18.10.2019      109      0
 

Узи В Третьем Триместре Беременности На Какой Неделе

СодержаниеУЗИ третий триместр беременности: когда лучше делать и для чего оно нужноЧто показывает УЗИ на…


Содержание

УЗИ третий триместр беременности: когда лучше делать и для чего оно нужно

Начиная с тридцатой недели беременности, наступает очень важный период, во время которого малыш растет с удвоенной силой. Причем проявляется это как в физическом, так и в «умственном» развитии.

С этого момента прибавка в весе увеличивается, а движения ребенка становятся все более четкими, и женщина уже может различить, где его ручка, а где ножка. И чтобы следить за тем, как развивается малыш, необходимо периодически проходить ультразвуковое исследование. И если в первые два раза в основном смотрелись генетические отклонения, то теперь, на третьем триместре врачи смотрят развитие органов, а также развитие самого малыша.

Что показывает УЗИ на этом сроке

Обычно, ультразвуковое исследование в третьем триместре проводят примерно с 30 по 32 неделю. Иногда, когда есть на то показания, его могут сделать и в 29 недель, но тогда они могут быть не настолько четкими, и придется пройти чуть позже еще раз.

Чаще всего женщины приходят именно на 30 неделе, так как хотят как можно скорее увидеть будущего ребенка и узнать, что все хорошо.

Основное внимание во время проведения исследования уделяется следующим моментам (именно их сообщают маме сразу же):

  1. Положение малыша. Очень важно, как располагается ребенок в утробе матери. Если малыш лежит головкой вниз, то нет никаких поводов для беспокойства. Его положение правильное. Но часто случается так, что у ребенка ягодичное предлежание или же он вообще располагается поперек. В этом случае врач дает срок примерно две или максимум три недели для того, чтобы он перевернулся. Если же этого не происходит, то роды будут проводиться при помощи кесарева сечения, так как естественные могут навредить не только малышу, но и матери.
  2. Количество околоплодных вод. Именно на этом сроке многие будущие мамы попадают в роддом на сохранение, так как у них обнаруживается либо маловодие, либо же, наоборот, многоводие. И то и другое очень опасно, так как может говорить о наличии инфекции (особенно когда многоводие).
  3. Обвитие пуповиной. На данном этапе беременности уже можно различить, обвит ли ребенок пуповиной или нет. Причем врачи рассматривают даже двойное обвитие. Если таковое было обнаружено на ультразвуковом исследовании, то рекомендовано проводить только кесарево сечение, иначе проходя по родовым путям, ребенок просто задушится.
  4. Степень зрелости плаценты. В том случае, если врачом было обнаружено раннее созревание, то есть несоответствие стадии с той, которой должна быть, то за беременной будут пристально наблюдать. Делать это необходимо потому, что могу начаться преждевременные роды, а также ребенок будет недополучать необходимые питательные вещества и кислород.
  5. Примерный вес малыша. Ни один врач не сможет точно сказать, с каким весом родится ребенок. Но в 30 недель, по предварительным показателям может быть назван примерный вес. Это играет большую роль тогда, когда таз у женщины узкий, и гинеколог сомневается, направлять ли ее на кесарево или же разрешать самостоятельно рожать.

Это то, о чем могут сказать беременной во время УЗИ. Конечно, доктора проводят его не только для того, чтобы узнать вес и положение. Но если говорить о важности для будущих родов, то смотреть будут именно на это.

Фетометрия

Особое внимание уделяется развитию ребенка, а именно измерению его параметров. Врач измеряет окружность головки ребенка, длины бедренных косточек, а также окружность живота. Именно по этим данным специалист устанавливает срок беременности. И если хотя бы по одному из показателей будет небольшое отклонение, то он начнет измерять и другое.

Если вдруг были обнаружены отклонения в предыдущих показателях, то врач проводит расширенную фетометрию. В нее входит:

  • Измерение окружности головки (а именно лобно-затылочной части).
  • Просчитывает процентное соотношение некоторых показателей.
  • Замеряет еще раз окружность живота.
  • А также высчитывает процентное соотношении, но уже между животиком и показателями размеров бедренной кости.

После проведения этих замеров, врач перейдет к исследованию головного мозга. Будет уделено пристальное внимание состоянию сосудистых сплетений, размеров всех долей, а также размерам мозжечка. Это необходимо для того, чтобы исключить заболевания головного мозга, внутриутробной инфекции, которые в будущем могут негативно повлиять на способность ребенка самостоятельно двигаться, кушать и т.д.

После изучения строения головы и головного мозга, врач перейдет непосредственно к лицу. Он тщательно рассмотрит строение носа (иногда неопытные врачи на первом узи могут пропустить болезнь Дауна), глаз, губ.

Следующим этапом будет изучение позвоночника. Каждый позвонок будет проверен на наличие остистого отростка, который говорит об отсутствии пороков развития в этой области.

Благодаря изучению этих основных моментов, врач сможет точно поставить диагноз и дать свой прогноз на дальнейшее вынашивание ребенка.

Изучение органов

Пристальное внимание доктора уделяют не только изучению костной структуры и головного мозга, но также и развитию других жизненно важных органов.

Особое внимание уделяется легким и сердцу. В том случае, если диафрагма недоразвита, то, скорее всего и легкие будут развиты не по сроку. Что же касается сердца, то специалист должен рассмотреть его настолько четко и хорошо, чтобы были видны все клапаны, самые большие сосуды и перегородки. Кровотоку, прикреплению сосудов, а также их размерам уделяется не меньшее внимание.

Следующим этапом будет рассмотрение органов брюшной полости. Почки, кишечник, мочевой пузырь, печень – все должно соответствовать этапу развития.

Чаще всего при какой-либо патологии в первую очередь страдают почки. И если были обнаружены отклонения в их форме или размерах, то это первый сигнал к наличию болезни.

Больше информации об УЗИ во время беременности можно узнать из видео.

Ультразвуковую диагностику в третьем триместре проводят трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Особой подготовки не требуется.

При расшифровке данных во время последнего УЗИ специалисты определяют особенности предстоящих родов. Окончательно выбирают тактику ведения родов (естественные родовые пути, кесарево сечение). Исключают опасность при перенашивании беременности либо её преждевременном разрешении.

Какие обследования делают во время УЗИ в третьем триместре:

  • Двухмерная или трёхмерная эхография;
  • Кардиотокография (КТГ);
  • Допплерометрия.

Особенности плода в начале третьего триместра

Когда и сколько раз проводить эхографию решают при наблюдении пренатального развития плода. При необходимости врачи назначают УЗИ на поздних сроках беременности.

Перечислим некоторые особенности развития в норме, которые имеет плод в 3 триместре беременности:

  • Продолжает активно расти и набирать подкожно жировую клетчатку.
  • Дыхательная система совершенствуется, но ещё недостаточно развита.
  • Активно развивается кора головного мозга.
  • Ребёнок активно и продолжительно двигается, может сгибать и разгибать конечности.
  • Завершается развитие половой системы.
  • Постепенно исчезают пушковые волосы.
  • Формируются органы чувств: реагирует на звук, свет, чувствует боль.
  • Ребёнок чихает, икает, может менять выражение лица, моргать.
  • Печень растёт и накапливает железо для гемоглобина.
  • Увеличивается в объёме клетка поджелудочной железы, но ферменты ещё не выделяются.

Видео: 3 скрининг

Эхография: особенности, нормы, расшифровка

Плановую эхографию в третьем триместре делают в двухмерном режиме. Если есть сомнения и требуется детальное обследование, то прибегают к трёхмерной эхографии. Она позволяет более точно определить или исключить внешние патологии.

Нормы УЗИ в третьем триместре (Таблица 32-34 неделя)

Показатели Среднее значение Границы нормы
Бипариетальный размер (БПР) 80 мм 71-85 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 97 мм 89-105 мм
Окружность головы (ОГ) 29 см 26,5-30,5 см
Окружность живота (ОЖ) 25,5 см 23,5 -29 см
Длина бедра (ДБ) 58 мм 52-62 мм
Длина голени (ДГ) 53 мм 49-57 мм
Длина плеча (ДП) 52 мм 49-57 мм
Длина предплечья 46 мм 42-50 мм
Рост 40-41 см
Вес 1420-1520 г
Лёгкие Первой степени зрелости

Когда на УЗИ имеются небольшие отклонения от вышеперечисленных параметров, не стоит этого пугаться. Всё индивидуально. Если будущие родители миниатюрные, у них вполне может родиться здоровый ребёнок с меньшей массой и ростом. И наоборот, для высоких и габаритных родителей крупный ребёнок – это норма.

Третье УЗИ перед родами включает ещё несколько важных показателей: объём околоплодной жидкости, состояние плаценты, состояние матки и шеечного канала.

Нормы и расшифровка (32-34 неделя):

Фото-снимок 3Д УЗИ на третьем триместре

Толщина плаценты в норме 23,5-41.6 мм. Её утолщение может свидетельствовать о воспалительных процессах и резус-конфликте;

Рекомендуем прочесть:  Как В Домашних Условиях Узнать Или Беременна
  • Степень зрелости плаценты в норме «1». Полностью созревает она к 36 неделе. Если это случилось раньше, происходит преждевременное старение плаценты. Такое состояние может привести к гипоксии плода;
  • Положение плаценты: расстояние от нижнего её края до выхода из малого таза (внутреннего зева) в норме не менее 70 мм. При низком расположении плаценты возникает риск кровотечения. Если плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев (частичное или полное предлежание плаценты), роды естественным путём невозможны;
  • Околоплодные воды. Объём их в третьем триместре составляет 1750 мл. Многоводие и маловодие свидетельствуют о проблемах. Такие ситуации бывают при пороках развития, воспалительных болезнях матери и создают риск развития гипоксии плода, преждевременных родов;
  • Длина шейки матки в норме не менее 30 мм. Если она меньше 25 мм возникает риск преждевременных родов;
  • Внутренний и наружный зев шейки матки закрыт. Небольшое раскрытие внутреннего зева без укорочения шейки матки не повышает риск преждевременных родов.
  • Кардиотокография (КТГ) в последнем триместре

    КТГ – это кардиограмма еще не родившегося ребёнка. Проводят её не раньше 32 недель беременности. Именно в этот период между работой сердца и двигательной активностью ребёнка устанавливается взаимосвязь.

    Смотрят сердечный ритм, ЧСС и её изменчивость в зависимости от двигательной активности ребёнка. На основании полученных данных судят о количестве поступления кислорода ребёнку. Нормы КТГ составляют 8-12 баллов.

    Допплерометрия: особенности

    УЗИ с доплером позволяет оценить кровоснабжение пуповины, маточно-плацентарный кровоток и осуществить допплерэхокардиографию сердца ребёнка. Полученные данные позволяют оценить достаточность поступления кислорода ребёнку, исключить или обнаружить пороки сердца и ЦНС.

    Когда в обязательном порядке необходимо делать допплерометрию в третьем триместре:

    • многоплодная беременность;
    • гестоз;
    • сахарный диабет у мамы;
    • много- или маловодие;
    • размеры плода не соответствуют сроку;
    • ФПН (фетоплацентарная недостаточность).

    Ультразвуковое исследование позволяет детально изучить структуру и функцию сердечной мышцы, прослушать сердцебиение.

    Когда определяют следующие нормы показателей, производят расшифровку:

    1. ИР (индекс резистентности) – отношение разности между систолической(максимальной) и диастолической(минимальной) скоростью кровотока к систолической скорости.
    2. ПИ (пульсационный индекс) – отношение разности между систолической и диастолической скоростью кровотока к его среднему значению.
    3. СДО – систоло-диастолическое соотношение скоростей кровотока.
    Сосуд ИР (индекс резистентности) СДО
    Маточные артерии 0,34-0,6 1,6-2,1
    Артерии пуповины 0,6-0,8 2,2-4,7
    Аорта плода 0,75 4,8-6,8
    Средняя мозговая артерия 0,77-0,8 Не менее 4,4

    Расшифровка некоторых отклонений от нормы при допплерометрии

    • Превышение показателей в маточных артериях говорит о недостатке поступления кислорода и питательных веществ.
    • Отклонение от норм в артериях пуповины указывает на гипоксию плода или поздний гестоз у женщины.
    • Если показатели выше норы в аорте – это говорит о резус-конфликте или перенашивании беременности.
    • Изменения показателей в средней мозговой артерии говорит о риске остановки развития плода.

    Важно знать, что незначительные отклонения от норм могут быть допустимы и не несут угроз для ребёнка и матери. Но анализировать это может только квалифицированный специалист, учитывая при этом анамнез женщины, хронические болезни и предыдущие результаты обследований.

    Если на последнем плановом скрининге выявлены какие-нибудь проблемы у ребёнка или у мамы, доктор может назначить дополнительное УЗИ перед родами на 35-38 неделе беременности или порекомендует госпитализацию и даже досрочное родоразрешение.

    Ультразвуковую диагностику в третьем триместре проводят трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Особой подготовки не требуется.

    Узи 3 триместр беременности на какой неделе

    УЗИ в третьем триместре беременности — безопасный способ сохранения здоровья матери и ребенка

    С появлением УЗИ, женщина еще на этапе беременности может узнать о здоровье своего малыша и даже определить его пол, рост и вес. При благополучном течении беременности ультразвуковое исследование выполняется трижды: на двенадцатой, двадцать второй и тридцать второй неделе. Ко времени третьего исследования ребенок уже сформировался в утробе матери и диагностика его состояния является важной для определения тактики дальнейшего ведения беременности и родов.

    Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности

    Цель проведения УЗИ в третьем триместре беременности

    Проводится на сроке тридцать две недели и входит в перечень обязательных обследований беременной женщины перед поступлением в роддом. Как правило, во время первого и второго УЗИ уже выявлена большая часть аномалий развития, поэтому третье обследование направлено на выявление патологии, которая видна только на поздних сроках развития ребенка.

    У ребенка к этому времени сформировались практически все органы и последующее внутриутробное развитие перед родами будет связано в основном с их созреванием и набором веса малыша, поэтому последнее плановое обследование может выявить врожденные пороки в формировании органов и систем, оценить соответствие развития ребенка сроку беременности.

    Современные аппараты УЗИ позволяют получить трехмерное изображение ребенка в утробе. Родители могут рассмотреть лицо будущего ребенка на мониторе и получить снимок на память. Подтвердить, какой пол будет у ребенка, также позволит последнее перед родами исследование, если на предшествующем были сомнения.

    Кроме состояния плода, во время последнего планового УЗИ врачи смотрят и другие важные показатели, которые нужно знать врачу для правильного ведения родов перед поступлением в роддом: околоплодные воды, состояние и место прикрепление плаценты, обвитие пуповины, положение плода в матке.

    Таким образом, УЗИ — скрининг состоит из трех составляющих: фетометрия (определение основных размеров плода), выявление аномалий развития и оценка провизорных органов (плаценты, околоплодных вод и пуповины).

    Фетометрия

    Начинают делать скрининг с оценки движений и сердцебиения плода. Если беременность многоплодная, обследование каждого плода делают и описывают отдельно. Важное значение имеет предлежание плода (расположение его в утробе относительно малого таза матери).

    Самое благоприятное предлежание – головное, когда ребенок расположен головой к тазу матери, в таком случае естественные роды предполагают меньше всего осложнений.

    Также существует тазовое предлежание, когда к тазу матери ребенок расположен ножками или попой. В таком случае естественные роды возможны в половине случаев, оно имеет больше осложнений и требует дополнительного контроля акушера в роддоме.

    При поперечном расположении плода родоразрешение проводится только с помощью кесарева сечения.

    Поперечное положение плода

    Оценку сердцебиения делают допплером, который позволяет оценить не только частоту и ритм сокращений, но и правильное развитие сердечных камер, отсутствие врожденных пороков. Затем проводят скрининг органов и систем, их развитие и наличие отклонений. Делают измерение размеров малыша.

    Таблица №1. Нормальные значения основных размеров плода на тридцать второй неделе развития.

    Нормальное значение для 32 недели развития (мм)

    Бипариетальный размер головки – расстояние от наружной поверхности правой кости до внутренней поверхности левой

    Лобно-затылочный размер – расстояние между наружными поверхностями лобной и затылочной кости

    Длина окружности головы (измеряется по наружному контуру) Окружность живота по наружному контуру

    Длина костей конечностей

    56- 66 голени предплечья

    Если измеряемые значения значительно отстают от нижней границы нормы, говорят о внутриутробной задержке развития плода. Однако показатели могут немного отставать от нормы и по причине наследственных особенностей, например, если родители ребенка низкого роста.

    На УЗИ можно выявить задержку внутриутробного развития плода

    Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) бывает симметричной, когда размеры тела симметрично снижены и ассиметричной – в развитии отстает только какая одна часть тела, например, при нормальном развитии головного мозга недоразвиты брюшная или грудная полость.

    ЗВУР делят на три степени тяжести, в зависимости от того на сколько отстают размеры:

    • 1 степень: не более чем на две недели (легкая степень)
    • 2 степень: от двух до четырех недель (средняя степень)
    • 3 степень: более четырех недель (тяжелая степень), как правило, приводит к гибели плода.

    Наличие аномалий и отклонений в развитии

    Этому разделу уделяется много времени во время проведения УЗИ на двадцать второй неделе. Но и во время скрининга в третьем триместре врач тщательно осматривает органы ребенка на наличие аномалий и пороков, некоторые из них становятся видны только в этом триместре. Выявление некоторых отклонений от нормы в этот период может стать причиной кардинальной смены тактики ведения родов. Так при наличии гидроцефалии или пупочной грыжи проведение естественных родов может вызвать ряд осложнений и для ребенка и для матери, и является показанием к кесареву сечению.

    Оценка провизорных органов

    Этот раздел также очень важен перед родоразрешением, поскольку также является одним из главных факторов, определяющих какой способ предпочтительнее.

    Рекомендуем прочесть:  Симптомы Беременности На Ранних Сроках После Задержки 3 Дня

    Плацента (детское место)

    Ее состояние имеет важно для ребенка в чреве матери, поскольку через плаценту осуществляется обеспечение жизнедеятельности растущего организма (питание, дыхание, обмен веществ и т.д.).

    Во время УЗИ скрининга в третьем триместре делают осмотр состояния плаценты, соответствие ее зрелости сроку беременности. Задержка внутриутробного развития ребенка в третьем триместре беременности в большинстве случаев связана с нарушениями работы плаценты.

    Расположение плаценты по задней стенке матки

    Имеет значение место расположения детского места в матке. Если расположение плаценты приходится на зев шейки матки, Если есть частичное, а тем более полное предлежание плаценты (расположение плаценты приходится на зев шейки матки), повышается угроза преждевременного прерывания беременности, когда предлежание полное естественные роды невозможны.

    Околоплодные воды

    Оценка делается с помощью расчета индекса амниотической жидкости, который проводится специалистом. Нормальные значения от двух до восьми сантиметров, при отклонении в меньшую сторону нужно говорить о маловодии, большую – многоводии.

    Этот временный орган соединяет мать и ребенка посредством трех сосудов: двух артерий и одной вены. В ряде случаев бывает только два сосуда в пуповине (одна артерия и вена), в таком случае нужно проводить повышенный контроль над состоянием плода.

    Также во время УЗИ — скрининга делается выявление обвития пуповины вокруг шеи ребенка. В тяжелых случаях (двойное тугое обвитие) требуется проведение кесарева сечения во избежание асфиксии плода во время родов.

    Полная оценка состояния плода в третьем триместре делается с помощью оценки биофизических параметров. Скрининг проводится в баллах по шкале.

    Таблица №2. Шкала наблюдения биофизических параметров.

    ПараметрыВремя наблюдения Оценка (балл)
    учащение сердцебиений 1 2
    учащение сердцебиений 20 минут менее 2 акселераций 2 – 4 акселерации 5 акселераций
    дыхательные движения 30 минут 1 эпизод короче 30 секунд или полное отсутствие не менее 1 эпизода от 30 до 60 секунд не менее 1 эпизода равного или превышающего 60 секунд
    генерализованные движения 30 минут отсутствие движений 1 -2 не менее трех
    тонус мышц 30 минут плод находится в разгибательном положении не менее 1 эпизода разгибательного движения спины или конечностей с возвратом в прежнее сгибательное положение не менее 1 эпизода разгибательного движения спины и конечностей с возвратом в прежнее сгибательное положение
    вертикальная глубина свободного участка околоплодных вод (см) менее 1 1 – 2 2 и более
    зрелость плаценты (степень) 3 расположение, недоступное обследованию 0, 1, 2

    Результаты (в баллах):

    • 8 – 12 – нормальное развитие ребенка
    • 6 – 7 – угроза развития осложнений
    • 5 и менее – внутриутробная гипоксия плода

    Если во время планового УЗИ скрининга выявляются отклонения развития ребенка, задержка развития или патологические изменения плаценты может быть назначено еще одно или даже несколько исследований с определенным интервалом для контроля динамики и оценки результатов лечения (если оно проводилось) перед родами. Может перед родами быть выполнен еще один скрининг, если во время предшествующего определялось обвитие пуповиной или тазовое предлежание плода.

    Заключение

    Будущих мам очень волнует вопрос: не навредит ли ребенку проведение УЗИ, и иногда подобные сомнения даже служат поводом для отказа от исследования. В настоящее время многолетний опыт применения этого вида скрининга у разных категорий людей, в том числе беременных женщин и детей подтвердил его абсолютную безопасность даже при частом выполнении. Отказываясь от проведения диагностики, женщина рискует здоровьем своего малыша, часто неоправданно, поскольку многие отклонения успешно лечатся еще на этапе беременности, а информированность врачей о состоянии провизорных органов перед поступлением в роддом, позволит избежать осложнений во время родов, которые часто могут стать даже причиной смерти или инвалидности ребенка.

    Кому нужен пренатальный скрининг третьего триместра

    Скрининг 3 триместра – это комплексное исследование, которое проводится в сроки 32-36 недель, и может состоять из нескольких диагностических процедур.

    Направлено оно на окончательное выяснение состояния плода и материнских органов, требует некоторой подготовки и осведомленности.

    Из чего состоит скрининг 3 триместра

    Данное исследование состоит из нескольких процедур, из них всем беременным женщинам обязательно выполняется только УЗИ скрининг при беременности. При необходимости его дополняют такие виды инструментальной и лабораторной диагностики:

    1. Допплерография
    2. Кардиотокография
    3. «Тройной скрининг при беременности»: определение уровней ХГЧ, ɑ-фетопротеина, PAPP-A, плацентарного лактогена (если в биохимическом исследовании есть необходимость, в этом сроке назначается именно тройной скрининг-тест, а не его двойной аналог).

    Цели УЗИ-диагностики в третьем триместре

    При проведении скрининг-УЗИ врач тщательно оценивает также предлежание плода, положение его в матке, обвитие шеи пуповиной.

    Дополнительные исследования при скрининге третьего триместра

    Беременная направляется на допплерографию и КТГ, если имеют место такие ситуации:

    • обвитие шеи пуповиной
    • учащение или урежение частоты сердцебиений
    • косое или поперечное положение ребенка в матке
    • подозрение на порок сердечно-сосудистой системы
    • раннее «старение», снижение толщины плаценты, ее предлежание
    • наличие одной пуповинной артерии вместо двух
    • подозрение на нарушение формирования головного мозга
    • развились гестоз, много- или маловодие
    • имеется отставание в росте ребенка (по данным фетометрии)
    • мать страдает сахарным диабетом, артериальной гипертензией
    • резус-конфликт матери и плода.

    Допплерометрия

    Это исследование, которое по ощущениям для беременной не отличается от УЗИ. Оно может даже проводиться вместе с 3 скрининг-УЗИ, в том же кабинете и на том же аппарате, если сканер обладает такими возможностями.

    Допплерометрия позволяет оценить характер и скорость кровотока, степень проходимости сосудов матки, плаценты и самого плода. Это косвенно позволяет судить о том, насколько плоду хватает кислорода, как он его использует, нет ли патологии ЦНС или сердечно-сосудистой системы.

    Кардиотокография

    Это исследование, которое входит в 3 й скрининг при беременности. Его цель — по количеству сердцебиений ребенка в покое и изменении их при шевелениях (и другой активности) оценить, страдает ли ребенок от гипоксии.

    В основе метода – ультразвук, только при этом не происходит визуализации плода или его кровотока (как при УЗИ с допплером). На экране аппарата отображаются сердцебиения плода, их учащение и урежение в зависимости от проводимых тестов.

    По комплексной оценке плода, проводимой с помощью допплерометрии и кардиотокографии, учитывая степень зрелости легких (определяется по УЗИ-скринингу 3 триместра), если врач видит плохие результаты, он может рекомендовать госпитализацию и даже — досрочное родоразрешение.

    3-ий скрининг: биохимическая диагностика

    Скрининг 3 триместра дополняется биохимическим исследованием, в случаях, если второй скрининг при беременности показал сомнительные или плохие результаты, но инвазивная диагностика, в силу каких-то причин, не проводилась.

    В этом случае к двойному скринингу при беременности, который включал в себя определение только ХГЧ и PAPP, добавляется диагностика уровня неконъюгированного (свободного) эстриола, а также – плацентарного лактогена.

    Эти четыре гормона являются показателями благополучного (в случае их нормального уровня) развития ребенка, без тяжелых хромосомных аномалий.

    Сроки проведения третьего перинатального диагностического исследования

    Сроки третьего скрининга при беременности 32-34 недели. В этот период все дополнительные исследования – кардиотокография, допплерография, определение гормонов в крови – также будут информативны.

    3 скрининг не обязательно проходят в один день. Ведь сроки 3 скрининга при беременности – 2 недели или даже больше. Если вам назначен биохимический скрининг, вам нужно уложиться в указанные сроки, предварительно пройдя третий скрининг УЗИ (с его результатами идут сдавать кровь).

    Допплерографию же и КТГ можно проходить с 28 недели. В зависимости от вашей акушерской ситуации и результатов осмотра лечащим гинекологом, он должен вам подсказать, во сколько недель третий скрининг лучше всего пройти именно вам.

    Например, вы пришли на осмотр в 30 недель для оформления дородового отпуска. Врач, осмотрев вас, отметил повышение тонуса матки, или его насторожило сердцебиение плода. Тогда делать 3 скрининг надо в ближайшие дни.

    Подготовка к третьему этапу пренатального скрининга

    Как готовиться к третьему скринингу при беременности, зависит от того, какие исследования вам нужно пройти. Скрининговое УЗИ при беременности, например, так же, как и допплер, и КТГ, проходят без всякой предварительной подготовки. Поэтому в данном случае на вопрос, можно ли есть перед скринингом, мы отвечаем утвердительно.

    Если же вам нужно пройти биохимическое исследование (как и в случае скрининга 1 триместра), есть перед сдачей крови нельзя минимум за 4 часа. В этом случае врач должен рассказать, что можно есть перед скринингом для получения достоверных результатов.

    Не обязательно придерживаться строгой диеты в течение недели, но за день до исследования нужно исключить из рациона:

    • жареное
    • жирные продукты
    • копченые блюда
    • острую пищу.


    Об авторе: beremenaya