет фолликулов в яичниках, и дать рекомендации по устранению этой проблемы может только врач. Лечение подбирается индивидуально и в целом направлено на достижение таких целей:

  • нормализация уровня гормонов;
  • устранение кистозных образований;
  • стимуляция овуляции;
  • восстановление менструального цикла;
  • устранение заболеваний эндокринной системы;
  • улучшение обменных процессов.

Чаще всего лечение ограничивается применением гормональных препаратов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в частности, пункция при образовании кист, угрожающих способности женщины зачать и выносить ребенка. При скоплении недозревших фолликулов производится каутеризация яичника.

Скорректировать гормональный фон и менструальный цикл можно с помощью оральных контрацептивов

Почему фолликул не растет? Причины и последствия данной проблемы. Фолликул увеличен нет месячных

Каждая женщина в определенный момент понимает, что пришло время ощутить радость материнства. Но, к сожалению, не всегда желание забеременеть осуществляется. Некоторые дамы сталкиваются с различными гинекологическими проблемами. Многим из них врачи говорят о том, что у них не вырабатываются фолликулы.

Что это значит?

Если женщина слышит, что у нее в яичниках фолликулы отсутствуют, то она боится, что забеременеть не сможет. Ответить на все ее вопросы однозначно врач не в состоянии. Каждый случай является индивидуальным. Для начала пациентке предложат пройти тщательное обследование.

ВНИМАНИЕ! Чтобы отследить овуляцию, врач проводит фолликулометрию. Она заключается в подсчете количества фолликулов, а также определении их размеров.

Почему отсутствуют?

Когда граафовы пузырьки исчезают в возрасте старше 45 лет, в этом ничего страшного нет. Данный процесс совершенно естественный. Его называют менопаузой.

Репродуктивная функция постепенно угасает, а потом и вовсе исчезает. Менструации прекращаются.

Основные причины

Поскольку женская половая сфера тесно связана с психическим состоянием женщины, отсутствие пузырьков может быть лишь временным явлением. Такое состояние можно объяснить избыточными нагрузками, депрессией, сильным стрессом.

Как только организм восстанавливается, фолликулы начинают снова образовываться. Если же причина иная, женщине назначают гормональные препараты. Они позволяют ей сохранить здоровье и наконец забеременеть.

Такие медикаменты необходимы при сбоях, вызванных:

  • Неправильно подобранными противозачаточными средствами.
  • Эндокринными заболеваниями.
  • Резким похудением или быстрым набором веса.

Может ли наступить беременность?

Зачать ребенка в данном случае женщина может лишь с помощью медицины. Если имеются антральные пузырьки в незначительном количестве, то шанс зачать ребенка естественным образом существует.

Врач проводит стимуляцию посредством использования медикаментов, содержащих гормоны. Если доминантные фолликулы хорошо растут после произведенной процедуры, скорее всего, беременность наступит.

Если после гормональной коррекции фолликулы отсутствуют — требуется донорская яйцеклетка. С помощью ЭКО женщина сумеет стать матерью. Следовательно, отсутствие фолликулов не является приговором.

Врач делает вывод о том, имеется ли у пациентки шанс на зачатие, тщательно изучая анамнез. Самолечение в данном случае результата не даст.

Преждевременное истощение яичников

Если после УЗИ выясняется, что фолликулы полностью отсутствуют, шансы зачать ребенка весьма ничтожны. При наличии антральных граафовых пузырьков ситуацию можно исправить. Иногда такое состояние вообще является нормой, так что сразу паниковать не стоит.

Причины преждевременной недостаточности яичников следующие:

  • Генетические особенности.
  • Вирусы.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Несбалансированное питание, длительное соблюдение жестких диет.
  • Воздействие на организм токсинов.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Проведение радио, химиотерапии.
  • Оперативное вмешательство на органах расположенных в малом тазу.
  • Неграмотно подобранная гормональная терапия.

Один или несколько — какова норма?

Количество граафовых пузырьков рассчитывают принимая во внимание день цикла. Множественные фолликулы через 3 дня после окончания менструации считаются нормой.

К середине цикла формируются 1—2 граафовых пузырька, имеющих размеры больше, чем у остальных. Когда цикл подходит к концу, остается лишь один фолликул больших размеров.

Его называют доминантным. Из него впоследствии выходит яйцеклетка, которая полностью готова к оплодотворению. О его разрыве свидетельствует появление менструальных выделений.

ВНИМАНИЕ! Как правило, доминантный фолликул образуется в одном из яичников. Если граафовы пузырьки развиваются сразу в двух яичниках, вероятность зачатия близнецов повышается вдвое. Это происходит, если фолликулы лопаются одновременно.

Что делать, если фолликулы не вырабатываются?

Если диагноз подтвердился, нужно сразу же начинать выполнять все рекомендации лечащего врача.

Кроме того, необходимо сделать следующее:

  • Бросить курить, отказаться от спиртного, вести активный образ жизни.
  • Исключить из рациона острые, жирные блюда и солености.
  • Принимать назначенные врачом витамины. Фолиевая кислота и витамин Е оказывают отличный эффект при борьбе с недостаточной активностью яичников.
  • Вылечить все инфекции, в том числе те, что поражают половую систему.
  • Исключить стрессы, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. В случае необходимости принимать препараты, успокаивающие нервы. Их назначит врач.

Иногда этих простых мер бывает достаточно для того, чтобы привести работу яичников в норму и улучшить самочувствие. Но в большинстве случаев требуется гормональное лечение под постоянным контролем специалиста.

Врач поможет устранить причину, которая вызвала дисфункцию, и нормализовать работу детородных органов. К примеру, если фолликулы исчезли из-за быстрого набора веса, похудение поможет восстановить баланс.

Проведение диагностики и вероятность зачатия

Как правило, женщина приходит к врачу с жалобой на то, что ей не удается в течение долгого времени забеременеть. Процесс истощения яичников начинается гораздо раньше, чем выявляется отсутствие пузырьков. После обнаружения причины возникновения проблемы врач сумеет сказать, сможет ли женщина зачать самостоятельно или нет.

УЗИ-диагностику проводят на 3—5 день цикла. Она дает возможность понять, имеются ли антральные и доминантные фолликулы в яичнике:

  • Если пузырьков от 10 до 25, прогноз благоприятный.
  • Наличие 9 и менее граафовых пузырьков существенно снижает шансы на зачатие. Зачатие наступает лишь после проведения гормонального лечения.
  • Обнаружение 4 и менее фолликулов свидетельствует о том, что женщине потребуются вспомогательные репродуктивные технологии.
  • Полное отсутствие этих клеток в обоих яичниках — сигнал о невозможности зачатия.

Главный признак описываемой проблемы — прекращение менструаций. Выделения могут стать менее обильными и не слишком длительными.

Существуют и иные симптомы:

  • Чрезмерная потливость, чувство жара.
  • Покраснение кожи шеи и груди.
  • Снижение либидо.
  • Проблемы с засыпанием.
  • Депрессивное состояние.
  • Снижение работоспособности.

Если возникли такие жалобы, нужно обратиться к гинекологу. Он выяснит, есть в яичниках фолликулы или же они полностью отсутствуют.

Анализ крови

Сдав анализ кровь, можно получить более достоверный результат, чем тот, что дает ультразвуковая диагностика. Его делают на 3—5 день цикла.

В норме показатель антимюллерова гормона составляет 1 до 2,5 нг/мл. С возрастом он снижается. Чтобы получить точный результат, нужно следовать таким правилам:

  • Не принимать пищу за 2—3 часа до посещения лаборатории.
  • Не принимать гормональные препараты на протяжении 2 суток до исследования.
  • За сутки до посещения лаборатории постараться избежать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

ВНИМАНИЕ! Если фолликулов вовсе нет, нужно будет делать ЭКО или искать женщину, которая сыграет роль суррогатной матери. Допустимо применение донорских яйцеклеток. Отчаиваться не следует, поскольку ЭКО многим женщинам позволило стать матерями.

Возможно ли лечение?

Лечение при отсутствии фолликулов может назначить только врач. Неукоснительно соблюдая его рекомендации, женщина сможет добиться желаемого и зачать ребенка самостоятельно.

Традиционная терапия

Лечение подбирают с учетом причины дисфункции. Обычно используют:

  • ЗГТ — уровень половых гормонов нормализуют с помощью специальных препаратов.
  • Физиотерапию.

Перед назначением гормональных медикаментов врач должен рассказать женщине о возможных негативных последствиях, наличии противопоказаний. ЗГТ рекомендуют лишь после проведения гормональных исследований. Если такие препараты противопоказаны женщине, ей назначают фитоэстрогены.

ВНИМАНИЕ: Хороший настрой, вера в успех, правильный образ жизни, отказ от вредных привычек творят чудеса. Если не прерывать лечение и стараться избегать стрессовых ситуаций, вполне возможно зачать долгожданного малыша.

Возможности народной медицины

Средства, которые предлагают целители, позволяют добиться определенных результатов, но использовать их можно лишь с согласия врача.

Существует несколько действенных рекомендаций знахарей:

  • Принимать натощак по полстакана свежевыжатого капустного сок.
  • Пить по столовой ложке свекольный сок, разбавленный холодной водой, 1 раз в сутки.
  • Пить по столовой ложке 5 раз в день отвар “женской” травы — боровой матки. Для его приготовления столовую ложку травы заливают 300 мл воды и кипятят 10 минут. Остывший отвар процеживают. Через 3 недели после начала приема делают перерыв на 7 дней.

Грамотно подобранное опытным врачом гормональное лечение дает хороший результат. У пациентки нормализуется гормональный фон, начинают образовываться фолликулы.

Это означает, что ей не придется прибегать к ЭКО, искать суррогатную мать. Намного приятнее зачать ребенка самостоятельно, тем более что такой шанс имеется.

Процесс созревания проходит во время первой половины цикла, в фолликулярной фазе. Вокруг яйцеклетки образуются несколько слоев эпителия и соединительной ткани – фолликул.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya