08.08.2019      29      0
 

Ктг При Беременности Во Сколько Недель Делают

СодержаниеКогда делают КТГ при беременностиО кардиотокографии плодаКогда назначается исследование сердца плода?Плановое назначение обследованияНазначение при осложненной…


Содержание

Когда делают КТГ при беременности

9 минут Автор: Любовь Добрецова 66095

На протяжении беременности женщина сдает множество анализов, начиная с общих – крови, мочи и заканчивая специфическими, назначающимися гораздо реже по определенным показаниям. Одним из таких исследований является кардиотокография (КТГ) – измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и реакции сердечной деятельности плода на маточные сокращения.

КТГ – высокоинформативный метод, идущий практически наравне с ультразвуковым обследованием и допплеометрией. По его результатам можно увидеть полную картину состояния развивающегося плода, оценить работу сердечно-сосудистой системы, и впоследствии принять правильную тактику принятия родов, а также полностью контролировать их процесс.

Желая получить подробную информацию о сердечной деятельности своего малыша, многие женщины в положении задаются вопросом, на каком сроке делают КТГ или как часто нужно проводить эту диагностику? Это исследование имеет определенные особенности, обуславливающиеся развитием органов и систем жизнедеятельности плода.

О кардиотокографии плода

КТГ – это ультразвуковое исследование, основывающееся на эффекте Допплера, при котором волны отражаются от движущихся предметов. При нем измеряется ЧСС не только в состоянии покоя, но и отмечаются изменения на фоне движений плода, маточных сокращений, а также под влиянием различных внешних условий. Такое обследование ввиду простоты выполнения, абсолютной безвредности и безболезненности, а также высокой информативности применяется довольно часто. Оно используется для контроля состояния ребенка в утробе матери и незаменимо на всех этапах родовой деятельности.

Когда назначается исследование сердца плода?

До 18 недели сердечная деятельность плода не регулируется вегетативной нервной системой, и лишь на 19 недели развития к сердечной мышце начинают подходить парасимпатические нервные окончания. Вот только тогда двигательная активность ребенка начинает оказывать влияние на ЧСС, снижая их. Нервы симпатического отдела прорастают к 28 неделе и вызывают обратную реакцию – активность малыша учащает биение его сердца.

Саму процедуру провести реально можно с 23–24 недели, но дать верную интерпретацию данных пока не получится. В это время нарастание или снижение ЧСС может быть обусловлено попаданием в кровь плода биологически активных веществ из организма матери. А также еще не выработался четкий цикл активности и покоя плода.

Плановое назначение обследования

На вопрос со скольких недель делают КТГ, однозначно прописано в приказе Минздрава, который звучит так: «При нормальном протекании беременности первое КТГ делается на 28 недели, и потом проводится каждые десять дней».

Но как показывает практика, врачи-акушеры, наблюдающие протекание беременности, рекомендуют пройти КТГ при отсутствии каких-либо нарушений 2 раза в месяц, начиная с 32 недели. При осложненной беременности применяются другие интервалы проведения.

Назначение при осложненной беременности

Для беременности, протекающей с осложнениями, существуют следующие рекомендации для прохождения КТГ, которых стоит придерживаться для контроля ситуации:

  • при перенашивании беременности – через каждые 4–5 дней после установленного срока родов;
  • конфликте групп крови или резус-факторов – дважды в месяц;
  • при уменьшении или увеличении объема околоплодных вод и пороках сердца – каждую неделю;
  • фетоплацентарной недостаточности и тиреотоксикозе – еженедельно.

Каждые 10 дней делают КТГ беременным с узким тазом, при крупном плоде, предлежании плаценты без кровотечения. А также имеющим в анамнезе краснуху, гипертонию, воспалительные процессы в мочеполовой системы. Обязательно делают КТГ плода будущим мамам в возрасте после 35 лет. При снижении активности плода или замирании его в течение нескольких часов на сроке после 32 недель сразу назначается кардиотокография – возможно придется вызывать преждевременные роды для спасения ребенка.

КТГ – надежная помощь в выборе тактики родов

Кардиотокография не является основополагающей диагностикой для выбора тактики проведения родов, но благодаря ей можно держать под контролем ситуацию и, перед родоразрешением и в начале родовой деятельности. Во многих случаях это исследование может поспособствовать при выборе тактики родов. Так как проводить процедуру можно часто, то существует отличная возможность принятия верного решения в кратчайшие сроки.

Если планировалось проводить роды естественным путем, а родовая деятельность не начинается – беременность перенашивается, то КТГ делается:

  • в предполагаемый день или следующий;
  • при хороших результатах – каждые 4–5 дней.

При наступлении 41–42 недели консилиум врачей определяется с тактикой родов – проводить стимуляцию, ждать еще или применять оперативный метод. В такой ситуации обязательно стоит сделать КТГ – это позволит выбрать оптимальный вариант.

Как держать под контролем роды?

Кардиотокография при родах проводится абсолютно всем женщинам, независимо от ситуации, так как это позволяет выявить малейшее нарушение состояния ребенка и, не теряя времени в случае необходимости принять экстренные меры. При схватках в не осложненных родах необходимо проводить процедуру каждые 3 часа, а при наличии осложнений рекомендуется чаще или непрерывно.

Исследование дает возможность акушеру понять, как ребенок переносит родовую нагрузку. Норма ЧСС между схватками составляет 110-160, то при наличии гипоксии частота увеличивается свыше 160, а затем снижается. Это своеобразный сигнал для врачей, что нужно стимулировать родовой процесс. В зависимости от ситуации можно выбрать один из нескольких возможных путей для скорейшего родоразрешения: акушерский способ, щипцы или вакуум-экстрактор, перинео- или эпизиотомия.

Проведение исследования

Сама процедура довольна проста по своему способу проведения и не занимает много времени. Врач-акушер определяет оптимальное время, когда делать КТГ при беременности и разъясняет будущей маме, как нужно подготовиться, чтобы получить наиболее информативные результаты.

Подготовка

Для прохождения процедуры женщине нет необходимости совершать какие-либо сложные подготовительные приемы, достаточно хорошо выспаться, поесть и пребывать в спокойном состоянии. Стресс или плохое настроение может привести к искажениям в результатах. Обязательно посетить туалет, учитывая, что процедура может затянуться до часа или даже до полутора часов.

Перед КТГ рекомендуется съесть шоколад, так как повышение сахара в крови матери поспособствует активности плода. Часто бывают ситуации, когда при прохождении процедуры малыш спит и приходится ждать смены фазы сна на фазу бодрствования, что занимает 30–40 минут и существенно затягивает обследование. Подобный прием со сладким решит этот вопрос.

Врач должен сообщить беременной, что процедура будет проходить в положении лежа или полусидя и порекомендовать взять с собой подушку, для комфортного расположения при обследовании.

За некоторое время до начала исследования необходимо походить, немножко размяться – это поможет вывести малыша из фазы покоя.

Самые достоверные результаты получаются во время бодрствования плода. Ввиду влияния многих факторов на получение анализов при КТГ проводят 2-4 процедуры в течение нескольких дней, чтобы получить наиболее точные результаты.

Ход процедуры

Для успешного снятия показаний женщине необходимо комфортно устроиться на кушетке – полулежа или в положении на боку. На спину укладываться не стоит – это и неудобно и может негативно отразиться на результатах.

Чтобы получить запись ЧСС малыша и сокращений матки диагност при помощи стетоскопа находит место, где сигналы сердца малыша прослушиваются наиболее точно. В этом месте на животе беременным закрепляется при использовании ремней ультразвуковой датчик, фиксирующий сердцебиение плода, а внизу живота устанавливается тензодатчик, улавливающий маточные сокращения.

Сердцебиение малыша и маточные сокращения фиксируются датчиками и обрабатываются программой аппарата, которые впоследствии выводятся на экран монитора. Многие аппараты отражают данные ЧСС плода и маточных сокращений отдельными графиками.

Есть ли угроза для малыша и на каких сроках?

Полученные данные записываются на электронный или бумажный носитель, напоминающий ленту для кардиограммы сердца, и расшифровываются специалистом. Безусловно, врач, проводящий процедуру, сразу видит явные отклонения и в случае необходимости принятия срочных мер сразу же сообщает об этом.

В ситуациях, когда состояние малыша некритическое, результаты могут отдаваться на руки женщине, и она с ними отправляется к врачу-акушеру для получения более тщательной расшифровки и при необходимости для последующих рекомендаций. И тут уже каждая заботливая мама, интересуясь здоровьем своего будущего ребенка, может заглянуть в график и ознакомиться с деятельностью его сердца. В таком случае лучше иметь представление о нормах и возможных отклонениях в токограмме.

Сердечный ритм

На кардиограмме фиксируются максимальные и минимальные значения сердечных сокращений плода, но врача-диагноста интересует средний показатель, норма которого составляет 110–160 ударов в минуту.

Вариабельность

После сердечного ритма оценивается частота и амплитуда сокращений сердца малыша. На кривой токограммы видно множество мелких зубцов и несколько высоких. Малые – это отклонения от базального ритма. В норме на 32–39 неделях их насчитывается не больше 6.

Но сосчитать их не так уж просто, поэтому чаще всего врачи дают оценку амплитуде отклонений, выражающуюся в изменениях высоты зубцов, норма которых – 11–25 ударов в минуту. Снижение данного показателя до или меньше 10 ударов может насторожить врачей.

Однако необходимо учитывать, во сколько недель проводится КТГ – если срок меньше 28 недель, то это не является патологией. Если же срок больше, то следует повторить процедуру – возможно малыш просто находился в состоянии сна. Превышение нормы данного показателя может свидетельствовать об обвитии пуповиной или наличие гипоксии.

Ускорение и замедление ЧСС

Для оценки этого показателя изучаются высокие зубцы на токограмме при 32–38 неделях беременности. При прохождении процедуры на устаревших аппаратах женщину просят нажимать специальный пульт при шевелении плода. Современные приборы уже в этом действии не нуждаются – они автоматически фиксируют активность малыша.

Когда ребенок шевелится, его сердце начинает биться чаще и это отображается на графике высоким зубцом. Это называется ускорением и его нормой считается не меньше двух за 10 минут. Ускорение может не отобразиться при исследовании, но не стоит поддаваться панике – возможно ребенок просто спит.

Рекомендуем прочесть:  Болит Поясница При На Ранних Сроках Беременности Что Делать

Замедление – в 35–39 недель выглядит как зубцы, растущие вниз. Беспокоиться не нужно, если после ускорения идет короткое и неглубокое замедление, а затем график возвращается к среднему ритму. Опасность представляют высокоамплитудные замедления. В таком случае необходимо первый график сопоставить со вторым, на котором зафиксированы сокращения матки – они могут замедлять ритм.

Преимущества кардиотокографии очевидны – благодаря ей можно держать под контролем состояние плода, подготовиться к предстоящим родам, вовремя определить проблемы с развитием ребенка и найти пути решения. Вдобавок процедура абсолютно безболезненна и безвредна для матери и ребенка, потому если мам волнует вопрос, вредно ли КТГ или с какого срока лучше его проходить, то ответ – не вредно, а срок врач выберет сам, руководствуясь самочувствием беременной и предписанными нормами.

Врач должен сообщить беременной, что процедура будет проходить в положении лежа или полусидя и порекомендовать взять с собой подушку, для комфортного расположения при обследовании.

Когда делают КТГ при беременности?

Беременность – незабываемая пора для женщины. В этот прекрасный и непростой период будущая мать испытывает множество самых разных эмоций и переживаний, связанных в том числе со страхом за здоровье своего малыша.

Во время беременности женщине предстоит пройти немало обследований, цель которых – предоставить наиболее полную информацию о состоянии плода. Одним из таких исследований является – кардиотокография (КТГ). Это довольно информативный метод оценки состояния сердечной деятельности малыша. Что представляет собой КТГ и каковы показания для его проведения? На каком сроке беременности наиболее целесообразно начинать проводить данное исследование? Разберемся во всем по порядку.

Суть метода

Опираясь на исторический опыт, можно смело сказать, что сердечно-сосудистая система ребенка, находящегося в материнской утробе, с давних времен была предметом детального изучения медиков:

  • Сама по себе регистрация сердечных сокращений плода давала возможность точно определить, жив он или нет.
  • Исследование основных показателей сердечной деятельности ребенка могло дать в той или иной степени широкое представление о функциональных способностях его сердечно-сосудистой системы.

Уже в начале 19 столетия акушеры могли аускультировать живот беременной женщины, где хорошо были слышны сердечные сокращения ее малыша. В течение последующих двухсот лет медики не переставала искать все более совершенные методы обследования будущей матери и ее ребенка, которые бы позволили с наибольшей степенью точности оценить состояние его сердечно-сосудистого аппарата. Одним из подобных достаточно информативных диагностических методов является кардиотокография, или КТГ.

КТГ проводят беременной женщине прежде всего для объективной оценки функционирования сердечной мышцы плода.

Кроме того, этот метод инструментальной диагностики позволяет определить частоту сокращений сердца ребенка, уровень его двигательной активности, а также динамику сокращений матки.

Обычно КТГ проводится в комплексе с доплерометрией (разновидность ультразвукового исследования, которая дает возможность зафиксировать основные показатели уровня кровотока в сосудах плода, матки и плаценты) и УЗИ. Такой подход позволяет в наиболее полном объёме составить представление о состоянии сердечно-сосудистой системы ребенка, а также зафиксировать структурные или функциональные нарушения ее развития на ранних этапах, что во многом предопределяет исход дальнейшей терапии.

Кардиотокография позволяет выявить у малыша следующие патологии внутриутробного развития:

  • гипоксия (недостаток кислорода);
  • внутриутробная инфекция;
  • недостаточный или чрезмерный объем околоплодных вод;
  • фетоплацентарная недостаточность (сочетание структурных и функциональных нарушений развития плода или плаценты, которые могут привести к преждевременным родам, формированию различных аномалий развития плода или кислорородному голоданию);
  • нарушения развития органов сердечно-сосудистой системы плода;
  • плацентарные аномалии и др.

Данное исследование проводится с помощью специального аппарата, который состоит из пары датчиков, выводящих полученные показания к записывающему устройству. Первый датчик (ультразвуковой) регистрирует сердечную деятельность плода, а другой (тензометрический) – активность матки и соответствующую реакцию на нее малыша. Оба они крепятся с помощью специальных ремней к животу женщины.

Когда проводится КТГ?

Самым оптимальным сроком для проведения первого КТГ считается 32 недели беременности при условии отсутствия специальных показаний. Министерством здравоохранения на законодательном уровне закреплено право проводить данное исследование беременной женщине уже на 28 неделе.

По особым показаниям лечащий врач может назначить проведение КТГ раньше официально установленного срока, однако в подобном случае исследование позволит зарегистрировать лишь сердцебиение ребенка. Определить его реакцию на сократительную деятельность матки, а также изменения показателей работы сердечной мышцы в зависимости от смены положения плода на данном сроке беременности не будет представляться возможным. Связано это с тем, что до 28 недели беременности нет прочно установленной функциональной связи между сердцем и автономной нервной системой плода.

Для каждого срока беременности существуют свои диагностические показатели нормы, свидетельствующие о нормальном развитии сердечно-сосудистой системы плода.

Какие-либо отклонения от принятых критериев в зависимости от конкретной ситуации могут расцениваться лечащим врачом как свидетельство о наличии патологии внутриутробного развития.

Кардиотокография не считается основным видом инструментального исследования состояния здоровья плода, который может во многом определить тактику ведения беременности, поэтому при отсутствии специальных показаний КТГ проводят не более двух раз в течении всего третьего триместра.

Существует ряд патологий беременности и сопутствующих осложнений, при наличии которых показано более частое проведение КТГ. К ним относятся:

  • переношенная беременность – данное исследование проводится однократно каждые 4 дня по прошествии предполагаемого срока родов;
  • чрезмерный объем околоплодных вод, установленный порок сердца, фетоплацентарная недостаточность, наличие у беременной женщины тиреотоксикоза (избыточная выработка гормонов щитовидной железы) – КТГ проводят не реже, чем 1 раз в неделю;
  • многоплодная беременность, гипертоническая болезнь, клинически узкий таз, инфекционное поражение урогенитальной системы – 3 раза в месяц.

В конечном счете право определения сроков и частоты проведения КТГ принадлежит лечащему врачу. Он будет исходить из особенностей течения беременности, анамнеза женщины, а также результатов других диагностических исследований.

Проведение перед родами

Кардиотокография может быть назначена при начале родов.

В случае, если гинеколог окончательно не определил основную тактику ведения родов, то он может прибегнуть к этой диагностической процедуре, на основании результатов которой он может выбрать наиболее подходящий для конкретной ситуации алгоритм действий. В этом случае КТГ проводится чаще установленных законодательством сроков (даже ежедневно).

Если врач принимает решение о ведении родов естественным путем в случае с перенашиваемой беременностью, то последовательность его действий при проведении КТГ выглядит следующим образом:

  1. Исследование проводится в день планируемых родов или спустя сутки.
  2. Следующее КТГ делается спустя 5 дней, если результаты предыдущего исследования были удовлетворительными.
  3. Через такой же промежуток времени КТГ проводится повторно.

Если по истечении 41 недели беременности роды не наступают, лечащим акушером-гинекологом может быть пересмотрена предполагаемая тактика ведения родов. Он может принять решение о стимуляции родовой деятельности или оперативном родоразрешении.

Так или иначе, на принятие подобного решения результаты проведенной кардиотокографии оказывают непосредственное влияние, так как достаточно информативно показывают текущее состояние ребенка.

Нормальные показатели КТГ

Какими бы ни были результаты кардиотокографии, они не могут являться абсолютным основанием для постановки того или иного диагноза. Данные КТГ способны отобразить лишь текущее состояние плода, поэтому для составления более полной клинической картины необходимо неоднократно повторить данную диагностическую процедуру.

Данные КТГ отображаются в виде кривой, благодаря которой можно определить ряд несоответствий с нормальными показателями, характерными для конкретного срока беременности.

При расшифровке кардиотокограммы специалистами берутся в учет следующие параметры:

  • Базальный ритм – среднее число сердечных сокращений за определенный промежуток времени.
  • Вариабельность ритма – средний уровень отклонения от предыдущего параметра.
  • Децелирации – снижение числа сердечных сокращений за определенное время. На кардиотокограмме выглядят как резкие впадины.
  • Акцелерации – увеличение скорости сердечных сокращений. На кардиотокограмме имеют вид зубчиков.
  • Токограмма – показывает уровень активности матки.

По методике снятия показателей различают несколько видов проведения КТГ:

  • Нестрессовый тест – регистрация данных о сердечной деятельности ребенка осуществляется в наиболее физиологических для него условиях.
  • Шевеление плода – здесь происходит регистрация движений плода при изменении маточного тонуса.
  • Окситоциновый тест – для проведения подобной диагностической манипуляции беременной женщинне вводится окситацин (вещество, стимулирующее сократительную деятельность матки), при этом КТГ отмечает ответные реакции плода на схватки.
  • Маммарный тест – сокращения матки вызываются при помощи стимуляции сосков женщины. Этот метод является наиболее предпочтительным в сравнении с предыдущим, так как имеет меньшее число рисков для плода.
  • Акустический тест – применяется разного рода звуковые раздражители, а после аппаратом фиксируются ответные реакции плода.

Меры подготовки к КТГ

Как и многие другие методы инструментальной диагностики, кардиотокография требует некоторой подготовки.

Чтобы данные исследования были достаточно информативными, необходимо, чтобы плод находился в активном состоянии. Для этого можно непосредственно перед диагностической процедурой сходить в бассейн или пройтись

Самый простой способ «расшевелить» малыша – это пощекотать живот. Главное в попытках спровоцировать активность плода – не переусердствовать, чтобы не нанести этим ему или себе вреда.

Наиболее подходящим временем для осуществления данной диагностической манипуляции считается период с 9: 00 до 14: 00 и с 19: 00 до 00: 00.

КТГ не стоит проходить натощак или в течение 1 часа после приема пищи или введения глюкозы. Несоблюдение этих простых правил может привести к возникновению на кардиотокограмме большого количества погрешностей, «смазывающих» реальное представление о состоянии плода. В таком случае, скорее всего, процедуру придется проводить заново.

Способно ли нанести вред?

Проведение КТГ во время беременности независимо от общего количества процедур не несет никакой угрозы состоянию женщины и ее малыша. Данная диагностическая манипуляция не имеет каких-либо противопоказаний к проведению. Поэтому страхи некоторых будущих мам, связанные с возможной угрозой от КТГ, абсолютно беспочвенны.

Каждой беременной женщине важно помнить, что этот вид исследования достаточно информативен, а при определенных ситуациях вовсе необходим. Поэтому не следует идти на поводу у собственных беспричинных страхов и не основанных ни на чем предрассудках. Руководствуйтесь здравым смыслом и советами лечащего врача.

Полное клиническое представление о состоянии здоровья малыша составляется на основании проведения комплекса инструментальных диагностических мер, где КТГ – один них.

О том, как делают кардиотокографию (КТГ), смотрите в следующем видео.

КТГ не стоит проходить натощак или в течение 1 часа после приема пищи или введения глюкозы. Несоблюдение этих простых правил может привести к возникновению на кардиотокограмме большого количества погрешностей, «смазывающих» реальное представление о состоянии плода. В таком случае, скорее всего, процедуру придется проводить заново.

ктг при беременности во сколько недель делают

КТГ плода при беременности

Одним из важных исследований в третьем триместре является КТГ при беременности. Этот метод исследования позволяет комплексно оценить состояние плода, не страдает ли малыш от гипоксии. Его проводят практически всем беременным женщинам в третьем триместре, и особенно – при подготовке к родам, а также в процессе самих родов.

Рекомендуем прочесть:  Сколько рожают по времени

Что такое КТГ плода при беременности

Кардиотокография проводится при беременности с целью получения данных о сердечных сокращениях и работе сердца плода в сочетании с его двигательной активностью, сокращениями матки и реакциями на это плода.

Обычно данное исследование у беременных сочетают с проведением ультразвукового исследования и доплерометрии (особое исследование кровотока в сосудах плаценты, пуповины и плода).

Эти обследования позволяют выявить любые отклонения в течении беременности, препятствующие нормальному развитию ребенка, что позволит врачу вовремя назначать лечение.

Когда назначают КТГ при беременности

В особых случаях специалисты могут рекомендовать проведение КТГ при беременности от 29 недель, но обычно исследование применяют после 31-ой недели беременности, когда результаты обследования будут отражать наиболее достоверные данные.

До этого срока органы плода еще незрелые, и данные могут получиться не совсем точными и истинными. При проведении КТГ желательно, чтобы ребенок был относительно спокоен, так как от его движений также будут зависеть результаты, полученные при КТГ.

Поэтому, точные сроки проведения процедуры будут устанавливаться врачом по показаниям. Таким образом, ответом на вопрос, на каком сроке делают КТГ при беременности, будет – от 30-32 недель беременности до родов.

Если беременность протекает без каких-либо осложнений, тогда КТГ не будут частыми – их назначают не более двух раз в течение третьего триместра.

Источник

КТГ плода при беременности: расшифровка результатов

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Зачем проводится КТГ плода у беременных

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Основными показаниями для КТГ

Осложнения при течении беременности ( токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной,

Источник

Прием работника на время отпуска по беременности и родам, по уходу за ребенком до достижения его трех лет Возможен такой вариант — в приказе указать, что Иванова принята на период отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком и последующих отпусков Семеновой Е.Е.

Когда делать ктг при беременности и как делают ктг: что обещает процедура

С какого срока показано проведение КТГ

Со недель скольки делают КТГ. По приказу Министерства первое, здравоохранения КТГ можно делать с 28 недели Если. беременности есть подозрения на критическую ситуацию с можно, плодом проводить исследование и раньше. Но в этих аппарат случаях только зафиксирует само сердцебиение Оценить.

Это обследование не является плане в основным определения тактики родоразрешения и ведения только, а беременности вспомогательным. Назначают КТГ при если, беременности она протекает нормально, и нет отклонений никаких на УЗИ, один-два раза в триместре третьем.

По приказу Минздрава, ответ на вопрос, делать когда КТГ при беременности, звучит так примерно: «Если беременность протекает нормально, то делается КТГ 1 раз в десять дней, начиная с 28 Для». недели случаев осложненной беременности существуют рекомендации такие:

На 41-42 неделе, если деятельность родовая не развилась, консилиумом врачей пересматривается ведения тактика родов. Доктора решают, производить ли их выжидать, стимуляцию или идти на оперативное разрешение Данные. родов КТГ в этом случае играют не роль последнюю, так как они более демонстрируют наглядно состояние плода.

Необходимость КТГ родовой при деятельности

сердцебиений сигнал акушерам о том, что ускорить

Источник

КТГ при беременности — норма

Во время вынашивания малыша любая мать переживает о том, насколько комфортно ребенку внутри нее, и старается обеспечить его всем нужным для полноценного роста и развития. Именно поэтому все будущие мамочки неукоснительно проходят многочисленные анализы и разнообразные исследования, среди которых важное место занимает КГТ плода во время беременности. Однако не все досконально понимают суть и важность данного исследования. В этой статье описаны самые популярные вопросы, относящиеся к этому виду анализа.

Кардиотография (КГТ) производится с целью получения данных о сердечной деятельности плода и частоты, с какой бьется его сердечко. Также изучается двигательная активность ребенка, с какой частотой сокращается детородный орган и как малыш реагирует на оказываемое на него давление. Процедура КГТ при беременности, совместно с УЗИ и доплерометрией, дает реальный шанс установить любые отклонения от нормального процесса вынашивания, изучить реакцию сердца и сосудов плода на сократительную функцию матки. При помощи данного анализа можно определить такие опасные ситуации как:

Своевременное уточнение всех этих обстоятельств дает возможность врачу принимать экстренные меры и корректировать протекание вынашивания.

Самым оптимальным периодом для осуществления данного исследования является третий триместр вынашивания, начиная примерно с 32-й недели. Это обуславливается тем, что к этому времени у ребенка уже есть полностью сформированный сердечный сократительный рефлекс, установлена взаимосвязь между активностью сердца и движениями малыша, определился цикл «сон-бодрствование». Конечно, сделать исследование можно и раньше, но в таком случае показатели КГТ при беременности могут быть недостоверными.

Женщине не нужно готовиться к исследованию заблаговременно. На живот будущей матери прикрепят два датчика, регистрирующи

Источник

Плановое кесарево сечение

Сейчас подход изменился, срок выбирает сам ребенок. Именно он решает, на какой неделе плановое кесарево будет оптимально, потому что самое главное это его здоровье и здоровье его мамы. Если организм мамы готов к родам, первые схватки — это идеальное время для операции, потому что если бы её не сделали, ребенок и так бы вышел, ведь он полностью готов к рождению. При таком подходе, молоко у мамы приходит как после естественных родов, в те же сроки, а у крохи не возникает никаких сложностей с адаптацией к внеутробной жизни.

Однако в некоторых случаях делается операция, сроки которого диктует отнюдь не ребенок. При имеющемся полном предлежании плаценты сделать кесарево чуть раньше, чем начнутся первые симптомы, правильнее, схватки нельзя ждать. Бывают и другие подобные этой причины для операции, когда ждать срок естественных родов нежелательно.

Сроки, во сколько недель делают плановое кесарево, определяется так же работой роддома. В большинстве больниц есть операционные дни, дни предопределенных операций, например, вторник и четверг. Кроме того, повлиять на выбор даты может степень загруженности врачей, его анестезиологической службы. Если в реанимации нет мест, вас лучше подержат в дородовом отделении лишнюю пару дней, пока место освободится, если даже срок беременности уже подошел к концу.

В общем, не гадайте, когда делают плановое кесарево, невозможно предсказать на каком сроке это событие состоится у вас, можно лишь быть уверенной в одном, это будет лучшее время для рождения вашего малыша. Нет определенной даты, например, 40 недель и ни днем раньше или позже, подход всегда индивидуален.

Итак, по результатам обследований ваш врач в женской консультации склоняется к тому, что вам предстоят оперативные роды. Показания к плановому кесареву мы описывали в отдельной статье. Если это ваше второй опыт, вы, кон

Источник

КТГ при беременности

Кардиотокография (КТГ) — это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды. Данное исследование позволяет выявлять признаки гипоксии (кислородной недостаточности) плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери. Гипоксия также приводит к задержке роста и развития плода, повышается вероятность возникновения различных нарушений во время родов и раннем послеродовом периоде.

дополнительноКардиотокограммой называется одновременная запись маточных сокращений и сердечной деятельности плода. Это позволяет комлексно оценивать реактивность (способность к изменениям ЧСС под действием различных факторов) сердечной деятельности плода.

При наружной КТГ сердечная деятельность плода и сила сокращения матки определяются неинвазивно (без нарушения целостности кожи) через переднюю брюшную стенку живота женщины. Для регистрации сердцебиения при КТГ используется ультразвуковой, а для измерения тонуса матки тензометрический (датчик давления для измерения силы схваток и спонтанных сокращений матки) датчики, накладываемые на живот беременной женщины. Непрямой метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений, применяется и во время беременности (антенатальная КТГ) и в родах (интранатальная КТГ).

Внутренняя КТГ применяется крайне редко и только в родах. Для регистрации сердцебиения используется ЭКГ-электрод, который прикрепляется на кожу головки плода, а для измерения внутриматочного давления – тензодатчик или катетер в полость матки.

Когда делается КТГ

Применять КТГ можно уже начиная с 28-30-й недели беременности, однако получить качеств

Источник

Значимость КТГ обследования при беременности

В интересном положении многие женщины испытывают не только восторг, но и волнение по поводу будущего малыша. Они нередко беспокоятся о правильном развитии плода и сохранности его здоровья. Ведь малыш должен получать необходимые питательные вещества и ощущать определенный комфорт в утробе матери.

По этой причине доктора назначают КТГ при беременности. Кардиотокография представляет собой процедуру подробного обследования эмбриона, которая способна выявить любые отклонения во время беременности. В случае наличия изменений, препятствующих правильному развитию ребенка, врач назначает необходимый курс лечения.

Подробно рассматривая, что показывает КТГ, необходимо помнить о чувствительности процедуры к импульсам сердца зародыша. Кардиотокография способна регистрировать эти импульсы наряду с сокращением утробных стенок.

В России такой вид обследования применяется сравнительно недавно, данная технология является передовой во всем мире. Ее нередко используют вместе с УЗИ обследованием для установления наиболее точного состояния малыша.

Сроки проведения КТГ плода

Нередки случаи, когда специалисты делают КТГ при беременности сроком 29 недель. Но норма показателей обследования выявляется именно на 31-32 неделе после зачатия, потому что в этом случае результаты кардиотокографии отражают наиболее достоверные сведения.

Это связано с тем, что органы ребенка, с которых считывается кардиограмма, полностью формируются только на 8 месяце беременности. При этом учитывается фактор развития периодического цикла активности телодвижений плода. Дело в том, что процесс обследования должен проводиться именно в тот период, когда ребенок находится в состояния спокойствия. Поэтому не волнуйтесь, если ваш лечащий врач медлит с назначением процедуры КТГ плода. Здесь учитываются индив

Рекомендуем прочесть:  Чем Опасна Отслойка Плаценты На Ранних Сроках Беременности

Источник

Когда делать КТГ беременным и после родов

С какого срока показано проведение КТГ

Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя.

До 28 недели нет еще полноценного взаимодействия сердца с автономной нервной системой. А, собственно, для оценки всех этих показателей и проводят данное исследование.

Но, в основном, делают первое КТГ на 30-32 неделе. Именно для этого и более поздних сроков составлены диагностические критерии, по которым и оценивается состояние внутриутробного плода.

Сколько раз делают КТГ во время беременности

Это обследование не является основным в плане определения тактики родоразрешения и ведения беременности, а только вспомогательным. Назначают КТГ при беременности, если она протекает нормально, и нет никаких отклонений на УЗИ, один-два раза в третьем триместре.

По приказу Минздрава, ответ на вопрос, когда делать КТГ при беременности, звучит примерно так: «Если беременность протекает нормально, то КТГ делается 1 раз в десять дней, начиная с 28 недели». Для случаев осложненной беременности существуют такие рекомендации:

  • при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов
  • если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
  • при многоводии – 1 раз в неделю
  • при пороках сердца – каждую неделю
  • фетоплацентарная недостаточность — не реже 1 раза в неделю
  • при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
  • при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней
  • при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.

Когда делать КТГ при беременности, в основном, оставлено на усмотрение врача акушера-гинеколога, который наблюдает вашу беременность. Он, чаще всего, руководствуется такими критериями:

  1. если неосложненная беременность, КТГ – дважды в месяц с 32 недели
  2. если есть осложнения или отягощенный фон у беременных, то КТГ проводят с 28 недели, с интервалом в 5-7 дней, а также тогда, когда произошли какие-либо изменения в состоянии женщины
  3. если беременность осложненная, предыдущие результаты КТГ неудовлетворительны, рекомендовано беременную госпитализировать, а дальше об интервале, через который делать КТГ, решать индивидуально, исходя из акушерской ситуации.

Можно ли делать КТГ перед самими родами

КТГ перед родами можно делать непосредственно в день предполагаемых родов или при начале родовой деятельности.

Если врач еще до конца не определился с тактикой ведения родов, исследование кардиотокограммы может ему в этом помочь: такое исследование делается довольно часто (возможно и ежедневное его применение).

Если была выбрана тактика вести роды через естественные родовые пути, а беременность перенашивается, КТГ делают так:

  • в день предполагаемых родов или на следующий день
  • через 4-5 дней, если результаты были хорошими
  • еще через 4-5 дней.

На 41-42 неделе, если родовая деятельность не развилась, консилиумом врачей пересматривается тактика ведения родов. Доктора решают, производить ли их стимуляцию, выжидать или идти на оперативное разрешение родов. Данные КТГ в этом случае играют не последнюю роль, так как они более наглядно демонстрируют состояние плода.

Необходимость КТГ при родовой деятельности

КТГ при родах должно проводиться у всех женщин независимо от их акушерской ситуации.

  • при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов
  • если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
  • при многоводии – 1 раз в неделю
  • при пороках сердца – каждую неделю
  • фетоплацентарная недостаточность — не реже 1 раза в неделю
  • при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
  • при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней
  • при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.

Когда делают КТГ при беременности?

Если УЗИ во время беременности – необходимое исследование в течение всего периода, то остальные обследования считаются дополнительными. Но показывают ряд важных параметров. На каком сроке делают КТГ, как делают КТГ и что показывает этот тип исследования?

Обычно КТГ назначают после 28 недели, чаще всего на 30-32 неделе. Обусловлено это тем, что к этому периоду формируется взаимодействие сердца и нервной системы, а именно работу сердца и отражает КТГ. Как делают КТГ?

КТГ или кардиотокограмма (кардиотокография) отражает количество сердечных сокращений, и позволяет отследить любые отклонения от нормы. Исследование выполняется по принципу УЗИ диагностики, то есть используется ультразвуковая волна. КТГ позволяет оценить состояние плода на основе подсчета количества сердцебиений. Также аппарат отражает сокращение матки.

Кому делают КТГ и на каком сроке?

Поскольку кардиотокография является высокоинформативным, доступным и безвредным способом обследования, его назначают всем беременным женщинам, но с разной частотой и разном сроке. В зависимости от протекания беременности, график устанавливается врачом.

График проведения КТГ:

  • При нормальном течении беременности – раз в десять дней после 28 недели;
  • При перенашивании – раз в 4-5 дней до самых родов;
  • При многоводии – раз в семь дней;
  • При патологиях (плацентарной недостаточности, многоводии, многоплодной беременности, пороках развития плода) назначают не реже, чем раз в неделю;
  • При резком прекращении движений плода (когда женщина перестает чувствовать движения в течение 8-12 часов) – срочно.

Также процедуру назначают в предполагаемый день родов и в начале родовой деятельности. Плюс подготовка к родам проводится под контролем. От начала схваток до начала потуг все роженицы подключаются к аппарату, регистрирующему количество ЧСС. Это важно для наблюдения за состоянием ребенка. В норме у плода вне периода схваток количество ударов в минуту от 110 до 160, если их более 160, а потом количество снижается, это сигнал акушерам что что-то идет не так, возможен риск гипоксии. КТГ-норма у женщины позволяет также принять решение в пользу естественных родов.

На каком сроке делается исследование? Проведение исследования по методу КТГ актуально только после 28 недели беременности. В этот период формируются связи между нервной системой и сердцем, то есть активность ребенка влияет на изменение количества сердечных сокращений, они разнятся в период покоя и активности.

Как делают КТГ и на каком сроке?

Процедура абсолютно безвредна для мамы и ребенка. К животу женщины крепится датчик, который улавливает сердцебиение. Предварительно врач прослушивает, где его слышно наиболее явственно. Женщину укладывают на левый бок или просят занять положение полусидя.

Важно на КТГ зафиксировать нормальную активность ребенка – то есть выбрать период после приема пищи (спустя 2-3 часа после еды), исключить физическую активность мамы перед процедурой, попробовать попасть в период бодрствования малыша.

Это, кстати, одна из самых больших «проблем» на обследовании – спящий малыш. В этом случае рекомендуется съесть сладкое.

Если аппарат фиксирует активность ребенка, предыдущие результаты КТГ были нормальными, беременность протекает без осложнений – исследование прекращают через 20-30 минут. Если аппарат не может зафиксировать активность, беременность протекает с особенностями, то процедура может длиться от 40 минут до полутора часов. Сказать точно, как делают КТГ, какой продолжительностью может и должна быть процедура, рассказывает врач.

От недели к неделе показания разнятся.

В итоге аппарат выдает график, на котором отмечены пики активности и частота сердцебиений.

Токограмма выдает следующие оценки на основе сведений о сердцебиении (не путать с баллами ПСП):

  • 8-10 баллов – все в порядке;
  • 5-7 баллов – необходима консультация врача;
  • 1-4 балла – высокие риски гипоксии плода.

При получении сомнительных или неудовлетворительных результатов, назначают допплерометрию и ультразвуковое исследование. Допплерэхокардиография помогает изучить состояние кровотока, работу сосудов и сердца ребенка, а также плацентарный кровоток и работу маточных сосудов женщины. УЗИ помогает оценить состояние плода, работу всех его систем.

Показатели, которые оцениваются в ходе кардиотокографии:

  • Базальный ритм – в норме от 110 до 160 ударов в минуту;
  • Вариабельность сокращений или размах ЧСС (отражаются в виде зубчиков на графике), в норме 10-25 в минуту. Превышение значений указывает на риски и возможные проблемы;
  • Акцелерации или учащения сердцебиений (в виде больших зубьев, пиков на диаграмме) – в норме не менее 2 за 10 минут, максимум 10 за 40-минутный период;
  • Децелерации или урежения – не более 5 за весь сеанс КТГ;
  • После 36 недели – отсутствие поздних децелераций.

Почему важно подключать к аппарату рожающих женщин, зачем и как делают КТГ в период начала родовой деятельности

Поскольку КТГ фиксирует сокращение матки, то оно явно отображает схватки.

На что влиет, на каком сроке делать исследование?Сразу оговоримся – зафиксированные после 36й недели на кардиотокограмме схватки, если они не сопровождаются учащенным сердцебиением ребенка, считаются нормальными. Это подготовка матки.

При нормальном протекании родовой деятельности ресурсов организма мамы и малыша хватает на преодоление трудностей, нормального прохождения через родовые пути. Но с целью предупреждения возникновения острой гипоксии, роженицу подключают к аппарату КТГ. Нехватка кислорода для новорожденного может быть крайне опасна. Доказано, что она может приводить к серьезным неврологическим патологиям.

Таким образом, показания кардиотокограммы во время родовой деятельности могут служить сигналом для акушеров принимать необходимые меры в срок.

Тахикардия плода до 200 ударов в минуту в ответ на схватку считается нормальным показателем. Но ЧСС более 180 ударов в минуту непрерывно на протяжении 10 минут и более может являться признаком гипоксии. При частоте сердечных сокращений более 220 ударов в минуту есть риски возникновения сердечной недостаточности. Все эти цифры вне нормы, равно как и монотонный график КТГ, служат сигналами для врачей к изменению тактики родов.

Таким образом, сегодня результаты, полученные во время кардиотокограммы, позволяют снизить риски гибели плода в родах, делают минимальной возможность возникновения острой гипоксии, тяжелой асфиксии, оценить состояние ребенка более точно.

Во время беременности КТГ делается в рамках оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС для граждан РФ, а также за дополнительную плату во многих медицинских центрах (по желанию пациентки). Стоимость процедуры от 700 до 1500 р. в зависимости от региона.

  • 8-10 баллов – все в порядке;
  • 5-7 баллов – необходима консультация врача;
  • 1-4 балла – высокие риски гипоксии плода.


Об авторе: beremenaya