27.04.2021      59      0
 

Какими должны быть вторые месячные у ребенка

СодержаниеЕсли месячных нетСколько дней идут первые месячные у девочек в 12, 13, 14, 15, 16…


С точки зрения гинекологии, наступление менархе является центральным событием в развитии женского организма. Возникновение первых месячных у девочек свидетельствует о появлении возможности вынашивать плод. В зависимости от типа питания, физического развития организма девочки, перенесенных ранее соматических заболеваний, бытовых и социальных факторов, а также от географического местоположения, сроки наступления менархе варьируются от 8 до 16 лет.

Предвестниками первой менструации являются беспричинная смена настроения, резкие перепады усталости и бодрости, головные боли. У девочек нередко болит низ живота и поясница, беспокоит тошнота и слабость.

Во время месячных происходит отслойка функционального слоя слизистой оболочки матки — эндометрия

Конкретного возраста наступления менархе не существует – первые месячные указывают на развитие женского организма, его половое созревание. Наиболее часто критические дни у девочек начинаются в возрасте 11-14 лет, редко в десять лет. Начало менархе зависит от следующих факторов:

  • конституциональные особенности организма, в том числе физического развития ребенка;
  • перенесенные в детстве заболевания;
  • наследственность;
  • тип питания;
  • социально-бытовые условия проживания.

Существует вероятность начала первых месячных в то же время, что и у мамы и бабушки девочки. Данная особенность обусловлена сильным генетическим влиянием. Также, если ребенок обгоняет в физическом развитии девочек-сверстниц, скорее всего, и месячные наступят несколько раньше.

Позднее менархе возникает при дефиците белка, витаминов и микроэлементов в рационе девочки. Без сбалансированного питания нормальное половое развитие девушки замедляется.

Раннее наступление критических дней (8-9 лет) иногда вызывается гормональными нарушениями либо чрезвычайными физическими нагрузками. Если менструации не начались к 16-17 годам, следует обратиться к врачу-гинекологу, поскольку данная особенность может свидетельствовать о нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, патологиях яичников и других эндокринных нарушениях.

Мама сможет без труда узнать об изменениях, происходящих с ее дочерью в предменструальный период. За 1-2 года до того как появляются месячные, у девочки усиливается развитие вторичных половых признаков:

  • фигура приобретает женственные черты;
  • увеличивается размер млечных желез;
  • бедра становятся более округлыми;
  • в области лобка и подмышечных впадинах начинают расти волосы.

Из-за гормональной перестройки организма у многих девочек-подростков появляется угревая сыпь в области лица, груди и спины.

За несколько недель до появления менархе девочка может заметить появление следов, которые выглядят как прозрачные, белые или желтоватые полосы на нижнем белье. В норме выделения не обладают неприятным запахом. Если девочка жалуется на зуд в области влагалища, неприятный запах выделений, необходимо посетить врача.

Предменструальный синдром характеризуется следующими симптомами:

  • частой сменой настроения;
  • плаксивостью, усталостью;
  • апатией или истеричностью;
  • беспричинно возникающими головными болями;
  • чувством дискомфорта и болевым синдромом в области нижней части живота.

Главным признаком месячных у девочек является появление скудных или обильных кровянистых выделений из влагалища красного или коричневого цвета. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, объем выделений составляет около 50-150 мл, причем в первый день крови выделяется немного – наиболее обильные выделения возникают во второй день, после чего их объем сокращается. В среднем первые месячные идут от 3 до 7 дней.

Менструации сопровождаются ощущением слабости, боли в нижней трети живота. Впоследствии эти симптомы сохраняются и периодически возникают в течение всей жизни взрослой женщины.

Характерный запах выделений связан с повышением секреторной активности слизистых желез влагалища, вырабатывающих специфический секрет.

Девочке важно понять, что наличие менструации — своеобразный индикатор женского здоровья.

У девочек менструальный цикл составляет порядка 21–35 дней. В течение первых двух лет он бывает нестабильным и может постоянно колебаться. К примеру, один менструальный цикл протекает 26 дней, а следующий 32 или 33 дня. Для девушки-подростка это является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. При наличии подозрений или ухудшении состояния девочки необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Интервалы между месячными иногда длятся от 1,5 до 6 месяцев, поскольку менструальная функция в таком юном возрасте не сформирована окончательно. Если перерыв между менструациями составляет более 2 месяцев, необходима консультация врача-гинеколога. Длительный промежуток между менархе и последующими месячными нередко свидетельствует о серьезном эндокринном сбое в работе молодого организма.

В период первых менструаций следует посоветовать дочке завести календарь месячных, в котором отмечается начало и конец каждых месячных. Первые месяцы или даже годы полученная информация будет малополезной, поскольку цикл будет нерегулярным и нестабильным, но во взрослой жизни, когда менструации станут стабильными, такой календарь позволит отслеживать течение месячных. Слишком короткий или длинный промежуток укажет на проблему в работе женского организма.

Соблюдение правил личной гигиены – один из важнейших моментов. В период критических дней взрослые представительницы женского пола активно используют тампоны и прокладки. Значительно реже применяют менструальные колпачки или капы — средство интимной гигиены, помещаемое внутрь влагалища.

Наиболее предпочтительны для девочек именно прокладки. Тампоны затрудняют естественный отток крови, а менструальная капа имеет один значительный минус – для использования менструального колпачка требуются навыки его введения и извлечения.

Предпочтение следует отдать прокладкам с хлопковым слоем. Так называемый пластиковый слой с сеточным покрытием менее гигиеничен и провоцирует раздражение нежной кожи и слизистых оболочек половых органов.

Прокладка подлежит смене через 2-3 часа после начала использования. При более длительном ношении средства гигиены колонии микроорганизмов растут в геометрической прогрессии, что способно провоцировать возникновение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Рекомендуем прочесть:  При беременности мягкий пупок

Полезные рекомендации:

Наиболее оптимальным вариантом является ежедневный душ. Обязательной гигиенической процедурой является подмывание с использованием нейтрального мыла для интимной гигиены. Процедура осуществляется 2-3 раза в течение дня

Настоятельно рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок. Оздоровительная гимнастика и легкие физические упражнения разрешены

Из привычного рациона временно следует исключить острые, чрезмерно жирные и жареные блюда, поскольку именно эта пища провоцирует прилив крови к органам брюшной полости

Первое посещение гинекологического кабинета должно состоятся не позднее 15 лет. В дальнейшем необходимо проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год.

Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

  • месячные длятся 1-2 дня или более 7 суток (короткий период критических дней свидетельствует о нарушении эндокринной функции яичников, а длинный – об ухудшении сократительной способности матки или чрезмерную продукцию эстрогена);
  • при обильных кровянистых выделениях (более 150 мл);
  • если пауза между менархе и последующими месячными составила более полугода;
  • когда после относительной нормализации менструального цикла снова наблюдается нерегулярность (цикл составляет менее 21 дня или больше 32 дней);
  • в выделениях различимы крупные прожилки крови.

Общее ухудшение состояния девочки, сопровождаемое сильными болями в области нижней части живота и поясницы, слабостью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи.

Интервалы между месячными иногда длятся от 1,5 до 6 месяцев, поскольку менструальная функция в таком юном возрасте не сформирована окончательно. Если перерыв между менструациями составляет более 2 месяцев, необходима консультация врача-гинеколога. Длительный промежуток между менархе и последующими месячными нередко свидетельствует о серьезном эндокринном сбое в работе молодого организма.

Менструация – физиологический процесс, знакомый каждой половозрелой девушке. Это не просто неотъемлемая часть жизни представительницы прекрасного пола, свидетельствующая о ее готовности к воспроизведению рода, но и индикатор здоровья половых органов. Каждую девочку интересует вопрос о том, сколько длятся первые месячные и когда, предположительно, они могут наступить. Подобная информация поможет избежать шока, подготовиться психологически и не попасть в неловкую ситуацию, запастись средствами личной гигиены.

Если месячных нет

Отсутствие менструации до 18–20 лет – серьезный повод для обращения к специалисту. В случае, если столь длительная задержка не связана с наследственной предрасположенностью, гинеколог может назначить ряд диагностических процедур, направленных на установление причины. Среди основных манипуляций, необходимых для составления анамнеза, выделяют:

  • гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ на гормоны из вены.

Результаты данных диагностических процедур позволят пролить свет на общее состояние девочки и на патологические процессы, препятствующие менархе.

Обратите внимание, что в период сбора врачом анамнеза необходимо упомянуть о серьезных заболеваниях, перенесенных девочкой в детстве: бронхит, черепно-мозговые травмы, пиэлонефрит, энцифалит и менингит способны оказать существенное влияние на становление менструального цикла.

В средней полосе менархе у девочек наступают в 14 лет.

Сколько дней идут первые месячные у девочек в 12, 13, 14, 15, 16 лет

Как говорилось ранее, гинекологи допускаю появление первой менструации в период с 9 до 17 лет, в зависимости от факторов, при которых проходило становление организма девочки. Отвечая на вопрос о том сколько длятся у девушек месячные в 1214 лет, можно с уверенностью сказать, что по длительности и обильность в этом возрасте первая менструация ничем не отличается от менархе в 12–16 лет. Первые месячные, скорей всего, будут длиться не более 2–3 дней. Специалисты отмечают, что в норме длительность первых месячных до 5 суток.

В начале становления цикла, как и во время климакса, кровяные выделения имеют скудный, насыщенно-темный оттенок во все дни менструации. Это связано с изменением в гормональном фоне девушки. Появление месячных отнюдь не свидетельствует об окончании процесса полового созревания. С момента наступления менархе пройдет еще несколько лет до того, как репродуктивная система будет готова к воспроизводству потомства. В этот период особенно пристально стоит следить за состоянием органов малого таза. Даже обычная простуда в период полового созревания может поставить крест на возможности материнства и привнести множество проблем и болезненных ощущений в жизнь подростка.

Первые физиологические выделения будут похожи скорее на мазню, нежели на полноценные месячные. Продолжительность и обильность менструации будет увеличиваться по мере смен фаз полового созревания.

По длительности критических дней можно не только выявить наличие маточных новообразований, дисфункцию яичников или появление заболеваний, передающихся половым путем, но и оценить состояние центральной нервной системы, «качество» работы эндокринной системы и наличие заболеваний крови.

Когда следует обратиться к врачу

Говорят о свойствах первых менархе, стоит затронуть и вопрос того, какими они быть не должны:

Чрезмерно обильные

Повторимся: нормальная длительность первых выделений не должна превышать 7 дней. Обычно данный период составляет от 2 до 5 дней;

Обладают резким запахом

Менархе. как и критические дни в течение жизни женщины, обладают характерным слабым ароматом. Наличие резкого, гнилостного запаха – сигнал к незамедлительному посещению врача;

Присутствует сильная боль

Месячные могут сопровождаться умеренными болевыми ощущениями в области копчика и животе в первые дни. Стоит беспокоиться, если болевые ощущения носят резкий, нетерпимый характер. Данное явление может свидетельствовать не только о патологии в органах репродуктивной системы. Но и о недолеченном цистите или иных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Рекомендуем прочесть:  Тест бесплатно пол ребенка

Присутствие инородных вкраплений

Дебютные выделения отличаются однородностью. Допускается минимальное количество, привычных для женщин, слизистых кровяных телец. Вкрапления желтого, зеленого или темно-бурого цвета должны насторожить девушку и послужить поводом для похода к специалисту;

Мазня не должна появляться несколько раз за месяц.

  • гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ на гормоны из вены.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Обильные первые месячные – это проблема не только взрослых женщин, но и часто юных девочек, которая заставляет переживать за здоровье и общее самочувствие. Диагностика такого состояния не сложная, но вот установление причины порой бывает сложным заданием, хоть и необходимым. Необходимо определить генез такой патологии, а только затем говорить о лечении.

Факторы риска

Говоря о причинах обильных первых месячных у женщин, нужно обращать особое внимание на возможные факторы риска. Среди факторов риска такой патологии можно выделить следующие:

  • хронические воспалительные заболевания яичников;
  • оперативные вмешательства на матке или яичниках;
  • фибромиома матки;
  • больше пяти родов в анамнезе с расстоянием между ними менее трех лет;
  • недавний выкидыш или аборт.

Такие факторы риска повышают вероятность осложнений и нарушений цикла в дальнейшем. Причины появления обильных первых месячных например, после родов, связаны с некоторым гормональным дисбалансом. После рождения ребенка организм женщины выделяет огромное количество гормона пролактина, который способствует лактации. Его второй функцией является задержка развития следующей яйцеклетки, поэтому у кормящих мам месячных нет после родов еще не менее шести месяцев. Это условие работает только тогда, когда женщина активно кормит ребенка грудью и расстояние между кормлениями не более трех часов. Тогда пролактин активно выделяется и постоянное его количество задерживает наступление менструации. Когда ребенку исполняется шесть месяцев, то он реже кормиться грудью и пролактин меньше выделяется – это приводит к тому, что могут наступить первые месячные. Они должны установиться уже с первым циклом, но бывают некоторые проблемы. Причиной обильных первых месячных после родов может быть недостаток пролактина или прогестерона. Если у женщины не было молока и она не кормила ребенка грудью, то менструация может начаться уже через некоторое время после родов и она будет обильная. Причиной этого является именно дефицит пролактина. Части оболочек и тканей плода, а также функциональный слой эндометрия может быть сильно выражен, что и будет причиной таких обильных выделений. Если роды были осложнены кровотечением или задержкой околоплодных оболочек, либо после кесарева сечения – тогда это может быть причиной обильных первых месячных, поскольку в ответ на повреждение эндометрия организм защищает себя и функциональный слой маточного эпителия увеличивается.

Симптомы обильных первых месячных

Первые признаки обильных первых месячных могут быть вызваны именно обьемом кровопотери. Ведь в нормальных условиях организм женщины адаптирован к ежемесячной кровопотере и быстро восстанавливается количество форменных элементов и жидкой части крови. Но при обильных первых месячных, особенно у девочек астенического телосложения, первым симптомом кровопотери может быть потеря сознания. Это происходит из-за того, что уменьшается количество циркулируемой крови в организме и снижается артериальное давление. При этом происходит нехватка кислорода для мозга, что и проявляется обмороком.

Другие симптомы, которые могут быть при этом, также связаны с кровопотерей. Появляется головокружение, слабость, вялость, головная боль, сердцебиение. Иногда эти симптомы могут сопровождаться тошнотой, снижением аппетита и бледностью лица. Все это развивается из-за недостатка кислорода для всех клеточек организма, что со временем приводит к тому, что страдают внутренние органы. Если такие обильные месячные повторяются не первый раз, то развивается анемия.

Обильные первые месячные после родов могут быть нормальным явлением, если это случается только один раз, а затем цикл должен восстановиться. Если такие выделения уже несколько месяцев и приводят к выраженным нарушениям здоровья, то следует обратить на это внимание. При этом могут быть симптомы не только головокружения, бледности, изнеможения, но и также может быть повышение температуры, боль в молочной железе или нарушения лактации. Тогда следует думать о том, что возможно после родов есть остатки оболочек в матке и провести обследование. Если первые месячные после родов впервые появились через шесть месяцев, и они обильные на протяжении одного-двух раз, то такое явление считается нормальным становлением менструального цикла.

Обильные первые месячные после кесарева бывают чаще, чем после физиологических родов, поскольку есть вмешательство в целостность эндометрия. Ведь вместе с плодными оболочками возможно, что удаляют и более глубокий слой эндометрия, и на его восстановление требуется больше времени.

Первые обильные месячные после выкидыша или аборта также связаны с вмешательством в нормальное строение функционального слоя матки. При этом можно считать нормальным явлением, когда через некоторое время после выкидыша появляется менструация обильного характера. Это свидетельствует о защите организма и удалении всего лишнего. При этом женщина может ощущать легкое недомогание, незначительную боль в животе, характерную для месячных, а других симптомов нет. Температура тела при этом должна быть нормальная, а цикл должен восстановиться уже на следующий месяц.

Рекомендуем прочесть:  Как На Раннем Сроке Можно Узнать Пол Ребенка

Если обильные месячные сопровождаются повышением температуры и симптомами интоксикации, то можно заподозрить воспалительное заболевание матки. Эндометрит или параметрит чаще имеет послеродовую этиологию, но тем не менее, это сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, что женщина может попутать с месячными. Такие выделения имеют неприятный запах и могут быть смешаны с гноем.

Фибромиома матки – это заболевание, которое характеризуется образованием соединительной ткани среди мышечного слоя матки. Эти клетки растут очень быстро и могут располагаться как внутри матки, так и на серозной оболочке. Если миома имеет узловой характер, то такие узлы располагаются внутри маточного канала и часто симптомами является кровотечение, которое похоже на обильные месячные. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику при таких симптомах.

Эндометриоз – это патология, при которой очаги эндометрия попадают на яичник, во влагалище или цервикальный канал, и при этом эти очаги под влиянием гормонов выделяют кровь. Это и проявляется в виде обильных менструаций, что кроме этого сопровождается сильной болью. Такие менструации длятся около недели или двух и приводят к анемизации женщины.

Если у женщины климактерического возраста появляются сильные кровянистые выделения, то причина может быть в раке эндометрия. Такие кровянистые выделения чаще контактные и могут сопровождаться другими симптомами – снижением массы тела, болью или ощущением тяжести в животе, нарушением пищеварения или болью в желудке. В любом случае, нужно сначала исключить новообразования, а только затем искать дальнейшую причину.

Диагностика обильных первых месячных

Диагностика обильных первых месячных должна начинаться уже на этапе сбора анамнеза. Необходимо точно знать какой у женщины цикл, как долго продолжаются данные выделения, как это сказывается на ее самочувствии и были ли какие-то оперативные вмешательства. Необходимо примерно оценить объем возможной кровопотери и затем приступать к внешнему осмотру.

Если обратилась девочка, то нужно обратить внимание на развитие вторичных половых признаков у нее, ведь это характеризует гормональный фон девочки. Если на фоне начала менструации нету вторичных половых признаков, то это может свидетельствовать о гормональном дисбалансе, тогда нужно провести консультацию у детского эндокринолога. Если есть симптомы обильных месячных на фоне хорошего самочувствия девочки, то скорее всего это нормальное явление и нужно провести анализы для исключения органической патологии.

Диагностика анемии может проводиться и по внешним признакам – выявляется бледность кожи и слизистых, голубизна склер, тахикардия и систолический шум на верхушке при аускультации сердца. Эти диагностические признаки появляются уже при выраженной анемии, когда обильные месячные продолжаются несколько месяцев. Иногда при огромной кровопотере могут быть симптомы низкого давления и обморочного состояния.

Взрослую женщину обязательно нужно осмотреть на кресле. При вагинальном осмотре и осмотре в зеркалах можно выявить много патологий. Фибромиома матки дает утолщение стенки матки, ее неподвижность либо значительные узлы в ее полости. Только с помощью обычного осмотра можно уже исключить миому. Эндометриоз также можно увидеть на шейке матки в виде точек коричневого цвета, которые кровоточат.

Если обильные первые месячные возникают после аборта или выкидыша, то это может возникать вследствие задержки околоплодных оболочек. Это можно увидеть при вагинальном осмотре, а также параллельно провести диагностическое выскребание полости матки. Это обязательный метод диагностики именно при подозрении на данную патологию. В случае, если симптомы обильных месячных появляются у женщины климактерического возраста, то обязательно содержимое матки отправляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

Анализы, которые позволяют определить степень кровопотери и возможные лечебные мероприятия – это в первую очередь развернутый анализ крови. Определение количества гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя – позволяют определить степень анемии. Первая степень характеризуется снижением уровня гемоглобина ниже 110 г/л, вторая – ниже 90 г/л, третья – ниже 70 г/л, а четвертая – меньше 50 г/л, что является очень опасным состоянием.

Если обильные первые месячные у девочки, то с целью дифференциальной диагностики проводят анализы на определение половых гормонов.

Инструментальная диагностика обильных месячных очень важна именно для выявления причины. Наиболее информативным методом диагностики в гинекологии считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет установить наличие толщины эндометрия, состояние яичников и фолликулов, наличие дополнительных структур в полости матки, а также можно точно определить фибромиому, ее размеры или другие явления в виде очагов эндометриоза. Если УЗИ проводится молодой девочке, то зачастую никакой патологии обнаружить не удается, тогда нужно обязательно провести гормональный скрининг.

Дифференциальная диагностика у девочек должна проводиться в первую очередь между физиологическими первыми менструациями и дисфункциональным маточным кровотечением. Последняя патология часто бывает причиной маточных кровотечений у молодых девочек, причиной которого является недостаточность второй лютеиновой фазы. При этом недостаток лютеинизирующего гормона приводит к тому, что менструация не заканчивается и кровотечение значительно. Поэтому у молодых девочек определение половых гормонов обязательно должно быть в диагностической программе для исключения таких патологий.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya