19.06.2018      254      0
 

26 недель предлежание плаценты

СодержаниеКраевое предлежание плацентыПричины краевого предлежания плацентыЧем опасно краевое предлежание плаценты по задней стенкеДиагностика краевого предлежания…


Содержание

Как только будущей маме ставят такой диагноз, ей необходимо находиться под тщательным наблюдением врача. Скорее всего, будут проведены дополнительные исследования для определения степени риска. В случае понижения уровня гемоглобина из-за кровотечения назначаются препараты с железом для предотвращения анемии. При диагностировании предлежания во втором триместре лечение рекомендуют проводить в стационаре: проводят профилактику гипоксии плода, эндометрита. Женщине выписывают седативные препараты, к примеру, пустырник или экстракт валерианы, назначают постельный режим и гормональные препараты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения, укрепления стенок сосудов и повышения свертываемости крови.

Краевое предлежание плаценты

Плацента берет свое развитие, начиная с первой недели беременности, и полностью формируется в начале второго триместра. Благодаря ей питается и получает кислород плод, происходит обмен веществ и, если говорить в целом, то плацента обеспечивает благополучное течение беременности. А потому этот орган очень важен для беременной женщины и любые отклонения в развитии плаценты нужно вовремя отслеживать.

Одним из отклонений является предлежание плаценты, которое представляет собой ее прикрепление к нижнему краю матки по отношению к внутреннему зеву. Краевое предлежание плаценты – это патология, при которой может быть закрыто до 1/3 зева. Хотя в современном мире количество женщин с подобным осложнением повышается вместе с количеством сделанных абортов, такое осложнение все равно встречается редко. Чаще всего эту патологию у тех женщин, которые рожают повторно. При этом отмечается довольно высокая смертность плода, примерно от 7 до 20% от общего количества родов.

Причины краевого предлежания плаценты

До сих пор ученые точно не могут выяснить, что влияет на развитие аномалии плаценты. Но в результате долгих наблюдений они выявили возможные причины, разделив их на 2 группы:

— факторы, которые обусловлены особенностью строения плода: сюда входят нарушение имплантации тробофласта и замедленное проявление ферментативного действия, из-за которых плод вовремя не имплантируется в верхний отдел матки и закрепляется внизу;

— факторы, которые зависят от здоровья будущей матери: к примеру, патологическое изменение эндометрия или заболевания половой системы.

Чем опасно краевое предлежание плаценты по задней стенке

Все-таки, более опасным принято считать краевое предлежание плаценты не по задней стенке, а по передней. В этом случае плацента подвергается большим нагрузкам, возрастает риск механического повреждения. Однако на более позднем сроке есть вероятность возвращения плаценты выше, в правильное положение. Краевое предлежание плаценты по задней стенке менее опасно, так как кесарево сечение чаще всего проходит успешно.

При этой патологии нередко наблюдаются кровотечения, причем повторяющиеся с определенной периодичностью. Кровотечения более вероятны на позднем сроке, но бывает и такое, что они начинаются в первые недели беременности. Нижний сегмент матки во второй половине беременности начинает формироваться, и кровотечения в этот период, а также на последних неделях очень распространены.

Диагностика краевого предлежания плаценты

Считается, что единственным проявлением этой патологии являются начавшиеся кровотечения во втором или третьем триместре, обычно на 27-33 неделе беременности. При этом они необязательно сопровождаются болями. Кровотечения повторяются то с меньшей, то с большей частотой и интенсивностью, поэтому предугадать их появление заранее невозможно. Краевое предлежание плаценты могут диагностировать и в 20 недель, но только с помощью УЗИ. Врачи проводят обследование родовых путей и вид предлежания. Женщине будет необходимо сдать кровь и мочу на анализы и пройти осмотр на зеркалах.

Как только будущей маме ставят такой диагноз, ей необходимо находиться под тщательным наблюдением врача. Скорее всего, будут проведены дополнительные исследования для определения степени риска. В случае понижения уровня гемоглобина из-за кровотечения назначаются препараты с железом для предотвращения анемии. При диагностировании предлежания во втором триместре лечение рекомендуют проводить в стационаре: проводят профилактику гипоксии плода, эндометрита. Женщине выписывают седативные препараты, к примеру, пустырник или экстракт валерианы, назначают постельный режим и гормональные препараты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения, укрепления стенок сосудов и повышения свертываемости крови.

Так как плацента располагается неправильно, родоразрешение в значительной мере затрудняется. Кроме того, риск прерывания беременности из-за возникновения повышенного тонуса матки тоже высок.

Но бывает и так, что женщина с краевым предлежанием плаценты донашивает ребенка до срока и рожает ребенка самостоятельно, естественным путем. Тогда до начала родов плодный пузырь вскрывают и кровотечение останавливается. Если же наступают какие-либо осложнения или кровотечение не прекращается, проводится оперативное вмешательство. Своевременное оказание помощи позволяет родам благополучно разрешиться.

После родов, в первую очередь, необходимо восстановить организм: отдыхать, не перенапрягаться, чаще находиться на свежем воздухе, посещать гинеколога.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Предлежание плаценты

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты – это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то – это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты. Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин "миграция плаценты", который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс "миграции плаценты протекает в течение 6-10 недель и завершается к середине 33, 34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (с 28 недели по 40 неделю беременности) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недели беременности) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее "миграцией". Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16 недель, 24-26 недель и в 34-36 недель беременности.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37 – 38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности. Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение. Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода. В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 нед и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря. Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода. Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена. Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты

Макаров Игорь Олегович

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории.

Иногда при расположении плаценты по краю зева у женщины обнаруживается анемия и снижение артериального давления. Стоит отметить, что эти симптомы могут проявляться и в отсутствие кровотечения. Зачастую в таких ситуациях без отсутствия врачебного вмешательства возникает задержка внутриутробного развития плода.

Краевое предлежание плаценты. Роды при краевом предлежании плаценты

Плацента является жизненно важным органом для ребенка до тех пор, пока он находится в утробе матери. Через детское место малыш получает все питательные вещества и витамины, позволяющие ему развиваться правильно. Плацента соединяется с животиком крохи пуповиной. Именно тут непрерывно происходит кровообмен.

Примерно четырем женщинам из одной тысячи приходится сталкиваться с неправильным положением детского места. Краевое предлежание плаценты – что такое и как лечить? Этот вопрос волнует многих будущих мам, которые столкнулись с подобной проблемой. Ответ на него вы получите после прочтения статьи. Также вы сможете выяснить, какое имеет краевое предлежание плаценты лечение. Чем грозит это состояние будущей маме и как диагностируется — описано ниже. Отдельно стоит сказать о процессе проведения родоразрешения в этом случае.

Плацента – что это такое и как располагается?

Плацентой или детским местом называется орган, который производит обмен между мамой и малышом. Это образование выполняет и защитную функцию. Так, если мама принимает какие-либо препараты, плацента не позволяет им в полном объеме проникать в кровь ребенка. Также образование защищает малыша от вредного влияния некоторых факторов. Плацента, в свою очередь, имеет свойство стареть. Врачи выделяют нулевую, первую и вторую степень зрелости. В процессе беременности в детском месте образуются закальцинированные участки.

Детское место появляется примерно на третьем месяце беременности. Врачи устанавливают срок 12 недель. Однако временной отрезок может смещаться в ту или иную сторону в зависимости от состоявшейся овуляции, которая и привела к зачатию. Плацента остается в организме женщины до самых родов и выходит лишь после изгнания плода в третье периоде. Расстояние от входа в матку до стенки детского места должно составлять более семи сантиметров к моменту начала третьего триместра.

В норме детское место может располагаться по передней или задней стенке матки. Также часто встречается боковое нахождение. Однако так бывает не всегда. Краевое предлежание плаценты по передней стенке, задней или боковой встречается довольно часто. Однако, как вы уже знаете, диагноз подтверждается лишь у одной роженицы из двухсот.

Патологическое расположение детского места

Краевое предлежание плаценты встречается примерно в половине случаев неправильного расположения детского места. Также женщина может столкнуться с полным перекрытием входа в матку. В этом случае речь идет об абсолютном предлежании. Боковое расположение плаценты с перекрытием родового канала означает, что детское место располагается на стенке матки, но и затрагивает ее нижнюю часть.

Краевое предлежание плаценты – это положение детского места очень близко к родовому каналу. При этом не происходит перекрытия входа в матку. Плацента может лишь касаться своим краем этого отверстия. Если детское место расположено ниже, чем семь сантиметров от входа в матку, то это и есть краевое предлежание плаценты.

Методы диагностики: как проявляется проблема?

Довольно часто во время очередного ультразвукового скринингового обследования обнаруживается краевое предлежание плаценты. 20 недель – самый распространенный срок выявления данной патологии. Также данный факт может быть обнаружен во время гинекологического осмотра. Однако это бывает на большом сроке.

Неправильное расположение плода иногда свидетельствует о том, что плацента расположена в неверном месте. При этом малыш вынужден занимать неестественную позицию. Зачастую кроха ложится ножками вниз. Это позволяет пуповине не растягиваться, а ребенку двигаться свободно.

Кровотечения во время беременности во втором и третьем триместре в большинстве случаев указывают на краевое предлежание плаценты. Если у женщины появился данный симптом, то ее нужно обследовать как можно скорее. В противном случае ситуация может выйти из-под контроля и стать очень опасной.

Боли в брюшной полости могут также свидетельствовать о неправильном положении детского места. При этом у будущей мамы отмечается мягкий живот. Именно это отличает боль при описанной патологии от родовых ощущений.

Иногда при расположении плаценты по краю зева у женщины обнаруживается анемия и снижение артериального давления. Стоит отметить, что эти симптомы могут проявляться и в отсутствие кровотечения. Зачастую в таких ситуациях без отсутствия врачебного вмешательства возникает задержка внутриутробного развития плода.

Краевое предлежание плаценты: чем опасно данное состояние?

Данное состояние несет за собой серьезную опасность не только для ребенка, но и для будущей мамы. Именно поэтому женщин с таким диагнозом берут под особый контроль и наблюдают более тщательно. Если обнаружено краевое предлежание плаценты по задней стенке, прогнозы будут следующими.

  1. Для ребенка возможна банальная нехватка питательных веществ. В результате дети рождаются с маленьким весом и ростом. Нередко им ставят диагноз, говорящий о задержке внутриутробного развития.
  2. При отслоении плаценты у женщины развивается массивное кровотечение. При этом примерно десять процентов детей погибают. Также данное осложнение опасно для роженицы. Нередко врачам приходится полностью удалить детородный орган для сохранения жизни женщины.
  3. Часто при неправильном положении детского места роды начинаются преждевременно. Иногда врачи просто не в состоянии спасти незапланированно появившихся малышей.
  4. Опасность данной патологии состоит еще и в том, то после постановки диагноза у женщины начинается стресс и переживания. Это, в свою очередь, не ведет ни к чему хорошему.

Почему так происходит: причины патологического расположения детского места

Из-за чего женщина сталкивается с тем, что у нее диагностируется краевое предлежание плаценты по задней стенке или спереди? Медики называют несколько причин такого обстоятельства. Однако прямая зависимость от них до сих пор не доказана.

Врачи говорят о том, что плодное яйцо прикрепляется к матке в том месте, где осуществляется наиболее лучшее кровообращение. Так, если у женщины были ранее выкидыши, аборты, диагностические выскабливания – они ведут к тому, что хорион расположится в неудачном месте. Также на это влияют некоторые болезни женщины. К ним можно отнести воспаления в малом тазу, эндометрит или эндометриоз, сердечные и сосудистые патологии. Нельзя не упомянуть о миоме матки, полипах и других новообразованиях. Они также способствуют развитию риска предлежания плаценты.

Есть ли шанс на удачу?

Если у вас обнаружили краевое предлежание плаценты (17 недель), то есть все шансы избежать осложнений и проблем. Дело в том, что детское место образовывается из хориона примерно в 11-14 недель. В этот период плацента располагается в наиболее благоприятном для нее месте. Если она лежит на зеве или возле него, то все может еще измениться. О предлежании плаценты можно говорить лишь в третьем триместре беременности. До этого времени у представительницы слабого пола есть еще несколько месяцев.

Часто бывает так, что низко расположенное детское место мигрирует. Все из-за того, что основной рост и растяжение матки приходится на третий триместр. В этот период плацента под изменением внутренней оболочки матки попросту поднимается выше. Чтобы диагностировать изменение состояния, необходимо проводить регулярные ультразвуковые исследования.

Краевое предлежание плаценты: что делать?

Если вам пришлось столкнуться с тем, что во время ультразвуковой диагностики была выявлена данная патология, то стоит сначала посетить своего гинеколога. Сообщите ему о проблеме и расскажите о наличии или отсутствии симптомов. Стоит отметить, что гинекологический осмотр при развитии этого явления исключается. Поэтому помните, что даже если врач вас попросит расположиться на кресле – это категорически запрещено. Осматривать будущую маму можно только при готовой операционной в родильном отделении.

Если у вас еще маленький срок, то краевое предлежание плаценты лечение будет иметь в виде выжидательной тактики. Врач попросту дает время до третьего триместра. При этом назначаются регулярные ультразвуковые обследования для мониторинга динамики. Если до 36-ти недель картина не изменилась, то выбирается подходящий метод родоразрешения.

Когда же у женщины появляются симптомы в виде кровотечения или боли, ей показано лечение. Коррекция назначается исключительно гинекологом или акушером. В этом случае нельзя действовать самостоятельно. Среди лекарственных препаратов выбираются средства, снимающие спазм и мышечный тонус. К таковым можно отнести «Папаверин», «Но-Шпа», «Магнезия» и так далее. На более поздних сроках назначают препарат «Гинепрал». Одновременно женщине показаны медикаменты, повышающие гемоглобин: «Сорбифер», «Рутин», аскорбиновая кислота. При развитии кровотечения назначают лекарства «Транексам», «Дицинон» и другие. Помимо этого, пациентке прописываются седативные препараты. К разрешенным во время беременности можно отнести «Пустырник» и «Валериана». Обязательно соблюдение режима и диеты.

Меры профилактики осложнений

Если у вас обнаружено переднее краевое предлежание плаценты, то это еще не приговор. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача.

Гинекологи таким пациенткам рекомендуют очень трепетно относиться к себе. Нельзя поднимать тяжелые предметы и напрягаться. Стоит абсолютно исключить спорт и любые нагрузки. Также показано избегать стрессовых ситуаций. На весь срок беременности таким женщинам назначается витамин «Магне В6», а также «Валериана».

Стоит до самых родов отказаться от половых контактов. Сокращение матки может поспособствовать развитию кровотечения. В этом случае иногда приходится принимать вопрос о срочном родоразрешении.

Старайтесь больше лежать и думать о хорошем. Также следите за своим питанием и регулярностью стула. При возникновении и запоров нужно принимать расслабляющие кишечник препараты. Если во втором триместре развития ребенка возникли симптомы, то женщину могут госпитализировать. В больнице будущей маме показано оставаться до самых родов.

Как проходят роды?

Роды при краевом предлежании плаценты могут быть проведены двумя известными способами: кесарево сечение и естественный процесс. Решение по этому вопросу всегда принимает врач. Стоит отметить, что в большинстве случаев проводится кесарево при краевом предлежании плаценты. Этот выбор объясняется безопасностью не только для ребенка, но и для самой роженицы.

При естественных родах часто возникают осложнения в виде сильных кровотечений, слабости родовой деятельности и летальных исходов. Именно этого стараются избежать медики, назначая операцию. Однако некоторые отчаянные женщины не соглашаются на предложенные условия и осознанно идут на естественные роды. В этом случае при развитии кровотечения пробивается плодный пузырь. Ребенок опускается и прижимает головкой отслоившуюся плаценту, не позволяя ей отходить. Очень большое число подобных естественных родов заканчивается экстренной операцией с полным удалением матки.

Кесарево сечение – хороший выбор

Единственный здравый выбор при краевом предлежании плаценты – операция кесарево сечение. Такая манипуляция позволит безопасно извлечь малыша из матки и предотвратить возможные осложнения. Многие пациентки отказываются от операции только из-за того, что не хотят находиться в состоянии сна во время появления малыша на свет. Сейчас медицина позволяет вводить роженице анестетики, которые блокируют болезненные ощущения в нижней части тела. В то же время будущая мама не спит, а видит все происходящее. При желании предпочтение можно отдать привычному общему наркозу.

Во время процедуры доктор рассекает брюшную стенку роженицы. После этого также поступает с мышцами. Дойдя до матки, производится ее прощупывание. Доктор отмечает, в каком именно месте расположена плацента и делает разрез там, где ее нет. После извлечения малыша производится стандартное отделение детского места и туалет брюшной полости. Завершается операция ушиванием разрезов и обработкой раны.

Прогнозы на будущее или последствия краевого предлежания плаценты

Многих представительниц слабого пола волнует вопрос, какие последствия могут быть из-за краевого предлежания плаценты. Влияет ли это как-то на способность к дальнейшему зачатию? Можно ли рожать самостоятельно? Как будет протекать беременность?

Если женщине однажды пришлось столкнуться с краевым предлежанием плаценты, то в большинстве случаев такая ситуация не повторяется при последующих беременностях. Однако после кесарева сечения могут возникнуть другие трудности, например, врастание плаценты в рубец. Также стоит отметить, что женщинам после операции, скорее всего, придется рожать тем же самым путем. Однако в последние годы все больше современных клиник проводят естественные роды после операции кесарево сечение.

После родоразрешения путем операции организм женщины восстанавливается в течение одного месяца. Если же были проведены естественные роды с осложнением, то это время может увеличиться в несколько раз. При этом часто возникают повторные кровотечения, воспалительные процессы в матке и другие проблемы.

Отдельно стоит сказать о развитии кровотечения во время рождения малыша. В этом случае плод испытывает сильнейшую гипоксию, которая может привести к его смерти. При полной ампутации детородного органа женщина становится бесплодной. По поводу этого представительницы слабого пола испытывают сильнейший стресс. Это касается даже тех женщин, которые не планируют больше заводить детишек.

Медики настоятельно не рекомендуют рисковать своим здоровьем и соблюдать все данные рекомендации, прописанные вашим лечащим врачом.

Подведение итогов статьи или заключение

Вы теперь знаете, что такое краевое предлежание плаценты и как оно может проявляться. Также вы познакомились с возможными осложнениями, которые вызывает патология. Перед родоразрешением нужно несколько раз провести диагностику и посоветоваться с несколькими врачами. Только после этого можно принимать какое-то решение. Обязательно прислушивайтесь к советам своего гинеколога. Ведь именно этот доктор наблюдал за вашим состоянием в течение всего срока вынашивания ребенка и знает все нюансы. Легких вам родов и здоровья!

Предположительный диагноз предлежания плаценты может быть поставлен в результате ручного пальпаторного обследования или по причине возникающих кровотечений. Для уточнения диагноза назначается УЗИ.

Как протекает беременность при краевом предлежании плаценты?

Плацента является важным органом, сосудистое русло которого обеспечивает питание плода и защиту от вредных внешних факторов (гемо-плацентарный барьер).

Обычно плацента формируется в районе дна матки. Гладкая мышечная стенка не препятствует развитию сосудов. Она эластичная и равномерно растягивается в соответствии с ростом плаценты, не мешая ее функциям.

Но возможны и другие ситуации, когда плацента закрепляется на передней стенке матки, и попадает частично или полностью на внутренний зев. В этом случае диагностируется полное или частичное предлежание.

Если плацента перекрыла внутренний зев не более чем на 1/3 и касается его лишь нижним краем — это называется краевым предлежанием плаценты.

В чем опасность краевого предлежания по задней или передней стенке?

Если краевое предлежание диагностировано на ранних сроках беременности, то со временем в процессе роста матки край детского места может также приподняться, смещаясь вместе с маточной стенкой.

Тем не менее, в оценке предполагаемых осложнений предлежания плаценты, играет не мало важную роль, место прикрепления плаценты — по задней или по передней стенке.

Однако, если к 24 неделе плацента не изменила своего положения, женщина нуждается в дополнительном наблюдении и более щадящем режиме, ограничении нагрузок.

В чем заключается опасность для матери и ребенка?

  1. Растущий плод будет оказывать давление на тело плаценты, что может привести к нарушениям кровообращения, появлению очагов ишемии, раннему старению плаценты.
  2. Нижний сегмент матки менее пластичен и не всегда может растянуться, соответствуя размерам плаценты, а это грозит отслойкой, кровотечениями — крайне опасными состояниями для жизни матери и плода.
  3. Даже если беременность протекала нормально, внутренний зев не перекрыт и женщине разрешены естественные роды, есть риск осложнений. Во время схваток нижний край плаценты может перекрыть родовые пути. Как следствие возникнет острая гипоксия, новорожденный может погибнуть.
  4. Либо, проходя через родовые пути, малыш «потянет» тело плаценты за собой — это чревато резким отрывом и обильным кровотечением.

Причины патологического расположения плаценты

Медики не знают возможности повлиять на место закрепления плаценты, этот процесс неуправляемый.

Но известны некоторые причины, повышающие риск аномального расположения плаценты.

Одни из них связаны с патологией плодного яйца, другие — с соматическим здоровьем самой женщины.

Соответствующие профилактические меры позволяют снизить вероятность неправильного закрепления детского места.

Аномалии плодного яйца

  • генетические заболевания, влияющие на развитие зародыша
  • прием сильнодействующих медикаментов
  • действие экологических факторов

Все перечисленные причины нарушают формирование ворсинок хориона или их слабости, в результате чего они не успевают внедриться в эндометрий верхних отделов матки и закрепляются только опустившись ниже.

Причины, связанные со здоровьем матери

  • Вредные привычки.

Курение, алкоголизм, наркомания ведут к сосудистым нарушениям.

  • Хронические заболевания матери.

Диабет, повышенный холестерин, сердечная недостаточность, которые так же ведут к закупорке сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение верхних отделов матки.

  • Частые вагинальные инфекции или эндометриоз.

В результате воспалительных процессов эндометрий истончается и его толщины и плотности недостаточно для закрепления хориона в нужном отделе матки.

  • Многократные роды.
  • Частые аборты.
  • Кесарево сечение в анамнезе.
  • Наличие миомы.
  • Поздняя первая беременность (возраст матери больше 30 лет).

Как правило, краевое предлежание плаценты диагностируется во время ультразвукового исследования еще до того, как появились внешние признаки неблагополучия.

Но если женщина по каким-либо причинам не делала УЗИ в конце 1 триместра или плацента находится на задней стенке и положение плода в матке не дает четко определить ее локализацию — в этом случае некоторые внешние признаки могут рассказать о низком предлежании.

На ранних сроках врача может насторожить высоко поднятое дно матки (не соответствующее сроку беременности). Расположившаяся снизу и активно растущая плацента как бы выталкивает вверх «легкую» матку с тонким дном.

Более характерным симптомом можно назвать периодически возникающие кровотечения. Они не сопровождаются болями у женщины или беспокойством ребенка.

Причиной им служит излишнее давление низкой плаценты на сосуды влагалища. Мелкие сосуды лопаются, не выдержав нагрузки. Это источник кровотечения. Обычно оно быстро проходит и неопасно для малыша, так как плацентарный кровоток на затронут.

Но с ростом плода, на поздних сроках беременности, особенно у стройных женщин, кровотечения из внешних сосудов становятся частыми. Кровопотери могут грозить анемией.

Диагностика

Предположительный диагноз предлежания плаценты может быть поставлен в результате ручного пальпаторного обследования или по причине возникающих кровотечений. Для уточнения диагноза назначается УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет точно определить положение тела плаценты и главное — локализацию ее краев.

Определяется ее размер, толщина, расстояние от нижнего края до внутреннего зева. От этого параметра зависит вероятность возможных осложнений.

Что делать при краевом предлежании плаценты: методы лечения

Чтобы снизить давление на край плаценты и сосуды влагалища, женщина должна носить специальный бандаж, избегать физических нагрузок, стрессов, сопровождающихся подъемом артериального давления, избегать половых контактов.

Существуют рекомендации становиться 3-4 раза в день на четвереньки. Таким образом, уменьшая давление на нижний край плаценты. А заодно, растягивая переднюю стенку матки, можно иногда добиться некоторого смещения плаценты вверх. Упражнение эффективно во втором триместре.

Медикаментозное лечение включает в себя витаминотерапию, сосудистые и антиагрегационные препараты в безопасных для плода дозировках.

Как правило, женщин с краевым предлежанием на сроке 24 недели госпитализируют в стационар для проведения ряда профилактических мероприятий, включающих:

Будущей маме назначается ряд препаратов, призванных уменьшить сократительную деятельность матки. Чаще всего назначаются «Гинипрал», «Партусистен», которые вводятся внутримышечно или капельно;

  • профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Назначаются витамины, а также препараты улучшающие кровообращение – «Курантил», «Актовегин», «Трентал»;

Обязательно показан прием препаратов, повышающих уровень гемоглобина в крови;

Действие данных препаратов направленно на снижение существующего тонуса матки. Женщинам назначаются свечи с папаверином или прием Но-шпы, а также магне-В6, сернокислая магнезия.

Если существует высокий риск преждевременных родов по причине отслойки плаценты, дополнительно проводиться терапия кортикостероидами («Дексаметазон», «Гидрокортизон») для профилактики дыхательных расстройств у младенца.

Ведение родов при краевом предлежании

Если упражнения и бандаж не помогли изменить уровень расположения плаценты, и по данным УЗИ краевое предлежание сохраняется, на сроке 36-38 недель принимается решение о возможном способе родоразрешения.

В любом случае решение принимается акушером-гинекологом, который будет вести роды. В этом случает может потребоваться досрочная госпитализация

При этом при раскрытии на 3 пальца проводиться профилактическая амниотомия.

Даже если имеет место кровотечение, некоторые акушеры позволяют родить самостоятельно. В случае если шейка матки мягкая и сглаженная, еще до схваток производиться амниотомия, благодаря чему ребенок опускается и прижимается ко входу в малый таз и прижимает отслоившиеся дольки.

Это позволяет остановить кровотечение. Также назначается окситоцин, который с одной стороны препятствует обильной кровопотере в родах, а с другой – ускоряет родовую деятельность, вызывая частые и сильные схватки.

Если амниотомия не принесла желаемых результатов, женщину с кровотечением родоразрешают абдоминальным путем.

В случае, когда помимо данных УЗИ, присутствуют еще и кровотечения, возможны досрочные оперативные роды (на сроке до 36 недель).

Кровотечения ограничивают возможность применения антиагрегантов для улучшения тока крови. Кроме того, развивающаяся анемия грозит гипоксией плода и ухудшением здоровья матери.

По УЗИ можно будет оценить зрелость плода и готовность его органов к жизни вне материнского организма. Возможно, такому малышу придется провести некоторое время в отделении для недоношенных, но это будет гораздо безопаснее для его жизни и здоровья.

С диагнозом «краевое предлежание плаценты» врачи сталкиваются нечасто. Но если патология расположения детского места подтверждена, беременная требует дополнительного наблюдения, возможно с проведением медикаментозной терапии.

Если женщина выполняет указания врача, с пониманием и серьезностью относится к наложенным запретам, у нее есть все шансы родить здорового и крепкого малыша.

Опасным осложнением является приращение плаценты к нижележащим слоям матки. Поспособствовать этому может рубец на матке. В подобных случаях многократно увеличивается риск обильного кровотечения, разрыва матки и, как следствие, её экстирпация (ампутация).

Предлежание плаценты 30 недель

08.11.11 11:17 предлежание плаценты

Девушки, понимаю, что диагноз такой ставится очень редко, но может не дай бог, кто сталкивался? на сроке 22 недели поставили краевое предлежание плаценты, в 26 недель делали повторное УЗИ в надежде, что плацента поднимется, но она переползла еще больше вниз по рубцу (первые роды- екстренно кесарили), соответственно теперь диагноз центральное предлежание плаценты. Сейчас срок 30 недель, на поднятие плаценты я уже и не ращитываю. Врачи сказали, что будет плановое кесарево на сроке 36-37 недель, если доношу до срока конечно. Кесарево не пугает, главное, чтоб с ребенком все нормально было, пугает другое, что на таком сроке. как у меня сейчас (30 недель и дальше) может начатся кровотечение и отслойка плаценты (кровопотеря может быть огромная, причем ночью в состоянии покоя и до больницы не успеют довезти). На сохранение лечь не предложили, вся ета картина пугает. Кровотечений на данный момент пока слава богу не было.

Собственно сразу и вопросы: Может кому ставили диагноз предлежания плаценты? Ложились ли Вы заранее на сохранение, если да, то на каком сроке? Были ли кровотечения во время беременности?на каком сроке родили и как прошли роды с таким диагнозом? Заранее спасибо

08.11.11 11:23 Re: предлежание плаценты

У меня такое было с младшей дочерью. Ничем побнадёжить не могу, разве что тем, что кровотечние началось днём и понемножку, не сразу рекой.

Лежала на сохранении с кровотечением (отслойка планценты) с 26-й недели, дотянули до 30-й, но потом всё хлынуло с новой силой и экстренно прокесарили на 30-й неделе. Я в это время, Слава Богу, была в болънице. С палаты в кабинет УЗИ, с УЗИ-в операционную.

Обращайтесь сами в больницу и ложитесь под наблюдение.

Спасибо Маргарита за быстрый ответ. Сочувствую Вам, что Вы через ето прошли, вот и я в шоке, не знаю, что делать, просится сейчас на сохранение? А как долго Вы были с малышкой в больнице и как все прошло? Какой вес у нее был при рождении и как в больнице ухаживают за такими крошками? Извините, что столько вопросов, наверно Вам неприятно вспоминать

08.11.11 11:46 Re: предлежание плаценты

да нет , не неприятно. Дочери уже шесть лет, уже это всё далеко позади.

Родилась она весом 1.375 гр. и ростом 40 см. Лежали мы с ней вот месяц на сохранении и потом после кесарева ещё полтора месяца. Она в Неонатологии, я в палате как Betreungsperson. Грудное вскармливание, к сожалению, наладить не удалосъ, т.к. доча родилась без сосателъного рефлекса, а сцеживалла я месяц всего-на меня сцеживание почему-то плохо действует, молоко пошло на убыль и потом совсем кончилось.

Ухаживают за такими малышами супер, для меня врачи и медсёстры были и естъ как Боги. Выходили нам нашу куколку.

Вы, анвернео, ещё раз со своим врачом посоветуйтесъ, видит ли он необходимость. Хотя тут дело такое-у меня вот всё было хорошо ровно до тех пор, поак ребёнок не начал активно расти и активно толкатъся. И напинала она мне планцену.

У Вас УЖЕ 30-я неделя, Вы уже хорошо доходили Но, если есть возможность полежать в больнице, если есть с кем оставить старшего ребёнка, навернео, лучше перестрахуйтесь , просите у врача направление в больницу.

росиночка, скажите, а кровотечения открывались в основном днем? В 28 недель вы были 2 недели на сохранении, а потом Вы отлеживались дома и врачи не предлагали сохранятся до родов? Вот я и побаиваюсь етих кровотечений, сразу скорую вызывать, а в скорой как они пытаются остановить кровотечение?Колят что-то? 36 неделек ето уже обнадеживает.

08.11.11 20:49 Re: предлежание плаценты

В 28 было утром когда я ещё спала.Дома была одна и сама позвонила в скорую.Скорая кровотечение не останавливала везли с мигалками и были на связи с гинекологами.Через 2 недели выписали домой со строгим постельным режимом.Делали уколы для созревания лёгких у ребёнка.В 33 недели кровотечение было тоже рано утром.Главное быть осторожней и если что не паниковать полностью доверять врачам.Я им так всем благодарна за себя и за малыша.

01.12.11 20:35 Re: предлежание плаценты

Девушки, ето снова я с предлежанием надоедаю, сейчас 33 недели, на сохранение так и не положили, мотивируя тем, что кровотечений за ето время не было. Сказали, если будет кровить, тогда вызывайте скорую, а пока гуляйте, через неделю будет 34 недели беременности, последнее УЗИ и назначат дату планового кесарева в 36-37 недель, если доношу до етого срока. Пару недель назад ребенок повернулся головкой вниз. разве при предлежании плаценты может ребенок занять правильное положение, или получается, что головка плаценту поджимает и ето дополнительный риск? Стараюсь больше лежать дома и не нерничать, на Украине давно на сохранение бы положили с таким диагнозом, срок не малый, почему не хотят положить на сохранение здесь- не понятно, ведь если тренировочние схватки начнутся, кровотечение в любой момент может открытся, стараюсь не циклится. но и расслабится полностю не могу.

22.12.11 03:04 Re: предлежание плаценты

как Ваши дела? лежите? у меня малой тоже головкой вниз лежал. так что все в порядке.

22.12.11 11:54 Re: предлежание плаценты

лежать и ничего не делать:)

у снохи был такой диагноз, ее чуть не за два месяца до кессарева положили в больницу, но это в Казахстане, там врачи пердпочитают перестраховаться, что бы не разгребать неприятных последствий.:)

Психологи советуют: для хорошего настроения, нужно обнять хотя бы восемь человек в день. ну или хорошенько вмазать одному%))

22.12.11 11:56 Re: предлежание плаценты

оченъ опасны схватки при предлежании плаценты.

как толъко что-то чувствуете, сразу-же в болъницу.

Предлежание плаценты

Иногда в силу различных причин эмбрион крепится не в верхней или средней части матки, а опускается до нижнего её отдела. Через некоторое время на УЗИ делают заключение о предлежании плаценты — это патология беременности, встречающаяся 1 раз на 200 беременностей, если верить статистике. Такое расположение плаценты может стать серьезной преградой не только для естественных родов, но и для благополучного вынашивания беременности до положенного срока.

Виды предлежания плаценты

  1. Полное предлежание плаценты. Достаточно грозная патология беременности, при которой плацента перекрывает внутренний зев собой полностью. Одна из разновидностей — центральное предлежание плаценты, когда центр плаценты определяется непосредственно над зевом. Этому виду предлежания присущи неоднократно повторяющиеся кровотечения в течение беременности.
  2. Частичное предлежание плаценты (боковое). Частичным, или боковым, является любое предлежание, при котором внутренний зев перекрыт плацентой не полностью. Этот тип предлежания встречается в 4-5 раз чаще полного.
  3. Краевое предлежание плаценты. Детское место достигает зева лишь своим краем. При раскрытии в родах может перейти в частичное предлежание.
  4. Низкое предлежание плаценты. Край плаценты находится на несколько сантиметров выше внутреннего зева, но не более чем на 5 см. Низкая плацентация характеризуется наиболее благоприятными прогнозами по сравнению с другимивидами как для вынашивания беременности, так и для естественных родов.

Причины патологической плацентации

Неизвестны точные причины предлежания плаценты. Нередко оно повторяется у одной и той же женщины в каждую из беременностей. Одними из основных факторов, способствующих данной патологии, считаются патологические изменения в эндометрии дистрофического и атрофического характера, проблемы с кровоснабжением децидуальной оболочки матки.

В группе риска находятся женщины, у которых присутствуют один или более следующих факторов:

  • возраст более 35 лет;
  • несколько родов в прошлом;
  • предлежание плаценты в предыдущую беременность;
  • рубец на матке ;
  • многоплодие ;
  • миома;
  • аденомиоз;
  • хронический эндометрит;
  • ЭКО;
  • несколько абортов в анамнезе.

Признаки предлежания плаценты

Предлежание плаценты способно заявить о себе достаточно характерным признаком – неожиданным и безболезненным маточным кровотечением, которое может быть спровоцировано даже слабым и кратковременным сокращением матки. Кровотечения могут повторяться неоднократно в течение всей беременности. Варьируются сроки возникновения первого кровотечения – оно может появиться как до 30-й недели беременности, так и после 36-й.

Примерно у трети женщин с предлежащей плацентой обнаруживается неправильное положение плода. Плод нередко располагается в верхнем отделе матки в тазовом предлежании.

В подавляющем большинстве случаев подтвердить диагноз позволяет УЗИ, иногда МРТ. Влагалищное исследование в данной ситуации нежелательно, даже противопоказано, так как может усилить или спровоцировать новое кровотечение. Применяют его только в особых случаях.

Большинство предлежащих плацент, обнаруженных на ранних сроках, с увеличением срока беременности переходят в нормальное положение. Происходит так называемая миграция плаценты, хотя на самом деле плацента никуда не передвигается целенаправленно, а её перемещение обусловлено растяжением стенок матки вследствие роста, а также благодаря тому, что сама плацента растет в направлении маточного дна.

Остальные возможные осложнения такой беременности – кровотечение с большой кровопотерей вплоть до геморрагического шока, эмболия околоплодными водами кровеносной системы роженицы, антенатальная или перинатальная смерть ребенка, различные последствия недоношенности, послеродовый сепсис, эндометрит — всё это в результате отслойки детского места.

Опасным осложнением является приращение плаценты к нижележащим слоям матки. Поспособствовать этому может рубец на матке. В подобных случаях многократно увеличивается риск обильного кровотечения, разрыва матки и, как следствие, её экстирпация (ампутация).

Более 20% беременностей с предлежанием плаценты заканчиваются преждевременными родами.

Принципы ведения беременности и родов с предлежанием плаценты

Способ родоразрешения зависит от вида предлежания – при частичном возможны естественные роды, полное предлежание является абсолютным показанием к кесареву сечению. И нередко это экстренная операция по причине сильного кровотечения.

Если кровотечение обильно настолько, что становится угрозой жизни матери, то оперативное родоразрешение проводят вне зависимости от срока беременности. В других случаях беременность подлежит сохранению в стационаре до срока жизнеспособности плода, которую чаще всего определяют по зрелости легких. Плановое кесарево сечение предпочтительнее при сроке беременности более 36 недель.

При несильном кровотечении суть лечения состоит в подавлении маточных сокращений — необходимо предотвратить дальнейшую отслойку плаценты. Нередко для этого беременной прописывают постельный режим и даже нахождение в стационаре. Кроме того, до проведения плановой операции необходимо сексуальное воздержание, недопустимы спринцевания, физическая активность должна быть ограничена.

При низком расположении плаценты, а порой и при краевом, может быть использована амниотомия. Прокол плодного пузыря до начала активных схваток при условии отсутствия кровотечения приведет к тому, что в результате отхождения передних вод, головка ребенка опустится и прижмет плаценту к стенке матки, препятствуя, таким образом, её отслойке.

Несмотря ни на что, не нужно переживать по поводу неправильного расположения плаценты. Ваши слезы и нервное напряжение могут оказаться в действительности неблагоприятнее самого предлежания. Самое главное – контроль и соблюдение рекомендаций лечащего врача, и тогда все пройдет по лучшему варианту.

2. Плодные факторы (зависящие от особенностей плодного яйца).

Предлежание плаценты — классификация, симптомы, диагностика, принципы лечения. Роды при предлежании плаценты

Предлежание плаценты – определение

Виды предлежания плаценты и их характеристика

1. Полное предлежание;

2. Неполное предлежание;

3. Низкое предлежание (низкое расположение).

Полное предлежание плаценты

Неполное (частичное) предлежание плаценты

Низкое (нижнее) предлежание плаценты

  • I степень – плацента находится в области отверстия шейки матки, но ее край отстоит от зева не менее чем на 3 см (условно соответствует низкому предлежанию плаценты);
  • II степень – нижняя часть плаценты расположена буквально на краю входа в цервикальный канал, но не перекрывает его (условно соответствует неполному предлежанию плаценты);
  • III степень – нижняя часть плаценты перекрывает вход в цервикальный канал полностью. При этом большая часть плаценты расположена на какой-либо одной стенке (передней или задней) матки, и только небольшой участок закрывает вход в цервикальный канал (условно соответствует полному предлежанию плаценты);
  • IV степень – плацента полностью расположена на нижнем сегменте матки и перекрывает вход в цервикальный канал своей центральной частью. При этом на передней и задней стенках матки расположены одинаковые части плаценты (условно соответствует полному предлежанию плаценты).

Перечисленные классификации отражают варианты предлежания плаценты в течение беременности, определяемые по результатам УЗИ.

  • Центральное предлежание плаценты (placenta praevia centralis);
  • Боковое предлежание плаценты (placenta praevia lateralis);
  • Краевое предлежание плаценты (placenta praevia marginalis).

Центральное предлежание плаценты

Боковое предлежание плаценты

Краевое предлежание плаценты

Заднее предлежание плаценты (предлежание плаценты по задней стенке)

Переднее предлежание плаценты (предлежание плаценты по передней стенке)

Предлежание плаценты – причины

1. Маточные факторы (зависящие от женщины);

2. Плодные факторы (зависящие от особенностей плодного яйца).

  • Любые оперативные вмешательства на матке в прошлом (аборты, кесарево сечение, удаление миомы и т.д.);
  • Роды, протекавшие с осложнениями;
  • Миома матки;
  • Эндометриоз;
  • Аномалии строения матки;
  • Недоразвитие матки;
  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
  • Эндоцервицит.

Ввиду того, что большая часть причин предлежания плаценты появляется у женщин, перенесших какие-либо гинекологические заболевания, оперативные вмешательства или роды, данное осложнение в 2/3 случаев отмечается у повторно беременных. То есть, на женщин, беременных впервые, приходится только 1/3 всех случаев предлежания плаценты.

Учитывая перечисленные возможные причины предлежания плаценты, в группу риска по развитию данной патологии относят следующих женщин:

  • Отягощенный акушерский анамнез (аборты, диагностические выскабливания, сложные роды в прошлом);
  • Перенесенные в прошлом любые оперативные вмешательства на матке;
  • Нейро-эндокринные нарушения регуляции менструальной функции;
  • Недоразвитие половых органов;
  • Воспалительные заболевания половых органов;
  • Миома матки;
  • Эндометриоз;
  • Патология шейки матки.

Диагностика предлежания плаценты

  • Кровянистые выделения из половых путей ярко-алого цвета при полностью безболезненной и расслабленной матке;
  • Высокое стояние дна матки (показатель больше того, который характерен для данного срока беременности);
  • Неправильное положение плода в матке (тазовое предлежание плода или поперечное расположение);
  • Шум тока крови по сосудам плаценты, ясно различаемый врачом при аускультации (прослушивании) нижнего сегмента матки.

Если у женщины отмечаются какие-либо перечисленные симптомы, то врач заподозривает предлежание плаценты. В такой ситуации влагалищное исследование не проводится, поскольку оно может спровоцировать кровотечение и преждевременные роды. Для подтверждения предварительного диагноза «предлежание плаценты» гинеколог направляет беременную женщину на УЗИ. Трансвагинальное УЗИ позволяет точно установить, имеется ли у данной женщины предлежание плаценты, а также оценить степень перекрытия маточного зева, что важно для определения тактики дальнейшего ведения беременности и выбора способа родоразрешения. В настоящее время именно УЗИ является основным методом диагностики предлежания плаценты, ввиду его высокой информативности и безопасности.

УЗИ-диагностика

Предлежание плаценты – симптомы

Кровотечение при предлежании плаценты

  • Внезапное, обильное и безболезненное кровотечение, часто возникающее в ночное время, когда женщина просыпается буквально «в луже крови» характерно для полного предлежания плаценты. Такое кровотечение может прекратиться также внезапно, как и началось, или же будет продолжаться в форме скудных выделений.
  • Начало кровотечения на последних днях беременности или в родах характерно для неполного предлежания плаценты.

Интенсивность кровотечения и объем кровопотери не зависит от степени предлежания плаценты. Кроме того, кровотечение при предлежании плаценты может быть не только симптомом патологии, но и стать ее осложнением, если не прекращается в течение длительного времени.

  • Неправильное предлежание плода (косое, поперечное, ягодичное);
  • Высокое стояние дна матки;
  • Выслушивание шума крови в сосудах на уровне нижнего сегмента матки.

Чем грозит предлежание плаценты – возможные осложнения

  • Угроза прерывания беременности;
  • Гестоз;
  • Железодефицитная анемия;
  • Неправильное расположение плода в матке (косое или поперечное);
  • Тазовое или ножное предлежание плода;
  • Хроническая гипоксия плода;
  • Задержка развития плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность.

Угроза прерывания беременности обусловлена периодически повторяющимися эпизодами отслойки участка плаценты, что провоцирует гипоксию плода и кровотечение. Полное предлежание плаценты чаще всего заканчивается преждевременными родами.

Предлежание плаценты – принципы лечения

  • Токолитические и спазмолитические препараты, улучшающие растяжение нижнего сегмента матки (например, Гинипрал, Но-шпа, Папаверин и т.д.);
  • Препараты железа для лечения анемии (например, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Тардиферон, Тотема и т.д.);
  • Препараты для улучшения кровоснабжения плода (Аскорутин, Курантил, Витамин Е, фолиевая кислота, Трентал и т.д.).

Наиболее часто консервативное лечение при предлежании плаценты на фоне необильных кровотечений состоит из комбинации следующих лекарственных препаратов:

  • Внутримышечное введение 20 – 25% магнезии по 10 мл;
  • Магне В6 по 2 таблетка дважды в день;
  • Но-шпа по 1 таблетке трижды в сутки;
  • Партусистен по 5 мг четыре раза в сутки;
  • Сорбифер или Тардиферон по 1 драже дважды в день;
  • Витамин Е и фолиевая кислота по 1 таблетке трижды в день.

Данные препараты женщине придется принимать в течение всей беременности. При появлении кровотечений необходимо вызывать «скорую помощь» или самостоятельно добираться до родильного дома и госпитализироваться в отделение патологии беременных. В стационаре Но-шпу и Партусистен (или Гинипрал) будут вводить внутривенно в больших дозировках, чтобы добиться эффекта сильного расслабления мышц матки и хорошего растяжения ее нижнего сегмента. В дальнейшем женщину вновь переведут на таблетированные формы, которые принимаются в меньших, поддерживающих дозировках.

  • Трентал вводится внутривенно или принимается в форме таблеток;
  • Курантил принимать по 25 мг 2 – 3 раза в сутки за час до еды;
  • Витамин Е принимать по 1 таблетке в сутки;
  • Витамин С принимать по 0,1 – 0,3 г три раза в сутки;
  • Кокарбоксилаза вводится внутривенно по 0,1 г на растворе глюкозы;
  • Фолиевая кислота принимать внутрь по 400 мкг в сутки;
  • Актовегин принимать по 1 – 2 таблетки в сутки;
  • Глюкоза вводится внутривенно.

Терапия фетоплацентарной недостаточности осуществляется курсами в течение всей беременности. Если применением указанных средств удается пролонгировать беременность до 36 недель, то женщину госпитализируют в дородовое отделение и выбирают метод родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды).

  • Повторяющиеся кровотечения, при которых объем теряемой крови составляет более 200 мл;
  • Регулярные скудные кровопотери на фоне выраженной анемии и низкого артериального давления;
  • Одномоментное кровотечение, при котором объем потерянной крови составляет 250 и более мл;
  • Кровотечение при полном предлежании плаценты.

Роды при предлежании плаценты

Кесарево сечение при предлежании плаценты

1. Полное предлежание плаценты.

2. Неполное предлежание плаценты, сочетающееся с тазовым предлежанием или неправильным расположением плода, рубцом на матке, многоплодной беременностью, многоводием, узким тазом, возрастом первородящей женщины старше 30 лет и отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выскабливания, выкидыши, потери беременности и операции на матке в прошлом);

3. Непрекращающееся кровотечение с объемом кровопотери более 250 мл при любом виде предлежания плаценты.

Роды через естественные пути

  • Отсутствие кровотечения или его остановка после вскрытия плодного пузыря;
  • Готовая к родам шейка матки;
  • Регулярные схватки достаточной силы;
  • Головное предлежание плода.

При этом дожидаются самостоятельного начала родовой деятельности без применения стимулирующих препаратов. В родах вскрывают плодный пузырь при раскрытии шейки матки на 1 – 2 см. Если после вскрытия плодного пузыря развивается или не прекращается кровотечение, то производят экстренное кесарево сечение. Если кровотечение отсутствует, то роды продолжают вести естественным способом. Но при развитии кровотечения всегда производится экстренное кесарево сечение.

Секс и предлежание плаценты

Предлежание плаценты – отзывы

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Предлежание плаценты (хориона на первом триместре) – патологическое отклонение, характеризующееся изменением места прикрепления плаценты так, что она перемещается в нижний сегмент матки, полностью или частично перекрывая внутренний зев. Это отклонение встречается примерно в 1% случаев из общего числа беременностей.

Предлежание плаценты при беременности

Что такое плацента и как она в норме крепится

Плацента – орган, который появляется и развивается в теле женщины после появления плодного яйца. По внешнему виду она похожа на диск, который располагается между оболочкой плода и стенками матки. Плацента является связью между организмом матери и ребенком и выполняет следующие функции:

  • снабжает ребенка питательными веществами;
  • очищает его кровь;
  • выводит токсины и шлаки;
  • обеспечивает плод кислородом;
  • защищает от инфекций.

Что такое предлежание плаценты. Причины предлежания плаценты

Предлежание плаценты (хориона на первом триместре) – патологическое отклонение, характеризующееся изменением места прикрепления плаценты так, что она перемещается в нижний сегмент матки, полностью или частично перекрывая внутренний зев. Это отклонение встречается примерно в 1% случаев из общего числа беременностей.

Существует несколько причин, способных спровоцировать патологию:

  • диагностические выскабливания, аборты и сложные роды при предыдущих беременностях;
  • произведенные ранее операции на матке;
  • нарушения регуляции менструального цикла нейроэндокринного характера;
  • миома матки;
  • гипоплазия гениталий;
  • эндоментриоз;
  • воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
  • патологии шейки матки.

В зависимости от особенностей прикрепления плаценты к матке, выделяется несколько видов предлежания. Рассмотрим их.

Предлежание плаценты по передней стенке матки

Если плацента крепится к передней стенке матки, то такая патология называется передним предлежанием плаценты. Такое положение не является патологией, но считается нежелательным, так как передние стенки сильно растягиваются, что вызывает деформацию и даже отслойку плаценты. С ростом матки плацента может переместиться вверх — в нормальное положение.

При такой патологии иногда возникают следующие осложнения:

  • Кесарево сечение – его вероятность велика, если промежуток от внутреннего зева до края плаценты будет составлять меньше 4 см.
  • Интимное прикрепление плаценты – отклонение, при котором ворсины плаценты буквально срастаются с маткой. Вероятность появления этого осложнения увеличивается, если у роженицы уже было кесарево сечение. При интимном прикреплении проводится операция под наркозом, в ходе которой врач отделяет плаценту вручную.
  • Ранняя отслойка плаценты. Если плацента прикреплена к передним стенкам, то отслойку может вызвать активное шевеление плода, так как в этот момент мышцы матки непроизвольно сокращаются. Это очень серьезное осложнение, которое может иметь летальный исход.
  • Кровотечения и кровянистые выделения.

Низкое предлежание плаценты при беременности

Если в нормальных условиях плацента находится на дне матки (в верхней части живота), то при данной патологии она опускается значительно ниже ближе к внутреннему зеву. О том, чем может грозить низкое предлежание плаценты при беременности поговорим дальше.

Из-за нижнего предлежание плаценты может:

  • Снизиться скорость обмена веществ между матерью и ребенком, что вызовет гипоксию и гипотрофию плода.
  • Произойти частичная отслойка плаценты или полная, хотя это довольно редкое явление.
  • Начаться кровотечение – его вызывает начало отслойки, поэтому необходимо срочно обратится за мед помощью.

Частичное предлежание плаценты

При неполном предлежании плацента закрывает только часть зева шейки матки. Это положение плаценты сравнивают с заглушкой, которая, перекрывая часть трубы, не позволяет воде циркулировать с максимальной скоростью. К такому виду патологии относят и расположение плаценты на самом краю зева матки. То есть когда начало цервикального канала и край плаценты находятся на одном уровне.

Существует два вида частичного предлежания: боковое и краевое.

  • Боковое предлежание предлежание плаценты. Этот вид патологии характеризуется частичным закрытием цервикального канала плацентой и расположением рядом с ней шероховатых плодных оболочек, которые также преграждают путь плода к «выходу». Диагностируется боковое предлежание с помощью УЗИ и влагалищного исследования.
  • Краевое предлежание плаценты. В ходе влагалищного исследования выявляются только шероховатые плодные оболочки, которые заслоняют часть цервикального канала, плацента же находится на самом краю зева матки. Определяется отклонение, как и в предыдущем случае, с помощью влагалищного осмотра и УЗИ.

Кроме этого, могут возникнуть такие осложнения, как:

  • кровотечения, приводящие к анемии;
  • анемия, в свою очередь, способствует развитию гипоксии плода;
  • угроза выкидыша – из-за повышенного тонуса матки;
  • гипотония (низкое давление), следствием которой является сонливость, слабость, усталость, головные боли;
  • неправильное положение ребенка в матке, что еще больше затрудняет роды.

Полное (центральное) предлежание плаценты

Последний тип плацентарной патологии – полное предлежание. Такое отклонение встречается в 30% случаев от общего количества предлежаний. Считается самым нежелательным и опасным видом.

При полном предлежании плацента перекрывает вход в цервикальный канал. И даже если матка будет полностью раскрыта, ребенок не сможет пройти в родовые пути. В этом случае не может быть и речи о естественных родах. Кроме того, уровень смертности как матери, так и плода при полном предлежании очень высок.

При центральном предлежании возникают следующие осложнения:

  • кровотечения – периодически возникают, начиная со второго триместра, и длятся до самых родов;
  • интимное прикрепление плаценты;
  • частичная отслойка плаценты;
  • снижение давления;
  • анемия;
  • задержка в развитии плода.

Диагностика предлежания плаценты

В первую очередь, диагностировать предлежания помогает простое гинекологическое исследование, в ходе которого выявляются следующие признаки:

  • высокое стояние дна матки;
  • неправильное положение плода;
  • прощупываются мягкие образования, которые полностью или частично закрывают вход в зев матки.
  • при акустическом прослушивании слышен ток крови, идущей по сосудам плаценты.

После выявления этих симптомов гинеколог назначает УЗИ. Эхография помогает определить тип предлежания, структуру и размер плаценты, положение плода.

Лечение и диета при предлежании плаценты. Может ли плацента перейти в правильное положение

Тактика лечения определяется в зависимости от вида предлежания, самочувствия женщины и наличия или отсутствия кровотечений.

В 1–2 триместре женщина находится под амбулаторным наблюдением, а после 24 недели ее переводят в стационар. Здесь ей назначают спазмолитики (Но-Шпа) и токолитики (Гинипрал). При анемии прописывают Актиферрин и Сорбифер.

Из-за кровотечений у будущей мамы возникает анемия, поэтому ей рекомендуется есть продукты, повышающие уровень гемоглобина:

  • печень и мясо;
  • сухофрукты, яблоки, персики, гранаты, абрикосы;
  • голубику, чернику, клюкву, черную смородину;
  • помидоры, тыкву, свеклу;
  • грецкие орехи;
  • шоколад.

Чтобы железо усваивалось необходим витамин С, который в большом количестве содержится в цитрусовых.

Роды при предлежании плаценты

Естественные роды допускаются только при неполном предлежании плаценты. При этом шейка матки должна быть зрелой, а плод занимать правильное положение. При полном закрытии зева назначается кесарево сечение. Процент естественных родов при предлежании составляет около 20%. При усилении кровотечения всегда проводится экстренное кесарево сечение, даже если срок родов еще не пришел.

Меры безопасности при предлежании

При данной патологии необходимо соблюдать следующие правила:

  • снизить до минимума физические нагрузки;
  • придерживаться постельного режима;
  • избегать волнений и стрессов;
  • запрещено заниматься сексом;
  • соблюдать диету;
  • не отправляться в дальние поездки, так как при очередном кровотечении необходимо посещать своего лечащего врача.

Видео о предлежании плаценты у беременных

Из представленного видео вы смоете узнать: что такое предлежание и как располагается плацента при патологии; чем может грозить низкая плацентация; в каком случае плацента может переместить и принять правильное положение.

Сильное, а также повторяющееся умеренное кровотечение служит показанием к срочному кесареву сечению, независимо от срока беременности.

Неполное предлежание плаценты 20 неделе

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты является определенным типом осложнений во время беременности. Для него характерно расположение плаценты в нижней части матки в области внутреннего зева или примерно на 3 см выше

Основные причины предлежания плаценты пока что достоверно не установлены, однако считается, что спровоцировать такую патологию могут факторы риска, как контролируемые, например, курение или прием наркотиков, так и неконтролируемые – возраст матери старше 35 лет, большое количество беременностей или операции на матке.

Медики выделяют два типа предлежания плаценты: полное и неполное. При полном предлежании плаценты диагностируется полное перекрытие области внутреннего зева, что встречается с частотой около 20-30% всех случаев. Если же плацента перекрывает лишь частично область внутреннего зева, то это считается неполным предлежанием и диагностируется у будущих мам с частотой 35-55%.

При предлежании плаценты у беременной могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Признаки преждевременных родов в результате сокращения матки, что встречается у пяти беременных среди всех случаев;

2. Внезапное вагинальное кровотечение без болевых ощущений, интенсивность которого варьируется от небольшого до сильного. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет. Чаще всего кровотечение наблюдается в третьем триместре беременности, но известны случаи, когда такое случалось уже на 20 неделе. Кстати, кровотечение может прекращаться на некоторое время, однако уже через несколько дней или недель снова возобновляется.

Иногда предлежание плаценты может протекать и без каких-либо явных симптомов, что способствует слишком длительной диагностике патологии и несвоевременному лечению.

При предлежании плаценты, как правило, влагалищное исследование проводить нельзя, так как из-за этого может произойти ее отслойка, которая только усилит кровотечение. Если же нет возможности провести квалифицированное обследование с помощью УЗИ, то влагалищное исследование осуществляется крайне осторожно.

Максимально точным методом диагностики предлежания плаценты считается трансвагинальная эхография, которая позволяет установить как наличие, так и отсутствие глубокого нарушения ворсин хориона на внутреннем слое матки.

Главный вред предлежания плаценты наносится будущему ребенку, ведь часть ее не участвует в газообмене, что соответственно угрожает плоду гипоксией и возможным риском отставания в развитии. Также в результате предлежания плаценты нередко формируется и неправильное положение плода, что в свою очередь сопровождается различными осложнениями.

Беременные, у которых диагностировано предлежание плаценты, страдают анемией и пониженным артериальным давлением. При тяжелых формах патологии не исключаются случаи преждевременного прерывания беременности и удаления матки.

В каждом отдельном случае лечение зависит от нескольких факторов, которые включают:

  • Срок беременности;
  • Серьезность кровотечения;
  • Степень блокировки шейки матки плацентой;
  • Влияние проблемы на общее состояние не только женщины, но и ее будущего ребенка.

Если кровотечение отсутствует, врачи рекомендуют воздерживаться от сексуальных отношений, а в случае если оно все же появилось, немедленно обратиться за помощью. При наличии кровотечения будущую мать срочно госпитализируют. Когда же речь идет о сильном кровотечении в сочетании с угрозой для жизни матери и ребенка, которого к определенному сроку можно считать доношенным, специалисты, как правило, принимают решение о проведении кесарева сечения.

Как правило, предлежание плаценты при беременности возникает у женщин, которые рожали много раз. Также к факторам риска относятся пациентки с внутриматочными вмешательствами во время родов в анамнезе, абортами. Основные методы профилактики заключаются в проведении санитарно-просветительных работ на тему вреда абортов, а также по поводу раннего выявления и лечения разных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

неполное предлежание плаценты

а кесарево делают даже не потому, что родовые пути перекрыты, а потому что при нормальных родах сначала выходит ребенок, плацента и матка растянуты. Ребенок вышел — матка сжимается и перекрываются сосуды, которые питали плаценту и ребенка. А сосуды там есть и в палец толщиной, поэтому при родах и случаются иногда кровотечения, при которых женщина теряет литр крови за 2 минуты (это если матка не сократилась/сосуды не перекрылись). А потом уже рождается плацента.

А при полном предлежании ребенок в родах тащит за собой плаценту и может ее очень неудачно оторвать, а сосуды перекрыться не могут, потому что матка не может сократиться — ребеночек-то еще не вышел. И тады капец.

Да, два месяца в больничке — и грамотность значительно повышается )))

У меня плацента на 26 неделе была всего на 0,5 см от уровня зева. В 30 недель резко поднялась аж до 7 см. А вот может ли она мигрировать вниз опять — не знаю, но сильно сомневаюсь.

предлежание плаценты опасно не только тем, что она закрывает родовые пути. оно создает также серьезную угрозу.

Во время беременности размеры матки постоянно увеличиваются. До беременности они сопоставимы с размерами спичечного коробка, а к концу беременности вес матки достигает 1000 г, а ее размеры соответствуют размерам плода вместе с плацентой, околоплодными водами и оболочками. Достигается такое увеличение, в основном, за счет увеличения в объеме каждого волокна, образующего стенку матки. Но максимальное изменение размера происходит в нижнем сегменте матки, который растягивается тем больше, чем ближе срок родов. Поэтому, если плацента расположена в этой области, то процесс «миграции» идет очень быстро, малоэластичная ткань плаценты не успевает приспособиться к быстро изменяющемуся размеру подлежащей стенки матки, и происходит отслойка плаценты на большем или меньшем протяжении. В месте отслойки происходит повреждение сосудов и, соответственно, кровотечение

Чаще всего кровотечения появляются при сроке беременности 28—32 недели, когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Но каждая пятая беременная с диагнозом предлежания плаценты отмечает появление кровотечения в ранние сроки (16—28 недель беременности)

поэтому с таким диагнозом надо действительно вести себя очень осторожно, а в случае кровотечения — немедленно вызывать скорую и ложиться в стационар, где пребывать в состоянии полного покоя.

по поводу предыдущих комментариев. ну, во-первых, плацента, конечно же, есть). и предлежит именно она, а никакой не хорион, узисты не зря ставят такой диагноз 🙂

а узи часто назначают для контроля за состоянием, чего тут удивительного. вдруг оно еще ухудшится? а вдруг отслойка опять же.

вот буквально вчера же девушка рассказывала, как она надела добеременные джинсы, они перетянули живот — и у нее началось кровотечение.

так что ходить на цыпочках, и я, в принципе, так и делаю.

Краевое прикрепление плаценты

1 мальчик и 2 девочки

Предлежанием плаценты называется неправильное ее расположение: вместо тела матки плацента в той или иной степени захватывает нижний маточный сегмент.

Различают следующие варианты предлежания плаценты:

1) Центральное (полное) прикрепление — плацента располагается в нижнем маточном сегменте и полностью перекрывает внутренний маточный зев (место перехода канала шейки матки в полость матки).

2) Боковое прикрепление (неполное), при котором плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний маточный зев.

3) Краевое прикрепление(неполное), когда плацента также частично располагается в нижнем сегменте, достигая краем внутреннего зева.

4) Низкое прикрепление, когда нижний край плаценты располагается от внутреннего зева на расстоянии менее 7 см, но не перекрывает его.

К факторам, предрасполагающим к предлежанию плаценты, относятся разнообразные изменения эндометрия (слизистой оболочки матки). К ним могут привести выскабливания матки в связи с искусственными и самопроизвольными абортами, воспалительные процессы, гормональные сдвиги.

Основным проявлением предлежания плаценты является кровотечение из полости матки. В основе его лежит отслойка плаценты от стенок матки вследствие растяжения нижнего маточного сегмента в процессе беременности и родов, когда ворсинки предлежащей плаценты теряют связь со стенками матки. В зависимости от вида предлежания плаценты кровотечение может возникнуть во время беременности или родов. Так, при центральном предлежании кровотечение нередко начинается рано — после 20 недель, при боковом и краевом- после 30 недель или во время родов. Сила кровотечения при полном предлежании плаценты обычно значительнее, чем при частичном. Первое кровотечение чаще начинается внезапно, может быть умеренным или обильным, иногда может самостоятельно прекратиться вследствие тромбоза сосудов, но, спустя некоторое время, возникает вновь. Иногда кровотечение настолько интенсивное, что приводит к смертельному исходу. Поэтому при появлении кровянистых выделений из половых путей во время беременности необходимо срочно обращаться к врачу. У большинства женщин после начала кровотечения возникают преждевременные роды, что приводит к значительному усилению кровотечения, возникновению анемии у матери и кислородного голодания плода.

В современных условиях ведущим диагностическим методом, подтверждающим с высокой точностью наличие и вид предлежания плаценты, является ультразвуковое исследование. Центральное или боковое предлежание можно выявить при влагалищном исследовании беременной.

Все беременные с предлежанием плаценты относятся к группе высокого риска, лечение их индивидуальное.

Если кровотечение отсутствует, беременность недоношенная, то при любом варианте предлежания плаценты используют медикаментозные методы лечения, направленные на снижение тонуса матки, профилактику анемии и коррекцию состояния плода.

Плановое кесарево сечение производится при предлежании плаценты в 38 недель беременности, не ожидая возможного кровотечения.

Сильное, а также повторяющееся умеренное кровотечение служит показанием к срочному кесареву сечению, независимо от срока беременности.

Влияние неправильного предлежания плаценты на плод

При предлежании плаценты имеет место нарушение ее дыхательной функции, что нередко приводит к кислородному голоданию, задержке развития и нарушениям развития плода.

Источники: http://maiden.com.ua/index.php/2012/08/19/%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BB%D0%B5%D0%B6%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%8B/, http://www.ljpoisk.ru/archive/3945340.html, http://svitmam.ua/themes/kraevoe-prikreplenie-placenty

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Подтекание околоплодных вод на 35 неделе беременности

Подтекание околоплодных вод. Как распознать нераспознаваемое? Когда беременность протекает далее.

Можно ли беременным воду ессентуки

Можно ли беременным ходить на каблуках? Будущим мамам далее.

17 Прогестерон время беременности

17-ОН прогестерон — норма Во время планирования беременности женщина далее.

Источники: http://beremennost-po-nedelyam.com/kraevoe_predlejaniye_platsentyi/http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/predlezhanie_placenty/http://www.syl.ru/article/207992/new_kraevoe-predlejanie-platsentyi-rodyi-pri-kraevom-predlejanii-platsentyihttp://in-waiting.ru/kraevoe-predlezhanie-platsentyi.htmlhttp://planirovanieberemennosti.ru/placenta/predlezhanie-placenty-30-nedel.htmlhttp://www.tiensmed.ru/news/predplacenta-cd3.htmlhttp://www.beremennost-po-nedeliam.com/problemy/predlezhanie-placenty.htmlhttp://beremennost40n.ru/placenta/nepolnoe-predlezhanie-placenty-20-nedele.html

Рекомендуем прочесть:  Но Шпа При Беременности Во 2 Триместре

Об авторе: beremenaya