29.06.2018      559      0
 

Ктг при обвитии пуповиной

СодержаниеРоды при обвитии пуповинойДля чего нужна пуповина?Обвитие пуповиныРоды при обвитии пуповинойКтг при обвитии пуповинойпро КТГ…


Содержание

К счастью, в настоящее время существуют высокоинформативные технологии, которые помогают врачу вовремя определить патологию пуповины и предупредить осложнения, связанные с ней. Обвитие пуповины можно уже определить на первом УЗИ. Плод активно двигается в утробе женщины, особенно при внутриутробном кислородном голодании крохи, и если пуповина чрезмерно длинная, то есть риск обвития малыша. Но даже если поставят запись «обвитие», это не так страшно, как многие мамочки думают. Ведь ребенок, так же по причине движения, может «обвиться» и «развиться» пуповиной.

Роды при обвитии пуповиной

Для чего нужна пуповина?

Пуповина – связующая нить между мамой и малышом. От её состояния зависит течение беременности и исход родов. Кровообращение плода берет свое начало в сосудах плаценты, откуда обогащенная кислородом и питательными веществами кровь поступает в вену пуповины, а оттуда – в организм малыша. После циркуляции кровь, бедная кислородом и содержащая углекислый газ и конечные продукты обмены веществ ребенка, поступает в артерии пуповины и через них оттекает в плаценту. Так мама обеспечивает кроху всем необходимым. В норме длина пуповины около 50 см, чрезмерно короткая пуповина – меньше 40 см, длинная – больше 70 см.

Обвитие пуповины

К счастью, в настоящее время существуют высокоинформативные технологии, которые помогают врачу вовремя определить патологию пуповины и предупредить осложнения, связанные с ней. Обвитие пуповины можно уже определить на первом УЗИ. Плод активно двигается в утробе женщины, особенно при внутриутробном кислородном голодании крохи, и если пуповина чрезмерно длинная, то есть риск обвития малыша. Но даже если поставят запись «обвитие», это не так страшно, как многие мамочки думают. Ведь ребенок, так же по причине движения, может «обвиться» и «развиться» пуповиной.

Роды при обвитии пуповиной

Практически перед самыми родами, вас последний раз обследуют на окончательное подтверждение обвития. Если никаких осложнений во время беременности не наблюдалось, ребенок правильно расположен в утробе, обвитие однократное и не тугое, то даже с таким диагнозом вам дадут возможность рожать самой. Единственно, роды при обвитии пуповиной проходят под постоянным наблюдением сердца малыша, с помощью кардиотокограммы (КТГ).

Обязательно во время родов надо наблюдать за состоянием плода. Ведь при прохождении родовых путей может произойти удушье малыша. Если всё протекает в норме, то когда появляется головка, акушерка быстро и аккуратно освобождает от обвития. Если возникает затруднение прохождения малыша, врачи обычно проводят эпизиотомию – рассечение тканей промежности.

Именно тугое и многократное обвитие зачастую становится причиной планового кесарева сечения. Если во время естественных родов, врач выявляет признаки нехватки кислорода у младенца или слабую родовую деятельность женщины, это тоже может послужить для экстренной операции.

И наконец, без разницы, каким путем родился ваш малыш, самое главное, чтобы он чувствовал, что желанный и любимый в этом новом для него мире.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.215

Ктг при обвитии пуповиной

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.215

Восстановление пароля
Регистрация нового пользователя

про КТГ и обвитие

Что касается внутриутробного развития — то как все объясняют, обвитие не влияет ни на что, оно может быть опасно только во время родов — если обвитие двойное (тройное) и тугое, и если положение ребенка тазовое к примеру.

Я читала, что многие роженицы даже и не знают, что у них было обвитие — настолько это стандартная для акушерки ситуация.

А гипоксия — опасна, и ее определяют по ктг.

Другое дело, что иногда обвитие возникает именно вследствие недостаточного поступления кислорода, т.е. в результате гипоксии у ребенка — он начинает активно крутиться и дергать пуповину, чтобы "стимульнуть" приток крови — и таким образом заворачивается.

Но чаще несмотря на обвитие плод чувствует себя совершенно нормально, и всего ему достаточно, и ктг хорошее.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. Гипоксия плода — это комплекс различных патологических процессов в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, внутриутробного развития ребенка, изменению обменных процессов, снижает адаптационные возможности новорожденного. И, прежде всего, страдает нервная система, как наиболее чувствительная к повреждающему действию гипоксии. Степень повреждающего воздействия гипоксии зависит от длительности кислородного дефицита. Иногда гипоксия может быть острой и тогда ребенку необходимо экстренная акушерская помощь.

Обвитие пуповиной. Причины обвития, ведение родов при обвитии пуповиной

Будущая мама нередко слышит истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Опасно ли обвитие пуповины? Можно ли его избежать?

Материнская кровеносная система приносит в плаценту кислород и питательные вещества и отводит отработанные продукты и углекислый газ от плаценты в выделительные системы матери. Так происходит маточно-плацентарный кровоток. В плаценте сосуды с кровью ребенка подходят очень близко к сосудам с кровью матери. Между этими сосудами происходит обмен питательными веществами, кислородом и углексилым газом. Материнский и плодовый поток крови никогда не смешиваются.

Случаев истинных узлов бывает не много – всего 2-3%, чаще встречаются ложные узлы – это варикозное расширение одного из сосудов пуповины или участок их перекручивания. По форме он представляет собой шишечку на одном или нескольких сосудах пуповины. При этом кровоснабжение плода чаще всего не страдает и опасности для ребенка такой узел не представляет.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода встречается чаще, чем истинные узлы, около 20% детей рождаются с обвитием.

Причины обвития пуповины

Одной из главных причин формирования обвития пуповины считают наличие «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой и является обвитие частей плода и образование истинных узлов. Установлено, что длина пуповины генетически определена, потому если вы родились с длинной пуповиной, то и у вашего ребенка может быть та же генетика.

Еще одна причина – это избыточное количество околоплодных вод – многоводие. В этом случае у ребенка в плодном пузыре слишком много места для движений, а пуповина свободно плавает, что повышает вероятность обвития.

Все эти причины могут лишь стать предпосылкой для обвития, далеко не всегда приводят к нему и далеко не всегда обнаруживаются при обвитии пуповины. Во многом это дело случая.

Как выявляют обвитие пуповины?

Чаще всего впервые обвитие пуповины выявляют при проведении планового УЗИ. Этот метод информативен уже со второго триместра. Однако наличие петли пуповины, выявленное при УЗИ, еще не является патологией.

Во-первых, плод способен не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Т.е. выявленное на УЗИ обвитие может просуществовать несколько часов-дней, никак не сказываясь на самочувствии плода.

Во-вторых, далеко не все петли пуповины опасны. По статистике только 10% обвитий пуповины сказываются на состоянии плода, приводят к осложненному течению беременности и родов. Если обвитие пуповины не приводит к гипоксии плода, значит это не осложнение беременности, а только анатомическая особенность данной беременности.

Поэтому факт обвития, выявленный на УЗИ, требует расширенного обследования. Сначала устанавливается кратность обвития пуповины путем цветового доплеровского картирования – исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Это не допплерометрия. Допплерометрия определяет математические показатели кровотока (скорость, резистентность), а картирование лишь цветом показывает направление кровотока, т.е. позволяет отличить сосуды от других жидкостных структур. Т.е. картирование позволяет «посчитать» петли пуповины. Однократное обвитие пуповиной чаще всего безопасно, двух- и более кратное потребует дополнительного внимания врачей. В этом случае может понадобиться трехмерное эхографическое исследование, которое позволит детально разобраться в том, как расположена пуповина. Трехмерное исследование помогает распознать истинный узел пуповины.

Если на КТГ выявляются признаки гипоксии (нехватки кислорода), то производится ультразвуковая допплерометрия – это один из методов ультразвукового исследования, позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии. С помощью него можно проверить интенсивность кровотока в сосудах пуповины, узнать, хватает ли малышу кислорода.

Если подозревают гипоксию, нарушения в состоянии здоровья плода, то все эти исследования повторяют несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается и обвитие может исчезнуть.

Чем грозит обвитие пуповины?

Обвитие пуповины может, как возникнуть, так и исчезнуть за несколько недель до родов, поэтому до 37 недель о нем, как правило, не говорят, кроме случаев, когда страдает плод. К счастью, это случается довольно редко. Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным (только вокруг шеи) и комбинированным (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности, ведь в утробе матери ребенок не дышит легкими.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. Гипоксия плода — это комплекс различных патологических процессов в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, внутриутробного развития ребенка, изменению обменных процессов, снижает адаптационные возможности новорожденного. И, прежде всего, страдает нервная система, как наиболее чувствительная к повреждающему действию гипоксии. Степень повреждающего воздействия гипоксии зависит от длительности кислородного дефицита. Иногда гипоксия может быть острой и тогда ребенку необходимо экстренная акушерская помощь.

В том случае, если обвитие подтвердилось, но ребенок не страдает, беременной женщине нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования – это позволит вовремя заподозрить нарушения в состоянии плода и предотвратить нежелательные последствия. Для профилактики гипоксии плода и устранения её последствий врачи могут назначать специальные препараты для поддержки маточно-плацентарного кровообращения.

В некоторых случаях, чтобы избежать последствий для ребенка и его матери, врачи могут настаивать на ранней госпитализации, дабы заранее выработать правильную тактику ведения родов. В случае многократного обвития проводят плановое кесарево сечение в 38-39 недель, так как такие петли могут создать опасность для ребенка и матери в естественных родах. Если обследование показывает наличие гипоксии, которая угрожает жизни ребенка, то врач может назначить экстренное кесарево сечение ранее этого срока. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии.

Ведение родов при обвитии пуповины

Если к моменту родов обвитие пуповиной подтверждается, то в зависимости от его вида (кратность, тугое) акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. В большинстве случаев обвитие пуповины не является показанием к оперативному родоразрешению.

При правильном ведении естественных родов при однократном и нетугом двукратном обвитии пуповины ребенку ничего не угрожает, ведь плод до рождения не дышит легкими и слабое сдавление его шеи относительно безвредно.

При двойном и более тугом обвитии происходит натяжение пуповины, сужение просвета сосудов, что чревато прекращением поступления кислорода к ребенку или отслойкой плаценты. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода. Отслойка плаценты — одно из самых серьезных осложнений родов и беременности. Симптомы отслойки плаценты не одинаковы в разных случаях. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, а может его и совсем не быть. Возможно отсутствие движений плода, сильные постоянные боли в поясничном отделе позвоночника и животе, изменение формы матки. При подтверждении диагноза, показано немедленное родоразрешение путём операции кесарева сечения.

Рекомендуем прочесть:  Норма Д Димер При Беременности 1 Триместр

Поэтому, если во время УЗИ перед родами выявляется двойное или многократное тугое обвитие пуповиной вокруг шеи и туловища плода, то это показание к плановому кесареву сечению.

При естественных родах с обвитием во время схваток сердцебиение плода контролируется каждые 15-20 минут, причем акушерка должна дождаться схватки и слушать сердцебиение до и после нее, чтобы узнать, как реагирует на схватку плод. Во втором периоде родов сердцебиение слушают по крайней мере каждые 3 минуты и после каждой потуги, так как опасность гипоксии в этом периоде значительно больше, чем в период схваток.

КТГ в родах проводится каждые 3 часа в течение 20-30 минут, но в некоторых случаях записывают более продолжительную, или даже непрерывную КТГ в течение всех родов. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Когда ситуация требует срочного извлечения ребенка, может быть произведена экстренная операция кесарева сечения.

Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. В этот момент женщине нельзя тужиться, что обязательно скажет акушер. В родах с обвитием пуповины очень важно четко следовать указаниям медиков: это снизит риск травмирования матери и ребенка.

С новыми современными методами исследований и контроля над состоянием беременной женщины, роженицы и ребенка, обвитие пуповиной уже не является столь опасным, как раньше, и позволяет родить здорового малыша.

  • однократное – имеется одна петля, локализующаяся вокруг анатомических частей плода;
  • многократное – выявляют две и более петель.

Обвитие пуповиной

Обвитие пуповиной – патология, характеризующаяся расположением одной или нескольких петель пуповины вокруг шеи или тела плода. Клинически со стороны матери данное состояние никак не проявляется, редко возникает риск преждевременной отслойки плаценты. У ребенка при обвитии пуповиной присутствует вероятность развития внутриутробной гипоксии, что сопровождается ухудшением работы ЧСС и двигательной активности. Диагностика базируется на данных УЗИ, кардиотокографии, цветного допплеровского картирования. Лечение обвития пуповиной зависит от состояния ребенка и матери, преимущественно используется выжидательная тактика.

Обвитие пуповиной

Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий – преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода. Пуповина представляет собой канатик из соединительной ткани, внутри которого проходит вена и две артерии. Она обеспечивает связь между плацентой и плодом. Обвитие пуповиной диагностируется примерно у каждой 4-5 женщины в период вынашивания на разных сроках гестации. Петли располагаются преимущественно вокруг шеи плода.

Осложнения в процессе вынашивания или родов, возникшие на фоне обвития пуповиной, развиваются примерно у 10% беременных. Обвитие представляет угрозу, если пуповина слишком короткая – менее 40 см. В такой ситуации существует высокий риск преждевременной отслойки плаценты. При длинной пуповине (от 70 см) обвитие также опасно, так как возможно расположение нескольких петель вокруг анатомических частей ребенка, а также формирование узлов, при затягивании которых с высокой вероятностью происходит асфиксия плода.

Причины обвития пуповиной

Обвитие пуповиной развивается на разных сроках беременности и может быть спровоцировано несколькими факторами. Одним из наиболее значимых является гипоксия плода. В данном случае из-за недостатка кислорода ребенок начинает совершать активные хаотичные движения, вследствие которых запутывается в петлях пупочного канатика. Обвитие пуповиной часто диагностируется при ее длине более 70 см. В таком случае образуются петли, в которые ребенок самостоятельно проскальзывает. Обвитие пуповиной может быть связано и с генетическим фактором, поэтому его также следует учитывать.

Часто обвитие пуповиной возникает на фоне многоводия. При такой акушерской патологии в маточной полости имеется достаточно места для движений плода, в результате которых он запутывается в петлях. При недостатке пространства обвитие пуповиной развивается на фоне малой активности ребенка. Доказано, что в такой ситуации канатик склонен самостоятельно образовывать петли, которые в последующем располагаются вокруг тела или шеи ребенка. Стать причиной обвития пуповиной может и любая экстрагенитальная патология матери, спровоцировавшая гипоксию плода и, как следствие, увеличение его двигательной активности. Риск патологии увеличивается на фоне железодефицитной анемии у беременных.

Обвитие плода пуповиной чаще наблюдается у женщин, подверженных воздействию негативных факторов в период беременности (плохая экологическая обстановка, вредные условия производства). Нередко обвитие пуповиной развивается, если пациентка склонна к вредным привычкам – курению, наркомании, алкогольной зависимости. Систематические стрессы, эмоциональные нагрузки, способствующие увеличению концентрации адреналина в крови будущей мамы, тоже увеличивают риск данной патологии. Недостаточное поступление питательных компонентов с пищей, несбалансированное питание – предрасполагающий фактор, который может послужить причиной обвития пуповиной.

Симптомы обвития пуповиной

Обвитие пуповиной разделяется на несколько видов с учетом определенных значимых факторов. От них зависит прогноз беременности и план родоразрешения. В зависимости от того, сколько петель присутствует, выделяют следующие формы обвития пуповиной:

  • однократное – имеется одна петля, локализующаяся вокруг анатомических частей плода;
  • многократное – выявляют две и более петель.

Если обвитие пуповиной многократное, выделяют такие его варианты: изолированный (все петли располагаются вокруг одной анатомической области) и сочетанный (в этом случае петли локализуются в нескольких анатомических зонах, к примеру, на шее и теле плода). Также различают тугое и нетугое обвитие пуповиной. Последний вариант диагностируется у 90% пациенток с таким диагнозом и имеет благоприятный прогноз. При тугом обвитии пуповиной присутствует огромный риск передавливания сосудов и прекращения кровообращения, что становится причиной острой гипоксии и асфиксии плода.

Обвитие плода пуповиной не проявляется патологическими симптомами со стороны матери. Женщина не ощущает дискомфорта, однако она может заметить повышенную двигательную активность плода. Такие проявления характерны для внутриутробной гипоксии. При аускультации сердцебиения плода возможно учащение показателей. Выявление обвития пуповиной до 32 недель с высокой вероятностью заканчивается самостоятельным распутыванием ребенка, на более поздних сроках из-за уменьшения пространства в матке вероятность устранения обвития снижается, ведение беременности требует тщательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога.

Диагностика обвития пуповиной

Диагностировать обвитие пуповиной удается в ходе планового УЗИ при беременности с 14 недели гестации, когда плацента и канатик полностью сформировались. В процессе сканирования врач УЗ-диагностики определяет присутствие петель и их локализацию. Важно понимать, что обвитие пуповиной не всегда грозит серьезными осложнениями для плода, на ранних этапах он легко запутывается и выпутывается, так как имеет небольшие размеры, а в матке достаточно пространства для движения. При обнаружении патологии назначается цветовое допплеровское картирование. Оно позволяет увидеть кратность обвития пуповиной и направление течения крови по артериям и вене. При наличии 2-х и больше петель требуется тщательное наблюдение и подробное изучение типа обвития. Для этого применяется трехмерное эхографическое обследование. Оно позволяет подробно рассмотреть локализацию пупочного канатика и отличить обвитие от истинного узла.

Чтобы оценить состояние плода при обвитии пуповиной, проводится допплерометрия. С ее помощью специалист видит интенсивность кровотока в сосудах и выявляет возможное недостаточное поступление кислорода, обращает внимание на двигательную активность. Используя кардиотокографию, удается оценить работу сердечно-сосудистой системы ребенка, его активность и выявить присутствующие признаки гипоксии. Характерный признак недостатка кислорода, определяемый при кардиотокомониторинге – уменьшение ЧСС при совершении движений. В ходе КТГ при обвитии пуповиной также обращают внимание на тонус матки.

Лечение обвития пуповиной

Специальное лечение обвития пуповиной не предусмотрено. При обнаружении такого патологического состояния женщина должна быть готова чаще посещать гинеколога и не отказываться от проведения дополнительных диагностических мероприятий. При обвитии пуповиной с целью раннего обнаружения симптомов кислородного голодания плода каждую неделю показано кардиотокографическое мониторирование. Госпитализация при обвитии пуповиной плода обоснована, если имеются признаки острой гипоксии и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

При обвитии пуповиной пациентке следует полностью исключить любые переживания и стрессы. Эмоциональные всплески способствуют повышеннию синтеза адреналина, который негативно сказывается на состоянии плода и способствует нарушению маточно-плацентарного кровотока. Обвитие пуповиной также предполагает соблюдение рационального питания. Следует употреблять побольше полезной витаминизированной пищи. При обвитии пуповиной рекомендуется избегать воздействия негативных факторов окружающей среды, в том числе и пассивного курения, нахождения в задымленных помещениях, работы на вредных производствах.

Медикаментозное лечение обвития пуповиной рутинно не назначается. В отдельных случаях врач может рекомендовать прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминные комплексы. Способ родоразрешения зависит от типа обвития пуповиной, а также состояния матери и плода. Наиболее благоприятным вариантом является нетугое однократное изолированное обвитие пуповиной. В данном случае показаны физиологические роды с дежурным или персональным врачом. В заблаговременной госпитализации необходимости нет.

В случае естественных родов при обвитии пуповиной важно тщательно следить за состоянием матери и плода. Каждые 30 минут врач должен контролировать сердечный ритм ребенка с помощью кардиомониторинга и при замедлении ЧСС ускорить процесс родоразрешения. При рождении плода с обвитием пуповиной шеи петля снимается, как только головка пройдет родовой канал. При тугом многократном обвитии пуповиной и признаках гипоксии показано экстренное кесарево сечение независимо от срока эмбриогенеза. В этом случае возможно развитие гипоксии и даже внутриутробной гибели плода.

При тугом многократном обвитии пуповиной физиологические роды противопоказаны, так как ребенок и без того подвергается кислородному голоданию. Во время схваток и потуг сосуды сильно сужаются, что приводит к еще большему дефициту кислорода и развитию удушья. Также тугое обвитие пуповиной может стать причиной преждевременной отслойки плаценты. С целью профилактики данного осложнения в родах проводится плановая госпитализация в 37 недель с последующим родоразрешением путем кесарева сечения.

Прогноз и профилактика при обвитии пуповиной

При обвитии пуповиной прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев удается доносить беременность до 38 недель и родить здорового малыша. Главное – следовать предписаниям акушера-гинеколога. Профилактика обвития пуповиной предполагает устранение причинных факторов. Пациентка должна исключить стрессы, негативные влияния внешней среды, профессиональные вредности и пагубные привычки. Также важно обеспечить рациональное питание, обогащенное витаминами, регулярные прогулки на воздухе.

Предупредить обвитие пуповиной поможет специальная ЛФК для беременных, которую может назначить специалист. Положительно сказывается на состоянии плода дыхательная гимнастика. Такие упражнения при обвитии пуповиной позволят восполнить дефицит кислорода. Профилактика обвития пуповины также заключается в своевременной диагностике и лечении железодефицитной анемии, которой часто страдают беременные. Чтобы избежать акушерской патологии, женщина должна следовать рекомендациям врача и сдавать все назначенные анализы.

Допплерометрия. Данное исследование выявляет особенности кровотока в плаценте, пуповине и артериях головного мозга ребенка. Нарушения движения крови в системе «мать-плацента-плод» – это тревожный сигнал и повод для назначения лечения (каким оно будет, зависит от выраженности проблемы).

Насколько опасно обвитие пуповиной

Еще 6 статей на тему: Осложнения во время естественных родов

Насколько опасно обвитие пуповиной

«У вашего ребеночка – обвитие пуповиной», – сообщает доктор во время УЗИ, и будущая мама немедленно представляет себе жуткую картину: драгоценный младенец барахтается в плодных водах, а его нежную шейку медленно сдавливает удавка… Спокойствие, только спокойствие! Пуповина – не веревка, а ребенок у вас в животе дышит вовсе не легкими, поэтому, даже если «петля» и обмотает его шею, катастрофы не произойдет – кислород и питательные вещества по-прежнему будут поступать в маленький организм. А теперь давайте разбираться со всем этим подробнее.

Пуповина, она же пупочный канатик, связывает развивающийся плод с организмом матери. Этот «шнурок» состоит из соединительной ткани и трех сосудов: пупочная вена несет от плаценты к ребенку богатую кислородом и питательными веществами артериальную кровь, а обратно по двум пупочным артериям течет венозная кровь с продуктами обмена малыша. Уникальное желеобразное вещество под названием вартонов студень защищает сосуды пуповины от сдавливания. Чем больше вартонова студня, тем толще пуповина (в норме – 1,5-2 см) – соответственно, вена и артерии меньше подвержены нежелательным воздействиям, и кровоток по ним лучше. Благодаря своему строению пупочный канатик может выдерживать существенные нагрузки (растяжение, сжатие и перекручивание) без всякого вреда для плода.

Пуповина может быть длинной (более 70 см), нормальной (56-70 см) или короткой (40-55 см). Патологическим вариантом считается только абсолютно короткая пуповина, мешающая плоду продвигаться по родовому каналу, – этот диагноз ставится во время родов, и единственным методом родоразрешения в таком случае будет кесарево сечение.

Выделяют однократное и многократное (двух-, трех-, четырехкратное), а также изолированное (вокруг одной части тела) и сочетанное (например, вокруг шеи и туловища или туловища и ножки) обвитие пуповиной.

Развивающийся ребенок совершает огромное количество движений – причем, чем меньше срок беременности, тем шустрее карапуз (по мере приближения родов ему становится все теснее в матке, и, следовательно, активность снижается).

Представьте себе резвящихся дельфинов – кувырки, сальто, кульбиты, спирали различной сложности. Точно так же двигается внутри вашего живота малыш – и любой из подобных «выкрутасов» может стать причиной обвития пуповины вокруг той или иной части его тела. Справедливости ради стоит отметить, что ребенок одинаково хорошо как закручивает, так и раскручивает петли пупочного канатика. Вот почему ультразвуковой диагноз «обвитие пуповиной вокруг шеи (туловища, ручки и т.д.)» – это еще не повод для того, чтобы родители немедленно начали рвать на себе волосы. Скорее это сигнал для ведущего беременность акушера – отныне необходимо наблюдать за будущей мамой и ее ребенком чуть внимательнее, и, кроме того, нужно провести дополнительное обследование.

Рекомендуем прочесть:  На Сколько Должна Поправляться Беременная Женщина За Неделю

Опасно ли обвитие пуповиной

Однозначно ответить на вопрос все-таки нельзя – это зависит от многих факторов. Например, если канатик очень длинный, малыш может обернуть его вокруг себя несколько раз, но при этом не испытывать никаких неудобств. А вот при обвитии нормальной или короткой пуповиной, увы, не исключено возникновение гипоксии (нехватки кислорода) – к счастью, как правило, кратковременной: плод ощущает дискомфорт, связанный со снижением притока крови, и старается устранить его самостоятельно, то есть в большинстве случаев удачно раскручивается.

Реальная опасность возникает в тех случаях, когда из-за обвития страдает кровоток между организмами матери и плода и ребенок не справляется с решением этой проблемы своими силами. Такая ситуация чревата острой гипоксией и, как правило, требует врачебного вмешательства.

Питание при риске обвития пуповиной

Далеко не всегда «непривычное» поведение ребенка в утробе связано с острой гипоксией. Аналогичная картина может наблюдаться, если мама выпила или съела нечто такое, что оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему (крепкий чай, кофе, шоколад, какао, свежий чеснок и т.д.). Сама женщина может и не ощутить никаких изменений – у взрослого человека есть защитный гемато-энцефалический барьер, который в десятки раз снижает воздействие на ЦНС любых активных веществ, поступающих с кровью. Кроме того, регулярное употребление в пищу «возбуждающих» продуктов вызывает привыкание к биологически активным веществам. А вот ребенок – совсем другое дело! Но даже если вы абсолютно уверены, что проблема вызвана всего лишь нарушением рекомендованной диеты, лучше лишний раз проявить бдительность и убедиться, что у малыша все в порядке.

Можно ли почувствовать обвитие пуповиной

Но как маме понять, что с ребенком все в порядке или, напротив, нужно бить тревогу? Как и во многих других случаях, ответ очень прост: нужно внимательно прислушиваться к своему состоянию. Для малыша мама – это в буквальном смысле вся вселенная, и именно ей он «сообщает» о возникшей проблеме. Беда в том, что не все женщины распознают этот «крик о помощи». Будем учиться!

Главный показатель состояния плода, который женщина может оценить самостоятельно, это шевеления (они становятся ощутимыми уже на 16-22 неделе). У каждого ребенка – свой суточный ритм, и большинство будущих мам без труда называют время, когда их малыши спят или бодрствуют. Сила и частота шевелений также индивидуальны – и женщина отлично знает, как именно обычно «резвится» ее дитя. Однако при возникновении гипоксии характер движений плода меняется. Если речь идет о незначительном снижении кровотока (хронической гипоксии), шевеление слегка замедлится и будет более вялым.

В случае острой гипоксии все как раз наоборот: резкая и значительная нехватка кислорода вызывает у плода панику, шевеления становятся бурными, ребенок сильно толкается и может даже переворачиваться. Такое поведение преследует сразу две цели: во-первых, малыш пытается устранить причину гипоксии, а во-вторых, довести до сведения мамы, что у него возникли серьезные трудности. Если эти усилия оказываются безрезультатными, наступает вторая фаза острой гипоксии – силы плода иссякают, и шевеление резко прекращается. Внезапная тишина должна не просто насторожить беременную, а заставить ее немедленно обратиться за акушерской помощью – и лучше сразу в роддом!

Обвитие ребенка пуповиной: как себя вести

Обвитие пуповиной не относится к патологическим состояниям, оно встречается у 20-25% женщин – и абсолютное большинство из них рожают без осложнений. Главное в вашей ситуации – не нервничать! Избыточная выработка гормонов стресса совершенно ни к чему – думайте только о приятных вещах, смотрите вокруг с оптимизмом! Постарайтесь не прислушиваться к страшилкам вроде «а вот у знакомой моей знакомой был как раз такой случай, так там тако-о-ое произошло…». Меньше знаете – крепче спите! Встречайтесь с приятными вам людьми, занимайтесь только теми делами, которые доставляют удовольствие, больше времени проводите на свежем воздухе. Если врач не против, очень желательно делать специальную гимнастику для беременных и плавать. Одно «НО» – никакого экстрима, даже если вы в «прошлой» жизни и были сорвиголовой: адреналин в крови матери повышает двигательную активность малыша, заставляет его волноваться и, возможно, еще сильнее запутываться в пуповине.

Как мы уже говорили, в ряде случаев может потребоваться дополнительное обследование. В чем оно заключается?

УЗИ. С помощью этого исследования оценивается общее состояние плода и динамика его роста, а также состояние плаценты, пуповины и околоплодных вод. Не переживайте – для ребенка такая манипуляция абсолютно безвредна, даже если врач назначает ее довольно часто (в сложных ситуациях – несколько раз в неделю).

Допплерометрия. Данное исследование выявляет особенности кровотока в плаценте, пуповине и артериях головного мозга ребенка. Нарушения движения крови в системе «мать-плацента-плод» – это тревожный сигнал и повод для назначения лечения (каким оно будет, зависит от выраженности проблемы).

Кардиотокография (КТГ). Во время 40-60-минутной процедуры состояние плода оценивается по характеру сердцебиения и частоте движений. Для исследования требуется специальный аппарат с датчиком, который прикрепляется к животу беременной. Результат КТГ – это кривая, отображающая работу сердца ребенка, его шевеления, икоту. При обвитии пуповиной вокруг шеи малыша во время шевеления отмечается снижение частоты сердцебиения – по степени выраженности этого симптома доктор судит об опасности ситуации и необходимости принятия дополнительных мер. КТГ выполняется с 33-й недели беременности. На более ранних сроках это исследование не имеет смысла из-за незрелости сердечно-сосудистой системы плода (по этой причине показатели кривой могут быть неверно истолкованы, что приведет к назначению совершенно неоправданного лечения).

Обвитие пуповиной: как лечить

Лечить само по себе обвитие пуповиной, которое никоим образом не отражается на состоянии плода и его развитии, не нужно. Вопрос о назначении терапии ставится в тех случаях, когда диагностировано внутриутробное страдание плода. При умеренном нарушении кровотока назначается поддерживающее лечение – витамины и нутриенты, которые помогут малышу нормально расти, несмотря на уменьшение объема поступающей к нему крови, а также препараты, улучшающие «текучесть» крови. Если эти меры оказываются действенными, никаких других вмешательств не требуется.

Роды при обвитии пуповиной

Бывает, что, начитавшись и наслушавшись всяких ужасов про обвитие пуповиной, беременная категорично заявляет врачу: только кесарево сечение! Но рожать «как обычно», даже несмотря на многократное обвитие, совсем не так опасно, как кажется. Такие роды предполагают более внимательное наблюдение за состоянием плода посредством длительного мониторинга его сердцебиения. При возникновении острой гипоксии акушер может быстро изменить тактику родоразрешения – это зависит от состояния ребенка, этапа родов и выраженности нарушений.

Экстренное кесарево сечение выбирают при значительных отклонениях от нормы в первом периоде родов, когда шейка матки только открывается и до появления младенца на свет еще далеко. Если же нарушения возникают в конце второго периода (когда головка плода уже опустилась на тазовое дно и готова показаться), оптимальной тактикой будет рассечение промежности. Как только головка родится, обвившиеся вокруг шеи петли пуповины можно будет снять.

Допплерометрия гарантирует результат диагностики обвития. По точным данным, характеризующим каждый сосуд кровеносной системы в отдельности, можно судить о степени натяжения пуповины, вероятность возникновения гипоксии и т.д.

Обвитие пуповиной

Довольно часто беременность и роды сопровождаются обвитием плода пуповиной. Статистика утверждает, что каждые пятые роды проходят с обвитием. Кроме этого в ходе беременности могут возникать обвития еще чаще, которые со временем сами же и проходят, не принося каких-либо побочных эффектов.

Пуповина – особый орган, в виде продолжительного тяжа соединяющий плод с плацентой и осуществляющий перенос крови малыша. Посредством плаценты происходит насыщение крови малыша кислородом и всеми необходимыми питательными элементами, необходимыми для его нормального развития.

Пуповина может быть длинной от 40 см до 70 см, в некоторых случаях даже больше. Благодаря такой протяженности, она обеспечивает свободное движение плода в околоплодных водах и не препятствует развитию первичных рефлексов управления собственным телом.

Сама пуповина достаточно прочное и эластичное образование, у которого к тому же имеется ряд защитных механизмов, уберегающих от передавливания и ухудшения кровотока. Стенки ее гладкие и скользкие, а между стенками и самими сосудами находится толстый слой вартонова студня. Это желеобразное вещество, предотвращающее перегиб и передавливание сосудов даже при значительных воздействиях на пуповину.

Что такое обвитие пуповиной

В некоторых случаях пуповина может обвиться вокруг малыша, притом не только за шею, но и за любую другую часть тела в результате подвижности малыша.

В некоторых случаях обвитие сопровождается натяжением пуповины ее передавливанием или прижиманием, что может повлечь за собой гипоксию плода. Однако в большинстве случаев обвитие не приводит к серьезным последствиям и его обнаружение лишь определяет соответствующую тактику приема родов акушерами для устранения любых рисков.

В редких случаях обвитие может стать поводом для назначения кесарева сечения.

Кроме обвития могут образовываться истинные и мнимые узлы.

Истинные узлы могут появиться на ранних сроках беременности, когда во время обвития плод еще способен проскользнуть в образовавшуюся петлю, тем самым завязав узелок. Мнимый узел – это всего лишь физиологическое утолщение на пуповине, вовсе не представляющее опасности.

Причины обвития

В ходе беременности ребенок становится все подвижнее, пока есть достаточно места для этого. Потому вероятна ситуация, при которой он попадает в петлю пуповины или оборачивает ее вокруг себя.

Обвитие может быть одинарным, двойным, тройным и даже четверным, в зависимости от того, насколько длинная пуповина и насколько сильно она натягивается в процессе накручивания. Пуповина может обвиться вокруг любой части плода.

Как нельзя четко определять ситуации, в которых могут быть сколь-нибудь серьезные последствия, требующие немедленных действий.

Факторы, повышающие риск обвития:

  • Гипоксия плода и вследствие этого чрезмерная резкая подвижность;
  • Многоводие, при котором у малыша появляется чересчур много пространства для движений;
  • Слишком длинная пуповина.

Чем опасно обвитие

В большинстве случаев защитных механизмов пуповины достаточно, чтобы избежать неприятных последствий, но при этом обвитие может стать опасным во время родов:

  • С сильным натяжением может произойти преждевременное отслоение плаценты от стенок матки;
  • При сильном натяжении или затягивании истинных узлов может проявиться сильная и резкая гипоксия;
  • Обвитие вокруг шейки младенца может помешать нормальному положению головки при подходе к родовым путям.

При обвитии имеется риск слишком плотного стягивания пуповины, когда число обвитий велико или длина пуповины слишком маленькая. Сосуды при этом пережимаются, ток крови в них уменьшается, вызывая гипоксию, нехватку кислорода и питательных веществ для малыша.

Степень гипоксии может различаться от легкой до тяжелой. Последствия выражаются в голодании организма малыша и соответственно в возможной задержке развития или даже может потребовать немедленной реакции врачей.

Диагностика обвития

В ходе всей беременности обязательным являются несколько скрининговых исследований, включающих в себя УЗИ, КТГ и допплерографию. Эти исследования могут показать полную картинку происходящего в животе у беременной. В том числе и о наличии обвития, степени опасности для малыша.

УЗИ (ультразвуковое исследование) может показать примерное расположение пуповины по отношению к плоду. Оценивается общее состояние и подвижность малыша, размеры плаценты, состояние околоплодных вод. При любых подозрениях беременная направляется на КТГ и УЗИ Доплера для уточнения.

КТГ (кардиотокография). Составляется подробная картинка активности сердечно-сосудистой активности плода и матери. По ритмичности сердцебиений в состоянии покоя и при подвижности малыша можно судить о проходимости пуповинных сосудов. Если при движениях малыша сердцебиение уменьшается, то это один из признаков возникновения гипоксии, а соответственно сигнал о наличии обвития или узла.

С помощью КТГ определяют точное состояние малыша и во время родов, если в этом есть необходимость. Подобное наблюдение помогает акушерам максимально точно и оперативно реагировать на любой вариант развития событий, снижая риски для матери и ребенка.

Более подробно о КТГ читайте здесь.

Допплерография – наиболее точный способ диагностики обвития. В ходе исследования обычное изображение от УЗИ раскрашивается в зависимости от подвижности и направления кровотока в отдельных сосудах. Потому-то пуповина, в которой собственно находятся три самых крупных и важных кровеносные сосуда, видна наиболее точно, и при том можно определить, действительно ли имеется обвитие, одинарное, двойное оно и т.д.

Допплерометрия гарантирует результат диагностики обвития. По точным данным, характеризующим каждый сосуд кровеносной системы в отдельности, можно судить о степени натяжения пуповины, вероятность возникновения гипоксии и т.д.

Рекомендуем прочесть:  Что Можно Пить От Кашля Беременным 2 Триместр

Более подробно об УЗИ Доплера читайте здесь.

Как беременная может определить возможное обвитие?

По собственным ощущениям и активности ребенка мама может своевременно определить развитие гипоксии у ребенка. Если малышу не хватает кислорода, то его активность и движения в утробе резко усиливаются.

Малыш, чувствуя нехватку кислорода, будет пытаться рефлекторно изменить позицию пытаясь устранить причины, по которым пережата пуповина. Продолжительная гипоксия или слишком резкая и существенная ослабляет малыша, и он может полностью прекратить всякие движения.

Лучше всего, не откладывая, отправиться к врачу за консультацией.

Подробнее о шевелениях ребенка читайте здесь.

Ход родов при наличии обвития

При подтверждении наличия обвития ко времени родов процесс рождения по возможности максимально ускоряется. Если обвитие не тугое, вокруг шеи, то при продвижении малыша по родовым путям при первой же возможности акушер должен снять петли, чтобы облегчить натяжение и предостеречь появление гипоксии.

Для ускорения процесса часто выполняется рассечение промежности.

При большом натяжении пуповины может быть назначено кесарево сечение взамен естественных родов. То же самое касается и ситуации возникновения гипоксии у ребенка.

Профилактика обвития

Профилактические действия направлены на снижение шансов появления обвития, для этого следует:

  • Исключить из рациона все продукты, вызывающие возбуждение (кофе, черный чай, шоколад, чеснок и т.д.);
  • Не допускать стрессовых ситуаций;
  • Больше времени проводить на свежем воздухе, не допуская гипоксии.

В итоге подвижность малыша будет умеренной, и риск обвития пуповиной будет сведен к минимуму.

Полезные сервисы

Расчет календаря овуляции на 3 месяца

с понедельным описанием всего срока беременности

6 популярных методов расчета пола ребенка

нормы для мамы и малыша. Калькулятор, график, таблица

Обвитие пуповиной не относится к патологическим состояниям беременности, но встречается довольно часто — практически в 20-25% случаев. В большинстве случаев обвитие пуповиной никак не отражается на состоянии плода, и довольно редко вызывает осложнения в родах.

Обвитие пуповиной

Обвитие пуповиной не относится к патологическим состояниям беременности, но встречается довольно часто — практически в 20-25% случаев. В большинстве случаев обвитие пуповиной никак не отражается на состоянии плода, и довольно редко вызывает осложнения в родах.

Пуповина соединяет плаценту и плод, доставляя кислород и все необходимые питательные вещества для развития эмбриона. Формируется пуповина к 12-14 неделе, она представляет собой плотный тяж, в котором проходят 2 артерии и 1 вена.

Длина пуповины заложена генетически (то есть наследуется), и в норме составляет 40-70 см. Если пуповина короче 40 см, то это грозит серьезными осложнениями в родах через естественные родовые пути. Если пуповина длиннее 70 см, то это создает предрасположенность для обвития плода и образованию узлов пуповины, а так же выпадения петель пуповины в родах.

Истинные узлы пуповины встречаются крайне редко (0,05%), они как правило образуются при длинной пуповине и чрезмерной подвижности плода. Данная патология представляет опасность в родах, так как у плода может развиться гипоксия. Так же бывают ложные узлы пуповины, которые представляют собой утолщение отдельных участков пуповины, из-за извитости отдельных участков пупочной вены или артерии. Осложнения ложные узлы пуповины не вызывают.

Кроме длины пуповины и повышенной подвижности плода, предрасположенность к обвитию существует при многоводии.

Истинная причина возникновения обвития пуповины не выявлена. Поэтому не обязательно при наличии большой подвижности плода и многоводии, что у малыша будет обвитие пуповиной.

Обвитие плода пуповиной может быть выявлено с 17-18 недели. Так как малыш все время находится в движении, то у него довольно много шансов самостоятельно избавится от обвития. После 37 недели плод уже меньше двигается, и вероятность «распутывания» уже мала.

Варианты обвития плода пуповиной.

По кратности обвития выделяют:

  • однократное (один виток пуповины);
  • многократное (два и более витков).

Наиболее часто встречается однократное обвитие пуповины (23%), двухкратное в 3% случаев, трехкратное — в 0,5%. В литературе описаны 2 случая, когда число петель обвитой пуповины достигало 9!

По расположению пуповины относительно плода:

  • вокруг шеи плода;
  • вокруг конечностей и туловища плода.

Наиболее часто встречается однократное нетугое обвитие вокруг шеи плода , которое практически не влияет на состоянии плода и течение родов. Обвитие вокруг шеи плода не представляет опасности во время беременности, так как легкими плод внутриутробно еще не дышит. Имеет значение лишь тугое обвитие, при котором просвет пуповины сужается и кровоснабжение плода ухудшается. В большинстве случаев во время беременности ребенок может сам распутать обвитие (обычно это происходит до 37 недели). Осложнения в родах, как правило, могут быть при многократном обвитии в сочетании с маловодием.

Чем опасно обвитие пуповины во время беременности?

При наличии обвития плода пуповиной во время беременности самое главное — это исключить гипоксию плода (кислородное голодание). Это можно оценить при кардиотокографии (КТГ) и во время доплерографии (обычно ее выполняют вместе с ультразвуковым исследованием), во время которой виден кровоток по сосудам пуповины. Наличие фето-плацентарной недостаточности во время беременности при обвитии пуповиной встречается довольно редко.

Диагностические исследования обычно повторяются неоднократно, так как малыш может снять один или все витки пуповины. Если при КТГ или доплерографии регистрируется гипоксия плода, и причина ее только в обвитии, то беременную срочно госпитализируют и решается вопрос о досрочном родоразрешении.

Тактика при обвитии пуповиной во время родов:

При нетугом однократном или двухкратном обвитии вокруг шеи , плода после прорезывания головки, акушер-гинеколог снимет петли пуповины, чтобы избежать ее чрезмерного натяжения.

При многократном тугом обвитии пуповиной показано оперативное родоразрешение (путем кесарева сечения) из-за возможности возникновения асфиксии (острой кислородной недостаточности) плода во время естественных родов. При тугом многократном обвитии возникает сильное натяжение пуповины, из-ща чего может произойти преждевременная отслойка плаценты или отрыв пуповины.

Профилактики для предотвращения обвития малыша пуповиной не существует. Опасность от обвития пуповиной сильно преувеличена, и в большинстве случаев оно не влияет на исход родов.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии).

Обвитие пуповины

Что такое обвитие пуповины

Будущая мама нередко слышит леденящие кровь истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Чем грозит обвитие пуповины? Как его избежать? Можно ли заблаговременно выявить эту патологию? Это лишь немногие из вопросов, на которые приходится отвечать доктору.

Понятия: пуповина, обвитие

В среднем к 14-й неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, выполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Ребенок начинает жить самостоятельно, и только пупок напоминает о его тесной связи с мамой.

Пуповина – это длинный «канат» (в норме – длиной от 40 до 60 см и толщиной до 2 см), состоящий из соединительной ткани, внутри которого находится одна пупочная вена и две артерии. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер.

Кровь с отработанными продуктами жизнедеятельности малыша поступает в артерии, а затем через плаценту – в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически обусловлена, то есть будущая мама связана со своим малышом пуповиной такой же длины, как она сама была связана со своей мамой.

Однако, при условии увеличения длины сосудов (чаще это тоже зависит от генов), мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой является обвитие пуповиной частей плода и образование узлов.

Почему же происходит обвитие пуповины?

Мифы: Среди будущих мам бытует поверье: во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались в основном рукоделием: много шили, плели кружева, вязали.

Дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали – в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель и ниток. На самом же деле, вязание – отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые и теплые «наряды».

Во время беременности женщина часто слышит, что движения, при которых руки высоко подняты, могут привести к обвитию пуповины вокруг тела ребенка. Или что активные занятия гимнастикой могут вызвать обвитие пуповиной. В действительности же вы должны знать, что кратковременные подъемы рук не опасны для вашего малыша. Как и правильно подобранные комплексы гимнастики.

Реальность: В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы дает ему возможность выполнять больший объем движений.

Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает он от гипоксии или нет.

Как распознать наличие обвития пуповины?

Диагностический алгоритм установления обвития пуповины состоит в следующем. Сначала беременной проводится кардиотокографическое исследование плода (КТГ), в ходе которого выявляется вероятные симптомы обвития пуповины: в этом случае обнаруживается характерный вид кривой КТГ с периодическим урежением числа сердечных сокращений во время шевеления плода. Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии.

Затем производится эхографическое исследование – УЗИ (во многих лечебных учреждениях проводят УЗИ без КТГ), в процессе которого уточняются предположение о наличии петель пуповины в области шеи у плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра.

Краткость обвития пуповины устанавливается путем цветового доплеровского картирования – исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия – определение математических показателей тока крови (его скорости и т.д.).

Если подозревают гипоксию, неполадки в состоянии здоровья плода, то все эти исследования повторяю несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается и обвитие может исчезнуть.

Как обвитие пуповины может повлиять на ход родов?

Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.

В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает.

Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии).

Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при наличии такого обвития пуповины чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операция могут сделать раньше.

Можно ли избежать обвития пуповины?

Учитывая факторы, предрасполагающие к обвитию пуповины, будущей маме рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии, которая и вызывает повышенную двигательную активность плода.

Кроме того, нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования – это позволит вовремя заподозрить неполадки, предотвратить нежелательные последствия. А еще будущей маме можно посоветовать не принимать близко к сердцу страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.

Источники: http://girafejournal.com/4338-rody-pri-obvitii-pupovinoy.htmlhttp://eva.ru/eva-life/messages-2697371.htmhttp://www.gynecologia.info/statya.php?st=19http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/umbilical-cord-entanglementhttp://mama.ru/articles/naskolko-opasno-obvitie-pupovinoi/http://mama.neolove.ru/pregnancy/health_future_mothers/obvitie_pupovinoj.htmlhttp://zayplyushki.ru/obvitie-pupovinoy/http://www.missfit.ru/berem/navel/


Об авторе: beremenaya