29.06.2018      214      0
 

Кровь в период климакса

СодержаниеКровотечение при климаксе: причины и лечениеНемного теорииПроявление кровотеченияНужна ли коррекция?Первоначальные мероприятияПрорывная овуляцияБеременность разного видаНарушение гормонального…


Содержание

Лечение описанных процессов зачастую осуществляется хирургическим методом. Нередко врачи настаивают на полном удалении матки, чтобы обезопасить женщину от рецидивов и возникновения онкологии. В настоящее время медицине известны более щадящие методы лечения миомы и полипа. Это прижигание, перекрытие артерий, питающих опухоль, и так далее. Однако к женщинам в климактерическом периоде они применяются редко.

Кровотечение при климаксе: причины и лечение

Женский организм устроен очень интересно. В репродуктивном возрасте тело представительницы слабого пола и некоторые внутренние ее органы претерпевают сильные изменения. Они происходят под влиянием выработки гормонов. В такие моменты абсолютной нормой является выделение крови из влагалища. Этот процесс называется менструацией и составляет примерно одну пятую часть от всего цикла.

С наступлением менопаузы все меняется. Половые гормоны перестают вырабатываться, а яичники сильно уменьшаются в размерах. Матка в этот период становится меньше, и женщина уже не способна выносить и родить потомство. Казалось бы, какие могут быть проблемы? Однако не всегда все происходит именно так, как описано в умных книжках. Одной из частых причин обращения женщины к гинекологу становится кровотечение при климаксе. Причины развития этого симптома могут быть естественными или патологическими. Определить, с чем именно имеете дело вы, способен только специалист. Данная статья расскажет вам о том, как развивается кровотечение при климаксе. Что делать в таких случаях, вы также узнаете далее.

Немного теории

Перед тем как выяснить, какие имеет кровотечение при климаксе причины, стоит сказать несколько слов о самом описанном состоянии. Женщина рождается на свет уже с определенным запасом яйцеклеток. К моменту полового созревания он может изменить свое количество. Далее с каждой овуляцией и последующей менструацией эти гаметы начинают расходоваться. В период беременности данный процесс несколько тормозится, однако с восстановлением цикла набирает вновь свои обороты.

Овуляция происходит под действием половых гормонов. Основными из них являются эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон и так далее. Один всегда сменяет другой. Так задумано природой. Когда запас яйцеклеток достигает своего минимума, менструации прекращаются. Овуляция больше не происходит, а яичники перестают функционировать. Данный этап называется менопаузой. Но и в этот момент некоторые женщины умудряются зачать ребенка. Возможно, неожиданная овуляция все же наступает. Однако большинство представительниц слабого пола сталкиваются с тем, что функция яичников полностью угасла.

Проявление кровотечения

Какие имеет кровотечение при климаксе симптомы? Каждая женщина может четко обнаружить у себя данный признак. Ведь представительница слабого пола к тому периоду пережила десятки и сотни менструаций. О кровотечение при климаксе можно говорить даже при незначительных выделениях красного цвета из половых путей. Если же представительнице слабого пола требуются впитывающие средства гигиены, то речь идет о довольно сильном и, возможно, опасном процессе.

Кровотечение при климаксе (как месячные) часто сопровождается такими симптомами, как боль в нижней части брюшной полости, повышение температуры тела, возникновение слабости. Нередко присоединяется анемия, однако определить ее можно только путем проведения лабораторной диагностики.

Нужна ли коррекция?

Если возникло кровотечение при климаксе, что делать? Для начала стоит обратиться к врачу. Причем не нужно идти в поликлинику и высиживать долгую очередь в коридоре. Отправляйтесь сразу в стационар или вызывайте скорую помощь. В некоторых случаях развивающаяся проблема может быть очень опасной. В большинстве ситуаций медики стараются всеми силами справиться с патологией при помощи консервативных методов, однако бывает и так, что требуется хирургическое вмешательство. Среди лекарств, применяемых в это время, можно выделить следующие: «Викасол», «Окситоцин», «Мирена», «Индинол»,»Жанин», «Транексам», «Сорбифер» и многие другие.

Тактика лечение определяется исключительно после установления причины кровотечения. Для этого доктор производит ручной осмотр, осуществляет диагностику ультразвуковым устройством. Иногда врачи прибегают к методам магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Нелишними будут и обычные лабораторные исследования. После получения совокупности данных медики решают, что именно нужно делать с пациентом. В это время женщине обязательно оказывается первая помощь.

Первоначальные мероприятия

Итак, у представительницы слабого пола развивается маточное кровотечение при климаксе. Что делать в таком случае? Еще в домашних условиях до приезда бригады врачей нужно уложить пациентку на горизонтальную поверхность. На область нижнего сегмента живота надо приложить лед. Если такового не имеется, то можно воспользоваться любой заморозкой из вашего холодильника.

Некоторые знающие женщины рекомендуют принять теплую ванну или использовать грелку для облегчения боли. Делать этих манипуляций категорически нельзя. Тем самым вы можете спровоцировать усиление выделений, чем создадите опасность для жизни пациентки. Также запрещается принимать любые лекарственные препараты, тем более обезболивающие. Эта манипуляция, проведенная без участия медицинского персонала, может дать в результате смазанную клиническую картину. Если развивается кровотечение при климаксе, причины, лечение патологии всегда должны быть взаимосвязаны. Чтобы произвести коррекцию, нужно установить, что именно вызвало такие симптомы. Рассмотрим, какие имеет кровотечение при климаксе причины.

Прорывная овуляция

Внезапное кровотечение при климаксе причины может иметь вполне естественные. Нередко бывает так, что уже после менопаузы у женщин происходит овуляция. Этот процесс скорее является исключением, чем правилом. Так, гормоны в определенный месяц неожиданно начинают выделяться, провоцируя рост фолликула. Наступает обычная менструация.

Этот процесс не требует врачебного вмешательства. Когда критические дни закончатся, наступит привычное состояние. С прорывной овуляцией сталкиваются практически 60 процентов представительниц слабого пола после 40 лет. Однако в 50 данное явление встречается очень редко. Чтобы правильно поставить диагноз, в этом случае требуется ультразвуковая диагностика. Описанное кровотечение продолжается не более одной недели и чаще всего не приносит никакого дискомфорта.

Беременность разного вида

Какие еще имеет кровотечение при климаксе причины? Описанный симптом может указывать на новое интересное положение. Зачастую в самом начале климакса женщины сталкиваются с прорывной овуляцией. Это состояние описано в предыдущем пункте. Если в период разрыва фолликула произошел половой контакт, то вполне может наступить зачатие. Из-за изменения внутренних репродуктивных органов почти 30 процентов таких беременностей заканчиваются выкидышем, или плод развивается вне полости матки. Врачи объясняют это недостаточной выработкой гормонов.

Лечение напрямую зависит от желания пациентки. Если женщина хочет сохранить ребенка, что чаще всего не рекомендуется, то ей назначают гормональные препараты на основе прогестерона. Подобные медикаменты способны максимально обезопасить плод от отторжения. Когда речь идет о внематочной беременности, врачи прибегают к оперативному лечению. В результате удаляется патологическое яйцо и в некоторых случаях орган, в котором оно развивается.

Нарушение гормонального фона

Если развивается кровотечение во время климакса, причины могут крыться в гормонах. С наступлением менопаузы возникает дисбаланс эстрогена и прогестерона. Однако эти вещества не перестают вырабатываться сразу. Еще какое-то время наблюдается небольшая концентрация их в организме. В силу того что овуляция не наступает, эндометрий сильно утолщается. Заканчивается все сильным кровотечением. Если вовремя не обратить внимание на эти симптомы, то можно столкнуться с патологическими образованиями на внутреннем слое детородного органа, но об этом позже.

Лечение описанной ситуации производится чаще всего хирургическим методом. Под действием анестетика женщину вводят в глубокий сон, после чего выскабливают орган при помощи кюретки. Обязательным условием манипуляции является последующее направление полученного материала на гистероскопию.

Миома и полипы

Кровотечение при климаксе причины часто имеет патологические. Многие женщины сталкиваются с такими новообразованиями, как полип или миома. Наросты всегда образуются на слизистом слое детородного органа. Миома же может расти внутрь или даже наружу. Чтобы обнаружить этот процесс, нужно показаться врачу. Обычно диагностика производится посредством гистероскопии.

Лечение описанных процессов зачастую осуществляется хирургическим методом. Нередко врачи настаивают на полном удалении матки, чтобы обезопасить женщину от рецидивов и возникновения онкологии. В настоящее время медицине известны более щадящие методы лечения миомы и полипа. Это прижигание, перекрытие артерий, питающих опухоль, и так далее. Однако к женщинам в климактерическом периоде они применяются редко.

Гиперплазия эндометрия

Данный диагноз чаще всего ставится женщинам репродуктивного возраста. Однако во время климакса эта проблема тоже имеет место. Гиперплазией называется аномальное увеличение внутреннего слоя матки. Причины тут могут быть разные: начиная от воспалительного процесса, заканчивая гормональными нарушениями.

Коррекция этого состояния заключается в использовании хирургических методов (выскабливания) и консервативного гормонального лечения. Нередко женщинам назначаются биологически активные добавки, такие как «Индинол» и «Эпигаллат». Однако, несмотря на положительные отзывы, их эффективность официально не доказана.

Эндокринные отклонения

Часто прорывные кровотечения у женщин могут возникать при нарушении в работе щитовидной железы. Стоит отметить, что этот процесс не происходит именно в климактерический период. Проблема может обостриться в любой момент жизни представительницы слабого пола.

Лечение таких болезней, как гипотиреоз или гипертиреоз, должно производиться исключительно у грамотных специалистов. Никакая самокоррекция не допускается. Если проблема вызывает сильное кровотечение, то медики проводят лечение в условиях стационара и используют такие лекарства, как «Викасол», «Дицинон», «Транексам» и так далее. Одновременно представительнице слабого пола могут назначаться препараты, содержащие железо, например «Сорбифер».

Нарушения в работе кровеносной системы

Иногда выделение крови из половых органов в период климакса происходит по той причине, что женщина страдает низким уровнем тромбоцитов. Определить этот факт можно при помощи простого лабораторного исследования. В такой ситуации нужно корректировать непосредственно проблему, а не устранять ее причину.

Для лечения нарушений свертываемости крови представительнице слабого пола назначают вышеописанные кровоостанавливающие препараты. В особо тяжелых ситуациях может понадобиться помощь донора. Таким женщинам категорически запрещается принимать лекарства, разжижающие кровь. Усугубить проблему может даже обычный аспирин.

Использование медикаментов

Часто бывает так, что начинается кровотечение при климаксе. Причины – лекарства. Если представительница слабого пола пользуется оральными контрацептивами, то неправильный их прием может привести к кровомазанью. Лечить эту патологию нужно при помощи тех же гормональных препаратов, но уже под контролем врача.

Вызвать кровотечение может внутриматочная спираль. Если она в какой-то момент прокалывает стенку матки, то эта ситуация становится опасной для жизни пациентки. В таком случае осуществляется хирургическое вмешательство и ушивание перфорационного отверстия.

Маточное кровотечение при климаксе: лечение в домашних условиях

Некоторые женщины склоняются к тому, что не стоит пользоваться услугами медиков при подобной проблеме. Такие представительницы слабого пола применяют бабушкины рецепты для устранения проблемы. Одним из самых популярных средств является настойка водного перца. Принимают ее по несколько капель каждый день на протяжении всего кровотечения. Каково же отношение медиков к такому подходу?

Врачи говорят, что, если возникло кровотечение при климаксе, лечение народными средствами недопустимо. Описанное выше средство не способно устранить проблему, по причине которой возник симптом. Настойка водного перца может лишь слегка снизить интенсивность кровотечения. Медики напоминают, что проблема способна привести к развитию очень тяжелых последствий. Посещайте доктора при возникновении жалоб и будьте здоровы!

Не менее важно знать, как остановить маточное кровотечение при климаксе до получения профессиональной помощи. Можно принять Викасол, Дицинон или Этамзилат. Запрещено спринцеваться, принимать ванну, класть на живот тепло.

Причины кровотечения при климаксе 1

Женщины, вступая в менопаузу, не всегда понимают важность время от времени появляющихся у них выделений с кровью, особенно, когда они не интенсивны. И ошибаются, это иногда оказывается опасным.

Кровотечение при климаксе причины может иметь настолько разные, что остановка его специальными препаратами явится лишь временным решением проблемы. Всегда нужно выяснять, чем оно вызвано, чтобы освободиться от него раз и навсегда.

Читайте в этой статье

Общие причины выделений с кровью на разных стадиях климактерического возраста

В выявлении поводов появления кровянистых выделений разного характера важное значение имеет временной отрезок, в котором это случается. Климакс имеет 3 фазы развития:

  • Пременопаузу, когда редкие месячные все еще появляются;
  • Менопаузу, в которой приходит последняя менструация;
  • Постменопаузу, отсчитывающуюся от предыдущего этапа.

Выделения могут побеспокоить на любом отрезке времени. Когда врач определяет диагноз, принимает во внимание период менопаузы.

Кровотечение при климаксе, если сгруппировать возможные поводы, вызывается:

  • Проблемами в функционировании детородных органов. Даже если прежде они работали как часы, отбрасывать этот повод нельзя. Эндометрий, шейка матки, придатки, влагалище способны выделять кровь;
  • Гормональными нарушениями. Климакс – это неизбежные перемены объема веществ, имеющие направленность уменьшения. Но в любой его фазе вероятны скачки гормонов, заставляющие и репродуктивные органы реагировать;
  • Приемом лекарств. К возрасту менопаузы некоторым он необходим на постоянной основе по жизненным показаниям. Организм может выдать на них реакцию в виде кровотечения;
  • Болезнями иных систем, не имеющих отношения к детородной. В немолодом возрасте редко кто блещет абсолютным здоровьем.

Разделение кровотечений по типам

Маточное кровотечение при климаксе может иметь различный объем выделений, временную протяженность, сопутствующие признаки. В зависимости от перечисленного их делят на:

  • Меноррагии. Это выделения, которые не пропадают долго (более 7 дней), отличаются интенсивностью. Главная их примета – возникают циклически;
  • Метроррагии. Часто беспокоящие выделения с малым объемом крови и слизи. Они не имеют периодичности, ждать их можно когда угодно;
  • Менометроррагии. Сочетают признаки двух предыдущих видов кровотечения. Возникают произвольно, часто или в большом количестве;
  • Полименореи. Выделения, имеющие приметы менструаций, то есть тревожащие через определенные промежутки времени, не более 21 дня.

Но это все общая характеристика данного явления. Кровотечение при климаксе нуждается в установлении причины более четком для назначения адекватного лечения.

Пременопауза

Приближение к возрасту климакса отличается несбалансированным гормональным фоном. Яичники еще работают, но их функционирование утрачивает все прежние закономерности. Поэтому кровотечения перед менопаузой способны выказывать совершенно непредсказуемый характер.

Важно обращать внимания на их особенности. Необходимость обращения к специалисту, диагностики есть, если присутствуют:

  • Слишком обильные выделения, когда 1 прокладки недостаточно на 3 часа;
  • Большие сгустки, комки, куски тканей в выводимых из влагалища массах;
  • Посткоитальные выделения, то есть появившиеся сразу после секса;
  • Часто возникающие кровотечения, беспокоящие каждые 3 недели. Меньший временной промежуток тоже сюда относится;
  • Задержка кровотечения дольше 3 месяцев.

Начальный этап климакса, несмотря на гормональную нестабильность, тоже имеет некоторые закономерности. Метроррагия в пременопаузе возникает у многих женщин. Малое количество выделений нельзя списать на уменьшение объема половых гормонов. Но его может вызвать рост полипов в матке, от которых отделяется эпителий с кровью. Еще более серьезным поводом для этого бывает опухоль, которая провоцирует еще и болезненные ощущения.

Менометроррагия в пременопаузе способна привести к полному упадку сил из-за значительной кровопотери. Ее виновниками бывают как гормональный дисбаланс, так и его осложнения в виде

Важный момент, как отличить месячные от кровотечения при климаксе. Ведь первые утрачивают прежнюю правильность и регулярность.

Возможно ли, что виновата беременность

В менопаузе на начальном этапе еще возможно вызревание яйцеклетки. Но процесс лишается прежней периодичности, поэтому предотвращение беременности обязательно, если нет цели родить в 45 лет. Для этого прописывают мини-пили, принимаемые орально, либо устанавливают спираль.

Кровомазание в менопаузе способно вызывать применение гормональной контрацепции любого вида. Ведь и они вносят свою долю в естественно нестабильный фон.

Если же женщина отказалась от предохранения, нельзя исключать и беременность. А она может дать знать о себе вагинальной мазней и иными признаками, выглядящими так же, как в молодости.

Рекомендуем прочитать статью об основных отличиях климакса от беременности. Вы узнаете о разнице в составе гормонов, ощущениях женщины, эффективности проведения теста.

Постменопауза

Кровотечение в период постменопаузы требуют еще более тщательного рассмотрения. Яичники на этой стадии уже выработали свои ресурсы, поэтому уважительной причиной появления выделений может быть лишь использование гормональных средств для нейтрализации симптомов климакса. Все остальное – из области патологий детородных или иных органов.

Кровотечение в постменопаузе причины может иметь такие:

  • Гормональный сбой. В норме эстрогены и прогестерон приобретают определенные, низкие в сравнении с прежними значения. Преобладание первого вида гормонов приводит к утолщению верхнего участка эндометрия, который однажды отделится и выйдет наружу. Повторяющееся явление провоцирует развитие серьезных недугов;
  • Миома. Это последствие гормонального сбоя, способное возникнуть в начале климакса или еще до него. Нередко обильные для данного времени выделения вызываются доброкачественной опухолью матки;
  • Полипы. Их рост оповещает о себе долгими выделениями с кровью;
  • Вагинит. Истончение слизистой провоцирует то, что интимная зона легко становится местом обитания патогенных бактерий;
  • Гиперплазия эндометрия. Аномальное утолщение слизистой матки отмечается ноющими болями и сильными кровотечениями. Ведь и в норме у молодых женщин ее верхний слой отторгается при менструациях. А теперь он стал намного толще. Это прямая опасность развития рака эндометрия;
  • Эндокринный сбой. Виновниками кровотечений бывают гормоны, производимые щитовидкой или иными железами. Нарушая общий фон, они приводят к сбою в развитии слизистой матки.
Рекомендуем прочесть:  Когда Нужно Носить Бюстгальтер Для Беременных

Метроррагия в постменопаузе не менее опасна, чем обильные выделения. Она может оказаться признаком:

  • Злокачественного новообразования шейки матки;
  • Рака эндометрия;
  • Опухоли яичников.

У некоторых малое количество выделений бывает при уже упомянутых полипах, миомах и гиперплазии. Кровомазание в постменопаузе вызывается также атрофией слизистой и мышц влагалища. Его оболочка делается тонкой, хрупкой, подверженной любым повреждениям, которые проявляются выходом крови из разрушенных сосудов. В любом случае выяснять, что благоприятствует выделениям, должен специалист.

Как избавиться от кровотечений

Главный вопрос, который вызывает кровотечение при климаксе, что делать для прекращения. Есть способы, дающие сиюминутный результат. Необходимо принять горизонтальное положение, поместив на низ живота холод, и ждать «скорую».

Не менее важно знать, как остановить маточное кровотечение при климаксе до получения профессиональной помощи. Можно принять Викасол, Дицинон или Этамзилат. Запрещено спринцеваться, принимать ванну, класть на живот тепло.

Но проблему нужно решать радикально.

А для этого необходимо профессиональное обследование, включающее следующие методы:

  • Изучение крови, в том числе биохимического состава и свертываемости;
  • Исследование на гормоны ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол, при вероятности болезни щитовидки — ТТГ, при опухолях в яичниках — СА 125, СА 199;
  • Трансвагинальное УЗИ репродуктивных органов;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • Обследования эндометрия (выскабливание, гистероскопия, биопсия);
  • МРТ малого таза (если нужно).

Профессиональное лечение

Лечение кровотечения при климаксе определяется диагнозом. При значительных выделениях для его остановки делают инъекции предназначенных для этого препаратов:

Помогут средства, снимающие атонию матки:

В отсутствие эффекта необходимым бывает выскабливание, которое не только остановит выделения, но и даст шанс исследовать ткани.

Лечение маточного кровотечения при климаксе, беспокоящего не единожды и не имеющего патологических причин, должно быть гормональным. В зависимости от индивидуального баланса веществ в организме специалист может назначить:

  • Уколы Тестостерон Пропионата (таблетки Андрогель, Андриол) или Метилтестостерон (Овестин, Норколут, Дюфастон). Эти средства помогут при завышенном количестве эстрогенов в крови;
  • Клиогест, Ливиал, Фемостон, содержащие комбинацию эстрогена с прогестероном и андрогенами. Их назначают при выделениях, спровоцированных дефицитом первого вида веществ.

Кровотечение в постменопаузе лечение может иметь и более радикальное, имея в виду вероятные опасности онкологических заболеваний. Некоторым женщинам иначе от них не избавиться, как только с помощью гистерэктомии, а иногда удаляют вместе с маткой и яичники.

В более благоприятных случаях и в постменопаузе хватает терапии:

Но это при чисто гормональной причине кровавых выделений.

Народная медицина в терапии менопаузальных кровотечений

Тем, у кого бывают маточные кровотечения при климаксе, народные средства должны помочь в качестве дополнительных. Но и на их использование стоит спросить разрешения врача.

Нельзя заменять полноценнное лечение, особенно при невыявленной причине. Среди кровоостанавливающих средств хорошо известны:

  • Крапива. 4 ст.л. сухого сырья кладут в 200 мл воды, кипятят 10 минут. Полученное средство используют по 1 ст.л. через 3-4 часа. Витамины С и К, которые есть в отваре, помогут «запечатать» поврежденные кровеносные сосуды;
  • Калина. Ее спелые плоды измельчают, добавляют в них небольшое количество сахара. Получившуюся массу разбавляют таким же объемом кипяченой воды. Состав принимают по 2-3 ст.л. трижды в сутки;
  • Цедра апельсина. Промытую кожуру 5-6 штук заливают 1,5 л кипятка, выдерживают закрытой час. Пьют по 4 ст.л. 3-5 раз в день;
  • Тысячелистник. В 200 мл кипятка час настаивают 2 ч.л. высушенной травы. Процедив после остывания, средство принимают по четверти стакана 4 раза в сутки перед едой;
  • Пастушья сумка. Средство готовят из 1 ст.л. сухой травы и 200 мл кипятка. После часового настаивания его фильтруют и пьют по 1 ст.л. 3-4 раза в день до приема пищи.

Учитывая то, что кровотечение при климаксе может иметь причины естественного характера, многие не спешат к врачу. Особенно, когда выделения редки и скудны. Но ждать, пока они прекратятся сами, означает подвергаться риску развития серьезных, возможно, смертельных болезней. А своевременная коррекция этого признака климакса не только снимет угрозу, но поможет избежать хирургического вмешательства, которого так боятся многие.

Менопауза – это время в жизни женщины, в котором снижается активность половой системы организма. Климакс наступает не одномоментно, а занимает достаточно долгое время: его первые признаки могут возникать за год до полного исчезновения менструации.

Кровянистые выделения при климаксе – когда обращаться к врачу?

Менопауза – это время в жизни женщины, в котором снижается активность половой системы организма. Климакс наступает не одномоментно, а занимает достаточно долгое время: его первые признаки могут возникать за год до полного исчезновения менструации.

После наступления климакса цикл менструаций у женщины становится нерегулярным, меняется обильность выделений. В это время активность деятельности яичников постепенно уменьшается, поэтому возникающие незначительные кровянистые выделения считаются нормой. Однако в том случае, если женщина находится в периоде пост менопаузы и не наблюдала менструаций уже больше года, но в один момент у нее появились выделения с примесями крови, можно смело подозревать у нее наличие расстройств половой системы.

Зачастую такие кровянистые выделения не несут в себе большой опасности для женщины, указывая лишь на незначительные нарушения в ее организме, и легко исчезают после начала лечения. Однако не у всех женщин они являются лишь сигналом легкого нарушения: в редких случаях кровотечения указывают на наличие опасных и сложных болезней – онкологических заболеваний матки и влагалища, частых спутников прекрасного пола после менопаузы.

Причины, по которым появляются кровянистые выделения

Во время ранней менопаузы кровянистые выделения часто становятся верными спутниками женщины. Но после ее наступления они должны прекратиться; если же этого не произошло в течение одного года, вероятно, причиной затянувшегося кровотечения стали заболевания.

Основные причины появления кровотечений (по словам врачей) – уменьшение количества эстрогенов в организме или их подмена схожими по составу препаратами. Часто кровотечения появляются из-за роста злокачественной опухоли.

Маточные выделения

Когда проходит время климакса, производство эстрогенов (половых гормонов женщины) организмом резко прекращается, яичники не производят яйцеклетки, а менструация заканчивается. Снижение количества эстрогенов способствует атрофии и расслаблению маточных стенок, снижению тонуса кровеносных сосудов: стенки сосудов ослабевают и рвутся, из-за чего во время менопаузы и после нее на белье могут появляться кровянистые или коричневые выделения.

Влагалищные выделения

Еще одной причиной возникновения кровянистых выделений при климаксе может стать иссушение влагалища. После менопаузы наступает атрофия секреторных желез влагалища, которая проявляется в частых воспалительных процессах, снижении количества смазки и уменьшении вагинальной ткани.Все это часто способствует разрушению вагинальной прослойки: ткань рвется, из-за чего появляются кровянистые выделения. Часто они возникают во время полового акта вместе с болью и зудом.

Гиперплазия

Распространенное явление после менопаузы – рост клеток матки, называемый гиперплазией. Рост клеток может быть как доброкачественным, так и злокачественным, однако в любом случае он вызывает обильные потери крови маточными тканями. Кровянистые выделения при гиперплазии часто содержат в себе комки и обрывки тканей маточного эпителия.

Фиброма матки. Полипозные наросты.

Фиброма матки и рост полипов часто вызывают появление слизи или же маточные кровянистые выделения у женщин во время пост менопаузы, обычно возникая вместе с болью внизу живота или во влагалище. Фиброма вызывает более обширные кровотечения, чем полипы.

Лекарства и их побочные эффекты

Чтобы уменьшить проявления климакса, женщины предпочитают принимать гормональные препараты. Подобное лечение часто помогает избавиться от потливости, приливов, нормализовать вес, но может способствовать появлению излишнего количества эпителия, наращиваемого маткой. Так, кровянистые выделения становятся заменой менструаций для организма после наступления климакса.

Что делать при возникновении кровотечения во время менопаузы?

Первым делом необходимо определить источник появления крови. Делается это при помощи тампона, установленного во влагалище.

  • Если тампон останется чистым спустя несколько часов, но на белье все еще будут кровавые пятна, значит, источником кровотечения является уретра или задний проход.
  • Если же на тампоне будут следы крови, женщине следует немедленно отправиться к гинекологу, не дожидаясь остановки кровотечения: это поможет гинекологу при осмотре точно определить место, откуда течет кровь (к примеру, кровить может влагалище, шейка матки или сама маточная ткань).

Лечение кровотечений во время пост менопаузы

Кровянистые выделения, появляющиеся при менопаузе, гинеколог изучает при помощи выскабливания, применяемого с диагностической целью.

Часто после выскабливания выделения у женщин прекращаются раз и навсегда – удивительно, но выскабливание оказывает и терапевтический эффект. Если женщине свойственны рецидивные и обильные кровопотери, изучается ее гормональный фон, а после врач прописывает гормональную терапию.

Женщинам до 50 лет прописывают гормоны желтого тела, а женщинам более позднего возраста (после 50 и старше) – андрогены, подавляющие их половую функцию. Эффективными для общего снятия симптомов климакса будут обыкновенные успокоительные и гормональные препараты в небольших дозировках.

Помимо лечения основного заболевания, которое вызвало кровянистые выделения, гинеколог женщины должен обратить особое внимание на общие оздоровительные процедуры после менопаузы. К примеру, особенно полезной для женщин после климакса станет рационализация их питания: включение в ежедневное меню творога, свежих фруктов и овощей. Чтобы уменьшить вероятность возникновения в тазу неприятных явлений, женщине стоит вести более активный образ жизни в свое свободное время, делать гимнастку, заниматься лечебной физкультурой и пить много чистой воды.

  • Выделения с сукровицей могут не только маточными, но и влагалищными. Количество смазки в этот период заметно снижается, половая связь может закончиться повреждением слизистой оболочки влагалища и разрывом капилляров.
  • В некоторых случаях, источником крови становится уретра или патологические изменения в кишечнике. Проверить это можно с помощью тампона, который остается чистым, если дело не в матке или влагалище.

Характер выделений в период климакса – норма и отклонения

Климактерический период серьезно ухудшает качество жизни женщины. Новые, ранее не проявляющиеся признаки вызывают опасения, особенно кровянистые выделения при климаксе, когда, казалось бы, менструация закончилась и ее больше быть не должно.

Что является нормой

Работа репродуктивной системы полностью зависит от гормонального баланса женщины. Наличие гормонов способствует активной работе шейки матки и яичников, а также регулирует отторжение эндометрия в конце каждого цикла и начало нового цикла с приходом менструации.

Приближение климакса значительно снижает активность гормонов и их количество в крови, соответственно, функция репродуктивных органов также угасает. Выделения при менопаузе возможны, но и они имеют другой характер.

Климакс состоит из нескольких фаз, причем в начальных фазах месячные еще продолжаются и только затем начинают наступать все реже. Яичники продолжают функционировать в первой фазе климакса – пременопаузе. Затем обновление эндометрия проходит реже – раз в несколько месяцев, раз в полгода.

Наблюдать за выделениями важно по той причине, что они могут свидетельствовать о каких-либо осложнениях климакса, либо о развитии гинекологических заболеваний. Нормой считаются следующие выделения:

  • Кровяные, наподобие менструаций, но в меньшем объеме, чем раньше;
  • Прозрачные с равномерной консистенцией, постепенно уменьшающиеся в объемах;
  • Не вызывающие дискомфорта, боли, сильной слабости;
  • Запах при климаксе у женщин также не проявляется.

Патологические выделения

Некоторые выделения по своим качественным и количественным характеристикам могут свидетельствовать о наличии гинекологических заболеваний или обострении имеющихся. Следующие выделения нельзя считать нормальными:

  • Желтые, темные, коричневые выделения;
  • Слишком интенсивные;
  • Творожистые;
  • Белые, густые;
  • С рыбным или тухлым запахом;
  • С болевым синдромом;
  • С зудящими ощущениями.

При обнаружении подобных выделений необходимо срочно обращаться к врачу – чем раньше обнаружится патология, тем быстрее и легче ее можно будет вылечить.

Слизистые выделения

Среди всех вопросов о климаксе женщину больше всего беспокоит вопрос о том, какие возможны выделения при климаксе, и могут ли они быть слизистыми, с вкраплениями крови.

Такие вкрапления свидетельствуют о том, что функция яичников до конца еще не угасла. Они продуцируют гормоны, отторжение эндометрия в какой-то степени происходит, но по большому счету от выделений остается только мазня.

Если же такие выделения достаточного обильны и продолжаются долго, назвать их нормальными нельзя. Они могут свидетельствовать о гормональных, воспалительных, онкологических заболеваниях и многих других, так как подобный симптом сопровождает большое количество болезней.

Опасные симптомы

Причинами кровянистых выделений при климаксе могут быть и достаточно серьезные заболевания, требующие полноценного лечения. Диагностировать их окончательно можно только с лечащим врачом.

Опасными заболеваниями, требующими максимально быстрого лечения, являются:

  • Фибромы, полипы – вызывают не только слизистые выделения, но и ярко выраженную боль внизу живота, могут появиться довольно водянистые месячные.
  • Гиперплазия – из-за снижения концентрации гормонов ткани матки начинают разрастаться, выходить может не только кровь, но и ее сгустки. Для выяснения характера клеточной природы проводят пункцию – не исключено, что клетки имеют злокачественный характер, особенно если женщина болела сахарным диабетом, ожирением, была гинекологически нестабильной в репродуктивном возрасте.
  • Нарушения в гормональном фоне, вызывающие патологии работы щитовидной железы или поджелудочной, замедляют или значительно ускоряют липидный и углеводный обмен.
  • Онкологические заболевания – опухоли могут долго не подавать симптомов, но темно-коричневые выделения становятся одним из маячков, что проверка требуется. Онкология возникает на фоне перенесенных гинекологических заболеваний, операций и других причин, связанных с наследственностью.

Заранее ставить себе диагноз и назначать лечение ни в коем случае нельзя. Организмы настолько индивидуальны, что у разных женщин одного и того же возраста климакс может совершенно по-разному проходить.

Когда кровь не опасна

Кровяные выделения не всегда свидетельствуют о заболеваниях. Их причиной могут стать и другие факторы внешней природы, которые совпадают с гормональными изменениями в женском организме.

  • Климакс может проходить настолько тяжело и снижать качество жизни женщины, что приходится применять заместительную терапию гормональными препаратами. Некоторые из гормональных препаратов требуют небольшого перерыва между курсами – именно в этот период возможны коричневые выделения. Дело в том, что выделения очень малы, выходят медленно, и кровь успевает окислиться.
  • Мажущиеся выделения в период климакса тоже не всегда страшны. Врачи склоняются к тому, что она вызвана низкой концентрацией эстрогенов. Недостаток гормонов задерживает развитие эндометрия, делает матку менее напряженной, ослабляет ее стенки. Из-за этого могут появляться незначительные пятнышки на нижнем белье.

  • Выделения с сукровицей могут не только маточными, но и влагалищными. Количество смазки в этот период заметно снижается, половая связь может закончиться повреждением слизистой оболочки влагалища и разрывом капилляров.
  • В некоторых случаях, источником крови становится уретра или патологические изменения в кишечнике. Проверить это можно с помощью тампона, который остается чистым, если дело не в матке или влагалище.

Такой процесс выделения крови вполне нормальный, но требует наблюдения у врача при изменении характера выделений.

Климакс не означает окончание половой жизни, потому нередко выделения появляются именно по причине недостатка слизи и натирания. Капилляры достаточно близко расположены к стенкам влагалища, потому их повреждение вероятно.

Инфицирование

Одной из причин, по которым женский организм во время климакса может отвечать нетипичными выделениями, являются инфекции. Они могут быть занесены во время полового акта, при этом, организм при климаксе становится более уязвим и вероятность распространения инфекции значительно выше.

Кровянистые выделения могут возникать по причине инфекционных заболеваний, при этом они будут сопровождаться следующими симптомами:

  • Кисловатый, тухлый запах влагалища. Выделения, смешиваясь с микрофлорой слизистой влагалища, являются благоприятной средой для распространения инфекций. Выделения могут обретать желтый, серый цвет, что свидетельствует о нагноении. Такие выделения наблюдаются не только в период климакса, но и в постклимактерическом периоде. Такие симптомы характерны гонорее, хламидозу, вагинозу. Дополнительно наблюдается общая слабость организма, повышенная температура, интоксикация организма, болезненное опорожнение мочевого пузыря.

  • Зудящие ощущения, жжение не могут быть вызваны нормальными выделениями. Если влагалище сухое, ощущается недостаток слизи, жжение может быть вызвано трением стенок. В противном случае имеет место инфекция, которая может развиться и дальше, поражая яичники и мочеточники. Дополнительно может сопровождаться боль, покраснение. Лечение назначается врачом после взятия мазка и определения возбудителя.
  • Интенсивные выделения, которые при нормальном течении климакса не могут наблюдаться. Это один из самых ключевых поводов к обследованию. Даже изменение гормонального фона не может способствовать подобным выделениям, так как, напротив, снижает количество выделений. Попадающие внутрь инфекции вызывают токсическое раздражение слизистых, отслоение внешнего клеточного слоя слизистых, откуда и увеличение объема выделений.

Отдельно стоит поговорить о молочнице. Она нередко встречается и у молодых девушек, так как грибок-возбудитель данного заболевания всегда присутствует в женском организме. Чтобы он начал активно размножаться, требуется внешний фактор или их сочетание, например:

  • Снижение общего и местного иммунитета;
  • Нарушения в обменных процессах;
  • Хронические депрессии, бессонницы;
  • Ухудшение кровотока к репродуктивным органам.

Эти условия являются идеальными для размножения грибка молочницы. Симптомы заболевания известны практически каждой женщине: белые выделения с творожистой консистенцией, сильные жжение и зуд, покалывания при мочеиспускании, возможны боли в области малого таза.

В группе риска находятся женщины с заболеваниями эндокринных органов и сахарным диабетом, особенно инсулинозависимого типа. Недостаточная личная гигиена – это еще один благоприятный повод для развития кандидоза.

Последнее вовсе не означает, что для профилактики молочницы требуется очень частое подмывание и тем более спринцевание. Такие процедуры могут поспособствовать разрушению собственной микрофлоры. Но так как она выполняет защитную функцию влагалища, распространение грибка кандиды еще более вероятно. Наилучший способ профилактики:

  • Достаточная гигиена со средствами, имеющими нейтральный рН;
  • Укрепление иммунитета;
  • Прием витаминов;
  • Избегание переохлаждений.

Выделения при климаксе могут быть совершенно нормальным признаком, если подчиняются описанию ожидаемых выделений. При выявлении любых отклонений, требуется обязательное вмешательство медицины, иначе последствия могут длиться значительно дольше, чем сам климакс.

Особенно опасными считаются кровяные выделения, которые появляются после полного прекращение деятельности яичников. В период постменопаузы причины патологических выделений обычно связаны с наличием серьезных и опасных болезней:

Какими выделениями может сопровождаться климакс

Для многих женщин период менопаузы связан с ухудшением самочувствия, происходящим на фоне гормональных перестроек. Радует одно – время менструаций осталось позади. Однако климакс – это не гарантия отсутствия выделений. Они могут быть после наступления менопаузы различного характера и часто вызывают панические настроения у женщин. Какие же выделения при климаксе считаются нормой, а когда нужно поспешить к врачу для выяснения причины их появления?

Естественные выделения

Функциональность репродуктивной системы у женщин полностью зависит от половых гормонов. Именно под их влиянием влагалище и шейка вырабатывают слизь. Благодаря гормональным колебанием происходит и обновление эндометрия, после отторжения которого ежемесячно наблюдаются кровянистые выделения.

К 45–50 годам у женщин активность гормонов снижается. Это отражается и на работе репродуктивных органов. Соответственно, изменяется и характер выделений.

Во время начальной стадии климакса функциональность яичников частично еще сохраняется. В этот период из-за низкого уровня эстрогенов эндометрий наращивается значительно медленнее. Поэтому кровяные выделения могут быть значительно реже – раз в 2–4 месяца, а через время период между выделениями будет только увеличиваться. Именно с наступлением менопаузы у женщин обостряются многие гинекологические заболевания, поэтому необходимо следить за характером выделений:

  1. Во время пременопаузы они кровянистые, такие как были раньше при менструациях, но значительно скуднее.
  2. После полного угасания работоспособности яичников возможны прозрачные выделения, имеющие равномерную консистенцию. Но они не должны быть водянистые.
Рекомендуем прочесть:  Как Проверить Без Теста Что Ты Беременна

Норма выделений в любой период климакса значительно меньше, чем у молодых здоровых женщин. Но они не должны вызывать дискомфорта и сопровождаться неприятным запахом, что явно говорит о наличии патологии и требует поиска причины.

Когда бить тревогу

С возрастом у женщин гинекологических проблем становится все больше, а во время менопаузы появляются новые и обостряются хронические. Поэтому и выделения при климаксе не всегда бывают образцовые. О наличии отклонений в такой важный период подскажут выделения:

  • интенсивного характера;
  • темные или с желтизной;
  • неравномерной или творожистой консистенции;
  • сопровождающиеся зловонным, гнойным запахом или пахнущие тухлой рыбой;
  • не прозрачные или, наоборот, как вода;
  • вызывающие зуд и жжение.

Причины таких отклонений могут быть самыми различными, вплоть до угрожающих жизни женщин. Поэтому оставлять их без внимания опасно.

Причины патологических выделений

Кровянистые выделения у женщин во время менопаузы требуют особого внимания. Конечно, главные причины такого явления связаны с частичной функциональностью яичников. Но когда они становятся длительными или обильными, относить их к естественным нельзя. Причины такого потока слизи могут крыться в серьезных гормональных и даже онкологических заболеваниях.

Особенно опасными считаются кровяные выделения, которые появляются после полного прекращение деятельности яичников. В период постменопаузы причины патологических выделений обычно связаны с наличием серьезных и опасных болезней:

  1. Гиперплазии. Матка на снижение женских гормонов может отреагировать разрастанием собственных тканей. При их отторжении появляется не только кровь, но и комки. Толчком для развития гиперплазии может стать ожирение, сахарный диабет или гипертония. Такие заболевания связаны с обменными нарушениями, на фоне которых и происходит аномальное разрастание тканей в матке.
  2. Фибромы или полипов. Симптомами таких заболеваний являются кровянистые или водянистые выделения, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области низа живота.

Важно! Контролировать свое состояние во время менопаузы и после наступления климакса должна каждая женщина, но особого внимания требуют те пациентки, у которых в период репродуктивного возраста наблюдались гинекологические проблемы.

Причины выделений, не связанных с заболеваниями

Появление выделений, имеющих кровянистые прожилки, даже после менопаузы, не всегда признак патологии. Встречаются ситуации, когда такое состояние объясняется внешними воздействиями, произошедшими на фоне естественных изменений в репродуктивной системе.

Некоторыми женщинами климактерическая симптоматика переносится особенно болезненно. Облегчить состояние помогают только гормональные препараты. Такие лекарства могут приниматься курсами с краткосрочными перерывами. Именно после прекращения приема гормонов возможно появление выделений, которые чаще всего коричневые. Обычно кровь отходит достаточно медленно, так что успевает окислиться и приобрести темный цвет.

Мазня у женщин во время климакса также связана с уменьшением эстрогенов. Гормональный дефицит не только тормозит развитие эндометрия, но и вызывает слабость маточных стенок, хрупкость сосудов. Даже небольшое физическое усилие, повышение давления способно спровоцировать сосудистые повреждения в матке. В результате наблюдаются сукровичные выделения, которые отмечаются появлением небольших пятнышек на белье.

Сукровичные выделения связаны не только с повреждениями в матке, но и во влагалище. Эпителий при наступлении климакса теряет свою эластичность, становится тонким и обезвоженным. Поэтому часто после вагинального секса без применения смазки появляются розовые пятнышки на белье и боль в промежности.

Важно! При климаксе выделения у женщин не всегда имеют гинекологическое происхождение. Их появление может быть связано с заболеваниями кишечника, уретры.

Чтобы выяснить источник кровотечения, воспользуйтесь гигиеническим тампоном. Если он после применения остался чистым, проблема не связана с половыми органами.

Инфекционные поражения

Менопауза – не повод отказываться от интимной жизни. Но изменение микрофлоры во влагалище под влиянием гормональных сбоев делает женщину более уязвимой. Бактерии, не встречая надежного барьера на пути, легче проникают внутрь, к тому же организм не способен сопротивляться им как раньше.

При инфекционном поражении выделения у женщины могут быть как водянистые, так и с наличием прожилок крови. Кроме этих признаков присутствует еще целый ряд характерных симптомов:

  • Неприятный запах. Естественная слизь смешивается с продуктами жизнедеятельности патогенных частиц. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий, что сопровождается гнойным процессом. Независимо от возраста и состояния женщины, слизь желтого цвета с неприятным запахом всегда была признаком инфекционного заболевания в виде хламидиоза, гонореи, бактериального вагиноза. При таких болезнях наблюдается повышение температуры и другие симптомы интоксикации организма.
  • Дискомфорт. Наличие зуда и жжения при климаксе объясняются естественными изменениями, связанными с уменьшением количества смазки. Но чешутся половые органы и при наличии ряда венерических заболеваний.
  • Интенсивность. Наличие обильных выделений, независимо от их цвета и консистенции, должны насторожить женщину. Даже если обильные выделения прозрачны как вода, требуется специфическое обследование. При инфекционных поражениях происходит раздражение и активизация отслоения слизистой. Поэтому и наблюдается увеличение объема выделений.

В отдельную группу стоит выделить кандидоз. Активация грибковых частиц связана со снижением локальной иммунной защиты, изменением микрофлоры во влагалище. Всегда сопровождается зудом и творожистыми выделениями.

Самостоятельно разобраться с происхождением выделений при климаксе довольно проблематично. Поэтому нужно не стараться найти оправдание такому явлению, а обратиться к врачу, что позволит исключить опасные заболевания или обнаружить их на ранних стадиях.

Благодаря видео вы узнаете, какие выделения могут свидетельствовать об опасной патологи:

При возникновении сильного маточного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу, так как обильная кровопотеря может стать причиной серьезных осложнений – тяжелой анемии или геморрагического шока.

Маточные кровотечения при климаксе: явные признаки скрытой опасности

Так сложилось, что очень немногие из наших соотечественниц владеют полной и достоверной информацией о климаксе, для большинства эта тема окутана множеством мифов. Например, мнение о том, что маточные кровотечения в этот период жизни женщины — абсолютно нормальное явление, не требующее лечения, является опасным заблуждением. Маточные кровотечения у женщин после 40 лет возникают нередко, но всегда требуют обязательного врачебного контроля, так как кровотечение может быть признаком заболевания, представляющего серьезную опасность для жизни женщины.

Классификация маточных кровотечений

Патологические маточные кровотечения могут возникать как до наступления менопаузы (в период перименопаузы), так и после нее (в постменопаузе). Причины их появления и тактика лечения в основном зависят от периода климактерия. Условно, в зависимости от причин, маточные кровотечения подразделяют на 4 вида:

  1. Кровотечения, связанные с заболеваниями органов репродуктивной системы (шейки матки, эндометрия, миометрия, влагалища и яичников).
  2. Кровотечения, связанные с гормональным дисбалансом: дисфункциональные кровотечения в перименопаузе и кровянистые выделения вследствие атрофии эндометрия в постменопаузе.
  3. Ятрогенные кровотечения – связанные с приемом лекарственных препаратов.
  4. Кровотечения, связанные с экстрагенитальной патологией (заболевания других систем организма: нарушения свертываемости крови, цирроз печени, гипотиреоз и др.).

Для обозначения аномальных кровотечений, возникающих в период климакса в основном используются следующие термины:

  • Меноррагия – регулярные длительные (>7 дней) или обильные (>80 мл) кровотечения;
  • Метроррагия — нерегулярные, частые, необильные маточные кровотечения;
  • Менометроррагия — длительные или обильные кровотечения с нерегулярными интервалами;
  • Полименорея — регулярные кровотечения с интервалом (менее чем 21 день).

Для периода пременопаузы (4-8 лет до менопаузы) более характерны менометроррагии, а после наступления менопаузы, когда менструации отсутствуют,– метроррагии.

Маточные кровотечения в перименопаузе: что нормально, а что нет

Во время перименопаузы продолжительность менструального цикла и характер менструации могут измениться: цикл становиться то короче, то длиннее, менструальные выделения могут быть как обильными, так и скудными. Иногда, наблюдается отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев, а затем их регулярность возобновляется. Основными причинами нарушений являются колебание уровня гормонов и снижение частоты овуляции, которые ведут к чрезмерному разрастанию эндометрия, вследствие чего менструации становятся нерегулярными и длительными. Такие изменения для периода перименопаузы считаются в пределах нормы, поэтому диагностика аномальных маточных кровотечений в климатерии несколько затруднена. Однако есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о патологических нарушениях и являются однозначным поводом для визита к врачу. К ним относятся:

  • Интенсивные менструальные кровотечения (необходимость смены прокладки каждый час или около того);
  • Выделение сгустков крови;
  • Кровотечение после полового акта;
  • Кровянистые выделения или кровотечения в период между менструациями;
  • Несколько менструальных циклов короче, чем 21 день;
  • Несколько менструаций, длительность которых на три дня дольше, чем обычно;
  • Отсутствие менструации дольше, чем 3 месяца.

Основные причины, которые могут вызвать аномальные маточные кровотечения в период перименопаузы

* Гормональный дисбаланс в период перименопаузы может быть вызван не только возрастными изменениями, происходящими в яичниках, а и быть следствием хронического стресса, чрезмерных физических нагрузок, соматических заболеваний или приема психотропных препаратов.

Причины маточных кровотечений в постменопаузе

После прекращения естественной менструации диагностика аномальных маточных кровотечений упрощается. Единственный вариант, при котором кровотечения являются нормой, это прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон в дозах, обеспечивающих циклические менструальноподобные выделения. В остальных случаях маточные кровотечения являются симптомом болезни.

Появление кровянистых выделений в постменопаузе должно вызывать онкологическую настороженность, так как наиболее частой причиной патологических маточных кровотечений в этом периоде является рак эндометрия (у 5-10% из всех женщин с кровотечениями в постменопаузе). К счастью, кровотечение является одним из ранних симптомов заболевания, и при своевременном выявлении поддается лечению.

Также причинами кровотечений в постменопаузе могут быть рак шейки матки, цервицит, атрофический вагинит, атрофия эндометрия, подслизистые миомы, гиперплазия и полипы эндометрия, гормонпродуцирующие опухоли яичников. Все перечисленные патологии выявляются в ходе медицинского обследования и подлежат лечению, поэтому при возникновении кровотечения или кровянистых выделений после наступления менопаузы необходимо обязательно посетить гинеколога!

Алгоритм обследования при маточных кровотечениях

Кровотечение из половых путей является симптомом многих гинекологических заболеваний и определение его причины задача не из легких. В первую очередь, диагностика включает в себя гинекологический осмотр: врач оценивает характер и интенсивность кровотечения, выясняет маточное оно или нематочное (например, обусловленное патологией влагалища, шейки матки), определяет его вид — органическое, дисфункциональное, ятрогенное или связанное с экстрагенитальной патологией. Чтобы выяснить природу маточных кровотечений, женщине необходимо пройти комплексное клинико-лабораторное обследование, которое может включать следующее:

  • Клинический осмотр и сбор анамнеза у врача гинеколога, с оценкой кровопотери и анализом характера менограмм (графическое отражение характера кровянистых выделений во время менструаций);
  • Определение уровня гормона β-ХГЧ (в пременопаузе — для исключения беременности);
  • Клинический анализ крови (гемоглобин и эритроциты — для диагностики анемии);
  • Биохимический анализ крови (уровень сывороточного железа, билирубина, печеночных ферментов);
  • Исследование системы свертывания крови;
  • Гормональные исследования (эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, гормоны щитовидной железы, онкологические маркеры);
  • Трансвагинальное УЗИ;
  • Цветовое допплеровское картирование;
  • Соногистерография;
  • МРТ органов малого таза;
  • мазок из шейки матки на онкоцитологию (мазок Папаниколау);
  • Биопсия эндометрия;
  • Гистероскопия;
  • Диагностическое выскабливание эндометрия;
  • Морфологическое исследование эндометрия.

Современные исследования позволяют в сравнительно короткий строк установить правильный диагноз и начать лечение заболевания, вызвавшего кровотечение. Касательно онкологической патологии — ранняя диагностика позволяет выявить процесс на начальной, поддающейся лечению стадии и предупредить опасные для жизни осложнения. Объем необходимых обследований определяет лечащий гинеколог.

Неотложная помощь при маточном кровотечении

При возникновении сильного маточного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу, так как обильная кровопотеря может стать причиной серьезных осложнений – тяжелой анемии или геморрагического шока.

Неотложная помощь состоит в остановке маточного кровотечения и оказывается, как правило, в условиях стационара. При подозрении на внутриматочную патологию проводится гистероскопия и диагностическое выскабливание. При наличии кровоточащего полипа проводится резектоскопия (эндоскопическая операция, удаление полипа через шейку матки). При гиперплазии эндометрия проводится аблация (выскабливание полости матки). Иногда, например, при миомах, для остановки кровотечения прибегают к экстренному удалению матки (гистерэктомии).

Если органические причины кровотечения отсутствуют, проводится симптоматическая гемостатическая (кровеостанавливающая) терапия или гормональный гемостаз. При наличии экстрагенитальной патологии — лечат основное заболевание.

Лечение маточных кровотечений при климаксе

Тактика лечения маточных кровотечений в пери- и постменопаузе определяется причинами, которые привели к их возникновению. Так, при дисфункциональных маточных кровотечениях основным методом лечения является заместительная гормональная терапия. Использование препаратов, содержащих аналоги женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, позволяет отрегулировать нарушения менструального цикла во время перименопаузы и предупредить возникновение менометроррагий.

При наличии органической патологии лечение главным образом заключается в устранении основного заболевания, которое нередко требует хирургического вмешательства. При онкологических заболеваниях хирургическое лечение сочетается с лучевой и химиотерапией.

Аномальное маточное кровотечение в любом возрасте должно быть причиной для визита к врачу, а после менопаузы игнорировать эту проблему нельзя ни в коем случае. Каждой женщине, перешагнувшей порог климакса, необходимо помнить, что в этом возрасте маточное кровотечение является порой единственным явным симптомом онкологической патологии, когда время начала лечение играет определяющую роль.

3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.

Кровянистые выделения в гинекологии

Кровянистые выделения у девочек

Кровянистые выделения у девушек

Чаще всего это маточные кровотечения, которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрасте 12-18 лет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников.

  • патологии развития половых органов;
  • инфекционные заболевания;
  • психологические и физические стрессы;
  • неправильное питание.

Отмечено, что ювенильные кровотечения у девушек чаще наблюдаются зимой или ранней весной, что связано с недостатком поступления в организм витаминов с пищей.

Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии. Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

  • нарушениях менструального цикла;
  • наличии эндометриоза;
  • эрозии шейки матки в тяжелой форме;
  • раке шейки матки;
  • инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Кровянистые выделения после месячных и перед ними – довольно распространенное явление. В своей жизни практически каждая женщина хоть раз замечала неожиданное влагалищное кровотечение.

  • гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
  • эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы;
  • прекращение или начало приема гормональных контрацептивов;
  • применение препаратов экстренной контрацепции: Постинора, Гинепристона и т.д.;
  • употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген.

Кровянистые выделения в середине менструального цикла

Специалисты утверждают, что межменструальные необильные кровянистые выделения из влагалища – явление, не несущее в себе опасности. Оно вызывается гормональными колебаниями, связанными с началом овуляции. Кровянистые выделения между месячными встречаются практически у 30% женщин.

  • небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
  • длительность — не более 72 часов;
  • слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
  • нет необходимости использовать средства женской гигиены;
  • при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Часто неожиданные кровянистые выделения из половых путей, даже незначительные по количеству, могут также служить признаком гинекологических заболеваний.

Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

  • выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
  • наличии внутриматочной спирали;
  • приеме гормональных противозачаточных средств;
  • применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
  • проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
  • низкой функциональной активности щитовидной железы;
  • полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
  • выкидышах;
  • половых инфекциях (например, гонорее);
  • травмах половых органов;
  • фибромах и других опухолях половых органов.

Кровянистые выделения во время менструации

Конечно, кровотечение – неотъемлемый элемент месячных. Однако в некоторых случаях изменение консистенции отделяемого может быть признаком патологии.

  • патологическом загибе шейки матки;
  • нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
  • недостаточности витаминов группы В;
  • патологических процессах в матке (миоме, полипе, эндометриозе).

Кровянистые выделения до месячных, после них и в середине цикла, требуют особого внимания и тщательного обследования, которое должно включать:

  • консультацию гинеколога;
  • бактериологический и микроскопический анализ выделений;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными — скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.

Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • отслойка плодного яйца;
  • неправильное расположение плаценты (предлежание);
  • угроза прерывания беременности.

Такие кровянистые выделения чаще имеют коричневую окраску, и могут появляться практически на любом сроке беременности.

При появлении таких кровянистых выделений при беременности необходимо соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме того, специалисты-гинекологи практически всегда рекомендуют срочную госпитализацию. От этого может зависеть здоровье и жизнь беременной женщины и ее ребенка.

На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов. В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Кровянистые выделения при выкидыше

Кровянистые выделения после родов

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Кровянистые выделения после аборта

1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.

2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

Кровянистые выделения после полового акта

Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

  • травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
  • повреждения слизистой оболочки шейки матки;
  • повреждения эрозированной шейки матки.

Вероятность травмы или разрыва влагалищной стенки особенно высока, если боль и кровь появляются неожиданно, прямо во время полового акта, а кровотечение достаточно обильное. В подобных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, как и при любых серьезных травмах, сопровождающихся кровотечением.

Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем. Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов, уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств. Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Кровянистые выделения при климаксе

  • сильные и частые приливы;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • повышения артериального давления;
  • появление психологических расстройств;
  • периодические кровотечения из половых органов.

Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.

Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

1. Кровотечения в период пременопаузы.

2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.

2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.

3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

  • подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
  • визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
  • лабораторное исследование влагалищных мазков;
  • обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • в определённых случаях — диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
  • определение уровня гормонов;
  • общий анализ крови.

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

  • Бимануальное гинекологическое обследование;
  • Осмотр половых путей в зеркалах;
  • Мазок из влагалища на флору (записаться);
  • Гистероскопия (записаться);
  • УЗИ органов малого таза (записаться);
  • Раздельное диагностическое выскабливание (записаться);
  • Магнитно-резонансная томография (записаться);
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма (записаться);
  • Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
  • Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
  • Анализ крови на тестостерон.

В первую очередь всегда проводится бимануальное двуручное исследование и осмотр половых путей в зеркалах. Также забирается мазок на флору, назначается УЗИ органов малого таза, так как именно эти методы обследования позволяют диагностировать заболевание или сузить диагностический поиск. Для оценки общего состояния организма также назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма (оценка свертывающей системы крови). Далее, если по результатам УЗИ и осмотра выявлено заболевание (например, полип шейки матки, миома матки, эндометриоз и т.д.), врач для уточнения данных о локализации патологического очага и оценки состояния тканей назначает гистероскопию или магнитно-резонансную томографию. Если по результатам УЗИ выявлена гиперплазия эндометрия, врач назначает раздельное диагностическое выскабливание. Если обследование выявило эндометриоз, то дополнительно врач может назначить анализы крови на определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона у женщины.

  • Гинекологический осмотр (записаться);
  • Общий анализ крови;
  • Мазок на флору;
  • Бактериологический посев отделяемого влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Гистероскопия;
  • Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
  • Расширенная кольпоскопия (записаться);
  • Мазок из шейки матки на цитологию (записаться);
  • Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
  • Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
  • Биопсия шейки матки.

В первую очередь врач проводит гинекологическое обследование, назначает общий анализ крови, мазок на флору, посев отделяемого влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют понять, страдает ли женщина эндоцервицитом или эндометритом. Далее назначаются другие обследования уже с целью уточнения параметров патологического процесса и выяснения причин заболевания. Так, при выявленном эндометрите проводится раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией или без таковой. Гистероскопия позволяет увидеть эндометрий внутри матки и оценить его состояние, а выскабливание дает возможность только получить результат его гистологии и понять, имеет ли место только воспаление, или же речь идет о предраковых состояниях или даже раке. С точки зрения настороженности по раку врачи предпочитают проводить выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала, а гистероскопию проводят только в некоторых случаях.

  • Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
  • Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
  • Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
  • Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • Анализ крови на уровень пролактина (записаться);
  • Анализ крови на уровень эстрадиола;
  • Анализ крови на уровень тестостерона.

Если у женщины появляются кровянистые выделения после полового акта, то подозревается ИППП, цервицит, вагинит, полипы и эрозии шейки матки, и в этом случае врач назначает, в первую очередь, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, забор мазка на флору, забор мазка из шейки матки на цитологию и УЗИ органов малого таза. Дальнейшие назначения базируются на данных указанных первичных обследований. Так, если в результате осмотра выявлена эрозия шейки матки, то назначается и проводится кольпоскопия. При выявлении полипов проводится лечение (их удаляют). Ели выявлен цервицит, то также проводится кольпоскопия и назначаются анализы на половые инфекции, чтобы понять, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Если по результатам обследования и мазка на флору выявлен воспалительный процесс, то также назначаются анализы на ИППП. После того, как придет результат мазка на цитологию с шейки матки, врач решает – нужно ли брать биопсию. Так, если цитология не выявила атипичных (опухолевых) клеток, то биопсию не забирают, но если таковые обнаружены, то назначается биопсия шейки матки, необходимая для понимания того, имеется ли злокачественная опухоль, или же атипичные клетки представляют собой случайную находку.

Лечение кровянистых выделений

1. Чаще всего основу терапевтической программы составляет гормональная терапия. Такие лечебные курсы, как правило, назначаются на срок до 3 месяцев. После его окончания делается перерыв в лечении, во время которого гинеколог оценивает его результаты.

2. Кроме гормональных средств используется также симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты и лекарства, усиливающие сократительную деятельность матки.

3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.

4. Также специалисты рекомендуют избегать физических и психологических стрессовых ситуаций.

Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Все проявления климакса связаны с нарастающим в организме женщины эстрогенным дефицитом. Он возникает вследствие прогрессирующего снижения овариальной и эндогенной функции яичников.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе, причины и диагностика патологии

Климакс (климактерический период) – это естественное состояние у женщины, характеризующееся инволюцией половой функции с угасанием овариально-менструального цикла, гормональной перестройкой организма и развитием вторичных соматовегетативных симптомов. Важнейшим признаком этого периода является постепенное исчезновение менструаций.

Тем не менее, у некоторых женщин во время климакса вновь появляются кровянистые выделения, вплоть до развития маточного кровотечения или метроррагии. Это является патологическим состоянием, требует обследования и лечения. Как остановить маточное кровотечение при климаксе и чем оно может быть вызвано?

Что такое климакс и почему прекращаются менструации?

В медицине климакс обозначается термином «менопауза». Это состояние наступает не сразу, для него характерно несколько последовательных этапов: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза. Ключевым событием является прекращение регулируемых яичниками менструаций.

Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста. Бывает также искусственно возникший климактерический период, который возникает раньше и является ятрогенным. Его причиной является выраженное подавление функции яичников медикаментами, химио- или лучевой терапией, удаление яичников.

Все проявления климакса связаны с нарастающим в организме женщины эстрогенным дефицитом. Он возникает вследствие прогрессирующего снижения овариальной и эндогенной функции яичников.

Приблизительно с 35 лет начинается процесс склерозирования яичниковой стромы. В ней увеличивается процент содержания соединительной ткани, фолликулы рассасываются или подвергаются гиалинозу. В результате яичники сморщиваются и уменьшаются в размерах, а выработка ими половых гормонов (в основном эстрадиола и прогестерона) все больше снижается. На первых порах это частично компенсируется синтезом эстрогенов (эстрона) из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке.

Происходит не только снижение количества функционирующих фолликулов. Уже в самом начале пременопаузального этапа уменьшается выраженность реакции яичниковой ткани на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны, которые оказывают регулирующее действие на работу половой системы женщины. А нарушение обратной связи в цепочке яичники-гипофиз приводит к вторичному снижению синтеза этих гормонов.

Из-за такого гормонального дисбаланса большинство циклов становятся ановуляторными, меняется их продолжительность. Менструации становятся нерегулярными, скудными. При этом могут отмечаться периоды затяжных кровянистых выделений, может развиться даже маточное кровотечение в менопаузе. Это связано с выраженным нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона.

Полное прекращение менструаций называется менопаузой, пременопаузальный период переходит в перименопаузу. А примерно через полгода после этого диагностируют наступление постменопаузы. При этом возникшие на более ранних этапах кардиоваскулярные, соматовегетативные и психоэмоциональные нарушения подвергаются обратному развитию.

Кровотечения при климаксе – норма ли это?

Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом. При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения. Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

  • злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
  • доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
  • гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
  • текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
  • рак яичников;
  • функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Что провоцирует метроррагию?

Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку. Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов. А у некоторых пациенток начало меноррагии бывает спровоцировано половым актом, повышением внутрибрюшного давления при сильном кашле, натуживании из-за запоров.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение сложно не заметить. Полость матки сообщается посредством цервикального канала с влагалищем, это является естественным путем для выведения крови, слизи и других биологических жидкостей. Именно появление кровянистых выделений из половых путей с появлением характерных следов на нижнем белье и становится поводом для обращения к врачу.

Объем и скорость кровопотери при маточных кровотечениях бывает различной. При обильных выделениях появляются сгустки, они связаны с внутриматочным свертыванием крови. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Чаще всего такое состояние отмечается после полового акта, если у пациентки имеется гематометра (скопление крови в маточной полости).

Кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице тянущего, схваткообразного или ноющего характера. Но нередко женщины не отмечают явного физического дискомфорта. Возможно увеличение объема живота, его вздутие и чувство переполнения. В некоторых случаях отмечаются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, что может быть связано с воздействием имеющейся опухоли на соседние органы, катаральным пельвиоперитонитом или отеком окружающих тканей.

При повторных или обильных кровотечениях женщину нередко беспокоят общая слабость, утомляемость, головные боли, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При раке яичников или тела матки, стойкое снижение гемоглобина может быть обусловлено также интоксикацией. Возможно также повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, обмороки.

Необходимые обследования

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

  • гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
  • аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
  • изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
  • УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
  • при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
  • общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
  • исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
  • лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

Лечение маточного кровотечения

Основой для лечения метроррагии при климаксе являются препараты с кровоостанавливающим действием. Они могут быть назначены врачом еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, фактически такая гемостатическая терапия является симптоматической. После выявления причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациентки.

Основные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении во время климакса:

  • Аминокапроновая кислота, тормозящая процесс фибринолиза;
  • Ицинон (Этамзилат) – уменьшает проницаемость сосудистых стенок и активирует синтез тромбопластина;
  • Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К, благотворно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
  • Кальция глюконат – способствует уплотнению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

Чаще всего при маточных кровотечениях при климаксе используется Дицинон, он может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения наступает уже к концу первых 1,5 часов, а после внутривенной инфузии его можно ожидать уже через 15 минут. Викасол не является средством экстренной помощи, его влияние на систему гемостаза проявляется в течение суток.

Назначается также Окситоцин – гормональный препарат утеротонического действия. Наступающий при его применении эффект обусловлен механическим сжатием сосудов при сокращении стенок матки. С лечебно-профилактической целью может быть назначена гормонозаместительная терапия. Такие таблетки от маточного кровотечения при климаксе позволяют частично скорректировать имеющийся эстрогеновый дефицит и смягчить имеющиеся симптомы. При их использовании нужно строго соблюдать режим приема, ведь резкое падение уровня эстрогена может спровоцировать новый эпизод метроррагии.

По результатам обследования может быть принято решение о хирургической остановке кровотечения. Это может быть выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, вылущивание рождающегося подслизистого миоматозного узла, экстирпация или ампутация матки. При выявлении признаков онкологического заболевания и признаков поражения яичников назначается углубленное обследование для оценки стадии рака, наличия метастазов и поражения соседних органов. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Кровотечение умеренной интенсивности, не приводящее к значительному ухудшению самочувствия, редко служит причиной экстренного обращения к врачу. Такие пациентки обычно прибегают к самолечению, используя методы нетрадиционной медицины.

Но разнообразные народные средства от маточных кровотечений при климаксе действуют только на следствие, не устраняя первопричины. К тому же они оказывают не столь мощный и быстрый эффект, как назначаемое врачом лекарство. Поэтому их применение допустимо только по согласованию с гинекологом как дополнение к кровоостанавливающим препаратам.

Обычно используются различные растительные средства в виде отваров или настоев, оказывающие опосредованное действие на свертывающую систему крови и тонус маточной стенки. Это может быть крапива, водяной перец, кора калины, пастушья сумка, тысячелистник, полевой хвощ и некоторые другие растения.

Самолечение маточного кровотечения чревато прогрессированием первичного патологического процесса и может привести к поздней диагностике опасных для жизни гинекологических заболеваний. Кроме того, некоторые меры могут даже усиливать кровотечение или вызывать осложнения, что существенно усугубляет состояние женщины. Именно поэтому недопустимы спринцевания, введение влагалищных впитывающих тампонов, накладывание грелки на живот.

Климактерическое маточное кровотечение всегда является признаком какой-либо имеющейся патологии и требует обязательного обращения к врачу.

Источники: http://fb.ru/article/224961/krovotechenie-pri-klimakse-prichinyi-i-lecheniehttp://promesyachnye.ru/krovotechenie-pri-klimakse-prichiny/http://yagotova.ru/mesjachnye/vydeleniya/krovyanistye-vydeleniya-posle-menopauzy.htmlhttp://climaxpms.ru/klimaks/kakie-vozmozhnyi-vyideleniya.htmlhttp://urogenital.ru/klimaks/simptomy-i-lechenie-3/kakie-vozmozhny-vydeleniya-pri-klimakse.htmlhttp://menopause.health-ua.org/articles/categories/2688/4081-Matochnye-krovotecheniya-pri-klimakse-yavnye-priznaki-skrytoj-opasnostihttp://www.tiensmed.ru/news/bloodyissues-b8w.htmlhttp://ginekolog-i-ya.ru/matochnoe-krovotechenie-pri-klimakse.html


Об авторе: beremenaya