11.02.2021      14      0
 

Клостилбегит сколько раз можно принимать за жизнь

СодержаниеСколько раз в жизни можно принимать клостилбегит?Характеристика препаратаОбследование перед проведением стимуляцииНа какой день происходит овуляция…


Сколько раз в жизни можно принимать клостилбегит?

№ 44 569 Гинеколог 07.06.2017

Здравствуйте! Женщина 32 года, 2 детей, менструации с 15 лет нерегулярные (без прогестерона может не быть по полгода). Бесплодие 1, СПКЯ. В первом браке 5 лет не получалось забеременеть, первая беременность получилась на стимуляции кломифеном (6 циклов), но пришлось сделать прерывание- анэнцефалия. Обследование у генетика-все в норме. Потом еще 2 цикла стимуляции кломифеном- безрезультатно. По гормонам был определен пролактин на верхней границе нормы, назначен достинекс. Во втором браке- беременность через полгода самостоятельная( на достинексе)- роды в срок. Через 2 года беременность самостоятельная- роды в срок. Сейчас планируем третьего ребенка, назначили опять стимуляцию кломифеном. Первый цикл- биохимическая. Второй цикл-ничего. Третий цикл отдыхаю от гормонов, опять задержки начались, по УЗИ- первая фаза, эндометрий 10, в заключении не соответствует дню цикла. Врач предлагает продолжить стимуляцию кломифеном. Но говорят его за всю жизнь можно только 5-6 раз принимать, а у меня уже 10 циклов на нем. Можно ли продолжить стимуляцию на нем без вреда для здоровья, так как ответ на него хороший, или стоит менять препарат?

Добрый день, у меня такая проблема, я обратилась к своему гинекологу по причине мажущих выделений, мне сделали первый раз узи: Заключение(Соответствует 2 фазе МЦ с единичными гипоэхогенными включениями пристеночно единичные гиперэхогенные включения до 1мм(эндометриоз? ), эхографические признаки мелкокистозной трансформации яичников), по результату этого узи мне назначили лечение дюфастон 1т х 2р/д(6 дней), транексам 1т х 3р/д до остановки выделений, на 3-5 день МЦ сдать гормоны ФСГ-ЛГ, Пролактин.

Добрый день. Мне 41 год. В прошлом году прекратились менструации. Врач назначила УЗИ, показавшее 2 кисты правого яичника. Проколола Инжесту, сдала анализы на гормоны: Прогестерон — 1.7 нг/мл, пролактин — 22.81 нг/мл (дмц — 21)

ТТГ — 3.72 мкМО/мл, ФСГ — 12. 4 мкМО/мл (дмц — 3). Длительность мц, в котором сдавались анализы, 22 дн. Врач сказала, что повышен пролактин, а прогестерон, наоборот, низкий
и назначила Дюфастон (6 мес. ). После прекращения курса 1 цикл прошел укороченным (16 дней), 2 —.

Здравствуйте! Сначала опишу ситуацию: в начале года у меня была киста правого яичника, сдавала анализ на гормоны: низкий уровень прогестерона и высокий уровень пролактина. Было назначено лечение утрожестаном (с 16 по 26 день цикла) и достинексом (от 1 до 1/4 таблетки в неделю). После окончания лечения (3 месяца) менструация не началаст и на 35 день цикла 18. 06. 16 был прием врача (на УЗИ киста не обнаружилась, был выявлен гипоэхогенный ободок, эндометрий 6. 6. Врач объяснила, что это означает п.

Здравствуйте! Мне 26 лет. Обнаружили фиброзно кистозную мастопатию(фкм). Идет при надавливании на сосок прозрачные маслянные выделения в правой груди. А в левой груди идет при надавливании капли молока. Я рожала в декабре 2011 года. Кормила очень мало примерно 2-3 месяца, ребенко грудь не сосал, я сцеживалась. Т. К ребенок родился недоношенный. Как мне обьяснили, что фкм это следствие гормональное дисбаланса. Мне гинеколог назначила сдавать только на пролактин. -Он в норме 244. А все остальное я.

Добрый день. Моя предыстория: сентябрь 2013 г. Роды с благоприятным исходом (беременность беспроблемная), сразу после родов через месяц удалили плацентарный полип, 2014 г. Ноябрь замершая беременность срок 4 недели — выскабливание, после начали беспокоить выделения мажущего характера за 5 дней до месячных, предположили эндометрит хронический (по узи) пропила курс антибиотиков- изменений нет. Инфекций нет, мазки отрицательные, пролактин норма, прогестерон 14 (7-53) норма на 22 день цикла, назначи.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Рекомендуем прочесть:  Температура на грудном вскармливании

Здравствуйте! Женщина 32 года, 2 детей, менструации с 15 лет нерегулярные (без прогестерона может не быть по полгода). Бесплодие 1, СПКЯ. В первом браке 5 лет не получалось забеременеть, первая беременность получилась на стимуляции кломифеном (6 циклов), но пришлось сделать прерывание- анэнцефалия. Обследование у генетика-все в норме. Потом еще 2 цикла стимуляции кломифеном- безрезультатно. По гормонам был определен пролактин на верхней границе нормы, назначен достинекс. Во втором браке- беременность через полгода самостоятельная( на достинексе)- роды в срок. Через 2 года беременность самостоятельная- роды в срок. Сейчас планируем третьего ребенка, назначили опять стимуляцию кломифеном. Первый цикл- биохимическая. Второй цикл-ничего. Третий цикл отдыхаю от гормонов, опять задержки начались, по УЗИ- первая фаза, эндометрий 10, в заключении не соответствует дню цикла. Врач предлагает продолжить стимуляцию кломифеном. Но говорят его за всю жизнь можно только 5-6 раз принимать, а у меня уже 10 циклов на нем. Можно ли продолжить стимуляцию на нем без вреда для здоровья, так как ответ на него хороший, или стоит менять препарат?

Природой так устроено, что невозможно забеременеть без овуляции. Этот процесс в организме женщины происходит ежемесячно, но иногда бывают сбои, причинами которых могут быть разные факторы. Если проблема с зачатием происходит только из-за гормональных нарушений, ее решает стимуляция овуляции, например, Клостилбегитом. Этот препарат чаще всего применяется в практике медикаментозного лечения бесплодия на фоне гормонального дисбаланса. Рассмотрим подробнее его особенности и схему лечения.

Характеристика препарата

Основной компонент кломифена цитрат воздействует на гипофиз и яичники, это приводит к выработке нужных гормонов, участвующих в процессе созревания и выхода яйцеклетки.

Клостилбегит нормализует уровень эстрогена – при пониженном количестве препарат способствует повышению гормона, а при высоком – подавляет его выработку.

Превышение дозировки препарата не рекомендуется, так как при правильной дозе выработка гонадотропинов повышается, а они влияют на процесс развития и выхода клетки. Если ввести больше препарата, секреция гонадотропинов понизится.

Возможно также применение Клостилбегита для мужчин, в основном при олигоспермии. В этом случае назначают прием таблеток по 50 мг 1–2 раза в день. Курс лечения может длиться до 4 месяцев.

Обследование перед проведением стимуляции

Без надлежащей диагностики овуляцию не стимулируют, медикаментозную терапию проводят только после установления отсутствия овуляторного процесса и причин, влияющих на это.

Одним из факторов, при котором зачатие невозможно, является проблема с мужской фертильностью. Поэтому партнер должен сделать спермограмму – сдать анализ семенной жидкости. Если есть какие-либо отклонения от нормы, стимуляцию нет смысла делать. В этом случае сначала проводят лечение партнера, затем повторно сдается сперма. Если результаты положительные, а у женщины отсутствуют неизлечимые патологии половой системы, назначают стимуляцию.

Женщине необходимо значительно больше сдать анализов, чтобы подтвердить отсутствие овуляторного процесса, и выявить его причину. Для этого диагностика проводиться несколько циклов подряд. В этот период женщине делают УЗИ, назначают ряд анализов на гормоны и общий – на наличие воспалительного процесса. А также просят самостоятельно вести тест-наблюдение за переменами в овуляторном цикле – записывать изменение базальной температуры тела, физические ощущения, дни начала месячных и прочее.

Анализы и УЗИ подтвердят отсутствие овуляции в том случае, если:

  • будет отсутствовать желтое тело во 2 фазе;
  • после предположительного дня овуляции и до конца цикла уровень прогестерона будет оставаться низкий;
  • в яичнике множество фолликулов;
  • за маткой не обнаружится жидкость;
  • найдены кисты в яичнике.

Нелишним будет обследовать и маточные трубы, ведь если они окажутся забитыми, может наступить внематочная беременность. В некоторых случаях непроходимость труб может быть основной причиной бесплодия, даже при наличии овуляции.

Если перед началом стимуляции у женщины есть какие-либо инфекционные заболевания, их следует пролечить, и только потом проводить саму процедуру. То же самое касается и партнера.

Рекомендуем прочесть:  Если эмбрион не прикрепился что дальше

Еще одним негативным фактором, который необходимо исключить, является несовместимость партнеров, когда секреция шейки матки убивает всех сперматозоидов, не давая им шанса попасть внутрь. Стимуляция в таком случае может проводиться только с целью дальнейшей инсеминации.

После проведения необходимого обследования врач составляет индивидуальную схему стимуляции, которой нужно строго придерживаться. Если в течение некоторого времени результат неудовлетворительный, схему меняют, и дальше продолжают лечение.

На какой день происходит овуляция после применения Клостилбегита

При 28-дневной продолжительности менструального цикла овуляция после Клостилбегита происходит на 14 сутки. При отклонениях в продолжительности цикла разница может быть в 1–2 дня, то есть овуляция может наступить на 12–16 день.

Но следует учесть, что 3–5 днями позднее наступает овуляция при синдроме поликистозных яичников. Отслеживать приближение овуляции помогает ультразвуковая диагностика.

По истечении 24–40 часов происходит овуляция – наиболее благоприятное время для зачатия. А значит, в это время обязательно должен свершиться половой акт.

Стимулирование овуляции — это комплекс медикаментозного воздействия, которое проходит в несколько этапов. На начальной стадии женщине сразу после месячных назначаются препараты, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках. Как только один из них, который называется доминирующим, созревает и достигает в величину не менее 17-18 мм, женщине вводятся препараты, стимулирующие стремительное дозревание яйцеклетки и ее выход из фолликула.

Важен каждый из этих этапов. Сама стимуляция проходит под наблюдением опытного в вопросах лечения бесплодия доктора. Первая фаза менструального цикла, когда женщине предписан прием фолликулостимулирующих препаратов, должен протекать под наблюдением УЗИ. Это позволит контролировать размеры фолликула, выбрать наиболее подходящее время для искусственной стимуляции овуляции, а также поможет избежать негативных последствий, например, развития синдрома гиперстимуляции яичников.

«Клостилбегит» – препарат, используемый в первой фазе цикла, задача которого способствовать созреванию здоровой и полноценной яйцеклетки в фолликуле. Он считается одним из самых часто применяемых, его назначают в качестве препарата первой линии при лечении функционального бесплодия у женщин.

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  • Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  • Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  • Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Противопоказания

Противопоказана стимуляция женщинам с непроходимостью маточных труб. Беременность в этом случае может наступить, но она окажется внематочной и вызовет серьезные осложнения для здоровья и морального состояния женщины, мечтающей о ребенке.

Также стимуляцию не делают при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Сначала стараются пролечить эти недуги, снять симптомы патологии, улучшить состояние эндометрия.

Стимуляция нежелательна в том случае, если у женщины имеются проблемы со здоровьем щитовидной железы.

Схема лечения

Следует отметить, что универсальной дозы для всех женщин и даже для большинства из них не существует. Этот препарат назначается исключительно индивидуально в зависимости от роста, веса женщины, особенностей ее репродуктивных процессов.

У одних женщин фолликул теоретически может вызревать самостоятельно, но выхода яйцеклетки не происходит, у других даже образования фолликулов на яичниках не случается. Поэтому схемы и дозировки выбирает только врач.

Если у женщины менструальный цикл регулярный, то чаще всего препарат назначается с пятого дня менструального цикла. Если у женщины первая фаза цикла длится меньше 14 дней, препарат может быть рекомендован с третьего дня.

Существует две схемы:

  • Первая подразумевает прием 50 мг препарата в сутки (1 таблетка) на протяжении пяти суток — с 5 по 9 день менструального цикла (считать следует от первого дня менструации в данном цикле). Если на 13-15 сутки не происходит овуляции, в следующем цикле используют вторую схему.
  • Согласно второй схеме, прием препарата начинается также с 5 дня и длится пять суток, но его дозировка увеличивается до 100 мг. Доза может меняться: это будет зависеть от того, как яичники женщины будут реагировать на лекарственное воздействие. Поскольку задача — не только вызвать полноценную овуляцию, но и не допустить гиперстимуляции, при которой развиваются мультифолликулярные яичники, появляется риск возникновения кист и других тяжелых осложнений. Контроль УЗИ за поведением яичников и фолликулов должен проводиться ежедневно.
Рекомендуем прочесть:  Свечи от молочницы ирунин

Если вторая стимуляция не принесла результата, и овуляции нет, третий курс проводят по схеме № 2. При отсутствии результата делают трехмесячный перерыв и повторяют лечение.

Перерыв необходим для того, чтобы не вызвать истощения и преждевременного старения яичников. Всего можно проводить стимуляцию препаратом не более двух раз (три месяца, а после перерыва еще три месяца).

Если беременность не наступает, препарат считается неэффективным для данной женщины, и ей рекомендуются другие методы — ЭКО, инсеминация, оплодотворение донорской яйцеклетки (если своя не созревает)

После пяти суток приема оценивается размер доминирующего фолликула, и, если он превышает 17 мм, вводят препарат, стимулирующий разрыв фолликула и выход яйцеклетки, то есть саму овуляцию.

При стимуляции «Клостилбегитом», как и при аналогичном процессе с применением других фолликулостимулирующих медикаментов, делают укол ХГЧ (хорионического гонадотропина) в дозировке от 5000 до 10000 МЕ.

Через 24-36 часов после укола наступает овуляция. Врач дает подробные указания о днях, которые считаются наилучшими для проведения продуктивных половых актов.

С 10-12 дня цикла могут назначать такие препараты, как «Прогинова», «Дюфастон». Они нужны, чтоб подготовить эндометрий к имплантации, если зачатие состоялось.

Если же тест на 16-17 день после овуляции отрицательный, анализ крови на ХГЧ не показывает наличия развивающейся беременности, прием средств прекращают и дожидаются менструации.

При подготовке к стимуляции овуляторного цикла женщина проходит детальное обследование. Иногда прием «Клостилбегита» так и не начинается, ведь воспалительные и некоторые гормональные проблемы, которые приводят к дисфункции яичников, удается решить еще на подготовительной стадии, оказав женщине необходимую терапию.

Часто бывает достаточно рекомендаций по регуляции веса: похудев всего на 5% от исходной массы, женщина значительно увеличивает свои шансы стать мамой, овуляция у нее восстанавливается естественным путем. Подобные рекомендации касаются и женщин с недостаточной массой тела – коррекция веса и его наращивание до оптимального показателя бывает очень эффективным.

Многим знакомо волнение и переживания, с которыми связаны неудачные попытки забеременеть. Врачи рекомендуют успокоиться и расслабиться, не воспринимать неудачные попытки как большую личную трагедию.

Если стресс и «зацикленность» на проблеме не будут преследовать женщину по пятам, у нее в лучшую сторону изменится гормональный фон, и овуляция с большой долей вероятности восстановится.

Во всяком случае, многие женщины беременели именно так — когда уже отчаялись, когда уже не ожидали и не нервничали из-за невозможности зачать.

Следует отметить, что универсальной дозы для всех женщин и даже для большинства из них не существует. Этот препарат назначается исключительно индивидуально в зависимости от роста, веса женщины, особенностей ее репродуктивных процессов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya