03.10.2021      5      0
 

Климакс -постменопауза лечение в 60 лет отзывы

СодержаниеПатогенезОсложнения и последствияЛечение позднего климаксаЛекарстваНародное лечениеЛечение травамиГомеопатияПатогенез постменопаузыОсложнения постменопаузыЛечение постменопаузыАльтернатива гормонотерапии7 лучших безрецептурных препаратов при…


у меня климакс начался в 41 год, к 45 годам был уже букет связанный с этим :депрессия, плаксивость, тревожный сон, сильные боли в крестцовом отделе, хруст в коленях, сухость кожных покровов, отсутствие либидо, ужасная слабость, боль в сердце, упало резко зрение, неприятные ощущения при мочеипускании, вес + 14 кг , в 45 начала прием анжелик 1 мг, принимаю уже 15 месяцев половина симптомов ушли, сильно беспокоит постоянно ухудшающееся зрение, постоянная боль в сердце и ужастная сухость и сильное истончение кожи, состояние кожи ухудшается с каждым днём, как-будто я вообще не принимаю гзт. мой рост 175, вес 95, возраст 46,5. может при моих данных этого количества экстрогена недостаточно? подскажите что мне делать?

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

у меня климакс начался в 41 год, к 45 годам был уже букет связанный с этим :депрессия, плаксивость, тревожный сон, сильные боли в крестцовом отделе, хруст в коленях, сухость кожных покровов, отсутствие либидо, ужасная слабость, боль в сердце, упало резко зрение, неприятные ощущения при мочеипускании, вес + 14 кг , в 45 начала прием анжелик 1 мг, принимаю уже 15 месяцев половина симптомов ушли, сильно беспокоит постоянно ухудшающееся зрение, постоянная боль в сердце и ужастная сухость и сильное истончение кожи, состояние кожи ухудшается с каждым днём, как-будто я вообще не принимаю гзт. мой рост 175, вес 95, возраст 46,5. может при моих данных этого количества экстрогена недостаточно? подскажите что мне делать?

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Обычно климакс у женщин приходится на временной период 45-52 лет, и только примерно у 5% из них это происходит позднее – после 55 лет. Это явление называется поздний климакс, а однозначно сказать, плюс это или минус, довольно сложно. Этот процесс индивидуален для каждой женщины, и то, является это хорошим или плохим знаком, зависит от причин, по которым он не начался. Среди основных факторов позднего климакса выделяют гинекологические патологии и наследственный фактор.

Патогенез

Период наступления климакса характеризуется медленным и постепенным угасанием функционирования яичников, а затем вообще полным их «отключением» (за первые 1-3 года при наступлении постменопаузы климакса в яичниках появляются уже только единичные фолликулы, которые позднее исчезают окончательно). Вследствие этого развивается так называемое состояние гипергонадотропного гипогонадизма (в основном эстрогенная недостаточность), которое иногда ассоциируется с изменением работы лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов.

Осложнения и последствия

Среди возможных осложнений и последствий климакса отмечают такие проблемы:

  • Дисфункциональное маточное кровотечение;
  • Возможность развития болезней органов сердечно-сосудистой системы (таких, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов);
  • Уменьшение плотности костной ткани (это симптом остеопороза), из-за чего кости становятся хрупкими, что повышает риск развития различных переломов;
  • Развитие онкологических болезней.

Лечение позднего климакса

Потому как большинство болезней в климактерический период появляются вследствие дефицита в организме половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), назначать заместительную гормонотерапию (ЗГТ) патогенетически полностью обосновано. Это лечение позволяет восполнить гормональный дефицит вследствие угасания деятельности яичников. Очень важно получить оптимально необходимый пациентке уровень гормонов, назначив при этом минимальную дозу лекарства. Тогда лечение климакса поможет улучшить общее состояние и при этом не вызовет побочных эффектов.

Есть 3 способа заместительной терапии гормонами:

  • Монотерапия с использованием гестагена либо эстрогена;
  • Сочетание эстрогенов и прогестагенов (это может быть непрерывный или же циклический режим);
  • Сочетание эстрогена и андрогена.

Если лечение более длительное, для каждого отдельного случая необходимо соизмерять какова будет эффективность и безопасность такой терапии.

Лекарства

Монотерапия с использованием эстрогенов. Её обычно назначают женщинам, у которых удалена матка. В этом случае используют Эстрадиол по 2мг перорально 1 раз/день в течение 21-28 дней, после чего нужно сделать недельный перерыв и повторить курс.

Возможно назначение парентерального (накожного) способа введения лекарственного средства. Такой способ используется при хронических болезнях поджелудочной железы, печени, при проблемах с системой гемостаза, при синдроме мальабсорбции, высокой вероятности развития венозного тромбоза. Показаниями для парентерального введения являются гиперинсулинемия, гипертриглицеридемия (перед и в процессе перорального использования эстрогенов (особо это касается конъюгированных препаратов)), артериальная гипертензия. Этот метод также используют, если есть высокий риск появления камней в жёлчных путях, при мигренях, курении, а также в случаях, если необходимо понизить инсулинорезистентность, улучшить толерантность к воздействию глюкозы и усилить приверженность к заместительной терапии гормонами.

Схема терапии: гель Эстрадиол наносят на ягодицы и живот по 0,5-1,0мг (препарат Дивигель) либо 0,75-1,5мг (препарат Эстрожель) ежедневно по 1 разу/сут. Ещё один вариант – освобождающий Эстрадиол пластырь наклеивают на кожу в дозировке 0,05-0,1мг 1 раз/нед.

Монотерапия с использованием гестагенов подходит женщинам, не нуждающимся в оперативном вмешательстве, с диагностированным аденомиозом и миомой матки в период пременопаузы. Также показанием являются дисфункциональные маточные кровотечения.

  • Дидрогестерон принимают внутрь по 10-20мг 1 раз/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй метод – по 10-20мг 1 раз/день начиная с 11-го дня цикла на протяжении 2-х недель.
  • Левоноргестрел, система введения – внутриматочно (для этого используется Т-образный стержень с прикреплённым контейнером, который содержит 52мг Левоноргестрела); аппарат поддерживает функцию выделения Левоноргестрела в маточную полость в пределах 20мкг/день. Применяется одноразовое введение.
  • Медроксипрогестерон в дозировке 10мг применяется внутренне 1 раз/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй вариант – 10мг 1 раз/день в период 16-25 дней цикла.
  • Микронизированный прогестерон внутренне в дозировке 100мг 3 раза/день в период 5-25 дней цикла менструации. Второй вариант – дозировка 100мг 3 раза/день в период 16-25 дней цикла. Также может применяться метод введения лекарства во влагалище в той же дозировке в периоды 5-25 или 16-25 дней менструального цикла.

Народное лечение

Большинство методов народного лечения можно совмещать с основной терапией (с использованием лекарственных препаратов), но при этом сначала нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Симптомы позднего климакса можно облегчить, используя лечебные ванны. Использовать необходимо травяные сборы, в которых есть розмарин и шалфей. Смесь засыпают в ванную, заливают горячей водой (пропорции: 1 упаковка трав / 5 литров воды) и ждут, пока вода остынет до показателя 34˚. Принимать такую ванну нужно не более 1 часа.

Для облегчения проявлений менопаузы очень подходит свежевыжатый сок свеклы, который пьют вместе с морковным в пропорциях 1к1.

Лечение травами

При легких симптомах, а также, если женщина не хочет при климаксе лечиться с помощью ЗГТ или у неё имеются противопоказания к этим лекарствам, могут назначаться растительные препараты (фитогормоны), а также лечение травами.

Фитогормоны – это лечебные компоненты, имеющие растительное происхождение. Они способны оказывать на организм лечебное воздействие благодаря своей изофлавиновой структуре. Содержатся эти вещества в следующих растениях: мельброзия и цимицифуга, а также рапонтицин. Одно из лекарств, в основе которого находится экстракт, называемый Cimicifuga racemosa – это климадинон. Данный фитопрепарат необходимо принимать в дозировке 30 капель (либо 1 табл.) дважды в сутки.

Если поздний климакс стал причиной депрессии и неврозов, можно применить следующее средство – настойка, сделанная из 400мл кипячёной воды и 2 ст.лож. душицы. Её необходимо принимать перед едой 3 раза/день.

Если у вас наблюдается маточное кровотечение, которое не связано с онкологическим заболеванием, можно применить такую настойку: взять 40г травы пастушья сумка и залить 1 л кипятка, а после этого около 1 часа настаивать смесь. Нужно принимать 0,5 стакана 3 раза/сут.

При головных болях помогает настой из сухой травы дубравной вероники (2 ст.л. залить 600мл кипятка). Употреблять перед едой по 0,5 стак., а также пить несколько глотков в течение дня.

Приливы жара можно уменьшить благодаря применению шалфея. 1 ст.л. листьев травы залить 2 стак. кипятка, дать смеси постоять 30 минут, после чего выпить в течение дня.

Чтобы приготовить успокоительную настойку, можно взять 1 ст.л. ромашковых цветов и измельченный валериановый корень. Травы заливаются 2 стак. кипятка и настаиваются несколько часов. Настойку нужно пить дважды в сутки по 1/3 стакана.

Гомеопатия

Для лечения симптомов климакса назначается также препараты гомеопатии.

Препарат Ременс устраняет дефицит эстрогенов в организме, а также оказывает общеукрепляющее воздействие и облегчает состояние при приливах жара. Его нужно принимать в течение как минимум полугода.

Климактоплан способен улучшить общее самочувствие, а также психо-эмоциональное состояние женщины.

Климаксан укрепляет организм и способствует более лёгкой переносимости симптомов приливов жара.

Климакт-Хель препятствует возникновению остеопороза, снижает силу проявлений симптомов климакса и укрепляюще действует на организм.

Иноклим способствует стабилизации психо-эмоционального состояния и сна, а также в целом облегчает протекание климакса.

Оперативное лечение при климаксе обычно не проводится. Оно может назначаться лишь в редких случаях, если поздний климакс сопровождается развитием онкологических заболеваний молочной железы, матки или яичников.

Приливы жара можно уменьшить благодаря применению шалфея. 1 ст.л. листьев травы залить 2 стак. кипятка, дать смеси постоять 30 минут, после чего выпить в течение дня.

Постменопауза — это один из периодов угасания репродуктивной функции, который начинается после менопаузы и длится до 65-70 лет или до конца жизни. Этот этап требует от женщины особого внимания к состоянию своего здоровья, так как в это время её организм подвержен развитию различных заболеваний.

Рекомендуем прочесть:  Признаки Мальчик Или Девочка Во Время Беременности

Наступлению постменопаузы предшествуют пременопауза и сама менопауза [13] .

Пременопауза — это период, когда месячные становятся нерегулярными. Он может длиться несколько лет до наступления последней менструации.

Пременопауза может наступить в любом возрасте за 1-3 года до менопаузы. Возраст начала данного периода зависит от генетических и индивидуальных особенностей женского организма. На этапе пременопаузы у женщины начинают проявляться вазомоторные и эмоционально-психические расстройства: появляются приливы, отмечается неустойчивость настроения, изменяется гормональный профиль, который определяется по анализам крови. Как правило, в это время начинает повышаться уровень ФСГ — гормона гипофиза, стимулирующего работу яичников. Уровень эстрогенов может оставаться в норме за счёт усиленной выработки ФСГ.

Так как яичники начинают неравномерно вырабатывать женские половые гормоны, цикл становится нерегулярным, а со временем полностью прекращается. Это говорит о том, что процесс созревания и выхода яйцеклетки уже не происходит.

Хаотичный выброс гормонов в период пременопаузы может приводить к различным женским заболеваниям:

  • гиперплазии эндометрия — чрезмерному разрастанию внутреннего слоя матки, который обычно отторгается во время месячных. Это нарушение приводит к аномальным маточным кровотечениям, которые не связаны с менструальным циклом;
  • кистам яичников — разрастанию неовулировавших фолликулов под действием повышенного уровня гормонов гипофиза.

Менопауза — это период, при котором менструации отсутствуют на протяжении одного года. Как правило, менопауза развивается в возрасте 50-55 лет. Наличие менструальноподобных кровянистых выделений в более позднем возрасте может свидетельствовать о гинекологической патологии, порой очень серьёзной, такой как рак гениталий. Это повод немедленно обратиться к врачу.

Наступление постменопаузы сопровождается признаками климакса, который беспокоит практически всех женщин (за редким исключением) [1] . Его проявления зависят от исходного состояния здоровья, выработанных привычек поведения, адаптационных способностей организма, активности эндокринных систем и возможности вести здоровый образ жизни [11] . Средняя продолжительность климакса составляет около 5 лет [2] .

Патогенез постменопаузы

В основе всех изменений в постменопаузе лежит отсутствие синтеза эстрогенов. Яичники как бы «выключаются» и перестают выполнять репродуктивную функцию, производить яйцеклетки и вырабатывать гормоны для поддержания условий развития беременности. В ответ на недостаток эстрогенов гипофиз начинает усиленно синтезировать гонадотропин ФСГ. Поэтому в анализах крови у женщин в постменопаузе повышен уровень гормона ФСГ и снижен уровень эстрадиола [13] .

Со временем функцию выработки эстрогенов для поддержания обменных процессов в организме берут на себя надпочечники. Также в метаболизм эстрогенов включается жировая ткань. Поэтому у женщин в постменопаузе преобладают такие фракции эстрогенов, как эстрон и эстриол. Однако компенсаторные возможности организма у всех женщин разные. Этим и объясняется разнообразие и выраженность клинических проявлений в постменопаузе.

На фоне нехватки эстрогенов постепенно развивается остеопороз, нарушается функция мочевыводящих путей и половых органов. В случае урогенитальных проявлений в клетках слизистой оболочки влагалища понижается уровень гликогена и лактобацилл, из-за чего кислотно-щелочной баланс влагалища увеличивается до 5,5-6,8 pH . Такое изменение создаёт благоприятные условия для присоединения инфекции, особенно активируется кишечная флора. В результате развивается стойкий атрофический кольпит (воспаление влагалища), который трудно поддаётся лечению.

Осложнения постменопаузы

У женщин с тяжёлыми приливами повышается риск развития гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Так как сосудистый тонус становится неустойчивым, снижается стрессоустойчивость, в крови повышается уровень холестерина, что в итоге может привести к развитию ишемической болезни сердца, нарушению мозгового кровообращения и деменции.

Одним из осложнений поздней постменопаузы является остеопороз. Он развивается из-за недостатка эстрогенов, который нарушает кальциевый обмен в организме. Кости становятся хрупкими, переломы возникают легко, буквально «на ровном месте».

Самый опас ный перелом в постменопаузе — перелом шейки бедра. Он никогда не срастается самостоятельно, т. е. без реконструктивных операций, и часто приводит к инвалидизации больных.

Замечено, что развитию остеопороза особенно подвержены худощавые пациентки. Это связано с дефицитом жировой ткани, которая принимает участие в синтезе эстрогенов. Поэтому у женщин с умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой уровень эстрогенов выше.

Ряд авторов к осложнениям постменопаузы также относят болезнь Альцгеймера [7] . Как правило, ею страдают люди старше 65 лет. Первые симптомы заболевания малозаметны. У пациентки нарушается кратковременная память, из-за чего она не может вспомнить недавно заученную информацию. Со временем болезнь прогрессиру ет до нарушения долговременной памяти, речи и ориентации в пространстве [1] . Как показали результаты исследования, риск появления данных симптомов у женщин, принимающих эстрогены во время постменопаузы, ниже, чем у других пациенток [15] .

К другим осложнениям постменопаузы можно отнести последствия психологических переживаний, связанные с климаксом. Бессонница и раздражительность приводят к невротизации больной, развивается быстрая утомляемость, плаксивость, невнимательность и синдром хронической усталости . Всё это значительно нарушает качество жизни женщины, приводя к потере работоспособности и «запуску» психосоматических заболеваний:

  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ;
  • язвенного колита;
  • нейродермита;
  • бронхиальной астмы;
  • артериальной гипертензии;
  • гипертиреоза ;
  • ревматоидного артрита .

Панические расстройства и расстройства сна, онкологические заболевания, инфаркт миокарда, синдром раздражённого кишечника, сексуальные расстройства, ожирение, нервная анорексия, булимия, — эти и многие другие расстройства также имеют основания считаться психосоматическими осложнениями постменопаузы [2] .

Лечение постменопаузы

Лечение расстройств в постменопаузе должно начинаться с общих рекомендаций по изменению образа жизни : правильное питание, физическая активность, полноценный сон и отдых, устранение негативных факторов окружающей среды.

В последние десятил етия для лечения климактерических расстройств активно используются гормональные препараты. Они обладают рядом положительных эффектов:

  • уменьшают частоту и тяжесть приливов;
  • нормализуют настроение, снижают тревогу и чувство подавленности;
  • замедляют процесс старения кожи, улучшают её внешний вид;
  • способствуют профилактике остеопороза и переломов;
  • снижают вероятность развития обменных нарушений и некоторых онкозаболеваний [10] .

Гормональное лечение проводи тся не менее одного года (в среднем длится 3-5 лет). Если приливы не возвращаются, то приём гормональных препаратов следует прекратить.

В целом необходимость в проведении гормонотерапии существует вплоть до 60 лет. В более старшем возрасте у пациенток доминируют соматические заболевания, поэтому потребность в приёме гормональных средств сменяется необходимостью проведения специального лечения возникших болезней. Исключение составляют гормональные мази и свечи для местной терапии урогенитальных проблем — при необходимости их можно применять пожизненно [3] .

Назначать гормональные препараты следует с учётом их противопоказаний . К ним относится наличие у пациентки сахарного диабета, сердечно-сосудистого заболевания, гипертонии, нарушения свертываемости крови, тромбофлебита, заболевания желчного пузыря, новообразования матки и яичников (в т. ч. миомы), опухоли молочных желёз и тяжёлых болезней печени. В некоторых случаях гормональные средства увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний. Также исследования показали, что длительная заместительная гормональная терапия незначительно повышает риск развития болезни Альцгеймера, о чём пациентку следует предупредить [14] .

Среди средств для гормонального лечения постменопаузальных расстройств выделяют двуфазные препараты: цикло-прогинова, дивина, климен, климонорм и фемостон. Они рекомендуются женщинам, начиная с пременопаузы, т. е. когда менструации ещё не закончились, но возникают нерегулярно. При наступлении постменопаузы показаны препараты для непрерывного режима: фемостон конти, фемостон мини, анжелик, индивина, климодиен и клиогест.

В последнее время для лечения климактерических расстройств в постменопаузе и профилактики остеопороза применяется препарат ливиал (тиболон, ледибон). Он оказывает эстрогеноподобное действие на те органы и ткани, которые испытывают дефицит эстрогенов. Особенно данный препарат подходит для пациенток с депрессией. Его можно принимать длительно.

Монотерапия эстрогенами показана женщинам с удалённой маткой. Они могут использоваться в виде таблеток ( прогинова , эстрофем ), гелей ( дивигель , эстрожель ) или пластырей ( климара , дерместрил). Если же матка не удалена, то применять моноэстрогены также можно, но под прикрытием гестагенов.

При урогенитальных расстройствах назначают эстрогены в виде крема или свечей для местного применения, так как они стимулируют рост эпителия уретры. К таким препаратам относятся орниона , овестин , гинофлор Э , овипол клио и др. Местное лечение можно использовать длительное время, но непременным условием при этом должен быть ежегодный контроль мазков на онкоцитологию, трансвагинальное УЗИ матки и её придатков [11] .

Альтернатива гормонотерапии

Заместительная гормональная терапия не является единственным способ лечения климакса при постменопаузе. Помимо неё существуют негормональные препараты. Их принято назначать при лёгком и среднетяжёлом течении климакса или наличии противопоказаний к гормонотерапии [8] . К таким негормональным средствам относятся:

  • противоклимактерические препараты и биодобавки : клималанин , климаксан , климадинон , климактоплан , феминал, иноклим и др. — они устраняют приливы, но не предотвращают развитие поздних осложнений постменопаузы;
  • антидепрессанты ( асентра , пароксетин , флуоксетин , прозак ), обезболивающие ( лирика , габапентин ) и снотворные препараты — симптоматические средства, назначаются совместно с психотерапевтом. Доза используемых препаратов постепенно должна снижаться, но если симптомы климакса появляются вновь, то доза увеличивается.

Для лечения остеопороза в постменопаузе применяют бифосфонаты: фосамакс, бивалос, бонвива, фороза. Они замедляют «рассасывание» костной ткани и увеличивают плотность костей. Также обязателен приём витамина Д и препаратов кальция [6] .

В комплексном лечении постменопаузальных нарушений также используется психотерапия. Она помогает справиться пациентке с психологическими трудностями, возникающими во время постменопаузы, и предупредить развитие некоторых психосоматических осложнений.

Монотерапия эстрогенами показана женщинам с удалённой маткой. Они могут использоваться в виде таблеток ( прогинова , эстрофем ), гелей ( дивигель , эстрожель ) или пластырей ( климара , дерместрил). Если же матка не удалена, то применять моноэстрогены также можно, но под прикрытием гестагенов.

Постменопаузальный период сопровождается значительными изменениями в организме. Физиологически женщина уже не может стать матерью, происходит снижение уровня половых гормонов, которые влияют практически на все системы: репродуктивную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, эндокринную и на обменные процессы. Избежать нежелательных явлений в этот период помогут рекомендации по изменению образа жизни, диета и гормональное лечение с помощью медикаментозных средств и фитопрепаратов.

С рождения в организме каждой женщины заложен определенный резерв фолликулов. С момента менархе до овуляции могут дойти 400-500 шт. Внутри них развивается яйцеклетка. Если не происходит ее оплодотворение, то начинается менструация. Этот процесс регулируется в центральной нервной системе при помощи гормонов, вырабатываемых в гипоталамусе. Созревшие фолликулы также выделяют эстрогены, которые влияют на половые органы женщины. Прекращение месячных является менопаузой. А период жизни, следующий за ней, называется постменопаузой.

Рекомендуем прочесть:  При Ходьбе Во Время Беременности Тянет Низ Живота

К периоду менопаузы яйцеклетки в яичниках заканчиваются, и женщина теряет репродуктивные функции. Это явление среди особей женского пола у млекопитающих характерно только для трех видов – человека, косаток и черных дельфинов. У мужчин выработка сперматозоидов происходит в течение всей жизни. В России средний менопаузальный возраст – 51 год. Различают раннюю постменопаузу (5 лет после наступления менопаузы) и позднюю (5-10 лет). Постменопауза длится от последних месячных до полного прекращения функционирования яичников.

Многие женщины считают, что с наступлением менопаузы заканчивается половая жизнь, а последующие процессы старения и изменений в организме являются необратимыми и неизбежными. Уменьшение количества женских гормонов эстрогенов приводит не только к снижению полового влечения, но и меняет внешний облик женщины: в толще дермы происходит разрушение волокон коллагена и эластина, появляются глубокие морщины. Однако можно замедлить процесс старения, и начинать это следует в момент наступления менопаузы и даже раньше.

В позднем постменопаузальном периоде в женском организме завершаются те изменения, которые начались при менопаузе. Наблюдается уменьшение матки и истончение эндометрия, атрофические изменения в нем. Если в репродуктивном возрасте его толщина в норме составляла 1,5 см, то теперь она не превышает 0,5 см. В противном случае требуется проведение гистологического исследования для выявления пролиферативных процессов.

Размеры матки в постменопаузальном периоде. В скобках указаны минимальные и максимальные значения, мм

Уменьшаются и размеры яичников. Спустя 10 лет после менопаузы их объем не превышает 1,5 куб. см., а если он составляет более 5 куб. см., то это считают патологическим явлением. В позднем периоде постменопаузы фолликулы в яичниках не выявляются. Классические симптомы менопаузы (приливы жара и другие) постепенно уменьшаются в течение 5-10 лет. Но повышается риск развития других патологий, таких как:

  • вульвовагинальная атрофия;
  • остеопороз;
  • артериальная гипертензия;
  • остеоартрит;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия;
  • болезнь Альцгеймера и другие болезни.

Изменения в организме женщины в период постменопаузы

Также происходят и другие обменные явления:

  • увеличение массы веса;
  • нарушение углеводного и липидного обмена;
  • повреждение внутреннего слоя стенок кровеносных сосудов, или эндотелиальная дисфункция.

Распространенность урогенитальных расстройств в постменопаузе

Больше половины женщин в постменопаузе страдают от симптомов вульвовагинальной атрофии:

  • сухость;
  • жжение, зуд;
  • неприятные ощущения во влагалище;
  • частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и кровянистые выделения во время полового акта;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании.

Это заболевание часто «маскируется» под цистит, поэтому применяемое лечение не имеет успеха.

Одной из наиболее распространенных патологий в этом возрасте является остеопороз. К 35 годам у женщины достигается максимум развития скелета, а далее начинается потеря плотности костной массы, которая к наступлению менопаузы достигает 2-3% в год и продолжается с такой скоростью до 70 лет. Быстрота этих изменений индивидуальна. Без лечения у 54% женщин к 80 годам возникают переломы в различных отделах позвоночника, а у каждой третьей – шейки бедра.

Избыточный вес является одним из определяющих факторов образования раковых опухолей в молочных железах, толстой кишке, эндометрии, почках, пищеводе и поджелудочной железе.

При наступлении менопаузы происходит снижение концентрации женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, играющих существенную роль в регулировании следующих процессов:

  • сосудистый тонус и артериальное давление;
  • выработка коллагена;
  • блокада кальциевых каналов;
  • липидный профиль крови;
  • обмен глюкозы и инсулина;
  • поддержание уровня антитромбина;
  • реабсорбция ионов натрия в почках;
  • регулирование функций щитовидной железы и надпочечников;
  • накопление висцерального жира в брюшной полости (при снижении прогестерона происходит активация рецепторов жировой ткани).

В постменопаузальном возрасте у женщин наблюдается уменьшение выработки инсулина в поджелудочной железе. Это явление компенсируется более медленным обменом веществ в организме. В тканях тела происходит уменьшение чувствительности к инсулину, возникает инсулинорезистентность, которая способствуют появлению компенсаторной гиперинсулинемии и увеличению уровня глюкозы в крови. В конечном счете может развиться сахарный диабет, фактором риска которого является сопутствующее ожирение.

Инсулинорезистентность способствует также развитию ишемической болезни сердца (риск заболевания повышается в 4 раза). Возрастание уровня фибриногена приводит к увеличению вязкости крови, активности свертывающей системы, слипанию тромбоцитов и повреждению эритроцитов. В отличие от мужчин у женщин дефицит эстрогенов в постменопаузе является уникальным фактором формирования сердечно-сосудистых заболеваний. Этим патологиям способствуют также следующие факторы:

  • отягощенная наследственность;
  • несбалансированное питание;
  • ожирение;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни.

В основе развития постменопаузального остеопороза лежит дефицит эстрогенов, так как метаболизм костной ткани на протяжении всей жизни женщины зависит от уровня половых гормонов. Это заболевание является многофакторным. Недостаток эстрогенов способствует снижению усвояемости кальция и выработки кальцитонина – гормона, продуцируемого щитовидной железой. Ткани костей становятся более чувствительными к разрушающему действию паратиреоидного гормона. Факторами риска этой патологии являются:

  • дефицит белка и кальция в пище;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток витамина D;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • курение;
  • заболевания кишечника;
  • низкая физическая активность;
  • тяжелые стрессы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наступление ранней менопаузы.

Снижение активности фибринолитической системы вызывает предрасположенность к тромбозам и образованию атеросклеротических бляшек. Повышенный уровень глюкозы и инсулина, увеличение артериального давления, нарушение процесса растворения сгустков крови предрасполагают к раннему развитию атеросклероза. Инсулинорезистентность и ожирение могут способствовать запуску механизма образования злокачественных опухолей, обусловленных гормональными изменениями (рак грудной железы, яичников, эндометрия).

Помимо признаков, указанных выше, при угасании работы яичников в постменопаузе у 60-80% женщин выявляются следующие симптомы:

  • Перераспределение жировой массы по мужскому типу: увеличение объема талии больше, чем наполовину, рост отношения окружности талии к бедрам.
  • Недержание мочи, преобладание ночного диуреза над дневным. Дизурические симптомы, как правило, начинают проявляться через 2-5 лет после менопаузы.
  • Климактерические расстройства (приливы, сердцебиение, озноб, утомляемость, раздражительность), наблюдаемые у некоторых пациенток до 70 лет. У каждой пятой женщины приливы сохраняются на протяжении 5 лет.
  • Бессонница, головная боль, депрессия.
  • Сухость и атрофия кожи, избыточный рост волос, ломкость ногтей и волос.

В период поздней постменопаузы повышается риск сосудистых заболеваний, переломов, обусловленных остеопорозом, деменции, инсульта. Одним из самых грозных осложнений остеопороза в этом возрасте является перелом шейки бедра, который приводит к инвалидности 45% пациенток, а 26% случаев заканчиваются летальным исходом.

Несмотря на столь значительные осложнения метаболического синдрома этот процесс можно замедлить. При наличии ярко выраженных климактерических симптомов необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит местные и системные гормональные препараты. При наличии противопоказаний к медикаментозным средствам или нежелании самой женщины запас гормонов можно восполнить при помощи фитогормонов и фитоэстрогенов, но они не так эффективны, как лекарства.

Фитогормоны имеются в следующих травах и продуктах:

  • в масле виноградных косточек, соевом, вечерней примулы, фенхелевом, гераневом, жасминовом, оливковом, шалфейном, жожоба, авокадо, анисовом, кокосовом и пальмовом;
  • в зародышах пшеницы;
  • корне женьшеня;
  • шишках хмеля;
  • шпинате;
  • чесноке;
  • календуле;
  • брокколи;
  • ячмене;
  • кукурузе;
  • кокосах.

К фитоэстрогенам относятся также следующие группы растений:

  • флавоны: сельдерей, петрушка, чабрец, цитрусовые;
  • изофлавоны: бобовые (особенно соя и горох), красный клевер;
  • лигнаны: масличные семена (лен, кунжут и другие), отруби, цельные зерна, овощи, фрукты.

Отмечено, что у жительниц Японии, которые употребляют в своем суточном рационе на 70% больше продуктов, богатых фитогормонами, наблюдается меньше приливов жара, патологий сердечно-сосудистой системы и снижения плотности костей, чем у жительниц Европы и Северной Америки. Фитоэстрогены стимулируют образование остеобластов – молодых костных клеток. Для профилактики остеопороза необходимо также придерживаться следующих рекомендаций врачей:

При выполнении физических упражнений рекомендуется соблюдать следующее:

  • Исключить резкие наклоны и сгибание позвоночника, прыжки и бег, так как они могут спровоцировать перелом позвонков и ослабленных костей в нижних конечностях.
  • Следить за правильной осанкой.
  • Упражнения должны быть направлены на растяжение и укрепление мышц, разгибающих позвоночник и конечности.
  • Гимнастику необходимо выполнять регулярно по индивидуально разработанной программе.
  • Рекомендуется проводить массаж (самомассаж) как для разогрева перед упражнениями, так и в качестве самостоятельной процедуры. Он должен включать поглаживания и растирания. Массаж при остеопорозе должен быть максимально щадящим, так как прочность костей снижена.
  • Необходимо исключить мануальную терапию.

Показаниями для назначения заместительной гормональной терапии в пери- и постменопаузе у женщин являются:

  • раннее наступление менопаузы;
  • долгие периоды отсутствия месячных в детородном возрасте;
  • искусственная менопауза (удаление одного или обоих яичников, другие операции);
  • раннее появление симптомов климакса;
  • атрофический вагинит, сексуальные нарушения;
  • наличие факторов риска появления остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

К противопоказаниям относятся:

  • Абсолютные: кровотечение из влагалища неясного происхождения, острый гепатит, тромбоз вен, опухоли органов половой системы и молочных желез, менингиома (опухоль, растущая из клеток паутинной оболочки мозга).
  • Относительные: доброкачественные опухоли матки, эндометриоз, мигрень, тромбоз вен в анамнезе, наследственная гипертриглицеридемия, желчнокаменная болезнь, эпилепсия, высокий риск появления рака молочной железы, злокачественные новообразования в грудных железах, яичниках, шейке матки у женщины в анамнезе.

Гормональное лечение начинают с момента менопаузы и максимум в течение последующих 10 лет. В более позднем возрасте оно не проводится ввиду повышения потенциальных рисков. При наличии вульвовагинальной атрофии применяют гормональные мази, которые могут полностью устранить неприятные симптомы.

При использовании низкодозированных местных препаратов общая концентрация эстрогенов в крови повышается незначительно. Эстриол в форме мази нормализует микрофлору влагалища, повышает тонус кровеносных сосудов, улучшает кровоснабжение и улучшает сопротивляемость к урогенитальным инфекциям.

Если есть противопоказания для приема препаратов эстрадиола или эстриола в связи с патологиями печени, гипертриглицеридемией, повышенным риском тромботических осложнений и другими заболеваниями, то их можно наносить на кожу в виде пластыря или геля. Такое введение препаратов не уступает по эффективности оральному приему.

В комбинированных эстроген-прогестагенных препаратах применяют прогестины – производные прогестерона, нортестостерона и спиролактона. Прогестагены (Левоноргестрел и другие) позволяют предотвратить нежелательное воздействие эстрогенов на слизистую оболочку матки.

Перед назначением гормональных препаратов женщине необходимо пройти следующие обследования:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на онкоцитологию;
  • УЗИ органов малого таза и эндометрия;
  • маммографию;
  • определение уровня глюкозы и липопротеинов крови;
  • обследование щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • денситометрию (по показаниям).
Рекомендуем прочесть:  Какой должен быть живот после родов мягкий или твердый

Женщинам с метаболическим синдромом проводится комплексная терапия, направленная на решение нескольких задач:

  • уменьшение инсулинорезистентности;
  • коррекция массы тела;
  • восстановление уровня артериального давления; нормализация углеводного и жирового обмена.

Инсулинорезистентность способствует также развитию ишемической болезни сердца (риск заболевания повышается в 4 раза). Возрастание уровня фибриногена приводит к увеличению вязкости крови, активности свертывающей системы, слипанию тромбоцитов и повреждению эритроцитов. В отличие от мужчин у женщин дефицит эстрогенов в постменопаузе является уникальным фактором формирования сердечно-сосудистых заболеваний. Этим патологиям способствуют также следующие факторы:

7 лучших безрецептурных препаратов при климаксе

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Женский организм, в отличие от мужского, живет напряженнее, и испытывает колебания гормонального фона. Нетрудно понять, что это связано с необходимостью быть готовой к зачатию, беременности и родам. Но у женского организма существует определенный временный лимит на нормальное функционирование половых органов. Постепенно фертильный период, или время, когда женщина может свободно беременеть, вынашивать и рожать, заканчивается. И тогда начинается период климакса, или климактерия. Это срок, в течение которого организм пытается плавно перестроиться, и завершить гормональные колебания, связанные с репродуктивной функцией.

Обычно у современных женщин это возраст 45-50 лет. В начале этого периода овариально-менструальный цикла еще сохраняет некоторую регулярность, а в конце — развивается устойчивая менопауза. Так называется состояние, при котором гормональный фон перестает изменяться, овариально-менструальный цикл заканчивается, и месячные вместе с ним.

Как и любая гормональная перестройка, климактерический период вносит коррективы в жизни современной женщины, поскольку появляются новые, часто разнообразные симптомы. Существует несколько типов климакса, но все их объединяет снижение качества жизни, связанное с уменьшением уровня эстрогенов плазмы крови.

Чаще всего, к симптомам климакса можно отнести уменьшение полового влечения, появление раздражительности, тревоги. Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы проявляются в виде тахикардии, а также приливов, которые уже стали классическим симптомом. Так называют состояние, когда женщину внезапно «бросает в жар», и ощущается он, в, основном кожей лица, груди и шеи. Довольно часто приливы возникают в вечернее время, и длятся несколько минут. В климактерическом периоде женщин часто беспокоит ночная потливость, возникает одышка, слабость. Нередко появляется сонливость в дневное время. В связи со снижением уровня эстрогенов возникает уменьшение эластичности и тургора кожи, появляются морщины, снижается трофика подкожной клетчатки. После климакса возникает менопауза. Падение уровня гормонов в итоге вызывает такое расстройство, как остеопороз, или разрежение структуры костной ткани с падением и механической прочности.

Климакс может протекать как обычно функциональное расстройство, и в этом случае для улучшения качества жизни и ликвидации его неприятных симптомов можно использовать средства, которые приведены в нижеперечисленном рейтинге препаратов. Но бывает и так, что выраженность признаков при климаксе бывает настолько значительна, что требуется лечение у гинеколога, или гинеколога-эндокринолога. В некотором случае у женщин возникают даже боли в пояснице и нижней части живота, возникает сухость слизистой оболочки половых органов. Такие признаки требуют регулярного медицинского наблюдения и лечения.

В данном рейтинге будут перечислены группы лекарственных препаратов, которые применяются при тревоге и переживаниях, а также мягко действующие растительные препараты, содержащие фитоэстрогены, как аналог заместительной гормональной терапии. Здесь нет упоминания о гормональных препаратах, перед применением которых требуется обязательно консультация врача.

Все цены, упомянутые в рейтинге, взяты из открытых источников, являются средними, и действуют на конец 2018 года, для аптек всех видов собственности.

Предполагается, что изложенный материал предназначен для фокусной группы женщин, находящихся в климактерическом периоде. У перечисленных ниже некоторых препаратов есть такие противопоказания, как беременность, период грудного вскармливания и детский возраст. Но поскольку рейтинг посвящен климактерическому периоду, в котором не бывает беременности и лактации, и который, тем более, не встречается в детском возрасте, то в обзоре не будем упоминать об этих противопоказаниях. Желающим получить полную информацию необходимо обратиться к официальным инструкциям.

Климакс обычно наступает на пороге 42-46 годов, когда репродуктивная система женского организма начинает утрачивать свою детородную функциональность. Весь климактерический период подразделяется на три основных этапа:

Первая климактерическая стадия наступает в 41-43 года. На протяжении данной стадии менструальный цикл начинает претерпевать изменения, но месячные еще сохраняются, так как функциональная способность яичников еще не до конца утрачена, но уровень вырабатываемых ими гормонов уже начинает меняться в меньшую сторону. Именно в этом периоде появляется вероятность наступления оплодотворения вызревшей яйцеклетки и развитие внезапной, не запланированной беременности. Которая, как и искусственное ее прерывание, является большим стрессом для женского организма. Поэтому с наступлением пременопаузы, рекомендовано уделять больше внимания способам контрацептивной защиты своего организма, не стоит надеяться на чудо.

В ходе развития пременопаузального периода, менструальный цикл становится более редким по характеру проявления и скудным по количеству менструальных выделений. Интервал между месячными начинает расти и достигает от месяца до трех. После чего наступает менопауза, являющаяся самой короткой стадией климактерия, характеризующаяся последним менструальным циклом в жизни женщины. Отличительной чертой последней менструации является отсутствие менструальноподобных выделений на протяжении последующих 12 месяцев.

Заключительным этапом климакса является постменопауза, характеризующаяся полным прекращением функциональности яичников и отсутствием менструальноподобных выделений. Если в постменопаузальном периоде начинают появляться выделения гнойного, творожистого либо кровянистого характера, то необходимо пройти обследование на предмет обнаружения развивающегося патологического процесса.

Постменопауза является самым длительным периодом климакса, начинающимся после прекращения последних месячных и продолжающимся до наступления старческого возраста. Данный период не является патологическим, так как наступает по естественным физиологическим изменениям организма.

Эффективные препараты, способствующие нормализации гормонального уровня после климакса

Что пить после климакса или в период постменопаузы — решать должен квалифицированный специалист, учитывая все индивидуальные особенности каждой женщины. Заниматься самолечением климактерических симптомов и пытаться самостоятельно нормализовать гормональный фон своего организма, может повлечь за собой возникновение серьезных осложнений, развитие злокачественных новообразований и других не менее серьезных последствий. Поэтому лечиться от климакса лучше совместно с лечащим врачом.

Среди всех препаратов, назначаемых для улучшения общего самочувствия женщины после климакса, выделяется две разновидности: гормоносодержащие препараты и негормональные.

Гормоносодержащие препараты

Гормоносодержащие препараты назначаются для заместительной гормональной терапии, когда необходимо восполнить в организме запас недостающих гормональных веществ. Гормоносодержащие препараты способствуют существенному уменьшению климактерической симптоматики и предупреждению развития множества патологий. Среди гормональных препаратов, наибольшей эффективностью отличаются:

Вышеуказанные медикаментозные препараты оказывают восстанавливающее воздействие на гормональный фон женского организма, что ведет к улучшению общего самочувствия и нормализации психоэмоционального состояния.

Важно помнить, что гормоносодержащие препараты можно употреблять только по назначению врача, так как они имеют определенный ряд противопоказаний, который непременным образом учитывается при разработке схемы лечения в конкретной ситуации, для каждой представительницы прекрасного пола.

Негормональные средства

Негормональные медикаменты являются менее эффективными, чем гормоносодержащие препараты. И применяются в тех случаях, если у женщины имеется ряд противопоказаний к ГЗТ, а также, если женщина наотрез отказывается принимать гормоносодержащие средства.

Иногда не гормональные лекарства назначаются в качестве вспомогательных ресурсов при ГЗТ. Основным преимуществом такого лечения является отсутствие побочных реакций организма. Рассмотрим самые популярные негормональные препараты:

Кроме вышеперечисленных препаратов, могут назначаться: Бонисан, Феминал и Иноклим, способствующие также смягчению признаков климактерия и улучшению общего самочувствия.

В качестве дополнительного средства укрепления женского организма после климакса, специалисты рекомендуют принимать комплексы витаминов и минералов, способствующих ускорению процессов метаболизма, повышению иммунной системы защиты, а также смягчению симптомов климакса.

На современном фармакологическом рынке наиболее популярными женскими витаминными комплексами являются:

  • Фемикапс;
  • Фемин Ортомол;
  • Доппельгерц (активная формула Менопауза);
  • Женщина 40 плюс.

Огромное значение для женского организма в постменопаузальный период имеют такие микроэлементы, как кальций, магний и бор, а также витамины из группы В, Е и А.

Снижение гормонального фона после 40 лет сопровождается изменениями менструального цикла и функционирования различных органов в организме женщины. Это так называемый климактерический период. Иногда он проходит незаметно, но у многих женщин сопровождается появлением знаменитых приливов к лицу и верхней части туловища (они могут быть единичными или очень частыми, лишающими женщину трудоспособности), перепадами артериального давления (АД), сопровождающимися головными болями и головокружениями, приступами сердцебиения и болей в сердце и т.д. Но особенно беспокоят женщину нарушения психики: постоянная раздражительность, агрессивность, плаксивость, часто переходящие в депрессии. Перечень жалоб женщин можно продолжать бесконечно, так как заинтересованы буквально все органы и системы.

Если симптомы климакса незначительны, то при наступлении менопаузы женщине помогут здоровый образ жизни, физическая активность и правильное питание. Если это не помогает, то гормональные препараты. Преимуществами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) является быстрое купирование приступов, а недостатками – наличие противопоказаний к применению и побочных эффектов.

В последние годы появилось много негормональных средств для лечения климакса. Преимуществом этих средств является относительная безопасность: они имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов. Имеется достаточный выбор таких средств, из них в индивидуальном порядке можно подобрать наиболее подходящее именно для данной женщины. К недостаткам негормонального лечения можно отнести отсутствие быстрого лечебного эффекта: негормональная медикаментозная терапия требует длительного лечения.

Климактерический синдром проявляется в виде списка многочисленных симптомов. В первую очередь страдает нервно-психическое состояние. Поэтому назначаются седативные (успокаивающие), анксиолитические (противотревожные) лекарства, а также антидепрессанты. Все эти препараты подбираются врачом каждому больному индивидуально для дневного приема и на ночь.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya