21.12.2020      71      0
 

21 неделя беременности укорочение шейки пессарий

СодержаниеНормы длины шейки маткиСимптомы короткой шейки маткиЛечение укороченной шейки маткиПричины короткой шейки маткиСимптомыЧто делать при…


Добрый день!
Нахожусь на 21 неделе беременности , 31 год, двойня (не эко) , 7 дней назад госпитализировали с короткой шейкой матки 15 мм, 4 дня назад установили пессарий Аррабин 1 самый маленький тк влагалище очень узкое (по словам врачей все анализы хорошие) сегодня посмотрели на узи -шейка ( U формы) укоротилась до 8 мм!
До сегодня : 3 дня кололи дротаверин(утром/вечером) затем заменили на таблетки , ипрожин (утро/вечер)
Сегодня: заменили ипрожин на утрожестан 200 (3 раза в день ) и так же оставили дротаверин в таблетках

С детками все хорошо , на матку нижний не давит головой , расположен поперечно , второй сверху вертикально .

Посоветуйте пожалуйста как сохранить беременность ?🙏 правильно ли назначено лечение ?

С детками все хорошо , на матку нижний не давит головой , расположен поперечно , второй сверху вертикально .

Здравствуйте, возраст 34 года, рост 170, вес 57 кг
4 беременность
1роды на 40 неделе в 2003г.3300 сын, роды за 5 часов
2 аборт в 2003г. Без осложнений
3е Б.. роды на 39 нед. дочь 3200, родила за 2 часа, лопнул пузырь с 37/38 нед ходила с открытием 2-3 пальца и пролрмбированием плодного пузыря.
Сейчас 4 беременность, срок 21 недель
Цервикометрия ( по собственной инициативе) : все вагинальным дадчиком у одного узиста но на разных аппаратах
13нед.35 мм, зев сомкнут
15 нед. 36 мм, зев сомкнут
18 нед.27 мм, зев сомкнут
18,3 нед: 36 мм зев сомкнут
В 18 нед после укорочения приняли решение поставить
арабин размер 70-21-35(перед установкой посев чистый )
С 18 нед утрожестан 200 на ночь
В19 выписка из больницы , цервикометрия :
ШМ 31/33 стала
гормошкой на вид )
выход на сидячую работу ,
20 нед цервикометрия
ШМ 21/23 мм , цк и зев сомкнут .
Сегодня 21 неделя
ШМ 19/20 мм цк и зев сомкнут
Шейка стала очень широкая как пончик отёкшая ( приняла форму чашечки арабина )

На осмотре в зеркала и на ощупь шм мягкая , наружный зев открыт на палец, опущена матка и шейка все внизу лежит на стенке ( с начала этой Беременности опушение и загиб матки к зади с самого присутствует)
Швы у нас в городе не хотят накладывать ( не умеют или боятся)
Из лечения : утрожестан 200+200 вагинально , магне В6 6 таб в день, валериана 5 таб в день,
нифедипин 1/3 р. пока не пила тк тонус сильно не беспокоит ( 5-10 раз в день напряжения матки до минуты, бывают и до 10 мин 1-2 раз в день в основном ночью ) часто беспокоит кишечник он провоцирует тонус ( вздутия и запоры) пью эспумизан и нормазе )
Какие препараты стоит ещё попить?
Показаны ли токолитики и эффективны ли они при ицн ?
Помогает ли утрожестан и постельный режим с поднятыми ножками кровати ?
До беременности высеивали в мазке цмв ПЦР , антитела М отриц,G 1/1900 авидность 61%
Может ли цмв влиять на ШМ?

В18 нед сдала анализ на ДГЭА 140 ( норма 30-290)
2 раза между бер стояли ВМС мультилоид по 5 лет . По гинекологии заболеваний не было . Кроме эрозии в 2004 г. (Прижгли )По крови тоже все отлично.
Не могу понять и врачи не могут причину укорочения. Может мне пессарий провоцирует ? Стоит ли ехать сейчас в мск на шов ?

Здравствуйте, возраст 34 года, рост 170, вес 57 кг
4 беременность
1роды на 40 неделе в 2003г.3300 сын, роды за 5 часов
2 аборт в 2003г. Без осложнений
3е Б.. роды на 39 нед. дочь 3200, родила за 2 часа, лопнул пузырь с 37/38 нед ходила с открытием 2-3 пальца и пролрмбированием плодного пузыря.
Сейчас 4 беременность, срок 21 недель
Цервикометрия ( по собственной инициативе) : все вагинальным дадчиком у одного узиста но на разных аппаратах
13нед.35 мм, зев сомкнут
15 нед. 36 мм, зев сомкнут
18 нед.27 мм, зев сомкнут
18,3 нед: 36 мм зев сомкнут
В 18 нед после укорочения приняли решение поставить
арабин размер 70-21-35(перед установкой посев чистый )
С 18 нед утрожестан 200 на ночь
В19 выписка из больницы , цервикометрия :
ШМ 31/33 стала
гормошкой на вид )
выход на сидячую работу ,
20 нед цервикометрия
ШМ 21/23 мм , цк и зев сомкнут .
Сегодня 21 неделя
ШМ 19/20 мм цк и зев сомкнут
Шейка стала очень широкая как пончик отёкшая ( приняла форму чашечки арабина )

Все будет хорошо, мне поставили песарий на 27 недели шейки вообще не было, была 0.8 и зев до 7мм. Когда поставили писарий, стали следить за шейкой она стала не много расти. И сейчас она стала 2 см и зев до 5 мм

Спасибо ) Какой образ жизни вели ?
Был ли какой-то дискомфорт от пессария ?

Полулежачий режим, больше лежала, нет не кокого дискомфорта не было

Мне поставили пессарий в субботу 26 недель была шейка 19 мм сегодня посмотрели 24 мм дай Аллах доносить до срока и родить

Будем стараться! Все будет хорошо 🙏🏻 она у Вас удлинилась даже,. Тоже на след неделе пойду делать УЗИ

Да немного удлинилась тьфу тьфу обязательно сходите

В 1ю беременность пессарий+утрожестан, итог сына потеряла в 26недель!2я беременность шов+пессарий+утрожестан+псотельный режим в паталогии 4мес, вставала только в туалет, родида сына в 33нед! сей час 3я беременность, на след неделе будут шов делать!

Было тоже самое на таком же сроке. Санацию проводила гексиконом. Каждые 2 недели цервикометрия, раз в месяц мазок на степень чистоты и посев из цервикального канала. Шейка постоянно то короче, то длиннее была. Дома сидела, больше лежала, ничего больше 2 кг не поднимала, гуляла немного. Пугали всю беременность. В 38 сняли пессарий и шейка тут же поползла, но я ещё в роддоме неделю ходила с раскрытием 8 см.

Рекомендуем прочесть:  22 недели беременности малыш не шевелится

Да, тут главное доносить до срока. Вы молодец. Пугать, понятно, будут.
Я очень все-таки надеюсь на пессарий.

У Вас открытия не было? Когда цервикометрию делали ,?

Открытие было до 10 мм при установке пессарий, когда выписывалась из больницы было раскрытие до 0.8, потом его не видели на цервикометрии, т.е.шейка гуляла как гормошка, и то открытие было, то не было, на УЗИ это выглядело как воронка. Доносите, главное берегите себя, больше отдыхайте. Я дома немного дела делала, все время же не сможешь лежать, я полчаса допустим готовила, потом час лежала, и так весь день. И как поставили пессарий одела бандаж, потому что живот в последнюю беременность стал расти рано и не возможно было без пессария ходить, тяжело, прям живот тянуло.

Спасибо, за ответ. У меня небольшой живот пока, но бандаж тоже купила.

Если что пишите, что смогу, расскажу)

Когда лежала, ждала роды, Девочка одна лежала, с 20 недель на сохранении- шейка 25 была, поставили пессарий. В 28 неделю отправили домой, т.к.состояние стабильное, но через 6 часов на скорой обратно на сохранение с тонусом. И вот, лежала она на сохранении с 20 недель до 37 недель с шейкой в 22мм. Реально лежала целыми днями, ей запрещали все, так было ее жалко. Мы даже не шутили при ней, что бы не напрягаться животик. Перед НГ попросилась домой, дома начался тонус, через 2 часа родила, в 37 недель. С малышом все хорошо. Желаю вам лежать. И ничего не делать. И простоо, будьте бдительны! Бейте тревогу, если чувствуете недомогания.

У меня стоит пессарий с 17 недель. В понедельник пойду снимать. Шейка была 30 мм и откр.внут.зева. Сказали побольше лежать, но и ходить никто не запрещал, ходила мерила с пессарием каждый 10 дней, но платно ходила. Лежала очень много в больнице. По 3-4 дня. Работала, сидела, носила бандаж. Обязательно промывала мерамистимом 2 раза в день. Потом стала реже промывать. Ходила платно промывать ещё. Выделений очень много стало после 33 недель. Сейчас уже 36 недель и 6 дней лежу пока в больнице, так как резко отменила уторжестан. Капают магнезию. Берегу, конечно, себя.

Берегите себя, осталось немножко !
А мерить шейку с пессарием информативно? Как она себя вела ?
А в больнице лежали из-за чего-капали что то?

И вопрос ещё про бандаж -вы его в течении дня как часто носили ?

Вагинально меряли. По животу не особо показывало. Всегда была от 23 до 29 мм.

Ставили пессарий на 21 недели, шейка была 19мм. Сняли в 38 недель, родила через день после снятия.

Образ жизни вела такой же как и до пессария, ну кроме секса, естественно! Утрожестан мне не помог

Вот и мне он видимо не помог.
Про образ жизни Читаю, у всех разный.
И врачи по разному говорят.
А во сколько снимать, это ближе уже к концу с врачом решается?

Я договаривалась, решили на 38 неделе. Когда вы захотите, тогда и снимут

Мы решали где-то на 30 неделе

В 24 недели поставили на шейку 21 мм, плюс раскрытие было. До 30 недель лежала дома практически пластом, иногда нервы сдавали и выходила до магазина. В 30 недель маленечко осмелела, но все равно чаще лежала до 36 недель. Потом уже стала гулять, но тяжело было. Пессарий сняли в 38.2, родила в 39 ровно меньше, чем за три часа.

Да страшно, я тоже планирую лежать.
Вы ходили после его установки на цервикометрию?

Да, ходила каждые 10-14 дней до 34 недель. Длина без изменений была и чуть подзакрылась. Вагинально смотрела один и тот же врач.

Мне ни один узист не смотрит из-за пессария, все говорят не видно(

Платно тоже не видно говорят?

А я только платно и ходила. И в нии, и в клинике, разные врачи все и как один говорят: не увидишь ничего с пессарием, он даёт тень

Не знаю даже тогда, может нам наугад мериют.

Я тоже читала что с пессарием не нужно мерить и я с 22 недели хожу мне ничего не говорили про цервикометрию, только мазок каждый приём берут и все и дома сама обрабатываю

Мне на 28 поставили, был сильный тонус, и от этого укорочение шейки, лежала 2 недели в больнице кололи капельницы и таблетками тычками, сейчас 32 недели, чувствую себя лучше, надеюсь доносить хотябы до 36-38 недели 🙏🏻🙏🏻

Представляю как тянется эти дни… будем ждать !
Кололи капельницы от тонуса?
Или при укорочение тоже козлят что?

Ага от тонуса, очень долго не проходил

А длину сомкнутой части шейки вам не говорили?

Не знаю, насчёт эффективности пессария мнения противоречивы. Есть мнение, что ничего он не удержит и это психологическая уловка

Кто знает 🏼♀️ но с ним и вправду чувство как со страховкой

Мне в 22 недели поставили арабин, после этого сразу прошло чувство тяжести внизу живота, так как он разгрузил шейку, а до этого было тяжело вечерами ходить, у меня шейка 30 и раскрытие внутр. зева

Какой образ жизни Ведёте ?
Ходите Ли на УЗИ ее мерить?

Про узи мне никто не говорит из врачей и я сама не иду, так как чувствую себя хорошо и думаю нет необходимости теперь бесконечно туда бегать, я считаю что это тоже вредно туда каждый раз лезть (цервикометрию делают вагинально), да и читала много статей что с пессарием нет необходимости Ее измерять. На каждом приёме берут мазок (1 раз в месяц) и сама обрабатываю миромистином, ну и половой покой. На этом все ограничения ))) так веду обычный образ жизни и вообще забываю что стоит пессарий. Не скажу что постоянно лежу, как тут многие пишут, вообще ложусь только под вечер )) не нужно себя накручивать, мысли материальны.
Все у нас и у вас будет хорошо. 🙏🏻

Рекомендуем прочесть:  Задержка после переохлаждения

Да, ходила каждые 10-14 дней до 34 недель. Длина без изменений была и чуть подзакрылась. Вагинально смотрела один и тот же врач.

ryzha_kucya 18 ноября 2016, 19:37

Сходите еще к другому врачу

Мне ставили пессарий на 20 неделе беременности. Показаниями для этого было укорочение шейки матки и открытие ее на 1 см. Отходила я с ним до 37 недели. В день снятия родила через 2 часа. Эта штукенцыя помогла выносить сыночка)

Margo3mama 18 ноября 2016, 19:43

У вас укорочение шейки матки. зачем вам пессарий. Нигде в цивилизованом мире не ЛЕЧАТ тонус — бегите от этого врача.

ligh_ty 18 ноября 2016, 20:08

да, посмотрела свое последнее узи, делали на 21 недели, шейка 45 мм.

ligh_ty 18 ноября 2016, 20:12

наверно врач просто хочет перестраховаться

Margo3mama 18 ноября 2016, 20:12

Старайтесь больше гулять, хорошо отдыхать, больше позитивных эмоций, и меньше по врачам ходить! Все у вас будет хорошо. )))

Ulyana 18 ноября 2016, 19:44

я не поняла взаимосвязь с тонусом, если шейка имеет нормальный размер и эластичность то зачем пессарий его ставят при ицн, я понимаю еще если б утрожестан, гинипрал скорее, а пессарий мне лично ставили тк шейка была короткой, голова ребенка низко соотвественно угроза преждевременных родов, проконсультируйтесь еще с врачами другими

Julia_83 18 ноября 2016, 20:10

Тут ещё нужно в динамике смотреть, потому как она может резко укоротиться.

ligh_ty 18 ноября 2016, 20:10

да, есть дочка))) всю беременность тоже был тонус, но я лежала на сохранении месяца три и мне кололи папаверин (платифилин), больше ничего не делали.

ligh_ty 18 ноября 2016, 20:13

да, узи делали внутривлагалищно

Zhadana 18 ноября 2016, 19:56

А длина ШМ у вас какая сейчас и какой срок? Влезает ли в нормы для второй беременности. От этого и пляшите.
Я ставила. Но у меня на 21 неделе из-за постоянного тонуса ребенок лежал постоянно в самом низу и ШМ укоротилась на фоне этого до 17-19 мм. Хотя в итоге родила не сразу после снятия пессария
Удачи вам!

Zhadana 18 ноября 2016, 20:24

Я бы на вашем месте не ставила. Тонус вам не старший ребенок делает?)) Не носите на руках? Не нервничаете? Вам, возможно, просто отдых нужен?

Zhadana 18 ноября 2016, 20:25

Да, и правильно вам девушка выше написала, мониторьте шм периодически.

ligh_ty 18 ноября 2016, 20:26

На руках не ношу, но без нервов конечно не обходится)))

ligh_ty 18 ноября 2016, 20:15

Всем спасибо за ответы и советы, проконсультируюсь еще с другим врачом.

У меня стоял постоянно сползал и ничем не помог, преждевременные

Vikysa27 19 ноября 2016, 09:22

скорей всего или неправильно поставили или подобрали не Ваш размер

Vikysa27 19 ноября 2016, 09:25

Ставили пессарий на 21 недели потому что бала укорочена шейка матки. сняли в 37 недель, а родила на 40.

Нормы длины шейки матки

С 16 по 20 неделю оптимальная длина шейки составляет от 4,5 до 5 сантиметров. На данном сроке допускается укорочение до 3-3,5 сантиметров. С 20 по 25 неделю гестационного срока физиологическая длина шейки матки составляет 4 сантиметра и более. В пределах нормы лежат значения от 3 сантиметров.

С 25 по 30 неделю беременности нормальная длина шейки матки лежит в пределах от 3,5 до 4 сантиметров. Допускается ее укорочение до 2,5-3 сантиметров. С 30 по 32 неделю гестации оптимальная длина шейки матки равна 3,5 сантиметрам, в пределах нормы ее размеры до 2,5 сантиметров.

С 32 по 34 неделю оптимальная длина шейки матки равна 3 сантиметрам, но допускается ее укорочение до 2 сантиметров. Позже данного срока в женском организме происходит гормональная перестройка, которая подготавливает женщину к предстоящим родам.

Начиная с 38 недели беременности шейка матки начинает активно укорачиваться. Данный процесс способствует раскрытию маточного зева и началу родовой деятельности. В последние дни гестации нормальная длина шейки матки составляет менее 2 сантиметров, с началом схваток анатомическая структура полностью сглаживается.

Симптомы короткой шейки матки

Симптомы укорочения появляются лишь с середины 2 триместра, когда плод активно растет. За счет увеличения его массы цервикальный канал может раскрыться, что проявит себя следующими признаками:

  • неприятные ощущения в нижней части живота, пояснице, иногда доходящие до схваткообразных болей;
  • чувство тяжести во влагалище;
  • прозрачные обильные маточные выделения;
  • выделения из влагалища с красными прожилками;
  • красные или коричневые маточные выделения.

Причиной перечисленных симптомов является угрожающий или начавшийся выкидыш или преждевременные роды. Поэтому при обнаружении данных признаков женщине рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение укороченной шейки матки

При эндокринной этиологии патологии врачи назначают гормональное лечение. Оно включает в себя препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Перечисленные лекарственные средства способствуют поддерживанию вынашивания путем расслабления тонуса матки и закрытию шеечного канала. При медикаментозном гормональном лечении следует с определенной периодичностью сдавать кровь на гестагены и андрогены.

При негормональной этиологии истмико-цервикальной недостаточности используются нехирургические и хирургические методы лечения. К первому виду относят наложение пессария — кольца, которое вставляется на шейку матки и предохраняет ее от дальнейшего раскрытия. Данный метод лечения показан с 28 недели гестационного срока. Противопоказанием для его использования является выпадение амниотических оболочек и тяжелая степень заболевания.

Рекомендуем прочесть:  Норма эстрадиола у женщин

Перед установкой акушерского кольца на шейку матки необходимо убедиться в отсутствии воспаления. При его наличии следует в обязательном порядке провести антибактериальное лечение. Женщина, имеющая на шейке пессарий, должна приходить к врачу каждые 14 дней для дезинфекции кольца, что профилактирует развитие воспаления. Перед родами данное приспособление снимается.

Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении П-образных швов на шейку матки. Оно показано при сильном и прогрессирующем раскрытии цервикального канала. Данный метод лечения противопоказан при воспалительных процессах в малом тазу, маточных кровотечениях, диагностированных врожденных аномалиях плода.

Наложение швов осуществляют под общим наркозом до 28 недели гестационного срока. В послеоперационном периоде необходимо принимать антибактериальные средства для профилактики инфицирования. Швы следует снять на 38 неделе беременности.

Будущим матерям, имеющим короткую маточную шейку, рекомендуется соблюдение режима. Женщинам запрещено проявлять чрезмерную физическую активность, заниматься активными видами спорта. Желательно исключить половую жизнь и эмоциональные стрессы.

Врачи пользуются двумя тактиками в лечении таких пациенток. С лечебно- профилактической целью, если шейка матки при беременности укоротилась незначительно, на ее сфинктер устанавливается пессарий, снижающий давление околоплодного пузыря, фиксирующий матку в определенной проекции и предупреждающий открытие маточного зева раньше срока. Подробнее о применении акушерского пессария при беременности→

Шейка матки — это важнейшая часть женской репродуктивной системы. Связано это с тем, что она выполняет много функций. Основной из которых является защитная. Шейку матки можно оценивать как составной элемент барьера между внутренними и наружными половыми органами.

При этом большую роль в данном случае выполняет слизь, находящаяся в цервикальном канале. Поскольку влагалище это та часть репродуктивной системы женщины, которая легко сообщается с внешним миром и способна при обычной жизнедеятельности пропускать бактерии, грибы и вирусы.

В норме полости матки должны сохраняться асептические условия, при их нарушении произойдут процессы, свойственные воспалению.

При наступлении беременности цервикальная слизь в норме изменяет свою консистенцию незначительно сгущаясь. Тем самым создаётся препятствие для проникновения неблагоприятных факторов внешней среды, а также возбудителей к плоду.

  • Короткая шейка матки при беременности
  • Причины короткой шейки матки
  • Диагностика
  • Симптомы
  • Последствия короткой шейки матки при беременности
  • Что делать при короткой шейке матки?
  • Повышенный тонус
  • Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Оперативное лечение
  • Прогноз на роды
  • Меры профилактики
  • Отзывы

Причины короткой шейки матки

Многих женщин, особенно в период беременности пугает постановка диагноза короткой шейки матки, для того, чтобы выяснить причину появившихся симптомов они вынуждены обращаться к специалистам.

Причин развития короткой шейки матки достаточно много, среди них можно выявить самые распространённые и наиболее изученные:

  • Дефекты наследственного аппарата, нарушения, возникающие в период ещё внутриутробного развития и периода роста и полового созревания. Обычно это проявляется аномалиями строения, а также врожденной недостаточностью женских половых гормонов, которые участвуют в окончательном формировании органа. Это такие патологии как различные формы инфантилизма и недоразвития шеечного канала.
  • Гормональный дисбаланс. Обычно он возникает уже в период появившейся беременности, может проявляться угрозой развития самопроизвольного выкидыша. В большинстве случаев будет протекать бессимптомно и диагноз выставляется женщине только после ультразвукового исследования. К данной группе можно относить и переизбыток мужских половых гормонов— андрогенов. Факторов, которые провоцируют их повышенную выработку достаточно много.
  • Травматические воздействия на шейку матки, чаще всего механические. К ним следует отнести обширные хирургические операции на шейке матки, диагностические выскабливания и аборты.
  • Дисплазии соединительных тканей. В данном случае будет наблюдаться повышенный уровень релаксина.

Симптомы

Раскрытие цервикального канала, а также укорочение шейки матки проявляется следующими симптомами:

  • Возникновением неприятных ощущений в области нижних отделов живота, поясничных отделов позвоночника. Характер их преимущественно ноющий, но они могут стать и схваткообразными.
  • Ощущение тяжести в области влагалища, сходных с посторонним предметом.
  • Появление на начальных этапах выделений имеющих прозрачный цвет и густую консистенцию, они будут не обильными. В случае появления подтеканий околоплодных вод они увеличиваются и приобретают более жидкую консистенцию. Также в некоторых случаях в них могут появится прожилки крови, что служит неблагоприятным признаком.
  • Самым опасным симптомом является появление красных или коричневых маточных выделений и половых путей.

Что делать при короткой шейке матки?

Действия при короткой шейке матки:

  • В 20 недель. В данном сроке риск развития нежизнеспособного плода очень высокий. До 21 недели потеря ребёнка считается выкидышем. Но уже в этот период начинается активный рост и набор массы, поэтому короткая шейка представляет большую угрозу. Для ее устранения решается вопрос о хирургическом вмешательстве в комплексе с гормональной терапией.
  • В 30 недель. В данное время женщина обычно выходит в декретный отпуск и происходит снижение ее физической активности и возможность контроля состояния. Плод приобретает жизнеспособность, но тем не менее в случае развития угрозы проводится сохраняющая терапия для пролонгирование беременности.
  • В 32 недели. Это период последнего скрининга, когда идёт окончательное измерение шейки матки. Режим и лечение останутся теми же, что и раньше. После предварительной подготовки ребёнок рождается полноценным и все его системы будут сформированными. Кроме того, решается вопрос о снятии швов и в зависимости от клинической ситуации возможно родоразрешение.

Повышенный тонус

Это патологическое состояние, которое характеризуется излишним возбуждением мышечных волокон в ответ на действие провоцирующих факторов. Кроме того, риск развития жизнеугрожающего состояния возрастает.

Поэтому женщина при диагностике у неё повышенного тонуса и короткой шейки матки во время беременности требуется назначение лечения и возможная госпитализация.

Это достаточно опасное состояние, которое будет вызывать много проблем с последующим течением беременности, рассмотрим почему:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya