18.06.2019      92      0
 

Беременность Отслойка Плаценты На Ранних Сроках Беременности

СодержаниеЧем опасна отслойка плаценты на ранних сроках беременности?Что такое отслойка плаценты при беременностиОтслойка плаценты на…


Содержание

Чем опасна отслойка плаценты на ранних сроках беременности?

Отслойка плаценты — как страшный сон для будущей мамы. Это серьезное отклонение, которое влечет серьезные последствия для здоровья беременной женщины и ее будущего малыша. Если вовремя заметить признаки, указывающие на такую патологию и сразу обратится к врачу, можно предотвратить самые страшный исход.

Что такое отслойка плаценты при беременности

Отслойка плаценты действительно опасна, но для того, чтобы понять в чем опасность и как ее избежать, нужно знать общее определение плаценты. Плацента крайне важна при беременности, именно от нее зависит нормальное формирование плода и множество биологических процессов.

После того, как плодное яйцо зафиксировалось (это происходит на второй недели после зачатия), начинает формироваться плацента, которая затем, вплоть до конца первого триместра, развивается, пока где-то к двенадцатой недели не достигает своей полноценной зрелости. Именно плацента, которая состоит из многочисленных сосудов, соединяет женщину с плодом. Значимость очень сложно преувеличить, от этого и так опасны любые отклонения ее развития.

    Благодаря плаценте:
  • к вашему малышу поступает кислород;
  • выводится углекислый газ;
  • выход продуктов жизнедеятельности вашего малыша;
  • защита плода;
  • поставка всех необходимых минералов и витаминов, в том числе и вода.

Самое важное — это то, что плацента является иммунной защитой малыша от внешних негативных факторов, служа своеобразным фильтром. По своей сути плацента является временным органом, который возникает только при наступлении беременности. Выходит плацента сразу после того, как малыш появится на свет.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты в самом начале беременности является очень распространенной проблемой, и если вовремя проявить бдительность, негативных последствий можно избежать. Дело в том, что отслойка плаценты может быть как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Но все-таки есть огромный плюс при отслойке на ранних сроках, так как в начале беременности плацента продолжает расти и есть все шансы компенсировать. Примерно до двадцатой недели отслойка может самостоятельно компенсироваться.

Отслойка плаценты хорошо видна при ультразвуковом обследовании. Если вовремя обратится к врачу, то можно избежать экстренного прерывания беременности. В таких случаях обычно назначают терапию для остановки кровотечений. В случаях обнаружения отслойки плаценты, необходима срочная госпитализация, до того момента, пока не нормализуется развитие плаценты и полного устранения дефекта.

Причины отслойки плаценты

Как и любая патология, отслойка плаценты на любом сроке беременности не возникает просто так. Все и всегда имеет свои причины, ну и конечно последствия.

    Как мы уже сказали, отслойка плаценты — очень распространенное явление, и в настоящий момент специалисты выделяют целый ряд причин, которые могут спровоцировать эту патологию
  • множественные роды у женщины;
  • возраст будущей матери;
  • воспалительные процессы, инфекция;
  • поздний токсикоз (гестоз), свойственен для поздних сроков беременности;
  • нарушение работы органов(сердца, печени или почек);
  • травмирование. Женщина должна быть крайне аккуратна и избегать любых ударов, падений или резких движений;
  • повреждения на матке или нарушения работы половых органов;
  • сильный стресс.

Основной причиной может стать неправильный образ жизни, который сопровождается вредными привычками матери. Малоподвижный образ жизни и недостаток кислорода, а также питание с недостаточным количеством витаминов. Все эти причины можно обойти, если своевременно сдавать все анализы и ответственно относиться к своему здоровью.

Симптомы и признаки отслойки плаценты

    С помощью ультразвукового осмотра можно определить нарушения и отклонения в развитии плаценты. Но прежде давайте выделим те симптомы, которые предупреждают нас о возможном начале развития отслойки:
  1. Это всегда кровянистые выделения (разрыв сосудов, соединяющих плаценту с маткой), но кровотечение может быть и внутренним (обычно в случае внутреннего кровотечения спасти малыша уже не удается).
  2. Болевые ощущения разного рода. Как правило, боль всегда резонирующая в тазобедренные суставы.

К симптоматике патологии плаценты можно отнести головокружение и рвоту. Это пара основных симптомов. Но есть случаи, когда выявить отслойку возможно лишь выполнив исследование.

    Симптоматика при этом отклонении может и полностью отсутствовать. Тогда стоит обратить внимание на явные признаки нарушения состояния плаценты:
  • внезапное ощущение слабости;
  • резкие боли в животе (в том месте, где происходит отделение);
  • иногда возможны беспричинные обмороки;
  • матка приходит в тонус;
  • вздутие живота и ощущение постоянной тяжести;
  • возможны очевидные внешние факторы. Такие, как выступление пота, синеватый оттенок губ, понижение базальной температуры, изменение видимых слизистых оболочек.

Симптомы и признаки очень тесно переплетаются между собой и всегда предвещают о явных отклонениях от нормы. При наличии хотя бы одного из признаков, срочно обратитесь к врачу для прохождения необходимых исследований.

Лечение отслойки плаценты

    Выделяют три вида отслойки, делится они по степени тяжести:
  1. легкая;
  2. средняя;
  3. тяжелая.

Лечение, как правило, назначается в зависимости от степени. Чаще всего, при любой отслойке, женщине назначается полный постельный режим или даже госпитализация.

При проведении ультразвукового исследования и сдачи анализов, врач увидит клиническую картину отслойки и может назначить необходимую терапию. Степень определяется по нескольким показателям, основными из них будет масштаб кровотечения и участок отслойки. При легкой и средней степени тяжести необходима госпитализация (иногда при легкой — просто постельный режим), назначается терапия для сохранения ребенка и препараты для восстановления кровеносного баланса.

Также при этих видах отслойки необходимо пройти курс препаратов для расслабления матки и нормализации прогестерона, препараты с содержанием железа. При средней степени тяжести иногда используют и переливание плазмы. Тяжелая степень отслойки, к сожалению, очень часто ведет к гибели плода, особенно при позднем ее диагностировании. В любом случае, при тяжелой степени отслойки незамедлительно проводится кесарево сечение, независимо от того, жив ли плод, в этом случае борьба идет за жизнь матери. На поздних сроках беременности очень велика возможность спасения жизнеспособного плода.

Основной причиной может стать неправильный образ жизни, который сопровождается вредными привычками матери. Малоподвижный образ жизни и недостаток кислорода, а также питание с недостаточным количеством витаминов. Все эти причины можно обойти, если своевременно сдавать все анализы и ответственно относиться к своему здоровью.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Причины и симптомы

Отслойка плаценты – понятие всем известное. И практически каждый знает, что ничего хорошего в этом термине нет. Правда, большинство людей думают, что отслойка может произойти уже на более поздних сроках. Это заблуждение. На ранних сроках возникновение такой патологии тоже не редкость.

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Как уже было сказано выше, отслойка на ранних сроках беременности далеко не редкость.

Конечно, этому предшествуют определенные факторы, которые способствуют ее развитию. Принято считать, что причинами начала развития этой патологии на ранних сроках могут стать:

  1. Большое количество родов в жизни женщины.
  2. Возраст. Известно, что чем старше женщина, тем больше проблем с вынашиванием может возникнуть. Это связывают с тем, что организм с каждым годом теряет свою устойчивость и возможность переносить большие нагрузки, а во время беременности все нагрузка на все органы возрастает.
  3. Курение, злоупотребление алкогольными напитками.
  4. Неправильное питание. Здесь подразумевается полное несоблюдение нормально рациона питания, который рекомендован для беременных женщин.
  5. Инфекция, а как следствие, воспалительный процесс в плодной оболочке.
  6. Гестоз, или как его еще называют поздний токсикоз.
  7. Патология в строении матки или других половых органов.
  8. Реакция на некоторые медицинские препараты.
  9. Проблемы с работой органов, таких как сердце, почки, печень и т.д.
  10. Рубец на матке после кесарева сечения.
  11. Травма. Нередко причиной отслойки становится травма, которая была нанесена в области живота. Это может быть простой удар о спинку стула, падение и т.д.
  12. Бесплодие, а именно долговременный период, когда женщина не могла забеременеть.

Конечно, это лишь основные причины, которые могут привести к отслойке. Сюда же можно отнести постоянный стресс, что не редкость для женщин, находящихся в «интересном положении». Принято считать, что все болезни – от нервов. И тут, если женщина на протяжении долгого периода во время беременности находится в состоянии стресса, эмоциональной напряженности, депрессии, то вполне возможно, что у нее может возникнуть такая проблема.

Зная причины, которые могут способствовать этому, каждая женщина может хоть как-то обезопасить себя, вести правильный образ жизни, или, по — крайней мере, стараться избегать нагрузок, хорошо питаться и быть в прекрасном настроении.

Симптомы отслойки

Иногда женщина может не понять, что происходит и списать это на сопутствующие симптомы беременности, так как практически все знают, что на ранних сроках может тянуть живот, тошнить и т.д.

Но, с отслойкой все намного сложнее, начаться симптомы могут вполне безобидно, с простых тянущих ощущений, а закончится сильным кровотечением и смертью плода. Поэтому, необходимо точно знать, какие симптомы будут свидетельствовать о том, что у женщины началась отслойка плаценты на раннем сроке:

  1. Выделения с кровью. Обычно кровотечение открывается из половых органов, но иногда оно может быть и внутренним, которое распознать намного тяжелее, так как нет явных признаков проявления, из-за чего бы женщина могла обратиться к врачу. Если началось кровотечение, то нужно срочно вызывать скорую помощь. В больнице же в этом случае, как правило, все старания будут направлены на сохранение жизни женщине, так как плод, скорее всего, уже погиб.
  2. Боль. Одним из явных симптомов начала отслойки плаценты являются болевые ощущения, которые могут быть различной силой. В самом начале это может быть тянущая боль, которая со временем перетечет в очень сильную и острую. К тому же, если началось кровотечение, то боль будет очень сильной. Нередко из-за нее женщина может потерять сознание.
  3. Иногда, но очень редко, случается так, что данная патология протекает бессимптомно. Определить ее можно только на УЗИ, и поэтому, чаще всего, либо ребенок уже мертв и необходимо срочное хирургическое вмешательство для того, чтобы спасти жить женщине, либо же отслойка

незначительная и не причиняет вреда ребенку.

К сопутствующим симптомам можно отнести тошноту (она может проявиться в момент сильной боли), головокружение, учащенное сердцебиение.

Во время вынашивания ребенка не нужно думать о плохом и настраивать себя на то, что может произойти отслойка.

Просто для своей безопасности необходимо знать ее симптомы, чтобы не перепутать ни с чем.

Если вы заметили хотя бы один из перечисленных выше симптомов, то нужно сразу же ехать в больницу, так как ранее обращение и квалифицированная медицинская помощь могут спасти жизнь вашему ребенку.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, доктор должен провести ряж исследований, с помощью которых он может получить полную картину.

Среди основных исследований в данном случае можно выделить:

  1. Осмотр. Доктор просит женщину сесть ни гинекологическое кресло для того, чтобы провести полный осмотр влагалища и определить, не является ли причиной кровотечения какая-то опухоль, инфекция или повреждение самой шейки матки.
  2. УЗИ. Наиболее полную картину доктор получает во время проведения ультразвукового исследования. В процессе проведения исследования врач моет увидеть образовавшуюся гематому, ее примерные размеры, разрушение тканей плаценты. Также, можно прослушать сердцебиение плода, понять, замедленно ли оно или бьется так, как нужно.

Если отслойка плаценты незначительная, то гематома может не образоваться и на УЗИ ее не будет видно. В этом случае будут исключаться другие возможные проблемы, такие как:

  • Тонус матки
  • Внутреннее кровотечение
  • Проблемы с развитием плода.

Некоторые доктора могут назначить анализ крови, по которому они определят наличие какой-либо инфекции в организме женины, которая могла стать причиной отслойки.

Поставить точный диагноз может только врач, и поэтому, нужно полностью ему доверять, так как от него зависит жизнь и ребенка, и женщины.

Принято считать, что отслойка плаценты на ранних сроках не несет в себе большой опасности, особенно если она диагностирована сразу. Поэтому, она лечится, причем довольно эффективно. Главное, вовремя обратится к врачу, так как с каждым днем площадь отслойки будет увеличиваться, а шансы на сохранение ребенка уменьшаться.

Для того, чтобы сохранить беременность нужно:

  • Положить женщину в стационар, так как любые манипуляции должны проводиться строго под наблюдение врачей
  • Назначить препараты, с помощью которых расслабляется напряженная матка
  • Назначить спазмалитики, при помощи которых снимается боль и спазмы
  • Прописать комплекс витаминов, а особенно железо
  • Назначить препараты, с помощью которых будет восстанавливаться нарушенное кровообращение
  • Иногда врачи разрешают женщине находиться дома, но с условием того, что она будет соблюдать постельный режим. Делать это можно только в том случае, если отслойка небольшая и женщина чувствует себя нормально.

Отслойка плаценты – это очень опасно, но на ранних сроках можно легко предотвратить ее дальнейшее развитие. Именно поэтому, раннее обращение в больницу может спасти жизнь не только вам, но и вашему ребенку.

Больше о плаценте Вы узнаете из познавательного видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

  • Положить женщину в стационар, так как любые манипуляции должны проводиться строго под наблюдение врачей
  • Назначить препараты, с помощью которых расслабляется напряженная матка
  • Назначить спазмалитики, при помощи которых снимается боль и спазмы
  • Прописать комплекс витаминов, а особенно железо
  • Назначить препараты, с помощью которых будет восстанавливаться нарушенное кровообращение
  • Иногда врачи разрешают женщине находиться дома, но с условием того, что она будет соблюдать постельный режим. Делать это можно только в том случае, если отслойка небольшая и женщина чувствует себя нормально.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Период беременности не у каждой женщины протекает гладко, и никто не может быть застрахован от различных патологий. Одним из опаснейших осложнений является отслоение плаценты на ранних сроках беременности. К счастью эта патология мало распространена, по статистике ей подвержены не более 1,7 % беременных. О природе этого недуга, причинах и симптомах, а также профилактических мерах поговорим ниже.

Что такое плацента и ее функции

Плацента – это орган, связывающий внутреннюю оболочку матки и плод. Формируется она на второй неделе (4 акушерской неделе) беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. Зрелости плацента достигает только к 12 неделе, а до этого момента она растет и формируется.

Плацент имеет сложное строение, представляющее собой сплетение кровеносных систем матери и плода, между которыми существует защитный барьер. Эта своеобразная мембрана защищает ребенка от вредных веществ, которые могут попасть из организма матери, и обеспечивает вывод продуктов жизнедеятельности плода.

Функции плаценты:

  • Питательная, выделительная. Через плаценту к ребенку поступают все необходимые для развития вещества и удаляются отходы жизнедеятельности.
  • Дыхательная. Плацента обеспечивает попадание кислорода в кровь ребенка, а затем выводит из нее полученный углекислый газ.
  • Иммунная. Плацента пропускает антитела материнского организма к плоду, что обеспечивает его иммунологической защитой.
  • Гормональная. В плаценте вырабатываются гормоны, отвечающие за развитие молочных желез женщины и подготовку их к выработке молока, рост слизистых оболочек матки, предотвращение выхода новых яйцеклеток и ряда других функций.

Что такое преждевременная отслойка плаценты

Отслойка плаценты – процесс отделения ее от слизистой оболочки матки. Может быть частичной и полной. В ходе отслойки, между плодом и стенками матки собирается кровь, отталкивающая плаценту от стенок.

Этот процесс совершенно естественен и происходит на третьем этапе беременности. Но случается так, что под воздействием разных неблагоприятных факторов, отслойка плаценты происходит раньше времени. О том, какими могут быть последствия такой патологии поговорим ниже.

Отслойка плаценты на разных триместрах беременности

В зависимости от сроков беременности процесс отделения плаценты протекает по-разному и приводит к разным последствиям.

  • Первый триместр. На этом этапе важно быстро диагностировать патологию. Оперативное лечение поможет полностью избежать последствий, а последующий рост плаценты компенсирует недостаточную площадь соприкосновения со стенками матки. Никаких пагубных влияний в этом случае осложнение не окажет на развитие ребенка и протекание беременности.
  • Второй триместр. В этот период действия врачей будут зависеть от конкретного срока беременности. Связано это с тем, что плацента растет до середины второго триместра, и увеличение площади самого органа компенсирует отслойку. Если же патология начала развиваться в конце этого периода, то единственный способ спасти ребенка – кесарево сечение.
  • Третий триместр. Отделение плаценты на поздних сроках беременности считается наиболее опасным, и с серьезными последствиями, так как плацента теряет свою способность к росту и могут быть серье. Поэтому обычно проводится срочное родоразрешение. Однако в некоторых случаях при небольшом отслоении врачи могут поместить беременную в стационар, где под постоянным наблюдением она сможет доносить ребенка.

Причины отслойки плаценты при беременности

К причинам, вызывающим отслойку нормально расположенной плаценты относятся:

  • гестоз и токсикоз;
  • гипертония (повышенное давление);
  • повышенная ломкость капилляров;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • аномалии в строении самой матки;
  • переношенная беременность;
  • предыдущие многочисленные роды;
  • отслойка плаценты может оказаться аллергической реакцией на лекарственные препараты;
  • возраст роженицы – чем старше женщина, тем выше вероятность патологии;
  • травмы живота (падение, удар);
  • хронические, наследственные и инфекционные заболевания (например, сахарный диабет, пиелонефрит).

Также существует ряд факторов, которые могут (но не всегда) стать причиной возникновения патологии. Среди них:

  • вредные привычки (наркомания, курение, алкоголизм);
  • повреждение матки в результате физических травм в прошлом;
  • образование фибромиомы (доброкачественная опухоль) в области крепления плаценты;
  • присутствие послеоперационных рубцов на пространстве соприкосновения матки и плаценты.

Симптомы и диагностика отслойки плаценты

Признаки отслоения плаценты:

  • Маточное кровотечение. Обычно это первый симптом патологии. Выделения могут быть обильными и не очень, имеют насыщенный цвет, обычно без сгустков. В редких случаях отслойка может начаться и без кровотечения.
  • Тупые боли в области поясницы и в нижней части живота. Могут иметь приступообразную форму. При ощупывании матки женщина чувствует боль.
  • Схватки, которые не прекращаются.
  • Активность плода снижается, нарушается его сердцебиение.
  • Могут возникнуть судороги.
  • Беременная женщина испытывает сильную слабость, может упасть в обморок. Ее кожа бледнеет, потоотделение усиливается.

Первичная диагностика проводится по наличию симптомом, описанных выше. Для подтверждения диагноза или недостаточной симптоматики (отсутствие кровотечения или болей) используют УЗИ. На снимках хорошо просматривается площадь отслоения и размеры образовавшейся гематомы.

Лечение отслойки плаценты у беременных

Лечение отслойки плаценты назначается врачом не во всех случаях. Большое значение при этом имеет срок беременности, обильность кровотечения и показатели здоровья женщины и ее малыша. Если позволяет срок и состояние матери ухудшается, то медики предпочитают провести быстрое родоразрешение. При отслойке плаценты на ранних сроках беременности, проводят медикаментозное лечение.

Но в случае, когда площадь отслойки небольшая, а здоровью женщины ничего не угрожает, назначается лечение, которое включает:

  • обязательный постельный режим;
  • лекарственные препараты, расслабляющие матку;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • средства, оказывающие спазмолитическое действие;
  • препараты от анемии.

Кроме того, за состояние пациенты постоянно наблюдают, проводят ультразвуковые обследования, КТГ (контроль сердцебиения плода и отслеживание тонуса матки), допплерометрию (измерение скорости кровотока в сосудах матки).

Еcли лечение не помогает и состояние будущей матери ухудшается, то врачи обычно проводят экстренное кесарево сечение.

Профилактика отслойки плаценты

Многие женщины, зная о возможности преждевременной отслойки плаценты, задумываются над тем, как этого избежать. Особенно беспокоит этот вопрос тех, кто уже перенес эту патологию в предыдущих беременностях.

На данный момент нет терапии, которая могла бы совершенно обезопасить женщину от этой патологии. Однако существует ряд профилактических мер, которые помогут снизить риск заболевания. Среди них:

  • систематическое посещение врача-гинеколога;
  • отслеживание артериального давления;
  • отсутствие механических травм (падений, ударов);
  • регулярные обследования УЗИ;
  • отказ от вредных привычек;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • своевременное лечение заболеваний, возникших во время беременности;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Рекомендации беременной

Что делать женщине, если у нее началось отслоение плаценты? Если срок уже большой, и до родов осталось недолго, лучше согласиться на быстрое родоразрешение. Дело в том, что отслоение может начать прогрессировать, а это будет грозить ребенку гибелью.

Если же до окончания срока еще далеко, состояние матери и ребенка не вызывает серьезных опасений, а процесс отслойки находится в статике, то лучше отложить родоразрешение. Здесь нужно исходить из соотношения степеней риска преждевременных родов и возможной прогрессии отслойки. В этом случаем, можно обратиться к врачу, чтобы он определил степень опасности для ребенка и матери при выборе того или другого решения.

Видео об отслойке плаценты у беременной

В представленном видео вы можете подробнее узнать о том, что такое плацента, из чего она состоит, как выглядит, какие функции выполняет. А также какие изменения происходят с плацентой на протяжении всего периода вынашивания.

Кроме того, за состояние пациенты постоянно наблюдают, проводят ультразвуковые обследования, КТГ (контроль сердцебиения плода и отслеживание тонуса матки), допплерометрию (измерение скорости кровотока в сосудах матки).

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности является, пожалуй, наиболее часто встречаемой угрозой для преждевременного ее прерывания, — аборта. При этом принято выделять 3 формы данного нарушения: легкая, средняя и тяжелая. Диагноз выставляется в зависимости от того, какой по площади участок детского места отслоился от внутреннего слоя матки.

Из-за чего происходит отслойка плаценты?

Причин для отслойки плаценты на ранних сроках беременности достаточно много. Так, на развитие подобного нарушения оказывают влияние следующие факторы:

  • наличие большого количества родов (3-4 беременности с малым интервалом);
  • возраст беременной;
  • наличие воспалительных процессов в репродуктивной системе;
  • гестоз в различных проявлениях;
  • артериальная гипертензия;
  • патологические процессы непосредственно в матке или плаценте;
  • системные заболевания (нарушения в работе эндокринной системы, почечные, сердечно-сосудистые патологии и др.);
  • травмы живота и брюшной полости.

Именно правильное определение причины развития подобного нарушения играет ключевую роль при назначении лечения.

Как проявляется отслойка плаценты?

Признаки нарушения на ранних сроках беременности скрыты, поэтому небольшая отслойка плаценты диагностируется довольно редко. Обычно это происходит при очередном, плановом проведении УЗИ-обследования.

Симптомы подобного нарушения, которые должны заставить женщину насторожится и обратиться за врачебной консультацией, обычно следующие:

  1. Выделения из влагалища кровянистого характера. При этом имеется прямопропорциональная зависимость между степенью нарушения плаценты и объемом выделяемой крови, т.е. на начальных стадиях выделения обычно скудные, поэтому женщина зачастую не придает им значения.
  2. Болевые ощущения, преимущественно в нижней части живота, также являются обязательным симптомом данного нарушения. Характер же самой боли довольно разнообразный: от тупой, ноющей, до острой, отдающей в бедро или пах. Такое наблюдается чаще всего при открытии внутреннего кровотечения.
  3. Повышение маточного тонуса также может быть признаком начавшейся отслойки плаценты.

Кроме основных, перечисленных выше признаков заболевания, принято выделять, так называемые дополнительные, среди которых:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение сердцебиения;
  • повышенная тревожность;
  • головокружения.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо обратится к врачу за консультацией.

Чем опасна отслойка плаценты и как ее определяют?

Очень важное значение в решении данной проблемы имеет своевременная диагностика нарушения. Осуществляется она с помощью УЗИ. Кроме того, при проведении диагностики врач осматривает влагалище и шейку матки, чтобы установить, не являются ли причиной кровотечения повреждения маточной шейки, наличие опухоли, инфекции и др.

Самым печальным из последствий большой отслойки плаценты на ранних сроках беременности, является гибель плода. Происходит она в результате того, что нарушается процесс газообмена, который осуществляется через маточно-плацентарную систему, т.е. наступает гипоксия плода.

Однако при своевременном обнаружении частичной отслойки плаценты на ранних сроках беременности, ситуацию можно спасти. Как правило, женщину помещают в стационар, где она находится под постоянным медицинским наблюдением и получает необходимые медпрепараты.

Таким образом, в большинстве случаев, при обнаружении отслойки на ранних сроках, прогноз для будущей мамы и ребенка благоприятный. При соблюдений всех врачебных рекомендаций и указаний беременность удается сохранить и выносить здорового малыша.

Из-за чего происходит отслойка плаценты?

Причины и лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Для каждой женщины наступившая желанная беременность — это буря эмоций. Радость от свершившегося чуда, тревога по поводу каждого нового ощущения в своем теле, страх за исход родов, ожидание рождения малыша – каждый из 280 дней наполнен чем-то необычным.

Чтобы счастливые надежды оправдались в полной мере надо как можно больше узнать о том, как должна протекать нормальная беременность, что должно насторожить и когда забить тревогу и срочно обратиться к врачу. Сегодня поговорим о том, какие «сюрпризы» может преподнести плацента, какую роль она играет при физиологической беременности, чем опасна отслойка плаценты на ранних сроках беременности для беременной и плода.

Что такое плацента?

При беременности в организме будущей мамы растет и развивается малыш, а вместе с ним растет и развивается так называемое детское место или послед. Почему оно называется послед? Потому что рождается после младенца. Этот «придаток» ребенка состоит из нескольких образований:

Спустя месяц со дня оплодотворения плодное яйцо представляет из себя некоторое подобие мохнатого шарика примерно 1 см в диаметре. Эти многочисленные ворсинки носят название хорион, они нужны для того, чтобы плотнее прикрепиться к материнскому организму.

Еще через месяц-полтора, когда у эмбриона растет потребность в питании, происходят странные вещи. С одной стороны, обращенной внутрь матки, он «лысеет», ворсинки исчезают. Зато с другой стороны, обращенной к стенке матки, в ворсинки прорастают сосуды, исходящие из плодного яйца. Они продолжают разрастаться, превращаясь в подобие лепешки, погружаясь в образовавшиеся в мышце матки «озерца» – лакуны. Это и есть плацента, она формируется к концу 4 месяца беременности.

  1. Зрелая плацента размером 15–18 см в диаметре, состоит из 15–20 долек, толщина ее около 2 см.
  2. У плаценты есть 2 поверхности.
  3. Дольки, погруженные в лакуны, находятся на материнской стороне. На плодовой поверхности от краев к центру располагаются сосуды, которые, собираясь в 2 артерии и 1 вену, образуют пуповину, идущую к младенцу.
  4. От краев плаценты отходят оболочки, формирующие плодный пузырь, внутри которого в окружении околоплодных вод находится ребенок.

Сама плацента, точнее плацентарная площадка, чаще расположена на задней стенке матки. Но может выбрать местом расположения дно или другие стенки матки. Если местом для прикрепления выбран внутренний зев матки, и он перекрыт плацентой, то говорят о предлежании плаценты.

Предлежание – опасная патология. Родить ребенка через естественные родовые пути при ней невозможно, и роды в таких случаях заканчиваются кесаревым сечением.

Плацента играет огромную роль в развитии беременности. Во-первых, она является барьером на пути вредных для ребенка токсинов, лекарств. Во-вторых, благодаря ей происходит обмен веществ между организмами матери и плода. Ну и последняя немаловажная функция – она вырабатывает гормоны:

  • Эстрогены.
  • Плацентарный лактоген.
  • Прогестерон.
  • Хорионический гонадотропин и т. п.

Питательные вещества у беременных к плоду будут поступать с артериальной кровью по вене пуповины, а продукты его жизнедеятельности отделяются по артериям. Материнская и детская кровь не перемешиваются.

Начиная с третьего триместра и до родов в плаценте происходят дегенеративные изменения – она «стареет», часть сосудов запустевает. Вслед за окончанием второго периода родов (рождения младенца) начинается третий период – за полчаса плацента отделяется от маточной стенки и выделяется наружу.

В последнем периоде возможны осложнения:

  1. Плотное прикрепление, ворсинки хориона не выходят за пределы децидуальной оболочки.
  2. Приращение плаценты, ворсинки вросли в мышцу матки.

30 минут прошли, а признаков отделения плаценты нет. Иногда может начаться кровотечение. Тогда приходится по ситуации либо отделять плаценту рукой, введя ее в матку под внутривенным наркозом, либо удалять матку. Кровопотеря подлежит восполнению.

Врач изучает нормально родившийся послед. При подозрении на его дефект или задержку частей плаценты в матке также проводит ручное обследование полости матки.

Дефект оболочек не является показанием к ручному вхождению в полость матки.

Когда нет отклонений

Нормально расположенная плацента может осложнить беременность нарушением сроков отделения. Отслойка плаценты на поздних сроках беременности всегда сопровождается кровянистыми выделениями:

  • Если плацента отслаивается с одного из краев, алая кровь вытекает наружу.
  • Отслойка может начинаться с центра, тогда наружного кровоотделения не будет. Но скопившаяся позади плаценты кровь так называемая позадиплацентарная гематома, при значительном скоплении может впитываться в стенку матки. Такое осложнение называется матка Кувелера. Она теряет способность к сокращению и подлежит удалению.

Несвоевременное обращение в роддом чревато внутриутробной гибелью плода и смертью беременной от массивной кровопотери. Поэтому особенно важно знать признаки отслойки при отсутствии наружного кровотечения.

В момент отслойки ощущается резкая локальная боль в животе, тонус матки повышается, может усилиться двигательная активность плода. При выслушивании сердечных тонов плода фиксируется их учащение. У беременной выявляются признаки внутреннего кровотечения:

  1. Частый пульс.
  2. Снижение АД.
  3. Бледная кожа, слизистые.
  4. Холодный липкий пот.
  5. Головокружение.
  6. Слабость.

При кровопотере 500 мл плод погибает.

Легкие степени частичной отслойки допускают консервативно-выжидательную тактику, но только при госпитализации беременной в акушерский стационар с возможностью быстрого развертывания операционной.

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности, а точнее говорить, отслойки хориона, также связаны с кровопотерей. В основе их лежат врожденные или приобретенные тромбофилические состояния с нарушением системы гемостаза. Образующиеся субхориальные или субамниотические гематомы приводят к невынашиванию или замершей беременности.

Причины отслойки

Отслойка плаценты на треть площади создает угрозу для продолжения беременности. Отслойка на половину площади ставит под угрозу сохранение жизни плода. Полная отслойка означает гибель плода и зачастую угрожает жизни матери.

Отслоение плаценты на ранних сроках происходит по следующим причинам:

В поздних сроках причины отслойки плаценты дополняются такими как:

  1. Тяжелый гестоз и гипертония при настоящей беременности.
  2. Эндокринная патология.
  3. Конфликт по резус-фактору или по системе АВО.
  4. Системная красная волчанка.
  5. Рубец на матке после предшествующих хирургических вмешательств.
  6. Аномалии развития матки.
  7. Прикрепление плаценты на область миоматозного узла.
  8. Беременность, длящаяся дольше срока.

Эти причины усугубляются наличием при данной беременности:

  • Большого количества вод.
  • Двойни, тройни и т. д.
  • Крупного плода.
  • Быстрого излития околоплодных вод.
  • Дискоординированной родовой деятельности и применением сокращающих препаратов.

Многообразие причин ведет к нарушениям в системе гемостаза, повреждению сосудов, кровотечениям.

Антифосфолипидный синдром

В последние годы среди отслоения плаценты на ранних сроках беременности и поздних сроках беременности ведущую роль стал занимать антифосфолипидный синдром (АФС).

АФС – аутоиммунные нарушения, при которых образуются антитела к фосфолипидам плазмы, а это является причиной повышенного тромбообразования. Он имеет двоякий генез – передается внутри семьи, наследственный, либо возникает при бактериальной или вирусной инфекции.

Чтобы реализоваться в полной мере антифосфолипидному синдрому необходимы дополнительные условия. Например, наличие в организме неопластических изменений, прием некоторых лекарственных препаратов, вирусная инфекция. Все вместе это вызывает нарушения в системе свертывания крови Характерно, что нарушается не только микроциркуляция – изменения происходят и в стенке сосудов.

АФС бывает 2 типов:

  • Первичный, возникающий спонтанно.
  • Вторичный – при уже имеющейся патологии. Подразумеваются аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, узелковый периартериит, аутоиммунный тиреоидит, др. Также сюда относятся ононкозаболевания, инфекции, медикаменты и токсические вещества.

В 1992 году был открыт катастрофический АФС. Суть его в том, что на фоне инфекции или после произведенного оперативного вмешательства скоротечно развивается недостаточность большинства органов и систем:

  1. Дыхательный дистресс-синдром.
  2. Нарушения кровоснабжения в сосудах мозга и в системе коронарных сосудов сердца.
  3. Ступор.
  4. Нарушение ориентации.
  5. Закупорка крупных сосудов тромбами.
  6. Отказ работы почек и надпочечников.

АФС ведет к замершей беременности, замедлению и задержке роста и развития плода. На ранних сроках он повреждает непосредственно плодное яйцо, вызывая отслойку хориона и выкидыш.

У пациентки с АФС с ранних сроков повышается активность тромбоцитов, падает синтез белков и гормонов плацентой. Нераспознанный АФС и несвоевременно начатая терапия вызывают серьезные нарушения гемостаза. Они сопровождаются образованием тромбозов в сосудах плаценты, плацентарной недостаточностью, длительным кислородным голоданием и смертью ребенка.

Как диагностируют?

Заподозрить наличие АФС можно при наличии в прошлом спонтанных выкидышей на сроке до 10 недель или внутриутробной гибели плода свыше 10 недель от неясных причин. Также предполагают, если в анамнезе есть упоминание преждевременных родов на фоне тяжело протекающего гестоза и фетоплацентарной недостаточности, рождении маловесных детей при доношенном сроке.

Обследованию на наличие АФС подлежат будущие мамочки, если у них:

Лабораторная диагностика АФС включает 2 аспекта – обнаружение в крови иммуноглобулинов класса М и G в средних и высоких титрах и выявлении волчаночного антикоагулянта в плазме. Диагноз ставят на основании повышения титра в 2 и более раза при повторном обследовании через 6–8 недель.

Лечение АФС

Для предотвращения нежелательных исходов беременности при подтвержденном диагнозе АФС лечение надо начинать на этапе подготовки к родам. В чем заключается терапия:

  1. Назначают гормоны коры надпочечников в малых дозах (Преднизолон 5 мг).
  2. В 1 триместре, в 24 недели и перед родами вводят противовирусный иммуноглобулин.
  3. В течение беременности проводят антиагрегантную терапию Курантилом, Тренталом, Теониколом.
  4. В некоторых случаях показано применение Гепарина в малых дозах.
  5. До беременности, во время нее показан плазмаферез.
  6. Поскольку у большинства беременных с АФС имеется неполноценность желтого тела, оправдано назначение таким женщинам Дюфастона.

Врачи в таких случаях тщательно следят за показателями гемостаза, состоянием плода и плаценты при помощи УЗИ, допплерометрии, кардиотокографии. Контроль продолжается в родах.

В послеродовом периоде продолжается начатая до зачатия терапия кортикостероидами (Преднизолон), антиагрегантная терапия под контролем свертывания крови. Мамочкам с таким диагнозом не разрешается кормление грудью – им проводят медикаментозное подавление лактации.

В комплексной терапии показано назначение спазмолитиков и седативных препаратов. Хорошо зарекомендовал себя препарат Магне В6. Входящий в его состав магний оказывает токолитическое действие, то есть:

  • Нормализует повышенный тонус матки.
  • Снижает повышенное артериальное давление.
  • Снимает состояние тревоги, нормализует сон, оказывает противосвертывающее действие.

Следует помнить о необходимости проведения антианемической терапии препаратами железа.

Многих будущих мамочек волнует вопрос, повторится ли отслойка плаценты при последующих беременностях, если однажды уже пришлось пережить эту патологию. Ответ не однозначный. Это зависит от причин, вызвавших отслойку, и если причины скрыты в самом организме будущей мамы, то только квалифицированная терапия до беременности и родов поможет минимизировать риск отслойки.

Патология хориона и плаценты чревата смертельными осложнениями не только для плода, но и для матери. Все осложнения, связанные с отслойкой плаценты, лечатся в условиях стационара.

Планируя беременность, пройдите полноценное обследование, выявите и санируйте все очаги хронической инфекции. Раннее взятие на учет позволит выявить проблемы, угрожающие нормальному течению беременности. Часто грозные осложнения могут начинаться бессимптомно. Только врач может своевременно заподозрить их наличие, провести адекватную терапию и выбрать оптимальные сроки и пути родоразрешения.

Пусть каждое запланированное зачатие принесет вам радость рождения здорового малыша и после сохранит ваше женское здоровье. А чтобы этого добиться, необходимо вовремя стать на учет в женскую консультацию и выполнять все предписания врача.

Отслойка плаценты на треть площади создает угрозу для продолжения беременности. Отслойка на половину площади ставит под угрозу сохранение жизни плода. Полная отслойка означает гибель плода и зачастую угрожает жизни матери.

Рекомендуем прочесть:  Выделения Желтые При Беременности В Третьем Триместре Беременности

Об авторе: beremenaya