17.06.2018      421      0
 

Низкая матка при беременности

СодержаниеЧем грозит низкое расположение плацентыЧто такое плацентаВиды расположения плацентыПричины низкого расположенияСимптомы низкого расположения плацентыЛечение и…


Содержание

Чем грозит низкое расположение плаценты

Женский организм разительно отличается от мужского. Это утверждение общеизвестно, однако далеко не каждый человек представляет себе, насколько сильно они различаются. А ведь в женском организме при необходимости появляются новые органы, а когда необходимость в них отпадает, они исчезают бесследно. Невероятно, правда?

Ситуация, требующая от женщины таких удивительных способностей проста и очевидна – беременность. Этот период характеризуется развитием даже 2 временных органов: желтого тела и плаценты. Правда, появляются они не одновременно, а последовательно.

Оба этих органа имеют огромное значение для развития малыша и сохранения беременности. И, к сожалению, оба они могут иметь различные патологии. Это и отслоение плаценты, и различное количество сосудов на пуповине, и низко расположенная плацента. Последнее, кстати, встречается наиболее часто. Что значит низко расположена плацента? Вопрос сложный, для начала надо понять, что такое плацента.

Что такое плацента

Еще до начала беременности, в середине менструального цикла, начинает развиваться желтое тело – орган, отвечающий за выработку прогестерона, необходимый для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также для самой имплантации и поддержания беременности. Желтое тело образуется на месте фолликулы, выпустившей в маточную трубу созревшую яйцеклетку.

Дальнейшая судьба желтого тела зависит от того, произошло зачатие или нет. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она выходит вместе с кровью во время менструации, а желтое тело постепенно деградирует, то есть, рассасывается. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело остается активно еще 4 месяца — до завершения развития плаценты.

А откуда берется плацента и зачем она нужна? Плацента развивается после имплантации плодного яйца. К этому времени оно имеет уже приличный запас клеток, которые после имплантации делятся на 2 части: из одной впоследствии будет развиваться плод, из другой – плодные оболочки и, собственно, плацента. Любопытная деталь: за развитие плаценты и оболочек отвечает мужская часть ДНК плодного яйца.

Полностью плацента развивается только к 16 неделе беременности. С этого времени именно она начинает вырабатывать прогестерон вместо желтого тела. Кроме того, именно плацента является естественным барьером между организмом матери и ребенка, она отфильтровывает из крови, поступающей в организм плода все токсины, лекарственные средства, и прочие не слишком полезные для него вещества.

Кстати, и сам обмен между двумя организмами происходит именно посредством плаценты. Как видите, важность плаценты для сохранения беременности переоценить трудно.

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Еще один минус низкого расположения плаценты в том, что нижняя часть матки не так хорошо снабжается кровью, как ее дно. Все это чревато гипоксией плода – острой нехваткой кислорода. Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки. Подробнее о предлежании плаценты →

Причины низкого расположения

Низкая плацента при беременности может быть следствием целого ряда причин. Чаще всего – различного рода повреждений слизистого слоя матки. Это могут быть и воспаления, и инфекционные заболевания, и последствия предыдущих абортов и выкидышей, особенно, если имело место выскабливание. Рубцы на матке после кесарева и других гинекологических операции также могут помешать плодному яйцу закрепиться в верхней части матки.

Причиной низкого расположения плаценты при беременности могут стать и патологии развития матки, в том числе недоразвитости матки или неправильной ее формы. Кроме того, низкая плацента встречается при многоплодной беременности.

Симптомы низкого расположения плаценты

Как правило, низко расположенная плацента не сообщает о себе никакими симптомами. В некоторых случаях могут появляться тянущие боли в нижней части живота или кровотечение. Однако это уже является симптомами отслоения плаценты, а не просто низкой плацентации.

Выявить эту патологию можно только во время ультразвукового исследования. Соответственно, своевременно проходить УЗИ для беременных более, чем необходимость.

Лечение и профилактика низкой плацентации

Что делать, если у вас плацента низко расположена? Рекомендации довольно просты. Прежде всего, не надо лишний раз волноваться. В большинстве своем, женщины с этой патологией без проблем вынашивают ребенка и рожают его самостоятельно. Для этого обычно достаточно выслушать врача и выполнять все, что он скажет. Ну а лишнее волнение вряд ли положительно скажется на беременности.

При низкой плацентаци потребуется полный отказ от половой жизни, а также придется избегать чрезмерных физических нагрузок. Нельзя будет бегать, прыгать, тяжести поднимать. Причины отказа от половой жизни понятны не всем, а ведь все довольно просто. Плацента при этой патологии находится очень близко к шейке матки, иногда в 2-3 см, а ритмичные толчки, напряжение, сокращение матки во время оргазма могут стать причиной отслоения плаценты. То же самое касается и физических нагрузок.

Заведите привычку подкладывать под ноги подушку, когда ложитесь. И, конечно же, не пропускайте плановые посещения врача, а если гинеколог посоветует лечь на сохранение, не пренебрегайте этим советом.

А что можно сделать для предотвращения низкого расположения плаценты? Прежде всего, нужно избегать абортов и выкидышей. Кроме того, очень важно своевременно и еще до беременности пролечить все инфекционные и воспалительные процессы. Конструктивные особенности матки, к сожалению, исправить не в наших силах.

Впрочем, низкая плацента – это не повод для паники. Во-первых, и при такой патологии легко выносить ребенка без вредных последствий, во-вторых, до 34 недели расположение плаценты не стабильно. Оно легко может измениться на более благоприятное. Так что, если вам поставили диагноз «низкая плацента», нужно настроиться на лучшее и выполнять рекомендации врача, тогда все будет в порядке: ребенок родится своевременно, естественным путем и без осложнений.

Низкая плацентация при беременности

Беременность — лучший период в жизни каждой женщины. Ожидание чуда, прекрасное чувство биения сразу двух сердец — своего и маленького, постукивание зародившегося малыша. Ничего более нежного и трепетного невозможно себе представить. Но, кроме всего этого, беременность — это еще и самый волнительный период; период, когда женщина как никогда обеспокоена состоянием своего здоровья. Главной защитой малыша в период беременности, безусловно, является плацента. Это утолщённая часть зародышевой оболочки, она помогает питаться и дышать маленькому, способствует его иммунологической защите. Образуется плацента вокруг оплодотворенной яйцеклетки — в стенке матки.

Низкая плацентация при беременности: что это такое

Как правило, плацента крепится в непосредственной близости ко дну (самой верхней точке) матки, поскольку именно здесь создаются самые благоприятные для ее нормального функционирования условия, в частности прекрасно налажен кровоток в сосудах. Нормально расположенной считается плацента, образующаяся на расстоянии не менее 6 см от маточного зева.

Случаи, когда плацента образуется в нижней части матки, называют низкой плацентацией. Происходит это, если яйцеклетка внедряется в нижнюю часть маточных стенок.

Причины низкой плацентации при беременности

Специалисты называют несколько причин, по которым плацента у беременной может оказаться низко расположенной. Одна из них кроется в анатомических особенностях органов репродуктивной системы женщины. Поспособствовать этому могут как врожденные патологии (физиологические аномалии), так и приобретенные вследствие воздействия негативных факторов. Низкая плацентация может оказаться последствием перенесенных в прошлом воспалительных процессов, половых инфекций и сосудистых заболеваний органов малого таза, либо же операционных вмешательств в области гинекологических органов. В группу риска по формированию низкой плацентации попадают также беременные женщины преклонного возраста.

Плацентация встречается чаще всего у женщин, рожающих не первого ребенка. Замечают это при проведении ультразвукового исследования. Положение матки постоянно диагностируют медики. В частности, делают УЗИ — в 16, 24-26 и на 34-36 неделях, могут проводить и динамическое эхографическое исследование.

Чем опасна низкая плацентация

Из-за того, что плацента находится близко к зеву, она частично, а порой — даже полностью — перекрывает отверстие. Вследствие этого возникает риск кровотечений, отслоения плацентарной оболочки и выкидыша.

Низкое расположение матки при беременности

Низкое расположение плаценты при беременности

Низкое расположение плаценты при беременности – патология, которая наблюдается у 15-20% рожениц.

Когда плацента прикреплена относительно зева шейки матки на уровне 6 см и ниже, то это расположение плаценты при беременности относят к нормальному. В основном это выявляется при проведении УЗИ и не несет с собой никакой опасности. Если все в норме к концу беременности плацента поднимается выше.

Не стоит раньше времени паниковать, так как всего у пяти процентов рожениц низкое расположение плаценты при беременности сохраняется до тридцать второй недели, в то время как всего лишь у трети из них плацента остается на том же месте на тридцать седьмой неделе.

Если же после двадцати восьми недель беременности плацента все еще находится низко, то в этом случае речь идет уже о предлежании плаценты. Так как в таком случае маточный зев, хоть и частично, но перекрывается плацентой.

Низкое прикрепление плаценты при беременности выявляется предположительно, только лишь когда послед родиться, можно говорить об окончательном диагнозе. В таких случаях от края, где оболочки разорвались, до плаценты расстояние не более 7 сантиметров. Врачи рекомендуют осмотр влагалища с помощью зеркал.

Одной из причин предлежания плаценты являются в прошлом перенесенные послеродовые и послеобортные воспаления матки, которые привели к нарушению структуры в оболочке матки, снабженной сосудами, и стенках матки, состоящей из мышц и затруднениям из-за этого имплантации оплодотворенного яйца. С меньшей степенью вероятности причиной может быть укрепление яйца (уже оплодотворенного) в нижних отделах матки.

Кровотечение возникает вследствие: отрыва плаценты от маточной стенки и вскрытия пространств между ворсинками, которые возникают из-за маточных сокращений, невозможности плаценты следовать за отделами матки, которые перемещаются. Кровотечения в родах или во время беременности являются основным симптомом предлежания плаценты. Кровотечение, как правило, характерно для бокового и чаще для центрального предлежания. Тогда, когда плацента во время беременности расположена низко, кровотечение возникает в середине и начале периода раскрытия.

Лечение предлежания плаценты, в том числе и низко расположенной

Больную направляют в стационар, там обеспечивают покой и строго следят, чтобы она выполняла постельный режим. При этом используют препараты, которые снижают сократительную деятельность матки, а также препараты, которые улучшают свертываемость крови, дают не более 500 мг в сутки аскорбиновой кислоты. Осуществляют переливание крови с целью не допустить падение гемоглобина не зависимо от отсутствия или наличия анемии. Даже если кровотечения прекратились, больную не выписывают из стационара. Кесарево сечение проводится в том случае, если установлен диагноз полного предлежания плаценты и если в конце беременности кровотечения повторяются. Вскрытие плодного пузыря является эффективным при частичном предлежании. Если кровоточащий участок остается не прижатым предлежащей частью, даже после вскрытия плодного пузыря, врачи могут использовать устройство для возбуждения родовой деятельности, которое в сложенном состоянии вводится за зев шейки матки (внутренний) и наполняется стерильной жидкостью.

Надеемся, что вы получили достаточно полную информацию о расположении плаценты при беременности. Не забывайте консультироваться и наблюдаться у своего лечащего врача.

Плацента низко расположена

Низкая плацентация: чем угрожает, меры профилактики, родоразрешение

Плацента низко расположена — данный диагноз слышат во втором триместре сотни женщин. Патология эта может быть весьма опасной в некоторых случаях, в других же проходит без всякого лечения и не приносит проблем. Давайте разберемся в том что такое плацента, каково ее нормальное расположение и патологическое, чем грозит патология и как избежать проблем.

Плацента представляет собой временный орган, с помощью которого организм матери передает организму ребенка вещества, необходимые для жизни, выводит все ненужное и дает кислород. Кроме того, плацента вырабатывает гормоны, необходимые для прогрессирования беременности и защищает от инфекций. В норме плацента начинает развиваться на расстоянии не менее 6 см от внутреннего зева матки (внутренней части шейки матки), в противном случае врачи ставят диагноз «низкая плацентация », и это грозит рядом проблем во время вынашивания, такими как кровотечения и неправильное предлежание плода, которые нередко приводят к оперативному родоразрешению, а в тяжелых случаях — даже к смерти матери и ребенка.

Почему возникает низкое предлежание плаценты у беременной женщины? Данная патология больше характерна для женщин в возрасте старше 30 лет, которые неоднократно рожали и делали аборты. Неоднократные воспалительные процессы, новообразования матки приводят к деградации тканей, и оплодотворенной яйцеклетке ничего не остается, как искать наиболее благоприятное для развития место, и им как раз может оказаться внутренний зев. Низкое расположение плаценты причины имеет многочисленные, и каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье и желающая в будущем иметь детей, должна понимать, что любое гинекологическое заболевание, любое вмешательство в матку, может привести к таким опасным последствиям в будущем.

Но не все так плохо, плацента низкая нередко бывает до третьего триместра, но к 32 неделям сама поднимается, это связано с ростом матки. По статистике только у 5 процентов женщин эта патология сохраняется до самых родов. Кроме того, не всякое, даже сохранившееся к последнему триместру низкое расположение плаценты при беременности очень опасно для женщины и ребенка и служит абсолютным показанием к кесареву сечению. Детское место может не полностью закрывать внутренний зев, а только краешком его касаться, в таких случаях опытный врач сможет взяться принять у женщины роды естественным путем.

Ведение беременности при низкой плацентации всегда очень внимательное. Женщине предстоит много раз пройти УЗИ, ограничивать физическую активность и прекратить половую жизнь. Продолжительное время повышенный тонус матки может провоцировать отслойку неправильно расположенной плаценты, оттуда и кровотечения, и возможно смерть плода в результате острой гипоксии, если отслойка плаценты большая. Кровотечение может спровоцировать даже гинекологический осмотр шейки матки, потому без особых на то причин врачи стараются не проводить осмотры на кресле.

Рекомендуем прочесть:  Тест На Беременность На 5 День После Зачатия

Слушайтесь врачей и надейтесь на лучшее. Многие женщины рожают самостоятельно или с помощью операции кесарева сечения здоровых деток при низком предлежании плаценты.

Патология или особенность: низкое расположение головки плода

Будущие мамочки на очередном ультразвуковом исследовании или на приеме у врача-гинеколога узнают о таком диагнозе, как низкое расположение головки плода. Его ставят обычно с 22 по 35 неделю беременности, чем очень пугают женщин, ожидающих потомство.

Патология или особенность?

При нормальном протекании беременности плод опускается за несколько недель до родов, но иногда это случается и на более ранних сроках. Паниковать и переживать в этой ситуации не стоит, низкое расположение плода не относится к патологии. Это, скорее всего, особенность конкретного женского организма.

Однако, при такой особенности врачи-гинекологи не исключают фактора риска преждевременных родов, по той причине, что головка ребенка давит на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Часто беременные ощущают ноющую боль внизу живота, которая не должна являться причиной для волнений.

Еще одна опасность состоит в том, что при низком расположении головки малыша возникает угроза кислородного голодания, что отрицательно повлияет на развитие ребенка. Важно! В этот период будущая мама должна находиться под наблюдением врача и быть предельно осторожной.

Лечение в стационаре

Угрозой прерывания беременности может стать:

  • болезненный и продолжительный тонус матки;
  • укороченная шейка матки (менее 2 см);
  • кровянистые выделения, являющиеся симптомами отслойки плаценты.

В таком случае лечение женщины проводится стационарно с применением медицинских препаратов с целью сохранения беременности и ребенка. В некоторых случаях шейку матки ушивают или одевают на нее специальное кольцо, что дает возможность доносить ребенка до даты родов, поставленной врачом-гинекологом.

Диагностика низкого расположения плода

Самостоятельно беременная женщина не может определить низкое положение малыша. Как утверждают медики, она может подозревать об этом (постоянные тянущие боли внизу живота, тонус матки, кровянистые выделения), но диагностировать положение плода может только специалист после обследований.

В акушерстве существует два метода определения положения плода. При методе ручного обследования опытный врач-гинеколог может определить положение ребенка и то, насколько далеко тело малыша находится от входа в цервикальный канал. Ультразвуковая диагностика при беременности поможет не только установить положение головки ребенка, но и определить состояние шейки матки.

Согласно народным приметам, низкое расположение головки малыша свидетельствует о рождении девочки. Врачи-гинекологи такое предположение опровергают, так как этот факт ничем не подтверждается. Расположение малыша зависит только от индивидуальных особенностей будущей мамочки.

Рекомендации и советы врачей

Врачи при обнаружении данной особенности не назначают никаких медикаментов и лечения. Однако, чтобы уменьшить дискомфортное состояние беременных, необходимо прислушаться к рекомендациям и советам опытных акушеров, которые состоят в следующем.

Уменьшить физические нагрузки:

  • отказаться от тренировок и посещений тренажерных залов;
  • не поднимать тяжести;
  • не ходить на высоких каблуках.

Отказаться от половых контактов, так как во время полового акта матка сильно сокращается, что способствует открытию цервикального канала.

Эмоциональный покой, который способствует протеканию беременности без переживаний и волнений. Рекомендуется также принимать успокаивающие препараты (валериана, пустырник), не наносящие вреда малышу.

Носить бандаж — специальную медицинскую повязку, которая будет поддерживать живот беременной и не даст появиться ребенку раньше срока. Бандажную повязку можно приобрести в любой аптеке или медицинском сервисе, а продавец поможет выбрать бандаж в соответствии с размером и назначением. Ношение бандажа предотвращает частое сокращение матки и снижает давление головки ребенка на шейку матки.

Бандажную повязку необходимо носить только во второй период беременности и одевать исключительно в горизонтальном положении при расслабленных мышцах тела.

При низком предлежании ребенка существует вероятность обострение геморроя. Врачи настоятельно рекомендуют:

  • пересмотреть рацион питания;
  • употреблять продукты с большим содержанием клетчатки;
  • есть часто и понемногу;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • физическая нагрузка должна быть небольшой.

Так как низкое предлежание плода давит на мочевой пузырь, то беременные женщины испытывают учащенное мочеиспускание. В этом случае врачи рекомендуют:

  • пить небольшими порциями;
  • ограничить употребление жидкости непосредственно перед сном.

Низкое предлежание плода — это не приговор к преждевременным родам. Будущим мамам необходимо прислушиваться к рекомендациям гинеколога, выполнять все требования, а также в обязательном порядке обращаться к специалистам в случае серьезных проблем.

Низкая матка при беременности

Низкая плацентация при беременности – это расположение плаценты, когда ее нижний край находиться ниже 5 см (в III триместре) от внутреннего зева, т.е. в непосредственной от него близости. С таким диагнозом сталкиваются многие женщины, но по прошествии времени, особенно в третьем триместре, очень часто плацента поднимается.

В акушерской практике такие изменения называются «миграция плаценты». Обычно процесс «миграции плаценты» протекает в течение 6-10 недель и завершается обычно в 33-34 недели беременности. Именно поэтому, если на УЗИ в начале беременности обнаружилось низкое расположение плаценты, следует проводить динамическое эхографическое исследование, чтобы контролировать «миграцию». Рекомендуется выполнение УЗИ-контроля в 16, 24-26 и в 34-36 недель. Низкая плацентация при беременности зависит от многих причин, но наиболее частыми являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих.

Наиболее часто низкая плацентация при беременности проявляется в виде кровянистых выделений из половых путей, которые могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков, и привести к развитию анемии. Беременность при низком расположении плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Для беременных с данной аномалией расположения плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% случаев, развитие позднего гестоза, плодово-плацентарной недостаточности (нехватки кислорода для ребенка).

Как проходят роды при такой аномалии?

В случае если низкое расположение плаценты сохраняется до 37-38 недель, беременная заблаговременно планово госпитализируется в акушерский стационар, для определения в индивидуальном порядке адекватного способа родоразрешения. При благоприятной акушерской ситуации, чаще всего ведение родов происходит через естественные родовые пути, с проведением постоянного мониторного контроля над состоянием плода и сократительной деятельностью матки

Изменение шейки матки на ранних сроках беременности

Беременность демонстрирует признаки присутствия плодного яйца уже с самого ее начала. Изменения касаются прежде всего репродуктивных органов. Поэтому естественно, что на ранних сроках беременности шейка матки делается иной, чем прежде. Так что происходящие с ней перемены являются одними из многочисленных симптомов ожидающего женщину события.

Читайте в этой статье

Шейка матки: где это?

Не все женщины смогут пояснить при необходимости, что это за сегмент репродуктивной системы, где располагается и какое значение имеет. Это логично, уследить самостоятельно за здоровьем или неблагополучием шейки матки невозможно. Ее обследование и оценка — дело проводящего осмотр гинеколога.

Шейка матки — видимая при визуальном обследовании часть этого органа, которая является переходной к влагалищу и соединяет их друг с другом. Она производит слизь на всех этапах менструального цикла. Нельзя недооценивать роль шейки матки при вынашивании, именно она во многом обеспечивает удержание плодного яйца на должном месте. Обнаружить при осмотре можно только ее влагалищную часть, но этого бывает достаточно для оценки состояния гинекологического здоровья. При обследовании она выглядит, как округлое, выдающееся вперед образование, покрытое слизистой оболочкой и имеющее в середине небольшое отверстие.

Обычный размер органа 4 см в длину и 2,5 в окружности, консистенция твердая, зев закрыт, становится чуть шире в критические дни для выхода выделений.

Изменение шейки матки на ранних сроках беременности достаточно заметно специалисту, что позволяет обнаружить это состояние. Его считают одним из важных признаков, наряду с прекращением менструации.

Признаки изменений участка матки после зачатия

Сама матка начинает заметно меняться примерно с 4 недели беременности, когда подросшее плодное яйцо вызывает выпячивание ее стенки, увеличение размера органа и асимметрию. Это тоже способен обнаружить специалист. Какая шейка матки на ранних сроках беременности, зависит от временной протяженности с ее начала. Но возрастание прогестерона, которое наблюдается сразу после оплодотворения яйцеклетки, приводит к тому, что орган меняется чисто визуально. Это легко заметить при гинекологическом осмотре. Опытный врач может безошибочно установить срок с момента зачатия.

Шейка матки при беременности на ранних сроках приобретает следующие отличия от прежнего состояния:

  • Цвет ее слизистой оболочки становится синюшным, а до оплодотворения он был розовым. Не стоит пугаться этих перемен, они вызваны разрастанием сосудов, активизацией обменных процессов. Это необходимо для улучшения кровоснабжения в данной области, так как формирование оболочек плода, его питание требует большого количества кислорода;
  • Ее положение изменяется относительно главной части органа;
  • Ткани при ощупывании во время осмотра становятся иными по консистенции.

Как меняется расположение влагалищной части шейки

Репродуктивные органы при появлении эмбриона приспосабливаются к нему таким образом, чтобы обеспечить нормальное развитие, комфорт и уберечь от вероятных опасностей. Этим продиктовано и новое положение шейки матки на ранних сроках беременности. Оно непостоянно и до нее, меняется на разных этапах цикла. Но в общем данная часть органа находится относительно влагалища достаточно высоко. Особенно это заметно при овуляции, когда организм стремится максимально облегчить проникновение сперматозоидов к женской половой клетке.

Расположение шейки матки на ранних сроках беременности становится ниже обычного. Она опускается под воздействием прогестерона, препятствуя выскальзыванию плодного яйца. От того, на каком уровне находится шейка матки на ранних сроках беременности, высоко или низко, зависит протекание процесса.

Консистенция шейки

Шейка матки на ощупь при ранней беременности достаточно мягкая в сравнении с прежним состоянием. Это обусловлено расширением ее сосудов, набуханием и более активной работой желез. Свою роль играет и непременный спутник беременности прогестерон, делающий саму матку и выстилающий ее эндометрий тоже более рыхлыми, толстыми. Но в сравнении с консистенцией стенок органа шейка более плотная. Она является как бы замком, охраняющим подходы к плоду. Что не мешает ей быть более подвижной, чем до зачатия.

Многие боятся, что если шейка матки при беременности на ранних сроках на ощупь мягкая, она не удержит плодное яйцо. Опасения не имеют оснований, так как ее канал значительно сужается, а ткани в норме все равно остаются упругими и трудно растяжимыми до определенного времени. Железы активнее начинают вырабатывать слизь, которая становится более густой и вязкой. В цервикальном канале образуется большой сгусток из выделений, называемый пробкой. Он выполняет сразу несколько функций:

  • не позволяет проникнуть посторонним бактериям в полость матки;
  • способствует поддержанию баланса микроорганизмов во влагалище;
  • создает комфортные условия функционирования репродуктивных органов.

Поэтому не стоит себя «накручивать», если она кажется слишком мягкой или твердой при самообследовании. Регулярные посещения гинеколога — гарантия того, что патология будет обнаружена, пока еще не поздно ее исправить.

Что такое короткая шейка

Беременность не у многих женщин проходит без всяких проблем. И одна из самых серьезных — угроза прерывания, которая вызывается разными причинами.

Развитие плода и его прибавление в весе усиливают давление на шейку матки. В крайних случаях она сокращается в размере и уже не может служить полноценной защитой плоду. Такое состояние шейки матки на ранних сроках беременности вызывается чаще всего гормональными причинами, но бывает при полученных органом в прошлом травмах, многоплодии и многоводии. Это явление обозначается термином истмико-цервикальная недостаточность, требует постоянного врачебного контроля и впоследствии лечения. Симптомы укорочения шейки матки при беременности, обнаруживаемые специалистом:

  • Слишком мягкая консистенция ее тканей;
  • Чрезмерная подвижность этого участка органа;
  • Расширенный просвет цервикального канала.

У некоторых женщин эти признаки выражены слабо, но в любом случае она сама не заметит неполадки, особенно на первых неделях. Важно, чтобы аномалию имел возможность увидеть врач, как визуально, так и при помощи УЗИ. Для этого нужна своевременная постановка на учет и масса обследований.

Чем опасно укорачивание шейки

На раннем сроке беременности укорачивание шейки матки опасно повышением вероятности выкидыша. Вместо плотного кольца, предохраняющего эмбрион от выпадения из полости, истмико-цервикальная недостаточность приводит к появлению провоцирующего кровотечение элемента рядом с ним. Эта часть органа не в состоянии сдерживать возрастающее давление, что приводит к тонусу матки. Она становится твердой, напряженной, ее мышцы в любой момент могут начать активно сжиматься-разжиматься, пытаясь отторгнуть плодное яйцо.

На ранней стадии это опасно тем, что симптомы сокращения шейки матки при беременности самой женщине не всегда заметны. Укорачивание участка органа обнаруживают в том числе с помощью трансвагинального УЗИ, которое назначают на разных сроках. У некоторых женщин наблюдаются:

  • Появление выделений водянистого характера. Они в этом состоянии есть и в норме, но обычно густые и не в таком большом количестве;
  • Примешивание к прозрачной слизи капель крови;
  • Учащенная необходимость мочеиспускания;
  • Тянущая боль в нижнем отделе живота, пояснице, неприятные ощущения в виде покалывания во влагалище.

Иногда малая длина данной части органа бывает врожденной, в более распространенных случаях это приобретение. Но чтобы самой не провоцировать укорачивание шейки матки и не создавать угрозу для ребенка, женщине необходимо позаботиться об этом еще до беременности, то есть:

  • избегать абортов;
  • не курить, так как вредная привычка провоцирует гормональные нарушения;
  • не нервничать и не перетруждаться во время самой беременности.

Как обследуют шейку матки в начале беременности

Помимо гинекологического осмотра с помощью зеркал и двуручного исследования врач направит женщину для прохождения анализа на микрофлору. Необходимо убедиться, что в организме отсутствуют венерические инфекции и грибок, способные нанести вред плоду. Речь о микрофлоре влагалища, но на состояние шейки матки она влияет самым непосредственным образом.

Другое исследование на цитологию изучает строение клеток этого участка органа. Шейка матки при беременности на ранних этапах вовсе не застрахована от их перерождения в злокачественные. Еще две проблемы, которые иногда обнаруживаются в начале:

  • Эндоцервицит. Инфекционное воспаление шейки матки способно привести к проникновению бактерий в полость органа, заражению плода, ослаблению мышц и, как следствие, выкидышу. Поэтому лечение должно быть проведено немедленно. Проявляется заболевание тем, что на ранних сроках беременности зараженная шейка матки вместо слизистых выделений производит гнойные;
  • Эрозия. Ее образование может быть вызвано и беременностью, и провоцироваться другими причинами. Но в любом случае лечение проводят после родов, а до них контролируют состояние эпителия. Эрозия выглядит как покраснение или язвочка на поверхности слизистой.

На ранних сроках беременности измененная шейка матки не только один из симптомов «интересного положения». Помимо защитных функций для плода она информирует о возможных проблемах, которые при отсутствии принятия адекватных мер способны привести к самому плохому. Поэтому женщинам не стоит бояться и избегать гинекологического осмотра и внутривагинального УЗИ, особенно, если в анамнезе есть аборты, невынашивание, преждевременные роды.

Чем грозит короткая шейка матки во время беременности

Короткая шейка матки при беременности – патологическое состояние, представляющее угрозу для нормального прохождения беременности и вынашивания здорового ребенка. Это явление может проистекать из наследственных аномалий или вторично возникать по причине других факторов. Короткая шейка не может справиться с задачей удерживания плода в матке и открывается, приводя к ранней потере беременности или родам прежде назначенного природой времени.

Матка — орган, наполовину состоящий из мышц, в котором формируется и растет зародыш и плод в период беременности организма.

Шейка – нижний участок матки, имеющий форму конуса, в середине которого тянется цервикальный канал.

Один конец канала идет прямо в полость матки, где упругие кольцевые мышцы образуют сфинктер, удерживающий ребенка. Второй выходит во влагалище.

Примерная длина шейки колеблется от 35 до 45 мм.

В ходе родов через сильно расширенный цервикальный канал выходит на свет новорожденный. В здоровом нормальном состоянии канал заполняет слизистая пробка, препятствующая проникновению патогенных микробов.

Наружная поверхность шейки гладкая, розового цвета, внутри – более насыщенного цвета, бархатистая.

Изменения во время беременности

До зачатия зев матки замкнут, ткань шейки упругая и плотная, цервикальный канал закрыт и наполнен слизью. После зачатия меняются структура, размеры шейки, степень открытия зева. Поверхность матки из розовой становится синеватой по причине активного притока крови и разрастания сетки сосудов.

Рекомендуем прочесть:  Как Избавиться При Беременности От Боли В Пояснице

В ходе беременности, под действием гормонов – эстрогенов, ткани матки размягчаются, длина шейки до 28 недели увеличивается, затем постепенно уменьшается. С 37 недели она созревает: становится короче, постепенно уменьшаясь до 15 мм, и приоткрывается к началу родовой деятельности вместе с раскрытием зева.

Чем грозит короткая шейка матки на этапе вынашивания ребенка?

Короткая и мягкая шейка матки длиной менее 25 мм на сроке 12 – 37 недель является одним из признаков развития у беременной истмико-цервикальной недостаточности. Это симптом физической слабости матки сохранить дитя внутри и не позволить ему родиться раньше срока. Суммарная масса растущего младенца, околоплодных вод и увеличивающейся плаценты постоянно растет. Стенки матки растягиваются, а давление на ткани шейки увеличивается.

В результате она:

  • Перестает справляться с функцией «барьера» для внедрения патогенной микрофлоры;
  • Не способна работать «замком» для удерживания плода
  • Становится все короче, слабее, мягче и раскрывается под давлением изнутри.
  • Потерей беременности;
  • Родами раньше срока;
  • Стремительной родовой деятельностью;
  • Разрывами мышц шейки, стенок влагалища, тканей матки;
  • Угрозой проникновения инфекции в матку и заражению младенца.

Почему шейка матки короткая?

Такая анатомическая особенность бывает врожденной, но, чаще, это – патология приобретенная.

У некоторых пациенток, короткая мягкая шейка обнаруживается при повторной беременности, хотя ее длина при первом вынашивании была нормальной. Но если шейка матки короткая, что это значит?

Причинами, которые ведут к уменьшению длины, считают:

  • Обусловленные наследственностью врожденные аномалии структуры матки:инфантильная матка; недостаточное развитие цервикального канала; дефекты развития матки.
  • Механические травмы, полученные: при тяжелых травматических родах, сопровождающихся разрывами тканей; грубых чистках полости матки; абортов; оперативных вмешательств с принудительным раскрытием цервикального канала; непрофессионального наложения щипцов.

При этом происходит травмирование мышц матки и образование рубцов в местах повреждений. Жесткая и плотная рубцовая ткань не позволяет мышцам эластично растягиваться, что приводит к деформированию шейки матки и ее укорачиванию.

  • Резкое изменение гормонального баланса в период 12 – 16 неделе. На этом этапе надпочечники плода активно продуцируют андрогены. Под их воздействием шейка теряет упругость, плотность, становится короче и немного раскрывается. При этом беременная может не чувствовать угрозы, поскольку возбуждения тонуса матки нет.
  • Травмы шейки во время предыдущих родов. При таких обстоятельствах угроза деформации повышается, если имеются осложняющие факторы, к которым относят: беременность несколькими плодами; крупный младенец (более 4 кг) или большая головка (более 36 см в окружности); многоводие.
  • Патологическое увеличение количества релаксина – гормона, который вызывает преждевременное размягчение, уменьшение длины и раскрытие шейки.

Симптомы преждевременного открытия или размягчение шейки обнаруживаются при УЗИ на 15 – 20 неделе. На этом этапе плод быстро растет, и напряжение в нижнем мышечном сфинктере возрастает. Иногда отмечают слабые выделения, светлые, немного кровянистые.

Схема и методы терапии разрабатываются в прямой связи с тем, какова причина этого состояния.

  1. Если диагноз поставлен до зачатия, то лечение нацелено на ликвидацию причины появления этого патологического состояния. Грубая деформация анатомии шейки требует хирургического вмешательства — пластики тканей шейки. До операции подробно обследуют состав микрофлоры и проводят антибактериальную терапию, поскольку полость матки часто инфицирована. После пластической операции, при наступлении беременности проведение родов планируется посредством кесарева сечения. Следующий этап лечения состоит в проверке иммунной сопротивляемости и отслеживании содержания гормонов.
  2. Терапия КШМ при беременности проводится в трех направлениях:
  • Хирургическом;
  • Медикаментозном;
  • Профилактическом.
  • От срока гестации;
  • Длины шейки;
  • Состояния возбудимости матки;
  • Места расположения плаценты;
  • Степени раскрытия цервикального канала;
  • Степени вероятности невынашивания или прерывания беременности;
  • Возможного инфицирования.

Консервативное лечение

Возможности консервативной терапии имеют определенные достоинства в сравнении с хирургическими методами:

  • Занимают мало времени и просты в применении;
  • Легко проводятся амбулаторно;
  • Имеют низкую степень болезненности и бескровны.

Если истмико-цервикальная недостаточность с патологией КШМ возникает по причине большого количества андрогенов, что выявляется при сдаче специального анализа крови на гормоны, то назначается корректирующее лечение глюкокортикостероидами (дексаметазон) и прогестероном, положительно влияющим на вынашивание.

Увеличение тонуса матки вместе с повышенным содержанием андрогенов провоцирует преждевременное созревание шейки, ее смягчение, укорочение и раннее раскрытие.

Если укороченность шейки незначительна, назначаются медикаменты, снижающие возбудимость матки. Это постепенно приводит длину и плотность шейки к норме.

Партусистен Магнезия Но-шпа Гинипрал

Метод нехирургического серкляжа состоит в использовании разгрузочного пессария – мягкого кольца, которое надевают на шейку. Пессарий работает, как бандаж, разгружая мышцы от тяжести растущей матки. Процедура занимает не дольше 20 минут. Правильный размер пессария позволяет поставить кольцо безболезненно и с максимальной точностью.

  • Перераспределить и уменьшить нагрузку;
  • Снизить давление растущей матки на нижний сфинктер;
  • Поддерживать шейку в стабильном состоянии;
  • Предотвратить преждевременное раскрытие;
  • Сохранить слизистую пробку в цервикальном канале;
  • Предотвратить проникновение патогенов в полость матки;
  • Сохранить нормальную беременность или продлить ее при угрозе прерывания.
  • Возможность применять после 15 недель, когда наложение швов не проводят, чтобы избежать риска травмировать плодный пузырь;
  • Применение с целью профилактики при незначительном уменьшении длины шейки и подозрении на ИЦН;
  • Использование после операции наложения швов с целью снижения нагрузки на зашитую шейку.

Недостаток – после установки пессария до родов не разрешается вагинальный секс.

В целях предотвращения инфекционных поражений матки и ребенка, врач проводит антисептическую обработку пессария через 10 – 14 дней. Снимают на 37 – 38 неделе.

Таблетки Утрожестан при короткой шейке матки

В период беременности препарат при этом диагнозе применяют в качестве аналога прогестерона.

Лекарство производится в форме свечей, таблеток и капсул. Назначает только врач, учитывая все критерии: срок гестации, длину шейки и степень ее раскрытия, количество прогестерона, состояние организма, противопоказания.

  • Не вызывает отечность;
  • Не наносит вред младенцу, не ведет к гормональным сбоям у ребенка после родов;
  • Совместим со спазмолитическими препаратами;
  • Не угнетает производство гормонов, необходимых для беременности;
  • Нормализует структуру эндометрия;
  • Снимает нехватку прогестерона и предотвращает выкидыши и ранние роды;
  • Способствует правильной имплантации плодного яйца в матке, поддерживает нормальное развитие зародыша;
  • Понижает степень возбудимости матки и успокаивает нервную систему;
  • Устраняет кровомазание;
  • Применяется при недоразвитости плаценты;
  • Показан при ЭКО для стабилизации состояния;
  • Назначают беременным для укрепления и увеличения длины мягкой и короткой шейки матки после 20 недели;
  • На 30 неделе — удерживает короткую шейку от раннего раскрытия, дает хорошие результаты при низком предлежании плаценты и плода;

Побочные эффекты: головокружение, рассеянность, тромбофлебит, варикоз вен;

Противопоказания: болезни печени, ЦНС, сердца и сосудов, сахарный диабет.

Хирургическое лечение ИЦН и малой длины шейки

Если на 20 неделе длина шейки уменьшается до 20 мм, назначается проведение хирургической коррекции или хирургический цервикальный серкляж – наложение швов. Процедура проходит под наркозом и служит задаче – удержать плод в полости матки. После коррекции беременная проводит в стационаре от 5 до 20 дней.

  • Случаи преждевременных родов и выкидышей при прошлых беременностях;
  • Шейка становится мягче и короче (прогрессирование);
  • Деформация в виде укороченной шейки появилась в результате травмы.

  • Заболевания сердца, почек, печени в серьезной форме;
  • Психоневрологические патологии;
  • Повышенный тонус матки, не поддающийся лечению;
  • Кровотечения разного происхождения;
  • Дефекты и болезни развития ребенка;
  • Поздний токсикоз с осложнениями – тромбозы, эклампсия.

Чаще всего швы накладывают между 13 и 27 неделей. Чтобы предотвратить инфицирование матки, хирургическую коррекцию разрешают к проведению и в период с седьмой по тринадцатую неделю.

Чем раньше выполняется наложение швов, тем лучше результат. Эта процедура помогает, даже если цервикальный канал приоткрыт.

После операции женщина остается в стационаре для проведения дополнительного лечения повышенной возбудимости матки. После выписки на 37 – 38 неделе швы снимают и проводят госпитализацию для подготовки к родам.

В случае отхождения околоплодных вод, возникновения схваток, кровотечения – швы снимают сразу по обнаружении этих состояний. При плановой операции кесарева сечения швы не удаляют.

Короткая шейка матки при родах

Состояние укороченной и мягкой шейки отражается на прохождении родов. Возможны два варианта:

  1. Облегчение выхода младенца по родовому каналу без лишних препятствий.
  2. Стремительное протекание родового акта с разрывами тканей и возможной травмой младенца.

Первые стремительные роды проходят менее чем за 4 часа, быстрые — за 6. Вторые и третьи роды за еще меньшее время — 2 и 4 часа соответственно.

Важно! Если было проведено оперативное наложение швов на шейку, а околоплодные воды отошли, или начались схватки, то швы удаляют срочно – на любом сроке. Иначе, при схватках натянувшиеся нити врезаются и повреждают ткани шейки матки.

Короткая шейка между 12 и 14 неделей – основной признак высокой вероятности преждевременных родов.

Нарушения кровотока в маточных артериях, пуповине, плаценте при беременности (НМПК)

В настоящее время оценка маточно-плацентарного кровотока является обязательным исследованием в общепринятых стандартах ведения беременных женщин. Благодаря трехкратному ультразвуковому скринингу, который выполняется на аппаратах экспертного класса, акушерам-гинекологам удается вовремя распознать степень нарушения маточно-плацентарного кровотока (НМПК), и, что самое главное, выбрать необходимую тактику ведения пациентки.

Как устроена система кровообращения между матерью и плодом?

Многие люди ошибочно думают, что за кровоток в системе мать-плод отвечает только плацента. На самом деле, это слишком поверхностное суждение, ведь все устроено гораздо сложнее.

Система маточно-плацентарного кровотока представляет собой анатомически сложный комплекс из плаценты, а также кровеносных сосудов матери и плода.

Уровни маточно-плацентарной системы:

  1. Основными сосудами, приносящими кровь к плацентарному комплексу, являются конечные ветви маточных артерий. Интересен тот факт, что до беременности эти артерии носят название «спиральных», так как в их составе есть мышечные клетки, способные сокращаться и закрывать просвет сосуда. Это необходимо во время менструации для того, чтобы быстро прекращалось маточное кровотечение. Но что же происходит во время беременности? Уже начиная с 4-5 недели гестации стенки спиральных артерий подвергаются изменениям, а именно — в них исчезает мышечный слой. Благодаря этим процессам поддерживается полноценный приток крови к плаценте. Доказано, что уже к 16 неделе беременности спиральные артерии полностью трансформируются. Однако, именно по этой причине акушерские кровотечения столь массивные, и их так тяжело остановить, ведь конечные ветви маточных артерий уже не спазмируются.
  2. Плацента является центральным звеном в маточно-плацентарной системе. Именно здесь и происходят наиболее сложные процессы передачи крови от матери к ребенку. Всем давно известен постулат, что материнская и плодовая кровь не смешиваются. Но как это происходит? Все это достигается благодаря сложному анатомическому строению. Плацента очень прочно прикреплена к внутренней стенке матки при помощи так называемых ворсин. Эти «выросты» плацентарной ткани как бы погружены в толщу слизистой матки. Ворсины плаценты внедряются в стенки маточных сосудов и практически «омываются» материнской кровью. Именно здесь, на клеточном уровне, происходят сложные процессы диффузии материнской и плодовой крови, отделенные друг от друга всего лишь несколькими слоями клеток. Это называется «гематоплацентарным барьером», что дословно означает «преграда между кровью матери и плацентой». Кроме того, именно в плаценте «встречаются» два потока крови: от матери к ребенку и наоборот. Такая сложная и хрупкая система не может не вызывать восхищения!
  3. Сосуды пуповины являются третьим уровнем в сложной системе кровотока между матерью и ребенком. В пуповине содержатся три сосуда: две артерии и одна вена. Гемодинамика (кровообращение) плода устроена таким образом, что артерии приносят кровь к органам и тканям малыша, а вена — наоборот, выполняет функцию обратной передачи крови к плаценте. Нарушение кровотока на данном уровне называют «плодово-плацентарным», оно является наиболее тяжелым вариантом для плода в плане прогноза.

Видео: серия лекций о кровообращении плода

Причины, способные привести к нарушению кровотока в системе мать-плацента-плод

  • Анемия у беременной женщины. Снижение уровня гемоглобина приводит к ускорению кровотока во всех сосудах, в том числе и в маточных артериях. Происходит это по одной простой причине: при анемии организм пытается увеличить доставку кислорода в ткани путем увеличения скорости циркулирующей крови. Это является компенсаторной реакцией. То же самое происходит и в маточно-плацентарной системе.
  • Патология прикрепления плаценты (низкая плацентация, предлежание) характеризуется сниженным кровотоком, так как в области нижнего сегмента матки мышечный слой гораздо тоньше, нежели в других участках. Подобная ситуация развивается при прикреплении плаценты в области рубца на матке (как правило, после предыдущего кесарева сечения). Истонченная область рубца не может полноценно обеспечить кровоток, поэтому количество крови, которое поступает к плоду, может быть недостаточно для нормального функционирования развивающего организма.
  • Гестоз (поздний токсикоз) является одной из самых частых причин, вызывающих нарушение кровоснабжения маточно-плацентарной системы, так как при этом акушерском осложнении происходит поражение мелких сосудов.
  • Различные инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности. Некоторые микроорганизмы поражают плаценту и вызывают патологические изменения в ее ткани, что может стать причиной плацентарной недостаточности.

  • Иммунноконфликтная беременность (по резус-системе, группам крови и др.) в тяжелых случаях сопровождается развитием гемолитической болезни плода. При данной патологии развивается анемия у малыша, в связи с чем происходит нарушение плодового кровотока.
  • Нестабильное артериальное давление у женщины влияет на скорость крови в сосудах, а также на объем кровотока в маточно-плацентарной системе.
  • Пороки развития матки. Выраженные изменения в кровотоке происходят при такой аномалии, как двурогая матка. В данном случае в полости матки имеется перегородка, которая разделяет ее на две части: равные или неравные (при наличии рудиментарного рога). Таким образом, беременность развивается в одной из полостей матки. На первый взгляд можно предположить, что препятствия для развития беременности заключаются именно в механическом факторе (уменьшенная по размерам полость матки не может создать условия для нормального развития плода). Но это не совсем так. Ведь скрытых резервов для растяжения мышечной ткани достаточно для полноценного вынашивания плода. Основной причиной, создающей реальную угрозу, является нарушение полноценного кровоснабжения плода. В норме две маточные артерии являются основным источником артериальной крови для плода. Кроме того, при беременности они начинают активно расширяться в диаметре, и между ними возникает большое количество связующих сосудов (анастомозов), что и обеспечивает нормальный кровоток. У двурогой матки таких процессов не происходит, маточные артерии не связаны друг с другом, артериальная сеть не расширяется, а это значит, что к плаценте не поступает должное количество крови.
  • Патология сосудов пуповины. Иногда во время исследования можно выявить изменение количества сосудов (например, единственная артерия пуповины), что может стать серьезной причиной нарушения кровотока плода.
  • Патологические процессы на уровне эндометрия (внутренней оболочки матки) также могут стать причиной нарушения кровотока. Обычно этому предшествуют различные воспалительные заболевания (эндометриты), хирургические манипуляции (многократные аборты, диагностические выскабливания) или вредные привычки (курение, прием алкоголя).
  • Миома матки. Как известно, во время беременности происходит рост миоматозных узлов, а соответственно увеличивается и их кровоснабжение. Таким образом, возникает «обкрадывание» кровотока плода. Выявлена прямая корреляция: чем больше размер узлов, тем более выражена недостаточность маточно-плацентарного кровотока, так как часть крови теряется на питание миомы.
  • Многоплодная беременность зачастую сопровождается нарушением кровоснабжения. Во-первых, при данной беременности необходимо развитие нескольких плодов, а это значит, что плацентарная площадка значительно увеличена по размерам в сравнении с одноплодной беременностью. Кроме того, иногда происходит шунтирование (переход) большей части кровотока к одному из плодов в ущерб другого, что называется «фето-фетальный трансфузионный синдром». Плод, у которого снижается кровоснабжение, выступает в качестве донора. Как правило, масса его снижена, по размерам он меньше. Другой же плод, напротив, выступает в качестве реципиента, потому что его кровоток повышен. Он больше по размерам. Однако, не стоит думать, что плод-реципиент находится в более «выигрышной» ситуации, ведь сердце малыша еще не приспособлено к повышенному кровотоку. Поэтому у этого плода также высок риск осложнений. Иначе говоря, при фето-фетальном трансфузионном синдроме кровоток обоих плодов нарушен.
  • Сахарный диабету матери приводит к поражению внутренней стенки артерий. Заболевание зачастую дебютирует во время беременности.

Чем опасно НМПК для плода?

гипоксия плода — одно из основных последствий НМПК

Снижение кровоснабжение плода может вызвать следующие акушерские осложнения:

  1. Снижение массы и размеров (синдром задержки внутриутробного развития);
  2. Нарушение сердцебиения, помимо тахикардии (учащенного ритма) и брадикардии (замедленного ритма) может развиться и аритмия, как результат нарушения электролитного состава крови;
  3. Нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме плода (изменение pH крови);
  4. Патологическое функционирование гормональной системы ребенка;
  5. Выраженное снижение жировых депо, что также проявляется низкой массой тела плода;
  6. Угроза прерывания беременности;
  7. Критическое нарушение кровотока может стать причиной внутриутробной гибели плода.
Рекомендуем прочесть:  Через Сколько Дней После Зачатия Можно Делать Тест На Беременность

Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения

Изменения могут возникнуть на каждом из уровней системы, что и лежит в основе классификации:

  • 1 А — характеризуется изменениями кровотока в одной из маточных артерий, при этом остальные показатели системы в норме.
  • 1 Б — кровообращение нарушено на плодово-плацентарном уровне (сосуды пуповины), в то время как показатели в маточных артериях в пределах нормы.
  • 2 — нарушение на уровне маточных и пуповинных сосудов.
  • 3 — характеризуется критическими показателями, вплоть до реверсного (обратного) кровотока в артериях.

Данная классификация чрезвычайно удобна для врачей, так как она точно отражает уровень, на котором произошли изменения. Кроме того, степень нарушения маточно-плацентарного кровообращения влияет и на тактику ведения пациентки.

При 1 степени (А и Б) можно сохранять беременность и проводить лечение консервативными методами, 2 является пограничной, а при 3 степени может потребоваться экстренное оперативное родоразрешение.

Методы диагностики

«Золотым стандартом» нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод на сегодняшний момент в акушерстве является допплерометрическое исследование. Данный метод открывает возможности для распознавания даже самых незначительных изменений, так как обладает высокой чувствительностью и информативностью.

Допплерометрия представляет собой разновидность ультразвукового исследования, которое основывается на использовании эффекта Допплера. Суть исследования заключается в измерении частоты ультразвуковой волны, отраженной от движущихся объектов. При исследовании кровеносных сосудов движущимися частицами являются форменные элементы крови, в частности, эритроциты, как наиболее многочисленные клетки. Регистрация полученных данных и сравнение их с нормой называется допплерографией.

Каковы преимущества допплерографии?

  1. Современные аппараты УЗИ дают возможность исследовать направление, скорость потока крови в маточных артериях, сосудах пуповины и даже внутриплацентарный кровоток.
  2. Благодаря цветному картированию можно отдельно исследовать кровоток в сосудах с разным направлением крови (артерии и вены). Направление артериальной крови на аппарате отражается красным цветом, а венозной — синим.
  3. Доказано, что применение этого метода при беременности не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.
  4. Уникальной возможностью метода является прогнозирование развития беременности. Что это означает? Многие исследования показали, что нарушения в кровотоке маточно-плацентарной системы появляются немного раньше, чем появятся какие-либо клинические проявления страдания плода (уменьшение массы тела, изменение ритма сердца и др.). А это значит, что при своевременной диагностике нарушений кровоснабжения плода, у врача есть небольшое количество времени для принятия верного решения. Примером этому может служить обнаружение изменения кровотока, которое называется «дикротической выемкой» в 90% случаев перед развитием клинических проявлений гестоза (отеки, повышение артериального давления, появление белка в моче). Допплерография широко распространена в акушерской практике, так как открывает врачам не только возможность вовремя распознать нарушения кровотока, но и даже предупредить развитие тех, или и иных осложнений беременности.

В последнее время все чаще публикуются результаты применения допплерографии не только при беременности, но в родах. Проведенные исследования доказывают, что эффективность схваток можно оценить при измерении диастолической скорости кровотока в маточных артериях. Таким образом, данный метод исследования может спрогнозировать даже слабость или нарушение координации родовой деятельности уже в начале первого периода родов.

Случай из практики

Нестандартная ситуация, произошедшая в родильном отделении, заставила врачей акушеров-гинекологов задуматься о применении допплерографии во время родов.

Женщина 25 лет без какой-либо сопутствующей патологии поступила в род. дом с регулярными схватками через каждые 3-5 минут. Роды первые, срочные.

По данным анамнеза: беременность протекала без осложнений, патологии со стороны плода не обнаружено, все протоколы УЗИ с допплерометрией в пределах нормы.

Первый период родов протекал физиологично, при полном открытии шейки матки роженица была переведена в родильный зал.

Однако, во время потуг начали происходить, на первый взгляд, необъяснимые явления: сердцебиение плода во время потуг восстанавливалось, а в перерывах между потугами значительно замедлялось. Хотя, как правило, все происходит наоборот. В связи с этим решено было выполнить УЗИ с исследованием кровотока в сосудах во время родов. Результат исследования удивил всех: в перерывах между схватками плод ручкой зажимал пуповину, в результате чего значительно нарушался кровоток. По мере нарастания гипоксии в организме ребенка, его ручки ослабевали, и он отпускал пуповину, тем временем кровоток восстанавливался. Учитывая полученную картину, было решено форсировать ведение второго периода родов с использованием вспомогательных пособий. Так, благодаря допплерометрии врачам удалось избежать серьезных осложнений.

Вторичные методы диагностики

Помимо допплерографии существуют и другие методы исследования, которые косвенно указывают на нарушение кровотока:

  • Сбор жалоб. При нарушении кровообращения плод испытывает гипоксию, что проявляется увеличением двигательной активности малыша. Обычно беременные жалуются на активное шевеление плода.
  • Выслушивание сердцебиения с помощью стетоскопа также может помочь в диагностике. Замедление или ускорение ритма, выходящее за пределы физиологической нормы, также может свидетельствовать о гипоксии.
  • Запись КТГ. Регистрации КТГ в течение 40-60 минут может быть достаточно для того, чтобы диагностировать признаки внутриутробной гипоксии плода.
  • Некоторые ультразвуковые показатели (преждевременное старение плаценты, исследование биофизического профиля) могут зафиксировать неблагополучие состояния плода.

Важно! Незначительное снижение предполагаемой массы тела плода при УЗИ не обязательно свидетельствует о задержке развития и нарушениях кровотока. Изолированное измерение массы плода не очень информативно, так как на этот показатель во многом влияют также генетические факторы. Поэтому необходимо учитывать антропометрические показатели родителей (рост, массу) и их массу при рождении. Только сочетание снижения массы плода и нарушения кровотока при допплерографии дает основание для постановки диагноза «синдром задержки внутриутробного развития».

Лечение нарушений маточно-плацентарного кровотока

Для того, чтобы улучшить кровоснабжение плода, необходимо воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза:

  1. Улучшение микроциркуляции. Этим свойством обладают следующие препараты: «Пентоксифиллин», «Актовегин».
  2. Поддержание нормального кровотока в сосудах, устранение низкого давления крови достигается за счет применения лекарственных средств на основе гидроксиэтилкрахмала: «Стабизол», «Инфукол», «Волювен», «РеоХЕС», «Венофундин». Данные препараты представляют собой осмотический раствор крахмалов, которые способны удерживать жидкость в просвете сосудов. Особенно эффективно их назначение при гестозе, когда необходимо жидкость из межклеточного перевести в просвет сосуда. Таким образом достигается сразу две цели: нормализация кровотока и уменьшение выраженности отеков.
  3. Сосудорасширяющие препараты способствуют устранению спазма артерий и артериол (более мелких сосудов). Особенно эффективно применение «Эуфиллина», «Но-шпы», «Магнезии» в виде инъекций.
  4. Снижение тонуса матки помогает также устранить спазм сосудов, гипоксию, а также сохранить беременность при угрозе преждевременных родов. В данной ситуации назначают «Магнезию», «Гинипрал», «Магне В6».
  5. Препараты, обладающие антиоксидантным действием, помогают справиться с нежелательными последствиями гипоксии. Обычно назначают «Токоферол», «Аскорбиновую кислоту», «Хофитол».
  6. Полезно внутривенное введение 5% раствора глюкозы, который обладает детоксикационным свойством.
  7. Защитное действие на плаценту оказывает препарат «Эссенциале», который насыщает ткань плаценты фосфолипидами. Особенно полезно применение этого лекарства при плацентарной недостаточности.
  8. При нарушении кровотока очень эффективно назначение препаратов, которые приводят к процессам активизации клеточного дыхания, например «Кокарбоксилазы».
  9. При сочетании миомы матки и нарушения кровотока хороший результат показал препарат «Курантил», он способен улучшить циркуляцию крови в сосудах, а также препятствует образованию микротромбов. Многие исследования показали, что прием «Курантила» при большой миоме препятствует развитию вторичных, воспалительных изменений в миоматозных узлах, благодаря улучшению кровотока в них и маточно-плацентарной системе.

Исследование маточно-плацентарного кровотока с помощью допплерографии является обязательным исследованием во время беременности. Практика показывает, что применение этого метода положительно повлияло на профилактику и лечение многих акушерских осложнений. Однако, не стоит забывать, что для получения достоверных и информативных результатов исследование кровотока должно проводиться на аппаратах экспертного класса специалистами высокой квалификации.

Видео: о гипоксии плода — последствии НМПК

Низкая матка при беременности

Низкая плацентация

С таким диагнозом сталкиваются многие будущие мамы, особенно часто низкая плацентация обнаруживается в начале беременности. Считается, что плацента расположена низко. если ее край находится на расстоянии меньше 5 см от внутреннего зева шейки матки. В норме плацента прикреплена к стенке матки ближе к ее дну, то есть к верхней части. В этом месте больше кровеносных сосудов, что создает оптимальные условия для маточно-плацентарного кровообращения. Причины неправильного прикрепления чаще всего неизвестны. Это может быть измененное состояние эндометрия (после аборта, удаления миомы, воспаления), из-за которого плодное яйцо не смогло прикрепиться в другом месте.

Чем опасна низкая плацентация?

Обнаруженный в первом триместре беременности, этот диагноз ничем не грозит, так как плацента имеет свойство «мигрировать». На самом деле она никуда не перемещается, просто при растяжении матки ее край постепенно отдаляется от внутреннего зева. Если на Узи выявили низкое расположение плаценты, то рекомендуется на последующих ультразвуковых исследованиях обратить внимание на этот показатель и убедиться, что плацента «поднялась».

Но когда низкая плацентация сохраняется до 36 недель. то ставится вопрос о способе родоразрешения и заблаговременной госпитализации. Это решают врачи в отношении каждой женщины индивидуально, но при благоприятных условиях и постоянном контроле наиболее вероятны естественные роды. В связи с тем, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, плод часто занимает неправильное положение, что осложняет проведение родов.

Предлежание плаценты

В тех случаях, когда плацента расположена настолько низко, что перекрывает внутренний зев – говорят о частичном или полном предлежании плаценты. Частичное предлежание. в свою очередь, делится на краевое (когда плацента перекрывает не более 1/3 внутреннего зева) и боковое (когда перекрытие достигает 2/3). Из-за особенностей строения нижнего сегмента матки при низком расположении и предлежании плаценты может происходить ее отслойка и безболезненные кровотечения, как беспричинные, так и вызванные физическим напряжением (вплоть до кашля), половым актом, гинекологическим осмотром. Интенсивность и длительность кровотечений может быть различной, часто они слабые и регулярно повторяющиеся. Из-за потери крови снижается уровень гемоглобина и может развиться анемия. При полном предлежании невозможны естественные роды, так как при раскрытии шейки матки происходит отслойка плаценты, после чего ребенок перестает получать питание. В этом случае проводят плановое кесарево сечение немного раньше ПДР.

Наблюдение беременности при низкой плацентации

Низкая плацентация и предлежание плаценты – достаточно серьезные патологии беременности, требующие повышенного внимания. Нередко они сопровождаются угрозой прерывания беременности (гипертонусом матки, болями внизу живота и в пояснице), гипотонией, снижением гемоглобина. При наличии кровотечений показано наблюдение в стационаре и лечение препаратами для снижения тонуса матки и улучшения кровообращения.

Если кровянистых выделений нет, нужно соблюдать режим – избегать физических нагрузок и сексуальных контактов, больше лежать, гулять на свежем воздухе. Во избежание анемии в рацион рекомендуется ввести железосодержащие продукты, полезны также поливитамины для общего укрепления иммунитета.

Низкая плацентация при беременности

Процесс получения питательных веществ для ребенка осуществляется через временный орган -плаценту. Плацента имеет вид диска, массой 500 г и около 15 см в диаметре. Правильное прикрепление плаценты -вверху, где находится маточное дно. Там расположено достаточное количество кровеносных сосудов, благодаря которым прикрепление плаценты и снабжение кровотоком происходит наилучшим образом.

Низкое прикрепление плаценты называют частичным или полным предлежанием плаценты, когда закрывается выход из матки или нижний край плаценты находится выше зева матки менее, чем на 6 см. Опасность этого состояния в том, что в процессе родов неизбежно сильное кровотечение, поэтому требуется кесарево сечение.

Низкая плацентация при беременности означает, что плацента находится недалеко от выхода из матки, и когда ребенок растет и двигается, давление на нее становится сильнее. Любое резкое движение беременной может вызвать кровотечение. К тому же, нижние отделы матки недостаточно снабжены сосудами, что не позволяет ребенку в полной мере получать питательные вещества и кислород.

Причины низкой плацентации:

  • аборты;
  • удаление миоматозных узлов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • многоплодная беременность;
  • инфекции;
  • воспаления;
  • многократные родовые осложнения;
  • отклонения в функции матки.

Противопоказания при низкой плацентации:

  • резкие движения;
  • любое физическое напряжение;
  • нервное переутомление;
  • половой акт.

Рекомендуется положение, когда ноги приподняты: это способствует лучшему кровообращению в плаценте, и она поднимается. С момента обнаружения предлежания плаценты необходимо контролировать ее миграцию с помощью эхографического исследования. Нежелательно ездить на транспорте, класть ногу на ногу, нужно с осторожностью ложиться и вставать, а иногда и кашлять нужно с осторожностью. Любая степень кровотечения -это повод обратиться к врачу.

Плацента и роды

При родах матка напрягается и сжимается, ее объем резко уменьшается, поэтому сосуды, соединяющие плаценту и стенку матки, могут не выдержать. Тогда плацента раньше положенного времени отслаивается и начинается кровотечение.

С развитием беременности матка растет и плацента перемещается, поэтому проблема низкой плацентации может решиться сама собой, и в 9 из 10 случаев диагноза роды проходят нормально.

О возможном риске приходится говорить в случае расстояния между плацентой и шейкой матки менее 6 см, тогда доктор назначает прокалывание плодного пузыря. Если расположение плода неправильное, назначается кесарево сечение. Если выход из матки закрыт, то кесарево сечение необходимо уже на 38 неделе беременности.

Лечение, направленное на исправление сопутствующих осложнений в связи с предлежанием плаценты, основано на применении спазмолитиков: но-шпы, баралгина. Они успокаивающе влияют на матку и помогают плаценте занять правильное положение. Ребенку и его развитию низкое расположение плаценты не вредит.

Низкое расположение плаценты при беременности

Низкое расположение плаценты при беременности – патология, которая наблюдается у 15-20% рожениц.

Когда плацента прикреплена относительно зева шейки матки на уровне 6 см и ниже, то это расположение плаценты при беременности относят к нормальному. В основном это выявляется при проведении УЗИ и не несет с собой никакой опасности. Если все в норме к концу беременности плацента поднимается выше.

Не стоит раньше времени паниковать, так как всего у пяти процентов рожениц низкое расположение плаценты при беременности сохраняется до тридцать второй недели, в то время как всего лишь у трети из них плацента остается на том же месте на тридцать седьмой неделе.

Если же после двадцати восьми недель беременности плацента все еще находится низко, то в этом случае речь идет уже о предлежании плаценты. Так как в таком случае маточный зев, хоть и частично, но перекрывается плацентой.

Низкое прикрепление плаценты при беременности выявляется предположительно, только лишь когда послед родиться, можно говорить об окончательном диагнозе. В таких случаях от края, где оболочки разорвались, до плаценты расстояние не более 7 сантиметров. Врачи рекомендуют осмотр влагалища с помощью зеркал.

Одной из причин предлежания плаценты являются в прошлом перенесенные послеродовые и послеобортные воспаления матки, которые привели к нарушению структуры в оболочке матки, снабженной сосудами, и стенках матки, состоящей из мышц и затруднениям из-за этого имплантации оплодотворенного яйца. С меньшей степенью вероятности причиной может быть укрепление яйца (уже оплодотворенного) в нижних отделах матки.

Кровотечение возникает вследствие: отрыва плаценты от маточной стенки и вскрытия пространств между ворсинками, которые возникают из-за маточных сокращений, невозможности плаценты следовать за отделами матки, которые перемещаются. Кровотечения в родах или во время беременности являются основным симптомом предлежания плаценты. Кровотечение, как правило, характерно для бокового и чаще для центрального предлежания. Тогда, когда плацента во время беременности расположена низко, кровотечение возникает в середине и начале периода раскрытия.

Лечение предлежания плаценты, в том числе и низко расположенной

Больную направляют в стационар, там обеспечивают покой и строго следят, чтобы она выполняла постельный режим. При этом используют препараты, которые снижают сократительную деятельность матки, а также препараты, которые улучшают свертываемость крови, дают не более 500 мг в сутки аскорбиновой кислоты. Осуществляют переливание крови с целью не допустить падение гемоглобина не зависимо от отсутствия или наличия анемии. Даже если кровотечения прекратились, больную не выписывают из стационара. Кесарево сечение проводится в том случае, если установлен диагноз полного предлежания плаценты и если в конце беременности кровотечения повторяются. Вскрытие плодного пузыря является эффективным при частичном предлежании. Если кровоточащий участок остается не прижатым предлежащей частью, даже после вскрытия плодного пузыря, врачи могут использовать устройство для возбуждения родовой деятельности, которое в сложенном состоянии вводится за зев шейки матки (внутренний) и наполняется стерильной жидкостью.

Надеемся, что вы получили достаточно полную информацию о расположении плаценты при беременности. Не забывайте консультироваться и наблюдаться у своего лечащего врача.

Источники: http://mama66.ru/pregn/821http://beremennost.net/nizkaya-platsentatsiya-pri-beremennostihttp://oberemennosti-rodah.ru/matka-pri-beremennosti/nizkoe-raspolozhenie-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://www.baby.ru/sp/67182/blog/post/885356/http://7mam.ru/izmenenie-shejki-matki-na-rannix-srokax-beremennosti/http://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/korotkaya-sheyka-matki-pri-beremennostihttp://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/matochno-placentarnyj-krovotok/http://zachatierody.ru/matka-pri-beremennosti/nizkaja-matka-pri-beremennosti.html


Об авторе: beremenaya