24.06.2019      120      0
 

Внематочная Беременность Когда Дает О Себе Знать

СодержаниеВнематочная беременность — признаки, симптомы и лечениеВнематочная беременностьЧто происходит при внематочной беременностиПоследствия внематочной беременностиКлассификация внематочной…


Содержание

Внематочная беременность — признаки, симптомы и лечение

Внематочная беременность

Внематочная беременность — редкий патологический процесс развития плода вне полости матки. Внематочная беременность представляет угрозу для жизни женщины, поскольку сопровождается риском разрыва тканей и кровотечения. Узнайте больше о признаках и симптомах внематочной беременности, а также о возможных факторах риска.

Что происходит при внематочной беременности

В редких случаях оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матке, а за ее пределами. В большинстве подобных случаев яйцеклетка имплантируется в фаллопиевых (маточных) трубах, реже на яичнике, а иногда и в брюшной полости. Внематочная или трубная беременность — серьезнейшее гинекологическое заболевание, требующее экстренного медицинского вмешательства. Если эмбрион имплантируется вне маточной полости, для его роста и развития нет ни достаточного пространства, ни необходимых средств питания.

Маточные трубы слишком узки для стремительно растущего плода, поэтому существует опасность их повреждения и разрыва. Быстрый рост эмбриона может привести к разрыву органа, в котором он имплантировался, что вызывает обильное кровотечение. Это подвергает опасности жизнь беременной женщины. Риску внематочной трубной беременности особенно подвержены женщины, долгое время принимавшие средства для улучшения фертильности и стимуляции овуляции.

Воспаление тазовых органов в прошлом также увеличивает риск внематочной беременности, ведь в результате воспаления на маточных трубах могли появиться спайки, и прохождение по ним может быть затруднено. Это может препятствовать продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке. Любая хирургическая операция на маточных трубах или беременность после перевязки фаллопиевых труб увеличивает риск внематочной беременности. Эндометриоз — еще один фактор риска внематочной беременности.

Последствия внематочной беременности

Не вовремя диагностированная внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы и дальнейшему хирургическому удалению (при трубной беременности), яичника (при яичниковой беременности), большой кровопотери и удалению матки (при шеечной беременности) и даже к летальному исходу.

Классификация внематочной беременности

Выделяют несколько типов внематочной беременности, в зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки:

Трубная беременность

Оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в ампулярном отделе маточной трубы, в области трубного перешейка, в фимбриальном отделе или в интерстициальном сегменте. Этот вид эктопической беременности встречается наиболее часто, в 98% всех случаев внематочной беременности.

Локализация плодного яйца в области яичника – яичниковая беременность

Оплодотворение происходит не в маточной трубе, а непосредственно у места выхода яйцеклетки из фолликула. Прикрепление трофобласта происходит непосредственно к капсуле яичника.

Внематочная беременность в области шейки матки

Этот вид эктопической беременности возникает при неподготовленности эндометрия к имплантации, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в полости матки и устремляется к маточному зеву, где и происходит имплантация. Это один из наиболее опасных видов внематочной беременности ввиду высокого риска развития ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) из-за высвобождения большого количества тромбопластина из шейки матки.

Брюшная беременность

В данном случае оплодотворенная яйцеклетка выходит в брюшную полость и имплантируется в брюшной полости на брюшине или любом органе брюшной полости. В истории имеются случаи благополучного вынашивания плода в брюшной полости, но такие случаи казуистически редки.

Причины внематочной беременности

К возможным причинам, провоцирующим возникновение внематочной беременности относят:

  • инфекционно-воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
  • врожденные аномалии строения маточных труб, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки;
  • оперативные вмешательства на маточных трубах; гормональные нарушения;
  • частые выскабливания полости матки, в том числе и аборты;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • длительный прием гормональных препаратов от бесплодия;
  • наружный генитальный эндометриоз (разрастание эндометриоидной ткани за пределами матки);
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • опухоли маточных труб и яичников;
  • туберкулез маточных труб.

Все перечисленные состояния могут приводить к нарушению сокращения маточных труб или к закупорке, что ведет к развитию внематочной беременности. Не выявленная, не устраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность — залог ее повторения.

Признаки внематочной беременности

Часто признаки внематочной беременности трудно распознать на раннем этапе. Острая колющая боль в области живота или таза — вот первый признак вероятной внематочной беременности. Другие признаки: низкое давление, головокружение или обмороки. Влагалищное кровотечение — еще один распространенный признак внематочной беременности. При обнаружении одного или нескольких из перечисленных выше проявлений следует немедленно обратиться к врачу, поскольку не исключено внутреннее кровотечение. Разрыв фаллопиевых труб может сопровождаться кровотечением, вызывающим невыносимые боли и образование рубцовой ткани. Это может повлиять на репродуктивное здоровье женщины и затруднить беременность в будущем.

Ранние признаки внематочной беременности

Внематочная, как и нормальная, сопровождается задержкой менструации и набуханием груди. Женщина может ощущать признаки раннего токсикоза (тошноту), и остальные симптомы характерные зачатию. Купленный в аптеке тест, покажет также две полоски, в подтверждение зачатия. Единственный тонкий нюанс отличия, указывающий на то, что процесс может происходить как-то неверно – это яркость полосок на тесте. Как отмечают некоторые женщины, столкнувшиеся с этим, при внематочной беременности вторая полоска на тесте может быть несколько светлее.

Кроме этого, полоски на тесте могут быть изначально очень яркими, но становятся все светлее и светлее с каждым последующим проведением. То есть, первые признаки внематочной беременности можно обнаружить, проведя несколько тестов на беременность с небольшими интервалами. Но, важно понимать, что это не надежный метод. Не редки случаи, когда вторая полоска вообще не проявлялась, то есть тест показывал, что женщина не беременна. Таким образом, если вы ощущаете на себе все характерные признаки беременности, а тест говорит об обратном, есть повод подозревать внематочную.

Несмотря на то, что менструация при внематочной прекращается, как и в случае нормальной беременности, в то же время патологическая обычно сопровождается небольшими кровотечениями или кровяными мажущими выделениями из влагалища. Кроме того, этому состоянию присущ болевой синдром: боли при внематочной беременности появляются чаще внизу живота или в области пояснице. Еще точнее, боли при внематочной, проявляются в том месте, где произошло прикрепление оплодотворенного яйца.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности уже с первых дней могут проявляься как мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением.

В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции. СИмптомы внематочной беременности легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным.

Диагностика внематочной беременности

Внематочную беременность обычно диагностируют на 8 — 10 неделе беременности. Будущая плацента, с самого первого дня своего существования, выделяет специфический хорионический гормон, блокирующий функцию яичников по выработке следующей яйцеклетки, предотвращая тем самым вторичную беременность. Часто именно по содержанию в крови хорионического гормона и прогестерона можно диагностировать внематочную беременность. Как правило, в случае трубной беременности уровень хорионического гормона в крови понижается. УЗИ органов таза покажет точное расположение плода и наличие внематочной беременности. Лапароскопия также помогает определить точное расположение трубной беременности. Если внематочная беременность не заканчивается произвольным выкидышем, для удаления плаценты применяются некоторые лекарства, например, метотрексат.

К такому лечению обращаются только в том случае, если внематочная беременность диагностирована на раннем сроке. Хирургическое вмешательство применяется, когда внематочная беременность зашла уже достаточно далеко. Диагностика внематочной беременности сейчас возможно с самых ранних сроков. Положительные пробы на наличие беременности ( анализ крови на хорионический гонадотропин человека, тест — полоски ) позволяют дать точный ответ на вопрос: есть ли беременность вообще или нет. Если есть подозрения на внематочную беременность ( кровяные выделения, боли ), рекомендуется сделать ультразвуковое исследование малого таза, желательно трансвагинальным датчиком ( ультразвуковой датчик вводится во влагалище ). При отсутствии плодного яйца в полости матки исследование или повторяют через несколько дней, или госпитализируют женщину в стационар ( на таком сроке беременности плодное яйцо обязательно должно просматриваться врачами ).

В больнице, если диагноз внематочная беременность остается под сомнением, врачи часто прибегают к диагностической лапароскопии. Это операция, при которой под наркозом осматривают органы малого таза с целью диагностики. Если внематочная беременность подтверждается, диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию. Раньше единственным вариантом операции было удаление маточной трубы. Операция проводилась путем лапаротомии – полостная операция со вскрытием брюшной полости. С развитием лапароскопической хирургии стало возможным проведение щадящих операций – при лапароскопии доступ к органам осуществляется через несколько точек на брюшной стенке. При лапароскопии можно удалить маточную трубу ( тубэктомия ) или провести пластическую операцию: удалить плодное яйцо с восстановлением целостности маточной трубы как важнейшего органа репродуктивной системы.

Лечение внематочной беременности

В некоторых случаях хирургическое вмешательство при внематочной беременности не требуется. Для микроаборта применяется инъекция одной дозы метотрексата (от пятидесяти до девяноста миллиграммов) внутримышечно. Такой метод медикаментозного лечения внематочной беременности осуждается, поскольку он далеко не безопасен и может угрожать жизни и здоровью женщины. После инъекции первой дозы на четвертый и седьмой день измеряется уровень хорионического гонадотропина – если уровень гормона не снижается минимум на пятнадцать процентов, вводится вторая доза препарата. Если после первой инъекции уровень гормона снизился менее чем на десять процентов, требуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях достаточно сложно отличить боль, вызванную отделением трофобласта, от боли, вызванной разрывом маточной трубы при внематочной беременности.

Рекомендуем прочесть:  Нерегулярные месячные при климаксе

После инъекции метотрексата могут наблюдаться симптомы токсикоза – в том числе стоматит. После применения метотрексата на протяжении как минимум трех месяцев необходимо пользоваться надежными методами контрацепции, чтобы предотвратить повторное зачатие. Медикаментозное лечение внематочной беременности применяется только в тех случаях, когда начальный уровень хорионического гонадотропина ниже трех тысяч единиц. При более высоких показателях обычно требуется хирургическое вмешательство. При интенсивном вагинальном кровотечении и признаках шока, вызванного кровопотерей в результате разрыва маточной трубы, для стабилизации состояния женщины требуется лапаротомия. В прочих случаях применяется лапароскопия.

Радикальный метод хирургического лечения внематочной беременности – сальпингэктомия (хирургическое удаление маточной трубы) или сальпинготомия (рассечение маточной трубы), которая увеличивает шансы успешной внутриматочной беременности в будущем. Осложнения наблюдается в четырех процентах случаев после сальпингэктомии и в восьми процентах случаев – после сальпинготомии. Риск персистенции выше, если уровень хорионического гонадотропина до операции превышал три тысячи единиц и наблюдалось трубное кровотечение. Обычный метод лечения в таких случаях – инъекции метотрексата. В некоторых случаях инъекции метотрексата выполняются в качестве профилактики во время операции на трубах. После успешного лечения внематочной беременности шансы последующей внематочной беременности составляют десять-двадцать процентов. Шансы последующей внутриматочной беременности составляют пятьдесят пять – шестьдесят процентов.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия относится к новым достижениям медицины. Раньше удаление плода, неважно с какого органа и на какой стадии, подразумевало серьезную полостную операцию, после которой женщине приходилось восстанавливаться довольно длительный срок. Этот вид операции проводится при помощи специальных микроинструментов, весь процесс контролируется специалистами при помощи монитора. Эндоскопическая операция дает возможность не только удалить плод без разрезов, но и сохранить поврежденный орган. Кроме этого, такая форма хирургического вмешательства избавляет от риска спаек, которые могут привести к непроходимости труб.

Восстановление после внематочной беременности

Более мягкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры. Даже в случае тубэктомии маточная труба с противоположной стороны нуждается в терапии, особенно если было сильное внутрибрюшное кровотечение. После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Чтобы в будущем у женщины не возникло серьезных проблем с зачатием, связанных с непроходимостью маточных труб, или не произошло повторения трубной беременности, ей следует пройти курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические процедуры, прием препаратов, обладающих противоспаечным эффектом,что поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребенка.

Беременность после внематочной беременности

Беременность после внематочной беременности возможна, для этого необходимо следовать рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни. В лучшем случае, после оперативного вмешательства по устранению внематочной беременности маточная труба останется поврежденной, в худшем случае — хирурги ее удалят. Поэтому женщине нужно будет забеременеть только с одной маточной трубой. В связи с этим, беременность после внематочной беременности необходима длительная и тщательная подготовка и ответственного отношения женщины к состоянию своего здоровья, так как шансы забеременеть повторно становятся вдвое меньше.

Тщательное планирование беременности с участием специалистов является залогом успеха. Кроме того, беременность после внематочной беременности необходимо отложить минимум на пол года, а лучше на 1-2 года для того, чтобы организм восстановился. Обязательно необходимо пройти медицинское обследование состояния маточной трубы. При помощи УЗИ нужно исследовать проходимость труб, исключить возможность образования спаек и доброкачественных опухолей, фибриом, кисты, которые могут являться как причиной, так и следствием внематочной беременности. Кроме того, нужно пройти эндокринологическое обследование, анализы на половые инфекции.

Врачи советуют 2-3 месяца после устранения внематочной беременности больше отдыхать, высыпаться, меньше нервничать и работать, избавиться от вредных привычек. Можно обратиться к психологу, чтобы он помог преодолеть психологический барьер и пережить случившееся. В период восстановления и дальнейшего планирования беременности необходимо регулярно проходить обследования у гинеколога. По прошествии рекомендуемого врачом срока и отсутствии противопоказаний, можно начать попытки забеременеть снова. При этом необходимо избегать стрессов, нервных состояний, тревоги и волнения.

Вопросы и ответы по теме «Внематочная беременность»

Вопрос: Анна, г. Москва. Здравствуйте! У меня удалено половина женских органов с правой стороны, т.е была операция по удалению эндометриозной кисты в разрыве вместе с яичником. Операция была 5-6 лет назад. Меня беспокоит вот что, 3-4 недели назад были незначительные боли, точнее просто дискомфорт в области левого яичника и низа живота и вокруг пупка, тошноты или других симптомов не было,а два дня назад появились боли чуть выше яичника, где кишечник наверное, месячные непонятные пришли через 27 дней, как обычно, но обычно первый день 3-5 прокладок меняю, а тут в первый и второй день только по одной, делала тест-отрицательный. Боли — дискомфорт в области яичника продолжаются и в низ живота стало отдавать, да и куски небольшие пошли. Подскажите, что это может быть, может внематочная беременность? Можно ли исключить внематочную беременность?

Ответ: Необходимо обратиться к врачу по месту жительства. Провести УЗИ органов малого таза. С целью исключения внематочной беременности рекомендую сдать анализ крови на в ХГЧ.

Вопрос: Виктория, г. Санкт-Петербург. Подскажите, пожалуйста, наши действия, у моей сестры в 26 лет была внематочная беременность с потерей одной трубы, в течении года она проходила с мужем лечение, сдавали анализы на инфекции, делали спермограмму, все в норме, но в течении 2 месяцев после всех процедур беременность не наступает, в период когда должнен быть цикл — были легкие выделения в течении одного дня, а нормальных месячных не было в течении двух месяцев, болевых признаков никаких нет. Что это может быть? Очень хотят ребенка. Спасибо, заранее.

Ответ: Здравствуйте. Необходимо сдать кровь на гормоны, узи, исследовать проходимость оставшейся маточной трубы.

Вопрос: Ольга, г. Москва. На каком сроке показываются признаки внематочной беременности?

Ответ: Бывают ранние признаки беременности (набухание груди, отсутствие месячных, токсикоз, тошнота), а бывает что они слабо выражены. Месячных может и не быть, но часто есть мажущие выделения. Бывает что есть тянущие боли в той трубе, в которой наступила беременность. Наиболее точная диагностика -это УЗИ. И кровь на ХГЧ. Если показало наличие в крови ХГЧ ( гормона беременности) но на сроке ( предполагаемом) 3-4 недели, плода в матке нет, есть вероятность внематочной беременности. Вопрос этот решать нужно как можно быстрее, потому что как правило на сроке 5-6 недель внематочная беременность прерывается, чаще всего разрывом трубы.

Вопрос: Светлана, г. Москва. У меня было две внематочные беременности, одну трубу удалили другую сохранили, но она не функционирует непроходима. Xочу забеременеть, посоветовали сделать ЭКО, но пока на это денег нет. Операцию на проходимость уже была сделан, это мне не помогло. Какие виды услуг есть у вас?

Ответ: Вы можете повторно сделать лапароскопическую операцию с целью восстановления проходимости трубы, но 100% результат не гарантирован. Тогда последним выходом из сложившейся ситуации будет именно ЭКО.

Вопрос: Анна, г. Санкт-Петербург. Мне 30 лет, ни разу не рожала. Сейчас срок беременности 5 недель. Живот болит уже 3 недели. Боюсь, что что-то не так. Врач выписала ношпу и свечи с папаверином. Поможет ли мне УЗИ выявить причину? Вдруг это внематочная беременность. Какие симптомы у внематочной беременности?

Ответ: Если беременность диагностирована на УЗИ и определено плодное яйцо в полости матки, размеры которого соответствуют сроку 5 недель, то внематочной беременности уже быть не может. Если Вы не делали УЗИ, то нужно его сделать и убедиться, что беременность нормальная. Также при УЗИ можно определить повышенный тонус матки и другие признаки угрозы выкидыша, с которыми могут быть связаны боли. После этого врач может откорректировать схему лечения.

Вопрос: Нина, г. Москва. Здравствуйте. У меня была внематочная беременнось, 14 лет назад. Сейчас я планирую первую беременность. Какие анализы и процедуры нужно пройти, чтобы небыло повторной? Спасибо большое!

Ответ: Гарнтированной профилактики не существует. Пройдите стандартное обследование для подготовки к беременности.

Вопрос: Ольга, г. Екатеринбург. Здравствуйте, только что после операции лапараскопии, была внематочная, удалили левую трубу, про правую сказали, что очень извилистая, смогу ли я теперь забеременеть естественным путем, или поможет только эко, еще грудь болит — это нормально?

Ответ: Через 3 месяца можно проверить проходимость оставшейся трубы. Грудь может болеть некоторое время после операции.

Вопрос: Мария, г. Москва. Четыре года назад у меня было кесарево сечение (продольное) по поводу поперечного положения плода. Пять месяцев назад лапароскопическим методом мне удалили правую трубу, т.к. была внематочная беременность. Врач, проводивший операцию, объяснил, что всему виной спайки после кесарева. Но вторая труба в норме. После операции было сделано 20 уколов алоэ. Скажите, нужно ли что-нибудь делать перед следующей попыткой забеременеть и через какое время после лапароскопической операции (выскабливания матки не было) можно снова попробовать завести ребенка (оперировавший меня хирург сказал, что через 4 месяца)? Какова частота повторения внематочных беременностей на оставшейся трубе?

Ответ: Повторная беременность после внематочной беременности желательна не ранее, чем через 6 месяцев после операции по поводу внематочной беременности. Для исключения повторной внематочной беременности нужно убедиться в проходимости, оставшейся маточной трубы. Для этого перед планируемой беременностью желательно произвести гистеросальпингографию.

Вопрос: Виктория, г. Краснодар. В июне у меня была внематочная беременность. Врач сказал, что она замершая, поэтом надеялись обойтись без операции. К сожалению, в октябре все равно пришлось сделать лапароскопию. У меня никогда не было проблем с гинекологией, кроме генитального герпеса, который давал о себе знать за всю жизнь два раза в виде высыпаний на внутренней стороне ноги, ближе к паховой области. Мог ли вирус герпеса повлечь за собой внематочную беременность?

Ответ: Вирус герпеса не повышает частоту внематочной беременности. Это состояние возникает из-за затрудненной проходимости труб или из-за их неправильного сокращения. Первое состояние (непроходимость или неполная проходимость) — это следствие их бывшего воспаления, которое вызвало образование спаек и закрытие просвета трубы. Неправильное сокращение тоже чаще всего вызвано перенесенным воспалением. Бывает так, что воспаление протекает без яркого обострения, и вы могли его не заметить. Проявляться оно могло периодическими маловыраженными тянущими болями внизу живота. Сейчас Вам нужно пройти восстановительное лечение, направленное на то, чтобы лучше зажила труба, восстановились внутренние половые органы, и на то, чтобы подготовиться к беременности. Основным компонентом восстановительного лечения для Вас является физиотерапия.

Рекомендуем прочесть:  Какой Должна Быть Температура Базальная При Беременности

Вопрос: Ольга, г. Москва. Здравствуйте, у меня есть подозрение, что я беременна (болит грудь и какое-то шевеление внизу живота вот уже 1,5 недели, а месячные должны начаться 4 сентября). ПА был во время прошлых месячных, что-то странное начала чувствовать буквально сразу. Скажите, ведь если это внематочная, как это можно сдиагностировать? И вообще, внематочная — есть ли какие-либо способы исправить, сместить эмбрион, или как-то еще? Или только радикальные меры — аборт?

Ответ: Ни один из представленных вами симптомов не может рассматриваться как признак обычной или внематочной беременности, однако это не означает что у вас не может быть обычной или внематочной беременности. Боли во время полового акта не являются признаком внематочной беременности, поэтому их отсутствие не опровергают наличие внематочной беременности. Для того чтобы окончательно прояснить ситуацию — сделайте тест на беременность, в случае если с 4 до 14 сентября у вас не будет менструации. Если тест покажет положительный результат — обратитесь к врачу для проведения узи которое поможет установить расположение беременности (в полости матки или вне ее). Если в конце концов у вас будет обнаружена внематочная беременность (это крайне маловероятно), то будет всего один способ решить ситуацию: прервать ее развитие.

Вопрос: Светлана, г. Новосибирск. Здравствуйте. Подскажи пожалуйста на каком сроке на УЗИ можно исключить внематочную беременность? И после того как тест показывает беременность к какому врачу идти к гинекологу или сразу к акушерке? Большое спасибо!

Ответ: После того, как вы получили положительный тест на беременность вам следует обратиться к врачу-гинекологу, который поставит вас на учет и назначит сроки проведения УЗИ. Внематочная беременность диагностируется в том случае, если на УЗИ в матке не обнаруживается плодное яйцо.

Вопрос: Анна, г. Москва. Знакомая вот пережила внематочную беременность, очень расстроена. И вот у меня возник вопрос, а как вообще можно узнать что у вас внематочная беременность, может есть какие-то признаки. И можно ли от нее уберечься?

Ответ: Только врач или узи может диагностировать внематочную беременность. Она может быть как обычная, без особых признаков и только когда вы пойдёте на обследование то сможете узнать что у вас внематочная беременность.

Вопрос: Таисия, г. Санкт-Петербург. На каком сроке проявляются симптомы внематочной беременности? Последние месячные были 32 недели назад, сейчас второй день «мажется», болят груди, низкое давление, боль внизу живота, часто выпускаю газы. Может это быть внематочная беременность?

Ответ: Для точной диагностики рекомендуется сдать кровь методом ХГЧ и провести УЗИ диагностику интравагинальным методом. Только после получения всех результатов обследования врач гинеколог выставит точный диагноз и при необходимости определит дальнейшую тактику.

Радикальный метод хирургического лечения внематочной беременности – сальпингэктомия (хирургическое удаление маточной трубы) или сальпинготомия (рассечение маточной трубы), которая увеличивает шансы успешной внутриматочной беременности в будущем. Осложнения наблюдается в четырех процентах случаев после сальпингэктомии и в восьми процентах случаев – после сальпинготомии. Риск персистенции выше, если уровень хорионического гонадотропина до операции превышал три тысячи единиц и наблюдалось трубное кровотечение. Обычный метод лечения в таких случаях – инъекции метотрексата. В некоторых случаях инъекции метотрексата выполняются в качестве профилактики во время операции на трубах. После успешного лечения внематочной беременности шансы последующей внематочной беременности составляют десять-двадцать процентов. Шансы последующей внутриматочной беременности составляют пятьдесят пять – шестьдесят процентов.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

Как правило, такое нарушение, как внематочная беременность, дает о себе знать довольно поздно. Поначалу женщина ничего не замечает и ее ничего не беспокоит. Только с наступлением 4-5 недели с момента зачатия появляются первые признаки внематочной беременности, которые на ранних сроках немногочисленны.

Какие признаки развития внематочной беременности наблюдаются на ранних сроках?

В первые недели развития плода, женщина ощущает все то же, что и те дамы, которые вынашивают детей в матке. Только ближе к 1 месяцу наблюдается появление основных признаков внематочной беременности на ранних сроках. Как правило, это:

  • появление слабых кровянистых выделений, не связанных с месячными;
  • боль в нижней части живота;
  • тест на беременность отрицательный либо слабоположительный, т.е. вторая полоска выражена нечетко;
  • повышение температуры тела;
  • снижение артериального давления;
  • появление головокружения.

Данные признаки развития внематочной беременности на раннем сроке являются субъективными и требуют врачебного подтверждения.

Как проводится диагностика внематочной беременности на ранних сроках?

При подозрении на развитие подобного нарушения женщина должна как можно скорее обратиться к врачу.

Для подтверждения данного диагноза врач назначает проведение УЗИ, а также анализа крови на гормоны. В результате последнего наблюдается снижение уровня хорионического гонадотропина. При осуществлении УЗИ, плодное яйцо в полости матки обнаружить не удается, что дает возможность предположить данное нарушение.

Также объективным признаком наступившей внематочной беременности является несоответствие размера матки сроку. Это определяется гинекологом при проведении осмотра беременной женщины.

При наличии перечисленных признаков, врач назначает повторное обследование, спустя 7-10 дней, но не позднее.

Каковы возможные последствия внематочной беременности?

Вне зависимости от того где располагается плодное яйцо при внематочной беременности (шейке, яичнике, маточной трубе, брюшине) данное нарушение требует немедленного вмешательства со стороны врачей.

Пожалуй, главным осложнением данного состояния является разрыв маточных труб при трубной внематочной беременности. При развитии данного осложнения отмечается появление следующих симптомов:

  1. Резкая болезненность при врачебном осмотре беременной и пальпации. Порой, непосредственно через боковой свод влагалища врач может самостоятельно прощупать полное яйцо, которое располагается в области придатка.
  2. Острая, колющая боль в области маточных труб. Чаще всего она наблюдается с той стороны, где имела место трубная беременность.
  3. Бледность кожных покровов, появление пота, снижение артериального давления, мушки в глазах, и даже потеря сознания, — также могут быть признаками разорвавшейся трубы.
  4. Сильное кровотечение из половых путей.

Данные признаки являются непосредственным показанием к оперативному вмешательству, которое должно быть проведено незамедлительно.

Как себя вести при подозрении на внематочную беременность?

Первое, что женщина должна сделать при появлении на ранних сроках признаков внематочной беременности, это обратится к врачу, за назначением лечения. Как правило, оно заключается в удалении плодного яйца или же проведении чистки (если нарушение обнаружено на более позднем сроке).

В любом случае, не стоит делать самостоятельных выводов и предпринимать каких-либо действий при появлении признаков внематочной беременности. Ведь отрицательный тест на беременность может быть не только при внематочной беременности, но и при ее отсутствии. А незначительное снижение хорионического гонадотропина может быть результатом недостатка прогестерона, в силу гормональных нарушений.

Вне зависимости от того где располагается плодное яйцо при внематочной беременности (шейке, яичнике, маточной трубе, брюшине) данное нарушение требует немедленного вмешательства со стороны врачей.

Как проявляется внематочная беременность. Первые симптомы.

Опасным нарушением нормального процесса вынашивания ребенка считается внематочная беременность. Ее симптомы определить достаточно сложно даже врачам. По этой причине важно знать, как проявляется внематочная беременность.

В домашних условиях невозможно поставить точный диагноз. Для его подтверждения женщине назначают специальные анализы и процедуры. Например, одним из таких анализов является определение ХГЧ. При внематочной беременности количество этого вещества отличается от нормы. Причины патологии могут быть самыми разными. Именно правильное определение причин лежит в основе дальнейшего лечения.

Внематочная беременность развивается вне полости матки. Это один из самых грозных диагнозов в гинекологии. В былые годы он считался страшным приговором. Единственным методом лечения ранее считалось удаление маточной трубы. Ведь трубная беременность – это наиболее распространенный вариант внематочной. Если у женщины возникал повторный случай такой беременности, то ей удаляли оставшуюся трубу, что полностью исключало возможность естественного деторождения.

При удалении маточных труб остается один способ родить ребенка – процедура экстракорпорального оплодотворения. Внематочная беременность возникает довольно часто. В нашей стране на 100 беременностей приходится 1 внематочная. Она же является причиной смерти беременных женщины в начале срока. С возрастом риск возникновения этой патологии увеличивается. Наиболее высокие шансы есть у женщин в возрасте от 35 до 44 лет. Риск летального исхода здесь в 10 раз выше, чем при аборте или при родах.

Различают следующие виды внематочной беременности:

  • трубная;
  • брюшная;
  • другие локализации плодного яйца.

Доносить и родить здорового малыша женщина может только в случае маточной беременности. Специалисты утверждают, что основной причиной патологии является нарушение в процессах транспортировки оплодотворенной яйцеклетки.

Для женщины внематочная беременность опасна еще и тем, что она проявляется внезапно. На фоне хорошего здоровья у нее резко ухудшается самочувствие. Патология может иметь непредсказуемые последствия. Зачастую ее симптомы никак не проявляются длительное время. Далее внематочная беременность заявляет о себе экстренной ситуацией.

Почему эта патология так опасна

Если оплодотворенная яйцеклетка останавливается и прикрепляется в маточной трубе, то она начинает там развиваться. Это приводит к постепенному увеличению диаметра трубы. Но данный участок женского организма не рассчитан на высокую нагрузку, поэтому через несколько недель такой беременности растяжение становится критическим.

Если вовремя не принять меры, то маточная труба может разорваться. В брюшную полость женщины попадут слизь, кровь и плодное яйцо. В результате возникнет инфицирование брюшной полости, которая в норме должна быть стерильной. Начнется перитонит, который проявится сильными болями. Повреждение сосудов приводит к обильному кровотечению в область брюшины. Описанное состояние является крайне тяжелым. Лечение таких пациенток проводится в реанимации. Такая же ситуация может возникнуть при других формах патологии (брюшная, яичниковая). Их признаки отличаются, однако все они грозят перитонитом.

Первые симптомы

В большинстве случаев женщины обращаются к врачам при первых признаках недомогания. Если возникает боль и кровотечение, то беременная спешит к врачу. В таком случае исход наверняка будет благоприятным. Проводится своевременное медикаментозное или оперативное лечение патологии. Поэтому первые признаки внематочной беременности нельзя пропустить.

Рекомендуем прочесть:  Может Ли Быть Замершая Беременность Во Втором Триместре

Женщину должны насторожить болевые ощущения в нижней части живота в самом начале беременности. Это наиболее частый симптом патологии. Боли могут наблюдаться с одной стороны живота – в том месте, где поражена маточная труба. Так случается чаще всего. Но иногда болезненные ощущения возникают и посередине живота. Боли усиливаются при ходьбе, наклонах и поворотах туловища.

От расположения плода зависят сроки, на которых появляются симптомы внематочной беременности. Если он расположен в перешейке, то это случится на сроке 5-6 недель. Если плод находится в широкой части трубы, то боль появится на 8-й неделе. При имплантации плодного яйца в шейке матки внематочная беременность может долго оставаться незамеченной. Боль в животе может сопровождаться кровянистыми выделениями. При шеечной беременности наблюдаются обильные кровотечения.

Наиболее благоприятная ситуация возникает в том случае, когда плодное яйцо само открепляется от стенки трубы. Происходит трубный аборт, а маточная труба избегает разрыва. Этот процесс сопровождается кровянистыми выделениями.

От расположения плода зависят сроки, на которых появляются симптомы внематочной беременности. Если он расположен в перешейке, то это случится на сроке 5-6 недель. Если плод находится в широкой части трубы, то боль появится на 8-й неделе. При имплантации плодного яйца в шейке матки внематочная беременность может долго оставаться незамеченной. Боль в животе может сопровождаться кровянистыми выделениями. При шеечной беременности наблюдаются обильные кровотечения.

Симптомы и первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность без признаков встречается редко. На что обратить внимание, чтобы избежать грозных осложнений?

Если оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в яичнике, брюшной полости, маточных трубах или где-то ещё, но не в матке, беременность называют внематочной. Вынашивание плода при этом невозможно, и рождением ребенка внематочная беременность закончиться не может.

В акушерской практике диагноз «внематочная беременность» звучит всегда устрашающе, грозит беременной внезапным ухудшением состояния и непредсказуемыми последствиями. Увы, иногда встречается особенно «коварно» протекающая внематочная беременность, симптомы которой могут длительное время никак не проявляться и заявить о себе только экстренной ситуацией.

Опасность внематочной беременности

С чем же связана такая высокая опасность этой патологии? Дело в том, что если оплодотворенная яйцеклетка в силу тех или иных причин останавливается, скажем, в маточной трубе, прикрепляется к ее слизистой оболочке и начинает там развиваться, это рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Учитывая, что строение придатков не рассчитано на подобную нагрузку, уже через несколько недель растяжение станет критическим, появятся признаки внематочной беременности, и если не обратить на них должного внимания, оболочка маточной трубы может разорваться. При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, которая должна быть абсолютно стерильной, возникнет инфицирование и очень сильные, практически нестерпимые боли, разовьется перитонит. Кроме того, повреждение сосудов часто приводит к массивному кровотечению в брюшную полость. Это критическое состояние, при котором лечение проводится только в условиях реанимации, под постоянным врачебным наблюдением.

Аналогичная ситуация возникает в том случае, если развивается не трубная (наиболее частая) а яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки которой будут отличаться, но также будет существовать опасность перитонита.

К врачу при первых признаках!

К счастью, далеко не каждый случай заканчивается так тяжело. Более чем в 60% такие симптомы внематочной беременности как кровотечение или боли, заставляют женщину обратиться к врачу раньше, чем возникнут осложнения. Это самый благоприятный исход ситуации, подразумевающий своевременное выявление патологии и оперативное либо медикаментозное лечение. Стоит отметить, что если несколько десятков лет назад пораженный орган удаляли, зачастую вместе с маткой, то сейчас в медицинской практике используются очень щадящие методы, позволяющие в ряде случаев сохранить целостность строения. Разумеется, чем раньше выявлено ненормальное расположение плодного яйца, тем больше шансов на успешную терапию. Поэтому знать первые признаки внематочной беременности очень важно для каждой женщины.

Примечательно, что примерно в трети случаев осложнения возникают на фоне отличного самочувствия, но чаще всего пациентки просто не обращают внимания на первые признаки внематочной беременности или не придают им должного значения.

Симптомы внематочной беременности

Итак, обязательно должны насторожить любые боли внизу живота на начальном сроке беременности – это самые частые симптомы внематочной беременности. Обычно болезненные ощущения возникают с одной стороны живота, в месте пораженной маточной трубы, но иногда, в случае шеечной беременности или расположения плода в брюшной полости, болеть может срединный участок живота. Боли часто бывают связаны с изменением положения тела, усиливаются при ходьбе, поворотах туловища. Срок, на котором появляются эти признаки внематочной беременности, зависит от расположения плода. Если он развивается в ампульной, самой широкой части маточной трубы, боль начинает беспокоить примерно на 8 неделе беременности, при расположении в самой узкой части трубы – перешейке – уже на 5-6 неделе. Если имеет место яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки могут отсутствовать в течение первых четырех недель. Шеечная беременность, при которой имплантация происходит в шейке матки, сопровождается болями очень редко и долго может протекать незамеченной.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках включают и кровянистые выделения. К обильным, длительным кровотечениям из влагалища приводит шеечная беременность, так как прикрепление плодного яйца происходит в зоне, очень богатой кровеносными сосудами. Иногда кровопотеря бывает огромной и представляет угрозу для жизни женщины, кроме того, при таком расположении эмбриона существует большой риск того, что для спасения беременной придется удалять матку.

Гораздо чаще других встречается трубная внематочная беременность, симптомы которой также включают кровотечение, указывающее на повреждение стенки маточной трубы. Та, наиболее благоприятная ситуация, когда разрыва трубы не происходит, а плодное яйцо самопроизвольно открепляется, называется трубным абортом и всегда сопровождается кровянистыми влагалищными выделениями.

Методы определения внематочной беременности

Актуальны и другие, наиболее достоверные методы определения аномального расположения эмбриона. Известно, что нормальная беременность протекает с более значительным повышением гормонов, чем беременность внематочная, признаки которой могут быть выявлены лабораторно (почитайте статью «Диагностика внематочной беременности»). Уже при определении беременности с помощью тест-полоски, женщина иногда обращает внимание на слабую вторую полосу. Это может свидетельствовать о незначительном повышении ХГЧ – гормона, появляющегося при беременности. Количественное определение уровня ХГЧ в крови поможет прояснить ситуацию – при расположении эмбриона в матке концентрация гормона коррелирует со сроком и увеличивается с каждым днем, а отклонения от нормальных величин позволяют подозревать аномальное расположение эмбриона.

Однако наиболее показательным методом определения положения эмбриона является ультразвуковое исследование, когда с помощью влагалищного датчика визуально подтверждается положение плодного яйца в матке. К слову, в брюшной полости или придатках эмбрион определяется с трудом, но уже то, что при положительных лабораторных тестах на беременность плодное яйцо в матке не обнаруживается, позволяет установить диагноз внематочной беременности.

Существуют и самые критические признаки внематочной беременности, встречающиеся при любом месте прикрепления плодного яйца и свидетельствующие о значительном повреждении органов – разрыве трубы, поверхности яичника, кишечника или мочевого пузыря при брюшной беременности. Возникает внутреннее кровотечение, крайне опасное для жизни. Определить его можно по таким признакам как резкие, интенсивные боли в нижней части живота, внезапная или нарастающая постепенно сильная слабость и бледность кожных покровов, потливость, потеря сознания или головокружение, выделения из половых путей крови. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Подробно о причинах внематочной беременности читайте здесь.

Среди, причин, приводящих к этой патологии можно выделить те, о которых женщина не подозревает. Как, например, малоподвижность сперматозоидов, или врожденные конституциональные особенности строения половых органов. Однако, согласно статистическим данным, чаще всего такая беременность случается у тех женщин, которые либо наследственно отягощены – их мамы, тети или бабушки сталкивались с подобными проблемами, либо прибегали к абортам, либо страдают воспалительными заболеваниями придатков, которые привели к спайкам, рубцам, неровностям стенок и перегибам маточных труб. Кроме того, следует учесть, что с возрастом увеличивается риск аномалий, и признаки внематочной беременности у женщин старше 35 лет должны оцениваться с удвоенным вниманием. Эти категории и составляют так называемую «группу риска», и им можно порекомендовать выполнять УЗИ через две недели после положительного результата теста на беременность для достоверного подтверждения того, что плодное яйцо находится в полости матки. Кроме того, пройти УЗИ обследование на 3-4 неделе развития плода целесообразно для каждой женщины, у которой наблюдаются симптомы внематочной беременности. Эта мера профилактики поможет вовремя предотвратить вероятные осложнения, а положительный результат вселит в вас уверенность в нормальном развитии будущего малыша.

Однако наиболее показательным методом определения положения эмбриона является ультразвуковое исследование, когда с помощью влагалищного датчика визуально подтверждается положение плодного яйца в матке. К слову, в брюшной полости или придатках эмбрион определяется с трудом, но уже то, что при положительных лабораторных тестах на беременность плодное яйцо в матке не обнаруживается, позволяет установить диагноз внематочной беременности.

Неужели все бабоньки готовы изменить, а?

Я недавно задумалась, что как-то странно, в какой коллектив не приду, почти все замужние или несвободные девушки при первой возможности спокойно дают телефончик мужчине. Я сама слышала, как коллега говорит, что скучает по мужу, а через пару часов, когда пошли пообедать, дала телефончик другому. Начала флиртовать, строить глазки. Так делали девушки и в 20, и в 30, кто-то умный, кто-то не очень. Чо такое, если есть любимый мужчина, с ним есть и интим, и болтовня, то зачем рассеиваться?

Я сама в отношениях как-то забиваю на поклонников, да вообще пофигу кому что от меня надо. А у вас как?

Я недавно задумалась, что как-то странно, в какой коллектив не приду, почти все замужние или несвободные девушки при первой возможности спокойно дают телефончик мужчине. Я сама слышала, как коллега говорит, что скучает по мужу, а через пару часов, когда пошли пообедать, дала телефончик другому. Начала флиртовать, строить глазки. Так делали девушки и в 20, и в 30, кто-то умный, кто-то не очень. Чо такое, если есть любимый мужчина, с ним есть и интим, и болтовня, то зачем рассеиваться?


Об авторе: beremenaya