21.07.2019      86      0
 

Как Подготовиться Ко Второму Скринингу При Беременности

СодержаниеВторой скрининг при беременности: сроки проведения и что показываетЧитайте также:Гемостазиограмма при беременности – для чего…


Содержание

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и что показывает

Читайте также:

Гемостазиограмма при беременности – для чего назначают и что показывает этот анализ

Что такое допплерометрия при беременности и зачем ее проводят

Глюкозотолерантный тест при беременности: что показывает, как сдавать

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, что с одной стороны заставляет нас, будущих мамочек, буквально испытывать бабочки в животе в предвкушении очередной встречи с крохой, а с другой – не находить себе места от волнений. И в очередной раз отмахиваться от мысли: «А вдруг с ним что-то не то?»

Догадались о чем я? Разумеется, о новом комплексном обследовании, которое теперь уже приходится на второй триместр. И имя ему – второй скрининг при беременности. Сроки его проведения, нормативные показатели и отклонения от нормы – вот основные вопросы, которые интересуют большинство женщин. О них мы и поговорим.

2. Что собой представляет второй скрининг

Второй скрининг, или скрининг 2 триместра – это диагностическое исследование, целью которого также является выявление рисков развития патологий у плода.

Традиционно оно включает в себя расширенное УЗИ и биохимический анализ крови. Интересно, что последний называют тройным по количеству исследуемых белков и гормонов.

Что в него входит? Тест на уровень:

  1. ХГЧ;
  2. свободного эстриола;
  3. альфа-фетопротеина.

Все они позволяют оценить состояние плода и выявить у него патологии печени, кишечника, почек, надпочечниковую недостаточность, дефекты нервной трубки и спинномозгового канала, ихтиоз и синдром Смита-Лемли-Опитца, а также обнаружить гестоз и сахарный диабет у самой матери.

2. Когда и кому делают второй скрининг

На каком сроке его проводят? Сложно ответить однозначно. Дело в том, что одни специалисты советуют проходить второй скрининг на 16 – 20 неделях, акцентируя внимание на том, что результаты того же биохимического теста, или анализа крови, считаются максимально точными, если материал для исследований был взят строго с 16 недели по 6-й день 18 недели. Другие же настаивают на том, что можно подождать до 22 – 24 недели.

Так, когда же на самом деле делают второй скрининг? Вполне закономерный вопрос, ответить на который может только врач, наблюдающий беременность. Просто потому, что он один видит результаты предыдущего скрининга, на основании которых и решает, когда лучше делать скрининг в каждом отдельном случае. Или вообще советует отказаться от него. Ведь подобное исследование не является обязательной процедурой и показано лишь женщинам, находящимся в группе риска. Догадываетесь кто это?

  • женщины за 35;
  • те, у кого была или есть угроза прерывания или того хуже осложнения в предыдущих беременностях, выкидыши;
  • те, кто перенес острые бактериальные или инфекционные заболевания на ранних сроках и, как результат, принимал препараты, противопоказанные при беременности;
  • те, у кого есть дети с генетическими заболеваниями или члены семьи с врожденными пороками развития;
  • те, у кого были обнаружены новообразования во 2 триместре;
  • те, чей предыдущий скрининг выявил большие риски вероятности развития пороков.

Наряду с ними, на второй скрининг, скорее всего, пригласят будущую роженицу, если отец ее ребенка является ее кровным родственником. Всем остальным же вручат лишь направление на второе УЗИ для оценки общего состояния плода, которое и проводится обычно на 22 – 24 неделях беременности. Хотя если они также желают пройти очередной скрининг и еще раз убедиться в отсутствии любых рисков, им вряд ли откажут.

3. Как подготовиться ко второму скринингу

Приятной новостью на этом сроке для будущей мамы станет отсутствие необходимости тщательной подготовки к расширенному УЗИ.

А это значит, что пить литрами воду непосредственно перед процедурой, наполняя мочевой пузырь и сдерживаясь, но обеспечивая, тем самым, специалиста своеобразным смотровым окошком, больше не надо. Теперь эту функцию выполняют околоплодные воды.

К сожалению, на биохимический тест эта новость не распространяется. Там, как и прежде, важна специальная диета, благодаря которой можно получить наиболее точные результаты.

Что нужно исключать? Правильно, аллергены и вредную пищу, а именно:

  • какао;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • морепродукты;
  • чрезмерно жирное;
  • жареное.

Но и тут главное – не расстраиваться. Потерпеть нужно всего сутки накануне биохимического теста. В день непосредственного его проведения в лабораторию необходимо прийти натощак. Как делают тест? Как обычный анализ крови из вены.

4. Нормативные показатели при втором скрининге

Как вы думаете, что показывает подобное исследование? Верно, приблизительный вес плода и динамику его развития.

На основании полученных результатов специалист может судить о:

  1. строении плода (есть ли у него ручки, ножки, пальчики, позвоночник и прочее);
  2. состоянии внутренних органов (мозга, сердца, почек, желудка, печени и т. д.);
  3. параметрах плода;
  4. состоянии плаценты и шейки матки;
  5. количестве и качестве околоплодных вод;
  6. поле будущего малыша.

По его окончании он выдает заключение с полученными данными. Сравнив их с нормами, можно говорить о здоровье будущего малыша. Для вашего удобства мы оформили их в виде таблицы:

Параметры и возраст 17 недель 18 недель 19 недель
Вес 115 – 160 гр. 160 – 215 гр. 215 – 270 гр.
Рост (средний) 170 – 210 мм 200 – 220 мм 220 – 240 мм
БПР головки 29 – 43 мм 32 – 48 мм 36 – 52 мм
ЛЗР головки 38 – 58 мм 43 – 64 мм 48 – 70 мм
Средний размер головки плода 34 – 50 мм 38 – 55 мм 42 – 60 мм
МРМ – мозжечок 14 – 18 мм 15 – 19 мм 16 – 20 мм
Диаметр сердца (средний) 13 – 19 мм 15 – 20 мм 15 – 21 мм
Диаметр живота (средний) 28 – 45 мм 31 – 49 мм 35 – 53 мм
Плечевая кость 16 – 27 мм 19 – 31 мм 21 – 34 мм
Бедренная кость 16 – 28 мм 18 – 32 мм 21 – 35 мм

В идеале длина шейки матки не должна выходить за рамки 3,6 – 4,0 см, а объем околоплодных вод – от 1 до 1,5 л. Причем, если их меньше 0,5 л ставят диагноз маловодие, а если больше 2 л – многоводие. Степень зрелости плаценты в норме равна 0.

Расшифровка биохимического анализа должна выглядеть следующим образом:

Гормон 17 недель 18 недель 19 недель
ХГЧ 3,33 – 42,8 нг/мл 3,84 – 33,3 нг/мл медиана 6,76 нг/мл
Е3, или свободный эстриол 1,17 – 5,52 нмоль/л 2,43 – 11,21 нмоль/л 2,43 – 11,21 нмоль/л
АФП (альфа-фетопротеин) 15 – 95 МЕ/мл 15 – 95 МЕ/мл 15 – 95 МЕ/мл

5. Чего стоит опасаться или отклонение от нормы

На основании полученных результатов перинатального скрининга, возраста, массы тела и региона, в котором живет женщина, врач высчитывает величину МоМ. В идеале она должна колебаться в пределах 0,5 – 2,5. Если же она выходит за эти рамки – без дополнительной консультации генетика не обойтись.

Наряду с ней в заключении указывается обобщенный коэффициент риска. Узнать его можно по характерному написанию – в виде дроби. В норме он должен составлять менее 1:380, например 1:500, 1:700, 1:1000.

Рекомендуем прочесть:  Нужно Ли Пить Дюфастон При Беременности На Ранних Сроках

Высокий коэффициент (до 1:360) может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна, Эдварда, Патау или дефекта нервной трубки.

Что касается биохимического теста, то:

  • при высоких показателях ХГЧ подозревают синдром Дауна, а при низких – синдром Эдвардса.
  • при высоких показателях свободного эстриола подозревают крупный плод или заболевания печени, а при низких – синдром Дауна, анэнцефалию, внутриутробную инфекцию, риск преждевременных родов, фетоплацентарную недостаточность.
  • при высоких показателях альфа-фетопротеина подозревают синдром Меккеля, пупочную грыжу, патологию развития нервной трубки, а при низких – синдром Дауна, задержку развития плода или его гибель.

6. Плохие результаты: что делать

Ни в коем случае не паниковать. На них может повлиять все, что угодно. Например, во сколько недель был сделан второй скрининг и правильно ли был рассчитан срок беременности. Да и ложноположительные результаты никто не отменял.

Когда они проявляются? При:

  • многоплодной беременности;
  • процедуре ЭКО, благодаря которой удалось зачать ребенка;
  • наличии сахарного диабета у женщины;
  • наличии проблем с весом (при большом показатели, как правило, завышены, а при недостаточном – занижены).

Подробности о скрининге 2 триместра можно узнать из этого видео:

А посмотреть о том, как проводится УЗИ во втором триместре можно здесь:

Милые женщины! Напоследок хотелось бы еще раз напомнить о том, что второй скрининг не подразумевает постановки диагнозов, он лишь указывает на риски, на основании которых можно прогнозировать дальнейшее развитие плода.

Не забывайте об этом и никогда не расстраивайтесь раньше времени. Напротив, думайте о хорошем, радуйтесь жизни и обязательно делитесь этой информацией со своими друзьями в соцсетях. А также подписывайтесь на наши обновления! До встречи!

Сейчас читают:

Как делают КТГ во время беременности и что показывает этот анализ

Здравствуйте, дорогие читатели! Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. …

На каком сроке его проводят? Сложно ответить однозначно. Дело в том, что одни специалисты советуют проходить второй скрининг на 16 – 20 неделях, акцентируя внимание на том, что результаты того же биохимического теста, или анализа крови, считаются максимально точными, если материал для исследований был взят строго с 16 недели по 6-й день 18 недели. Другие же настаивают на том, что можно подождать до 22 – 24 недели.

Подготовка к первому скринингу при беременности

Современные акушерство и гинекология широко используют перинатальный скрининг беременных. Это действительно очень для выявления и ранней диагностики вероятных неприятностей: патологий развития, генетических и хромосомных отклонений плода.

Чтобы пройти его без страхов и беспокойства, лучше узнать о таком обследовании подробнее. Это поможет подготовиться к нему психологически и не только.

Что собой представляет обследование?

В скрининг обязательно входит УЗИ, биохимические исследования. Раньше его назначали только пациенткам из группы риска:

  • Имеющим в родственной линии со стороны мужа или жены детей с генетическими отклонениями или своего ребенка с генетическим заболеванием.
  • С неудачным опытом предыдущей беременности (самопроизвольные выкидыши, преждевременное родоразрешение, замершие в утробе или мертворожденные дети).
  • Находящимся в браке с близким родственником.
  • Переболевшим вирусным или бактериологическим заболеванием в период текущей беременности.
  • Принимавшим медицинские препараты, противопоказанные в период вынашивания.

По современным требованиям первое обследование должны пройти абсолютно все женщины «в положении».

Цель исследования

Скрининг способствует ранней диагностике аномалий развития и хромосомных отклонений, но не ставит сразу точного диагноза.

Тем более что встречаются и ложноположительные результаты, вызванные разными факторами. Исказить результаты могут:

  • Сахарный диабет, особенно – некомпенсированный.
  • Избыточная или недостаточная масса тела.
  • Проведение зачатия с использованием технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
  • Многоплодная беременность.
  • Неудовлетворительное психологическое состояние беременной.
  • Предшествующий скринингу амниоцентез.
  • Гормонотерапия.

Если первичные исследования показывают отклонения от нормы, это не значит, что ребенок нездоров. Вероятно, это сигнал о некотором риске возникновения патологий.

Скорее всего, врач предложит пройти дальнейшее дообследование и выяснит причину таких отклонений.

Условия проведения

Первый скрининг назначается в сроке от 10 до 13 недель беременности, оптимальный вариант 11–12 недель, чтобы максимально снизить возможную ошибку при расчете сроков и получить адекватный результат. Обследование рекомендовано проходить всем беременным. Оно включает:

Первый УЗИ-скрининг устанавливает более точный срок зачатия на основе признаков зрелости плода, место в матке, куда прикрепилось плодное яйцо, размеры и состоятельность плаценты, определяет многоплодную беременность, параметры плода.

Сформированные к этому сроку органы и системы имеют свои показатели и характеристики нормального развития. Измерению подлежат:

  • Характеристика длины — копчико-теменной размер малыша (КТР).
  • Просматриваются и измеряются размеры кости носа.
  • Воротниковая зона, ее толщина представляет собой диагностический интерес.
  • Сравнивают полушария головного мозга, их симметрию, расположение и объем.
  • Определяют камеры сердца, коронарные сосуды, измеряют ЧСС и размеры всех сердечных структур.
  • Параметры головки плода: бипариетальный (межтеменной) размер, окружность головы, участок ото лба до затылка (сагиттальный размер).
  • Длину трубчатых костей уже сформированных конечностей (бедро, голень, плечо, предплечье).
  • Размеры живота, расположение и параметры внутренних органов.

Все измерения сопоставляют с показателями нормы на соответствующий срок развития и анализом результатов на биохимию и гормоны.

Неоценима роль УЗИ первого скрининга в плане перспектив вынашивания. Этот инструментальный метод исследования показывает грубые аномалии тогда, когда еще можно безопасно прервать патологическую беременность.

Лабораторные исследования

Биохимический скрининг – неотъемлемая часть комплекса первого исследования. После получения результатов УЗИ, у женщины набирают образец венозной крови для следующих анализов:

  • Первый гормон, вырабатываемый в период беременности (ХГЧ – хорионический гонадотропин). Повышение или снижение уровня гонадотропина служит важным клиническим признаком. Показатели его концентрации у отдельной женщины сравниваются с эталонными, которые привязаны к срокам недели.
  • На плазматический протеин А (РАРР-А), белок, продуцируемый плацентой.

Результаты анализов и показатели нормы обязательно рассматриваются в привязке к сроку. Отклонение от стандартной нормы может являться диагностическим признаком только в комплексе с трактовкой УЗИ.

Если обработка полученных данных характеризует течение беременности как нормальное, то ставится отрицательный результат первичного скрининга.

Обнаружение аномалий выражается по шкале степеней риска. При высокой степени назначаются дополнительные исследования.

Они включают повторные скрининги во втором и третьем триместре вынашивания, а по необходимости – более глубокие исследования. Гинеколог может направить беременную на амниоцентез. Это мини-операция с получением околоплодной жидкости для детального изучения, биопсию ворсин хориона для уточнения или снятия предполагаемого диагноза, кордоцентез (анализ пуповинной крови).

Подготовительные мероприятия

Как подготовиться к первому скринингу при беременности? Визит в женскую консультацию обычно производится по предварительной записи к специалистам. Подготовка не сложная, но требует подойти к ней ответственно:

  • За сутки накануне обследования придерживаться диеты, исключающей жирную пищу и мясо, не употреблять продукты-аллергены – апельсины, мандарины, мед, морепродукты, шоколадные изделия.
  • Воздержаться от полового контакта.
  • Проводить первый скрининг желательно в один день и в одном лечебном учреждении.
  • Взвеситься перед обследованием, масса тела указывается в карте.
  • Провести гигиенические процедуры.
  • Утреннее обследование проводится натощак, допустимо небольшое употребление негазированной воды.
  • Если скрининг проводится днем или вечером, воздержаться от приема пищи за 4 часа перед процедурами.
  • При абдоминальном методе УЗИ, об этом предупредит врач, взять с собой негазированную воду для наполнения мочевого пузыря, достаточно 0,5 литра за полчаса до процедуры.
  • Сначала проводится УЗИ, вторым этапом идет уже забор крови.

Результаты будут обрабатываться, врач назначит день и ознакомит с ответами. Расчет результатов первого скрининга проводится по схеме, путем сравнения с нормами и вычислением степени рисков.

Женщины из категорий, отнесенных к высокой вероятности аномального развития плода, должны обязательно уведомить о своем статусе врача.

Как оцениваются результаты?

Вычисляется коэффициент фактического отклонения от стандарта. Учитывается регион проживания и срок беременности. Результат маркируется обозначением МоМ и определяет обобщенный коэффициент риска для конкретных генетических заболеваний.

Результаты первого скрининга настораживают, если обобщенный результат в рамках от 1:250 до 1:380, а гормональный показатель крови ниже 0,5 или выше 2,5 медианных единиц.

Показатель РАРР-А ниже нормы может подтвердить возможность заболевания в комплексе с другими признаками. При нормальных остальных результатах, повышение протеина-А не рассматривается как патология. При этом не забываем о вероятности ложноположительных результатов.

Период ожидания не должен сопровождаться страхами и штудированием интернет-сайтов. Если проблема есть, ее надо подтвердить и решить, если все нормально продолжать спокойно вынашивать ребенка с позитивным настроем. Обследование не ставит окончательный диагноз, а только выясняет степени рисков в отношении дальнейшего развития плода и вынашивания.

Диагностическая ценность обследования

В конце первого триместра на скрининге могут быть обнаружены следующие аномалии:

  • Нарушения развития нервной трубки – зачатка центральной нервной системы плода.
  • Пуповинная грыжа (омфалоцеле) – расположение внутренних органов за пределами брюшной полости в грыжевой сумке.
  • Не двойной, а тройной набор хромосом (триплоидия).
  • Генетические синдромы: Дауна, Эдвардса, Патау, Смита-Опитца, де-Ланге.
Рекомендуем прочесть:  Через Сколько Действует Но Шпа В Таблетках При Беременности

Первый скрининг является высокоинформативным диагностическим исследованием и важен для дальнейшего наблюдения беременности и жизни плода.

Беременные женщины испытывают страхи перед подобными обследованиями, переживая о результатах и здоровье своего малыша.

Важен положительный психологический настрой, разъяснения о важности ранней диагностики для здоровья будущего ребенка – тогда вероятность отрицательных результатов первого скрининга повышается, проверено многими мамами.

Если же его результаты вызывают сомнения, можно пройти повторное обследование: не позже 13 недель, в другом медицинском учреждении.

Медицинские технологии призваны снизить риски беременности для мам и плода, а не загонять женщину в психологический тупик. Относитесь к скринингу, как к этапному подтверждению нормального развития ребенка.

  • Характеристика длины — копчико-теменной размер малыша (КТР).
  • Просматриваются и измеряются размеры кости носа.
  • Воротниковая зона, ее толщина представляет собой диагностический интерес.
  • Сравнивают полушария головного мозга, их симметрию, расположение и объем.
  • Определяют камеры сердца, коронарные сосуды, измеряют ЧСС и размеры всех сердечных структур.
  • Параметры головки плода: бипариетальный (межтеменной) размер, окружность головы, участок ото лба до затылка (сагиттальный размер).
  • Длину трубчатых костей уже сформированных конечностей (бедро, голень, плечо, предплечье).
  • Размеры живота, расположение и параметры внутренних органов.

Как проводится второй скрининг при беременности?

В процессе вынашивания ребенка регулярно проводятся различные диагностические исследования и анализы, по результатам которых врач делает выводы об особенностях протекания беременности и формирования плода. Важным методом контролирования процесса формирования эмбриона является пренатальный скрининг – УЗИ, проведенное совместно с биохимией крови. Второй скрининг при беременности, сроки которого составляют 20-24 неделя гестации, необходим для детального изучения особенностей формирования плода, определения половых признаков ребенка и диагностики различных пороков развития.

Для чего нужен скрининг во 2 триместре?

Будучи на сносях, женщина должна периодически проходить плановые скрининги. На какой неделе делают второй скрининг при беременности? Вторичное УЗИ плода проводится на 20-24 неделе гестации и позволяет диагностировать ряд аномалий развития эмбриона. Точные сроки прохождения обследования устанавливаются в индивидуальном порядке, иногда проведение скрининга назначается на 16-20 или 24-26 неделе беременности.

Во втором триместре плод уже имеет достаточно хорошо сформированный организм и крупные размеры, позволяющие детально изучить особенности формирования его организма. Второй скрининг при беременности проводится для достижения следующих целей:

  • диагностика отклонений, незаметных на первых неделях зачатия;
  • определение степени риска мутации хромосом эмбриона;
  • диагностика физиологических патологий формирования эмбриона;
  • контроль за течением беременности;
  • постановка достоверного диагноза.

Также на 20-24 неделе гестации врач может установить пол малыша. Второе дородовое обследование включает в себя УЗ-исследование плода и биохимию крови матери.

Показания к проведению

Скрининг во втором триместре беременности необходимо делать, если при первичном пренатальном обследовании были диагностированы нарушения в развитии эмбриона или существует высокая вероятность выкидыша. Второй скрининг осуществляется при наличии следующих состояний:

  • перенесенные вирусные болезни в начале гестации;
  • применение нежелательных медикаментов;
  • употребление алкогольных или наркотических веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • хромосомные мутации у матери;
  • онкологический процесс, обнаруженный во втором триместре;
  • пороки развития плода, обнаруженные при 1 скрининге.

Дородовое обследование на 20-24 неделе беременности также проводится, если имеются следующие факторы риска:

  • радиационное или химическое воздействие на организм до или после зачатия;
  • кровная связь между родителями;
  • осложненные предыдущие беременности (выкидыш, замерший плод, тяжелые роды);
  • позднее оплодотворение (старше 33 лет);
  • угроза выкидыша;
  • хромосомные аномалии у одного (обоих) родителей;
  • генетические отклонения у ребенка от предыдущей беременности.

Второй скрининг назначается, если во время первичного обследования у специалиста возникли подозрения на отклонения в формировании эмбриона. При отсутствии прямых показаний вместо комплексной диагностики можно пройти обычное УЗ-исследование плода.

Что обследуют во время процедуры?

Дородовой скрининг представляет собой комплексное диагностическое мероприятие, состоящее из 2 важнейших исследований.

Ультразвуковое исследование плода (УЗИ)

При помощи специального аппарата устанавливается ряд параметров зародыша и выявляется их соответствие медицинским нормам. УЗИ позволяет выявить отклонения в формировании зародыша и проследить за процессом течения беременности.

Второе УЗ-исследование при беременности проводится с целью изучения следующих показателей:

  • длина кости носа;
  • длина кости бедра;
  • окружность живота;
  • окружность головы;
  • строение и очертания лица;
  • бипариетальный размер головы (БПР);
  • лобно-затылочный размер головы (ЛЗР);
  • строение скелета;
  • особенности строения мозговых структур.

Помимо этих показателей, во время второго скрининга при беременности оценивается состояние внутренних органов и систем плода. Также в процессе УЗИ осуществляется диагностика сосудистой системы пуповины, состояние плаценты, шейки матки и маточных придатков. Обязательно изучается количество околоплодных вод. Получив результаты второго УЗИ, врач составляет картину течения беременности и ставит предположительную дату родов. УЗ-исследование позволяет оценить рост и вес ребенка, состояние его организма, выявить соответствие параметров развития зародыша нормам и диагностировать различные патологии.

Биохимический анализ крови (тройной тест)

В ходе данной диагностики специалисты исследуют кровяную сыворотку на концентрацию таких гормонов:

  • Свободный эстриол. Обеспечивает кровоснабжение матки и плаценты. Дефицит этого гормона может стать причиной преждевременных родов, гипоксии плода, отслойки плаценты или других тяжелых осложнений.
  • ХГЧ. Сразу после оплодотворения уровень ХГЧ в организме женщины повышается. Однако после 14 недели беременности показатели значительно снижаются. Слишком низкая концентрация ХГЧ свидетельствует о патологическом плацентарном развитии, а его избыток – о хромосомных патологиях, гестозе или вынашивании нескольких зародышей.
  • АФП. Составляющая сыворотки крови плода, которая обеспечивает достаточное питание плода и начинает вырабатываться с 3 недели. Дефицит или избыток этого гормона свидетельствует о пороках развития плода, аномальном строении нервной трубки. Сильный избыток АФП приводит к гибели плода.

Иногда дополнительно назначается анализ на ингибин А, позволяющего более детально увидеть картину течения беременности. Кровь сдается натощак и позволяет определить степень риска развития у плода различных генетических патологий и осложнений беременности.

Как подготовиться к исследованию?

Во избежание неверных выводов проведенной диагностики и ошибочных диагнозов необходимо подготовиться ко второму скринингу при беременности. УЗИ после зачатия может выполняться 2-мя способами:

  • Трансвагинальным. Специальное приспособление вводится внутрь влагалища, и исследуют изнутри. Такой метод УЗИ проводится во время первого скрининга, перед процедурой необходимо обеспечить надлежащую гигиену половых органов и опустошить мочевой пузырь.
  • Трансабдоминальным. Врач водит специальным датчиком по брюшной стенке живота, заранее обработанной гелем, обеспечивающим лучший контакт прибора с кожей. Может проводиться на любом сроке. При прохождении первого дородового обследования перед процедурой нужно наполнить мочевой пузырь. Во время второго скрининга это делать не нужно, так как появляется амниотическая жидкость, обеспечивающая хорошее прохождение ультразвуковых волн.

Подготовка ко второму УЗИ при беременности достаточно простая, необходимость в наполнении мочевого пузыря или опустошении кишечника отсутствует, так как матка имеет большие размеры и окружена амниотической жидкостью. Врачи рекомендуют захватить с собой на процедуру пеленку и платочек, а также за пару дней отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование. На момент исследования необходимо находиться в спокойном, расслабленном состоянии.

Подготовка к тройному тесту заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • сдавать кровь нужно на голодный желудок, последняя трапеза должна быть вечером или утром, за 4-6 часов до скрининга;
  • за пару дней следует отказаться от употребления слишком жирной, жареной, острой или сладкой пищи, а также продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию;
  • избегать чрезмерного употребления воды, пить только обычную негазированную воду;
  • успокоиться и расслабиться, настроившись на позитивный лад.

Проводить УЗИ и биохимию крови следует в промежутках одного дня, в одном и том же медучреждении. На момент обследования женщина должна чувствовать себя хорошо. Даже незначительное недомогание или волнение способно привести к искажению результатов. Избежать неправдивых результатов можно, если соблюдать все предписания и рекомендации лечащего гинеколога.

Расшифровка и норма показателей

В конце исследования женщине выдается протокол обследования, в котором обозначаются все необходимые показатели. На 20 неделе гестации зародыш должен весить 300-350 грамм и иметь рост в 16-20 см. Также по результатам исследования становятся известными следующие фетометрические параметры зародыша.

Фетометрия плода на 20 неделе гестации (в мм)
Показатель Минимальное значение Максимальное значение
Окружность головы 154 186
Окружность живота 124 164
Длина кости плеча 25 34
Длина кости бедра 29 37
БПР 43 53
ЛЗР 56 68
Длина кости предплечья 22 29
Длина голени 26 34
Диаметр грудной клетки 47 49
Длина носовой кости 5,8 8,3

Во время скрининга также оцениваются следующие показатели:

  • индекс количества амниотической жидкости (ИАЖ): 85-230 мм (1-1,5 л);
  • зрелость плаценты: 0;
  • толщина плаценты: 16,7-28,6 мм;
  • длина шейки матки: 36-40 мм.

У здоровой женщины результаты биохимического исследования крови на 20 неделе беременности должны соответствовать следующим нормативным показателям:

  • ХГЧ: 10000-35000 нг/мл;
  • АФП: 27-105 ед/мл;
  • свободный эстриол: 7,5-28 нмоль/л.
Рекомендуем прочесть:  Сколько Набирают Вес При Беременности По Неделям

На основании всех вышеперечисленных показателей рассчитывается степень риска развития генетических отклонений у зародыша, оценивается состояние ребенка и матери.

Заключение

Скрининг при беременности является важнейшим исследованием, на основании результатов которого можно детально изучить особенности формирования плода и выявить различные пороки и аномалии его развития. Для того чтобы по окончанию процедуры получить достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к обследованию и соблюдать все советы ведущего гинеколога. В случае раннего обнаружения патологий прогноз чаще всего благоприятный.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

  • сдавать кровь нужно на голодный желудок, последняя трапеза должна быть вечером или утром, за 4-6 часов до скрининга;
  • за пару дней следует отказаться от употребления слишком жирной, жареной, острой или сладкой пищи, а также продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию;
  • избегать чрезмерного употребления воды, пить только обычную негазированную воду;
  • успокоиться и расслабиться, настроившись на позитивный лад.

44 вопроса о втором скрининге при беременности

Она проводится всем женщинам для подтверждения или опровержения результатов их первого скрининга, а также при остро появившихся показаниях для скринингового УЗИ при беременности.

Имеются нюансы подготовки к исследованию.

Расшифровка данных проводится по тому же принципу, что и при скрининге первого триместра.

Надо ли беременным проходить второй скрининг

Исследование проводится по тем же показаниям, что и в первом триместре:

  1. будущие родители – родственники
  2. имело место острое бактериальное или вирусное заболевание
  3. мать страдает одной (несколькими) из тех болезней, которые могут передаваться генетически: сахарный диабет, заболевания опорно-двигательного аппарата, онкопатология
  4. у одного из будущих родителей имеется в роду генетическое (хромосомное) заболевание
  5. были выкидыши или самопроизвольные преждевременные роды у этой женщины
  6. уже родился один или несколько детей с аномалиями развития
  7. в анамнезе была гибель плода до родов.

Скрининг 2 триместра также будет назначаться, если:

  1. первое УЗИ беременных, которое было сделано в сроке 14 недель и позже (по различным причинам), выявило патологию развития плода (если это исследование было ранее, женщина направляется на скрининг 1 триместра)
  2. в сроке 14-20 недель развилось острое инфекционное заболевание
  3. у женщины была обнаружена опухоль позже 14 недели ее беременности.

В последних случаях беременная направляется к врачу-генетику, который решает, стоит ли проводить ли полное перинатальное исследование 2 триместра.

Могут быть ситуации, когда достаточно будет проведения повторного ультразвукового исследования в условиях перинатального центра, (то есть биохимический скрининг не будет проводиться).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре

  • длины одноименных костей с обеих сторон, объемы головы, грудной клетки, живота – второй скрининг УЗИ позволяет сделать вывод о пропорциональности развития и соответствии сроку беременности
  • желудочки мозга и мозжечок
  • позвоночник
  • лицевые структуры в фас и профиль (особо при 2 скрининг-УЗИ при беременности осматривается носогубный треугольник и глазницы)
  • желудочки, предсердия сердца, места отхождения от него крупных сосудов (диагностика 2 триместра показывает, нет ли аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы)
  • почки и мочевой пузырь
  • желудок и кишечник.

Что показывает второе пренатальное обследование со стороны материнских и временных (провизорных) органов:

  1. расположение плаценты
  2. толщину плаценты
  3. структуру и степень зрелости плаценты
  4. количество сосудов в пуповине
  5. количество амниотической жидкости
  6. состояние шейки и стенок матки
  7. состояние придатков матки.

На основании второго скрининг-УЗИ при беременности делается вывод, есть ли пороки развития плода, или нет.

Как подготовиться ко второй перинатальной диагностике

  • диагностическое УЗИ (по ощущениям и характеру проведения не отличается от обычного исследования во время беременности)
  • скрининг-тест: под этим словом подразумевают анализ венозной крови на некоторое количество гормонов.

К ультразвуковому исследованию в этом сроке готовиться уже не нужно: кишечник, сколько бы ни было там газов, отодвинут назад беременной маткой. А полный мочевой пузырь, который служил окном для ультразвука, теперь заменен околоплодными водами.

Перед сдачей крови при 2-ом скрининге при беременности подготовка нужна: в течение предыдущего дня вы отказываете себе в таких продуктах:

  • шоколад
  • какао
  • цитрусовые
  • морепродукты
  • жирную и жареную пищу.

Кроме того, перед тем, как сдать кровь, нужно хотя бы 4-6 часов вообще не есть. Можно только выпить воды за 4 часа, но – без газа и в количестве не более 150 мл.

Скрининг 3 триместра вообще не требует какой-либо подготовки.

Когда проходят данное исследование

Когда лучше делать второе обследование? 2 скрининг лучше всего проходить на сроке 17 недель беременности или на неделю раньше.

Имеются нюансы подготовки к исследованию.

Второй скрининг при беременности, кому и зачем назначается?

Кому и зачем назначает врач второй скрининг при беременности

Что такое второй скрининг при беременности, и когда данное исследование назначается женщинам в положении? Об этом мы поговорим прямо сейчас.

Что за такая процедура скрининг при вынашивании малыша

Второй скрининг для беременных — комплексное исследование, проводящееся на определенном этапе вынашивания малыша, включающее в себя:
— УЗИ;
— анализ на определение в венозной (из вены) крови женщины гормонов-маркеров.
Данный тип исследования позволяет определить, не относится ли женщина к группе риска возникновения каких-либо осложнений при вынашивании малыша и родах, а так же дает возможность вовремя распознать врожденные патологии и отклонения в развитии плода.

Когда врач назначает беременной второй скрининг

Второй скрининг женщине при беременности назначается гинекологом через определенный промежуток времени после проведения первого исследования. Так, проводится данный вид диагностики на втором триместре прекрасного женского положения, а самым лучшим временем для проведения второго скринингового исследования считается срок от шестнадцати до семнадцати недель беременности. Между тем иногда представительницам прекрасной половины второй скрининг при беременности назначается и на сроке в восемнадцать и даже двадцать недель. Все зависит от ситуации, которую наблюдает врач.

Смотрите также:

Что смотрит врач при втором скрининге?

На втором, так называемом медиками, триместре интересного положения, проводя скрининг будущей мамочке, врач оценивает у плода следующее:
— объем (размер) грудной клетки;
— объем головки;
— длину костей конечностей с двух сторон;
— объем животика;
— размер желудочков стремительно развивающегося мозга и мозжечка;
— развитие глазниц и треугольника носогубного;
— местонахождение от сердца крупных сосудов;
— размер почек;
— наличие и развитие кишечника и мочевого пузыря.

Второй скрининг при беременности, благодаря оценке вышеописанного развития плода, позволяет оценить, так сказать пропорциональность и интенсивность роста конечностей, головки и практически всех внутренних органов крохи.

Что оценивает врач при втором плановом УЗИ у женщин? У представительниц прекрасной половины в положении при втором скрининговом исследовании врач оценивает:
— расположение и толщину плаценты;
— степень зрелости и вместе с этим структуру плаценты;
— состояние детородного органа и шейки матки;
— состояние придатков;
— количество амниотической (в простонародье — воды) жидкости и сосудов.

Как подготовиться женщине ко второму скринингу при беременности

Как было отмечено выше, второе скрининговое исследование делится на 2 этапа:
1. Ультразвуковое исследование (обычная плановая диагностика).
2. Сдача анализа венозной крови для выявления количества определенных гормонов.

Как же представительнице прекрасной половины подготовить себя к подобным мероприятиям и что ей важно знать перед прохождением названной диагностики?
Что касается исследования ультразвуком, то на 2-ом триместре беременности к нему уже не нужно как-то готовиться. Теперь кишечник женщины уже в виду развития плода отодвинут маткой назад, а мочевой пузырь, который ранее нужно было наполнять водой для проведения исследования, теперь заполнен околоплодными водами, а поэтому перед проведением УЗИ беременной много пить уже не нужно.
Что касается сдачи венозной крови, женщине важно несколько подготовиться к данному процессу. Так, беременной в течение суток не следует употреблять жирную и жареную пищу, а так же шоколад и цитрусовые продукты. Помимо этого медики рекомендуют кровь сдавать с утра натощак. Перед сдачей крови на гормоны не следует кушать как минимум 5 часов. Разрешается лишь за 4 часа до анализа выпить некоторое количество негазированной несладкой воды. При этом выпить можно не более одного стакана.

Заметим, что к третьему скринингу при беременности представительнице прекрасной половины готовиться не придется вообще. Такое исследование уже не требует никакой преждевременной подготовки.

Второй скрининг женщине при беременности назначается гинекологом через определенный промежуток времени после проведения первого исследования. Так, проводится данный вид диагностики на втором триместре прекрасного женского положения, а самым лучшим временем для проведения второго скринингового исследования считается срок от шестнадцати до семнадцати недель беременности. Между тем иногда представительницам прекрасной половины второй скрининг при беременности назначается и на сроке в восемнадцать и даже двадцать недель. Все зависит от ситуации, которую наблюдает врач.


Об авторе: beremenaya