25.03.2021      16      0
 

Какова вероятность сохранить беременность при отслойке плодного яйца на 50%

СодержаниеСопутствующие симптомыТактика лечения на ранних срокахСимптомы и признакиЛечениеПрогнозы Насчет генетики — не, тут на раннем…


Насчет генетики — не, тут на раннем сроке ничего не узнаешь, это как раз природа регулирует, сможет ли ПЯ развиться или нет. Можно заранее сдать генетические анализы на предмет мутаций в ваших хромосомах, но это больше для тех, у кого уже были выкидыши или беременности с патологиями, и нужно выяснить, каковы дальнейшие риски.
Гормоны, инфекции — это как раз для того, чтобы быть уверенной, что отслойка не по этой причине. Если вы до беременности делали полное обследование, то это, конечно, ни к чему. Просто если у вас повышенные мужские гормоны, вот вас щас наколят папаверином или ношпой, тонус снимут, прирастет, а потом 2-3 недели — и снова на сохранение, потому что эти гормоны будут провоцировать вам выкидыш снова и снова.

Первый триместр – время, когда риск возникновения осложнений наиболее велик. Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности – опасное состояние, которое может привести к гибели эмбриона. Основной причиной патологии являются генетические аномалии зародыша. Симптомы в виде тянущих болей и кровянистых выделений могут быть признаком отслоения и требуют немедленного обращения к врачу.

Плодное яйцо представляет собой округлое образование, внутри которого находятся эмбрион и желточный мешок – орган, обеспечивающий его необходимыми питательными веществами. Внутреннее содержимое защищает водная оболочка, амнион. Хорион – внешний слой, который непосредственно граничит со стенкой матки. На более позднем сроке из него образуется плацента.

Иногда под воздействием неблагоприятных факторов плодное яйцо начинает самопроизвольно отслаиваться от слизистой оболочки матки. Это явление называется отслойкой плодного яйца и считается начальным этапом выкидыша. Из-за разрыва сосудов в месте отслоения скапливается кровь, и возникает гематома.

Небольшая отслойка при условии постепенного уменьшения кровоподтека не является опасной для развития плода, однако требует лечения и постоянного контроля, поскольку существует риск рецидива. Женщина, у которой выявлена частичная отслойка, помещается в стационар для недопущения самопроизвольного прерывания беременности.

Наиболее опасными последствиями грозит ситуация, когда размер кровоподтека достигает 40% плодного яйца. Предотвратить выкидыш в этом случае очень сложно, а патология может вызвать нежелательные последствия для плода. Полная отслойка характеризуется отхождением эмбриона от стенки матки и его гибелью. Орган приходит в тонус, и начинается процесс отторжения плода.

Сопутствующие симптомы

У некоторых женщин начавшаяся отслойка плодного яйца не сопровождается никакими симптомами. Как правило, это происходит в тех случаях, когда размер гематомы, образовавшейся в месте надрыва, очень мал и не превышает нескольких миллиметров. Часто отслойка дает о себе знать тянущими или схваткообразными болями, отдающими в спину, и кровянистыми выделениями. Цвет их может варьироваться от кремового до ярко-красного. Последние представляют собой опасный симптом, говорящий о начавшемся выкидыше.

Состояние требует незамедлительного оказания медицинской помощи и госпитализации. Неблагоприятным сопутствующим признаком является гипертонус матки. Сократительная способность мышечного слоя органа при этом возрастает, что может привести к самопроизвольному аборту. Снижение базальной температуры тела ниже 37°C также говорит о патологиях: отслойке плодного яйца и угрозе выкидыша, регрессирующей беременности (подробнее в статье: причины и симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности). К косвенным симптомам относят также снижение уровня ХГЧ в крови.

Тактика лечения на ранних сроках

Обнаружение отслойки плодного яйца является основанием для госпитализации беременной. Женщине с угрозой выкидыша необходимо соблюдать полный покой, исключив любые физические нагрузки и интимные контакты. Навредить может даже ходьба – вибрация и напряжение брюшной стенки могут вызывать гипертонус матки, что усугубляет ситуацию. Чтобы избежать осложнений, беременной показан постельный режим. Для улучшения оттока крови из области малого таза рекомендуется подкладывать под ягодицы подушку. Женщине необходимы полноценный сон и спокойная обстановка. Полезно слушать приятную музыку и читать книги.

Спровоцировать ухудшение могут даже нарушения в работе кишечника, поэтому беременной необходимо придерживаться диеты. Исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование: газированные напитки, бобовые, белокочанная капуста, виноград, грибы, яблоки, молоко. Не рекомендуются крепкие чай и кофе, хурма, шоколад, выпечка (вызывают закрепление стула), а также чернослив, помидоры, дыня и абрикосы (слабят).

Для обеспечения необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами необходимо есть много овощей и фруктов (за исключением запрещенных). В рационе должны присутствовать рыба, мясо, зелень, орехи и кисломолочные продукты. Из напитков полезны компоты, морс, отвар шиповника.

Отслоение плодного яйца требует медикаментозного лечения, предусматривающего прием следующих препаратов:

  • Утрожестана и Дюфастона. Медикаменты содержат прогестерон – гормон, который отвечает за сохранение беременности (рекомендуем прочитать: эффективные препараты для сохранения беременности на ранних сроках). Именно он подавляет сократительную активность матки и не дает отторгнуть плод. Препараты снижают тонус мышечного органа, предупреждая выкидыш.
  • Но-шпы, Дротаверина, Папаверина. Обладают спазмолитическим действием, расслабляют маточную мускулатуру.
  • Пустырника, валерианы. Применяются в качестве успокоительных средств.
  • Дицинона, Викасола. Относятся к гемостатикам – препаратам, которые применяют для остановки кровотечения. Они повышают свертываемость крови и укрепляют сосудистые стенки.
  • Витаминов. Необходимы для предупреждения нарушений развития плода.

Точно установить причины отслойки плодного яйца сложно. Все основные факторы приведены ниже:

  • мало прогестерона;
  • эмоциональные перегрузки, нескончаемые переживания, стрессы;
  • физический труд, спортивные нагрузки;
  • неправильное строение матки;
  • заболевания в гинекологической области;
  • онкология;
  • вирусные, инфекционные болезни;
  • резус-конфликт плода и матери;
  • алкоголизм;
  • пороки развития;
  • проведенные аборты;
  • бытовая неустроенность;
  • плохая экология.

Акушерская тактика в выборе метода родоразрешения определяется временем отслойки (в зависимости от того, произошла она во время беременности или в родах), выраженностью кровотечения, состоянием матери и плода.

Отслойка плаценты считается нормальной только в том случае, если она происходит после родов, после того, как на свет появится ребенок. «Детское место», исчерпав свои ресурсы и ставшее ненужным, отторгается, рождается. В течение беременности сначала хорион, а затем и плацента, сформировавшаяся на его основе, питает и поддерживает малыша, снабжает его кислородом и всеми необходимыми для роста и развития веществами.

Рекомендуем прочесть:  Тест На Беременность С Какого Срока Показывает Цена

Преждевременной отслойкой называют частичное или полное отслоение плаценты от стенки матки с повреждением сосудов. Механизм развития отслойки до конца медицине непонятен, но процессы, которые следуют за таким отслоением очевидны — развивается кровотечение разной интенсивности, сопоставимой с размерами отслойки.

Чаще всего патология встречается у женщин, которые решили стать мамами впервые. Кроме того, женщины во время преждевременных родов в 3 раза чаще сталкиваются с отслойкой «детского места», чем женщины, которые рожают вовремя.

От состояния плаценты во многом зависит состояние и жизнеспособность малыша, его развитие. Плацента не только участвует в газообмене (поставляет крохе кислород и выводит углекислый газ), она также питает его, защищает и участвует в производстве многих гормонов, необходимых для благополучного вынашивания ребенка. «Детское место» обычно довольно плотно прилегает к стенке матки: сверху на него давят плод и воды, снизу — стенки матки. Именно это двойное давление и не дает плаценте прежде времени покинуть свое место.

Отслойка тяжелой степени, тотальная отслойка до рождения ребенка приводит к острой гипоксии — малыш лишается кислорода, питательных веществ. В организме беременной нарушается гормональный фон. Если не будет оказана экстренная медицинская помощь, ребенок погибнет. Если малыш на момент отслойки сильно недоношен, он с большой долей вероятности также погибнет.

При краевой, частичной отслойке доставка кислорода полностью не прекратится, но будет недостаточной. Последствия для ребенка не заставят себя ждать: малыш недополучит питательных веществ, будет испытывать хроническую гипоксию, может замедлиться в развитии и росте. Состояние хронической гипоксии пагубно отражается на всех органах и системах ребенка, но в большей степени — на нервной системе и работе головного и спинного мозга, а также опорно-двигательного аппарата.

Для женщины отслойка опасна возникновением кровотечения. При длительном кровотечении наступает анемия, состояние будущей мамы существенно ухудшается. При обильном кровотечении, свойственном тотальной, большой по площади отслойке, возможна гибель женщины от массированной кровопотери. Даже небольшая отслойка плаценты, возникшая на разных сроках, создает огромные риски выкидыша или преждевременных родов.

Симптомы и признаки

Все признаки преждевременного отделения «детского места» сводятся к одному проявлению — кровотечению. Степень и выраженность его зависит от того, насколько обширна отслойка. Даже небольшая отслойка может привести к появлению большой гематомы. Она представляет собой скопление крови, вышедшей из поврежденных сосудов и скапливающейся между стенкой матки и самим «детским местом». Если выхода крови нет, гематома растет и увеличивается, способствуя отслойке и отмиранию все новых участков плаценты.

Симптомов может не быть только при легкой степени патологии. Заметить маленькое отслоение может только очень внимательный врач ультразвуковой диагностики, а также акушер, который будет принимать роды — на плаценте с той стороны, которой она прилегала к матке, будут небольшие вдавления, а, возможно, и кровяные сгустки.

Если женщина чувствует небольшие тянущие боли в животе, сопровождающиеся незначительными по объему коричневыми или розовыми выделениями, речь идет уже о средней степени тяжести патологии. При появлении кровянистых «мазков» обязательно исследуется состояние плаценты на любом сроке у любой женщины.

Отслойка средней степени гораздо опаснее, чем привыкли думать сами беременные. Она грозит гипоксией для малыша, и часто проявляется нарушением сердечного ритма плода.

Тяжелая форма патологии всегда характеризуется острым началом. У беременной появляется резкая, внезапная, сильная боль в животе, ощущение распирания изнутри, головокружение. Не исключена потеря сознания. При такой форме отслойки кровотечение бывает сильное, интенсивное. Но также возможно появление умеренного кровотечения. Отличительный признак формы — цвет крови. Он при тяжелой отслойке — алый, яркий. У женщины почти сразу развивается одышка, кожные покровы становятся бледными, она интенсивно потеет.

При тяжелой и средней форме всегда наблюдается напряжение гладкой мускулатуры матки, повышенный тонус, при осмотре врач констатирует асимметрию репродуктивного женского органа. По характеру кровотечения опытный врач без труда определит тип отслойки.

  • Кровотечение отсутствует или незначительное — не исключена центральная отслойка плаценты, при которой вся кровь скапливается между стенкой матки и центральной частью «детского места». Это наиболее опасная форма.
  • Вагинальное кровотечение умеренное — не исключена краевая или частичная отслойка, при которой кровь быстрее покидает пространство между маткой и «детским местом». Патология такого рода имеет более благоприятные прогнозы, поскольку отхождение крови повышает вероятность тромбоза поврежденных сосудов и заживления участка.
  • Кровотечение отсутствует на фоне заметного ухудшения состояния беременной и болезненности матки — кровотечение скрытое, и это довольно опасное состояние, которое может привести к тотальной отслойке.

Боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но при острой и тяжелой отслойке она может быть резкой, отдающей в поясницу, бедро. При пальпации матки врачом женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Сердцебиение малыша нарушается из-за кислородной недостаточности, развивающейся на фоне отхождения плаценты.

Первые признаки нарушения состояния плода дают о себе знать, если «детское место» отошло примерно на четверть своей общей площади, при угрожающем состоянии, которое проявляется нарушением двигательной активности малютки, говорят об отслойке примерно 30% плаценты. При отхождении органа на 50% собственной площади ребенок обычно погибает.

Рекомендуем прочесть:  За сколько до родов появляется молозиво у собак

При диагностике врач обязательно учтет срок беременности, ведь в разные триместры симптоматика и проявления патологии могут быть различными.

Лечение

Если до даты родов остается совсем немного, то лечение отслойки нецелесообразно. Врачи рекомендуют рожать — стимулировать естественные роды или же провести кесарево сечение (в зависимости от срока и ситуации). Ждать и медлить нет никакого смысла — промедление может привести к трагедии.

Но если ребенок еще не считается жизнеспособным, то врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность, если отслойка не будет прогрессировать. Единого, готового решения нет — в каждой конкретной ситуации врач и пациентка должны тщательно взвесить риски: родить недоношенного малыша, который может не выжить, или же рискнуть и, возможно, столкнуться с критическим состоянием малыша в силу отслойки и гипоксии.

Лечится отслойка всегда в стационарных условиях. Терапия, в которую будут входить препараты — гемостатики, останавливающие кровотечение, а также препараты других групп на усмотрение врача, проводится только тогда, когда отслоение частичное, срок беременности — менее 36 недель, вагинальное кровотечение отсутствует или умеренное, а также нет признаков выраженной гипоксии плода и прогрессирования отслоения «детского места».

Для снятия угрозы назначаются спазмолитики, которые должны поддерживать мускулатуру матки в расслабленном состоянии, не допуская даже кратковременного тонуса. Женщине будут вводить препараты, которые восполнят ребенку дефицит питательных веществ и улучшат кровообращение между маткой и плацентой. И также ей могут быть рекомендованы седативные препараты и препараты железа, которые помогут избавиться от симптомов анемии.

В условиях стационара женщине будут практически ежедневно проводить УЗИ с доплером, а также делать КТГ, чтобы выяснить, как чувствует себя малыш. Врачи будут следить за лабораторными анализами беременной, особое внимание уделят факторам свертываемости крови. Все меры будут направлены на то, чтобы избежать повторного кровотечения.

При появлении хотя бы малейших признаков прогрессирования отслойки «детского места» принимается решение о прекращении выжидательной тактики и сохраняющей терапии в пользу экстренного родоразрешения.

Прогнозы

Прогнозы более благоприятны, если женщина как можно раньше обратится за помощью к врачу. При появлении кровянистых выделений, при болевых ощущениях в животе, ухудшении общего самочувствия нельзя искать ответ на вопрос, что происходит в интернете или у знакомых и подруг. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Кровянистые выделения не могут считаться нормальными при беременности, и в большинстве случаев они являются недвузначным признаком именно проблем с целостностью «детского места».

Каждый день, каждый час имеет большое значение в прогнозировании исхода и последствий отслоения плаценты. Чем больше срок беременности, тем более неблагоприятными будут прогнозы. Размер отслойки и наличие ее прогрессирования также влияют на прогнозы.

Женщине следует избегать контакта с аллергенными веществами, не принимать медикаменты без назначения врача, поскольку многие препараты могут спровоцировать отслоение плаценты и возникновение кровотечения. При наличии хронических заболеваний вести беременность у женщины должны два специалиста — акушер-гинеколог и доктор той специальности, в чье ведение входит заболевание будущей мамы. Только совместный медицинский тандем позволит избежать осложнений.

Со мной в одной палате лежала девушка у нее было как и у вас 6недель, ее 2 дня кровило. ей капельницу вставляли,уколы делали,дюфастон давали но бесполезно. все. ей сделали выскабливание(((

я считаю надо побороться если ребенок желанный

6 неделя небольшой срок для серьезных осложнений, сильного кровотечения. насколько я знаю в гинекологии всегда готовы почистить даже при мазне небольшой. потерпите еще недельку и сделайте узи, если будет сердцебиение сохраняйте! если нет, то тогда только выскабливание. многие проходили через кровотечение и вынашивали и рожали здоровых малышей. просто всю беременность надо будет очень беречься, лежать вверх ногами всю беременность если понадобится. удачи вам!

никому ничего чистить не будут. зачем? если есть показания реальные, только тогда. у меня была мазня и никто даже не заикнулся предлагать такое! сохраняли на таком сроке в течение 2х недель, когда беда миновала — отпустили домой.
не надо быть такими категоричными.

и что предлагаете сразу чистить?

всегда надо дать шанс и бороться до конца

и у меня знакомая тоже с кровотечением попала

в городскую больницу тоже сразу предложили чистку, не сделав даже узи, не посмотрев сердцебиение, она согласилась, а потом жалела очень. а так много у кого были кровотечения при беременности из знакомых и даже на этом форуме если посмотреть

вам назначили кровоостанавливающее? ударные дозы дюфастона или утрожестана?

спазмолитики ношпу папаверин? капельницы с магнезией еще вроде капают в таких случаях. требуйте сохраняющего лечения, вдруг удастся спасти, почистить всегда успеют.

требуйте сохраняющую терапию.

утрожестан,магний б 6,папаверин,дюфастон.Им лиж бы почистить чтоб койко место не занимать,у них к зп плюс если доп.операцию проведут.аппарат узи у них ни к черту,лучше в платной пройти.не нервничай самое главное,успокойся,от твоих нервов только больше кровить юудет.всё держись.мы с тобой

50% это большая отслойка, благоприятным прогнозом считается до 1/3 отслойки.

При 50% эмбрион сильно страдает, а чуть больше 50% погибает. Шансы на сохранение беременности при такой отслойке мизерные. Решать конечно вам, пытаться сохранять или чистку сделать.

Постарайся сохранить,дай бог,чтобы все хорошо обошлось

Сгустки это уже все, эмбрион выходит. Сочувствую, но слушайте врача.

Юля,
Глупости не говорите. Сгустки это выходит кровь свернутая, гематома. Это хорошо что выходит, плохо когда постоянно выходит алая кровь, это значит что кровят капилляры, с места отслойки плаценты и значит нужно беречься, принимать таблетки, капаться магнезией.

Рекомендуем прочесть:  Что Можно Пить От Кашля Беременным 2 Триместр

у меня отслойка оболочек было на 10 неделе больших размеров

Отслойка плаценты это еще хуже(( в городской гинекологии когда попала с обильным кровотечением предложили почистить( узистка Сидорова с центромеда меня очень поддержала, вечно буду ей благодарна) очень хорошо когда в таких ситуациях есть такая поддержка, вера и надежда на лучшее))с 10 недели до 18 недели пролежала в больнице,перевелась в мц по договоренности, хотели почистить вплоть до 16 недели. Сейчас ничего загадывать не буду,опять с отслойкой околоплодных оболочек лежу в мц, жду родов)

Попробуйте попасть на сохранение в ЯФАНовское отделение

гинекологии, там ОТЛИЧНЫЙ мед. персонал и заведующая очень хороший и опытный врач, я там тоже лежала на сохранении, мне кололи НО-ШПУ и Деценон (кровоостанавливающее). Желаю Вам и вашему будующему ребеночку здоровья!

я меня такой-же тоже было 50%, меня положили в патологию. Сохраняли как могли , таблетки давали , уколы делали три раза по два укола,запретили вставать с кровати,но увы . даже когда слизь стала отходить врачи пытались спасти , стали уколы внутривенно делать. но не что не помогло через три часа меня почистили.Боритесь до конца ,удачи вам.

Когда забеременела в 16 году, меня положили на сохранение в городскую гинекологию была 15 неделя беременности с диагнозом отслойка плодных оболочек с образованием гемотомы, с размерами 90*60*40. Это очень большая отслойка . Тоже сразу хотели сделать выскабливание. Пила дюфастон ставила свечи папаверин. Говорили не вставать вообще короче не двигаться. Если хочешь сохранить. Гематома с каждым днем становилась все больше. Достигла больших размеров. Где то. 120*90* 60. Сказали чуть чуть осталось, скоро все отслоится либо эта гематома лопнет и пойдет заражение внутриутробное. На узи с ребенком было все хоршо. Каждый день отказывала. Пролежала до 18 недели. И вдруг ребенок зашевелился)))) именно в тот день когда был консилиум с утра и когда мне предложили чистку. Я конечно отказалась и выписала сама себя. Лечилась дома. Пугали меня что останусь ьез матки итд. Потом на очередном узи на 20 неделе опять отслойка увеличилась. И меня положили в медцентр. Пролежала до 23 недели. Предлагали чистку. Я отказалась и выписалась. И на третьем узи на 32 неделе и след простыл. Как будто и нечего не было. Мы ребенка сильно ждали и хотели. Поэтому у меня был боевой настрой. Сейчас комочку 6 месяцев. Самый любимый самый сладкий. Родился здоровым.

вам назначили кровоостанавливающее? ударные дозы дюфастона или утрожестана?

Отслойка плодного яйца относиться к диагнозам, при которых имеется вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Через некоторое время после зачатия проходит, так называемый, имплантационный период, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенки матки. При отслойке плодного яйца происходит преждевременное отторжение плодного яйца от стенки матки с повреждением сосудов и образованием гематомы. Таким образом, отслойка плодного яйца представляет собой одну из стадий самопроизвольного выкидыша, которая носит название начинающейся аборт. На данной стадии беременность можно сохранить, если не имеется показаний к прерыванию беременности. Для сохранения беременности необходимо точное выполнение предписания врачей, а также физический покой.

К сожалению, есть причины, вызывающие отслойку плодного яйца, при которых сохранение беременности не имеет смысла. Так, причинами отслойки плодного яйца могут быть деформации плода, генетические отклонения, несовместимые с жизнью, поэтому выкидыш на ранних сроках нередко является результатом естественного отбора.

Иногда причиной отслойки плодного яйца могут стать различные инфекционные и воспалительные заболевания матери, как обострения имеющихся заболеваний, так и вновь приобретенные. При первичном заболевании матери во время беременности различными инфекционными и вирусными заболеваниями существует риск повреждения плода.

Также отслойка плодного яйца может быть вызвана гормональными нарушениями, в этом случае целесообразно проведение терапии препаратами Дюфастон и Утрожестан в сочетании с другими препаратами.

Отслойка плодного яйца может стать результатом стрессов, физических нагрузок, в этом случае, целесообразен прием препаратов НО-ШПА, ректальных свечей с Папаверином, натуральных успокаивающих средств, таких как, экстракт пустырника и экстракт валерианы. Возможно применение данных препаратов в сочетании с препаратом Дюфастон.

Также обязателен прием фолиевой кислоты и витамина Е.

В любом случае, беременной необходим покой, как физический, так и психологический и постоянное наблюдение врача, желательно в условиях стационара.

Если ваш врач настаивает на прерывании беременности, то единственное, что вам можно посоветовать, проконсультировать о возможности сохранения беременности с другими специалистами. Как уже говорилось ранее, целесообразность сохранения беременности во многом зависит от причин, вызвавших отслойку плодного яйца. Во многих случаях, прогноз для дальнейшего течения беременности при подобном диагнозе благоприятный.

Через некоторое время после зачатия проходит, так называемый, имплантационный период, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенки матки. При отслойке плодного яйца происходит преждевременное отторжение плодного яйца от стенки матки с повреждением сосудов и образованием гематомы. Таким образом, отслойка плодного яйца представляет собой одну из стадий самопроизвольного выкидыша, которая носит название начинающейся аборт. На данной стадии беременность можно сохранить, если не имеется показаний к прерыванию беременности. Для сохранения беременности необходимо точное выполнение предписания врачей, а также физический покой.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya