04.02.2021      81      0
 

Каким раствором мыть проксимальный участок катетера и уретру если установлен катетер фолия

СодержаниеКак закрепить трубкуКак выливать жидкость из приемникаПоследовательность действийВозможные осложненияКак извлечь катетер Уход за больными с…


Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.

Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.

Как закрепить трубку

Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.

Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.

Как выливать жидкость из приемника

Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.

Последовательность действий

Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:

  • Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
  • Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
  • После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
  • Затем отделить приемник от трубки.
  • Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
  • Присоединить новый приемник.
  • Снять зажим с катетера.
  • Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.

Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.

На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:

  • Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
  • Повышение температуры тела более 370С.
  • Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
  • Прекращение выделения урины.
  • Боль в животе, спине ниже пояса.
Рекомендуем прочесть:  Стареет плацента раньше срока

При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.

Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.

Устанавливают катетер исключительно по назначению врача в следующих ситуациях:

1. Поздороваться, представиться, попросить пациента представиться.

2. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией .

3. Сообщить пациенту о назначении врача .

4. Объяснить ход и цель процедуры ,убедиться в наличии у пациента добровольного

информированного согласия на предстоящую процедуру.

5. Тренажер мужчины для катетеризации мочевого пузыря с

установленным и зафиксированным лейкопластырем постоянным мочевым

катетером (или манекен по уходу многофункциональный)

6. Пеленка одноразовая впитывающая 1 шт

7. Салфетка марлевая нестерильная (размер 110х125 мм)

8. Салфетки марлевые стерильные 1 шт

10. Перчатки медицинские нестерильные 1 шт

11. Фартук медицинский одноразовый нестерильный

12. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»

13. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого

14. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения

аккредитуемым медицинской документации

Подготовка к проведению процедуры

5. Убедиться, что пациент находится в горизонтальном положении на кровати с опущенным изголовьем положении лежа на спине

6. Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую)

7. Предложить или помочь пациенту принять положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и слегка разведенными в тазобедренных суставах

8. На манипуляционном столе подготовить лоток с уже приготовленными стерильными – салфеткой, пропитанной антисептическим раствором и сухой салфеткой.

9. Надеть непромокаемый фартук.

11. Обработать руки гигиеническим способом

12. Надеть нестерильные перчатки

13. Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить

14. Взять доминантной рукой из лотка салфетку, пропитанную антисептиком и движениями в одном направлении обработать проксимальный конец катетера от наружного отверстия мочеиспускательного канала к лобку на расстоянии 10 см

15. Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса Б

16. Взять доминантной рукой из лотка сухую стерильную салфетку и движениями в одном направлении просушить проксимальный конец катетера от наружного отверстия

мочеиспускательного канала к лобку на расстоянии 10 см

17. Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса Б

18. Осмотреть область уретры вокруг катетера; убедиться, что моча не подтекает.

19. Визуально оценить состояние кожи промежности на наличие признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое)

20. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута

21. Визуально оценить состояние системы «катетер –дренажный мешок», проверить отсутствие скручивания трубок системы

22. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже её плоскости Завершение процедуры

23. Извлечь одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания

24. Утилизировать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) в емкость для отходов класса Б

25. Повергнуть лоток дезинфекции методом полного погружения в маркированную емкость с дезраствором

Рекомендуем прочесть:  Противопоказания при беременности пимафуцин

26. Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.

27. Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

28. Снять фартук и поместить его в емкость для медицинских отходов класса «Б

29. Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских

30. Обработать руки гигиеническим способом

31. Узнать у пациента его самочувствие

32. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в лист назначений

Для того чтобы пациент чувствовал себя уверенно необходимо:

1. Всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой.

2.Убедить пациента в том, что при выполнении всех требовании по уходу и дезинфекции, запаха не будет.

3. Познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему состоянию.

Составление памятки

Вам предлагается составить памятку для пациента с необходимыми рекомендациями, используя данное пособие и учебную литературу «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухина ,И.И.Тарновская

Название памятки Страницы учебной литературы
Обучение пациента уходу за катетером и съемным мочеприемником Стр. 403 – 404

Инструкция по составлению памятки для пациента:

«Обучение пациента уходу за постоянным катетером и съемным мочеприемником»

  • Приготовьте все для выполнения памятки: альбомный лист, цветные карандаши, линейку, фломастеры.
  • Изучите учебную литературу, методическое пособие для пополнения своих знаний по данной теме.
  • Поставьте цель составления памятки и начинайте работу на альбомном листе.
  • Составление памятки должно быть последовательным и включать в себя следующие пункты:

ü цель проведения ухода за постоянным катетером и съемным мочеприемником;

ü правила ухода за постоянным катетером и съемным мочеприемником;

ü последовательность и правильность проводимых действий по уходу;

ü обоснование конечного результата.

  • Закончите оформление памятки, она должна отражать все мероприятия по уходу за постоянным катетером и съемным мочеприемником и быть доступной для восприятия пациента.
  • Подведите итог проделанной работы.

Ситуационные задачи

У пациента, находящегося на постельном режиме, иногда возникают непроизвольные акты мочеиспускания. Медсестра принесла стеклян­ный мочеприемник, поставила его под кровать пациента на низкую скамеечку и сказала пациенту пользоваться им в случае необходимости.

Инструкция по составлению памятки для пациента:

Урологический катетер Фолея – это медицинское изделие в виде трубки, которое вводится в тело для дренирования и сбора урины из мочевыводящих путей пациента.

Катетеры необходимы для лечения урологических недугов, таких как недержание мочи и затруднения при мочеиспускании. В медицине есть несколько видов катетеров индивидуального назначения.

Мочевой катетер устанавливают для эвакуации мочи из уринозного пузыря. Катетеризация может приводить к осложнениям при долгосрочном использовании, поэтому его назначают в последнюю очередь. Постоянное ношение катетера может привести к появлению камней в пузыре, сепсису, различного рода инфекциям и травмам мочевыводящих путей.

В зависимости от типа заболевания уролог может назначить катетеризацию как для кратковременного, так и для постоянного ношения. В современной медицине существует множество разновидностей урологических катетеров. Они отличаются по типу и материалу изготовления. Трубка может быть выполнена из латекса, тефлона, металла или силикона. По типу мочевые катетеры бывают прямые и изогнутые. Наиболее известный и часто применяемый в медицине для дренирования мочи катетер Фолея изготавливается из мягкого сырья – пластмассы или латекса.
Для снижения рисков возникновения осложений рекомендуется использовать катетеры минимальных размеров. В особых случаях установка катетеров большого размера необходима, если пациент страдает от серьезного недержания, а также при наличии в урине осадка или кровяных выделений. У некоторых пациентов постоянное ношение катетеров из латекса может спровоцировать появление аллергии. В таком случае необходима установка трубок из силикона или тефлона.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли беременным снотворное

У некоторых пациентов возможно протекание урины в области катетера. Причинами могут послужить слишком маленький размер трубки и спазматические боли мочевого пузыря. При спазмах необходимо убедиться, что дренирование мочи через катетер происходит правильно. Если в мочеприемник не поступает моча, отверстие катетера может быть засорено осадком или кровяными выделениями. Также катетер может подвернуться и согнуться в петлю.

Если вы испытываете трудности при самостоятельной очистке катетера – немедленно обращайтесь к лечащему врачу.

Иными причинами протеканий могут быть запоры и инфекции.

  • Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
  • Стерилизация рук и обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала (бетадин или его аналог).
  • Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы наружная поверхность перчаток стерильна.
  • Нанесите гель на катетер.
  • Обхватите член рукой и зафиксируйте его перпендикулярно туловищу, немного подтянув по направлению к пупку.
  • Мягко вводите и продвигайте основание катетера.
  • При достижении внешнего сфинктера будет зафиксировано сопротивление. Пациенту следует несколько раз глубоко вдохнуть для расслабления мышщ, которые затрудняют проход в уретру. Продолжайте продвижение.
  • При появлении мочи катетер необходимо продвинуть до «Y» уровня. Закрепите его и начните раздувать баллон. Это болезненная процедура, которая может травмировать пациента. Проверьте нахождение катетера в мочевом пузыре. По возможности, можно слегка промыть катетер чистой водой. Если есть затруднения при прохождении раствора, нужно удостовериться, достаточно ли глубоко введен катетер.
  • Катетер необходимо зафиксировать и затем подсоединить мочеприемник.

Как извлечь катетер

Существует два способа извлечения постоянного мочевого катетера. Первый способ предусматривает удаление жидкости из катетера с помощью небольшого шприца, который крепится к его отверстию. Затем следует медленное и аккуратное извлечение катетера.

Важно помнить, что самостоятельное извлечение катетера может производиться только по рекомендации лечащего врача.

Некоторые урологи могут рекомендовать пациентам другой способ извлечения. Для этого необходимо сделать надрез трубки, чтобы наполнить баллон выше уровня главной трубки. После осушения необходимо извлечь катетер. Соблюдайте меры предосторожности и помните, что делать надрез катетера в другой области не допускается!

Если при извлечении катетера возникли трудности, немедленно свяжитесь с лечащим врачом. Врач также должен быть проинформирован, если по истечению 8 часов после извлечения катетера моча не поступает, у вас появились боли или вздутие живота.

— припухлость уретры в области катетера.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya