07.01.2022      8      0
 

Катетер фолея длительного пользования

СодержаниеМатериалы катетера Фолея:Строение катетера Фолея:Женские, мужские и детские катетеры Фолея.Таблица, размеры катетера Фолея:Где купить катетеры…


В сегодняшней статье мы расскажем как выбрать катетер Фолея, что нужно учесть при покупке, какие виды и особенности строения есть у уретральных катетеров, а также чем простатические катетеры отличаются от катетеров Фолея.

Катетер Фолея или уретральный катетер — это специальное медицинское изделие, предназначенное для отведения мочи из мочевого пузыря. Для этого он вводится в полость мочевого пузыря через естественные пути — уретру — и фиксируется с помощью баллона. Такой катетер устанавливают на срок от 1 до 90 дней. Катетер Фолея — не редкость на российском рынке. Его можно заказать в специализированной компании, занимающейся медицинским оборудованием и расходными материалами, магазинах медтехники, аптеках, некоторых ортопедических салонах. При покупке катетера Фолея не забудьте приобрести мочеприемник — специальное изделие, которое крепится к катетеру Фолея, куда поступает моча после выведения из организма.

Как выбрать катетер Фолея?

Чтобы купить катетер Фолея, нужно уточнить у Вашего лечащего врача следующие параметры, знание которых существенно облегчит Вам заказ катетера:

Размер катетера (диаметр) . Единица измерения диаметра катетеров — Шарьер (Ch, Шр) или Френч (Fr). 1 Ch/Fr = 0.33 мм. Размер катетера выбирает лечащий врач исходя из состояния пациента, срока установки, материала катетера. Как правило, 6-10 Ch — это детские размеры, 14-16 Ch чаще ставят женщинам, а 20-24 — мужчинам. Каждый случай — уникален, поэтому ни в коем случае не покупайте катетер Фолея без назначения врача. Также существуют различные рекомендации профессиональных урологических ассоциаций — Российского общества урологов, Европейского общества урологов — в которых подробно указаны критерии выбора диаметра катетера.

Чистая моча, без гематурии (наличие крови в моче), слизи

Чистая моча, без гематурии, слизи, «песка»

Слегка мутная моча, может быть легкая гематурия с небольшими сгустками или без нет, наличие небольшого количества слизи, остатков тканей

Выраженная гематурия, наличие сгустков, большого количества слизи, остатков тканей, наличие «песка» в моче

Сильная гематурия, большое количество слизи, кровяных сгустков, «песка». Необходимо промывание.

Если катетер часто забивается, можно выбрать больший размер. Нужно помнить, что чем больше диаметр катетера — тем выше риск травмирования уретры.

С размером катетера Фолея связана еще одна характеристика изделия — цветовая маркировка . Это помогает врачам и медсестрам в условиях операционной или процедурного кабинета быстро найти нужный катетер, ориентируясь на его цвет, а не на надписи на упаковке или на самом катетере. Цветовая разметка разных производителей может различаться, но обычно она универсальна и помогает врачам легче ориентироваться в ассортименте расходных материалов. На картинке выше Вы увидите красный коннектор — именно эта часть в катетерах Фолея имеет цветовую маркировку. Мы видим красный коннектор и понимаем, что данный катетер 18 Ch.

Длина катетера Фолея. Катетеры Фолея могут быть мужскими и женскими. Это связано с анатомическими особенностями — уретральный канал у мужчин длиннее чем у женщин. Длина женского катетера Фолея около 25 см, мужского — 40-42 см. Женский катетер Фолея есть не во всех магазинах медтехники и аптеках и к тому же не может использоваться у мужчин, поэтому женщинам и мужчинам назначают универсальные катетеры длиной 40 см.

Размер баллона. Для фиксации катетера в полости мочевого пузыря используется баллон, расположенный на дистальном конце катетера. При введении баллон спущен и не выступает над поверхностью катетера. При успешном введении катетера в мочевой пузырь баллон «раздувают» физраствором до нужного объема. Благодаря особому клапану в коннекторе физраствор не вытекает обратно. Катетеры Фолея чаще всего имеют объем баллона 30 мл, но бывают модели с баллоном 15 или 50 мл. В детских катетерах Фолея объем баллона — 1.5-5 мл. Баллон не дает уретральному катетеру «выпасть» из мочевого пузыря.

Прямой или изогнутый кончик катетера Фолея или Нелатон vs Тиманн. Кончик катетера Фолея (часть над баллоном) может быть прямой или изогнутой. Прямая форма (классический вариант) — самая распространенная модель. Такой кончик называют еще катетером Нелатона по имени врача-уролога впервые использовавшего уретральный катетер для отведения мочи. Для осложненных случаев введения, например, при гиперплазии предстательной железы, существует клювовидно изогнутый кончик — катетер Тиманна. Сам кончик в катетерах Тиманна или Нелатона закрытый с двумя боковыми отверстиями.

Материал катетера Фолея. От материала катетера напрямую зависит комфорт пациента, частота замены катетера и его эсплуатационные характеристики. На сегодняшний день катетеры Фолея изготавливают из:

  • Латекс с силиконовым покрытием (силиконизированный латекс) — это дешевый материал, достаточно мягкий, пористый. К сожалению, у многих пациентов есть аллергия на латекс, что делает невозможным его длительное использование. Для снижения риска аллергии, а также для улучшения эксплуатационных характеристик, латексный катетер покрывают микронным слоем силикона. Катетер Фолея из латекса устанавливают на срок до 7 дней.
  • Силикон — это полностью биосовместимый материал, не вызывает воспалений и аллергических реакций. Катетеры из силикона мягкие, с тонкой стенкой. У силиконовых катетеров Фолея большой внутренний просвет, который обеспечивает лучшее отведение мочи. Они меньше забиваются и могут быть установлены на срок до 30 дней. Из силикона делают детские катетеры. Специальная обработка силикона и поверхности катетера позволили устанавливать их на срок до 90 дней — например, серия X-Tra и Folisyl LT от компании Coloplast.
  • «Серебряный» — устаревшая разновидность катетера. Материал: силикон со слоем серебра, поэтому такие катетеры часто называют «посеребренными». Считалось, что серебряные катетеры обладают антибактериальной активностью, однако, исследования показали, что наличие слоя серебра существенно не влияет ни на развитие инфекции, ни на срок установки. Серебряные катетеры из-за низкой рентабельности и отсутствия явной клинической эффективности практически выведены из обращения. Вместо них пациентам рекомендуют покупать силиконовые катетеры Фолея длительного использования (со сроком установки до 90 дней).
Рекомендуем прочесть:  Базальная Температура На 28 День Цикла При Беременности

Количество ходов: 2 или 3? Самый проблематичный вопрос. К сожалению, из-за ошибок в терминологии врачи, пациенты и сотрудники аптек часто путают трехходовые катетеры Фолея и простатические катетеры (катетеры ТУРП, гемостатические катетеры). Классический катетер Фолея имеет 2 хода, то есть 2 канала, по одному из которых осуществляется отведение мочи, а по второму — раздувание баллона. В некоторых случаях требуется третий канал/ход — для промывания и введения лекарственных веществ в полость мочевого пузыря.

Однако, существуют простатические или трехходовые катетеры . Простатические катетеры используются исключительно у мужчин после операций на предстательной железе — резекции простаты. Не стоит их путать с катетерами Фолея. Несмотря на схожее строение и функции оба этих катетера различаются. Эти различия заключаются в:

  • Объеме баллона: у простатических катетеров баллон имеет объем 50-120 мл для эффективной профилактики кровотечения после операций на предстательной железе (у катетеров Фолея это 15-30 мл).
  • Строении наконечника: простатические катетеры делятся на типы Дюфо, Делинот, Кувелер и другие. Наконечники с изогнутой формой Дюфо и прямой Кувелера имеют также большое дренажное отверстие для успешного отведения мочи, кровяных сгустков, кусочков ткани и слизи. Ниже изображен типичный трехходовой катетер Дюфо.

  • Диаметре: размер простатических катетеров от 18 до 24 Ch/Fr. У катетеров Фолея размерный ряд гораздо шире — от 6 до 30 Ch.
  • Количестве каналов: простатические катетеры, как правило, всегда трехходовые.

Внимание! Данная статья не является призывом к самолечению! Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом! Никогда не занимайтесь установкой и удалением уретральных катетеров самостоятельно!

Итог: любой пациент может столкнуться с необходимостью приобретения катетеров Фолея. При выборе катетера важно знать его размеры, которые измеряются в Шарьерах/Френчах, объем баллона, количество ходов. При покупке проверьте все данные, обязательно уточните срок годности медицинского изделия, наличие Регистрационного удостоверения и Декларации и соответствии, наличия инструкции. Если Вы затрудняетесь с выбором, то рекомендуем Вам следующие позиции:

Купить катетеры Фолея в Москве Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или направив запрос на электронную почту info@uromed-m.ru Работаем с физическими и юридическими лицами. Быстрая доставка в любой регион России. Нет минимального заказа!

«Уромед М» — официальный дистрибьютор продукции Coloplast (Франция) на территории России. Прямые поставки с завода Coloplast из Франции.

Размер баллона. Для фиксации катетера в полости мочевого пузыря используется баллон, расположенный на дистальном конце катетера. При введении баллон спущен и не выступает над поверхностью катетера. При успешном введении катетера в мочевой пузырь баллон «раздувают» физраствором до нужного объема. Благодаря особому клапану в коннекторе физраствор не вытекает обратно. Катетеры Фолея чаще всего имеют объем баллона 30 мл, но бывают модели с баллоном 15 или 50 мл. В детских катетерах Фолея объем баллона — 1.5-5 мл. Баллон не дает уретральному катетеру «выпасть» из мочевого пузыря.

Катетер Фолея Померанцева имеет широкую сферу применения. Используется для отведения мочи, лечения мочевыделительной системы, для подготовки к операции, диагностики заболеваний, стимуляции родов. При нарушениях мочеиспускании катетеры Фолея устанавливаются при необходимости длительной катетеризации. В зависимости от материала они могут использоваться до 90 дней.

Материалы катетера Фолея:

Часто возникают вопросы какой катетер Фолея лучше и почему имеют настолько разные цены. Ценообразование зависит в первую очередь от материала катетера. Материал влияет на длительность использования катетера.

Латексные катетеры. Катетер фолея из латекса имеет большую гибкость, эластичность, прочность. Современный латекс содержит минимальное количество протеинов, способных вызвать аллергию. Также катетеры покрывают силиконом. Это минимизирует риск возникновения аллергии. Латексные катетеры используют при катетеризации до 7 суток. Латексные катетеры имеют цену ниже силиконовых.

Силиконовые катетеры. Силикон биосовместимый устойчивый материал. Силикон препятствует отложению солей на внутреннем отверстии катетера. Поэтому силиконовые катетеры применяют для катетеризации до 30 суток. Они дороже латексных.

Серебряные катетеры Фолея. Существую также силиконовые катетеры покрытые серебром, их можно использовать на срок от 30 до 90 суток. Серебро препятствует размножению бактерий, возникновению инфекции мочевыводящих путей. Из-за высокой стоимости производства, цена на такие катетеры выше.

Например, Катетеры урологические уретральные, типа «Фолей», посеребренные Foley Dover™ Medtronic (Unomedical)

Строение катетера Фолея:

Катетеры Фолея бывают двух ходовые и трехходовые.

Двухходовой канал имеет два порта. Один для отведения мочи, второй для раздувания баллона.

Трехходовой катетер имеет третий порт для введения лекарственных препаратов, проведения заборов и т.д..

Женские, мужские и детские катетеры Фолея.

Катетеры для взрослых выпускают длиной 40 см – это универсальный вариант. Иногда их делят на мужские и женские.

Женские катетеры Фолея короче, чем мужские. Ведь женский мочеиспускательный канал короче мужского.

Мужские катетеры Фолея имеют длину 40 см.

Детские катетеры Фолея тоньше и короче взрослых. Иногда они имеют дополнительные конструкционные особенности для более легкого введения в уретру ребенка.

Катетеры нумеруются по шкале Шарьера и размер выбирается по таблице:

Таблица, размеры катетера Фолея:

Пол Размер Цвет коннектора Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 розовый 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 черный 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 серый 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 белый 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 зеленый 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 оранжевый 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 красный 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 желтый 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 фиолетовый 5,6 мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 синий 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 розовый 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 28 коричневый 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 серый 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл
Рекомендуем прочесть:  Какие Витамины Лучше Принимать При Беременности На Ранних Сроках

При подборе катетера Фолея ориентируются на следующее:

-длительность катетеризации, при катетеризации больше недели или при аллергии на латекс, применяют силиконовые катетеры их можно использовать до месяца или серебряные катетеры их применяют до 90 дней.

-размер катетера. Определиться с размером помогает лечащий врач.

Самые известные производители катетеров Фолея в России:

Coloplast (Колопласт), Convatec (Конватек), Vogt Medical (Вогт Медикал), Apexmed (Апексмед), Medtronic Медроник(Unomedical) Уномедикал.

Где купить катетеры Фолея?

Катетеры Фолея известных производителей можно купить в нашем специализированном магазине mystoma.ru с доставкой по России.

Заказать катетеры Фолея можно в нашем интернет магазине или по телефону, а мы заботливо и быстро доставим товар Вам. В нашем магазине действует акция бесплатная доставка и дисконтная программа, по которой вы можете приобрести товар со скидкой или по распродаже.

Латексные катетеры. Катетер фолея из латекса имеет большую гибкость, эластичность, прочность. Современный латекс содержит минимальное количество протеинов, способных вызвать аллергию. Также катетеры покрывают силиконом. Это минимизирует риск возникновения аллергии. Латексные катетеры используют при катетеризации до 7 суток. Латексные катетеры имеют цену ниже силиконовых.

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

  • стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
  • проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
  • подготовка к операции,
  • диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Строение урологического катетера Фолея:

1. Отверстие для слива мочи
2. Отверстие для наполнения баллона
3. Покрышка
4. Антирефлюксный клапан.
5. Трубка катетера
6. Баллон
7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря
8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров

Таблица размеров катетеров Фолея:

Пол Размер Цвет Внутренний диаметр Внешний диаметр Длина Объем баллона
Детский Ch 6 1,1 мм 2,0 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 8 1,7 мм 2,7 мм 28 см 3-5 мл
Детский Ch 10 2,3 мм 3,3 мм 28 см 3-5 мл
Мужской, Женский Ch 12 2,8 мм 4,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 14 3,3 мм 4,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 16 3,8 мм 5,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 18 4,5 мм 6,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 20 5,1 мм 6,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 22 5,6 мм 7,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 24 6,2 мм 8,0 мм 39-40 см 30 мл
Мужской, Женский Ch 26 6,9 мм 8,7 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 28 7,5 мм 9,3 мм 39-40 см 30 мл
Мужской Ch 30 8,0 мм 10,0 мм 39-40 см 30 мл

Как происходит постановка катетера Фолея?

Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.

  • Для мужчин:
    • пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
    • катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз,
    • возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
    • если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
    • затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
  • Для женщин:
    • пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
    • врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
    • в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
  • Для детей:
    • обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
    • уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
    • дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
    • смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
    • процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения – для мальчиков 5-15 см, для девочек – 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
    • нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал,
    • при правильной установке катетера из него потечет моча.
Рекомендуем прочесть:  При беременности болит анус
  • спиртом очистить наружную сторону катетеры, особенно тщательно пройтись по месту подсоединения трубки к катетеру,
  • отсоединить от нее катетер и стерильным шприцом наполнить его физраствором,
  • слить жидкость в подготовленную емкость.

Это приспособление, применяемое для полного опорожнения мочевого пузыря перед операцией или при проблемах с работой мочевыделительной системы. В некоторых случаях используется для стимуляции родовой деятельности.

Вы можете купить силиконовые катетеры Фолея в нашем интернет-магазине. Поместите товар в корзину и выберите способ получения, а наши менеджеры вам перезвонят для уточнения деталей.

Показания

Применяется при заболеваниях, характеризующихся сужением просвета мочеточника, либо при его сужении после травм и операций; также в случаях, когда человек не может контролировать мочеиспускание (кома, нарушения мозгового кровообращения, операционный наркотический сон). При введении в баллон катетера большого количества жидкости приспособление может использоваться для остановки уретральных кровотечений.

Реже используется для стимуляции родовой деятельности. Особенно эффективен в таких случаях трехходовой катетер Фолея, т.к. через него можно дополнительно вводить лекарственный раствор в полость матки.

Катетер применяется для беременных женщин согласно следующим медицинским показаниям:

  • Перенашивание беременности;
  • Сахарный диабет;
  • Нераскрывшаяся шейка матки при начавшихся схватках;
  • Крупный плод;
  • Многоплодность;
  • Бессильное физическое состояние пациентки;
  • Проблемы с сердцем у роженицы;
  • При противопоказаниях для иных способов стимуляции родов.

Разновидности

В первую очередь, мочевой катетер Фолея разделяется на мужской и женский. Женские имеют более короткую трубку – примерно 12-15 сантиметров, в то время как у мужских она более длинная – около 30 сантиметров. Это связано с физиологическими особенностями строения уретры: у мужчин она длиннее и имеет естественные S-образные изгибы.

Кроме этого, различным может быть и материал, из которого сделана трубка. Самый распространенный – медицинский силикон, т.к. он биологически нейтрален, не способствует образованию солей в просвете катетера и может находиться в уретре дольше, чем латексный катетер Фолея, который устанавливают не более чем на 7 дней. Для уменьшения аллергенности трубки из латекса дополнительно покрывают силиконом – таким образом, изделие совмещает в себе гибкость и мягкость латекса и биосовместимость силикона, а кроме этого, такие приспособления тоже можно устанавливать на более продолжительный срок – они могут находиться в уретре до 30 дней.

Иногда силиконовый катетер Фолея дополнительно покрывается серебряным напылением, благодаря чему пациент может носить его до трех месяцев, не опасаясь осложнений. Серебро является эффективным антисептиком, уничтожающим бактерии, способные привести к инфекции.

Так же различают двухходовые и трехходовые катетеры. Двухходовой оснащен двумя боковыми отверстиями, баллоном, коннектором основного хода и антивозвратным клапаном заполнения баллона (заполнение производится шприцом без иглы). Трехходовой, помимо всего этого, имеет дополнительный канал для промывания и введения лекарств.

Чтобы легко различать катетеры по диаметру, существует международная маркировка – размеры катетеров Фолея помечаются разными цветами. Размер можно классифицировать по шкале Шарьера или же измерять диаметр в миллиметрах. Например, 12 размер по Шарьеру соответствует 2.8 мм внутреннего диаметра и 4.0 мм внешнего, а его коннектор маркирован белым цветом. Существует таблица соответствий, по которой врач подбирает катетер для пациента – заниматься этим самостоятельно не следует, т.к. неподходящий размер катетера способен нанести повреждения.

Уход за катетером

Если требуется установка катетера на длительный срок, необходимо соблюдать ряд правил при уходе за приспособлением, чтобы избежать осложнений.

Вынимать уретральный катетер Фолея нельзя – его устанавливает и убирает только врач. Пациенту требуется каждый день следить за чистотой – мыть руки, прежде чем прикасаться к устройству, промывать теплой водой с нейтральным мылом и обрабатывать антисептиком место входа трубки (половые органы или разрез в брюшной полости), после чего насухо вытирать. Так же необходимо, если трубка установлена через уретру, тщательно мыть и протирать антисептиком промежность после каждого опорожнения кишечника.

Во время ношения необходимо носить хлопчатобумажное удобное белье, которое не стесняет движений. Если трубка соединена с мочеприемником, закрепите его ниже уровня мочевого пузыря во избежание оттока мочи обратно. Чаще всего мешочек крепится с помощью специальных эластичных ремней на ногу чуть выше колена или на икроножную мышцу, чтобы не стеснять движений. С таким мочеприемником пациент может ходить и выполнять все повседневные действия, опорожняя емкость по мере наполнения.

При длительном ношении урологического катетера Фолея можно использовать как одноразовый мочеприемник (один мешочек на день), так и многоразовый, который можно очищать с помощью раствора воды и уксуса (3% раствор столового уксуса из расчета 1:7). Одноразовые приспособления, конечно, значительно облегчают процедуру ухода.

При малейших изменениях цвета или запаха мочи, при появлении болей и неприятных ощущений (например, жжения) необходимо немедленно обратиться к врачу.

При назначении врачом катетеризации можно купить катетер Фолея в ближайшей к вам аптеке. Если катетер необходим на длительное время, там же можно приобрести и мочеприемник. Приобретая эти материалы самостоятельно, пациент может быть уверен в стерильности и безопасности.

Так же различают двухходовые и трехходовые катетеры. Двухходовой оснащен двумя боковыми отверстиями, баллоном, коннектором основного хода и антивозвратным клапаном заполнения баллона (заполнение производится шприцом без иглы). Трехходовой, помимо всего этого, имеет дополнительный канал для промывания и введения лекарств.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya