21.12.2020      15      0
 

Дивигель и дюфастон

СодержаниеЭстроген применяют следующим образом:Наши алгоритмы автоматически проанализировали инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашли…


Здравствуйте, мне 51 год, 18 лет назад была удалена матка (эндметриоз, миома). Четвертый год на гормонозамещении. Схемы две. Начинала с непрерывного 3-х мес курса Дивигель 0.5 г с Дюфастоном, потом 5 дней перерыв.
Затем, (по результатам анализов, доктор изменила схему) уже 3 года Дивигель (0,5) с 1 по 25 день и с 16 по 25 день Дюфастон 1тх2р/день. 7 дней перерыв.
Временно нахожусь не в России, и пора переходить на схему приема Дивигеля по 3 месяца подряд, но убей, не помню, в какой период этих трех месяцев принимать Дюфастон. Моя доктор эмигрировала из страны, и я пока не могу посетить российскую клинику. А здесь совсем иное отношение к гормонам (их не прописывают при климаксе).

Пожалуйста, если это возможно, подскажите, в какой промежуток из этих 3 месяцев непрерывного приема Дивигеля, принимать Дюфастон?
Заранее благодарна

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Пожалуйста, если это возможно, подскажите, в какой промежуток из этих 3 месяцев непрерывного приема Дивигеля, принимать Дюфастон?
Заранее благодарна

Уважаемые специалисты! Прошу помочь видением дальнейшей ситуации (не получается беременность).

Прохожу лечение у гинеколога-эндокринолога.

На 3 день:
Пролактин 17,9 (нормы 2-27,70)
Эстрадиол 29,97 (норма 30-120)
Св. тестостерон 8,29 (норма 4,16-22,9)
ФСГ 6,54 (норма 1,8-11,3)
ЛГ 3,71 (норма 1,1-8,7)
Соматотропный гормон 4,37 (норма 0-20)

На 21 день:
Пролактин 28,52 (норма 4,35-40)
Эстрадиол 57,76 (норма 70-250)
Прогестерон 19 (норма 10-89)


По УЗИ на 11 день:

Матка 36х27х30
Эндометрий 2,6 мм пролиферативного типа.
Остальное норма.

Правый яичник: 37х18,5 мм с множеств. фолликулами 8-9-13 мм в количестве 6-7 шт.) + 4-5 мелких до 4-5 мм + параовариальное жидкостное образование 8 мм
Левый яичник: 32х16 мм с фолликулами 4-6 мм, один — 10 мм.
Доминирующего нет.

В течение 3 циклов было назначено лечение: дивигель (5-10 день по 0,5 мг, с 11 по 16 по 1,0 мг, с 16 по 25 день снова по 0,5 мг) и дюфастон с 16 по 25 день.

По итогам лечения прошла УЗИ на 16 день со следующим результатом:
Матка 41х28х34
Эндометрий 6,3 мм пролиферативного типа.
Остальное норма.

Правый яичник: 29х18 мм с фолликулами 6-7 мм
Левый яичник: 25х17 мм с фолликулами 5-6-7 мм.

Рекомендуем прочесть:  Если бройлеры едят зерноотходы можно

Мой вопрос: что может быть следующим этапом лечения в такой ситуации? Записалась к врачу с результатом только на следующей неделе и очень волнуюсь о перспективах дальнейшего лечения.

О себе: 26 лет, беременностей не было, принимала как контрацептив Силест в течение 5 лет, затем после отмены стал нерегулярным цикл (30-48 дней). Гипотиреоз в течение 2 лет с подобранной дозировкой 50 мкг л-тироксина.
Инфекций, воспалительных заболеваний не было.
Рост 185, вес 78 кг.

На 21 день:
Пролактин 28,52 (норма 4,35-40)
Эстрадиол 57,76 (норма 70-250)
Прогестерон 19 (норма 10-89)

Доброго времени суток всем. Вопрос у меня назрел довольно срочный, может подскажет кто-нибудь что делать?В подробности сильно вдаваться не буду, постараюсь кратко.

Самостоятельного цикла у меня нет. Пила около года фемостон. Перестала в феврале, тогда же были последние месячные.

Сейчас врач назначила дивигель в первой фазе и дюфастон во второй. НО. до этого 10 дней дюфастон по 2 таблетки в день, дождаться какого-либо кровотечения и с первого дня начинать мазать дивигель по схеме.

После того, как пропила Дюфастон 10 дней я ждала кровотечения 5 дней и не дождавшись начала мазать дивигель.

Промазала всего 3 дня (сегодня четвертый). Со вчерашнего дня ощутимо болит живот в области матки. Я естественно в сомнениях, правильно ли начала мазать дивигель. Склоняюсь к тому, что совершила ошибку и не знаю как ее исправить.

Что делать? Мазать Дивигель дальше или прерваться? Может еще Дюфастон попить? Ответьте, пожалуйста, девочки. Может есть у кого какие соображения на этот счет.

Сейчас врач назначила дивигель в первой фазе и дюфастон во второй. НО. до этого 10 дней дюфастон по 2 таблетки в день, дождаться какого-либо кровотечения и с первого дня начинать мазать дивигель по схеме.

Принимать Дивигель вместе с Дюфастоном следует в том случае, если отмечается недостаточность обеих фракций половых гормонов. Также средства используются вместе, если у женщины диагностируют интактную матку и употребление эстрадиола может спровоцировать кровотечение.

Эстроген применяют следующим образом:

  • гель нужно мазать на нижнюю часть живота;
  • дозировка препарата в среднем достигает 1 грамма;
  • запрещено наносить средство на грудь или половые органы;
  • курс лечения, точная суточная доза определяется гинекологом.

Схема применения Дюфастона и Дивигеля разрабатывается исходя из результатов гормонального исследования. Общие правила приема гестагена:

  • средство пьется во второй фазе менструального цикла (с 11 по 25 дни, но могут быть изменения);
  • дозировка в среднем составляет две таблетки в сутки утром и вечером;
  • максимальная длительность курса – до 20 недели беременности;
  • запрещается резкое прекращение употребления гестагена.
Рекомендуем прочесть:  Задержка менструации и тренажерный зал как быть мне уже 45 лет до этого никогда так не было

Согласно отзывам месячные после Дюфастона и Дивигеля нормализуются, становятся регулярными, однако чрезвычайно обильными. Оба лекарства являются сильнодействующими гормонами, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Принимать Дивигель вместе с Дюфастоном следует в том случае, если отмечается недостаточность обеих фракций половых гормонов. Также средства используются вместе, если у женщины диагностируют интактную матку и употребление эстрадиола может спровоцировать кровотечение.

Наши алгоритмы автоматически проанализировали инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашли терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Дюфастон и Дивигель.

Дюфастон

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность при наличии факторов риска развития тромбоэмболических состояний, таких как стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м 2 ), пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, системная красная волчанка, рак, у пациенток, получающих антикоагулянтную терапию; с эндометриозом, миомой матки; наличием гиперплазии эндометрия в анамнезе; аденомой печени; сахарным диабетом с наличием или без сосудистых осложнений; артериальной гипертензией; бронхиальной астмой; эпилепсией; мигренью или тяжелой головной болью в анамнезе; желчекаменной болезнью; хронической почечной недостаточностью; при наличии в анамнезе факторов риска развития эстрогензависимых опухолей (например, родственниц 1-ой линии родства с раком молочной железы).

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами с целью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями, связанными с применением эстрогенов .

Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами .

Циклическое применение прогестагенов, в том числе и дидрогестерона (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла) или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами .

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ эстроген -прогестагенными препаратами, а также, возможно, при монотерапии эстрогенами . Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ. Результаты эпидемиологического исследования и исследования WHI (исследование «Инициатива во имя здоровья женщин») подтверждают увеличение риска развития рака молочной железы у женщин принимающих лекарственные препараты, содержащие комбинацию эстрогена и прогестерона в рамках ЗГТ. Риск возрастает примерно через три года использования, при этом возвращается к среднему значению в течение нескольких (как правило, пяти) лет после окончания терапии.

Рекомендуем прочесть:  Простуда При Беременности На Ранних Сроках Последствия Для Ребенка

На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного метаанализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами. Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более пяти лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем. Результаты ряла других исследований, в том числе WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников.

К факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся прием эстрогенов , пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ > 30 кг/м 2 ), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка и рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии нет.

Данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований, указывают на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами .

Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1,5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако, частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами с целью заместительной гормональной терапии (ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями, связанными с применением эстрогенов .

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya