21.12.2020      8      0
 

Зачем хгч в криопротоколе

СодержаниеОкно имплантацииПреимущества и недостаткиЭтапы переноса эмбрионовRe: Крио в естественном цикле. Объединенные темыRe: Крио в естественном…


ЭКО — вспомогательная репродуктивная технология, которая заключается в оплодотворении яйцеклетки за пределами женского организма. На 3-5 день развития эмбрионы переносят в полость матки, где они имплантируются и продолжают рост. Это самый эффективный метод лечения бесплодия. Однако, экстракорпоральное оплодотворение не всегда заканчивается успешно — вероятность наступления беременности у женщин до 30-35 лет составляет примерно 50%. С возрастом этот показатель снижается. Чтобы дать паре повторный шанс стать родителями после неудачного ЭКО, в современных клиниках предлагают выполнить криоперенос.

  • Суть криопротокола
  • Криопротокол в естественном цикле
  • Криопротокол с замещающей гормонотерапией
  • Криопротокол в стимулированном цикле
  • Показания и противопоказания
  • Преимущества и недостатки
  • Подготовка
  • Этапы переноса эмбрионов
  • Записаться на консультацию

Окно имплантации

Окно имплантации — относительно небольшой промежуток времени, в который наиболее вероятна имплантация зародыша. Точное определение окна имплантации — решающий фактор для успешного наступления беременности. В естественном цикле начало окна совпадает с 6-8 днем после овуляции. Именно в этот период яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом и прошедшая маточные трубы, попадает в подготовленную слизистую оболочку матки. Наиболее точный способ определения окна имплантации — биопсия эндометрия с последующим патоморфологическим исследованием материала, но эта процедура проводится только по строгим медицинским показаниям, при подозрениях на патологию слизистой оболочки матки.

В остальных случаях открытие окна определяют, измеряя толщину эндометрия с помощью ультразвукового сканирования матки. На момент переноса эмбриона показатель должен равняться 9-11 см.

Преимущества и недостатки

К основным достоинствам криопротокола относятся:

  • повышение вероятности наступления беременности даже если в анамнезе есть неудачное ЭКО;
  • возможность применения даже при угасании репродуктивной функции;
  • снижение к минимуму количества стимуляций суперовуляции при ЭКО;
  • профилактика синдрома гиперстимуляции яичников;
  • возможность выбрать наиболее благоприятный момент для имплантации;
  • снижение вероятности осложнений во время беременности;
  • относительно низкая стоимость.

Недостатков у криопротокола всего два. Во-первых, участие в программе возможно только при наличии достаточного количества полноценных зародышей. Во-вторых, паре придется заплатить за хранение эмбрионов.

Этапы переноса эмбрионов

Перенос эмбрионов состоит из трех этапов:

  • разморозка;
  • перенос в полость матки;
  • поддерживающая гормональная терапия.

Эмбрионы размораживают при комнатной температуре, за несколько часов до переноса. После размораживания эмбриолог тщательно проверяет качество зародышей. При любых изменениях строения и функциональной деятельности бластоцисты выбраковывают. Чтобы повысить шансы на беременность, блестящую оболочку бластоцисты повреждают искусственно — эта процедура называется хетчинг. Собственно, перенос эмбрионов выполняется без наркоза, в стерильных условиях. Манипуляция абсолютно безболезненна.

Подготовленную женщину укладывают в гинекологическое кресло. После объективного осмотра шейку матки обнажают в зеркалах и промывают от цервикальной слизи. В полость матки, через цервикальный канал вводят эластичный катетер. Нажимая на поршень присоединенного шприца, врач переносит эмбрионы в полость матки. Все действия врача проходят под контролем УЗИ. В течение часа после процедуры пациентка должна спокойно полежать. Затем ей разрешается вести привычный образ жизни, но без интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок. На третьем этапе для предупреждения отторжения зародыша женщине назначают гормональную поддержку прогестероном.

Если наступила беременность, поддерживающий курс длится до окончания первого триместра, в некоторых случаях — до 20 недели гестации.

На сегодняшний день репродуктологи применяют два варианта процедуры — с блокадой гипофиза или без таковой. В первом случае женщине назначают препараты, исключающие влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников, а фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно, с помощью гормонов. Рост и развитие эндометрия контролируют с помощью УЗИ. Как только его толщина будет достаточной для имплантации зародыша, женщине назначают прогестерон. На 5-6 день приема прогестерона проводят криоперенос. Во втором случае алгоритм криопротокола аналогичен предыдущему, но женщине не назначают блокаторы гипофиза.

Re: Крио в естественном цикле. Объединенные темы

Сообщение Кар 28 окт 2015, 01:13

Рекомендуем прочесть:  Как В Домашних Условиях Определить Что Ты Беременна

Re: Крио в естественном цикле. Объединенные темы

Сообщение MarusyaSofya 28 окт 2015, 08:22

Re: Крио в естественном цикле. Объединенные темы

Сообщение Кар 28 окт 2015, 12:24

Re: Крио в естественном цикле. Объединенные темы

Сообщение MarusyaSofya 28 окт 2015, 14:41

Странно так, что в крио никакой поддержки не было, первый раз такое слышу, чтобы совсем ничего в поддержке не было, мне врач объяснял, что какой-бы естественный цикл не был, без прогестерона в поддержке никуда (на нем я так понимаю, практически всю беременность дай Бог сидеть придется), эстрадиол тоже почти всегда назначают и кровь густеет. Но, у каждого врача своя тактика, доктору виднее.
В свежем прокотоле, во втором у меня поддержка тоже хорошая была (аналогичная этой), правда без уколов ХГЧ, у меня гипера сильная была, беременность наступила, но к сожалению, все кончилось грустно, но это уже другая история

Знаю, что показатель не информативен, но пытаюсь хвосты вычислить, завтра уже 8ДПП будет, с утра 44 часа после последнего овитреля 1500, схожу сдам ХГЧ, интересна динамика, да и уже любопытно, за сколько часов выветривается. Тут почитала, что за 36 часов 1500 должен. В общем, поэксперементирую))))

Re: Крио в естественном цикле. Объединенные темы

Сообщение Кар 28 окт 2015, 15:22

MarusyaSofya, спросите у своего врача, как я после крио в ец, без таблеток и т.п. выносила и родила двойню в 38 и 4 нед.
Это нормально, т.к. крио в ец. А вот такое безумное кол-во препаратов как у Вас — для крио — скорее не нормально.
Как ЕБ без прогестерона вынашивают? Откуда Вы взяли, что на прогестероне надо всю беременность. Вы знаете, что до 12-16 недель прогестерон выделяет желтое тело от овуляции, а потом уже сам эмбрион (ну это если грубо).

Если ЕЦ, то с чего кровь будет густеть? Для того чтобы определить необходимость гепаринов, надо гемостаз сдавать раз в 10-30 дней. Эстрадиол зачем, если эндик от 8 мм и однородной структуры.

У Вас все перемешалось: свежий протокол и ец, который максимально приближен к ЕБ.

Re: Крио в естественном цикле. Объединенные темы

Сообщение MarusyaSofya 28 окт 2015, 17:30

Re: Крио в естественном цикле. Объединенные темы

Сообщение Кар 28 окт 2015, 21:15

Re: Крио в естественном цикле. Объединенные темы

Сообщение MarusyaSofya 29 окт 2015, 09:57

Кар, у меня прекрасная клиника и великолепный доктор Нова Клиник Огородников Д.В.
Относительно биопсии эндометрия, не буду ничего говорить, т.к. видимо Вы не понимаете сами, что говорите, почитайте про биопсию эндометрия, если интересно конечно.
Судя по Вашим рассуждениям, эко беременность, ничем не отличается от обычной беременности, но к сожалению, это не так
В принципе-то и в свежем протоколе тоже ничего особенного, ну растят клетки гормонами, а потом подсадили и все, обычная беременность и поддержка никакая не нужна, цель достигнута — эмбрионы есть, в матку поместили и можно наслаждаться беременностью, но к сожалению, ЭКО беременность в каком бы протокол она не была, даже в самом ЕЦ, это не обычная беременность и в матку искуственно помещают эмбрион.
Вам очень повезло, что у Вас без всякой поддержки родились прекрасные детки, удача и здоровый организм — это великое дело!

Очень надеюсь, что и я в скором времени второй раз стану мамой

А я вот сегодня с утра решила занятся мазахизмом)))) сдала ХГЧ, сегодня уже 8ДПП, свой ХГЧ, если он есть, должен уже начать вырабатываться, после овитреля 1500 прошло 44 часа, сравню результат с предыдущим ХГЧ, надеюсь, хоть что-то смогу высчитать))))

Рекомендуем прочесть:  Какую Дозировку Фолиевой Кислоты Назначают Беременным

Re: Крио в естественном цикле. Объединенные темы

Сообщение Кар 29 окт 2015, 11:49

MarusyaSofya, удача — это когда у одного-двух случайно получилось. А у меня была два забеременительных крио протокола. Кроме того у моего врача подобный забеременительных протоколов — огромное кол-во. И при крио в ЕЦ он назначает в поддержке только прогестерон до сердечка, либо до скрининга. Ну, либо совсем ничего, как у меня. Так как до протокола гормоны были в порядке.
Биопсию эндика мне делали, причем я пошла сама на офисную гистеру и на биопсию, у меня не было показаний по узи и направлений. Видимо, я не понимаю,что говорю о том, как биопсия покажет недостаток прогестерона. А так как уровень прогестерона в каждом цикле может быть разный и эндик каждый цикл разный, то для контроля прогестерона в протоколе или уже в беременность, назначают анализ крови на прогестерон.
Эко беременность, с определенного момента ничем не отличается от ЕБ. Или вы думаете, что при эко инопланетянин развивается. Так нет — и при эко и при ЕБ с 6-8 дня после оплодотворения процессы идентичные.

Вы несколько ошибаетесь если считаете, что свежий и крио в ЕЦ — одинаковые процессы. В свежем — обязательно надо наращивать (поддерживать) эндик, обязательно укол ХГЧ (обмануть организм, что он беременный), наличие прогестерона обязательно, т.к. нет своего прогестерона и он появится лишь к первому скринингу. Гепарины — чаще обязательны, т.к. от гормонов при стимуляции и в поддержке, гемостаз плывет.

Почему такой великолепный доктор, внушил Вам, что прогестерон нужен будет всю беременность.

А по поддержке проконсультируйтесь еще с кем-нибудь, когда на учет пойдете вставать.

Сообщение Кар 28 окт 2015, 21:15

Здравствуйте. Я делала ЭКО по причине мужского фактора. Ушли в криопротокол из-за риска гиперстимуляции.у меня есть один вопрос, который меня сильно беспокоит.
4 декабря у меня состоялся криоперенос 2-х эмбрионов- бластоцисты хорошего качества (со слов врача). Самочувствие было нормальное. Иногда тянет низ живота, нечасто кружится голова, но не более. Вчера, на 5 день после переноса, я решила сдать анализ ХГЧ, чтобы понять произошло прикрепление или нет. Результат 0.1. Я так понимаю, что эмбрионы не прикрепились и погибли? Есть ли в этом случае смысл продолжать приём препаратов? Или надо отменять потому что уже результат очевиден?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Я делала ЭКО по причине мужского фактора. Ушли в криопротокол из-за риска гиперстимуляции.у меня есть один вопрос, который меня сильно беспокоит.
4 декабря у меня состоялся криоперенос 2-х эмбрионов- бластоцисты хорошего качества (со слов врача). Самочувствие было нормальное. Иногда тянет низ живота, нечасто кружится голова, но не более. Вчера, на 5 день после переноса, я решила сдать анализ ХГЧ, чтобы понять произошло прикрепление или нет. Результат 0.1. Я так понимаю, что эмбрионы не прикрепились и погибли? Есть ли в этом случае смысл продолжать приём препаратов? Или надо отменять потому что уже результат очевиден?

  • Что такое криоперенос после ЭКО?
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка к криопереносу эмбрионов
  • Как происходит криоперенос эмбрионов?
  • Преимущества и недостатки криопереноса
  • Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее эффективный (на сегодняшний день) метод преодоления бесплодия. Эта репродуктивная технология применяется в медицинской практике повсеместно и показывает высокую эффективность. Однако, ее результативность не 100-процентная, беременность у женщин репродуктивного возраста наступает примерно в 50% случаев, у более взрослых пациенток (от 35 и выше) этот показатель существенно снижается. В случае, если попытка была безуспешной, врач может назначить криоперенос после неудачного ЭКО. Эта методика позволяет забеременеть в том числе женщинам, чья репродуктивная функция уже начала угасать из-за возрастных изменений или по иным причинам.

Показания и противопоказания

Криоперенос эмбрионов назначается при наличии у пациентки определенных медицинских показаний:

  • безуспешные попытки ЭКО в анамнезе;
  • повышенный риск осложнений беременности;
  • травмы, острые инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
  • желание женщины или обоих родителей родить второго ребенка в будущем;
  • участие в программе донорства эмбрионов.
Рекомендуем прочесть:  Сетафил дермаконтроль средство увлажняющее

Противопоказания к проведению криопереноса бывают абсолютными и относительными. Первая категория включает заболевания, преодолеть которые невозможно:

  • тяжелые патологии, несущие серьезный риск для жизни и здоровья пациентки;
  • анатомические аномалии репродуктивных органов, затрудняющих или делающих невозможным вынашивание и рождение ребенка;
  • онкологические патологии (общие и специфические для репродуктивной системы);
  • психоэмоциональные расстройства (шизофрения, тяжелая клиническая депрессия и т. д.).

Относительные противопоказания преодолимы, поэтому криоперенос возможен после их устранения. К ним относятся:

  • доброкачественные опухоли и кисты половых органов, требующие хирургического вмешательства;
  • гормональный дисбаланс, вызванный приемом противозачаточных, лекарственных препаратов, стрессом и т. д.;
  • хронические заболевания зубов и десен в стадии обострения;
  • недавние травмы половых органов, хирургические операции.

Как происходит криоперенос эмбрионов?

Зародыши, достигшие стадии балстоцисты, до криопереноса хранятся в криобанке в замороженном состоянии. Технология сверхбыстрой заморозки с использованием криопротекторов позволяет избежать образования микрокристаллов льда и повреждения ими клеток эмбрионов. В таком состоянии биоматериал может храниться неограниченно долго. Сам криоперенос выполняется в несколько этапов:

  • Разморозка эмбрионов. Зародыши размораживаются при комнатной температуре в стерильных условиях. Из них врач-эмбриолог отбраковывает те, в строении которых наблюдаются негативные изменения. У отобранных эмбрионов специально повреждается защитная «блестящая» оболочка (zona pellucida) – это позволяет ускорить их имплантацию в эндометрий матки.
  • Перенос эмбрионов. Сама процедура эмбриотрансфера проходит в гинекологическом кабинете, обычно без наркоза или местного обезболивания, под контролем УЗИ. С помощью расширителей и зеркал врач обнажает шейку матки и очищает ее от цервикального секрета, после чего вводит через нее в маточную полость гибкий катетер, соединенный со шприцом – из него он выдавливает жидкость с содержащимися в ней эмбрионами.
  • Гормональная поддержка. После переноса пациентка в течение 1,5-2 часов отдыхает в палате, после чего может отправляться домой. Никаких строгих требований соблюдать не нужно, за исключением случаев, когда у женщины имеются какие-либо заболевания. Для успешной имплантации эмбрионов, как правило, назначается курс прогестерона, который создает в матке наиболее благоприятные условия для развития плода. Продолжительность гормонального курса и дозировку препарата врач определяет индивидуально для каждой пациентки, основываясь на данных обследований и ее медицинской карты.

В зависимости от возраста, состояния здоровья пациентки и других факторов криоперенос эмбрионов после неудачного ЭКО может включать и дополнительные процедуры. Врач подбирает подходящую программу, позволяющую максимально увеличить шансы на у4спешное наступление беременности.

Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?

Стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает определенную нагрузку на организм, связанную с инъекциями гормональных препаратов. Если делать повторную процедуру (в том числе с криопереносом) сразу после неудачного ЭКО, то переизбыток гормонов может спровоцировать негативные последствия, такие как синдром гиперстимуляции яичников, расстройства эндокринной системы и т. д. Поэтому между попытками пациентке дается время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность данного периода определяется врачом индивидуально для каждой женщины.

За это время организм пациентки успевает справиться с последствиями гормональной терапии, ее гормональный цикл приходит в норму, репродуктивная система подготавливается к новой попытке оплодотворения. Перед криопересадкой ей могут назначить повторные обследования (полный комплекс или отдельные процедуры), новый цикл заместительных гормонов, если того требует состояние ее здоровья и половой функции. В любом случае, повторный криоперенос после ЭКО проводится под строгим контролем квалифицированного врача, который полностью управляет процессом, что повышает вероятность успешного наступления беременности и снижает риск ее осложнений.

Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в повторном трансфере эмбрионов, полученных в результате предыдущего ЭКО и замороженных при сверхнизких температурах. Существует три основных протокола переноса сохраненного генетического материала.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya