20.01.2021      59      0
 

Как узнать когда рожать по кесареву

СодержаниеПомогут ли врачи, если срок родов сдвигается?Формула для расчета срока родовКак определить срок родов точно…


Юлечка, не переживай, соьери все сумки, пусть все будет готово. если раньше что-то начнется, то будет еще много времени доехать до рд, а там приедешь-и прокесарят.схватки даже пойдут на пользу и тебе и малышу(так моего мужа Г уверяла, а то он паникует).

сейчас мы же ходим на прием каждую неделю, если врач увидит признаки приближающихся родов, то отправит пораньше, даст направление.

главное-не переживать, от этого лучше не станет ни тебе, ни малышке)))))

Юлечка, не переживай, соьери все сумки, пусть все будет готово. если раньше что-то начнется, то будет еще много времени доехать до рд, а там приедешь-и прокесарят.схватки даже пойдут на пользу и тебе и малышу(так моего мужа Г уверяла, а то он паникует).

Знать точный срок родов важно для каждой беременной женщины, ведь отправиться в роддом лучше заранее, своим ходом, а не на неотложке. Сегодня разберемся, почему все дети рождаются в разные сроки и как определить свой срок беременности.

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/srok-rodov.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898653″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/srok-rodov.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898653″ src=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/srok-rodov-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»срок родов» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/srok-rodov.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/srok-rodov.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/srok-rodov.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/srok-rodov.jpg?w=894&ssl=1 894w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Помогут ли врачи, если срок родов сдвигается?

Конечно, да! Заметив признаки надвигающихся преждевременных родов можно обратиться к гинекологу и он примет меры. При угрозе преждевременных родов прописывают постельный режим и разные препараты, снимающие схватки и расслабляющие матку.

При перенашивании, на 40 акушерских неделях беременности будущую маму укладывают в роддом для наблюдения. Осмотры и стимуляция препаратом, вызывающим схватки, ускоряют процесс. По необходимости доктор может вскрыть плодный пузырь, после этого или начинаются роды или делают кесарево. После отхождения вод, малыш появится не позднее, чем через 12 часов.

Если срок родов все-таки сдвинулся — не отчаивайтесь, сейчас выхаживают и значительно недоношенных малюток и «слегка» переношенных. Самое опасное состояние — значительная переношенность плода — малыш может родиться мертвым или с серьезными патологиями — у каждого второго переношенного ребенка наблюдаются признаки удушья, гемолитическая желтуха, поражение участков мозга, вызванное кислородным голоданием и т.д.

Формула для расчета срока родов

Вычислить предварительную дату родов (срок родов сокращенно обозначают ПДР) можно при помощи простой формулы. Ее же используют и акушеры.

Для расчета беременности за основу берется дата первого дня последних месячных. Роды должны состояться через 40 акушерских недель, что составляет. 280 дней.

Формула вычисления дня родов : От первого дня последней менструации отнимите 3 месяца, прибавьте к результату 7 дней.

Пример : Последние месячные начались 5 сентября, отсчитываем назад 3 месяца, получаем 5 июня. Прибавив 7 дней, получим ПДР 12 июня.

Как определить срок родов точно — УЗИ плода и никакой самодеятельности!

Самый достоверный метод определения сроков родов — ультразвуковое исследование плода, называемое скринингом при беременности. УЗИст, основываясь на показания прибора, сравнивает размеры плода с эталоном и выносит вердикт – срок беременности и дату ПДР (предварительная дата родов). Вернее так можно очень точно определить срок беременности, а дата родов будет предполагаемой, так как, как мы уже отметили выше, она зависит от многих факторов.

Не зря среди беременных существуют пословица «ПДР придумали враги», так как совпадение родов с поставленным специалистом числом случается не всегда.

Причины преждевременных и запоздалых родов:

  • Параметры организма беременной женщины . Состояние здоровья, строение и состояние матки.
  • Гормональное равновесие (родовая деятельность начинается под воздействием гормона, стимулирующего сокращение матки).
  • Параметры плода . Развитие зависит от качества кровоснабжения, генетических особенностей, расположения и т.д.
  • Наличие опасных инфекций . Целый ряд инфекционных заболеваний может вызвать преждевременные роды.
  • Травмы, стресс и др. факторы .

Не зря среди беременных существуют пословица «ПДР придумали враги», так как совпадение родов с поставленным специалистом числом случается не всегда.

Кесарево сечение — популярная сегодня операция. Еще в 70-х годах прошлого века общая доля оперативных родов составляла не более 2%, а сейчас она выросла почти до 20%. Каждый пятый малыш появляется на свет посредством кесарева сечения. Это связано и с экологической обстановкой, и c тем, что женщины стали менее подвижными, более слабыми, чем 40-50 лет назад, выросла доля ЭКО и все больше женщин впервые задумываются о потомстве после 35 лет. Поэтому плановым кесаревым сечением уже никого не удивить.

В этой статье мы расскажем о том, как и когда проводится кесарево сечение, в чем особенности плановой операции.

Когда делают?

Учитывая, что врачам необходимо собрать максимум информации о состоянии будущей роженицы и ее малыша, решение о необходимости и сроках операции кесарева сечения в плановом порядке принимается на 34-35 неделе беременности. Это в первую очередь относится к ситуациям, в которых малыш расположен в матке в тазовом или ином неправильном предлежании, когда нужно обязательно выяснить его предполагаемый вес. Если же при беременности с первых месяцев имеются определенные показания, например, предстоят третьи или четвертые хирургические роды, вопрос с назначением операции не поднимается, он решен по умолчанию.

Рекомендуем прочесть:  Если ребёнок бьётся в 32 недели сильно и схватки тренировочные

Бытует мнение, что кесарево, которое начинают делать после того, как у женщины стартуют самостоятельные схватки, более естественно и приближено к физиологическим родам. Опытные и осмотрительные хирурги предпочитают проводить операцию до наступления регулярных родовых схваток. Чем более спокойными будут мышцы матки, тем меньше вероятностью послеоперационных осложнений.

Минздравом России предписано проводить плановую операцию после 39 недели. Теоретически малыш жизнеспособен и раньше, после 36-37 недели, но на практике сохраняются риски развития дыхательной недостаточности из-за возможного малого количества сурфактанта в легких. Поэтому при первых родах операцию делают на сроке 39-40 недель. Повторное КС может быть проведено на 39 неделе, а третье — на 38-39 неделе. Разница обусловлена тем, что последующие вынашивания плода с рубцом на матке связаны с повышенными рисками расхождения рубца на самых поздних сроках, выше вероятность раннего начала схваток.

Дату операции назначают не только с учетом интересов будущей мамы, но и с учетом интересов ребенка.

Если есть признаки его неблагополучия, сроки плановых хирургических родов вполне могут передвинуть на несколько дней раньше. Плановые операции не делают в выходные, даже если пациентка рожает платно, до договору оказания платных медицинских услуг.

Измениться предполагаемая дата операции может по разным причинам. В частности, вмешательство может быть проведено ранее, если у женщины будут обнаружены признаки готовности шейки матки к началу родов, при отхождении слизистой пробки или подтекании околоплодных вод, если появились тревожные признаки угрожающего разрыва старого рубца на матке, если состояние женщины из-за гестоза ухудшилось, если у малыша по результатам КТГ и УЗИ установлено кислородное голодание, обвитие пуповиной вокруг шеи.

Направление в родильный дом пациентка получает в женской консультации на 38 неделе беременности, поскольку госпитализация перед запланированной операцией производится заблаговременно.

Наркоз

Наркоз может быть трех видов. Наибольшее распространение в последнее время получили эпидуральная и спинальная анестезии. При этих методах анестетики и миорелаксанты вводят в эпидуральное пространство позвоночного столба или в субарахноидальное пространство позвоночника. Для укола анестезиолог использует длинную тонкую иглу, введение осуществляется в положении сидя или лежа на боку. Место прокола — поясничный отдел позвоночника. Игла должна войти между позвонками. Обезболивание наступает уже через 15 минут при эпидуральном виде анестезии и почти сразу при спинномозговой анестезии.

Немеет и теряет чувствительность нижняя часть тела. Врачи могут приступать к операции, а доктор-анестезиолог оставляет в месте люмбальной пункции катетер, через который при необходимости может ввести дополнительные дозы обезболивающих препаратов, если операция затянется. Женщина пребывает в полном сознании, она может общаться с докторами, увидеть замечательный момент — появление крохи на свет, а также есть возможность сразу приложить малыша к груди прямо на операционном столе.

Общий наркоз подразумевает погружение женщины в глубокий медикаментозный сон. В операционной ей вводят внутривенно анестетик, она погружается в сон, после чего вводят трахеальную трубку и подключают ее к аппарату искусственного дыхания. Препараты для поддержания наркотического сна могут подаваться в паровом виде через трубку, а могут вводиться внутривенно через оставленный там катетер. Ни видеть, ни слышать ничего в состоянии общего наркоза женщина не сможет.

Общий наркоз назначают тогда, когда есть определенные противопоказания к эпидуральному или спинальному, а также в тех случаях, если женщина сама настаивает на глубоком медикаментозном сне во время операции — не всем нравится слышать и наблюдать, как хирурги работают.

Особенности повторной операции

Повторная операция может длиться несколько дольше, чем первая. Это связано с необходимостью иссечения старого рубца на матке и формирования нового шва. Дело в том, что последующие хирургические роды проводят по линии старого рубца. Это правило действует в 99% случаев, лишь иногда от него приходится отступать, если на то есть определенные причины.

При вторых родах или третьем кесаревом сечении некоторые женщины соглашаются на перевязывание маточных труб, чтобы исключить вероятность наступления последующей беременности, поскольку каждая следующая протекает со все большими рисками. Эта процедура добавляет ко времени операции еще около 10 минут, таким образом, повторные хирургические роды могут длиться до 50-60 минут.

Повторная операция может длиться несколько дольше, чем первая. Это связано с необходимостью иссечения старого рубца на матке и формирования нового шва. Дело в том, что последующие хирургические роды проводят по линии старого рубца. Это правило действует в 99% случаев, лишь иногда от него приходится отступать, если на то есть определенные причины.

Таблицы беременности по неделям до даты родов

  • Акушер-гинеколог (измерение размеров таза, веса и роста., артериального давления, размеров живота);
  • мазок из влагалища, шейки матки, уретры на флору и цитологию;
  • мазок из носа на золотистый стафилококк;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • общий анализ крови и мочи
  • анализ крови ХГЧ — анализ уровня гормонов, необходимых для поддержания беременности;
  • анализ крови на определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • биохимический анализ крови для определения уровня сахара в крови;
  • анализ крови на свертываемость — Коагулограмма
  • Посещение терапевта, окулиста, лора, стоматолога.
  • посев из влагалища — при подозрении на наличие заболеваний передающихся половым путем;
  • Посещение эндокринолога и других узких специалистов — по показаниям;
  • Общий анализ крови и мочи
  • Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, цитомегаловирусу (ЦМВ) (если до сих пор не сдавали)
  • Анализ мочи по Нечипоренко для точного выявления возможных заболеваний мочевыделительной системы, если общий анализ мочи показал какие-либо нарушения
  • Коагулограмма на выявление уровня Волчаночного антикоагулянта- антитела к фосфолипидам
  • Антитела к резус-фактору в случае не совместимости
  • анализ крови ХГЧ
  • Общий анализ мочи и крови
  • Анализ крови на антитела при отрицательном резус-факторе
  • Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).
  • Общий анализ мочи (перед каждым приемом);
  • Анализ крови на гемосиндром — свертываемость крови;
  • Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).
  • Посещение окулиста — при близорукости;
  • Посещение ЛОРа — при развитии длительного насморка- ринита беременной;
Рекомендуем прочесть:  Кал серо зеленого цвета причины у взрослого

Расчет даты родов по последней менструации

Примерный день рождения малыша можно рассчитать по последней менструации. Нужно знать день ее начала. Для определения примерной даты рождения ребенка отсчитайте вперед от первого дня последних месячных 280 дней (средняя длительность беременности).

Согласно статистике, конкретно в «расчетный» день рождается не более 5% детей. Около 85% малышей рождаются с отклонением в 5-7 дней от рассчитанной ПДР, а оставшиеся детки «спешат» либо «запаздывают» еще на дополнительную неделю. По медицинским нормам нормальная продолжительность беременности составляет 38-42 недели, а не строго 40 недель, как многие почему-то ошибочно считают.

При этом на длительность беременности могут влиять самые разнообразные факторы, в числе которых индивидуальная скорость развития ребенка и продолжительность менструального цикла будущей мамы.

К примеру, если цикл длится до 24 дней, малыш может родиться на 1-2 недели раньше срока, рассчитанного по упоминавшейся выше формуле. Если же длительность менструального цикла превышает 32 дня, ребенок может «опоздать» на те же 1-2 недели, при этом перенашиванием такое «запаздывание» считаться не будет.

По первому шевелению

Во времена, когда медицина еще не располагала средствами для проведения ультразвуковых исследований, самым достоверным способом установления предполагаемой даты родов являлся метод определения по первому шевелению малыша.

Доктора и сегодня интересуются у беременных пациенток датой первого шевеления ребенка и отмечают эту информацию в обменной карте, однако такого важного значения этому дню больше не придается. Но вам никто не мешает попробовать.

В соответствии с этим способом, женщины, беременные впервые, чаще всего чувствуют шевеление плода на 20-й неделе беременности. Следовательно, ко дню первого шевеления нужно добавить еще столько же недель. Так будет установлена предполагаемая дата родов.

На второй и последующих беременностях первые шевеления могут появляться уже на 18-й неделе. Для определения предполагаемой даты родов в такой ситуации нужно прибавить ко дню первого шевеления 22 недели.

Этот способ вряд ли можно назвать самым точным. Ввиду индивидуальных особенностей физиологии некоторые беременные чувствуют шевеление плода раньше указанных сроков. Помимо этого, многие современные мамы ведут активный образ жизни, на фоне которого момент первого шевеления может быть попросту не замечен.

В случае же если женщина вынуждена придерживаться постельного режима по медицинским показателям, она наверняка почувствует шевеление плода. При этом первые шевеления могут быть замечены такими женщинами даже раньше 18-й либо 20-й недели.

По результатам акушерского обследования

Во второй половине срока беременности (обычно начиная с 20-21-й недели) во время каждого гинекологического осмотра врач измеряет объем живота беременной и высоту дна ее матки. Благодаря этим измерениям у специалиста появляется возможность контроля протекания беременности и своевременного определения наличия любого рода отклонений от нормы. Также благодаря этой информации врач может приблизительно рассчитать дату родов.

Однако полностью верить этому методу тоже нельзя, т.к. точность показаний, полученных в результате акушерского осмотра, может зависеть как от индивидуальных особенностей организма беременной, так и от точности врача.

Как правило, овуляция приходится на 14-й день цикла менструации. Под менструальным циклом следует понимать отрезок времени от 1 дня месячных до 1 дня следующих. У каждой женщины длительность данного цикла индивидуальна. В среднем она составляет 27-29 дней, но может растягиваться до 35 дней и даже более.

Плановое кесарево сечение (ПКС) – это операция для извлечения плода из матки (родоразрешение) с заранее известными показаниями и установленной датой (чаще на 38-39 неделе). Назначается при противопоказаниях к обычным родам, как со стороны матери (узкий таз, заболевания), так и плода (тяжелое состояние, крупный). Перед операцией необходимо сдать анализы, сделать УЗИ, тогда операция может пройти в день поступления.

В ее ходе вводят обезболивающее, разрезают кожу внизу живота, затем матку, извлекают плод и ушивают ткани послойно. Это длится в неосложненном случае не более 1 часа. После кесарево первые дни питание щадящее, встать можно через 6 часов, ходить через 12, а на 4-6 сутки женщину выписывают домой.

Подготовка к плановому кесареву сечению в роддоме

При подготовке к плановому кесареву сечению женщина должна перед госпитализацией в роддом пройти обследование и предоставить результаты исследований:

  • анализы крови, мочи;
  • ЭКГ, УЗИ;
  • кардиотокография (работа сердца плода).

При наличии кесарева сечения ранее (до текущих родов), удаления миомы или подобных вмешательств нужна выписка с указанием объема, шовного материала, восстановления после проведения. Все это обследование может проводиться и в стационаре в том случае, если госпитализация проводится за 2 недели до предполагаемого родоразрешения.

Если подготовка прошла в поликлинике полностью, то женщину кладут в стационар накануне вечером или в день операции. При поступлении ее осматривает гинеколог, хирург и анестезиолог, они могут привлечь и других специалистов при сопутствующих болезнях (например, кардиолога). В заключении врачей указывается возможность оперативного родоразрешения, вид наркоза, необходимость профилактики осложнений медикаментами.

Гинеколог оценивает:

  • сердцебиение плода;
  • расположение ребенка в матке;
  • какое предлежание (часть тела, которая ближе к выходу из маточной полости), так как от этого зависит техника операции;
  • состояние матки, влагалища, шейки, выделения.

В норме околоплодные воды должны быть прозрачными либо слегка желтоватыми

Роженица заполняет форму «Информированное согласие на операцию кесарево сечение».

Сколько по времени делают кесарево

Если женщине делают только кесарево сечение, то операция по времени длится около 1 часа. При повторной операции, а также, когда необходимо удаление миомы, перевязка труб (стерилизация по медицинским показаниям и согласию пациентки), разделение спаек она продолжается 2-3 часа.

Рекомендуем прочесть:  Опустился живот при беременности когда рожать у повторнородящих 39 недель

Подготовка к кесареву

Непосредственная подготовка будущей мамы к кесареву включает психологический настрой, особые правила питания накануне, заблаговременный сбор нужных предметов для роддома по списку.

Как готовиться маме, если завтра кесарево

Когда на завтра назначено кесарево, то необходимо в первую очередь женщине быть к нему готовой морально. Эта операция только кажется сложной, она по распространенности приближается к удалению аппендикса, при этом число успешных случаев постоянно растет.

  • выбрать клинику и специалиста, к которым есть полное психологическое доверие;
  • создавать силой собственного убеждения в воображении положительный исход, представлять здорового и крепкого малыша на руках;
  • пообщаться с родными или друзьями;
  • учесть, что через операцию прошли миллионы женщин, ее выбирают даже добровольно для избегания боли при родах;
  • при современном обезболивании не будет неприятных ощущений, а сознание полностью сохраняется.

Почему нельзя пить перед операцией

Вечером после 19 часов и утром перед операцией нельзя пить, особенно при необходимости общего наркоза. Если в желудке есть содержимое, то сохраняется риск его заброса в дыхательные пути при спазмах, рвоте. В дальнейшем это грозит пневмонией.

Когда роженице назначен спинальный или эпидуральный наркоз (препарат обезболивает таз и нижние конечности), то такая опасность ниже. Тем не менее врачи всегда готовятся для перехода на общую анестезию при развитии осложнений. При возникновении сильной жажды разрешается рассасывать дольку лимона.

Что нельзя есть

Вечером накануне нужен легкий ужин, нельзя есть такие блюда:

  • жареные,
  • жирные,
  • острые,
  • соленые,
  • сладкие.

Лучшие варианты – это тушеные овощи с травами и соком лимона вместо соли, кисломолочный напиток, нежирный творог, овощной протертый суп-пюре с сухариками, печеное яблоко. Время приема пищи – до 19 часов, ее общий объем не должен быть больше стакана.

Список в роддом

Пакет для роддома лучше подготовить заранее, наиболее важные вещи по списку:

  • обменная карта, паспорт, свидетельство о страховании;
  • необходимые медикаменты;
  • эластичные бинты или чулки;
  • хлопчатобумажная одежда (халат, сорочка, сменное белье), тапочки;
  • гигиенические прокладки, салфетки влажные, сухие, детские;
  • подгузники, одноразовые пеленки, детская присыпка.

Ход операции

Вначале вводят препараты для общего или регионарного наркоза, разрезают кожу, матку, извлекают ребенка, послед, ушивают ткани и переводят пациентку в послеоперационную палату.

Какой будет наркоз

У подавляющего большинства женщин (около 90%) используется спинальная или эпидуральная анестезия. Она проводится таким образом: между поясничными позвонками тонкой спинальной иглой или набором (игла + катетер) для эпидуральной анестезии вводится раствор препарата.

Наступает полная потеря чувствительности от поясницы и до стоп, что позволяет выполнить все нужные манипуляции без боли и неприятных ощущений. Роженица находится все время в сознании, она отделена от операционного поля ширмой, но может поддерживать контакт с хирургом. После рождения ребенка его сразу можно приложить к груди.

Если такая регионарная анестезия противопоказана, есть необходимость длительной операции, то назначается общий наркоз. Препараты вначале вводят в вену, затем, после наступления медикаментозного сна, в трахею устанавливается трубка, через которую подается газовая смесь. При помощи этих лекарственных средств наступает полное расслабление мышечной системы и отключение сознания.

Как проходит второе кесарево сечение плановое

Второе кесарево сечение отличается от первого тем, что разрез проходит вблизи уже существующего рубца.

Все остальные этапы операции похожи:

После второго, а особенно третьего кесарева сечения женщине предлагается операция по перевязке маточных труб. Это является достаточно надежным способом предупреждения нежелательной беременности в дальнейшем, так как вынашивание плода с рубцами на матке очень опасно.

Возможные осложнения и их профилактика

При кесаревом сечении, особенно повторном, есть риски осложнений:

  • потеря крови, превышающая норму (допускается до 500-750 мл) – маточная полость из-за сильного расслабления мышц при наркозе может с трудом сокращаться, для предупреждения тяжелой анемии вводится кровь или ее компоненты, а если кровотечение не удается остановить, то необходимо удаление матки;
  • спаечная болезнь – любая операция в брюшной полости при заживлении вызывает образование спаек, то есть волокон, которые соединяют между собой органы
    Спаечная болезнь
    (например, петли кишечника, мочевой пузырь с телом матки), в дальнейшем они приводят к появлению хронических болей в области живота, а если затрагивают проходимость маточных труб, то становятся причиной внематочной беременности, бесплодия; лечение – физиотерапия, лечебная гимнастика;
  • воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит) – происходит из-за проникновения бактерий в маточную полость, для предупреждения до операции в обязательном порядке вводят антибиотики;
  • инфицирование шва – сопровождается покраснением, болью, появлением выделений, повышением температуры, чтобы предотвратить это, женщине назначается обработка антисептическими растворами, а дома необходимо смазывать ранозаживляющими мазями (Левомеколь, Бепантен плюс);
  • образование грубого рубца на месте сшивания кожи – для смягчения и формирования тонкого шва применяют Контрактубекс, Дерматикс;
  • расхождение краев раны – возникает при понимании тяжести, сильном натуживании при дефекации, надсадном кашле в первые дни, а также при присоединении инфекции, для лечения назначают медикаменты, может понадобиться хирургическая обработка раны и повторное наложение шовного материала.

Предпочтительнее использовать презервативы, так как они помогают дополнительно защититься от инфекции и нет риска побочных действий, как от гормональных таблеток. Женщине также могут быть назначены и препараты в том случае, когда необходимо провести лечение эндометриоза, функциональных кист яичника, предупредить активное разрастание эндометрия. Применяют Экслютон, Чарозетта, Лактинет.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya