30.06.2018      303      0
 

Лекарство для сокращения матки

СодержаниеМаточные средства (влияющие на сокращение матки)Препараты для сокращения маткиНародные средства для сокращения маткиНародные средства для…


Содержание

При бурных, стремительных родах, когда имеется опасность сильного повреждения недораскрытых родовых путей, показано использование оксибутирата натрия, который снижает сократительную активность миометрия.

Маточные средства (влияющие на сокращение матки)

Средства, влияющие на сокращения матки, подразделяются на следующие группы:

— средства, стимулирующие ритмические сокращения матки (окситоцин, питуитрин, простагландины),

— средства, повышающие тонус матки (алкалоиды и препараты спорыньи),

— средства, угнетающие ритмические сокращения матки (бета-2-адреномиметики, средства для наркоза и магния сульфат),

— средства, понижающие тонус шейки матки (атропина сульфат, простагландины).

Окситоцин является гормоном задней доли гипофиза и эффективным маточным средством. Чувствительность к нему матки возрастает с увеличением срока беременности, достигая максимума ко времени родов. Препарат усиливает амплитуду и частоту сокращений матки. В связи с этим основным показанием к назначению окситоцина является слабость родовой деятельности и послеродовые атонические маточные кровотечения. Вводят окситоцин внутривенно капельно.

Окситоцин содержится также в препарате питуитрин, который также имеет в своем составе другой гормон задней доли гипофиза — вазопрессин. В связи с этим питуитрин способен повышать артериальное давление, что может явиться противопоказанием к назначению препарата у рожениц с гипертонией.

В последнее время в акушерской практике широко используются простаг-ландины — динопрост и динопростон. Эти препараты оказывают выраженное влияние на матку, стимулируя ее сократительную активность и расширяя шейку матки. В связи с этим они могут использоваться для родовспоможения, кроме того, они применяются и для проведения медицинских абортов. Препараты оказывают существенное влияние и на другие органы и системы, в частности, могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы или язвенной болезни у соответствующих больных.

При преждевременной родовой деятельности или при бурных родах показано применение средств, снижающих сократительную активность матки (токоли-тиков). Таким эффектом обладают бета-2-адреномиметики — фенотерол (партуси-стен) и салбутамол. Механизм их действия связан со стимулированием бета-2-адренорецепторов мускулатуры матки, что ведет к ее расслаблению. Основное показание — угроза прерывания желаемой беременности. Основные побочные эффекты связаны со стимулированием бета-адренорецепторов другой локализации (сердце).

При бурных, стремительных родах, когда имеется опасность сильного повреждения недораскрытых родовых путей, показано использование оксибутирата натрия, который снижает сократительную активность миометрия.

Препараты и алкалоиды спорыньи (эрготамин, эргометрин, эргокристин) не применяются для родовспоможения, так как они могут вызвать асфиксию и гибель плода за счет стойкого повышения тонуса матки. Основное показание к их применению — это маточные кровотечения, в том числе послеродовые. Побочные эффекты препаратов спорыньи связаны с их периферическим альфа-адреномиметическим действием (нарушение трофики тканей вплоть до некрозов) и с влиянием на ЦНС (судороги и психоз).

Контрацептивы после 40 лет Правильно подобранная контрацепция актуальна в любом возрасте. Ведь даже после 40 лет женщина вполне может забеременеть, вот только чаще всего буду.

Препараты для сокращения матки

Очень часто назначается дицинон – препарат, сокращающий матку путем воздействия на стенки сосудов. Его использование положительно влияет на свертываемость крови, но при этом, риск образования тромба – минимален. Зачастую, данное средство вводится внутривенно, однако длительность применения, как и рекомендуемую дозу, может назначить исключительно лечащий врач. Как правило, длительность эффекта составляет около 5-ти часов. Существует ряд противопоказаний, в том числе тромбозы и заболевания крови, а потому в этих случаях от применения дицинона лучше отказаться.

Различные препараты, сокращающие матку при кровотечениях, довольно разнообразны. Так, например, контрикал, а также аминокапроновая кислота – медикаменты, действие которых направлено на борьбу с процессами, мешающими нормальному свертыванию крови из-за рассасывания фибрина. Существуют различные формы выпуска, однако чаще всего средство вводится внутривенно.

Актуален вопрос о том, как бороться с послеродовыми кровотечениями, которые довольно распространены, однако с учетом того, что новорожденного желательно оставить на грудном вскармливании, вариации разрешенных средств довольно ограничены. Самый распространенный препарат, сокращающий матку после родов – окситоцин. Данное средство воздействует на мышечный слой и гладкую мускулатуру матки. Дополнительным эффектом от его использования является влияние на молочные железы, что приводит к усиленной выработке молока.

Свечи после аборта Аборт – процедура, которая очень часто заканчивается серьезными осложнениями. Чтобы минимизировать возможные риски, важно тщательно соблюдать все с.

Контрацептивы после 40 лет Правильно подобранная контрацепция актуальна в любом возрасте. Ведь даже после 40 лет женщина вполне может забеременеть, вот только чаще всего буду.

Трихопол от молочницы Молочница – это грибковое заболевание наружных половых органов и влагалища, вызванное грибками Candida. Вообще, эти грибки входят в состав микрофло.

20 грамм измельченной травы залейте двумя стаканами воды, поставьте на огонь, доведите до кипения. Оставьте на 3 часа, чтобы отвар остыл, процедите и принимайте трижды в день по столовой ложке.

Народные средства для сокращения матки

Зачем нужны народные средства для сокращения матки? Как правило, они требуются после завершения беременности естественным путем (роды), а также после выкидыша. Дело в том, что после беременности организм восстанавливается не сразу, ему требуется определенное время. Обычно в послеродовом периоде матка восстанавливается до исходных размеров самостоятельно, примерно за 2 месяца. Но иногда она долго не может вернуться в прежнюю форму. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма, пониженным тонусом матки, состоянием здоровья, и многими другими факторами.

На скорейшее восстановление организма после родов влияет и кормление грудью. Во время этого процесса в организме женщины выделяется гормон окситоцин, влияющий на сокращение матки. Естественно, что при отказе от кормления ввиду отсутствия молока, слабости организма после кесарева сечения, а также после выкидыша, матка сокращается медленнее. Чтобы запустить и ускорить заложенный природой механизм, иногда, вкупе с лекарственными препаратами, назначенными врачом, допускаются и народные средства для сокращения матки.

Однако, перед их применением обязательна консультация специалиста!

Народные средства для сокращения матки (рецепты)

1. Для усиления тонуса матки рекомендуется чаще лежать на животе (если роды не осложненные).

2. Если это возможно, практически сразу после родов необходимо приступить к грудному вскармливанию. Кормить малыша в первые месяцы жизни следует по требованию.

3. Обязательна двигательная активность. Под наблюдением врачам в некоторых случаях требуется заняться лечебной физкультурой.

4. Настой крапивы. 4 столовых ложки сухих листьев крапивы залейте 0,5 л. Кипятка, охладите и принимайте трижды в день по полстакана.

Настой из березовых листьев

Листья для этого настоя следует собирать в мае, когда их целебные свойства достигают наибольшей силы. 3 столовых ложки листьев заварите в 3 стаканах кипящей воды. Добавьте маленькую щепотку соды, налейте в термос и оставьте на 2 часа. Принимать 3 раза в день по 1 стакану, но не ранее, чем через 12 дней после родов.

Настой из листьев малины

На 2 столовых ложки сухих и измельченных листьев малины – 2 стакана кипятка. Налейте в термос и настаивайте 3 часа. Для скорейшего выздоровления необходимо ежедневно выпивать по 4 чашки такого настоя.

Сок калины

Выдавите сок из свежих ягод и принимайте трижды в день перед едой по 1 столовой ложке. Сок должен быть свежим, выдавливать его следует перед каждым приемом.

Отвар пастушьей сумки

20 грамм измельченной травы залейте двумя стаканами воды, поставьте на огонь, доведите до кипения. Оставьте на 3 часа, чтобы отвар остыл, процедите и принимайте трижды в день по столовой ложке.

Настой полыни

5 грамм листьев полыни залейте двумя стаканами кипящей воды, оставьте на 40 минут, затем процедите. Принимать 4 раза в день, по стакану.

Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления органа, симптомах и признаках проблемы, методах диагностики и терапии.

Первые дни после родов: как помочь матке восстановиться

Появление новорожденного завершает один этап развития женского организма и начинает новый – послеродовый. В нем очень важны первые 6 — 8 недель, в которых наибольшие изменения касаются матки. Она приходит к своему прежнему размеру, очищается, восстанавливает внутреннюю оболочку. Процессы происходят благодаря двигательной активности гладких мышц органа. Если она недостаточна, решить проблему помогут травы для сокращения матки после родов. С ними восстановление пройдет легче, без негативных последствий.

Читайте в этой статье

Как матка восстанавливается после родов

Главный женский орган сразу после изгнания последа все еще имеет большую величину, а внутренняя его поверхность кровоточит. Для возвращения к нормальному объему и восстановлению слизистой матка сокращается. Мышцы ее то сжимаются, то расслабляются, утрачивая некоторое количество своих клеток, сформировавшихся в период беременности. Сосуды в фазе напряжения сдавливаются, некоторые из них «запечатываются».

Слизистая, неизбежно повреждаемая в процессе отделения плаценты, заживает, избавляясь от лишних тканей. Это сопровождается выходом выделений красного цвета, объем которых со временем уменьшается, как и количество в них крови. Маточные сокращения тоже способствуют отслоению ненужных клеток от стенок органа.

Признаки сокращения матки

Нормальная двигательная активность гладких мышц органа имеет особые признаки:

  • Схваткообразная боль в нижней части живота. Она ощутима, но терпима в первые 5 — 7 дней после родов. Дальше боли слабеют, могут незначительно нарастать в процессе кормления.
  • Дискомфорт в молочных железах. Это ощущение вызывается прежде всего гормонами, обеспечивающими лактацию. А процесс, если идет правильно, стимулирует очищение матки, следовательно, ее сокращения.
  • Кровянистые, постепенно светлеющие и убавляющиеся количественно выделения. К 6 — 8 неделе они сходят на нет.

Срок, за который орган приходит в норму

Естественное желание — чтобы послеродовый дискомфорт скорее закончился. Иногда он и завершается ранее 6 недель, но не стоит этому радоваться. Быстрому сокращению матки могут сопутствовать:

  • оставление лохий в ее полости, что чревато воспалениями, последующими кровотечениями;
  • нарушение и постепенное схождение на нет лактации.

Не лучше и если орган замедляет двигательную активность. Это проявляется продолжением выделений с кровью дольше 2 месяцев после родов с сохранением болезненных ощущений. Нередко подобное бывает связано с ослаблением мышц органа. Но виновниками могут стать и различные патологии.

Домашние способы стимуляции сокращения матки

Замедленное восстановление органа можно мягко и ненавязчиво поторопить, если использовать народные средства для сокращения матки после родов. Обычно это лекарственные травы, которые способствуют нормализации баланса гормонов, пополнению запасов крови, повышению иммунитета. Их воздействие придает сил, стимулирует мышечный тонус, подталкивает процессы регенерации слизистой.

Травяные сборы для сокращения матки после родов

Если лечащий врач не находит противопоказаний, можно использовать следующие известные составы и рецепты.

Препараты для помощи в восстановлении работы матки

Кроме лекарственных трав, существуют и препараты для сокращения матки после родов. Обычно их используют в 1 — 3 сутки, если лохий и боли в животе у женщины нет. Если же они есть, то это свидетельствует о гормональном расстройстве, которое травами не победить. Поэтому делают инъекции или вводят капельницей «Окситоцин».

Существуют и другие средства, содержащие этот гормон, а также необходимые для запуска процесса инволюции матки добавки:

  • «Гифотоцин». Препарат природного происхождения, стимулирует мышцы к активности и не допускает излишнего разрушения сосудов.
  • «Демокситоцин». Спасает также от лактостаза и мастита.
  • «Питуитрин». Кроме окситоцина, содержит вазопрессин, то есть помогает укрепить сосуды.
  • «Эрготал». Может использовать перорально, содержит алкалоиды, выделенные из спорыньи лекарственной.

Гомеопатия после родов

Таблетки для сокращения матки после родов могут быть гомеопатическими, то есть иметь более мягкое воздействие на организм и использоваться в крошечных дозах. К таким относятся:

  • «Миллефолиум». Гранулы или капли созданы на основе тысячелистника. Препарат помогает стимулировать инволюцию матки, умерить кровотечение, привести в порядок нервную систему.
  • «Секале». Создан на основе спорыньи, поэтому придает сил, ослабляет кровотечения.
  • «Гамамелис». Используют настойку, которая стимулирует активность гладких мышц, снимает воспаление, не допускает сильных кровотечений.
  • «Сабина». Создана на основе можжевельника казацкого, который снимает боли, придает сил, нормализует обмен веществ, способствует восстановлению организма.

Гимнастика

Средства для сокращения матки после родов не обязательно должны быть употребляемы внутрь или в виде инъекций. Если роды прошли нормально, с первых дней после них нужно чаще переворачиваться на живот в положении лежа.

После выписки домой женщина сама должна выкраивать время для гимнастики, способствующей усилению сокращений:

  • медленно сгибать в коленях и выпрямлять сведенные вместе ноги;
  • напрягать и расслаблять ступни;
  • глубоко дышать, подключив стенку живота, одновременно скользя по нему ладонями;
  • делать упражнения Кегеля;
  • использовать гимнастический мяч, сев на него и двигаясь тазом вправо-влево.

Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления органа, симптомах и признаках проблемы, методах диагностики и терапии.

Что пить для сокращения матки после родов, какие иные усилия предпринимать для нормального протекания инволюции, — все действия должны быть согласованы с врачом. Здесь важно учитывать индивидуальные параметры организма, особенности прохождения родов.

Не меньшее значение имеет возможное влияние принятых женщиной препаратов на младенца через грудное молоко. Но при ответственном подходе к восстановительным мерам можно совместить пользу для матери и отсутствие малейшего негатива для малыша.

Читайте также

О том, как должно идти сокращение матки после кесарева сечения, важно знать. Ведь в этом случае есть отличия от того, что происходит после обычных родов.

Уколы окситоцина после родов полностью укладываются в концепцию применения препарата в акушерстве, так как стимулируют сокращение стенок матки и.

Эти препараты убивают зародыш и провоцируют сокращения матки. Плод должен выйти на протяжении суток с момента введения препарата.

Форма выпуска. Во флаконах по 20 и 50 мл.

Средства стимулирующие мускулатуру матки

Синонимы: Эргопартин, Метергин, Метилэргобазин, Метилэргобревин, Миомергин.

Фармакологическое действие. Усиливает сокращения матки.

Показание к применению. Гипотония и атония (понижение и потеря тонуса) матки после родов, кровотечения в послеродовом периоде, при кесаревом сечении и аборте.

Способ применения и дозы. Вводят под кожу и внутримышечно по 0,5-1,0 мл 0,02% раствора, в вену 0,25-1,0 мл (в 20 мл 40% раствора глюкозы).

Побочное действие. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, понос, учащенные сердцебиения, брадикардия (редкий пульс).

Противопоказания. Беременность, тяжелые сердечнососудистые заболевания, тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы).

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,02% раствора в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ЭРГОМЕТРИНА МАЛЕАТ (Ergometrinimaleas)

Синонимы: Метриклавин, Эрметрин, Маргоновин, Секометрин, Эргометрин, Эргобазин малеат, Эргоновин малеат, Эрготрат малеат, Эргостабил, Панэргал.

Фармакологическое действие. Повышает тонус и увеличивает частоту сокращений матки.

Показание к применению. Маточные кровотечения (после ручного отделения плаценты, непосредственно после родов и в послеродовом периоде, после кесарева сечения, аборта и др.). Кровотечения на почве миом матки (доброкачественных опухолей мышечного слоя матки).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,0002-0,0004 г 2-3 раза в день; парентерально (внутримышечно и внутривенно) по 0,5-1 мл 0,02% раствора.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, шум в ушах, боль в животе, тошнота, рвота, понос, боли в груди, тахикардия или брадикардия (учащение или урежение сердечных сокращений), одышка.

Противопоказания. Беременность, I и II период родов, сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), тяжелые заболевания сердца и сосудов, нарушения функции печени и почек, тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы).

Рекомендуем прочесть:  Жидкие выделения у женщин как вода при беременности 40 недель

Форма выпуска. Таблетки по 0,0002 г в упаковке по 10 штук; ампулы по 1 мл 0,02% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

Смесь фосфатов алкалоидов спорыньи. Фармакологическое действие. Повышает тонус мускулатуры матки и увеличивает частоту ее сокращений.

Показания к применению. Маточные кровотечения, вызванные атонией (потерей тонуса) матки; для ускорения обратного развития матки в послеродовом периоде.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,0005-0,001 г 2-3 раза в день, подкожно или внутримышечно по 0,5-1 мл 0,05% раствора.

Побочное действие и противопоказания. Те же, что для эргометрина малеата.

Форма выпуска. Таблетки по 0,0005 и 0,001 г; ампулы по 1 мл 0,05% раствора в упаковке по 10 штук; рН раствора 2,0-3,0.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +5 "С.

Синонимы: Эрготамин гидротартрат, Корнутамин, Эрготартрат, Фемергин, Гинекорн, Гинерген, Гинофорт, Секотамин, Синэрган и др.

Алакалоид спорыньи Secalecomutum. В медицинской практике применяется эрготамина гидротартрат.

Фармакологическое действие. Увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, а также обладает симпатолитическими и седативными (успокаивающим действием на центральную нервную систему) свойствами.

Показание к применению. Маточные кровотечения, атония (потеря тонуса) матки, неполный аборт; мигрень.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 10-15 капель 0,1% раствора (или 40 капель 0,025% раствора) или по 1 таблетке (драже) по 0,001 г 1-3 раза в день.

Под кожу и внутримышечно вводят по 0,5-1,0 мл (0,25-0,5 мг) 0,05% раствора. При необходимости вводят медленно в вену 0,5 мл 0,05% раствора.

В связи с влиянием на мозговое кровообращение эрготамин применяют также при лечении мигрени. Принимают по 15-20 капель 0,1% раствора за несколько часов до ожидаемого приступа. Можно также в начале болевой фазы приступа положить 2-4 мг препарата под язык, затем через 2ч — 2 мг до уменьшения боли, но не более 10 мг в день. При тяжелом приступе мигрени вводят 0,5-1,0 мл 0,05% раствора внутримышечно.

Высшие дозы при приеме внутрь: разовая — 0,002 г (2 мг), суточная — 0,004 г (4 мг); под кожу и внутримышечно: разовая — 0,0005 г (0,5 мг), суточная — 0,002 г (2 мг).

Побочное действие. Диспепсические расстройства (расстройства пищеварения); при повышенной нервной возбудимости побледнение лица, похолодание конечностей, парестезии (чувство онемения в конечностях).

Противопоказания. Беременность, I и II период родов, заболевания печени, почек, сепсис (заражение крови), выраженный атеросклероз, стенокардия, заболевания периферических сосудов.

Форма выпуска. Драже по 0,001 г в упаковке по 10 штук; ампулы по 1 мл 0,05% раствора (в 1 мл 0,5 мг

эрготамина) в упаковке по 10 штук; во флаконах (20 капель соответствуют 1 мг) по 10 мл.

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.

Эрготамин также в состав препаратов авамнгран, беллергал, драже "беллоид", кофетамин.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕСРЕДСТВА ГРУППЫ ОКСИТОЦИНА

Препарат гипофиза, максимально освобожденный от вазопрессина. В основном содержит окситоцин.

Фармакологическое действие. Оказывает окситотическое (стимулирующее сокращение матки) действие.

Показание к применению. Слабая родовая деятельность, переношенная беременность, гипотонические послеродовые кровотечения (кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки); для нормализации инволюции матки (сокращения матки в послеродовом периоде) после родов и абортов.

Способ применения и дозы. Внутримышечно в первом периоде родов по 0,2-0,4 мл 4-6 раз в день (через каждые 30 мин); во втором периоде родов внутримышечно до 1 мл или 1 мл внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы или медленно в 40 мл 40% раствора.

Для искусственного возбуждения родовой деятельности вводят гифотоцин через 2-4-6 ч после вскрытия плодного пузыря. Общее количество гифотоцина, введенного во время родов или для искусственного вызывания родовой деятельности, не должно превышать 5-10 ЕД.

Противопоказания. Несоответствие размеров головки плода и таза, рубцы и угрожающий разрыв матки, неправильное положение плода.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл (5 ЕД) в упаковке по 6 штук.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Синонимы: Сандопарт, Демокситоцин, Дезокситоцин.

Фармакологическое действие. Оказывает возбуждающее действие на гладкую мускулатуру матки, сокращает миоэпителиальные клетки молочной железы.

Показание к применению. В акушерстве и гинекологии для возбуждения и усиления родовой деятельности при ее первичной и вторичной слабости, для ускорения инволюции (сокращения) матки в послеродовом периоде.

Способ применения и дозы. Трансбуккально (за щеку). Таблетку закладывают за щеку попеременно с левой и правой стороны и держат во рту (не разжевывая и не проглатывая) до полного рассасывания. Рекомендуется применять таблетки повторно с промежутками 30 мин. Максимальная суммарная доза 500 ЕД (10 таблеток), в редких случаях 900 ЕД и больше.

При появлении регулярных, сильных схваток последующие разовые дозы уменьшают вдвое (1/2 таблетки) или увеличивают интервал между введениями (1ч).

При отсуствии эффекта курс приема препарата повторяют через 24 ч.

Противопоказания. Несоответствие размеров таза и плода, угрожающие разрывы матки, аномалия положения плода, слишком сильные схватки, после операции кесарева сечения и других операциях на матке.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие 50 ЕД, в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25 °С.

Синонимы: Синтоцин, Синтоцинон, Ипофамин, Оцитоцин, Орастин, Оксистин, Оксит, Партокон, Питоцин, Питупартин, Синпитан, Утедрин, Утеракон и др.

Полипептидный гормон задней доли гипофиза. В настоящее время получают синтетическим путем.

Фармакологическое действие. Вызывает сильные сокращения мускулатуры матки (особенно беременной).

Показание к применению. Для стимулирования родовой деятельности, при гипотонических маточных кровотечениях (кровотечениях, связанных с пониженным тонусом матки) в послеродовом периоде. Может применяться для искусственного вызывания родов (при осложнениях беременности).

Способ применения и дозы. Внутривенно или капельно по 1 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы; начинают с 5-8 капель в минуту, затем количество капель постепенно увеличивают (каждые 5-10 мин на 5 капель, но не более 40 капель в минуту) до установления энергичной родовой деятельности. Капельное введение продолжают в течение всего родового акта, причем количество вводимого раствора можно снизить до минимального, поддерживающего хорошую родовую деятельность. Рекомендуется с начала вливания окситоцина применять спазмолитические (снимающие спазмы) и анальгезируюшие (обезболивающие) средства (апрофен, промедол и др.).

Одномоментное внутривенное введение окситоцина в дозе 0,2 мл (1 ЕД) в 20 мл 40% раствора глюкозы допускается лишь при полном открытии шейки матки и наличии условий для быстрого естественного разрешения родов.

При слабой родовой деятельности и затяжных родах внутримышечно или в шейку матки 0,5-1 мл. Для профилактики гипотонических маточных кровотечений (связанных с пониженным тонусом матки) вводят внутримышечно по 3-5 ЕД 2-3 раза в сутки ежедневно в течение 2-3 дней, а при наличии таких кровотечений — 5-8 ЕД 2-3 раза в день в течение 3 сут.

Побочное действие. Возможны резкие схватки с развитием внутриматочной гипоксии плода (недостаточного кровоснабжения плода).

Противопоказания. Угрожающий разрыв матки; поперечное и косое положение плода, несоответствие величины головки плода размерам таза.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл (5 ЕД) в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Синонимы: Гландуитрин, Гипофен, Гипофизин, Питон, Питугландол, Питуиган и др.

Гормональный препарат гипофиза.

Фармакологическое действие. Оказывает окситоцическое (стимулирующее сокращения мускулатуры матки), вазопрессорное (сосудосуживающее) и антидиуретическое (уменьшающее секрецию мочи) действие.

Показание к применению. Для возбуждения и усиления сокращений матки при слабой родовой деятельности, переношенной беременности, гипотонических кровотечениях (связанных с пониженным тонусом матки) и для нормализации инволюции матки (сокращения матки в послеродовом периоде).

Способ применения и дозы. Подкожно и внутримышечно по 0,2-0,25 мл каждые 15-30 мин 4-6 раз. Для профилактики и остановки гипотонических маточных кровотечений в ранний послеродовой период при необходимости вводят внутривенно капельно 1 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы или очень медленно 0,5-1 мл в 40 мл 40% раствора глюкозы.

Высшие дозы: разовая — 2 мл, суточная — 4 мл.

Побочное действие. Большие дозы могут вызвать спазмы (резкое сужение просвета) сосудов головного мозга, коллапс (резкое падение артериального давления), нарушение гемодинамики, тетанические (судорожные) сокращения матки во время родов (при передозировке).

Противопоказания. Выраженный атеросклероз, миокардит (воспаление мышцы сердца), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), сепсис (заражение крови), нефропатия беременных (токсикоз второй половины беременности); наличие рубцов и угроза разрыва матки, неправильное положение плода.

Форма выпуска. В ампулах по 1 мл (5 ЕД) в упаковке по 6 штук.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.ПРОСТАГЛАНДИНЫ

Синонимы: Энзапрост F, Простагландин р2 альфа, ПГР2 альфа, Энзапрост, Амоглашшн, Минпростин р2 альфа, Панацелан F, Простаглан, Простармон, Простармон F, Простин F2 альфа.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки.

Показание к применению. Используют в акушерской практике для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки в любые сроки беременности только в условиях стационара (больницы).

Способ применения и дозы. С целью аборта. Производят глубокую чрезбрюшную пункцию (прокалывание) плодного пузыря и удаляют не менее 1 мл амниотической жидкости (околоплодных вод), затем медленно вводят в плодный пузырь 40 мг (8 мл) препарата. Первые 5 мг (1 мл) вводят очень медленно и только при условии, что амниотическая жидкость чистая (не окрашена кровью). Если в течение 24 часов после введения первой дозы препарата аборт не начался или не завершился, можно (при невскрывшемся плодном пузыре) ввести еще 10-40 мг (2-8 мл) препарата. Длительное (более 2 дней)введение препарата не рекомендуют.

Для индукции (стимуляции) родов (в срок) и/или для изгнания содержимого полости матки в третьем триместре беременности в случае внутриутробной гибели плода, как минимум, в течение 30 минут проводят внутривенную инфузию раствора с концентрацией 15 мкг/мл со скоростью 2,5 мкг/мин. Если достигается адекватный ответ мускулатуры матки, этот темп можно сохранять; в противном случает темп введения можно повышать на 2,5 мкг/мин каждый час до тех пор, пока не будет достигнут требующийся эффект, однако не следует превышать уровень 20 мкг/мин.

В случае возникновения гипертонуса (повышенного тонуса) матки (с брадикардией /редкими сердцебиениями/ плода или без таковой) инфузию прерывают и, прежде чем возобновляют введение с меньшей скоростью, следует оценить необходимость дальнейшего применения препарата.

Если в течение первых 12-24 часов применения препарата не наблюдается никакого эффекта, то его использование прекращают.

Побочное действие. Тошнота, рвота, понос, бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), тахикардия (учащенные сердцебиения), а при внутривенном введении — флебиты (воспаление вен), лихорадка (резкое повышение температуры тела).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; острые воспалительные заболевания органов малого таза; активные сердечные, легочные, почечные и печеночные заболевания. При назначении для индукции родов в срок также кесарево сечение или большие хирургические вмешательства на матке в анамнезе (бывшие ранее); высокая степень несоответствия размеров таза и головки; трудные и/или травматичные роды в анамнезе;

6 или более доношенных беременностей; кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии (причины) во втором или третьем триместрах беременности; предшествующий дистресс плода (нарушение кровоснабжения /доставки кислорода/ плода).

Форма выпуска. Таблетки; стерильный раствор 5 мг/мл в ампулах по 1; 1,5; 4; 5 и 8 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +5 °С.

Синонимы: Простагландин Е2, ПГЕ2, Цервипрост, Энзапрост-Е, Медуллин, Препидил, Простармон Е2, Простин Е2.

Фармакологическое действие. Препарат простагландина Е2. Оказывает стимулирующее влияние на сократительную активность и тонус миометрия (мышечного слоя матки). Применение динопростона вызывает ритмичные сокращения беременной матки в любой период беременности. Чувствительность беременной матки к препарату в начале и середине беременности ниже, чем в конце.

При местном применении препарат содействует созреванию шейки матки и стимулирует сокращения гладкой мускулатуры (изменения, возникающие в период индуцированного размягчения, сглаживания и раскрытия шейки матки — вместе эти процессы называют созреванием).

Показание к применению. Стимуляция родов при доношенной беременности — таблетки динопроста; индукция (стимуляция) родов у женщин с доношенной или с почти доношенной беременностью — гель вагинальный; индукция (вызывание) родов при доношенной беременности, индукция изгнания плода в случае его внутриутробной гибели, медикаментозный аборт, несостоявшийся аборт, пузырный занос (заболевание беременной женщины, в результате которого нарушается питание плода, что, как правило, приводит его к гибели) — концентрат для инфузий.

Способ применения и дозы. Для индукции родов при доношенной беременности дозу подбирают в соответствии с чувствительностью пациентки и поддерживают ее на возможно более низком уровне, обеспечивающим как достаточную реакцию матки, так и нормальное прогрессивное раскрытие шейки. Внутрь назначают в первой дозе 0,5 мг. В последующем дают по 0,5 мг каждый час. Если активность матки является недостаточной, то дозировку увеличивают до 1 мг в час, пока активность матки не увеличится. Не рекомендуется увеличивать дозу препарата свыше 1,5 мг в час. В случае прогрессирующего расширения шейки матки возможно уменьшение дозы вводимого препарата до 0,5 мг в час. Не рекомендуют длительное, более 2 дней, применение препарата.

Для внутривенного введения применяют инфузионный раствор с концентрацией 1,5 мкг/мл. Начальная скорость инфузий, которую поддерживают в течение, как минимум, первых 30 минут, составляет 0,25 мкг/мин. Если достигают

желаемого эффекта, то введение продолжают с этой же скоростью. В противном случае темп введения может быть повышен до 0,5 мкг/мин. В некоторых случаях допускают постепенное увеличение скорости введения до 1,0 или 2,0 мкг/мин, однако, при этом учитывают ответ со стороны матки и возможность побочных эффектов.

В случае возникновения гипертонуса (повышенного тонуса) матки или дистресса плода (нарушения кровоснабжения /доставки кислорода/ плода) инфузию прекращают до нормализации состояния пациентки и плода. После этого инфузию можно возобновить со скоростью, составляющей 50% от последней.

Для индукции родов возможно также применение вагинального геля в начальной дозе 1 мг. Гель вводят в задний свод влагалища. При необходимости через 6 часов можно ввести вторую дозу геля, которая составляет от 1 до 2 мг. Дозу 2 мг назначают в случае полного отсутствия эффекта от первого введения. Дозу 1 мг применяют для усиления уже достигнутого эффекта.

Для индукции изгнания плода в случае его внутриутробной гибели применяют внутривенную инфузию с начальной скоростью 0,5 мкг/мин, с дальнейшим повышением скорости с интервалами не меньше часа. Не следует превышать скорость инфузии 4 мкг/мин. Не рекомендуется длительное (более 2 дней) применение препарата.

Для медикаментозного аборта, при несостоявшемся аборте или пузырном заносе применяют внутривенную инфузию раствора с концентрацией 5,0 мкг/мл. Рекомендуемая начальная скорость введения для первых 30 мин составляет 2,5 мкг/мин. Если нужный эффект достигнуть не удается, темп введения следует повысить до 5 мкг/мин. Если после, как минимум, 4 часов такой инфузии необходимого уровня сократимости матки достигнуть не удается, и при этом не отмечено выраженных побочных эффектов, темп инфузии повышают до 10 мкг/мин. При возникновении побочных эфффектов скорость инфузии уменьшают на 50% или прекаращают ее.

Для приготовления раствора используют изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы.

Растворы для внутривенного применения могут быть использованы в течение 24 часов.

Побочное действие. Возможны повышение тонуса матки, тетанические (судорожные) сокращения матки. Тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение, раздражение тканей и эритема (покраснение кожи) в месте внутривенного введения, приливы, дрожь, повышение температуры тела, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови). Следствием избыточной стимуляции матки могут быть нарушения сердечного ритма плода, сдавление плода, его асфиксия (нарушение кровоснабжения плода).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. При назначении для индукции родов при недоношенной беременности также: кесарево сечение или большие хирургические вмешательства на матке в анамнезе (бывшие ранее); высокая степень несоответствия размеров таза и головки плода; трудные и/или травматичные роды в анамнезе; 6 или более доношенных беременностей; предшествующий дистресс плода; аномальные положения плода; пельвиоперитонит (воспаление брюшины в области малого таза) в анамнезе. При назначении для индукции родов геля вагинального также: немакушечные предлежания плода; инфекции нижних отделов полового тракта; кровянистые выделения из половых путей неуточненного характера во время беременности; вскрывшийся плодный пузырь. При назначении для медикаментозного аборта: инфекция тазовых органов в случае, если не проведена адекватная предшествующая терапия; цервицит (воспаление шейки матки) или инфекции влагалища (противопоказано экстраамниотическое /в пространство, окружающее плодный пузырь/ введение).

Рекомендуем прочесть:  Какие препараты нужно принимать мужчинам чтобы увеличить грудь как у жегщины

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 мг; стерильный раствор 10 мг/мл в ампулах по 0,5 мл; стерильный раствор

для внутривенного введения 1 мг/мл в ампулах по 0,75 мл; стерильный раствор для экстраамниотического введения в ампулах по 0,5 мл в комплекте с растворителем во флаконах по 50 мл.

Гель вагинальный 3 г (2,5 мл) в шприцах по 1 мг или по 2 мг динопростона.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре +2-+5 °С.

Фармакологическое действие. Простенок, подобно динопросту и динопростону, вызывает стимуляцию мускулатуры матки и применяется для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.

Показание к применению. В качестве средства, стимулирующего родовую деятельность, простенок применяют в условиях стационара (больницы) при следующих состояниях: поздних токсикозах, переношенной беременности, резус-конфликтной ситуации (несоответствии резус-фактора крови беременной и плода) и в других случаях, требующих досрочного вызывания родовой деятельности, в том числе сопровождающихся гипертонической болезнью (стойким повышением артериального давления), сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также при преждевременном излитой околоплодных вод, слабости родовой деятельности, если нет противопоказаний в связи с состоянием плода и матери (см. Противопоказания).

Способ применения и дозы. Для применения в качестве средства, стимулирующего родовую деятельность, разводят 1 мл 0,1% (или 0,5%) раствора простенона в изотоническом растворе натрия хлорида. Для этого содержимое 1 ампулы смешивают с 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, взбалтывают. Полученный раствор годен к применению в течение 24 ч.

Приготовленный раствор препарата начинают вводить со скоростью 6-10 капель в минуту. При отсутствии выраженного эффекта через 20-30 мин скорость вливания постепенно увеличивают до 20 капель в минуту (прибавляют через каждые 10 мин по 4-5 капель в минуту) до установления регулярной родовой деятельности. Максимальная скорость введения препарата не должна превышать 35 капель в минуту. В процессе введения препарата необходимо динамическое наблюдение за характером родовой деятельности и состоянием плода. Латентный период (время до начала развития эффекта) варьирует от 20 до 40 мин. При возникновении гипертонуса (повышенного тонуса) матки или ухудшении состояния плода вливание раствора прекращают до исчезновения этих явлений. Вливание раствора простенона возобновляют, уменьшив вдвое дозу; в дальнейшем скорость введения можно постепенно повышать. Дозирование простенона должно быть индивидуальным в зависимости от активности матки и переносимости. Количество расходуемого препарата варьирует от 0,75 до 5 мг.

Побочное действие. При применении простенона могут развиться синусовая тахикардия (учашение сердцебиений), озноб, гиперемия (покраснение) лица, головная боль, сонливость, тошнота. В этих случаях следует уменьшить скорость инфузии. Возможна местная реакция в виде флебита (воспаления вены). Через 3-4 ч после окончания инфузии температура тела может повыситься до 37-37,5 °С, но в течение последующих 2-3 ч она понижается до нормальной. Через 20-30 мин после окончания инфузии может возникнуть однократный жидкий стул, а при передозировке и быстром введении — рвота.

При чрезмерном снижении артериального давления следует немедленно прекратить инфузию простенона.

Противопоказания. Аллергия к препарату, послеоперационные рубцы и опухоли матки, склонность к маточным кровотечениям, острые воспалительные заболевания любой причины и локализации (кроме острой почечной

недостаточности), тромбофлебит вен конечностей и малого таза (воспаление стенки вен с их закупоркой), недостаточность кровообращения НБ-1Н стадии, тяжелая ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся приступами стенокардии напряжения и покоя, острый инфаркт миокарда. Кроме того, при стимуляции родовой деятельности простенон нельзя назначать женщинам с анатомически или функционально узким тазом, при несоответствии размера таза и головки плода, аномалиях развития половых органов.

Форма выпуска. 0,1% или 0,5% спиртовой раствор (1 или 5 мг) в ампулах по 1 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +4 °С.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, СТИМУЛИРУЮЩИЕМУСКУЛАТУРУ МАТКИ

БАРБАРИСА ОБЫКНОВЕННОГО ЛИСТЬЕВ НАСТОЙКА (Tincturafolionimberberis)

Фармакологическое действие. Вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки и сужение сосудов, несколько ускоряет свертываемость крови. Оказывает умеренное желчегонное действие.

Показание к применению. Атонические (связанные с пониженным тонусом матки) кровотечения в послеродовом периоде и при субинволюции матки (неполном сокращении матки в послеродовом пероиде), а также маточные кровотечения, вызванные воспалительными процессами.

Способ применения и дозы. Внутрь по 30-40 капель 2-3 раза в день в течение 2-3 нед.

Форма выпуска. Спиртовое извлечение 1:5 на 40% спирте во флаконах по 25 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

КОТАРНИНА ХЛОРИД (Cotarninichloridum)

Синонимы: Стиптицин, Оксистиптин, Стиптоген.

Фармакологическое действие. Оказывает тонизирующее действие на мускулатуру внутренних органов (особенно матки).

Показание к применению. Маточные кровотечения после родов, абортов и др.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,05 г 3 раза в день. Высшая разовая доза для взрослых — 0,1 г, суточная — 0,3 г.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук.

Условия хранения. Список Б. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в защищенном от света месте.

КРАПИВЫ ЭКСТРАКТ ЖИДКИЙ (ExtractumUrticaefluidum)

Фармакологическое действие. Оказывает кровоостанавливающее действие при различных кровотечениях. Усиливает сокращения матки и повышает ее тонус.

Показание к применению. Атония (потеря тонуса) матки; атонические или гипотонические маточные (связанные с пониженным тонусом матки) кровотечения; для ускорения инволюции (сокращения) матки в послеродовом периоде. Кровотечения из дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта; носовые кровотечения.

Способ применения и дозы. Назначают по 25-30 капель

3 раза в сутки. Возможно увеличение дозы до 40 капель

4 раза в сутки. Препарат следует принимать за 30 мин до еды.

Побочное действие. В отдельных случаях возможны реакции повышенной чувствительности к препарату.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Экстракт жидкий для приема внутрь во флаконах.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ПАСТУШЬЕЙ СУМКИ ТРАВА (HerbaBursaepastoris)

Содержит витамин К, ацетилхолин, холин, соли калия, органические кислоты, дубильные вещества.

Показание к применению. Как кровоостанавливающее средство при атонии (потере тонуса) матки и маточных кровотечениях.

Способ применения и дозы. Внутрь в виде настоя (10,0:200,0) по столовой ложке 3 раза в день или в виде экстракта по 20-25 капель 2-3 раза в день.

Форма выпуска. Трава резаная в упаковке по 100 г; жидкий экстракт во флаконах по 25 г.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

ПЕРЦА ВОДЯНОГО ТРАВА (HerbaPolygon! hydropiperis)

Синонимы: Горца перечного трава.

Содержит флавоновые гликозиды (рутин, кверцетрин, гиперозид), флавоноиды (кверцетин, изорамнетин), витамин К, гликозид полигопеперин, дубильные вещества (3,8%), органические кислоты.

Показание к применению. Как кровоостанавливающее средство преимущественно при маточных кровотечениях.

Способ применения и дозы. В виде настоя (20,0:200,0) по 1 столовой ложке 3-4 раза в день; в виде экстракта по 30-40 капель 3-4 раза в день.

Форма выпуска. Трава резаная в бумажных пакетах по 100 г; жидкий экстракт во флаконах по 25 мл.

Условия хранения. В сухом прохладном месте.

Сферофизин — алкалоид, выделенный из растения сферофиза солончаковая (SphaerophysasalsulaPall. dc.), сем. бобовых (Leguminosae), произрастающего в Средней Азии, Сибири, на Алтае.

Фармакологическое действие. Оказывает стимулирующее влияние на мускулатуру матки. Также обладает ганглиоблокируюшей активностью.

Показание к применению. Применяют Сферофизин в акушерско-гинекологической практике при слабой родовой деятельности, кровотечениях в послеродовом периоде и атониях (потере тонуса) матки как средство, ускоряющее обратное развитие матки и способствующее прекращению кровотечений. Может применяться у рожениц, страдающих гипертензией (подъемом артериального давления) и атеросклерозом, когда питуитрин противопоказан.

Способ применения и дозы. Для стимулирования родовой деятельности вводят под кожу или внутримышечно по 1 мл 1% раствора повторно через 1 ч; всего 6 инъекций. Внутрь назначают по 0,03 г повторно через 2 ч.

В связи с гипотензивным (снижающим артериальное давление) действием Сферофизин иногда применяют для снижения артериального давления при гипертонической болезни (стойком подъеме артериального давления) I и II стадии.

Назначают внутрь по 0,03 г 2-3 раза в день, под кожу или в мышцу по 1 мл 1% раствора (также 2-3 раза вдень).

Противопоказания. Беременность. Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. Список Б. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в защищенном от света месте.

ЧИСТЕЦА БУКВИЦВЕТНОГО ЭКСТРАКТ ЖИДКИЙ (ExtractumStachydisbetonicaeflorefluidum)

Спиртовое извлечение 1:1 на 40% спирте из надземных частей чистеца буквицветного.

Фармакологическое действие. Усиливает сокращения матки.

Показание к применению. При субинволюции матки (неполном сокращении) после родов и абортов, при функциональных маточных кровотечениях (воспалительного характера), кровотечениях на почве фибромиом (доброкачественной опухоли тела матки).

Способ применения и дозы. Внутрь по 20-30 капель 3-4 раза в день.

Форма выпуска. Во флаконах по 20 и 50 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Маточные кровотечения — причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях

Что такое маточное кровотечение?

Причины маточных кровотечений

Симптомы маточных кровотечений

1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).

2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.

3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.

4. Кровотечения после полового акта.

5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

  • Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
  • Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
  • Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
  • Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой, головокружением, бледностью кожных покровов.

Виды маточных кровотечений

1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища, возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.

2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.

3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).

4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.

5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

  • Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
  • Органические кровотечения — связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
  • Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов, препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей.

Ювенильные маточные кровотечения

Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола, положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

  • кровоостанавливающие препараты: дицинон, викасол, аминокапроновая кислота;
  • средства, сокращающие матку (окситоцин);
  • витамины;
  • препараты железа;
  • физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

  • миома;
  • эндометриоз тела матки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
  • хронический эндометрит (воспаление матки);
  • гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

  • сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
  • оставшиеся в матке части последа;
  • нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

Дисфункциональные маточные кровотечения

  • острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
  • эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
  • стрессы;
  • физическое и психическое переутомление;
  • перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

1. Овуляторными – связанными с менструацией.

2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

Прорывные маточные кровотечения

К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

  • Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
  • Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
  • Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
  • Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
  • Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • Анализ крови на уровень пролактина (записаться);
  • Анализ крови на уровень эстрадиола;
  • Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
  • Анализ крови на уровень тестостерона;
  • Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
  • Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться).

Лечение маточных кровотечений

  • кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота);
  • средства, сокращающие матку (окситоцин);
  • при низких значениях гемоглобина — препараты железа (мальтофер, фенюльс) или компоненты крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса);
  • витамины и сосудоукрепляющие препараты (аскорутин, витамины С, В6, В12, фолиевая кислота).

После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции — это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки, аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных

Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

Дицинон при маточных кровотечениях

  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • злокачественные заболевания крови;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

Народные средства

1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.

2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.

3. Настой крапивы двудомной: 1 столовую ложку сухих листьев заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут на слабом огне, после чего остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

Динопрост (простин F2 a , энзапрост-Ф и др.) — 0,1% и 0,5% р-р в ампулах по 1 мл (1 и 5 мг в 1 мл). Для возбуждения родовой деятельности вводят внутривенно капельно, предварительно растворяя 0,005 г препарата в 500 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Введение начинают со скоростью 10 —15 капель в 1 мин, затем через каждые 10—12 мин число капель увеличивают на 4 —5 до появления регулярных схваток. Максимальная доза не должна превышать 40 капель/мин (25 мкг/мин). Для прерывания беременности препарат вводят интра- или экстраамниально.

Маточные средства

Маточные средства — лекарственные средства, избирательно влияющие на сократительную активность и тонус миометрия. Различают 2 основные группы М. с.: средства, стимулирующие мускулатуру матки (окситоцические средства), и средства, понижающие тонус и сократительную активность миометрия (токолитические средства). В данной статье рассматриваются средства 1-й группы. Ранее, до создания токолитических препаратов, группу М. с. составляли только окситоцические средства.

Рекомендуем прочесть:  Когда можно ощутить шевеление плода при первой беременности у собак

Окситоцические М. с. делят на преимущественно усиливающие сократительную активность миометрия и главным образом повышающие его тонус. К числу первых относятся гормон задней доли гипофиза окситоцин, его синтетические аналоги демокситоцин и метилокситоцин, препараты задней доли гипофиза (питуитрин, гифотоцин), содержащие этот гормон, препараты простагландинов F2 a (динопрост) и Е2 (динопростон) и их аналоги (метилдинопрост, метилдинопростон и др.), а также b -адреноблокатор пропранолол (см. Адреноблокирующие средства). В группу М. с., преимущественно повышающих тонус миометрия, входят препараты индивидуальных алкалоидов спорыньи (эргометрина малеат, эрготамина гидротартрат), полусинтетическое производное эргометрина метилэргометрин, эрготал (смесь фосфатов алкалоидов спорыньи), синтетический препарат котарнина хлорид, препараты лекарственных растений (настойка листьев барбариса, экстракты пастушьей сумки, чистеца буквицветного) и др.

Окситоцин в соответствующих дозах вызывает и усиливает ритмические сокращения миометрия, характерные для родов. Одновременно, особенно при введении в больших дозах, он повышает тонус миометрия. Беременная матка значительно чувствительнее к окситоцину, чем небеременная. Чувствительность миометрия к окситоцину постепенно повышается в течение беременности и резко возрастает перед родами, сохраняясь высокой в течение нескольких дней после них. Выраженность стимулирующего эффекта препарата на сократимость матки зависит от уровня эстрогенов в крови (при снижении их уровня контрактильная активность окситоцина уменьшается). Прогестерон ослабляет стимулирующее влияние окситоцина на миометрий. Окситоцин усиливает секрецию молочных желез и выделение молока, стимулируя их сократительные элементы. Период полужизни окситоцина при его внутривенном введении женщинам во время родов около 3 мин.

Применяют окситоцин для возбуждения и стимулирования родовой деятельности, а также для профилактики и остановки гипотонических маточных кровотечений в послеродовом периоде. В качестве стимулятора родовой деятельности он противопоказан при несоответствии размеров плода и таза, при косом и поперечном положении плода, угрожающем разрыве матки и наличии на ней рубцов после кесарева сечения.

Метилокситоцин по действию, показаниям и противопоказаниям сходен с окситоцином. Дезаминоокситоцин по своим свойствам также аналогичен окситоцину, но действует более продолжительно. Его используют для возбуждения и усиления родовой деятельности, ускорения инволюции матки в послеродовом периоде, а также для стимуляции лактации. В связи с тем, что препарат хорошо всасывается слизистой оболочкой полости рта, его в виде таблеток закладывают за щеку или под язык. Противопоказания те же, что и для окситоцина.

Питуитрин получают из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Он содержит окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон), в связи с чем может способствовать повышению АД. Гифотоцин — очищенный экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней — содержит в основном окситоцин и небольшое количество (значительно меньше, чем питуитрин) вазопрессина. Поэтому он в отличие от питуитрина практически не влияет на АД. В акушерско-гинекологической практике питуитрин и гифотоцин используют по тем же показаниям, что и окситоцин. Противопоказания для применения питуитрина и гифотоцина те же, что и для окситоцина. Кроме того, поскольку питуитрин может повышать АД и вызывать спазмы сосудов, его не следует применять при артериальной гипертензии, тромбофлебите, сепсисе и нефропатии беременных.

В отличие от окситоцина препараты простагландинов группы Е2 (динопростон) и F2 a (динопрост), а также их синтетические аналоги (ме-тилдинопростон, метилдинопрост и др.) возбуждают активность матки как вне, так и во время беременности, по мере развития последней чувствительность миометрия к действию простагландинов повышается. Под действием простагландинов происходит раскрытие шейки матки. Реакция миометрия на введение простагландинов в поздние сроки беременности сходна с эффектом окситоцина, однако диапазон их доз, в которых они вызывают ритмические сокращения, более узкий, чем при применении окситоцина. Метилдинопрост и метилдинопростон превосходят по активности исходные простагландины и имеют более длительный срок действия. Динопрост помимо влияния на миометрий повышает тонус мышц бронхов, что особенно выражено у лиц, страдающих бронхиальной астмой, увеличивает сердечный выброс, учащает ритм сердечных сокращений. В умеренных дозах на системное АД препарат практически не влияет, в больших дозах несколько повышает его, суживает легочные сосуды, усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, повышает проницаемость сосудов. Динопростон в отличие от динопроста снижает АД и расширяет легочные сосуды и бронхов.

Применяют препараты простагландинов для прерывания беременности (см. Аборт), а также для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (см. Роды). При введении простагландинов внутрь могут возникать тошнота, рвота, понос, озноб, а при внутривенном введении — флебиты. Препараты простагландинов противопоказаны при анатомически и клинически узком тазе, наличии на матке рубцов после кесарева сечения, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени и кроветворной системы, а также при повышенном внутриглазном давлении. Кроме того, динопрост противопоказан при склонности к бронхоспазму.

Пропранолол стали применять в акушерско-гинекологической практике в последние годы. Его назначают с целью родовозбуждения и усиления родовой деятельности при первичной ее слабости, а также в послеродовом периоде с целью профилактики осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки.

Алкалоиды и препараты спорыньи (эргометрина малеат,

Характер изменений сократительной активности миометрия под влиянием алкалоидов спорыньи зависит от их дозы. В малых дозах они увеличивают ритмические сокращения миометрия, а в более высоких дозах наряду с усилением ритмических сокращений значительно повышают тонус мускулатуры матки. В очень больших дозах алкалоиды спорыньи вызывают длительный спазм миометрия. Чувствительность миометрия к алкалоидам спорыньи увеличивается по мере созревания матки, однако и незрелая матка может реагировать на введение этих алкалоидов. Наиболее чувствительна к алкалоидам спорыньи мускулатура матки во время беременности и после родов.

Препараты и алкалоиды спорыньи применяют при гипотонических маточных кровотечениях и субинволюции матки, а также после кесарева сечения, при кровянистых выделениях после аборта. Нецелесообразно их применение непосредственно после рождения ребенка, если плацента находится еще в полости матки, т.к. спазм мускулатуры может препятствовать ее отделению.

Среди алкалоидов спорыньи наибольшую активность в отношении миометрия проявляет эргометрина малеат. Сходными свойствами обладает метилэргометрин, который превосходит эргометрина малеат по активности и продолжительности действия. Эти препараты быстро и достаточно полно всасываются из кишечника. Их влияние на матку проявляется через 10—15 мин после приема внутрь. После подкожного введения эффект наблюдается через 3—5 мин, а после внутривенного — через 1—2 мин.

Эрготамина гидротартрат в отличие от эргометрина малеата плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, обладает a -адреноблокирующими свойствами; при длительном применении или введении его в больших дозах вызывает спазм сосудов и повреждение эндотелия. Спазм сосудов связан с a -адреномиметическими свойствами препарата и, возможно, с прямым мио-ропным стимулирующим действием на гладкие мышцы сосудистой стенки. У эргометрина малеата это свойство выражено в меньшей степени.

Препараты спорыньи могут вызывать побочные эффекты: тошноту, рвоту, понос, головную боль. При остром отравлении препаратами спорыньи, что чаще всего бывает связано с попыткой криминального аборта, возникают двигательное возбуждение, судороги, расстройство чувствительности, тошнота, рвота, понос, боли в эпигастральной области, тахикардия.

Синтетический препарат котарнина хлорид по свойствам и применению соответствует препаратам спорыньи.

Основные маточные окситоцические средства, их дозы, способы применения, формы выпуска приводятся ниже.

Гифотоцин (питуитрин М) — ампулы по 1 мл (5 ЕД). В I периоде родов вводят внутримышечно по 1—2 ЕД через каждые 30 мин 4—6 раз в сутки; во II периоде родов — по 5 ЕД внутримышечно или внутривенно (капельно в 500 мл 5% р-ра глюкозы или струйно медленно в 40 мл 40% р-ра глюкозы). Для возбуждения родовой деятельности препарат вводят через 2—4—6 ч после вскрытия плодного пузыря.

Демокситоцин (дезаминоокситоцин и др.) — трансбуккальные таблетки по 50 ЕД. Для возбуждения родовой деятельности и стимуляции родов назначают с интервалами 30 мин. Таблетки закладывают за щеку попеременно с правой и левой стороны и держат во рту, не разжевывая и не проглатывая до полного рассасывания (около 30 мин). Максимальная доза — 500 ЕД (10 таблеток), иногда ее повышают до 900 ЕД. При появлении регулярных сильных схваток последующие разовые дозы уменьшают вдвое ( 1 /2 таблетки) или увеличивают интервал между приемами (до 1 ч). При отсутствии эффекта применение препарата можно повторить через 24 ч.

Динопрост (простин F2 a , энзапрост-Ф и др.) — 0,1% и 0,5% р-р в ампулах по 1 мл (1 и 5 мг в 1 мл). Для возбуждения родовой деятельности вводят внутривенно капельно, предварительно растворяя 0,005 г препарата в 500 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Введение начинают со скоростью 10 —15 капель в 1 мин, затем через каждые 10—12 мин число капель увеличивают на 4 —5 до появления регулярных схваток. Максимальная доза не должна превышать 40 капель/мин (25 мкг/мин). Для прерывания беременности препарат вводят интра- или экстраамниально.

Динопростон (препидил, простин Е2, простенон и др.) — таблетки по 0,5 мг; 0,1%, 0,5% и 1% р-р для инъекций в ампулах по 1 мл (1 мг; 5 мг; 10 мг в 1 мл); вагинальный гель в шприцах по 3 г (1 или 2 мг в 1 шприце); гель для эндоцервикального введения в одноразовых шприцах по 3 г (500 мкг в 1 шприце). Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности принимают внутрь вначале 0,5 мг, затем каждый час по 0,5—1 мг (в зависимости от реакции матки). Внутривенно капельно вводят раствор, содержащий 1,5 мкг препарата в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, со скоростью 0,25 мкг/мин. Для прерывания беременности внутривенно капельно вводят раствор, содержащий 5 мкг препарата в 1 мл растворителя, со скоростью 2,5—5 мкг/мин. Вагинальный гель применяют для индукции родов, его вводят в заднюю часть свода влагалища в дозе 1 мг, при необходимости повторно через 6 ч в дозе 1—2 мг. Гель для эндоцервикального введения используют с той же целью, что и вагинальный; вводят с помощью катетера в канал шейки матки ниже уровня внутреннего зева в дозе 500 мкг.

Котарнина хлорид (стиптицин) — порошок; таблетки по 0,05 г; применяют внутрь по 0,05 г 3 раза в день или подкожно по 1 мл 2—5% р-ра. Высшие дозы внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Метилокситоцин (мезотоцин) — 0,005% р-р в ампулах по 1 мл (50 мкг в 1 мл).

Окситоцин — ампулы по 1 мл (2; 5 или 10 ЕД в 1 мл). Для возбуждения родов вводят внутримышечно по 0,5—2 ЕД, при необходимости повторяя инъекции каждые 30—60 мин, или внутривенно капельно (5 ЕД в 500 мл 5% р-ра глюкозы) вначале со скоростью 5—8 капель/мин, затем увеличивают скорость введения на 5 капель каждые 5—10 мин, но не более 40 капель/мин до установления энергичной родовой деятельности. Капельное введение продолжают в течение всего родового акта, при этом количество вводимого раствора снижают до минимального, поддерживающего хорошую родовую деятельность.

Питуитрин — ампулы по 1 мл (5 ЕД). Как маточное средство препарат вводят подкожно или внутримышечно по 1—1,25 ЕД каждые 15—30 мин 4—6 раз, а иногда внутривенно капельно (5 ЕД в 500 мл 5% р-ра глюкозы) или очень медленно струйно (2,5—5 ЕД в 40 мл 40% р-ра глюкозы). Высшие дозы: разовая 10 ЕД, суточная 20 ЕД. При ночном недержании мочи и несахарном диабете применяют подкожно или внутримышечно взрослым по 5 ЕД, детям 1 года — по 0,5—0,75 ЕД; 2—5 лет — по 1 — 2 ЕД; 6 — 12 лет — по 2—3 ЕД 1—2 раза в день.

Эргометрин (эргометрина малеат и др.) — таблетки по 0,2 мг; 0,02% р-р в ампулах по 0,5 и 1 мл (0,1 и 0,2 мг в 1 мл). Назначают внутрь по 0,2—0,4 мг 2—3 раза в день, а также внутримышечно или внутривенно обычно по 0,1—0,2 мг 2—3 раза в сутки.

Эрготал — таблетки по 0,5—1 мг; 0,05% р-р в ампулах по 1 мл. Применяют внутрь по 0,5—1 мг 2—3 раза в сутки, подкожно и внутримышечно по 0,25—0,5 мг.

Эрготамина гидротартрат — таблетки и драже по 1 мг; 0,05% р-р в ампулах по 1 мл (0,5 мг в 1 мл); 0,1% р-р во флаконах по 10 мл (1 мг в 1 мл). Назначают внутрь по 1 мг либо по 10—15 капель 0,1% р-ра 1—3 раза в день. Подкожно и внутримышечно вводят по 0,5—1 мл 0,05% р-ра, внутривенно (медленно) — 0,5 мл 0,05% р-ра. Высшие дозы внутрь — разовая 2 мг, суточная 4 мг; подкожно и внутримышечно — разовая 0,5 мг, суточная 0,002 мг.

4. Настой крапивы. 4 столовых ложки сухих листьев крапивы залейте 0,5 л. Кипятка, охладите и принимайте трижды в день по полстакана.

Народные средства для сокращения матки

Зачем нужны народные средства для сокращения матки? Как правило, они требуются после завершения беременности естественным путем (роды), а также после выкидыша. Дело в том, что после беременности организм восстанавливается не сразу, ему требуется определенное время. Обычно в послеродовом периоде матка восстанавливается до исходных размеров самостоятельно, примерно за 2 месяца. Но иногда она долго не может вернуться в прежнюю форму. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма, пониженным тонусом матки, состоянием здоровья, и многими другими факторами.

На скорейшее восстановление организма после родов влияет и кормление грудью. Во время этого процесса в организме женщины выделяется гормон окситоцин, влияющий на сокращение матки. Естественно, что при отказе от кормления ввиду отсутствия молока, слабости организма после кесарева сечения, а также после выкидыша, матка сокращается медленнее. Чтобы запустить и ускорить заложенный природой механизм, иногда, вкупе с лекарственными препаратами, назначенными врачом, допускаются и народные средства для сокращения матки.

Однако, перед их применением обязательна консультация специалиста!

Народные средства для сокращения матки (рецепты)

1. Для усиления тонуса матки рекомендуется чаще лежать на животе (если роды не осложненные).

2. Если это возможно, практически сразу после родов необходимо приступить к грудному вскармливанию. Кормить малыша в первые месяцы жизни следует по требованию.

3. Обязательна двигательная активность. Под наблюдением врачам в некоторых случаях требуется заняться лечебной физкультурой.

4. Настой крапивы. 4 столовых ложки сухих листьев крапивы залейте 0,5 л. Кипятка, охладите и принимайте трижды в день по полстакана.

Настой из березовых листьев

Листья для этого настоя следует собирать в мае, когда их целебные свойства достигают наибольшей силы. 3 столовых ложки листьев заварите в 3 стаканах кипящей воды. Добавьте маленькую щепотку соды, налейте в термос и оставьте на 2 часа. Принимать 3 раза в день по 1 стакану, но не ранее, чем через 12 дней после родов.

Настой из листьев малины

На 2 столовых ложки сухих и измельченных листьев малины – 2 стакана кипятка. Налейте в термос и настаивайте 3 часа. Для скорейшего выздоровления необходимо ежедневно выпивать по 4 чашки такого настоя.

Сок калины

Выдавите сок из свежих ягод и принимайте трижды в день перед едой по 1 столовой ложке. Сок должен быть свежим, выдавливать его следует перед каждым приемом.

Отвар пастушьей сумки

20 грамм измельченной травы залейте двумя стаканами воды, поставьте на огонь, доведите до кипения. Оставьте на 3 часа, чтобы отвар остыл, процедите и принимайте трижды в день по столовой ложке.

Настой полыни

5 грамм листьев полыни залейте двумя стаканами кипящей воды, оставьте на 40 минут, затем процедите. Принимать 4 раза в день, по стакану.

Источники: http://www.farmacevtic.ru/39.htmlhttp://pregnancy-club.ru/baby/medicine/drugs/preparaty-dlia-sokrascheniia-matki-r412http://www.goroskop.ru/publish/open_article/89906/http://7mam.ru/travy-dlya-sokrashheniya-matki-posle-rodov/http://www.med74.ru/infoitem2457.htmlhttp://www.tiensmed.ru/news/matbleeding-q0d.htmlhttp://www.nedug.ru/library/%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8_%D1%81%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%9C%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_1http://www.goroskop.ru/publish/open_article/89906/


Об авторе: beremenaya