21.12.2020      8      0
 

24 недели шейка матки 24 мм раскрытие внутреннего зева

СодержаниеКак и зачем происходит измерениеНормы длины по неделямЗаключениеПроявления и динамика при беременностиКак ставится диагнозАнализыОбследование УЗИВнутренний…


Здравствуйте! Подскажите, все ли правильно мне делают?
Укороченная шейка в 26 недель беременности. Шейка 24 мм, v-образное открытие 8 мм. Жалабы: переодеческие боли схваткообразные в течении часа, возникают раз в неделю примерно, не часто, всегда утром.
Госпитализировали, капельницы магнезию круглосуточно, укол три раза доксаметазон прокололи, жду понедельника, будут готовы мозки, обнаружена эрозия, она возможно не даст поставить пессарий. Если даст, то хорошо, поставят и покой! Возможно дотяну, что ребёнок смог выжить.
А что делать если не получится? Удастся ди сохранить беременность?
Какие рекомендации?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Подскажите, все ли правильно мне делают?
Укороченная шейка в 26 недель беременности. Шейка 24 мм, v-образное открытие 8 мм. Жалабы: переодеческие боли схваткообразные в течении часа, возникают раз в неделю примерно, не часто, всегда утром.
Госпитализировали, капельницы магнезию круглосуточно, укол три раза доксаметазон прокололи, жду понедельника, будут готовы мозки, обнаружена эрозия, она возможно не даст поставить пессарий. Если даст, то хорошо, поставят и покой! Возможно дотяну, что ребёнок смог выжить.
А что делать если не получится? Удастся ди сохранить беременность?
Какие рекомендации?

А вы мазки часто сдаете с пессарием?

Мне врач обьясняла, что не так страшно укорачивание шейки, как открытие зева. У меня шейка была 24-25 и зев открыт на 10 мм. Мне в 24 недели ставили пессарий, но не сработало 🙁 в 25 недель пессарий сняли и шейку зашили. Сейчас наблюдают, возможно еще и пессарий поставят сверху. Большую часть времени лежу, а когда хожу, то ношу бандаж. Вам говорили как ребенок лежит?

Вика, тоже ношу бандаж, если понимаю, что пробуду на ногах больше 5-10 минут.
Да, говорили, она у меня постоянно крутится. Последнее УЗИ 1.5 недели назад — головное, то этого то головное, то тазовое.
А почему не сработало? Шейка продолжала открываться?
Я тоже хотела, чтобы меня зашили… но мне сказали, что шьют максимум до 21 недели и мне уже поздно.

У нас тоже типа не шьют, но мне врач такая попалась, что сказала, что надо шить и точка. Получается, что шейка не закрылась в пессарии, то есть открытие стало меньше но совсем чуть чуть и не удлинилась?‍♀️ а вот после наложения шва стало лучше. Зев полностью закрылся и она удлинилась чуть чуть. В общем в понедельник мне на следующее узи — надеюсь, что все так и осталось.

А вы мазки часто сдаете с пессарием?

  • Что это такое
  • Как и зачем происходит измерение
  • Изменения при беременности
    • На ранних сроках
    • На поздних сроках
  • Нормы длины по неделям
  • Возможные отклонения и их причины
    • Беременность в шейке матки
    • Короткая шейка
    • Длинная шейка
    • Эрозия
    • Дисплазия
    • Эктопия
  • Заключение

Исследование состояния шейки матки — важный диагностический инструмент акушера-гинеколога. Состояние этой части главного репродуктивного женского органа может говорить о благополучии или неблагополучии развивающейся беременности, о сроках гестации, позволяет делать прогнозы относительно предстоящих родов. О том, какой должна быть шейка матки при беременности, и почему могут возникнуть отклонения, мы расскажем в этом материале.

Рекомендуем прочесть:  Как Узнать В Домашних Условиях Какой Срок Беременности

Как и зачем происходит измерение

Параметры шейки матки измеряются двумя способами — на гинекологическом кресле при помощи зеркала и кольпоскопа и на ультразвуковой диагностике.

При ручном исследовании врач может определить состояние наружного зева, плотность шейки и закрытие или раскрытие цервикального канала.

На УЗИ измеряется длина, а также получается более точное представление о состоянии внутреннего зева (места соединения с маточной полостью), который другими способами осмотреть невозможно.

При постановке на учет врач проводит осмотр «вручную», одновременно с этим берутся мазки влагалищной флоры на анализ. В первом триместре женщине также проводится кольпоскопия, она дает больше информации, чем обычное исследование зеркалом

Замеры длины шейки матки целесообразны только после 20 недели беременности, когда малыш начинает активно расти, а нагрузка и давление на шейку увеличивается.

До 20 недель длина шейки матки у разных беременных различна, многое тут зависит от индивидуальных значений. Однако к 20 неделе размеры нижней части матки у разных женщин приходят к единым усредненным значениям, и длина становится диагностически важной.

В середине беременности УЗИ обычно делают трансабдоминально, располагая датчик сканера на животе беременной, проводя осмотр через переднюю брюшную стенку. Если появляется подозрение на удлинение или укорочение шейки матки, а также на другие аномалии, доктор применяет интравагинальный способ УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище. Через более тонкую влагалищную стенку шейку матки видно как нельзя лучше.

Контроль за размерами и другими параметрами шейки необходим для того чтобы убедиться, что ребенку не угрожает преждевременное появление на свет, что нет угрозы внутриутробного инфицирования, которое тоже становится возможным, если цервикальный канал приоткроется или откроется полностью

За весь период вынашивания малыша здоровая женщина проходит осмотры шейки четырежды. Если есть повод для опасений, то диагностику будут назначать чаще, столько раз, сколько это потребуется.

Нормы длины по неделям

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание). Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания.

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Акушерский срок

Средняя длина, мм

При первой беременности

При повторной беременности

Нормальный диапазон, мм

Возможное отклонение, мм

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Каждый показатель оценивается в определенное количество баллов, в результате получается более-менее правдивая клиническая картина

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

  • Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
  • Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
  • Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
  • Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.
Рекомендуем прочесть:  Дпо хгч по дням

Заключение

Биометрия шейки матки — важное исследование, отказываться от которого нецелесообразно. Минздравом это исследование рекомендуется, но не вменяется в обязанность. Таким образом, женщина всегда вправе отказаться от прохождения мазка, кольпоскопии, УЗИ.

Почему этого не стоит делать, объяснять не нужно, ведь здоровье женщины и ее ребенка должны быть под контролем, чтобы вовремя заметить любые изменения и принять срочные меры.

О том, как происходит раскрытие шейки матки перед родами, расскажет врач акушер-гинеколог И. Ю. Скрипкина.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Причины многообразны. Измениться слизистая может под воздействием гормонов, если женщина до наступления беременности принимала оральные контрацептивы, а также в случае дефицита или избытка определенных гормонов во время вынашивания малыша. Причиной могут стать перенесенные ранее воспаления, при этом манифестировать эрозия иногда может только после наступления беременности.

Вынашивание ребёнка, кроме положительных моментов имеет массу негативных рисков и угроз для здоровья женщины и самого малыша. Одной из опасных патологий является истмико-цервикальная недостаточность. Что же это такое? Каковы симптомы и лечение?

Истмико-цервикальная недостаточность – это патология шейки матки, заключающаяся в не состоянии органа удерживать плод. В итоге случается самопроизвольный выкидыш или же преждевременные роды. Отличительная черта – отсутствие симптомов, а выявить патологию можно только с помощью ультразвукового исследования и не раньше второго триместра.

  • Травматическая – вызванная из-за травм шейки матки.
  • Функциональная – спектр причин более широкий, чаще всего недостаток прогестерона или на фоне гиперандрогении.

Проявления и динамика при беременности

ИЦН не беспокоит роженицу в первом триместре. Во втором, в период с 16-24 неделю могут возникнуть небольшие кровянистые выделения, иногда тянет низ живота. Ребёнок активно развивается, увеличивается и прибавляете в весе. В результате шейный канал испытывает сильную нагрузку, а так как мышечные волокна разрушены и не обладают нужным тонусом, то происходит выпадение плода.

В запущенных случаях истмико-цервикальной недостаточности применяют хирургический способ – накладывают швы. Для этого внутренний зев сужают с помощью шёлковых ниток.

Как ставится диагноз

Чтобы правильно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность, необходим комплекс процедур: гинекологический осмотр и ультразвуковой мониторинг.

Анализы

Сдавать анализы для диагностики ИЦН не нужно, так как определить состояние шейки матки возможно только с помощью УЗИ. При гинекологическом осмотре врач ставит предполагаемый диагноз.

Обследование УЗИ

Для определения патологии необходимо ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика (такой метод более эффективный). В процессе обследования специалист оценивает состояние шейки матки, длину и наличие раскрытия внутреннего зёва. При ИЦН орган имеет V-образный вид. Чтобы подтвердить диагноз просят пациентку покашлять или же врач оказывает давление на маточное дно, чтобы повысить нагрузку и проверить работу органа.

Нормальные показатели длины шейного канала: до 6 месяца беременности – 3,5-4,5 см, на более поздних 3-3,5 см.

Внутренний зев шейки матки при беременности

С начала беременности, в организме женщины происходят колоссальные изменения для сохранения и развития будущего малыша. Ключевую работу в этом выполняет матка, мышечный мешок с эпителиальным слоем, благодаря чему малыш может развиваться в безопасности от внешних инфекций. Нижняя часть матки представляет собой мышечное кольцо, которое соединяет ее с влагалищем. Данное кольцо называется – шейка матки. Она выполняет основную функцию защиты от преждевременных родов. Анатомически шейка матки состоит из наружного зева, который располагается на границе с влагалищем и внутреннего зева – на границе с маткой. Длина шейки у небеременной женщины составляет 25 мм.

Рекомендуем прочесть:  Вес ребенка в 32

ДополнительноВ этом случае также имеются опасения по поводу нормального прохождения ребенком родовых путей, так как суженная шейка матки не способствует этому, и головка ребенка рискует долго находиться в одной плоскости, испытывая гипоксию. Опасное состояние требует наложения акушерских щипцов.

В общем, попала я в стационар в 24 недели (третья беременность. 2012 и 2014 ЕР) с головокружением якобы из-за порока сердца, теперь нахожусь там из-за угрозы преждевременных родов. Головой понимаю, что у меня все в порядке, но врач меня убеждает в обратном.

Посмотрела меня врач на кресле (не знаю зачем), сказала, что короткая, мягкая и приоткрытая шейка, легко проходит один палец, потом сказала, что на 1,5 см, а позже в истории я прочитала, что «пропускает кончик пальца». Из назначенного лечения я уговорилась только на прогестерон вагинальный по 100 мг на ночь (уже три дня).

Сегодня Я ПРЕДЛОЖИЛА врачу померять на узи шейку, на что она сказала, что это не обязательно, узи не показательно, но если вы хотите. Прошла я внутривагинальное узи, длина шейки 31,1, ширина 30, открытия нет. (это то что я запомнила, карты на руках нет). Узист долго водил,мерял, высматривал. сказал, что он не видит никаких открытий и угроз. (я заглянула в узи в 20 недель, там длина шейки была 33 мм внешним датчиком)

Глядя на это, врач все равно настаивает, что узи не показатель, там могли ошибиться, а вот она руками лучше чувствует. И на следующей неделе, будет полных 25, мне хотят колоть дексаметазон.

Наслушалась в стационаре всяких жутких историй про преждевременные роды от девочек, И мой разум «помутнел».

1. Каким образом мне следить за моей шейкой, как часто и надо ли? Не хочу, чтоб мне туда руками лезли, но подозреваю, что врач захочет. Не даваться?

2. Если дексаметазон не показан, но сделают, есть ли какое-то негативное влияние на ребеночка? Понимаю, что не все так просто, иначе кололи бы его каждой для профилактики. Но все-таки.

3. Могу я себе сама отменить прогестерон или лучше таки доставить его эти 20 дней для профилактики, или отменять постепенно уменьшая дозы. Сегодня будет 4-й день, как я его принимаю.

4. Какова вероятность ошибки показаний узи, при том что узист очень внимательно и долго все измерял, зная причину моего обращения?

Извините, что так много написала. Не могу сама здраво принять решение.

4. Какова вероятность ошибки показаний узи, при том что узист очень внимательно и долго все измерял, зная причину моего обращения?

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya