08.09.2019      112      0
 

Плацентарная Недостаточность При Беременности Причины Лечение Последствия

СодержаниеФетоплацентарная недостаточность при беременности: причины, лечение, последствия, степени, диагностикаО плацентеЧто такое фетоплацентарная недостаточностьКлассификацияКлиническая картинаДиагностикаЛечение ФПНВедение…


Содержание

Фетоплацентарная недостаточность при беременности: причины, лечение, последствия, степени, диагностика

От того, как работает плацента, зависит как рост, так и развитие плода. Плацентарная недостаточность при беременности диагностируется у 3 – 4% здоровых беременных, а при имеющейся патологии в 24 – 46% случаев. Плацентарная недостаточность по праву является главной причиной перинатальных потерь (внутриутробная гибель плода, самопроизвольное прерывание беременности) и определяет группу высокого риска по течению, как беременности, так и родов, а также развития патологий у ребенка.

О плаценте

Плацентой называют временный орган, который формируется исключительно во время беременности (с 16 недель) и выполняющий ряд важнейших функций, необходимых для успешного развития и роста будущего ребенка. В первую очередь, плацента осуществляет газообмен – из крови матери через маточно-плацентарно-плодовую систему к будущему малышу доставляется кислород, и, напротив, углекислый газ поступает из кровеносной системы плода в кровоток женщины.

Также плацента участвует в доставке питательных веществ плоду, которые необходимы для его роста. Помимо этого, плацента играет роль эндокринного органа во время гестации и синтезирует ряд гормонов, без которых физиологическое течение беременности было бы невозможно (прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогены, ХГЧ и прочие).

Но не стоит забывать, что плацента легко пропускает вредные вещества (никотин, алкоголь, лекарственные препараты), которые неблагоприятно воздействуют на плод.

Что такое фетоплацентарная недостаточность

Плацентарной недостаточностью (синоним – фетоплацентарная недостаточность) называется сложный симптомокомплекс, который обусловлен морфологическими и функциональными изменениями в плаценте (то есть нарушаются ее функции и строение).

Фетоплацентарная недостаточность плода есть ни что иное, как расстройство кровотока в системе мать-плацента-плод. В случае значительных и прогрессирующих данных нарушений плацентарная недостаточность ведет к задержке развития плода, а в особо тяжелых случаях выступает причиной его внутриутробной гипоксии и даже гибели.

Классификация

Плацентарную недостаточность классифицируют по нескольким признакам:

В зависимости от момента и механизма развития:

  • первичная , которая диагностируется до 16 недель гестации и обусловлена нарушением процесса имплантации и/или плацентации;
  • вторичная , которая возникла уже при имеющейся сформированной плаценте, то есть после 16 недель под действием внешних факторов, оказывающих влияние на плод и плаценту;

В зависимости от клинического течения:

  • острая , как правило, связанная либо с отслойкой плаценты нормально или низко локализованной плаценты, обычно развивается в родах, но может случиться в любом сроке гестации;
  • хроническая плацентарная недостаточность встречается в любые сроки вынашивания и подразделяется на компенсированную, когда имеются нарушения метаболизма в плаценте, но нет расстройств кровообращения в системах мать-плацента и плод-плацента, что подтверждается данными допплерометрического исследования, и декомпенсированную плацентарную недостаточность, о которой говорят при прогрессировании патологического процесса в системе плод-плацента-мать (подтверждено допплером).

В свою очередь, декомпенсированная форма патологии подразделяется на несколько степеней плацентарной недостаточности (см. также степень зрелости плаценты):

  • 1а степень , когда имеется нарушение кровотока только лишь в маточно-плацентарном круге;
  • 1б степень , когда имеет место нарушение кровообращения только в плодово-плацентарном круге;
  • 2 степень – нарушение кровообращение произошло в обоих кругах, но они не превосходят критические значения;
  • 3 степень – состояние, угрожающее жизни плода, так как уровень расстройств в плодово-плацентарном круге достиг критической границы.

Кроме того, известно, что в 60% и более случаев плацентарная недостаточность приводит к возникновению внутриутробной задержке развития малыша, поэтому ее делят на:

  • фетоплацентарную недостаточность с ВЗРП;
  • фетоплацентарную недостаточность задержка развития плода не выявляется.

Причины плацентарной недостаточности плода весьма разнообразны и условно их можно поделить на 2 группы:

  • эндогенные , то есть действующие изнутри организма (например, генетические и гормональные факторы, или недостаточность ферментов децидуальной оболочки либо бактериальные и/или вирусные инфекции);
  • экзогенные – составляют большее число факторов, воздействующих на плодово-плацентарный кровоток «снаружи».

Итак, выделяют 5 основных групп причин, приводящих к развитию данного патологического состояния:

Социально-бытовые и/или природные обстоятельства

В эту группу факторов входят как воздействие неблагоприятных внешних моментов (радиоактивное облучение, загазованность, электромагнитное излучение), которое может оказать влияние на половые клетки еще до беременности, так и неполноценное питание, стрессовые ситуации, профессиональные вредности, чрезмерные физические нагрузки, и использование бытовой химии. Кроме того, к социальным факторам можно отнести курение, злоупотребление спиртных напитков, наркотиков, чрезмерное увлечение крепким кофе или чаем.

Осложненное течение периода гестации

В первую очередь стоит упомянуть гестоз, который в 32% случаев ведет к развитию плацентарной недостаточности и угрозу прерывания беременности (50 – 77%). Также способствовать возникновению описываемого патологического процесса может перенашивание беременности или беременность не одним плодом, предлежание плаценты и антифосфолипидный синдром, резус-конфликтная беременность и мочеполовые инфекции, возраст женщины (старше 35 и моложе 18 лет).

Патология репродуктивной системы в настоящее время или в анамнезе

В эту группу факторов входят опухоли матки и яичников, нарушения менструального цикла, многочисленные роды, и, особенно, аборты, смерть плода во время беременности или рождение гипотрофичных детей в анамнезе, привычное невынашивание и преждевременные роды, бесплодие и воспалительные процессы половых органов.

Хронические экстрагенитальные заболевания женщины

В 25 – 45% случаев плацентарная недостаточность обусловлена хроническими соматическими заболеваниями матер:

  • эндокринные болезни: сахарный диабет, заболевания щитовидки
  • сердечно-сосудистая патология: пороки сердца, гипертония и гипотония
  • болезни легких, крови, почек и прочие.

Врожденные или наследственные заболевания, как матери, так и плода

В данную группу входят пороки формирования половых органов (седловидная матки, внутриматочная перегородка, двурогая матка), наследственные заболевания плода.

Следует учитывать, что в развитии данного патологического синдрома часто виновен не один фактор, а их совокупность.

Клиническая картина

Клинические проявления плацентарной недостаточности зависят от ее формы. В случае развития хронической компенсированной плацентарной недостаточности характерных симптомов заболевания нет, а диагноз устанавливается лишь по данным УЗИ и допплерографии.

Если имеет место острая либо хроническая декомпенсированная недостаточность плаценты, то появляются явные клинические признаки, в первую очередь те, которые свидетельствуют о развитии внутриутробной гипоксии плода.

  • Сначала беременная ощущает частые и беспорядочные шевеления плода, а врач отмечает учащение его сердцебиения (тахикардию).
  • В дальнейшем, при отсутствии лечения шевеления становятся реже (в норме, после 28 недель гестации будущая мать должна чувствовать не менее 10 движений будущего малыша в сутки), присоединяется брадикардия (урежение сердцебиения).

Как правило, фетоплацентарную недостаточность сопровождает гестоз и угроза прерывания беременности, что является не только причиной ее возникновения, но и следствием (нарушается выработка гормонов плацентой).

  • В первом триместре угроза прерывания может закончиться выкидышем или замершей беременностью.
  • В более поздние сроки вследствие перманентной угрозы прерывания беременность нередко завершается преждевременными родами,
  • В третьем триместре из-за нарушенной гормонопродуцирующей функции плаценты возможно перенашивание беременности, что усугубляет гипоксию плода.

Кроме того, расстройство эндокринной функции плаценты ведет к развитию недостаточности эпителия влагалища, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной влагалищной микрофлоры и развития кольпитов. Воспалительные процессы во влагалище способствуют инфицированию плодных оболочек, что чревато возникновением хориоамнионита и внутриутробного инфицирования малыша.

Помимо сбоя гормональной функции плаценты фетоплацентарная недостаточность вызывает патологию и выделительной функции, вследствие чего развивается маловодие, а в некоторых случаях (гемолитическая болезнь плода либо сахарный диабет матери) многоводие.

Но наиболее характерным проявлением декомпенсированной плацентарной недостаточности выступает задержка развития плода, чему способствует прогрессирующая гипоксия. Клинически задержка развития будущего ребенка устанавливается по данным наружного акушерского исследования (измерение размеров живота).

Такие показатели, как высота стояния маточного дна и окружность живота отстают от текущего срока беременности. Форму внутриутробной задержки развития будущего ребенка устанавливают по УЗИ.

  • Для симметричной формы характерно пропорциональное отставание веса и длины плода, то есть все показатели в той или иной степени снижены.
  • Свидетельством асимметричной формы задержки развития выступает непропорциональное отставание плода в развитии, то есть длина тела малыша в пределах нормы, но масса его снижена за счет уменьшения окружностей грудной клетки и живота (вследствие уменьшения подкожной жировой клетчатки и отставанием в росте паренхиматозных органов: легких, печени и других).

Диагностика

Диагностика фетоплацентарной недостаточности начинается со сбора анамнеза и жалоб. Уточняется характер менструального цикла, наличие беременностей в прошлом и их исход, перенесенные и имеющиеся экстрагенитальные заболевания. Затем проводится общий и наружный и внутренний акушерский осмотры, во время которых измеряется масса тела и рост женщины, окружность живота и высота стояния маточного дна, оценивается тонус матки и состояние шейки (незрелая, созревающая или зрелая). Кроме того, при внутреннем гинекологическом осмотре врач оценивает влагалищные бели, наличие/отсутствие кровянистых выделений и берет мазок на влагалищную микрофлору. При необходимости назначаются анализы на скрытые половые инфекции методом ПЦР.

Из лабораторных методов исследования имеют значение:

  • кровь на свертываемость;
  • ОАК и ОАМ;
  • биохимия крови (общий белок, щелочная фосфатаза, глюкоза, печеночные ферменты);
  • плацентарный лактоген и окситоциназа;
  • моча для определения количества выделяемого эстриола.

Последние 2 анализа необходимы для оценки гормонопродуцирующей функции плаценты.

Ведущее место в диагностике описываемого патологического синдрома занимают инструментальные методы исследования:

УЗИ матки и плода

При проведении УЗИ оцениваются размеры будущего ребенка (окружность головы, живота и грудной клетки, длина конечностей), которые сравнивают с нормальными значениями для данного срока гестации, что необходимо для подтверждения наличия задержки развития плода. Также тщательно оценивают анатомические структуры плода на предмет врожденных аномалий развития. Кроме того, оценивается плацента, ее толщина и расположение, отношение к внутреннему зеву и к патологическим структурам (узлам миомы и послеоперационному рубцу). Истончение или утолщение плаценты, а также наличие в ней патологических изменений (кальцинаты, инфаркты, кисты и прочие) свидетельствуют о наличии ее недостаточности. Во время УЗ-сканирования важно оценить степень зрелости плаценты:

  • нулевая – однородная плацента с ровной «материнской» поверхностью (хорионическая пластина);
  • первая – однородная плацента с небольшими эхогенными участками, «материнская» поверхность извилистая;
  • вторая – эхогенные участки становятся более обширными, извилины «материнской» поверхности идут вглубь плаценты, но не достигают базального слоя;
  • третья – проникновение извилин «материнской» поверхности до базального слоя, которые образуют круги, а сама плацента приобретает выраженное дольчатое строение.

Если определяется 3 степень зрелости на сроках гестации менее 38 недель, говорят о преждевременном старении или созревании плаценты, что также подтверждает ее недостаточность. Также определяется количество околоплодных вод (высчитывается индекс амниотической жидкости) и наличие/отсутствие мало- или многоводия (доказательство нарушения выделительной функции плаценты).

Допплерография

Главное место в диагностике описываемого патологического синдрома отводится допплерографии (оценка кровотока в системе мать-плацента-плод), которую проводят во 2 и 3 триместрах (после 18 недель). Доплерография считается безопасным и высокоинформативным методом, а кровоток оценивается в пуповинных и маточных сосудах, а также в сосудах головного мозга плода.

Также для подтверждения плацентарной недостаточности применяется КТГ (кардиотокография) плода – оценка частоты сердечных сокращений, реакция сердцебиения плода на внешние раздражители и маточные сокращения, а также на движения самого плода. КТГ проводят с 32 недель гестации, а в некоторых случаях и с 28. При внутриутробном страдании плода (гипоксии) на КТГ определяется тахикардия или брадикардия, а также аритмия сердечного ритма.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли суши беременным

Лечение ФПН

При развитии фетоплацентарной недостаточности основной задачей лечения является пролонгирование беременности и адекватное и своевременное родоразрешение. Обязательной госпитализации подлежат беременные с декомпенсированной и острой формой плацентарной недостаточности, с выявленной задержкой развития плода и при диагностировании нарушений функционального состояния плода по результатам КТГ, УЗИ и допплерографии.

  • Беременным рекомендуется полноценный сон (не меньше 8 часов в сутки) и здоровое рациональное питание. Не менее необходимы и прогулки на свежем воздухе. Также необходимо отказаться от вредных привычек.
  • Для нормализации кровотока в системе плацента-плод назначаются препараты, улучшающие тканевой обмен веществ (актовегин внутривенно капельно на 5% глюкозе, затем в таблетках, аскорбиновая кислота, токоферол, троксевазин), реокорректоры (реополиглюкин, реосорбилакт, инфукол), спазмолитики и токолитики (но-шпа, гинипрал, сернокислая магнезия, магне-В6).
  • Показано введение эуфиллина, глюкозо-новокаиновой смеси путем внутривенных инфузий.
  • Для улучшения реологических свойств крови назначаются антиагреганты (курантил, трентал) и антикоагулянты (фраксипарин, клексан – низкомолекулярные гепарины), которые «разжижают» кровь, улучшают плацентарно-плодовый кровоток и предотвращают развитие патологический образований в плаценте.
  • Показано введение лекарственных средств, улучшающих кровообращение в головном мозге (ноотропил, пирацетам) и блокаторов кальциевых каналов (коринфар) для снижения тонуса матки.
  • С целью нормализации метаболизма в плаценте показан прием гормональных препаратов (утрожестан, дюфастон), витаминов (фолиевая кислота, кокарбоксилаза, АТФ) и препаратов железа, особенно при выявлении анемии (сорбифер, тардиферон, см. препараты железа при анемии).
  • Для восстановления газообмена в плодово-плацентарной системе назначаются оксигенотерапия увлажненным кислородом и антигипоксанты (цитохром С, кавинтон, милдронат). Также показан прием седативных препаратов для снятия возбудимости головного мозга (пустырник, валериана, глицин).

Терапия плацентарной недостаточности в условиях стационара должна продолжаться не менее 4 недель с последующим амбулаторным лечением. Весь курс занимает 6 – 8 недель. Эффективность лечения оценивается при помощи КТГ, УЗ-сканирования плода и плаценты и допплерографии.

Ведение родов

Родоразрешение через естественные родовые пути проводится при наличии благоприятной акушерской ситуации, зрелой шейке матки и компенсированной плацентарной недостаточности. Роды рекомендуется вести с обезболиванием (эпидуральная анестезия). При возникновении слабости родовых сил стимуляцию проводят простагландинами, а во втором периоде накладывают акушерские щипцы или проводится вакуум-экстракция плода.

Досрочное родоразрешение (до 37 недель) показано в случае отсутствия положительной динамики по данным УЗИ (фетометрические показатели плода) и допплерографии после 10 дней терапии, а также при диагностированной гипотрофии плода. Если шейка матки незрелая, диагностирована задержка развития плода с расстройствами его функционального состояния, а также отягощенный акушерский анамнез, возраст 30 лет и старше, проводится кесарево сечение.

Последствия ФПН

Беременность, протекающая на фоне плацентарной недостаточности, как правило, приводит к развитию следующих осложнений:

  • отслойка плаценты
  • перенашивание беременности;
  • высокий риск внутриутробной смерти плода
  • задержка развития или гипотрофия плода и рождение маловесного ребенка;
  • интранатальная гипоксия плода, ведущая к нарушению мозгового кровообращения у новорожденного;
  • дыхательная патология (пневмония и пневмопатии);
  • расстройства неврологического статуса;
  • кишечные расстройства;
  • склонность к простудным заболеваниям;
  • пороки развития плода.
  • Для симметричной формы характерно пропорциональное отставание веса и длины плода, то есть все показатели в той или иной степени снижены.
  • Свидетельством асимметричной формы задержки развития выступает непропорциональное отставание плода в развитии, то есть длина тела малыша в пределах нормы, но масса его снижена за счет уменьшения окружностей грудной клетки и живота (вследствие уменьшения подкожной жировой клетчатки и отставанием в росте паренхиматозных органов: легких, печени и других).

Плацентарная недостаточность при беременности

Плацента — временный орган, формирующийся только во время беременности и выполняющий функции снабжения плода всем необходимым для здорового развития. Плацентарной недостаточностью называют нарушение ее строения и функций. Другими совами, это расстройство кровотока в системе плод-плацента-мать. Оно в тяжелых случаях может привести даже к гибели ребенка. Итак, узнаем о причинах, терапии и последствиях плацентарной недостаточности.

Почему она возникает

Причины возникновения патологии делят на эндогенные (действующие изнутри организма) и экзогенные (воздействующие снаружи). Последние — это загазованность воздуха, радиоактивное облучение, стрессы, неполноценное питание, профессиональные вредности, использование агрессивной бытовой химии. Негативно влиять на состояние плаценты могут и чрезмерные физические нагрузки будущей мамы. К экзогенным факторам плацентарной недостаточности относятся вредные привычки, прежде всего, курение будущей матери, употребление спиртных напитков, увлечение крепким кофе.

Что касается экзогенных факторов, то к таковым относят возраст будущих рожениц старше 35 и моложе 18; многочисленные роды и аборты; опухоли яичников; рождение в анамнезе гипотрофичных детей; привычное невынашивание; воспалительные процессы половых органов.

Практика показывает, что очень часто причиной плацентарной недостаточности являются соматические заболевания матери. Речь идет о сахарном диабете, гипертонии, пороке сердца, болезнях крови и почек. В группе риска находятся и женщины с врожденными патологиями репродуктивных органов, например, двурогой или седловидной маткой.

Лечение плацентарной недостаточности

Главной задачей терапии является сохранение беременности и своевременное родоразрешение.

Госпитализируют в обязательном порядке женщин с острой формой плацентарной недостаточности, задержкой развития плода по результатам УЗИ и допплерографии. Им нужно полноценно отдыхать, рационально питаться, много времени проводить на свежем воздухе.

Причины возникновения патологии делят на эндогенные (действующие изнутри организма) и экзогенные (воздействующие снаружи). Последние — это загазованность воздуха, радиоактивное облучение, стрессы, неполноценное питание, профессиональные вредности, использование агрессивной бытовой химии. Негативно влиять на состояние плаценты могут и чрезмерные физические нагрузки будущей мамы. К экзогенным факторам плацентарной недостаточности относятся вредные привычки, прежде всего, курение будущей матери, употребление спиртных напитков, увлечение крепким кофе.

Маточно-плацентарная недостаточность: ведение беременности и родов

Несмотря на достаточно высокий уровень развития акушерско-гинекологической и перинатальной областей медицины, маточно-плацентарная недостаточность остается основной причиной не только высокой смертности детей в перинатальном периоде, но и их заболеваемости в последующие периоды развития.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Эта патология на протяжении длительного времени не утрачивает своей актуальности и является одним из приоритетных направлений в современной медицинской науке.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Краткие данные статистики

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Маточно-плацентарная недостаточность диагностируется в среднем у 3,5% беременных женщин без другой сопутствующей патологии и у 45% — с ее наличием. Она встречается в среднем более чем у 60% тех женщин, которые переболели бактериально-вирусной инфекцией внутренних половых органов, у 50-75% — с невынашиванием беременностей, у 32% — с гестозом, у 35% — с экстрагенитальными заболеваниями.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Об актуальности проблемы свидетельствуют и последствия этой патологии — высокая перинатальная смертность, которая составляет около 50% среди недоношенных новорожденных и 10,3% из числа доношенных, симптоматика дезадаптации в раннем послеродовом периоде — у 30% новорожденных, высокий риск поражения центральной нервной системы — почти у половины. Степень этих нарушений в перинатальном периоде определяет уровень отставания в психомоторном и физическом развитии новорожденных.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Что такое плацентарная недостаточность

Плацента является временным органом, который развивается при беременности и обеспечивает связь плода с организмом матери. Благодаря системе «организм матери – плацента – плод», последний через сложную систему кровообращения обеспечивается кислородом, питательными веществами, гормонами, иммунной защитой. Через нее в обратном направлении удаляются углекислый газ и продукты метаболизма.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Плацента также служит барьером, предотвращающим поступление к плоду многих токсических и вредных веществ, бактерий и вирусов, в ней вырабатываются некоторые гормоны и иммунные комплексы и т. д.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

То есть вся неразрывная система «мать – плацента – плод» полностью обеспечивает нормальный рост и развитие плода. Недостаточность маточно-плацентарного кровотока, в основе механизмов развития которой лежат микроциркуляторные расстройства, способна привести к нарушению газообмена плода, задержке его развития, повреждению центральной нервной, иммунной и эндокринной систем или его гибели.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Плацентарная недостаточность является клиническим синдромом, обусловленным различными морфологическими и функциональными изменениями, а также нарушениями приспособительных компенсаторных механизмов, которые обеспечивают полноценность органа (плаценты) в функциональном отношении.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Таким образом, эта патология представляет собой результат сложной реакции плаценты и плода на патологические изменения в материнском организме, который проявляется комплексом расстройств плацентарных функций — метаболической, эндокринной и транспортной.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Причины патологии и механизмы ее формирования

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Многочисленные причины развития недостаточности плаценты объединены в две большие группы — эндогенные и экзогеннные.

p, blockquote 16,0,1,0,0 —>

I. Эндогенные

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

К ним относятся генетические и эндокринные, инфекции вирусные и бактериальные, ферментативная недостаточность ткани децидуальной (отпадающей) оболочки, представляющей собой измененный при беременности слой эндометрия и принимающей участие в защите и питании плодного яйца.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

В результате воздействия этих факторов до 16-й недели беременности формируется первичная плацентарная недостаточность, которая проявляется в нарушениях анатомического строения, прикрепления и расположения плаценты, дефектах в ее кровоснабжении, нарушениях в процессах созревания хориона.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

При первичной недостаточности формируются врожденные пороки плодного развития или возникает неразвивающаяся беременность. Последняя клинически проявляет себя на ранних сроках самопроизвольным выкидышем, а на более поздних сроках беременности — угрозой ее прерывания.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

II. Экзогенные (внешние)

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

По отношению к плоду являются причиной недостаточности плаценты после 16-й недели беременности, то есть после того, как она уже сформировалась (вторичная недостаточность), что приводит к ограничению снабжения плода энергетическими и пластическими материалами.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Клинические проявления вторичной плацентарной недостаточности — развитие хронической формы гипоксии и внутриутробной задержки развития плода. Причинами могут быть различные акушерско-гинекологические заболевания и осложнения течения беременности, приводящие к нарушениям плодово-плацентарного или/и маточно-плацентарного кровообращения.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Однако в результате исследований была доказана условность такого деления, поскольку первичные нарушения в значительном проценте случаев способны трансформироваться во вторичные, а последние могут формироваться уже на ранних сроках беременности на фоне скрыто протекающих патологических изменений.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Эндогенные причины не диагностированных в первой половине беременности нарушений, связанных с плацентацией, могут привести к плацентарной недостаточности во второй половине беременности и тяжелому течению последней.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Из-за многочисленности, разнообразия и неоднозначности влияния причинных факторов более целесообразным оказалось выделение и объединение факторов риска, способствующих формированию патологии, в четыре группы:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  1. Анамнестические акушерско-гинекологические особенности — наличие у имеющихся детей пороков развития или генетически обусловленных заболеваний, нарушения менструального цикла, заболевания (в прошлом) гинекологического характера и хирургические вмешательства, связанные с ними, самопроизвольные выкидыши и привычное невынашивание беременности, преждевременные роды, перинатальная смертность и первичное бесплодие, осложнения во время предыдущих беременностей и родов.
  2. Особенности настоящей беременности. Лидирующие места отводятся хронической вирусно-бактериальной инфекции внутренних половых органов матери и инфицированию плода. Особое значение придается хламидийной инфекции, способной распространяться как восходящим, так и гематогенным путем. Кроме того, к этой группе относятся гестозы, угроза прерывания беременности, несовместимость матери и плода по резус-фактору, антифосфолипидный синдром, многоплодие, аномальное расположение или прикрепление плаценты, наследственные или врожденные заболевания у плода или у матери, в том числе инфантилизм половых органов.
  3. Наличие у женщины соматической патологии — эндокринной (тиреотоксикоз или гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение функции коры надпочечников), сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность), кроветворной, хронических заболеваний легких или мочевыводящей системы (хронические гломерулонефрит и пиелонефрит).
  4. Социально-бытовые и другие факторы — возраст беременной меньше 18 или превышает 30 лет, недостатки питания, курение, употребление наркотических средств и алкогольных напитков, психоэмоциональные и физические перегрузки, профессиональные вредности, связанные с ионизирующей радиацией, электромагнитным излучением, химическими, в том числе и лекарственными веществами.
Рекомендуем прочесть:  Если Не Можешь Забеременеть Какие Анализы Нужно Сдать

Как правило, в развитии патологических процессов участвуют несколько факторов, один из которых играет ведущую роль на определенном этапе плацентарного развития и функционирования.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Патогенез заболевания

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Формирование недостаточности плаценты под влиянием факторов риска обусловлено следующими взаимосвязанными механизмами:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

  • Патологическими изменениями маточно-плацентарного кровотока, которые приводят к расстройствам притока артериальной крови или/и оттока венозной крови из пространства между ворсинами хориона плаценты, замедлению скорости капиллярного кровотока в них, изменению реологических и свертывающих свойств материнской и плодной крови.
  • Нарушениями в системе кровообращения «плод-плацента» и доставки плоду кислорода, в результате чего развивается патологический хронический процесс. Он заключается в последовательном развития в организме плода адаптивных реакций в виде стимуляции кроветворения и процессов глюконеогенеза, в постепенном перераспределении крови в целях снабжения кислородом жизненно важных органов (мозга, сердца, надпочечников).
  • Плацентарно-мембранными расстройствами — нарушение структуры, изменение проницаемости, синтетической и метаболической функций клеточных плазматических мембран, функционирование которых зависит, в основном, от состава липидов в них и равновесия между процессами перекисного окисления последних и степенью антиоксидантной защиты плода и беременной женщины.
  • Недостаточным развитием ворсин хориона, обусловленным нарушением формирования сосудистой сети ворсин или/и тканевой основы (стромы). Результатом этого является уменьшение площади тех структур, благодаря которым обеспечивается газообмен между материнской и плодной кровью. Кроме того, возможно и увеличение расстояния межворсинчатого пространства, в котором находятся материнская кровь и капилляры плодной системы кровообращения. Все это ведет к ишемии, нарушениям микроциркуляции и т. д.
  • Снижением компенсаторно-приспособительной возможности системы «мать – плацента – плод». При дальнейшем развитии плацентарной недостаточности возникает «гипоксический стресс», который сопровождается компенсаторным увеличением поступления в кровь плода биологически активных веществ. В результате этого кровь еще больше перераспределяется, развитие плода замедляется, обменные процессы глюкозы в целях освобождения энергии происходят по анаэробному пути, который уже не в состоянии компенсировать возникший недостаток последней, постепенно угасают механизмы, обеспечивавшие централизацию крови в жизненно важных органах и т. д., наступает асфиксия плода.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Формы патологического процесса и некоторые возможности инструментальной диагностики

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

В зависимости от предполагаемого характера плацентарного поражения и преимущественной локализации патологических процессов недостаточность может быть:

p, blockquote 33,1,0,0,0 —>

  • гемодинамической, характеризующейся снижением скорости кровотока в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном русле;
  • плацентарно-мембранной, заключающейся в сниженной возможности транспорта продуктов обмена веществ плацентарной мембраной;
  • клеточно-паренхиматозной, связанной со снижением степени функциональной активности трофобластических клеток.

В клинической практике изолированные нарушения в одной из перечисленных структур встречаются крайне редко из-за их тесной взаимосвязи. Изменение в одной из них почти всегда становится причиной патологических изменений в другой. Поэтому некоторые практические врачи при постановке диагноза все-таки используют терминологию, в которой учитывается причинный фактор — первичная или вторичная плацентарная недостаточность.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

В соответствии с клиническим течением различают формы:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

  1. Острую, в развитии которой основная роль отводится нарушениям кровообращения в системе «матка – плацента».
  2. Хроническую.

Острая плацентарная недостаточность

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Проявляется образованием обширных инфарктов плаценты, преждевременной ее отслойкой с ретроплацентарным кровоизлиянием и формированием гематомы. Острая форма очень часто завершается гибелью плода и прерыванием беременности.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Хроническая

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Сравнительно более частой формой является хроническая плацентарная недостаточность, которая встречается у каждой третьей беременной женщины, относящейся к группе риска лиц с перинатальной патологией. В ее возникновении главное значение имеют поздний гестоз беременных, изосерологичекая несовместимость крови беременной и плода, перенашивание беременности, угроза ее прерывания, анемия, соматические заболевания.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Хроническое течение может развиваться в первой половине беременности или с начала второй половины и длиться от недель до нескольких месяцев. Оно проявляется расстройствами трофической функции с последующими гормональными, а затем и газообменными расстройствами плацентарной функции. Основные механизмы — хроническое маточно-плацентарное перфузионное и микроциркуляторное расстройства.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Как определить плацентарную недостаточность?

По клиническим проявлениям различают следующие формы хронического течения:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  1. Компенсированная, характеризующаяся отсутствием нарушений состояния плода. Патология может быть выявлена только посредством специальных тонких исследований — определение концентрации специфических плацентарных ферментов и гормонов плаценты в крови беременной, проведение радиоизотопной плацентастинциграфии и другие. Эти исследования дают возможность выявить расстройство некоторых отдельных функций плаценты.
  2. Субкомпенсированная — общее состояние плода не страдает, но только в случае отсутствия каких-либо нагрузок на плодно-плацентарный комплекс. В результате диагностики с применением тестирования с различными нагрузочными пробами или стресс-теста, а также при схватках и потугах в родах выявляются признаки кислородного голодания (гипоксии) плода, которое возможно диагностировать с помощью кардиотокографии.
  3. Хроническая декомпенсированная плацентарная недостаточность, при которой нарушенное состояние плода выявляется даже без использования дополнительных нагрузочных проб и при отсутствии родовой деятельности.

Наиболее информативной объективной методикой диагностирования заболевания и выяснения возможностей компенсаторного характера материнско-плацентарно-плодной системы считается ультразвуковое исследование с допплерометрией кровотока в соответствующих сосудах.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Приблизительно на 28 неделе возможно определение амниотического индекса, степени зрелости плаценты и ее раннее старение, соответствие роста и массы тела плода возрастной норме, а также наличие у него пороков развития (например, сердечные пороки).

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

На 36 неделе после окончательного полного формирования и созревания плаценты не только в анатомическом, но и в функциональном отношении, придается особое значение ее толщине, степени старения и положению плода.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Любые отклонения от нормы на этих сроках беременности служат показанием для проведения ультразвукового исследования с допплерометрией. Наиболее часто определяется скорость кровотока в маточных артериях, пуповине и средней мозговой артерии плода, после чего производится расчет характера кривой по одному из таких показателей, как пульсационный индекс, индекс резистентности, но чаще — по показателю систоло-диастолического отношения.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

На основе этой методики посредством сравнительной оценки построенных графиков кривых допплерометрических показателей скорости кровотока в соответствующих сосудах была предложена классификация нарушений артериальной гемодинамики в функциональной системе «мать-плацента-плод». В соответствии с ней различают гемодинамические расстройства:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

  • 1а степени — изменяется только маточный кровоток;
  • 1б степени — только кровоток в сосудах плода;
  • 2 степени — нарушения маточного и плодного кровообращения без критических значений этих показателей;
  • 3 степени — критический уровень нарушения кровотока в пупочной артерии, который выражается нулевым или даже отрицательным значением показателей диастолической составляющей.

Как лечить патологию в этих случаях? При степенях 1а, 1б и при 2 степени необходимо только динамическое наблюдение за беременной женщиной с проведением кардиомониторного и допплерометрического контроля. При 3 степени, характеризующей недостаточность плаценты как декомпенсированную, женщина нуждается в досрочном родоразрешении.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Лечение плацентарной недостаточности и ведение родов

p, blockquote 49,0,0,1,0 —>

Эта патология связана с клеточно-тканевыми изменениями, происходящими в плаценте, в результате которых развиваются гемодинамические расстройства. Поэтому основной целью терапии являются:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

  1. При сроке до 34 недель — сохранение и продление срока беременности в случаях выраженной незрелости плода и невозможности оказания ему необходимой помощи в послеродовом периоде.
  2. После 34 недель — выбор оптимального метода родоразрешения и своевременное его осуществление.

Для достижения первой цели необходима своевременная госпитализация в акушерско-гинекологическое отделение в соответствии со следующими показаниями:

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

  • Наличие задержки развития плода.
  • Наличие декомпенсированной недостаточности (независимо от степени), выявленной с помощью допплерометрического исследования.
  • Нарушенное функциональное состояние плода, выявленное с помощью других методик.

Проведение комплексного лечения направлено на коррекцию кровообращения и микроциркуляции, профилактику или терапию нарушений реологических свойств крови и метаболических процессов.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Женщине в стационаре рекомендуется ограничение физической активности, назначаются ионофорез магния, физиопроцедуры на область надпочечников, электрорелаксация матки. Все это способствует расслаблению последней и улучшению кровоснабжения и гемоперфузии в плаценте. Также обязательной является обоснованная терапия гипертонической болезни, сердечной недостаточности, антифосфолипидного синдрома, сахарного диабета и т. д.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Медикаментозная терапия

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Одним из факторов, приводящих к привычной невынашиваемости и развитию врожденной патологии у плода, является повышенный уровень содержания в крови женщины гомоцистеина, способствующего повреждению сосудистой стенки, развитию депрессивного состояния и т. д.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Снижению концентрации этой аминокислоты способствует препарат Ангиовит, в состав которого входят витамины “B6”, “B12” и фолиевая кислота (витамин “B9”). Он выпускается в таблетках и предназначен для ежедневного (1 раз в день) приема в течение 1-го месяца.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Выраженными сосудорасширяющими, ангиопротективными, антиагрегационными и улучшающим микроциркуляцию свойствами обладает Трентал (Пентоксифиллин). Он способствует также активизации функционирования коллатеральных сосудов и снижению сосудистого сопротивления. Его применяют в таблетках в суточной дозе до 400-800 мг или в виде внутривенного капельного введения.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

Из вазоактивных средств также используются Актовегин в сочетании с гексопреналином. Последний обладает стимулирующим воздействием на бета-2-адренорецепторы матки, вызывая ее расслабление (токолитический эффект).

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Первый препарат назначается в растворе внутривенно капельно до 10 введений (в зависимости от результатов повторного проведения допплерографического исследования), одновременно применяется второй препарат внутрь в таблетках в суточной дозе по 0,25 мг-1,5 мг. В дальнейшем оба препарата могут назначаться внутрь (Актовегин — по 0,2 г).

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

При наличии тяжелой формы сахарного диабета или антифосфолипидного синдрома применяются препараты с антикоагулянтным, фибринолитическим, антиадгезивным, гиполипидемическим эффектами (Сулодексид, Фраксипарин, Гепарин, Ацетилсалициловая кислота).

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

Такие средства, как Пентоксифиллин и Дипиридамол в последние годы широко используются не только в целях лечения. Обладая антиагрегантным и ангиопротективным эффектами, эти препараты, включенные в программу комплексной терапии, помогают предотвратить плацентарную недостаточность. Назначение Дипиридамола возможно на любых сроках беременности в комбинации с противосвертывающими препаратами, а также с салициловой кислотой и с препаратами, понижающими и нормализующими артериальное давление.

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

Также в последние годы отдается предпочтение средствам, действующий компонент которых характеризуется комбинированной активностью в отношении сосудов и процессов метаболизма одновременно. Так, например, в случаях нарушения маточно-плацентарно-плодного кровообращения внутривенно капельно широко применяется раствор Триметилгидразиния пропионата.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

Он восстанавливает равновесие в процессах доставки кислорода и потребления его клетками в ишемических условиях, обладает нейропротективным эффектом, способствует расширению мелких сосудов, стимулирует гликолиз без повышения потребности тканей в кислороде и т. д.

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

Ведение родов при плацентарной недостаточности и профилактика патологии

Оно заключается в своевременной диагностике функциональных нарушений плода, правильном определении их тяжести и готовности родовых путей к родам. Естественные роды возможны при готовности родовых путей к прохождению плода, удовлетворительном состоянии женщины и плода. Состояние последнего определяется с помощью ультразвукового исследования, функционально-нагрузочных проб, кардиотокографии и допплерометрии.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

При отсутствии готовности родовых путей, при первых родах у возрастной беременной с наличием отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза и при наличии задержки внутриутробного развития плода с симптоматикой нарушения его состояния показано родоразрешение путем проведения операции кесарева.

p, blockquote 65,0,0,0,0 —> p, blockquote 66,0,0,0,1 —>

Профилактика плацентарной недостаточности заключается, в первую очередь, в устранении или коррекции факторов риска. Кроме того, она включает рекомендации по правильному питанию, назначение комплексных витаминов и минералов, мягких седативных средств растительного происхождения, а при необходимости — вышеупомянутых лекарственных препаратов.

Сравнительно более частой формой является хроническая плацентарная недостаточность, которая встречается у каждой третьей беременной женщины, относящейся к группе риска лиц с перинатальной патологией. В ее возникновении главное значение имеют поздний гестоз беременных, изосерологичекая несовместимость крови беременной и плода, перенашивание беременности, угроза ее прерывания, анемия, соматические заболевания.

Chesnachki.ru

Добрый день, дорогие читатели!

Рекомендуем прочесть:  Может Ли Быть Базальная Температура При Беременности Ниже 37

Разговор о болезнях в период беременности всегда неприятен. Ведь они крайне серьезны и угрожают здоровью матери и ребенка. Одним из таких заболеваний является плацентарная недостаточность при беременности причины, симптомы и последствия которой мы сегодня и рассмотрим.

Что это такое?

Любая женщина, которая готовится стать матерью, наверняка знает, что такое плацента. Это орган, который образуется в женском организме только в период беременности. Плацента связывает плод и организм матери, обеспечивая малышу все необходимо для питания, дыхания и работы других жизненно важных систем.

Если в работе плаценты по каким-то причинам возникают сбои, говорят о фетоплацентарной недостаточности. В результате возникают нарушения в кровообращении, плод не получает достаточно питательных веществ.

Существует классификация видов плацентарной недостаточности:

  • Первичная – появляется в период до 16 недель беременности, когда плод только прикрепляется к матке, а плацента проходит стадию формирования.
  • Вторичная – плацента уже сформирована, но внешние факторы приводят к сбою в ее работе.

В зависимости от того, какие органы и системы затрагиваются, выделяют:

  • Компрессированную – заболевание, при котором взаимосвязь организма матери, плаценты и плода не затрагивается.
  • Декомпрессированная – болезнь, при которой указанная выше связь нарушается, и плод страдает.

В зависимости от формы выделяют:

  • Острую – плацента отделяется, если ее расположение слишком низкое или в норме. Чаще всего наблюдается во время родов.
  • Хроническую – возникает на любом сроке, часто ее болеют женщины из группы риска.

Выделяют 3 степени тяжести недостаточности, которую определяют по внутриутробному развитию и росту плода:

  • 1 степень – плод по показателям отстает на 1-2 недели.
  • 2 степень – плод отстает в развитии на 2-4 недели.
  • 3 степень – отставание в развитии на 4 недели и более.

Почему развивается патология?

Развитие заболевания, дорогие читательницы, во многом зависит от вас. Причинами плацентарной недостаточности могут быть:

  • некачественное питание;
  • возраст женщины менее 18 и старше 35 лет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • инфекции мочеполовых органов;
  • аборты;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • другие причины угрозы прерывания беременности;

  • заболевания в области гинекологии, сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные нарушения;
  • наследственные заболевания;
  • вредные привычки;
  • стрессы;
  • анемия;
  • конфликт резус-факторов;
  • повышенная свертываемость крови;
  • гестоз;
  • поражение сосудов при гипертонии.

В основном все причины связаны с недостаточным вниманием беременной женщины к своему здоровью.

Диагностика

Самостоятельно очень трудно заподозрить плацентарную недостаточность. Как правило, первые подозрения появляются на плановом УЗИ.

Чтобы самостоятельно проконтролировать возникновение этой болезни и вовремя сообщить о подозрениях специалисту, следует внимательно относиться к движениям плода в утробе во второй половине беременности.

После 28 недель плод должен двигаться не менее 10 раз в сутки. Если сначала ребенок некоторое время вел себя активно, а затем стал затихать, можно говорить о подозрении на плацентарную недостаточность.

На более ранних сроках о заболевании могут сообщить остановка роста живота и кровянистые выделения, возникающие при отслойке плаценты.

Если эти симптомы присутствуют, женщине назначают внеплановое УЗИ. С его помощью определяются показатели:

  • состояние плаценты;
  • степень ее зрелости;
  • структура;
  • толщина;
  • параметры плода, которые сравниваются с нормой.

При внешнем осмотре у врача принимаются во внимание:

  • длина окружности живота;
  • характер выделений;
  • количество сердцебиений;
  • параметры самой женщины;
  • напряженность матки.

При необходимости проводится допплерометрия, благодаря которой можно определить состояние кровотока. Если плацентарная недостаточность присутствует, и плод при этом страдает, назначается лечение.

Как лечить?

К сожалению, полностью устранить плацентарную недостаточность и бывает невозможно. Цель лечения состоит в улучшении кровотока, благодаря чему нормализуется поступление питательных веществ к плоду. Терапия строго индивидуальна и может включать:

  • седативные медикаменты и токолитики, чтобы успокоить беременную и снять общий тонус;
  • антиагреганты – препараты, понижающие свертываемость крови;
  • сосудорасширяющие медикаменты, чтобы усилить приток кислорода к плоду.

Если вовремя не провести лечение, последствия могут стать самыми печальными.

Чем опасна?

Хроническая плацентарная недостаточность грозит печальными последствиями и осложнениями для мамы и плода:

  • задержка в развитии ребенка вплоть до гибели;
  • гипоксия – недостаток кислорода, что грозит умственной отсталостью малыша;
  • врожденные болезни (желтуха, пневмония);
  • угроза поражения нервной системы;
  • недоношеность.

Причин более чем достаточно, чтобы обратиться к специалисту при первых подозрениях на болезнь. Но лучше всего ее не допускать.

Профилактика

В силах женщины предотвратить опасное для малыша состояние. Для этого нужно:

  • сдавать все анализы при беременности, посещать гинеколога;
  • питаться правильно и разнообразно;
  • исключить вредные привычки и тяжелые физические нагрузки;
  • принимать витаминные комплексы;
  • высыпаться;
  • выполнять небольшую гимнастику.

Если вы будете следовать этим советам, то наверняка сможете обеспечить здоровое развитие своему малышу.

Так же вы можете прочитать о многоводии и маловодии во время беременности в моих статьях.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям. Информация дана для ознакомления.

До новых обсуждений, друзья!

Поколение миллениалов — кто они такие: разрушители или созидатели?

Приветствую вас, дорогие читатели! В этой статье мы будем говорить о поколении, родившемся между 1980 и 2000 годом. Да, да, о них, о миллениалах. Вы узнаете, что миллениалы – это не только разрушители устоявшихся принципов и даже бизнес компаний, но и люди с многими положительными качествами. Какими

Умение распоряжаться деньгами начинается в детстве: уроки финансовой грамотности для ребенка

Добрый день, мамы и папы, бабушки и дедушки! Задумывались ли вы когда-нибудь об отношении вашего ребенка к деньгам? К сожалению, в наших школах обращению с финансами не учат, но отсутствие элементарных навыков в этой сфере жизни может серьезно навредить карьере и даже личному счастью. Уроки финансов

7 аргументов в пользу грудного вскармливания

Здравствуйте, дорогие читатели. Для тех, кто сомневается в важности кормления грудью, я написала эту статью. Я думаю, многим будущим мамам рассказывали страшные истории о кровоточащих сосках, покусанной груди и застое молока. А я в это все не верю, потому что когда есть огромное желание растить свое

Этот блог читают 10875 мам, пока
играют со своими детьми.

  • 1 степень – плод по показателям отстает на 1-2 недели.
  • 2 степень – плод отстает в развитии на 2-4 недели.
  • 3 степень – отставание в развитии на 4 недели и более.

Плацентарная недостаточность

Человеческий организм – одна из самых сложных систем, созданных природой. Врачи и ученые не одно столетие пытаются познать его загадки, но даже сейчас, в XXI веке, многие протекающие в организме процессы остаются тайной. Беременность – одна из таких загадок, а зарождение жизни сами медики называют чудом. Период вынашивания ребенка далеко не всегда протекает согласно правилам и нередко сопровождается не только активизацией хронических заболеваний, но и многочисленными новыми патологиями, подвергающими здоровье матери и еще не родившегося малыша серьезной опасности. Плацентарная недостаточность – одно из наиболее часто встречающихся нарушений беременности.

Виды и причины плацентарной недостаточности

По своей сути плацента – это своеобразный мостик, связующая нить между организмами матери и малыша. Дыхательная, гормональная, выделительная и защитная функции плода осуществляются именно через плаценту, и от того, насколько четко она выполняет свои функции, зависит еще неокрепшая жизнь. Кстати, это единственный непостоянный орган человека, который появляется почти сразу же после зачатия, а потом благополучно покидает организм матери во время родов. К сожалению, иногда он начинает функционировать неправильно, и если вовремя не принять соответствующие меры, можно ждать большой беды – последствия плацентарной недостаточности отражаются на здоровье и малыша, и матери.

Формально медики выделяют три основных вида этой патологии, но здесь важно понять, что такая классификация весьма условна, и практикующие акушеры сами нередко ею пренебрегают:

  • Первичная. Обычно возникает на ранних сроках беременности (до 4 месяцев) и часто остается незамеченной, особенно если у врача нет оснований что-то подозревать;
  • Вторичная. Для нее характерны более поздние сроки, а распознать патологию можно без особого труда во время планового обследования;
  • Острая. Исключительно опасная форма плацентарной недостаточности, для которой свойственно стремительное течение, сопровождаемое отслойкой предлежащей плаценты и образованием гематомы. Плод при этом испытывает острую гипоксию, которая в отдельных случаях провоцирует его гибель. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи в условиях стационара.

Причины плацентарной недостаточности и факторы риска на сегодняшний день до конца не выяснены, хотя статистические данные позволяют выделить несколько обстоятельств, существенно увеличивающих вероятность возникновения и развития этой патологии:

  • Возраст. Если беременной женщине еще нет 18, или, наоборот, больше 32 лет;
  • Вредные привычки. К ним традиционно относят курение, злоупотребление алкоголем и наркотики;
  • Некоторые особенности фигуры (ожирение в любой стадии или невысокий рост);
  • Психическое здоровье. Стрессы, перегрузки на работе, нервные срывы, хроническая усталость, постоянное недосыпание уже давно стали приметой времени. Все это вполне может спровоцировать плацентарную недостаточность;
  • Многоплодная беременность;
  • Различные хронические заболевания. Среди них как гинекологические проблемы, так и различные патологии сердечно-сосудистой, эндокринной системы или органов ЖКТ;
  • Осложненное течение беременности: много- или маловодие, кровотечения, угроза выкидыша.

Лечение плацентарной недостаточности

Если вы полагаете, что справиться с этой патологией можно домашними средствами, то вынуждены вас огорчить. Конечно, можно спать не менее 8-10 часов в сутки, много гулять на свежем воздухе и оградить себя от всех источников стресса, но, к сожалению, эффективное лечение плацентарной недостаточности возможно только в условиях стационара. Для этого чаще всего применяются:

  • Сосудорасширяющие (вазодилатирующие) средства. Они не только восстанавливают нормальный ток крови в организме будущей мамочки, но и регулируют уровень кислорода;
  • Катализаторы обмена веществ;
  • Медикаменты, снижающие тонус матки;
  • Препараты, препятствующие свертываемости крови (антикоагулянты);
  • Различные успокаивающие средства.

Стоит заметить, что лечение плацентарной недостаточности требует тщательного врачебного контроля, для чего могут использоваться различные методы диагностики: КТ, МРТ, УЗИ и допплерография.

Последствия плацентарной недостаточности

Не стоит относиться к этой патологии свысока и воспринимать ее как легкое недомогание. Плацентарная недостаточность – заболевание очень и очень серьезное, в отдельных случаях оно может привести к самым тяжелым последствиям:

  • Гипоксия плода. До определенного времени может компенсироваться особыми защитными механизмами (сужение сосудов, усиление сердечных сокращений). Но если кислородное голодание плода стало хроническим, то риск повреждения ЦНС, гипогликемии, преждевременных родов и даже внутриутробной смерти возрастает многократно;
  • Гестоз. Его еще называют поздним токсикозом беременных. Исключительно опасное состояние, при котором немалому риску подвергаются жизненно важные органы не только матери, но и малыша. Поэтому при возникновении малейших подозрений женщина подлежит экстренной госпитализации. К сожалению, нередко для сохранения ее жизни приходится прерывать беременность (причем на любых сроках), поэтому будьте максимально бдительны;
  • Отслойка плаценты. Тяжелое и опасное состояние, которое чревато внезапными маточными кровотечениями, резким усилением гипоксии плода и тяжелейшей интоксикацией всего организма. У этой патологии есть одна очень неприятная особенность: она способна довольно успешно маскироваться под аппендицит, поэтому ведение беременности, осложненной отслоением плаценты, возможно только в условиях стационара.

По своей сути плацента – это своеобразный мостик, связующая нить между организмами матери и малыша. Дыхательная, гормональная, выделительная и защитная функции плода осуществляются именно через плаценту, и от того, насколько четко она выполняет свои функции, зависит еще неокрепшая жизнь. Кстати, это единственный непостоянный орган человека, который появляется почти сразу же после зачатия, а потом благополучно покидает организм матери во время родов. К сожалению, иногда он начинает функционировать неправильно, и если вовремя не принять соответствующие меры, можно ждать большой беды – последствия плацентарной недостаточности отражаются на здоровье и малыша, и матери.


Об авторе: beremenaya