21.10.2021      13      0
 

Какой эндометрий бывает при самопроизвольном аборте

СодержаниеВарианты постабортного воспаленияОсновные принципы диагностикиПрофилактика постабортного эндометритаОбщее описаниеПричиныГены или аномальные хромосомыСтратегии преодоления и поддержкаПричиныДиагностика самопроизвольного…


Второе мнение относительно диагноза, лечения

Одной из частых причин попадания инфекции внутрь матки является травматическое вмешательство по прерыванию беременности. Эндометрит после аборта может стать основой очагового или диффузного поражения слизистой оболочки матки, при которых повреждаются глубокие слои эндометрия. Главный негативный фактор послеабортных осложнений – маточный вариант бесплодия, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лечению и профилактике воспаления матки.

Аборт – это одна из самых частых хирургических операций в гинекологии. Женщина может прервать нежеланную беременность в 1 триместре (до 12 недель) в медицинском учреждении следующими способами:

  • медикаментозный «бархатный» аборт, при котором на ранних сроках (до 5 недель) надо по специальной схеме, назначенной врачом, принять гормональные таблетки;
  • вакуум-аспирация (применение отсоса для удаления эмбриона в сроках до 6 недель);
  • выскабливание матки для удаления беременности, применяемое во всех случаях прерывания беременности в сроках от 6 до 14 недель (искусственный или самопроизвольный аборт);
  • прерывание беременности в поздние сроки по медицинским показаниям (врожденная патология плода или заболевания матери, при которых на фоне вынашивания плода возникает реальная угроза жизни женщины).

Наименьший риск послеабортного эндометрита — после бархатного аборта. Наивысшая опасность – после осложненного выскабливания полости матки, когда в результате операции не удалось полностью удалить все структуры и ткани, связанные с беременностью.

Варианты постабортного воспаления

Воспалительный процесс в матке после прерывания беременности может проявиться острыми симптомами в первые дни после операции или стать причиной отсроченной реакции, возникшей только через несколько дней. В зависимости от временного фактора и выраженности проявлений выделяют:

  • классический вариант постабортного эндометрита;
  • абортивная форма;
  • стертый вид воспаления.

Яркие классические проявления бывают в тех случаях, когда в полости матки имеются остатки плодного яйца. Чаще всего возникает малосимптомный стертый вариант, при котором риск образования хронического эндометрита максимален.

Основные принципы диагностики

При гинекологическом осмотре врач сразу обратит внимание на следующие признаки эндометрита:

  • увеличение размеров матки;
  • мягкость и бесформенность органа при ручном прощупывании;
  • болезненность при пальпации;
  • неприятные на вид кровянисто-гнойные выделения.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо выполнить следующие исследования:

  • сдать общеклинические анализы (в крови будут признаки воспаления – высокие лейкоциты, ускоренное СОЭ);
  • сделать УЗИ (специалист при сканировании увидит в полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови и признаки острого воспаления).

Поставив точный диагноз, врач сразу назначит эффективное лечение. По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика постабортного эндометрита

Оптимально избежать осложнений после выскабливания полости матки. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • отказ от искусственного прерывания беременности;
  • обязательное лечение всех инфекционно-воспалительных заболеваний в организме;
  • местная терапия кольпита и цервицита;
  • обязательный прием препаратов после аборта, рекомендованных врачом;
  • подбор контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей.

Послеабортный эндометрит относится к одним из частых осложнений после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Когда у женщины нет никакой возможности продолжить вынашивание плода, надо постараться максимально рано прервать беременность: минимум осложнений будет после медикаментозного аборта. Самый высокий риск возникновения осложнений и эндометрита возникает при операции в сроке 10–12 недель. Оптимальная профилактика аборта – применение эффективных методов предохранения от нежеланной беременности.

К способствующим факторам послеабортного эндометрита относятся:

Общее описание

Выкидыш (самопроизвольный аборт) — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недели. От 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Но истинное число, вероятно, больше, поскольку многие самопроизвольные аборты происходят на такой ранней стадии беременности, что женщина не знает, что она была беременна.

Термин «самопроизвольный аборт» коварен, потому что, возможно, он предполагает, что что-то пошло не так, когда вы были беременны. Это верно только в редких случаях. Большинство самопроизвольных абортов происходят из-за того, что плод не развивается нормально.

Выкидыш — это довольно частый опыт, но с ним не так-то просто справиться. Чтобы сделать шаг к эмоциональному исцелению, узнайте о причинах выкидыша, факторах, повышающих риск, и о том, какая медицинская помощь вам может понадобиться.

Рекомендуем прочесть:  Какие гормоны нужно сдавать при менопаузе после гистерэктомии

Причины

Гены или аномальные хромосомы

Большинство самопроизвольных абортов происходят из-за того, что плод не развивается нормально. Около 50% спонтанных абортов связаны с более или менее хромосомами. Чаще всего проблемы с хромосомами являются результатом случайных ошибок, возникающих при делении и росте эмбриона, а не проблем, которые наследуются от родителей.

Хромосомные нарушения могут привести к следующему:

  • Эмбриональная беременность. Эмбриональная беременность наступает тогда, когда эмбриона нет.
  • Внутриутробная гибель плода. В этой ситуации зародыш формируется, но перестает развиваться и умирает за несколько дней до появления каких-либо признаков потери беременности.
  • Пузырный занос (молярная беременность) и частичная молярная беременность. В случае молярной беременности обе группы хромосом происходят от отца. Молярная беременность связана с аномальным ростом плаценты. Обычно развития плода не наблюдается.

Состояние здоровья матери

В некоторых случаях состояние здоровья матери может привести к выкидышу. Например:

  • неконтролируемый диабет;
  • инфекции;
  • гормональные проблемы;
  • проблемы матки или шейки матки;
  • заболевание щитовидной железы.

Что НЕ вызывает самопроизвольные аборты

Обычные действия, подобные представленным ниже, не вызывают самопроизвольных абортов:

  • Выполнения физических упражнений, в том числе с высокой интенсивностью, такие как бег и езда на велосипеде.
  • Занятия сексом.
  • Работа, пока вы не подвергаетесь воздействию вредных химических веществ или радиации. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены рисками, связанными с работой.

Врач может попросить пройти множество обследований:

  • Гинекологический осмотр. Медицинский работник может проверить, не начала ли расширяться шейка матки.
  • Сонография (УЗИ, ультразвуковое исследование). Во время УЗИ медицинский работник будет следить за сердцебиением плода и определять, нормально ли развивается эмбрион. Если диагноз не может быть поставлен, может потребоваться повторное УЗИ примерно через неделю.
  • Анализ крови. Врач может проверить уровень гормона беременности, человеческого хориогонадотропина в крови и сравнить её с предыдущими анализами. Если картина изменения уровня хориогонадотропина является ненормальной, это может свидетельствовать о проблеме. Медицинский работник может сделать анализ, чтобы определить, страдаете ли вы анемией, что может случиться, если у вас сильное кровотечение, а также определит группу крови.
  • Тканевый анализ. Если вы удалили ткань, вас могут отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что произошел выкидыш, и что симптомы не связаны с другой причиной.
  • Хромосомные исследования. Если у вас было два или более предыдущих самопроизвольных аборта, врач может назначить анализы крови вам и вашему партнеру, чтобы определить, являются ли хромосомы фактором самопроизвольного аборта.

Возможные диагнозы включают:

  • Угроза прерывания беременности. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала расширяться, существует угроза прерывания беременности. Эти беременности часто продолжаются без дальнейших осложнений.
  • Неизбежный аборт. Если у вас кровотечение, судороги и расширенная шейка матки, аборт считается неизбежным.
  • Неполный аборт. Если вы удаляете остатки плода или плаценты, но часть этого материала остается в матке, аборт считается незавершенным.
  • Задержка аборта. При задержке аборта ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но эмбрион умирает и не формируется.
  • Полный аборт. Если вы удалили все ткани зачатия, аборт считается завершенным. Это часто случается при абортах, которые происходят до 12 недель беременности.
  • Септический аборт. Если вы страдаете инфекцией в матке, происходит септический аборт. Эта инфекция может быть серьезной и требует немедленного внимания.

Стратегии преодоления и поддержка

Эмоциональное лечение может занять гораздо больше времени, чем физическое. Выкидыш может быть душераздирающей потерей, которую близкие вам люди могут не понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Дайте себе время принять на себя потерю этой беременности и обратиться за помощью к близким.

Вы, вероятно, никогда не забудете надежды и мечты, связанные с этой беременностью, но со временем принятие может ослабить вашу боль. Проконсультируйтесь с врачом, если чувствуете грусть или испытываете глубокую депрессию.

Хромосомные нарушения могут привести к следующему:

Самопроизвольное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – спонтанное завершение беременности на сроке до 28 недель гестации, не позволяющее плоду достичь зрелого жизнеспособного состояния. Самопроизвольное прерывание беременности проявляется ноющими или схваткообразными болями в животе, кровянистыми выделениями, изгнанием плодного яйца из матки. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности основывается на данных гинекологического осмотра и УЗИ. Исход беременности зависит от стадии самопроизвольного прерывания: при угрожающем аборте – беременность обычно можно сохранить, при начавшемся – крайне редко.

Рекомендуем прочесть:  Зачем придерживать головку новорожденному комаровский

Причины

Раннее самопроизвольное прерывание беременности чаще всего связано с хромосомной патологией, реже с нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть эндокринные нарушения (дефицит прогестерона, гипотиреоз); аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный синдром); деформации полости матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка, синехии, спайки, миома, полипы).

Негативно отражаются на исходе беременности предыдущие аборты, сопровождающиеся развитием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), воспаления гениталий (эндометриты, эндоцервициты, аднекситы), инфекции (грипп, токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, микоплазмоз), перенесенные во время беременности.

Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, Rh-конфликте, наличии у матери сахарного диабета, гипертонии, почечной недостаточности, дефицита фолиевой кислоты, при активных физических нагрузках, травмах, курении и др. Беременность в результате ЭКО, наличие ВМС в момент зачатия, проведение процедур инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза) также могут повышать риски самопроизвольного прерывания беременности.

Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

Диагноз самопроизвольного прерывания беременности акушер-гинеколог ставит на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования. Тщательный гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков. Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса.

УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода.

Самопроизвольное прерывание беременности следует дифференцировать от ановуляторных маточных кровотечений, новообразований матки и влагалища, пузырного заноса и внематочной беременности. При необходимости выполняют кольпоскопию, биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию.

При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, Rh-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Супругам необходимо пройти полное обследование для выявления причин самопроизвольного прерывания беременности, вести здоровый образ жизни и планировать следующую беременность не раньше, чем через 3 месяца после выкидыша. Лечение беременных с привычным абортом в анамнезе нужно начинать до клинических проявлений самопроизвольного прерывания беременности. После однократного самопроизвольного аборта шансы вынашивания будущей беременности остаются высокими.

При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, Rh-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Отслойка плодного яйца сопровождается повреждением сосудов. Также после прерывания беременности пропадает нужда в эндометрии. Это внутренний эпителиальный слой матки, необходимый для прикрепления эмбриона. Он атрофируется и выходит сгустками. Чтобы очиститься, матка начинает сокращаться, выталкивая из себя кровь, кусочки эндометрия и плодное яйцо.

В выделениях можно заметить сероватый сгусток. Это оболочка зародыша. Нередко она выходит частями. Тогда в крови присутствуют грязно-белые кусочки.

Кровотечение в норме длится 5-10 дней. По своему характеру оно напоминает обычные месячные. В первые 2 дня наблюдаются более или менее обильные кровопотери, затем возникают мажущие выделения.

К концу восстановления появляются коричневые выделения после выкидыша. Они свидетельствуют о том, что крови осталось немного и она хорошо сворачивается. Близок момент полного заживления.

В некоторых случаях плодное яйцо не выходит самостоятельно и застревает в цервикальном канале или влагалище. В этом случае необходима чистка. Она может быть медикаментозной или хирургической. В первом случае женщине прописывают препараты, усиливающие сокращение стенок матки. Механическое очищение проводится путем выскабливания или вакуумной аспирации.

После чистки выделения более длительные. Они продолжаются 14-20 дней. Это связано с дополнительным повреждением тканей и с повышенным тонусом мышц детородного органа. В этом случае выделения также сначала обильные со сгустками, а потом мажущие.

При несоблюдении рекомендаций врача кровотечение может не проходить дольше. На это влияет прием лекарств, разжижающих кровь, например, аспирина. Восстановление проходит дольше у женщин, занимающихся тяжелыми физическими нагрузками или сексом в первые недели после выкидыша.

Какая норма эндометрий при беременности на ранних сроках?

Приветствую всех, кто читает эту статью!

Во время вынашивания крохи организм будущих мамочек по-настоящему бушует, претерпевая массу изменений, что в большей степени касается репродуктивных органов.

Рекомендуем прочесть:  Если узи скрининг хороший а кровь плохая

Чтобы успешно зачать и выносить малыша, особое значение имеет слизистый слой с внутренней стороны матки — эндометрий при беременности на ранних сроках норма которого может меняться под воздействием разных факторов.

Размер этого слоя демонстрирует, правильно ли протекают процессы формирования и вынашивания плода, а также позволяет определить наличие или отсутствие каких-либо патологий.

Из статьи можно узнать, какая толщина эндометрий считается нормой, в каких случаях он утолщается, а когда становится чрезмерно тонким, что приводит к отклонениям, которые обязательно следует отрегулировать.

Норма слоя в различные дни и недели цикла в 1 триместре

Чтобы увеличить шансы на успешное зачатие и безопасное вынашивание малыша, необходимо правильно планировать беременность. Одна из процедур, которую нужно пройти заранее — это вычисление размера эпителиального слоя при овуляции. Сделать это можно на УЗИ.

Ультразвуковая диагностика необходима для подтверждения важного условия для беременности, как трехслойный эндометрий. Он наблюдается в первой фазе цикла. Даже в случае, если эта слизистая оболочка тонкая, но трехслойная, зачатие в большинстве случаев происходит.

Когда же эндометрий нормальный толщины, но однородный — оплодотворение не наступит. Поэтому, важно знать, при каком эндометрии на протяжении всего цикла возможна беременность, а при каком на нее можно не надеяться.

Следующая таблица помогает понять, какой должна быть норма размеров эпителиального слоя на разных этапах цикла:

Женщинам, вынашивающим малыша во второй раз, не стоит волноваться, если врачи выясняют «какой у вас был эндометрий в первом триместре», так как эти данные необходимы им для сравнения с показателями течения новой беременности.

Оптимальная толщина эндометрия по неделям в первые три месяца — это 9-14 мм, что характерно для самых первых дней после подтверждения успешного зачатия и не более 21 мм на 21-30 днях срока.

Важно знать, что трансформация слизистой при внематочной беременности протекает аналогично, так как организм сразу не понимает, что эмбрион находится не там, где нужно. Кровяные выделения и боли в животе — главные признаки патологии.

Лечение отклонений эндометрия: когда можно обойтись без операции, а когда нет?

Лечение патологий внутренней оболочки матки зависит от диагностированного случая и причин, которые послужили его появлению.

Если с гипоплазией возможно бороться с помощью медикаментов и народной медицины, то для лечения гиперплазии применяют хирургические способы, такие как выскабливание или абляция. Может быть назначен комбинированный курс, который включает оперативное вмешательство и прием гормональных препаратов.

Для лечения гипоплазии используют следующие медикаменты:

  • антибактериальные лекарства и антибиотические средства;
  • контрацептивы Ярина или Марвелон;
  • таблетки для усиления притока крови к половым органам — Актовегин.

Показаны также физиотерапевтические процедуры, среди которых эффективная на сегодняшний день озонотерапия, ультразвук и магнитотерапия. Из народной медицины используют отвары боровой матки, красной щетки и шалфея для употребления внутрь.

Каждая третья женщина сталкивается с гинекологическими заболеваниями, которые нередко требуют хирургического вмешательства. Но можно ли обойтись без операции? Разобраться с проблемой поможет лекция врача акушера-гинеколога Ирины Жгарёвой «Эндометриоз, миома, гиперплазия – резать или лечить?»

Как видно из статьи, бывают случаи, когда патологии женской половой системы лишают женщину главного ее предназначения — стать мамой. Это касается, как проблем с зачатием ребенка, так и с его вынашиванием. Вот почему необходимо регулярно посещать гинеколога в период подготовки к материнству и особенно во время беременности.

Информация о норме эндометрия, изложенная в статье, возможно, и несколько сложная для восприятия, но она важная и о ней следует знать. Поэтому, расскажите о ней своим друзьям и знакомым, особенно тем, кто только задумывается о детях. Лучше, если это вы сделаете в социальных сетях для большой аудитории. Я не прощаюсь, жду вас в следующих наших статьях!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Курс лечения этим препаратом должен проходить под постоянным врачебным контролем. Это средство стимулирует овуляцию, а значит, повышает шансы на зачатие ребенка. Но это средство необходимо принимать только совместно с препаратами, содержащими эстроген. В противном случае толщина эндометрия ещё уменьшится.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya