14.07.2018      327      0
 

Прием морисо левре лашапель

СодержаниеКлассическое ручное пособие при тазовом предлежании плода. Экстренное кесарево сечениеРучные пособия при тазовых предлежаниях: ручное…


Надавливают на локоть (не на плечо, так как возможен перелом) и опускают ручку кзади так, чтобы она совершила «умывательное» движение; из влагалища показывается вначале локоть, а затем предплечье и кисть.

Ручное пособие при тазовом предлежании

Под этим термином понимают освобождение ручек и последующей головки. Показанием к ручному пособию является замедленное изгнание плода.

Если после рождения туловища до нижнего угла лопаток роды не завершаются в течение 2—3 мин, приступают к ручному пособию.

Ручное вмешательство производится без наркоза. Освобождение ручек осуществляется следующим образом.

Освобождают первой заднюю ручку, для чего одной рукой берут ножки плода у голеностопных суставов и поднимают их резко вперед и в сторону, противоположную спинке плода.

Во влагалище по спинке плода, ближе к крестцовой впадине, вводят два пальца (II и III) соответствующей руки (например, для освобождения правой ручки плода — пальцы правой руки акушера) и, идя по спинке, а затем по плечику плода, доходят до локтевого сгиба (рис. 270 ).

Рис. 270. Ручное пособие при тазовом предлежании плода. Освобождение задней ручки.

Надавливают на локоть (не на плечо, так как возможен перелом) и опускают ручку кзади так, чтобы она совершила «умывательное» движение; из влагалища показывается вначале локоть, а затем предплечье и кисть.

Вторую (переднюю) ручку освобождают, предварительно переводя ее в заднюю. Для этого захватывают двумя руками (четыре пальца спереди, I палец сзади) плод за грудную клетку и поворачивают его на 180° (рис.271 ).

Рис. 271. Поворот туловища плода на 180°.

Этот прием применяют, только убедившись в возможности вывести переднюю ручку из-под лона. Вращение туловища надо совершать так, чтобы спинка (и затылок) прошла под лонным сочленением.

Вторую ручку также освобождают, захватив плод за голени, подняв ножки кпереди и в сторону, противоположную спинке, и введя два пальца до локтевого сгиба.

Для освобождения последующей головки предложено много способов. Лучшим из них является способ Морисо—Левре—Лашапелль: Туловище плода акушер кладет верхом на предплечье руки и II или III палец руки, на которой находится плод, вводит во влагалище по задней его стенке, а затем в рот плода, надавливая на нижнюю челюсть; вторая рука охватывает плод за плечи (рис. 272 ).

Рис. 272. Освобождение последующей головки при Морисо—Левре—Лашапель

Головку выводят соответственно родовому механизму; если головка стоит во входе в таз, вначале рукой, охватывающей шею, плечи, производят влечение резко кзади (акушер сидит); когда головка опустится в полость таза, делают тракций кзади и вниз; если головка опустилась настолько, что область большого затылочного отверстия находится у нижнего края лонной дуги, туловище плода приподнимают резко кпереди (акушер встает), и из половой щели показаваются подбородок, лицо, лоб, а затем затылок.

Рука, охватившая вилообразно плечи и производящая влечение, не должна сдавливать область надключичной ямки.

  • • излитие околоплодных вод при неподготовленной шейке матки;

  • Классическое ручное пособие при тазовом предлежании плода. Экстренное кесарево сечение

    Классическое ручное пособие при тазовом предлежании плода заключа­ется в выведении ручек и головки во втором периоде родов.

  • • Каждая ручка плода выводится одноименной рукой акушера — правая ручка — правой, левая ручка — левой.

  • • Первой всегда освобождается ручка, обращенная кзади.

  • • Для освобождения обращенной кпереди ручки туловище плода повора­чивают так, чтобы вторая ручка находилась со стороны промежности.

    Освобождение ручек проводят при расположении туловища плода в прямом размере. При первой позиции левой рукой берут за голеностопные суставы ножек и туловище плода размещают параллельно правому паховому сгибу матери. Правой рукой входят со стороны промежности в родовые пути и доходят до локтевого сгиба ручки плода. Умывательным движением (перед личиком) извлекают ручку. При этом следует избегать сильного давления на плечевую кость и предплечье из-за опасности их повреждения. Ручка, обращенная кпереди, иногда рожда­ется сама. Если этого не происходит, то плод следует повернуть на 180° так, чтобы оставшаяся ручка была бы обращена к промежности. Для этого двумя руками обхватывают грудку плода (большие пальцы расположены на спинке) и осторожно поворачивают плод так, чтобы спинка прошла под лоном. С целью облегчения такого сложного движения плод следует слегка подтолкнуть вверх, внутрь матки. Для освобождения второй ручки туловищу плода вновь придается положение, параллельное паховому сгибу матери, и ручка извлекается за локтевой сгиб перед личиком плода (умывательное движение).

  • • излитие околоплодных вод при неподготовленной шейке матки;

  • • аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация);

  • • признаки гипоксии плода по данным кардиомониторинга;

  • • отсутствие продвижения тазового конца плода;

  • • предлежание или выпадение петель пуповины в первом периоде родов;

  • • выпадение ножки (ножек) плода при неполном раскрытии шейки матки у первородящих.

    Расположение тазового конца плода в широкой части полости малого таза не является препятствием для кесарева сечения.

    Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер

    2 – тракциями на себя и вниз извлекает плод до нижнего угла передней лопатки

    Ручные пособия при тазовых предлежаниях: ручное пособие по Цовьянову, классическое ручное пособие.

    Метод Цовьянова-1 (для ягодичных предлежаний)

    • До пупоч.кольца плод рождается сам
    • Для предупреждения разрыва и ускорения родов – перинеотомия в момент прорезывания ягодиц.
    • После прорезывания ягодицы захватывают обеими руками так, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук — вдоль крестца, что удерживает ножки от разгибания.
    • Рождающееся туловище направляется вверх, по направлению проводной оси таза.

    Много смазки – марля на перчатки. Тянуть нельзя! Все – силой потуг.

    • По мере рождения плода руки врача продвигаются по направлению к половой щели роженицы, продолжая осторожно прижимать вытянутые ножки к животу большими пальцами, остальные пальцы рук перемещаются кверху по спине. Надо стремиться к тому, чтобы ножки не выпадали раньше рождения плечевого пояса.
    • (При прорезывании плечевого пояса ручки обычно выпадают сами.) При появлении угла передней лопатки плод отклоняется вниз и в сторону бедра спинкой, что облегчает рождение передней ручки, а шейно-плечевой угол становится точкой фиксации.
    • Затем туловище поднимают кпереди (кверху) и над промежностью рождается задняя ручка и весь плечевой пояс. Одновременно с задней ручкой выпадают ножки (пятки) плода.
    • После завершения внутреннего поворота головки и образования т.фиксации между нижним краем лона и подзатылочной ямкой туловище плода круто направляется вверх. При сильных потугах головка рождается самостоятельно.

    Если рождение головки задерживается, ее освобождают приемом Морисо — Левре:

    Акушерский прием для выведения головки плода при тазовом предлежании, заключающийся в сгибании головки введенным в рот плода указательным пальцем одной руки и тракции туловища другой рукой на себя и вниз, а затем кверху.

    Метод Цовьянова-2 (пособие при ножных предлежаниях)

    Ножные предлежания относятся к разгибательным членорасположениям плода. Поэтому возможность запрокидывания ручек и разгибания головки в периоде изгнания увеличивается. Кроме того, одна или обе ножки рождаются во влагалище при еще неполном раскрытии шейки, и в последующем имеется опасность ущемления головки в зеве шейки матки. Для предупреждения перечисленных осложнений метод Цовьянова II предусматривает перевод ножных (разгибательных) предлежаний в ягодично-ножное, т. е. сгибательное предлежание. Сейчас – только повторнородящим, с хорошей родовой деятельностью, при средних размерах плода и отказе роженицы от кесарева.

    С этой целью, как только в глубине влагалища показываются ножки плода, половая щель роженицы прикрывается стерильной пеленкой, через которую акушер ладонной поверхностью руки во время каждой схватки оказывает противодействие ножкам и препятствует их рождению до того момента, когда на тазовое дно вместе с ножками не опустятся ягодицы.

    Опускание ягодиц на тазовое дно происходит лишь при полном раскрытии шейки. Признаком наступления полного раскрытия и расположения ягодиц на тазовом дне служит появление, несмотря на оказываемое противодействие, из-под боковых сторон ладони акушера ножек плода и ощущение давления опустившихся ягодиц. Кроме того, о наступлении полного раскрытия можно судить по высоте стояния пограничного кольца, а также по появлению потуг. С наступлением полного раскрытия и переводом ножного предлежания в ягодично-ножное, противодействие прекращают и в дальнейшем оказывают пособие как при методе Цовьянова или Брахта. т. е. удерживают ножки в состоянии сгибания и направляют туловище плода по проводной оси таза с учетом позиции плода.

    Операция классического ручного пособия при тазовых предлежаниях

    Извлечение плода, родившегося до нижнего угла передней лопатки, т.е. освобождение ручек и головки – при запрокидывании ручек, разгибании головки и задержки рождения плечевого пояса и ручек >3мин.

    Сначала – отыскать нижний угол лопаток, тогда ручки доступны извлечению. (Удерживая туловище плода рукой за верхнее (переднее) бедро, врач 2й и 3й пальцы другой руки продвигает вдоль позвоночника – по остистым отросткам и в 2-3 см в сторону)

    Методика. Сначала освобождают ручки, а затем головку плода. Первой освобождают ручку, обращенную кзади (к промежности), так как только в этом отделе родовых путей акушер может ввести руку и достичь локтевого сгиба ручки плода.

    • Каждая ручка плода выводится одноименной рукой акушера — правая ручка — правой, левая ручка — левой.
    • Первой всегда освобождается ручка, обращенная кзади (больше простора для действий).
    • Для освобождения обращенной кпереди ручки туловище плода поворачивают так, чтобы вторая ручка находилась со стороны промежности (туловище на 180*).

    Освобождение ручек проводят при расположении туловища плода в прямом размере. Разноименной для задней ручки рукой берут за голеностопные суставы ножек и туловище плода размещают так, что одно плечико – под симфизом, другое – в выемке крестцовой кости и отводят их вперед и в сторону противоположную спинке (параллельно паховому сгибу).

    Во влагалище по спинке, ближе к крестцовой впадине, вводят пальцы одноименной для задней ручки руки и по плечику продвигают их до локтевого сгиба. Умывательным движением (перед личиком) извлекают ручку. При этом следует избегать сильного давления на плечевую кость и предплечье из-за опасности их повреждения.

    Ручка, обращенная кпереди, иногда рождается сама. Если этого не происходит, то плод следует повернуть на 180° так, чтобы оставшаяся ручка была бы обращена к промежности. Для этого двумя руками обхватывают грудку плода (большие пальцы расположены на спинке, животика не касаться! 4 пальца на грудке) и осторожно поворачивают плод так, чтобы спинка прошла под лоном (для удержания переднего вида). С целью облегчения такого сложного движения плод следует слегка подтолкнуть вверх, внутрь матки.

    Для освобождения второй ручки туловищу плода вновь придается положение, параллельное паховому сгибу матери, и ручка извлекается за локтевой сгиб перед личиком плода (умывательное движение).

    После освобождения ручек приступают к освобождению головки. При извлечении головка должна совершить такие же движения в полости малого таза, как и при самопроизвольных родах: сгибание, внутренний поворот и затем фиксироваться подзатылочной ямкой под лоном с тем, чтобы во время сгибания родился сначала подбородок, а затем личико с волосистой частью головки. В процессе извлечения головки важно правильно ее захватить и делать влекущие движения строго в соответствии с направлением проводной оси таза.

    Головку захватывают чаще всего приемом Морисо—Левре—Лашапель. При этом туловище плода располагается на предплечье руки акушера,. Иногда II палец вводят в рот, чтобы, нажав на нижнюю челюсть, согнуть головку. Второй рукой плод охватывается за плечики.

    Тракции проводятся по направлению проводной оси таза, следуя за поворотом головки — на себя и вниз, затем резко вверх, головка рождается. Нельзя сдавливать область надключичной ямка, т.к. из-за прижатия нервного сплетения к 1 ребру м.б. паралич Эрба.

    Во время извлечения головки ассистент придерживает дно матки, препятствуя разгибанию головки.

    Метод Файта-Смелли: туловище на предплечье акушера, II и IV пальцы этой руки располагаются на верхней челюсти, а III палец на подбородке плода, способствуя сгибанию головки. Вторая рука на спинке: II и IV пальцы другой руки располагают на плечиках плода, а III — на затылке, помогает сгибанию головки.

    Операция извлечения плода за тазовый конец.

    Искусственное выведение плода из родового канала, если надо быстро закончить роды.

    Показания: начавшаяся внутриутробная гипоксия плода, тяжелое состояние роженицы, только что выполненный акушерский поворот плода на ножку,вторичная слабость родовой деятельности не поддающаяся медикаментозной коррекции, необходимость выключения потуг.

    Условия: полное раскрытие ш/м, нет плодного пузыря, соотв-е размеров таза и головки, пустой моч.пузырь.

    Подготовка: женщина на рохмановке, орабпол.органов, спазмолитики: ношпа 2,0 или атропин 1,0 в/в.

    Операция осуществляется под общим обезболиванием, так как требуется более полное расслабление произвольной мускулатуры, сокращение которой может препятствовать извлечению плода. Д.б. неонатолог-реаниматолог.

    1. извлечение плода до пупка
    2. от пупка до нижнего угла лопаток
    3. выведение плечевого пояса
    4. выведение головки

    Выведение плода за ножку

    1 – захватить ножку всей рукой в области колена (предовр. его растяжение) Тракции производят на себя и вниз, а после врезывания передней ягодицы – на себя и вверх, пока не родятся задняя ягодица и вторая ножка плода. После рождения ножек акушер располагает руки: больш.пальцы – на ягодицы, ост. – на паховый сгиб и бедра (не на живот!) и тракции кпереди до пупочного кольца.

    2 – тракциями на себя и вниз извлекает плод до нижнего угла передней лопатки

    3, 4 – извлечение плода аналогично объему при оказании классического ручного пособия: освобождение плечевого пояса и ручек, освобождение последующей головки.

    Извлечение за обе ножки

    При полном предлежании ножек. Начинается с захватывания каждой ножки одноименной рукой. Остальное – как при извл.за ножку

    Извлечение за паховый сгиб

    Травматично для плода и роженицы, выполняется редко, обычно – если упущено время для кесарева при вколотившихся в родовой канал ягодицах.

    • 2й палец руки, одноименной ножке плода, вводят в соответствующий паховый сгиб (лучше в оба)
    • тракции по оси родового канала, выводяь под нижний край симфиза переднюю ягодицу
    • после выведения передней ягодицы вся подвздошная кость – точка вращения, вокруг которой вторая (задняя) рука акушера вместе с задней ягодицей делает круговой поворот вверх, ножкии обычно выпадают самостоятельно.
    • далее как при извлечении плод за ножки.

    Только на мертвом плоде: с помощью петли, тупого крючка или щипцов.

    Большой медицинский словарь . 2000 .

    Морисо-Левре прием

    Большой медицинский словарь . 2000 .

    Смотреть что такое «Морисо-Левре прием» в других словарях:

    Морисо́ — Левре́ приём — (F. Mauriceau, 1637 1709, франц. акушер; A. Levret, 1703 1780, франц. акушер) акушерский прием для выведения головки плода при тазовом предлежании, заключающийся в сгибании головки введенным в рот плода указательным пальцем одной руки и тракции… … Медицинская энциклопедия

    Та́зовые предлежа́ния пло́да — положения плода в матке, при которых предлежит, т. е. располагается над входом в малый таз матери, тазовый конец плода. Встречаются у 3 5% рожениц. Среди Т. п. п. принято различать ягодичное (сгибательный тип) и ножное (разгибательный тип)… … Медицинская энциклопедия

    ТАЗОВЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА — – положения плода в матке, при которых предлежит, т. е. располагается над входом в малый таз матери, тазовый конец плода. Встречаются у 3 – 5 % рожениц. Принято различать ягодичное (сгибательный тип) и ножное (разгибательный тип) предлежания. При … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    Акушерские ручные приёмы — I Акушерские ручные приёмы различные манипуляции, выполняемые без помощи инструментов с диагностическими и терапевтическими целями во время беременности, родов и раннего послеродового периода. К диагностическим А. р. п. относят некоторые приемы… … Медицинская энциклопедия

    АКУШЕРСКИЕ РУЧНЫЕ ПРИЕМЫ — АКУШЕРСКИЕ РУЧНЫЕ ПРИЕМЫ. К ним относятся: 1) прием Леопольда (Leopold) для определения положения плода в матке в конце беременности или в начале родов; 2) прием Мюллера и Гофмейера (МиПег, Hofmeyer) для определения соответствия величины головки… … Большая медицинская энциклопедия

    14:39 Новости о здоровье и кра.

    Морисо — Левре приём

    Морисо — Левре приём (F. Mauriceau, 1637—1709, франц. акушер; A. Levret, 1703—1780, франц. акушер) — акушерский прием для выведения головки плода при тазовом предлежании, заключающийся в сгибании головки введенным в рот плода указательным пальцем одной руки и тракции туловища другой рукой на себя и вниз, а затем кверху.

    Статьи по теме Морисо — Левре приём

    • Справочник по акушерству
    • Баллотирование головки плода Баллотирование головки плода — колебательные движения головки плода, определяемые при толчкообразном надавливании на брюшную стенку беременной в области дна матки: признак тазового предлежания плода.
    • Головка бедренной кости

    Новости о Морисо — Левре приём

    • Оправдана ли рутинная тазовая лимфаденэктомия при раке эндометрия? Результаты рандомизированного исследования MRC ASTEC Самым распространенным гинекологическим раком в Западной Европе и Северной Америке является рак эндометрия (РЭ). В этих странах им ежегодно заболевает около 130 000 женщин. Более 90% из них при постановке диагноза старше 50 лет.
    • Магнитно-инфракрасная лазерная (квантовая) терапия в акушерстве, гинекологии и педиатрии С. А. Шаповаленко Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России, г. Москва И. П. Любимова Лечебно-диагностический центр Сохранение репродуктивного здоровья женщин и рождение здорового потомства — важнейшая социально-медицинская и демографическая проблема. Рост количес
    • Инфекция мочевого тракта после гинекологической операции на тазовом днеПравильное расположение лодыжек улучшает активность мышц тазового дна у женщин со стрессовым недержанием мочи.

    Обсуждение Морисо — Левре приём

    • тазовая дистопия левой почки Добрый день! мне 25,5 лет (мужчина) до недавнего времения я не знал что у меня есть аномалия почки, но где то с начала года начали беспокоить боли в паховой области и головке члена, недавно появились боли справой стороны ниже ребер и в области малого таза. Обращался к урологу, прошел обследования
    • У меня срок 34- 35 нед. По УЗИ плод соответствует 35 нед. Но размеры головк. У меня срок 34- 35 нед. По УЗИ плод соответствует 35 нед. Но размеры головки: один на 35 нед. , а другой на 37 нед. Какие точно размеры я сейчас не помню. Предлежание плода тазовое. Что может означать большая разница в размерах головки плода? Может ли это быть водянка?
    • на сроке 36- 37нед(2ая бер- ность) живот опустился, осмотр показал головка .

    Лечение Морисо — Левре приём

    Медицинская библиотека

    Медицинская литература

    Форум о здоровье и красоте

    15:20 Онкологические заболеван.

    14:39 Новости о здоровье и кра.

    14:37 Новости о здоровье и кра.

    14:34 Новости о здоровье и кра.

    14:32 Новости о здоровье и кра.

    14:32 Новости о здоровье и кра.

    14:30 Новости о здоровье и кра.

    14:29 Новости о здоровье и кра.

    14:06 Дамский клуб.

    Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

    Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

    Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

    По мере рождения туловища перебирать руками вверх (к половой щели), направляя ягодицы несколько кзади.

    Прием морисо левре лашапель

    Биомеханизм родов. Предлежание.

    Биомеханизм естественных родов зависит от предлежания, от вида, от расположения проводной точки и размера прорезывания.

    ВСЯ МЕХАНИКА РОДОВ проявляется ПРИ ПЕРЕХОДЕ ГОЛОВКИ В УЗКУЮ ЧАСТЬ таза!

    Скачать полную таблицу биомеханизмов родов.

    Скачать таблицу по предлежаниям и причинам их формирования.

    (Таблицы с полосой прокрутки. На мобильных устройствах перемещайте таблицу сдвигом вправо/влево)

    Виды предлежания, причины их формирования и течение беременности при каждом виде предлежания.

    I – меньше чем на 2 см

    IV – больше чем на 4,5 см

    МЕХАНИЗМ ПРИ ПОПЕРЕЧНОСУЖЕННОМ ТАЗЕ:

    Асинклитическое вставление головки (проводная точка – передняя теменная кость)

    Механизм как в переднем виде затылочного предлежания (в заднем – высокое стояние головки, клинически узкий таз): внутренний поворот (иногда его нет, т.к. головка сразу устанавливается в прямом размере = высокое прямое стояние), разгибание, наружный поворот.

    МЕХАНИЗМ ПРИ ПРОСТОМ ПЛОСКОМ ТАЗЕ:

    Продолжительное стояние головки саггитальным швом в поперечном размере входа

    Небольшое разгибание (большой родничок на уровне или ниже малого, т.к. так проходит истинную конъюгату малым поперечным размером)

    Асинклитическое вставление головки (передний (негелевский) асинклитизм чаще заднего (литцмановский)). Далее соскальзывание головки с мыса, её сгибание и роды как в переднем виде затылочного предлежания (внутренний поворот (при переходе в узкую часть), разгибание(на выходе), наружный поворот).

    Часто не происходит внутреннего поворота (места нет) – низкое поперечное стояние головки, при этом роды невозможны.

    МЕХАНИЗМ ПРИ ОБЩЕРАВНОМЕРНОСУЖЕННОМ ТАЗЕ:

    Выраженное сгибание головки во входе в таз

    Максимальное сгибание головки при переходе в узкую часть

    Резкая долихоцефалическая конфигурация

    *ПОСОБИЕ ПО ЦОВЬЯНОВУ ПРИ ЧИСТОЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ (ассистент давит на дно матки, чтобы сгибать головку)

    Цель – удерживать ножки вытянутыми и прижатыми к туловищу (профилактика разгибания головки и запрокидывания ручек)

    После прорезывания ягодиц их захватывают так, чтобы большие пальцы на бедрах, а 4 пальца – на крестце.

    По мере рождения туловища перебирать руками вверх (к половой щели), направляя ягодицы несколько кзади.

    Рождение передней ручки, затем задней. Потом головы.

    Если рождение головы затруднено – ПРИЕМ МОРИСО-ЛЕВРЕ-ЛАШАПЕЛЬ (туловище плода – на предплечье, II и III палец – в рот и за ниж. чел.)

    *КЛАССИЧЕСКОЕ РУЧНОЕ ПОСОБИЕ

    Цель – освободить запрокинутые ручки.

    После рождения до нижних углов лопаток, каждая ручка выводится одноименной рукой акушера (за локоть II-III пальцем), другая рука держит ножки кверху. Сначала – задняя, потом переводим переднюю в заднюю (спинкой вперед) и освобождаем её.

    РУЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТКИ И ОТДЕЛЕНИЕ ПОСЛЕДА, ВЫСКАБЛИВАНИЕ

    Показания к отделению последа – кровотечение в 3 периоде + признаки неотделения; задержка последа более 30 мин без кровотечения

    Показания к ручному обследованию – дефекты плаценты и оболочек, контроль после операций и долгих родов, гипо/атон. кровотечения

    Под обезболиванием, в стерильных перчатках. Опорожнить мочевой пузырь. Левой рукой развести половые губы, правой – «рука акушера» во влагалище и затем в матку. Левую руку на дно матки.

    Показания к выскабливанию – позднее послеродовое кровотечение

    Под обезболиванием, обработать родовые пути, обнажить шейку ложкообразными зеркалами, фиксировать и низвести её на пулевых щипцах. В полость матки ввести тупую кюретку, произвести выскабливание.

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може.

    Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях

    Освобождение ручек

    Освобождение головки

    Клинически узким называется таз, создающий препятствие для продвижения плода во время родового акта. Причинами возникшей диспропорции являются: анатомически узкий таз, крупный плод, плохая способность костей черепа плода к конфигурации при переношенной беременности, неблагоприятные вставления головк.

    Проблема иммунологических взаимоотношений плода и материнского организма до последнего времени остается актуальной и объединяет ряд вопросов, требующих незамедлительного решения в акушерстве и микропедиатрии. Установление того факта, что изоантигенная несовместимость по отдельным факторам крови може.

    При подключичном доступе могут быть использованы несколько точек в подключичной области: точки Аубаниака, Вильсона и Джилеса. Точка Аубаниака расположена на 1 см ниже ключицы по линии, разделяющей внутреннюю и среднюю треть ключицы; точка Вильсона на 1 см ниже ключицы по срединно-ключичной линии; то.

    Оба этапа можно исполнить с помощью нескольких способов: Морисо-Левре, Смелли-Фейта, Смели-Мейерс.

    Пособие по выведению головки при тазовых предлежаниях плода по Морисо-Левре-Лашапель

    Цель: помочь рождению головки плода согласно биомеханизму родов при тазовом предлежании в случаях запрокидывания ручек плода.

    Задачи: научить студента выполнению пособию по выведению головки при тазовых предлежаниях плода по Морисо-Левре-Лашапель.

    Выведение головки плода состоит из двух этапов:

    — выведение головки из половой щели.

    Оба этапа можно исполнить с помощью нескольких способов: Морисо-Левре, Смелли-Фейта, Смели-Мейерс.

    В настоящее время чаще используют способ Морисо-ЛевреЛашапель.

    Согласно данному способу плод кладут сверху на ладонь и предплечье нижней руки акушера, которая перед этим освобождало вторую ручку ребенка. В ротик ребенка вводят ногтевую фалангу указательного пальца, нажимают на нижнюю челюсть и осторожно сгибают головку плода. После этого ассистент по просьбе оператора нажимает над лобком роженицы и усиливает сгибание головки. Для выведения головки половой щели свободную руку, кладут на спинку плода, указательный и средний пальцы вилкообразно размещают по бокам шеи плода, не заходя в надключичную ямку. Тянут туловище в низ (не надавливая на ключицы), пока под симфизом не появится задняя граница волосистой части головы (подзатылочная ямка), после этого тракции выполняют горизонтально к верху. Благодаря этому над промежностью появляются ротик, носик, лобик и вся волосистая часть головы. В случае необходимости ассистент защищает промежность третьим акушерским приемом или делает эпизиотомию. Для облегчения последующего выведения головки плода ассистент последовательно нажимает над лобком роженицы, чтобы дно матки не отставало от головки ребенка.

    Источники: http://www.devchatam.ru/ruchposhttp://medichelp.ru/rubriki/akusherstvo/6985-klassicheskoe-ruchnoe-posobie-pri-tazovom-predlezhanii-ploda-ekstrennoe-kesarevo-sechenie.htmlhttp://biology-konspect.org/?content=9521http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/28532http://www.nedug.ru/library/%D0%BC/%D0%9C%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%BE-%D0%9B%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%91%D0%BChttp://fundamed.ru/gos-aig/71-biomehanizm-rodov-predleganie.htmlhttp://medbe.ru/materials/osnovy-akusherstva/klassicheskoe-ruchnoe-posobie-pri-tazovykh-predlezhaniyakh/http://studopedia.org/8-71626.html

    Рекомендуем прочесть:  Как Определить Пол Ребенка На Ранних Сроках Беременности По Животу

    Об авторе: beremenaya