16.06.2019      94      0
 

Что Можно Есть При Гестозе Беременных

СодержаниеЧто можно есть при гестозеВредные факторыГестоз или поздний токсикозК основным заболеваниям, провоцирующим развитие позднего токсикоза,…


Что можно есть при гестозе

Время чтения: мин.

Диета при гестозе: что можно есть? Строго-настрого из рациона убрать острую, соленую и жареную пищу, в меньшем количестве употреблять соль. Из всех блюд предпочтение следует отдать недосоленным отварным блюдам, молочным продуктам, фруктам, ягодам и овощам, при чем калорийность должна не превышать 3000 ккал. Питьевой режим должен составлять не менее 1.5л в сутки. Основа диеты заключается в частом дробном питании 5-6 раз в день, порции которого небольшие, с уменьшенным количеством соли до 4 г/с и полноценными легко усваемыми белками животной этиологии.

Питание при гестозе у беременных должно в полном объеме содержать полезные продукты, к которым относят фрукты, ягоды. Среди них особое предпочтение и внимание следует отнести к: лимону, калине (вит.С, седативное и мочегонное действие), авокадо (можно при сахарном диабете и обладает иммуномодулирующим действием), клюкве (мочегонное и бактерицидное действие), инжиру, абрикосе, черной смородине, сливе, персике (показана при анемии), шиповнику и сельдерею. Тыква очень хорошо подходит при питании беременных на ранних сроках. Петрушка эффективна при отеков беременности. Черноплодная рябина полезна как в виде варенья так и сока, влияя на сосудистую стенку и оказывая гипотензивное действие.

Что можно есть при гестозе беременных мы рассмотрели. Однако следует помнить и об ненужных, пагубно влияющих и крайне неблагоприятных продуктах питания при этой патологии. К ним следует отнести бананы, острую, копченую, соленую, жирную и жареную еду, кофе, чай, минералки, алкоголь, спред, кондитерские изделия, приправы, консервы, колбасы, сосиски, майонезы, соусы, а также еда fast food.

Гестоз — диета основана на ключевых принципах питания, которые заключаются в следующем: питание дробное, небольшими порциями, пищу есть охлажденной, отдельно есть жидкие блюда от сытных, перед едой не рекомендуется пить.

Если наблюдается патологическая прибавка в весе, тогда рекомендуется разгрузочные дни: 1-2дня в неделю (1,5 кг яблок, творога или кефира). Еще одним важным моментом есть то, что первые блюда необходимо готовить на овощных бульонах или молоке, а вторые блюда готовят в варенном виде, тушенном или на пару. Мясо лучше есть не жирных сортов и в запеченном или отварном виде.

На завтрак лучше кушать каши (овсяную, пшенную, гречневую, манную, перловую) с добавлением растительного масла или свежих ягод и фруктов.

Диета при гестозе беременных. Меню женщина выбирает сама в рамках дозволенного и рекомендованного врачом, так как при данной патологии может быть изменение вкуса и непереносимость некоторых запахов. Так как у беременной часто наблюдается тошнота или рвота, то рекомендовано добавить в свой рацион блюда из фасоли, шпината и мясо курицы.

Молочные продукты, содержащие кальций, часто бывают раздражителем в возникновении тошноты, поэтому их можно на некоторое время заменить стручковой фасолью или брокколи.

Меню при гестозе включает в себя хлеб (только не белые сорта), супы молочные или на овощных отварах, мясо птицы, сырые овощи в виде салатов, каши с растительным или сливочным маслом, яйца, фрукты и ягоды в свежем виде, а также компоты, морсы, сухофрукты.

Диета при гестозе. Меню необходимо разделить на несколько приемов, при этом на долю завтра приходится 30%, второго завтрака 15%, обед составляет 40%, полдник 5%, ужин до 10% и перед сном разрешается стакан кисломолочных продуктов.

Перечень основных рекомендаций по питанию при раннем токсикозе основан на том, чтобы первый прием пищи пришелся утром не вставая с постели, маленькими порциями, употреблять только те блюда, которые хочется и как можно больше пить жидкости, в частности соки из грейпфрукта или березовый сок.

Но все же каждая женщина должна понимать, что питание при гестозе не избавит от болезни, а только может предупредить возникновение осложнений, опасных для жизни матери и ребенка. Поэтому в лечении гестоза диета носит второстепенное значение.

Исходя из вышесказанного, сбалансированное меню при гестозе способно облегчить состояние беременной. При отеках основой питания есть вареная еде с небольшим количеством соли, при том, что жаренную и острую еду строго запрещается.

Диета при гестозе. Меню необходимо разделить на несколько приемов, при этом на долю завтра приходится 30%, второго завтрака 15%, обед составляет 40%, полдник 5%, ужин до 10% и перед сном разрешается стакан кисломолочных продуктов.

Вредные факторы

2008, 4(31) август-сентябрь , «9 месяцев»

Беременность — важный и ответственный период в жизни любой женщины. Ребёнка мы ждём, как чуда, связываем с его появлением надежды на будущее семейное счастье. Но пока чудо ещё не произошло, надеяться приходится только на себя и на свои силы. Маленький комочек каждый день растёт, изменяется внутри и зачастую требует для полноценного развития больше, чем мы готовы ему дать. Организм женщины не справляется, и возникают различные патологии. Известно, что токсикоз на ранней стадии беременности — явление вполне закономерное и наблюдается не только в человеческом, но и в животном мире. Например, у собак в период щенности часто проявляются такие симптомы, как рвота, отказ от еды, «выборочный» аппетит. А вот поздний токсикоз (другое название – «гестоз») развивается уже на поздних сроках и поражает только беременных женщин. Как и в связи с чем это происходит, мы попытались разобраться, обратившись к заведующей кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета Уральской государственной медицинской академии Обоскаловой Татьяне Анатольевне.

ЯМ: Татьяна Анатольевна, что такое гестоз, и чем опасен этот недуг для беременной женщины?

Т.А.: В первую очередь, надо отметить, что гестоз — это осложнение беременности. Вне беременности данное заболевание возникнуть не может. Гестоз поражает различные органы: почки, печень, головной мозг.

ЯМ: Опишите, пожалуйста, механизм протекания болезни.

Т.А.: Клиника гестоза начинается с того, что нарушается функционирование плаценты. И именно в плаценте заводятся механизмы болезненных симптомов. Классическими признаками гестоза являются повышение артериального давления, отёки и появление белка в моче. По мере нарастания тяжести гестоза присоединяется плацентарная недостаточность, вследствие чего развивается синдром задержки развития плода, кислородная недостаточность (гипоксия), в некоторых случаях происходит отслойка плаценты.

Эклампсия — крайняя тяжесть проявления гестоза. Она характеризуется нарушениями функций головного мозга. У женщины наступает так называемая «судорожная готовность» и, как итог, приступ судорог, во время которого может произойти остановка дыхания у беременной, и погибнуть плод.

ЯМ: Поясните, пожалуйста, как плацентарная недостаточность влияет на развитие гипотрофии или гипоксии плода?

Т.А.: Беременность — особое состояние, при котором ни на минуту не прерывается связь системы «мать — плацента — плод». Когда у женщины повышается давление, то спазм (сужение) сосудов происходит везде, в том числе и в плаценте. Следовательно, и кровь к ребёнку поступает в недостаточных количествах, а ведь именно с ней развивающийся организм получает кислород и питательные вещества. Нехватка питательных веществ приводит к гипотрофии — замедлению роста и развития плода, а недостаток кислорода — к гипоксии.

ЯМ: Что чувствует женщина, страдающая гестозом?

Т.А.: Здесь важно представить процесс протекания болезни: при гестозе происходит спазм мелких кровеносных сосудов всех органов, в результате чего резко снижается количество крови, несущей кислород и питательные вещества. Органы перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, поэтому их работа нарушается. Из-за спазма мелких сосудов растет количество крови в крупных кровеносных сосудах, что увеличивает артериальное давление. Жидкость, которая находится в тканях организма, не выводится почками, поэтому появляются отеки, а женщина испытывает жажду, так как кровь становится густой. Изменения в почках ведут к появлению белка в моче. Страдает мозг — могут появляться головные боли и мелькание мушек перед глазами. Тошнота, сухость, зуд кожи, которые испытывает женщина, вызваны изменениями в печени.

ЯМ: Кто входит в группу риска по формированию гестоза?

Т.А.: Это в первую очередь те женщины, у которых есть предшествующие заболевания: гипертония, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу, пиелонефрит, гломерулонефрит. Если болезнь развилась ещё до зачатия, то, конечно, к ней легче присоединятся симптомы гестоза, и она будет протекать более тяжело на фоне беременности. Кроме того, к группе риска могут быть отнесены девушки-подростки, решившиеся рожать до 18 лет.

ЯМ: Однако поздние роды тоже не приветствуются медиками. Врачи советуют женщинам с хроническим заболеванием почек рожать в более юном возрасте (18-25 лет). Действительно ли это так важно?

Т.А.: Конечно, стаж заболевания играет существенную роль. Одно дело, если он составляет 5-6 лет и совсем другое, если хроническое заболевание продолжается на протяжении 10-15 лет. Опасность развития гестоза, соответственно, увеличивается вдвое.

ЯМ: Можно ли излечить гестоз?

Т.А.: Излечить гестоз невозможно до завершения беременности. Наша задача не допустить развития тяжёлых степеней гестоза. Важно, чтобы болезнь не прогрессировала, а осталась на той стадии, на которой её выявили.

ЯМ: Выходит, если осложнение возникло, то оно будет сопутствовать женщине на протяжении всей беременности. Почему?

Т.А.: При гестозе складывается тревожная картина: кругом отёки, а в кровяном русле, наоборот, гиповолемия — недостаток жидкости. В этой ситуации в материнском организме поднимается артериальное давление — для того, чтобы плод не страдал от недостатка питания. Снижая артериальное давление матери, тем самым мы угнетаем жизнедеятельность ребёнка, который тут же своим стрессовым состоянием его вновь поднимает. Получается замкнутый круг.

ЯМ: Как распознать гестоз на ранней стадии?

Т.А.: Распознать гестоз довольно сложно. Отёки, например, возникают при нарушении кровообращения в нижних конечностях, при венозной недостаточности. Водянка может быть следствием патологии почек самой по себе. Повышенное давление часто беспокоит женщин при гипертонической болезни. Поэтому наша задача в том, чтобы отличить ту гипертонию, которая развилась раньше, от той, которая возникла во время беременности. То же касается и пиелонефрита. А гломерулонефрит вообще очень сложно отличить от гестоза, потому что при этом заболевании могут появиться и отёки, и гипертония, и белок в моче.

ЯМ: Какой симптом при гестозе даёт обычно знать о себе первым?

Т.А.: Даже патологическая прибавка веса уже может послужить тревожным сигналом. Отёки внешне ещё никак не проявились, но жидкость уже задержалась в организме. А это как раз и свидетельствует о нарушении функции почек.

ЯМ: Достаточное ли это основание для госпитализации?

Т.А.: С диагнозом водянка мы обычно не кладём в круглосуточный стационар. А вот если к отёкам присоединяются ещё такие симптомы, как гипертония и повышенный уровень белка в моче, то это, однозначно, показание к стационарному лечению.

ЯМ: Как можно в домашних условиях помочь своему организму? Существуют ли эффективные народные средства?

Т.А.: В данной ситуации главное — не навредить организму. Для того чтобы справиться с отёками, иногда достаточно нормализовать питание и выровнять режим дня, побольше отдыхать. Мочегонные средства принимать строго противопоказано, их действие может только усугубить болезнь. Отёки, скорее всего, спадут, зато поднимется артериальное давление. А вот кислородные коктейли попить можно. Они оказывают благотворное влияние на весь организм в целом. Но здесь опять нужно быть осторожным — коктейли, приготовленные на основе яичного белка, лучше не употреблять, так как существует опасность заразиться сальмонеллезом. От банных процедур тоже следует воздержаться, они могут спровоцировать гипертонию. Баню отлично заменит контрастный душ. К тому же, это ещё и хорошая тренировка для сосудистого тонуса.

ЯМ: В каких случаях гестоз может служить показанием к досрочным родам и кесареву сечению?

Т.А.: При лёгкой степени приэклампсии беременность можно доносить практически до срока (36-37 недель). Но если гестоз доходит до тяжёлой стадии, то тогда уже остро встаёт вопрос об экстренном родоразрешении и зачастую об операции «кесарево сечение».

ЯМ: Каковы последствия гестоза для матери и ребёнка?

Т.А.: Если говорить о младенце, то для него будет последствием не гестоз сам по себе, а то, как успел сформироваться плод. Были ли это роды своевременные или преждевременные, родился ребёнок с нормальной массой тела или недостаточной. Длительное кислородное голодание может стать причиной перинатальных поражений нервной системы. Проявляется оно обычно сниженной как физической, так и умственной активностью, снижением тонуса мышц, неправильными рефлексами. Зачастую неврологические проявления связывают с родовой травмой, а на самом деле ? это проявление гипоксии.

У мамы ребёнка ненормальная функция почек и сосудистого тонуса, которая возникла во время беременности, может закрепиться на будущее и, как следствие, сформироваться гипертоническая болезнь.

ЯМ: Как долго могут держаться симптомы гестоза в послеродовом периоде?

Т.А.: Обычно симптомы держатся несколько дней. При тяжёлом гестозе зачастую приходится переводить пациентку в терапевтическое отделение, чтобы нормализовать у неё давление или функцию почек. Если же признаки гестоза продолжаются месяца два, то это уже может свидетельствовать о том, что патология беременности перешла в болезнь. В таких случаях нужно незамедлительно обращаться к терапевту по месту жительства.

ЯМ: Как избежать такого осложнения как гестоз? Существует ли профилактика позднего токсикоза?

Т.А.: Причины развития гестоза специалистам пока неизвестны. Но ясно одно — организм мамы не может правильно приспособиться к развитию плода, в результате чего и возникают множественные нарушения. Одной из предпосылок к развитию гестоза является неправильно заложенная плацента. Такое нарушение обычно возникает из-за болезней, приобретённых ещё до зачатия. Поэтому чтобы избежать осложнения, профилактику лучше начинать до беременности (за несколько месяцев, а не дней). Это касается не только хронических заболеваний, но и таких очагов инфекции, как кариозные зубы, ангина, инфекции, передающиеся половым путем. Важные составляющие профилактики — режим дня и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Продолжительность сна не менее 9 часов в сутки. Правильное питание — одно из основных условий благополучного течения беременности. Пища должна быть разнообразной и содержать все питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. До 20 недель беременности рекомендуется четырехразовое питание, а после 20 недель — уже пяти-шестиразовое, последний прием пищи — за три — два с половиной часа до сна.

Основным в рационе питания беременной является белок — 250 граммов в сутки. При этом 70% — доля животных белков (рыба, мясо, птица, яйца, творог, сыр). Остальные 30% — растительный белок (бобовые, крупы, орехи). Потребность в жирах составляет около 80 граммов в сутки, из них 40 граммов — животные жиры (сливочное масло, сметана) и 40 граммов — растительные жиры. Необходимое количество углеводов в сутки — 400–450 граммов (преимущественно фрукты, овощи, капуста, зеленый салат, а также хлеб, крупы, макароны, сухофрукты). В период беременности следует ограничить употребление сахара, кондитерских изделий, сладких десертов, газированных сладких напитков. Прием жидкости до 22 недель — 1,5 литра в сутки, после 22 недель – 1-1,2 литра. Количество соли в сутки — не более 6-8 граммов. Желательно исключить из рациона копченые, соленые, острые, жареные продукты, крепкие куриные и мясные продукты. Потребность организма в витаминах во время беременности значительно возрастает. К сожалению, витаминов, содержащихся во фруктах, овощах и других продуктах, не хватает, поэтому важно принимать витамины для беременных («Элевит», «Пренатал», «Прегнавит» и др.). Недостаток фолиевой кислоты в организме, особенно на ранних стадиях беременности, ведет к порокам развития плода. Поэтому её необходимо принимать за 1-3 месяца до планируемой беременности и в течение ее первых 12 недель по 400 микрограммов в день.

Рекомендуем прочесть:  Кровотечение в постменопаузе форум

ЯМ: Подведём итог. Перечислите, пожалуйста, основные моменты, на которые женщине необходимо обратить внимание, чтобы избежать осложнений во время беременности?

Т.А.: В первую очередь, планировать беременность вовремя — то есть тогда, когда организм уже готов к предстоящему испытанию — не в подростковом возрасте. Но и не затягивать, разумеется. По возможности избежать абортов, особенно при первой беременности. Важно также именно планировать беременность, то есть заранее подлечить все заболевания, которые могут в дальнейшем спровоцировать патологию. Во время беременности — правильное, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и регулярное наблюдение у гинеколога. Соблюдать эти рекомендации нетрудно, избавиться от последствий в будущем гораздо сложнее.

*Статистика: Гестоз беременных остается одной из актуальных проблем современного акушерства. Заболевание стабильно занимает 2 место в структуре причин материнской и детской смертности. Частота его составляет от 12 до 27% от общего количества родов.

*При лёгкой и средней степени гестоза преждевременно родятся 8-9% детей, при тяжёлой — 19-20%, при переходе гестоза в стадию эклампсии — до 32% детей. Низкую массу тела имеют 30-35% младенцев, рождённых у женщин с диагнозом «гестоз».

Вегето-сосудистая дистония — одно из проявлений вегетативных неврозов, протекающее с выраженными колебаниями сосудистого тонуса. При вегето-сосудистой дистонии больные жалуются, прежде всего, на боли в области сердца, возникающие после переживаний, конфликтных ситуаций. Раньше таким больным ставили диагноз «кардионевроз» или «невроз сердца».

«Водянка» — отёки нижних конечностей у беременных.

Гипертония — хроническая болезнь, характеризующаяся постоянным или почти постоянным повышением артериального давления. Последствия артериальной гипертонии уносят больше жизней, чем СПИД, раковые заболевания и туберкулез, вместе взятые.

Гломерулонефрит характеризуется преимущественным поражением клубочкового аппарата почек, является частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит — воспаление ткани почки.

Эклампсия — высшая стадия позднего токсикоза. Тяжелое состояние указывает на нарушение деятельности всех важнейших систем и органов. Самый значительный симптом — судороги мускулатуры тела, сопровождающиеся потерей сознания (кома). Эклампсия, как правило, возникает в моменты родов, реже — после и во время беременности.

ЯМ: Что чувствует женщина, страдающая гестозом?

Гестоз или поздний токсикоз

Поздний токсикоз или гестоз — это осложнение беременности, приводящее к расстройству жизненно важных органов и систем. Развивается поздний токсикоз во второй половине беременности и прогрессирует до родов.

Частота гестозов составляет 10-15 % от общего числа беременных женщин. Несмотря на многолетние исследования, точная причина развития гестозов до сих пор неизвестна. По мнению одних исследователей, гестоз развивается из-за нарушения гормональной регуляции в жизненно важных органов. По другой версии, гестоз возникает из-за иммунологической несовместимости матери и плода.

В последнее время частота данного осложнения беременности растет с каждым годом. Большинство акушер-гинекологов связывают рост гестозов с повышением количества поздних родов (после 35 лет). К сожалению, к этому возрасту у большинства женщин уже имеются несколько хронических заболеваний, что существенно отягощает течение беременности и родов.

К основным заболеваниям, провоцирующим развитие позднего токсикоза, относят:

повышенное артериальное давление, ожирение, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, пороки сердца, вегетососудистая дистония.

Симптомы гестоза

Признаки гестоза разнообразны. Первые симптомы позднего токсикоза будущая мама может заметить на 28-29 неделе беременности. В чем они проявляются? Прежде всего, это отеки ног, кистей рук, лица. Это и есть так называемая “водянка беременных”- самое легкое проявление гестоза. Если отеки невыраженны, то женщина может их и не заметить. Для того,чтобы определить есть ли отеки или нет, стоит внимательно следить за прибавкой веса. В норме, начиная с 28 недели беременности, вес женщины может увеличиватся в среднем на 350-500 г в течение недели. Если же прибавка веса превышает 500 г в неделю, то это может свидельствовать о задержке жидкости в организме, что является признаком водянки.

Более тяжелое проявление гестоза — это нефропатия (поражение паренхимы и клубочкового аппарата почек), которая характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче (“протеинурия”). Чем больше будет белка в моче, тем хуже будет прогноз гестоза. Как заметить нефропатию? Основной симптом свидетельствующей о прогрессирующей нефропатии — это уменьшение количества выделяемой мочи. Это довольно опасный признак, на который женщина должна обратить внимание в первую очередь. Чаще всего, вначале у женщины появляются отеки, затем повышается артериальное давление и только потом появляется протеинурия.

К тяжелым проявлениям гестоза относят развитие преэклампсии и эклампсии. Это последние стадии гестоза. При несвоевременном медицинском вмешательстве подобные состояния представляют угрозу для жизни матери и плода.

При преэклампсии нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе. Клинически преэкламсия, также как и нефропатия, проявляется в виде основных симптомов — повышенное артериальное давление, отеки, белок в моче.Только при развитии преэклампсии к указанным симптомам добавляются признаки поражения нервной системы: головные боли, нарушение зрения, ощущение мелькания “мушек” или »пелены» перед глазами, тошнота, рвота.

Если вовремя не остановить этот процесс, то преэклампсия переходит в экламсию — у беременной внезапно появляются приступы судорог с потерей сознания, продолжительностью 1-2 минуты. Экламсия может привести к летальному исходу.

Учитывая потенциальную опасность гестоза, при любых даже самых минимальных проялениях заболевания женщина немедленно должна обратиться к акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

Диагностика позднего гестоза

Для того,чтобы достоверно определить есть или нет гестоз, одного визита к врачу недостаточно. Необходимо динамическое наблюдение акушер-гинеколога.

При каждом посещении врача беременной обязательно измеряют артериальное давление (АД ) на обеих руках, пульс и массу тела. Повышение АД выше 135/85 может свидетельствовать о гестозе. Врач оценивает прибавку веса беременной, наличие или отсутствие отеков, спрашивает беременную, не уменьшилось ли количество выделяемой мочи.

Также при подозрении на гестоз назначаются дополнительные анализы и исследования:

— клинический и биохимический анализ крови;
— общий анализ мочи;
— УЗИ плода c допплерометрией, КТГ (кардиотокография) плода.

Если полученные анализы и данные осмотра вызывают подозрения на гестоз(АД выше 135/85, выраженные отеки и большая прибавка веса, белок в моче)дополнительно назначают:

— суточное мониторирование АД, ЭКГ;
— анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, анализ суточной мочи на белок;
— гемостазиограмму;
— консультацию окулиста,терапевта, нефролога, невролога.

Лечение позднего гестоза

При легких проявлениях гестоза — водянке, лечение проводят амбулаторно. При нефропатии и более тяжелых проявлениях заболевания показана госпитализация беременной в акушерское отделение.

При незначительных отеках и нормальных анализах лечение гестоза ограничивается соблюдением рекомендаций по образу жизни и питанию.

При водянке c выраженными отеками и легкой форме нефропатий назначают:

— седативные препараты(настойки пустырника, валерианы);
— дезагреганты (Трентал,Курантил) для улучшения реологических свойств крови;
— антиоксиданты( витамин А и Е);
— при повышении АД применяют гипотензивные препараты со спазмолитическим эффектом( Эуфиллин,Дибазол);
— фитосборы с мочегонным эффектом.

При тяжелой форме нефропатии, преэклампсии и эклампсии лечение проводят с участием реаниматолога в отделении интенсивной терапии. Проводят инфузионную терапию для коррекции метаболических и электролитных нарушений — вводят свежезамороженную плазму, реополиглюкин. Помимо вышеперечисленных групп препаратов, при тяжелых формах гестозов также применяют антикоагулянты (Гепарин). Для быстрой регуляции водно-солевого обмена вместо фитосборов применяют диуретики (Фуросемид).

При всех формах гестозов,чтобы предотвратить угрозу преждевременных родов и гипоксию плода, применяют селективные симпатомиметики (Гинипрал)

Не менее актуален вопрос о методе родоразрешения при гестозе.

Если состояние беременной удовлетворительное и плод при этом не страдает, исходя из данных УЗИ и КТГ- то роды проводят через естественные родовые пути. При отсутствии эффекта от терапии, при тяжелых формах гестоза и хронической гипоксии плода показано кесарево сечение.

Лечение гестоза проводят не только до родов, но и во время родов и в послеродовом периоде до полной стабилизации состояния женщины.

Питание и диета при гестозе

Образ жизни и питание при гестозах имеют очень важное значение для успешного лечения. При наличии отеков и патологической прибавки веса беременной следует придерживаться специальной диеты. Необходимо исключить из рациона острую, соленую и жареную пищу. Меньше потреблять соли. Предпочтение следует отдать отварным блюдам, слегка недосоленным. Старайтесь потреблять в пищу продукты как растительного, так и животного происхождения, а также кисломолочные продукты, фрукты и овощи. В среднем беременная со склонностью к отекам должна потреблять в сутки не более 3000 калорий. Следует ограничить не только потребление еды, но и жидкости. Нужно пить не более полтора литра жидкости в сутки. Следует обращать внимание на диурез -количество выделенной жидкости должно быть больше, чем выпитой.

Неспокойный образ жизни, стрессы также провоцирует гестоз. Во второй половине беременности женщина должна спать не менее 8-9 часов в сутки. При желании поспать днем, также лучше прилечь отдохнуть. Но вместе с тем, малоподвижный образ также может спровоцировать гестоз. Поэтому женщине рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе не менее часа, заниматься специальным фитнесом для беременных.

Народные средства от гестоза

Народная медицина при лечении гестозов очень даже актуальна, особенно при водянке, многие лекарственные растения обладают мочегонным эффектом. При гестозе назначают почечный чай, клюквенный или брусничный морс, отвар шиповника. Можно использовать препараты растительного происхождения, такие как Канефрон или Цистон. Седативные настойки из пустырника или валерианы можно применять, начиная с 13-14 недели беременности для профилактики и лечения гестозов. При тяжелых формах гестозов народные средства не эффективны, поэтому применяют только лекарственные препараты.

Осложнения гестоза:

— преждевременные роды;
— отслойка нормально расположенной плаценты, приводящая к гибели плода;
— гипоксия плода, которая также приводит к внутриутробной гибели плода;
— кровоизлияние и отслойка сетчатки глаза;
— сердечная недостаточность, отек легких и мозга,инфаркты и инсульты;
— развитие почечно-печеночной недостаточности, печеночная кома.

Профилактика гестоза:

— осуществление репродуктивной функции до 35 лет;
— своевременное лечение хронических заболеваний,провоцирующих гестоз;
— здоровый образ жизни.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме поздний гестоз:

1. Я на 38 неделе беременности. У меня обнаружили небольшой белок в моче и назначили капельницы. Но отеков и давления у меня нет. Нужно ли вообще лечение в моем случае?
Лечение в данном случае необходимо, чтобы предотвратить развитие нефропатии. При этом необязательно, чтобы было давление или отеки.

2. У меня 37 неделя беременности. Уже 2 неделю лежу в больнице из-за отеков и белка в моче. Несмотря на лечение, отеки увеличись и белок как был так остался. Что делать?
В Вашем случае, скорее всего, гестоз пройдет только после родов, но лечение нужно продолжить до родов, чтобы сохранить плод. Для вас главное сейчас находится под наблюдением врачей.

3. Нужно ли ложиться в больницу при большой прибавке веса?
Если нет выраженных отеков, давления и белка в моче,то не нужно.

4. В норме у меня давление 120/80. Когда повышается до 130/90-очень болит голова. Что делать, что принимать?
Такое давление является верхней границей нормы, но если при этом болит голова — это может свидетельствовать об осложнении гестоза, поэтому рекомендую очно проконсультироваться с вашим гинекологом и если порекомендует — лечь в больницу.

5. Можно ли с гестозом родить самой или обязательно делают кесарево cечение?
Гестоз не является показанием к кесарево сечению. Операцию делают только в экстренных случаях при прогрессировании заболевания.

6. К 28 неделе уже прибавила 10 кг. Врач назначила Эуфиллин, но я не хочу его пить. Все анализы у меня в норме. Может можно обойтись без Эуфиллина?
Можно не применять Эуфиллин лишь в том случае, если строго будете придерживаться диеты и других рекомендаций для уменьшения проявлений гестоза.

7. Чем опасен белок в моче? Как это влияет на плод?
Белок в моче свидетельствует о потере белка и нарушении функции почек. Плоду в этом случае не хватает материала для строительства собственных клеток. Это может привести к задержке развития плода.

8. Сколько можно пить жидкости в день при гестозе?
При наличии отеков — не более полтора литров в сутки.

9. У меня отеки ног. Врач назначилаТрентал. Но в инструкции написано много побочных эффектов этого препарата, боюсь пить. Как влияет Трентал на плод?
Трентал безопасен для ребенка.

10. Какая допустимая норма белка в моче?
В норме белка в моче вообще быть не должно.

7. Чем опасен белок в моче? Как это влияет на плод?
Белок в моче свидетельствует о потере белка и нарушении функции почек. Плоду в этом случае не хватает материала для строительства собственных клеток. Это может привести к задержке развития плода.

С теми или иными проявлениями токсикоза (гестоза) на разных этапах беременности сталкивается едва ли не каждая вторая будущая мама. Для многих именно утренняя тошнота становится первой весточкой о том, что у них под сердцем зародилась жизнь. Но гестоз может принимать и более зловещее обличье. Об этом мы беседуем с Ириной Николаевной БУЗАЕВОЙ, заведующей отделением патологии беременных ГУЗ «Перинатальный центр» (Калининград)

— Что такое гестоз? По каким симптомам ставится этот диагноз?

— Гестозы (токсикозы) — это осложнение беременности, связанные непосредственно с самой беременностью. Они бывают ранними и поздними. О ранних знают все: это тошнота, рвота в первые недели-месяцы вынашивания ребенка. Они крайне редко бывают агрессивными и приводят к изменениям со стороны организма матери, но они видимы, ощутимы, и на них обращают внимание и женщина, и окружающие ее люди. Гораздо коварнее поздние токсикозы. Они могут приводить к самым серьезным осложнениям во время беременности, и, к сожалению, до сих пор поздние гестозы являются одной из ведущих причин в мире материнской смертности.

Поздние гестозы менее заметны для женщины и проявляются, как правило, тремя симптомами: появление отеков, белка в моче, и повышение артериального давления. Поздние гестозы могут содержать все три симптома, а могут — только один. При этом видимы на глаз бывают лишь отеки. Подъемы артериального давления беременными женщинами ощущаются меньше, а изменения в анализах мочи вообще никак не чувствуются. Вот почему в конце беременности все будущих мамочек заставляют регулярно взвешиваться, измерять артериальное давление и сдавать анализы мочи.

Поздние гестозы чрезвычайно коварны, потому что они могут иметь непредсказуемое течение. Этот токсикоз, повторю, может проявляться в виде отеков, и до конца беременности остаются только отеки. Или токсикоз может давать о себе знать исключительно таким симптомом, как умеренное повышение артериального давления. А возможен и такой сценарий, когда токсикоз начинает очень быстро прогрессировать, и тогда ухудшение здоровья женщины идет по суткам и даже по часам. Поэтому эту патологию надо лечить только в стационарных условиях.

— Гестоз — это частая проблема?

— В отделении патологии беременности нашего родильного дома с гестозами проходят лечение около 25-30% женщин, в месяц это порядка 30-50 человек.

— Каковы причины появления гестоза?

— Теорий тут много, но окончательного вывода о причинах возникновения токсикоза учеными не сделано до сих пор. Есть версии, но будущих мам пугать медицинскими терминами я бы не стала.

— Но можно ли говорить о группах риска по развитию гестоза?

— Да. Токсикозы редко развиваются у абсолютно здоровых женщин. Чаще всего мы имеем сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне заболеваний матери. Сюда относятся заболевания почек, повышение артериального давления, нарушение функций печени и многие другие соматические заболевания.

— А существует ли связь между токсикозом первой трети беременности и гестозом третьего триместра?

— Если в начале беременности женщину тошнит по утрам, не значит, что в конце у нее разовьется гестоз. Но есть другая взаимосвязь: у женщины, имеющей проблемы со здоровьем до наступления беременности, мы чаще ожидаем развитие позднего гестоза. И бывают ситуации, когда женщинам со второй стадией гипертонической болезни мы предлагаем прервать беременность, потому что вынашивание ребенка угрожает ее жизни.

— Чем опасны гестозы?

— Гестозы могут привести к очень серьезным осложнениям: это и тяжелые нарушения функции почек, и нарушения зрения, и кровоизлияния в головной мозг, и нарушения свертывающей системы крови. Последнее — одно из самых грозных осложнений: при развившемся ДВС-синдроме может начаться вначале тромбоз сосудов матки, а после кратковременного повышения свертывающей системы крови наступает понижение вплоть до полной потери кровью способности к свертыванию. Это приводит к развитию тяжелых акушерских кровотечений, которые требуют серьезных реанимационных мероприятий, переливания крови, и которые, к сожалению, для женщины могут закончиться удалением матки, если все запущено и помощь оказывается не вовремя.

В лечебном учреждении, конечно, никогда не доводят до этой крайней стадии, стараются поставить вопрос о родоразрешении, потому что вылечить токсикоз во время беременности практически невозможно. Можно приостановить тяжесть его течения, но окончательное излечивание этой патологии происходит только после родоразрешения. Поэтому поздние токсикозы часто являются причиной преждевременного прерывания беременности. Если это делается в стационаре и вовремя, риск негативных последствий для мамы и плода минимален.

Эклампсия — это тяжелая форма проявления позднего гестоза, его крайняя стадия, когда у женщины развиваются судороги, очень напоминающих эпилептический припадок, резко повышается давление, появляется белок в моче. Приступ эклампсии — жизненно опасная ситуация, которая может привести к нарушению или потере зрения, кровоизлиянию в головной мозг, к необратимым изменениям в почках.

— А нужно ли и можно лечить ранний гестоз? И возможна ли ситуация, когда он становится причиной госпитализации будущей мамы?

— Если женщину беспокоит только тошнота и рвота не чаще одного раза в сутки, это не приводит к потере веса, такой гестоз не нуждается в лечении. Конечно, бывают и тяжелые формы ранних гестозов, но они встречаются очень редко в сравнении с тяжелыми формами поздних гестозов. В этом случае женщина госпитализируется, ей ставится капельница, при необходимости проводится физиолечение, применяется иммунологический метод лечения и др. Как правило, к 12-ти неделям при самых тяжелых гестозах симптоматика постепенно уходит, и к 16-ти неделям от тошноты и рвоты не остается и следа.

— Какое давление во время беременности считается патологическим? Или тут важнее его резкое повышение?

— Здесь существует такое правило: мы смотрим исходный уровень давления у женщины и сравниваем с давлением во второй половине беременности. Если у женщины ее нормальное давление — 90/60, то уже 120/ 90 — это серьезная проблема. У женщин с избыточным весом давление всегда чуть повыше, и для них, нормой может быть, допустим, 140/80. Тогда мы опять же оцениваем, насколько это давление повысилось. Особая проблема — гипертоники, у которых с раннего срока давление было 150-160. Такие женщины находятся под особо пристальным наблюдением врача.

— Можно ли только по наличию отеков сказать, что у женщины гестоз?

— Да, отеки — это однозначно гестоз, и такая женщина в группе риска по развитию более тяжелой формы гестоза. И бороться с этим гестозом мы начинаем на стадии отеков. Дальнейшее зависит и от того, когда начато лечения, и от самого организма женщины, насколько он здоров и насколько сопротивляется возникшей проблеме.

— Как диагностируются отеки? Только ли по тому, что на руках и ногах после нажатия долго остаются белые следы?

— Нет, обязательно оценивается прибавка в весе за всю беременность и понедельно, помесячно. Во время каждого визита в женскую консультацию будущая мама должна взвешиваться. Нормой считается прибавка 300-400 граммов в неделю. Если во второй половине начинается патологическая прибавка в весе, это говорит о том, что в организме есть скрытые отеки, и значит, необходима коррекция водно-солевого обмена. Лечение начинают с корректировки питания. Врач женской консультации назначает разгрузочный день. Если это не приводит ни к какому эффекту, идут в ход медикаменты.

— А что касается потребляемой жидкости, нужно ли женщине сокращать ее количество?

— Учитывая особенности течения беременности, во второй ее половине сокращать количество выпитой жидкости надо обязательно, иначе серьезные нарушения водно-солевого обмена приведут к развитию отеков, то есть можно спровоцировать у себя развитие отеков, если бесконтрольно потреблять жидкость. Ведь не стоит забывать, что беременность сама по себе вызывает умеренную склонность к задержке жидкости в организме.

— Сколько жидкости в день может или должна выпивать будущая мама в последние месяцы вынашивания малыша?

-Не более 1-1,5 литров в день.

— Влияют ли на появление или уменьшение отеков физические нагрузки?

— Фитнесом вы не снимете отеки и, сидя в положении ноги выше головы, лишь перераспределите их. Отеки — это задержка жидкости в межклеточных пространствах, и ее надо обязательно вывести.

— Это возможно сделать только в стационаре?

— Отеки — это самая легкая стадия позднего гестоза, и начинают лечить ее всегда в женских консультациях. Если в течение 7-10 дней лечение не дает никакого эффекта, тогда женщину направляют в стационар. К сожалению, порой к нам попадают мамочки, которые пренебрегли советами акушеров-гинекологов женских консультаций, а все потому, что многие попросту не осознают всей опасности отеков.

— Насколько целесообразно применение лекарственных препаратов для лечения гестоза? Если нарушен обмен веществ, не усугубят ли положение химические препараты, которые дают дополнительную нагрузку на организм?

— Применение лекарственных препаратов при гестозах, я считаю, обязательно. Вопрос упирается только в то, что применять, в каких количествах и при какой симптоматике. Никакими диетами, травами серьезную стадию позднего гестоза вы не вылечите. А применять мочегонные травы, если отеки только начались, нужно под строгим контролем врача: симптомы, которые могут пойти за отеками — повышение давления и нарушение фильтрационной функции почек — женщина сама не заметит, это видит только врач при обследовании.

— Гестоз является показанием к кесареву сечению? Возможны ли естественные роды при гестозе?

— При гестозах легкой и средней тяжести женщины, как правило, рожают сами. Показанием к кесареву сечению являются только тяжелые формы гестозов, когда родоразрешать надо очень быстро и нет условий провести роды через естественные родовые пути.

— Каким образом гестоз у мамы во время беременности влияет на состояние новорожденного? Есть ли тут взаимосвязь?

— Считается, что отдаленных последствий, особых угроз для детей нет. Но надо иметь в виду, что сами по себе гестозы зачастую заставляют нас прерывать беременность преждевременно, а преждевременные роды -это определенный риск для здоровья ребенка и его дальнейшего развития. Вот почему, когда женщина поступает к нам с клиникой гестоза на 37-38 неделе, нам дышится легче: мы имеем созревшего ребенка и знаем, что состояние мамы не отразиться на состоянии плода.

— После родов симптомы гестоза проходят?

— Симптоматика гестозов может продолжаться до двух месяцев после родоразрешения, и эклампсия может развиться в раннем послеродовом периоде. Но мы считаем, что если в течение двух недель никакие осложнения не развились, то риска мы избежали.

— Ирина Николаевна, какие рекомендации Вы можете дать будущим мамочкам по избежанию гестоза?

— Если у вас есть какое-то соматическое заболевание, надо пройти серьезную подготовку к беременности, обследоваться у специалиста соответственно профилю заболевания, выяснить, возможно ли при данной ситуации вынашивание беременности. И я советую будущим мамам прислушиваться к советам специалистов. Да, наши женщины стали более грамотными, они много читают, стремятся получить максимум информации, но есть вещи, которые знает только врач.

Беседовала Ирина Шелыгина
Региональный Фонд поддержки материнства и детства «Сотворение»

— Гестоз — это частая проблема?

Гестоз при беременности: причины, симптомы, последствия

Гестозом страдает примерно треть беременных женщин. Причины, по которым этот коварный недуг поражает ту или иную женщину, неизвестны. Именно это и составляет основную сложность при профилактике и лечении гестоза. Именно поэтому в некоторых случаях бывает невозможно предотвратить негативные последствия для беременной и плода. Женщины, страдающие гестозом, жалуются на неприятные ощущения, плохое самочувствие, дискомфорт. Одним из последствий этого заболевания могут стать непредсказуемые роды. При дефиците информации об этой болезни будущим мамам особенно важно иметь максимум достоверных сведений, чтобы при появлении первых признаков обратиться к врачу, а также знать, как безопасно облегчить симптомы.

Что такое гестоз и откуда он берется?

Гестозом называют осложнение протекания беременности, при котором наблюдаются такие симптомы, как:

  • Отеки;
  • Повышение давления;
  • Потеря белка;
  • Судороги.

В соответствии со статистическими данными, именно совокупность этих симптомов чаще всего приводит к смерти матери. Такое состояние имеет и другие названия: артериальная гипертензия беременных, преэклампсия.

Гестоз опасен тем, что начинает проявлять себя совершенно незаметно. На протяжении всего срока вынашивания женщина не чувствует никаких проблем со здоровьем. Разве кого-то озаботит пара лишних килограммов, периодические скачки давления или незначительное содержание белка в моче? На самом деле такими тихими темпами в результате действия всех этих симптомов начинают отекать сначала конечности, а после мозг, плацента. Плод начинает испытывать недостаток кислорода, развивается гипертрофия плода, судороги мучают беременную. По этим причинам выявлять гестоз требуется как можно раньше, проводить его профилактику и профессиональное лечение. У всех больных болезнь может проявлять себя по-разному. В разных странах существует собственная классификация состояний при этом заболевании.

Название «гестоз» стало официальным термином относительно недавно – в 1996 году. До этого на протяжении многих лет совокупность симптомов гестоза называли «поздний токсикоз».

Классификация гестозов

В мире существует несколько классификаций этого заболевания. Но все их объединяет один показатель – то, насколько сильно поднялось давление.

Международная классификация болезней предлагает следующее разделение гестоза беременных:

  • Гипертензию, то есть устойчивое повышение давления, наблюдавшееся у пациентки до беременности, угрожающее осложненным течением беременности, родов и послеродового периода;
  • Гипертензию, то есть устойчивое повышение давления, наблюдавшееся у пациентки до беременности, с протеинурией;
  • У женщины наблюдается протеинурия и отечность. Давление в норме;
  • Давление повышено, наблюдается гипертензия и незначительное количество белка в моче;
  • Преэклампсия средней тяжести: наблюдается гипертензия, проявившаяся на фоне беременности, протеинурия;
  • Эклампсия: тяжелый гестоз, характеризующийся значительным повышением давления во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Российские специалисты выделяют 4 основных формы гестоза. Одна форма может перетекать в другую, и все они являются стадиями развития одной патологии.

  • Первая форма – водянка, то есть отеки, скопление жидкости в полостях тела;
  • Вторая форма – нефропатия различной степени (от легкой до тяжелой), поражение почек;
  • Преэклампсия;
  • Эклампсия.

В процессе диагностики может быть выявлена чистая форма гестоза, характеризующаяся появлением и развитием на фоне полного здоровья женщины, или сочетанная, то есть та, которая появилась и развивается на фоне заболеваний, которые уже имелись у женщины.

Акушеры-гинекологи Америки применяют другую классификацию этого заболевания:

  1. Гипертензия, проявившаяся во время беременности;
  2. Гипертензия, наблюдавшаяся ранее и не связанная с беременностью;
  • Сочетания хронической гипертензии, наблюдавшейся до беременности, и повышенного давления, вызванного беременностью. Наложение состояния I и II.
  1. Транзиторная гипертензия – периодическое повышение давления во время беременности;
  2. Расстройства гипертензионного характера, причина которых не установлена.

Первый тип, то есть гипертензия, проявившаяся во время беременности, в свою очередь подразделяется на:

  • Преэклампсию.
  • Эклампсию – тяжелую форму с вероятностью смертельного исхода.

Преэклампсия также классифицируется по степени:

  • Легкая степень. Легкий гестоз без признаков развития следующей стадии;
  • Тяжелая степень. Характеризуется устойчивым повышением давления выше 160 мм рт.ст. со стороны систолического или от 110 мм рт.ст. со стороны диастолического. Для определения такой степени преэклампсии фиксация параметров должна быть осуществлена не менее двух раз с перерывом в 6 часов. При этом также наблюдается белок в моче, в количестве, ежесуточно превышающим 5 мг. Женщина отмечает мигрени, нарушения зрения, памяти, спутанность сознания. Также развивается олигурия, то есть в сутки организм больной выделяет менее 400 мл мочи. В тяжелых случаях развивается цианоз и отек легких.

Еще одна классификация гестоза беременных была разработана в 2000 году. В её разработке приняла участие группа национальной образовательной программы по артериальному давлению. Они выделили пять основных типов:

  • Гестационная гипертензия;
  • Преэклампсия. Минимальным признаком считается, если у женщины после 20 недели беременности давление превышает 140/90 мм рт.ст., и организм ежесуточно теряет более 300 мг белка. Опасными признаками является повышение давление до 160/110 мм рт.ст., ежесуточная потеря белка – 2 г, креатинин более 1,2 мг/дл, уровень тромбоцитов превышает 100000/мм³, наблюдается микроангионпатический гемолиз, повышенное содержание АЛТ и АСТ, больная отмечает головные боли, спутанность сознания, боли в подреберье.
  • Эклампсия;
  • Преэклампсия на фоне хронического повышения давления;
  • Хроническая гипертензия, которая была установлена до беременности.

Методики лечения и лекарства определяются в соответствии с установленным типом болезни. Поиск причин данного заболевания по-прежнему остается важнейшим вектором врачебных усилий, но, к сожалению, установить эти причины бывает крайне сложно.

Само название заболевания берет свое начало от латинского слова «gestatio», что переводится как «вынашивание».

Причины возникновения гестоза

Спровоцировать гестоз может практически любой фактор. Именно поэтому установить точную причину не представляется возможным. Теории, в той или иной степени объясняющие симптомы болезни, существуют. Но ни одна из них не может охватить всю совокупность проявлений болезни. Поэтому проблема появления, возникновения этого недуга до сих пор остается открытой. Среди основных, наиболее обоснованных теорий появления гестоза можно назвать:

  • Кортико-висцеральная теория. Исходя из положений этой теории, гестоз – это разновидность невротического расстройства у беременных. В результате такого расстройства выходят из строя связи, соединяющие кору головного мозга и структуры подкорки. Итогом этого нарушения связи являются нарушения в кровотоке. Иными словами, можно напрямую связать стресс беременных и гестоз.
  • Эндокринная теория. Основана на том, что плацента вырабатывает вещества, которые блокируют Т-клетки матери. В результате такой блокировки почки и печень сбиваются с привычного ритма работы. А это и является одним из проявлений гестоза. Но иммунные комплексы, о которых идет речь в этой теории, обнаруживаются не у всех будущих мамочек;
  • Генетическая теория. Утверждает, что гестоз – наследственное заболевание;
  • Теория авитаминоза. Основана на том, что в последнем триместре беременности женщина и плод нуждаются в высоком содержании витаминов группы В, особенно В9, а также фолиевой кислоты. Недостаток этих веществ приводит к повышенному содержанию гомоцистеина в крови матери. Гомоцистеин способствует появлению пор в сосудах, сквозь которые вытекает плазма. В результате появляются отеки. Также потеря плазы приводит к уменьшению объема циркулирующей крови. Из за этого гипофиз начинает вырабатывать вазопрессин, необходимый на повышение давления и снижение диуреза, то есть выделения мочи. Все это вполне описывает симптомы, сопутствующие гестозу.
  • Плацентарная теория. Говорит о том, что у пациенток с гестозом существуют определенные патологии матки. А именно, отсутствие изменения спиральных артерий матки при наступлении беременности, что вызывает спазмы, недостаток кровоснабжения и обеспечения кислородом. В конце концов нарушения затрагивают ЦНС, кровоток, выработку гормонов, обменные процессы во всем организме.

Первые звоночки, свидетельствующие о возможном гестозе, можно наблюдать уже в первые недели вынашивания. Однако, чаще всего диагноз «гестоз» выставляется во второй половине беременности, когда симптомы проявляются ярки и в полную силу.

Согласно статистическим данным частота гестозов меняется в зависимости от климата и времени года. Больше всего этому недугу подвержены женщины, проживающие в регионах с низкими температурами и континентальным климатом, чаще всего болезнь проявляется в весенние и зимние месяцы. Кроме того замечено, что чаще этой болезнью страдают жительницы города, а не села.

Кто подвержен гестозу?

Проведенные исследования и все данные, собранные специалистами о гестозе, позволили сформировать факторы риска относительно возникновения этого заболевания:

  • Возраст моложе 18 лет;
  • Многоплодная беременность;
  • Случае гестоза в семье;
  • Возраст старше 30 лет;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидки, ЖКТ, почек, печени;
  • Хронические инфекции;
  • Гипертензия, выявленная до беременности.

Беременные женщины, относящиеся к этому списку, серьезно рискуют стать жертвой гестоза, поэтому им необходимо как можно более тщательно следить за состоянием собственного здоровья во время вынашивания малыша. Очень важно определить заболевание на ранних стадиях, чтобы суметь остановить его развитие.

Симптомы: как проявляет себя гестоз?

Из всех симптомов гестоза под особым вниманием специалистов находится повышенное давление. Первые признаки можно распознать уже на 16 неделе, но обычно гестоз диагностируют после 28 недели, незадолго до родов.

Ранний гестоз делится по степеням, которые характеризуются специфическими симптомами:

  • Легкая степень: частая рвота, нормальное самочувствие и температура тела, пониженный аппетит, снижение веса до 3 кг, нормальные результаты анализов крови и мочи;
  • Средняя степень: частая рвота до 10 раз в день без связи с приемами пищи, повышение температуры до 37,5ºС, учащенный пульс, незначительное понижение давления, снижение веса до 3 кг в течение 10 дней, ацетон в моче;
  • Тяжелая степень: безостановочная рвота, плохое общее самочувствие, повышенная температура, учащенный пульс, низкое артериальное давление, бессонница, похудение до 10 кг, общее обезвоживание, снижение суточного объема мочи, белок и ацетон по результатам анализа мочи, в крови – повышены гемоглобин, креатинин, билирубин, снижены калий, кальций, натрий.

Поздний гестоз также делится на степени с соответствующими симптомами:

  • Водянка: отеки тела от конечностей до лица, онемение пальцев, сильная прибавка в весе;
  • Гипертензия на 20%;
  • Преэклампсия: мигрени, нарушение зрения, тошнота, бессонница, апатия, нервозность, боль под ребрами и в животе.
  • Эклампсия: судороги, вызванные светом, звуком, болью, стрессом, потеря сознания, кома.

Совокупность симптомов может быть различной. Для одной женщины больше неприятностей доставляет повышенное давление, кого-то беспокоят нарушения в работе почек, третьи страдают отеками. Однако отличить гестоз от прочих заболеваний можно по тому, что все больные будут в большей или в меньшей степени иметь все три симптома – повышенное давление, отеки, белок в моче. Лечение назначается в соответствии с состоянием и жалобами больной. Так как обычно этот диагноз выставляется в третьем триместре, возможности лечения существенно сужены, препараты, которые могли бы помочь матери и плоду, запрещены к применению. Это еще одна причина, по которой так важно выявлять заболевание как можно раньше.

Многие специалисты сегодня считают, что гестоз не является отдельным заболеванием, а представляет собой патологическое состояние беременной женщины, которое определяется нарушениями в работе сердечно-сосудистой, нервной эндокринной и других систем организма.

Диагностика гестоза

В успешном лечении любого заболевания важнейшую роль играет своевременная диагностика. В случае с гестозом время постановки правильного диагноза определяется внимательностью и наблюдательностью беременной. Но профессионализм врача, конечно, не менее важен. Для постановки диагноза «гестоз», необходимо провести и выполнить:

  • Общий и б/х анализ крови;
  • Общий анализ мочи и суточную протеинурию;
  • Коагулограмма;
  • ЭКГ матери;
  • Офтальмоскопия;
  • Внутриутробное обследование плода;
  • Допплерометрия кровотоков;
  • Фонокардиотокография.

В том случае, когда диагноз выставляется на 38 неделе беременности, проводить какое-либо лечение уже поздно. В этом случае врач должен принять решение: будет ли женщина рожать самостоятельно или ей требуется кесарево сечение.

За последние годы гестоз начал встречаться в развитых странах существенно чаще. Конечно, можно сказать, что на сегодняшний день его просто лучше диагностируют. Но, с другой стороны, число женщин, входящих в группу риска по этому недугу, также существенно выросло.

Лечение гестоза

В зависимости от имеющихся симптомов, из силы, а также от результатов анализов и исследований врач может назначить оптимальное лечение для конкретной больной. В каждом случае заболевания лечение строго индивидуально. Но можно выделить основные меры, которые наиболее часто принимаются для облегчения состояния беременной:

  • Настой ромашки и шалфея рекомендуется употреблять для полоскания рта, чтобы снизить тошноту;
  • Отвар коры дуба используется для полоскания, а настой тысячелистника – для приема внутрь, чтобы снизить слюноотделение;
  • Соблюдение постельного режима, обеспечение покоя, психоэмоциональная разгрузка, валериана, пустырник в качестве успокоительных средств;
  • Родоразрешение до срока.

Используют также и немедикаментозное лечение, среди которого УФО, УЗ, электрофорез, фитотерапия препаратами для нервной системы и почек и др.

Среди медикаментозных препаратов используются такие группы как антиоксиданты, дезагреганты, спазмолитики, антигистаминные препараты, гипотензивные средства, нейротропные препараты, барбитураты и пр.

Немаловажно во время проблемной беременности соблюдать грамотную диету. Правильное питание вполне может существенно улучшить самочувствие больной, а также состояние организма. Ведь правильное питание – это основа здоровой жизни. А когда речь идет о двух жизнях, то питаться надо исключительно качественно и грамотно. Необходимо употреблять продукты, способствующие нормализации давления, снятию отеков. Рекомендации по питанию должен составить лечащий врач или диетолог. Беременным, страдающим гестозом, необходимо регулярно употреблять:

  • Лимонную воду после пробуждения, чтобы устранить рвотные позывы;
  • Мятный чай;
  • Отруби;
  • Морсы и соки;
  • Йогурты, кефир и т.п.
  • Сыр и творог;
  • Яйца;
  • Морскую капусту;
  • Каши, особенно овсянку и гречку;
  • Постную говядину, телятину, курицу;
  • Рыбу;
  • Зелень;

При гестозе из питания необходимо исключить всею вредную пищу, продукты, содержащие много соли, маринады, выпечку, сладкое.

Во многом успешность лечения гестоза определяется сроком, на котором был поставлен диагноз. При ранней постановке диагноза, смысл в терапии есть. Но если заболевание обнаружило себя накануне родов, то единственное, что можно сделать, — это подготовиться к родам с осложнениями. Возможно, врач примет решение о проведении кесарева сечения. Тем женщинам, у которых уже была проблемная беременность, осложненная гестозом, рекомендуется заранее подготовиться к очередной встрече с этим недугом и предпринять меры, которые позволят уберечь себя и ребенка от негативных последствий.

Женщины, планирующие беременность, должны помнить о том, что для каждой больной с диагнозом «гестоз», подбирается собственное лечение в зависимости от ключевого симптома. Поэтому ни в коем случае нельзя узнавать, как лечили кого-то другого и применять эту программу лечения на себе. Также не стоит полагаться на советы «знающих» людей.

Профилактика гестоза

Так как причины заболевания до конца не определены, то единственное, что может сделать женщина, чтобы защитить себя от этого недуга, — это неукоснительно соблюдать рекомендации врача. Если своевременно встать на учет и с первых недель беременности делать все, что говорит специалист, то шансов стать жертвой гестоза будет гораздо меньше. Кажется, что ничего особенно врач не советует, все знают, что нельзя переутомляться, поднимать тяжести, переохлаждаться, есть вредную пищу. Но далеко не все хотят соблюдать даже эти простые рекомендации, многие считают, что они вполне здоровы, и никакая болезнь им не угрожает. Гинекологи же считают, что с первой мыслью о беременности женщина должна пересмотреть свою жизнь. Вот самые основные правила, которые важно соблюдать всем беременным, вне зависимости от их состояния здоровья:

  • Здоровый 8-мичасовой сон;
  • Отсутствие физического перенапряжения;
  • Отдых;
  • Настрой на позитивные эмоции, отсутствие стрессов;
  • Занятия ЛФК, специальной гимнастикой, дыхательными упражнениями;
  • Регулярные пешие прогулки, бассейн, легкие занятия в течение всего срока беременности;
  • Правильное питание: есть надо часто, маленькими порциями;
  • Выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
  • Контролировать вес;
  • Принимать почечные отвары, чтобы избежать отеков;
  • При беременности можно принимать Канефрон, Цистон, Цистенал.
  • Необходимы препараты магния: Магнерот, Магне-В6;
  • Курантил, витамин Е, Липоевая кислота, Хофитол.

Подумать о профилактике гестоза необходимо в самом начале беременности. Эти простые рекомендации позволят вам свести риск возникновения неприятных и опасных симптомов до минимума, сохранить хорошее самочувствие и отличное настроение на протяжении всей беременности. И в результате без проблем стать мамой прекрасного здорового малютки.

Отнеситесь к этому серьезно, ведь смертность плода в период при гестозе составляет 32%, что вдвое превышает общие показателе смертности.

Роды при гестозе

Даже при наличии возможности проведения профессионального лечения, у рожениц, страдавших гестозом, роды могут стать непредсказуемыми. Это всегда сложный и опасный процесс, требующий участия опытнейших специалистов. Если самочувствие больной позволяет, что беременность сохраняют до естественного родоразрешения или до тех пор, пока плод не станет вполне здоровым и жизнеспособным. Досрочные роды принимают в случае эклампсии или преэклампсии, при гестозе средней тяжести, если назначенное лечение оказывается неэффективным на протяжении недели, когда состояние больной заметно ухудшается или развивается плацентарная недостаточность.

Естественные роды при гестозе возможны только в том случае, если:

  • Ребенок находятся в головном предлежании;
  • Таз матери соответствуют по размерам головке плода;
  • Мать моложе 30 лет;
  • Шейка матки зрелая.

Специалисты должны помнить о том, что при беременности, осложненной гестозом, и мать, и ребенок остро реагируют на стресс. У роженицы внезапно может подняться высокое давление. Поэтому часто единственно правильным и безопасным решением бывает кесарево сечение. Операцию выполняют при эклампсии, и преэклампсии, а также при осложнениях гестоза или наличии патологий шейки матки, гестозе, не реагирующим на лечение в течение трех недель.

80% родов у рожениц, страдающих гестозом, протекают осложненно. Здесь требуется команда опытных и квалифицированных специалистов. Даже те роды, которые начались естественным путем, могут закончится кесаревым сечением, если развитие ситуации грозит смертью матери или ребенка. Родители должны понимать такую необходимость, несмотря на собственные убеждения в том, что ребенок должен появиться на свет естественным путем. В такой сложной ситуации нет лучше выхода, чем довериться специалистам, так как их опыт и знания позволяют принять верное решение. Просветительская работа с родителями о заболеваниях, с которыми может столкнуться каждый, — это возможность подготовить всех участников процесса к тому, что их ждет.

Гестоз беременных занимает второе место после кровотечений среди причин смертности среди матерей.

Последствия гестоза

Как уже говорилось выше, очень важно просветит женщин об опасности гестоза. Необходимо сделать все, чтобы беременные уделяли максимум внимания здоровому образу жизни и профилактике этого недуга. Среди распространенных последствий гестоза для матери называют:

  • Нарушения функционирования печени, почек, зрения, легких, и пр.;
  • Кровоизлияние в мозг;
  • Тромбоз;
  • Кома;
  • Отек мозга;
  • Обезвоживание;
  • Дистрофия печени;
  • Кровотечение.

Для плода также существуют негативные последствия:

  • Роды раньше положенного времени;
  • Удушение, нехватка кислорода;
  • Внутриутробная смерть;
  • Отставание в развитии.

На родившемся ребенке гестоз тоже оставляет свой след:

  • Недовес;
  • Недоношенность;
  • Отставание в физическом и умственном развитии;
  • Болезненность.

Возможности современной медицины шагнули далеко вперед. Даже при неизвестной причине этого недуга и большой опасности, которую он представляет для матери и плода, избежать последствий можно. Огромную роль в этом играет правильная профилактика, начиная с ранних сроков беременности, ранняя диагностика и грамотное лечение, строгое соблюдение рекомендаций врача. Если женщина обдуманно подошла к беременности, внимательно относится к своему здоровью и мечтает родить здорового ребенка, то для нее будет естественным позаботиться о том, чтобы наблюдаться у хорошего надежного специалиста и строго выполнять все его указания. В этом случае вероятность возникновения осложнения существенно снижается.

  • Роды раньше положенного времени;
  • Удушение, нехватка кислорода;
  • Внутриутробная смерть;
  • Отставание в развитии.


Об авторе: beremenaya