21.12.2020      67      0
 

2 желточных мешочка что это

СодержаниеФизиология процессовЖелточный мешокЖелтое телоОпределение понятия об АнэмбрионииНа каком сроке и при каком уровне ХГЧ во…


Так уж заведено матушкой-природой, что каждый орган выполняет отведённую только ему функцию в организме. Постепенно с развитием науки человечество изучило каждый орган и его значение в нашем теле. Только с появлением ультразвуковой аппаратуры у врачей появилась возможность заглянуть в секретный мир возникновения жизни, но это лишь добавило новых вопросов, на которые нужны ответы. Одним из таких загадок стал, на тот момент неизвестный орган, желточный мешок.

Физиология процессов

Для начала важно определить разницу между желточным мешочком и желтым телом. Оба органа появляются на короткое время, участвуют в разных процессах развития беременности и являются неотъемлемой ее частью.

Желточный мешок

Это временный внеэмбриональный орган. Появиться он должен на 15–16 день после зачатия в период плацентации, путем образования эмбриональной ткани вокруг желтка оплодотворенной яйцеклетки. Располагается с брюшной стороны эмбриона между амнионом и хорионом, и представляет собой полукруглое образование с тонкими стенками. В теле беременной женщины период активного функционирования мешка ограничивается I триместром. Начиная с 6 недели его хорошо видно на УЗИ.

На 6–10 неделе беременности диаметр мешочка не должен превышать 5,5 мм. На сроке 8–12 недель он не должен быть больше 2 мм. Начиная с 12–13 недели пузырь уже невозможно идентифицировать с помощью ультразвука.

Желтое тело

Это временный орган яичника, который начинает свое формирование после высвобождения созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула, то есть после овуляции. Развивается он из гранулезных клеток овулировавшего фолликула яичника на протяжении всей лютеиновой фазы, под действием лютеинизирующего гормона.

Если зачатие произошло, то желтое тело активно развивается под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ). Желтое тело функционирует в течение 10–12 недель после оплодотворения и является основным источником гормона беременности – прогестерона. Именно он отвечает за поддержание и сохранение беременности на первых ее сроках. Прогестерон тормозит развитие новых яйцеклеток, разрастание выстилающего слоя эндометрия и, соответственно, останавливает менструацию. Желтое тело выполняет свое прямое предназначение до тех пор, пока плацента не сформируется окончательно и не сможет самостоятельно вырабатывать необходимые гормоны.

Определение понятия об Анэмбрионии

К сожалению, на определенном этапе сам зародыш может перестать развиваться, при этом плодное яйцо будет присутствовать. При этом у женщины сохраняются или нарастают все признаки беременности – токсикоз, набухание молочных желез, отсутствие менструации, перемены настроения, даже тест на беременность продолжает показывать две полоски.

Пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона фото:

Это является следствием того, что подобные ощущения прямо зависимым от гормонов, вырабатываемых оболочками плода, другими органами или вводимых внутрь, к примеру, если было проведено экстракорпоральное оплодотворение. Такая картина может сохраняться определенное время, женщина может не ощущать отсутствие эмбриона и никаких признаков того, что внутри нее произошли фатальные и необратимые изменения.

Определяется данная патология, на первом УЗИ, на 5-6 неделе беременности. Если нет эмбриона в плодном яйце на мониторе аппарата УЗ-исследования, то врачом выносится диагноз анэмбриония. В некоторых случаях рекомендуется пройти повторное исследование на 7-8 неделе или отследить динамику ХГЧ. Дважды подтвержденный плод без эмбриона является поводом к прерыванию беременности.

Не редко встречается такое явления как анэмбриония второго плодного яйца. Это значит, что у женщины могла быть двойня. На оставшийся зародыш, тот который замер не оказывает пагубного влияния при условии, что у второго нет патологий.

На каком сроке и при каком уровне ХГЧ во время УЗИ видно плодное яйцо?

В ходе УЗИ плодное яйцо обнаруживается в виде маленькой черной точки. В нем хорошо видно расплывчатое белое пятнышко – эмбрион. Исследование проводят трансвагинальным способом. Плодное яйцо представляет собой анэхогенное (не отражающее ультразвуковые волны) образование округлой или овальной формы. Микроскопические размеры эмбриона в самом начале его развития не дают возможности увидеть его с помощью УЗИ. На ранних сроках сонолог выявляет беременность и определяет ее срок, обнаруживая плодное яйцо и измеряя его.

Врач сможет увидеть плодное яйцо и эмбрион не ранее 5-й акушерской недели. Убедительным признаком наступившей беременности служит выявленный с помощью анализа крови уровень ХГЧ от 1500 до 5000 МЕ/л. Как правило, если результат анализа соответствует норме, можно отправляться на УЗИ, – врачу будет видно плодное яйцо.

В таблице видно, что своего пика желточный мешок достигает к 10 неделе, а затем постепенно начинает уменьшаться. К началу второго триместра он полностью редуцируется.

4-5 недель

Самый ранний срок, на котором можно разглядеть с помощью трансвагинального УЗИ плодное яйцо в полости матки — это 30-й день гестации, или 4-5 акушерских недель беременности. Уровень ХГЧ крови при этом должен быть не менее 1000 мЕд/мл. В это время ещё не видно ни эмбриона, ни желточного мешка. При визуализации двух плодных яиц можно утверждать, что это дихориальная многоплодная беременность. При визуализации одного плодного яйца можно утверждать, что это монохориальная беременность. Но на этом сроке мы ещё не можем сказать сколько эмбрионов находится в каждом плодном яйце. Кроме того, во время однократного УЗИ мы ещё не можем сказать, прогрессирует ли данная беременность, так как у эмбриона ещё нет сердцебиения. Средний внутренний диаметр (СВД) плодного яйца на этом сроке 2-10 мм.

В заключении будет указано: Маточная беременность малого срока.

5-6 недель

На этом сроке внутри плодного яйца появляется белое колечко — это желточный мешок.

Рекомендуем прочесть:  Засколькл приходит молозиво у собак

В стенке желточного мешка образуются очаги эритропоэза, которые формируют капиллярную сеть, поставляя эритробласты (ядерные эритроциты) в первичную кровеносную систему плода. Желточный мешок является источником первичных половых клеток, которые мигрируют из его стенки к закладкам гонад эмбриона. До 6-й недели после оплодотворения желточный мешок, играя роль «первичной печени», продуцирует многие важные для эмбриона белки — альфа-фетопротеин, трансферрины, альфа2-микроглобулин. К концу I триместра беременности этот провизорный орган перестает функционировать и редуцируется.

Нормальные размеры желточного мешка 2-6 мм. Если в плодном яйце визуализируются два желточных мешка, значит это монохориальная многоплодная беременность. Но если внутри плодного яйца виден один желточный мешок, а эмбрион ещё отчётливо не визуализируется, то это всё ещё может оказаться монохориальная моноамниотическая двойня.

Эмбрион в начале 5-й недели практически неразличим на стенке желточного мешка, но уже к концу недели копчико-теменной размер (КТР) эмбриона достигает 3 мм.

СВД плодного яйца 11-16 мм.

6 — 7 недель

Внутри плодного яйца мы видим «колечко с драгоценным камнем» 🙂 — это желточный мешок и уже хорошо различимый эмбрион, расположенные рядом. Сердце эмбриона начинает биться в начале 6-й акушерской недели беременности. Именно наличие пульсации сердца является достоверным ультразвуковым признаком прогрессирующей беременности. При КТР ≥6 мм и отсутствии пульсации сердца делается заключение об остановке развития данного эмбриона. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона в самом начале 6-й недели 70-90 ударов в минуту, но уже к концу недели становится более 100 уд. в мин. На ранних сроках беременности большее значение имеет не ЧСС, а как таковое наличие или отсутствие сердечных сокращений. Иногда, при неразвивающейся беременности можно увидеть отражение пульсации сосудов матери внутри эмбриона и принять их за сердцебиение ребёнка. Но в этом случае частота пульсации будет идентична ЧСС матери.

Наличие одного желточного мешка, одного эмбриона и одного пульсирующего сердца в подавляющем большинстве случаев говорит об одноплодной беременности. Но в очень редких случаях это могут в последствии оказаться неразделившиеся близнецы.

СВД плодного яйца 13-23 мм. КТР эмбриона 4-9 мм.

7 — 8 недель

Расстояние между эмбрионом и желточным мешком постепенно увеличивается и становится хорошо различим желточный проток (ductus vitellinus), соединяющий между собой желточный мешок и кишечник эмбриона. Так же, как и желточный мешок, проток на более поздних сроках запустевает и рассасывается, но если это не происходит по каким-то причинам, то у человека формируется слепое выпячивание стенки подвздошной кишки — дивертикул Меккеля.

До этого срока хорион имеет кольцевидную форму, окружает плодное яйцо со всех сторон и пока ещё нельзя сказать к какой стенке матки прикрепился эмбрион.

В случае монохориальной двойни ещё не видно амниотических оболочек и при наличии двух желточных мешков всё ещё нельзя сказать является ли данная беременность моно или диамниотической. Если плодное яйцо содержит два желточных мешка и два плода с наличием сердечной активности, в последующем количество амниотических полостей может быть больше, чем количество плацент (монохориальная диамниотическая) или одинаковым (монохориальная моноамниотическая). В этом случае точно определить амниональность возможно после 8 недель, когда амниотические оболочки начинают четко визуализироваться.

ЧСС эмбриона 130-160 ударов в минуту.

СВД плодного яйца 24-30 мм, КТР эмбриона 9-15 мм.

8 — 9 недель

Во время УЗИ у эмбриона уже можно отчётливо различить отдельные сегменты — голову, туловище, конечности. Появляется первая двигательная активность. Становятся хорошо видны амниотические оболочки и уже можно говорить о количестве амниотических пузырей при многоплодной беременности. Происходит дифференцировка хориона на гладкий, обращённый в сторону полости матки, и ветвистый, из которого впоследствии будет формироваться плацента, так что уже можно говорить о преимущественном расположении хориона по передней или задней стенке матки.

ЧСС эмбриона увеличивается до 160-180 ударов в минуту.

СВД плодного яйца 31-37 мм. КТР эмбриона 16-22 мм.

9 — 10 недель

Продолжается развитие эмбриона. Уже отчётливо видны ручки ножки, а на хорошем аппарате порой удаётся разглядеть даже пальчики на руках и ногах. Частота сердцебиения на этом сроке достигает 170-190 ударов в минуту. Шевеления эмбриона становятся активными, и есть работы, показывающие, что чем активнее ребёнок, тем длиннее будет пуповина (хотя тут может быть и обратная зависимость).

СВД плодного яйца 38-44 мм. КТР эмбриона 23-30 мм.

Продолжается развитие эмбриона. Уже отчётливо видны ручки ножки, а на хорошем аппарате порой удаётся разглядеть даже пальчики на руках и ногах. Частота сердцебиения на этом сроке достигает 170-190 ударов в минуту. Шевеления эмбриона становятся активными, и есть работы, показывающие, что чем активнее ребёнок, тем длиннее будет пуповина (хотя тут может быть и обратная зависимость).

2 Желточных Мешка В Одном Плодном Яйце

До внедрения ультразвукового исследования в широкую клиническую практику в большинстве случаев диагноз многоплодной беременности ставился только в родах. Согласно данным М. Faroogui и соавт., которые провели анализ всех случаев многоплодной беременности за период с 1953 по 1973 гг., почти 60% двоен не диагностировано до родов, и в 31% случаев наличие второго плода было установлено в родах после рождения первого.

После широкого внедрения ультразвукового исследования во II триместре процент точной диагностики многоплодной беременности значительно вырос. По данным P. Persson и соавт., после внедрения рутинного ультразвукового исследования во II триместре точный диагноз многоплодной беременности был поставлен в 98% случаев. Эти же авторы сравнили перинатальные исходы в тех случаях, где диагноз многоплодной беременности был установлен до родов и в родах. В случаях ранней диагностики двойни отмечены более низкая перинатальная смертность, более поздний срок родоразрешения, меньшее количество детей с низкой массой тела и отсутствие случаев рождения детей с массой тела менее 1500 г.

Рекомендуем прочесть:  Калькулятор пдр по эко

Ультразвуковое исследование, проводимое в I триместре беременности, имеет большое значение при многоплодной беременности. Его задачами являются: 1) определение количества плодов; 2) определение типа плацентации и амниональности; 3) установление характера развития плодов; 4) диагностика врожденных пороков и маркеров хромосомных аномалий.

Как правило, ультразвуковое исследование в I триместре проводят с использованием трансвагинального доступа, который позволяет визуализировать плодное яйцо уже на 4-5-й неделе беременности. Количество плодных мешков позволяет установить хориальность уже с 5-й нед беременности.

Начиная с 6 нед можно четко визуализировать и подсчитать количество желточных мешков. Размер желточного мешка в это время составляет 2-4 мм. Желточный мешок представляет собой округлое тонкостенное образование, расположенное в хориальной полости и сообщающееся с эмбрионом через желточный проток. Начиная с 6 нед можно также подсчитать количество эмбрионов с оценкой их сердечной деятельности.

Определение количества амниотических полостей производится с 8 нед беременности:
а) если каждое плодное яйцо содержит один желточный мешок и один плод, амниональность соответствует типу плацентации, т.е. дихориальная диамниотическая, трихориальнаятриамниотическая и т.д;

б) если плодное яйцо содержит два желточных мешка и два плода с наличием сердечной активности, в последующем количество амниотических полостей может быть больше, чем количество плацент (монохориальная диамниотическая) или одинаковым (монохориальная моноамниотическая). В этом случае точно определить амниональность возможно после 8 нед, когда амниотические оболочки начинают четко визуализироваться;

в) если плодное яйцо содержит один желточный мешок и два плода с наличием сердечной активности, количество амниотических полостей будет соответствовать типу плацентации (монохориальная моноамниотическая).

С 9 по 10 нед начинается быстрая облитерация экстраэмбрионального пространства за счет увеличения амниотической полости. При дихориальной диамниотической двойне амниотическая перегородка между плодными мешками толстая, содержит хориальную ткань, которая расположена между оболочками в виде клина. Эхографически этот признак описан как лямбдообразная форма плацентарной ткани в области амниотических перегородок.

При монохориальной диамниотической беременности по мере роста плодного яйца и облитерации экстраэмбрионального пространства амниотические полости начинают соприкасаться друг с другом, формируя тонкую разделяющую мембрану. К стенке матки разделяющая мембрана подходит под углом 90°, что обозначается как Т-образная форма соединения.

Начиная с 6 нед можно четко визуализировать и подсчитать количество желточных мешков. Размер желточного мешка в это время составляет 2-4 мм. Желточный мешок представляет собой округлое тонкостенное образование, расположенное в хориальной полости и сообщающееся с эмбрионом через желточный проток. Начиная с 6 нед можно также подсчитать количество эмбрионов с оценкой их сердечной деятельности.

Желточный мешок формируется из особой структуры – эндобластического пузыря – на 15-16 день развития эмбриона (или на 29-30 день от последней менструации). В этот период женщина может еще не знать о своем изменившемся статусе, и только задержка менструации указывает на возможное зачатие ребенка. Желточный мешок развивается вместе с плодным яйцом и другими структурами зародыша по заданной природой программе. Любые отклонения от генетически запрограммированного ритма могут привести к прерыванию беременности.

Желточный мешок представляет собой замкнутое кольцо, расположенное внутри хориальной полости. Функционирует он недолго – всего 12-14 недель. В начале II триместра желточный мешок начинает уменьшаться в размерах. После 14 недель образование бесследно исчезает, выполнив все возложенные на него функции.

Желточный мешок на УЗИ

При ультразвуковом исследовании трансвагинальным датчиком желточный мешок определяется с 6 по 12 неделю беременности. Допускаются незначительные отклонения (до 2 недель) в любую сторону. Отсутствие на УЗИ желточного мешочка – неблагоприятный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях в течении беременности.

При проведении УЗИ врач оценивает расположение, форму и размер желточного мешка. Размеры желточного мешочка будут зависеть от срока гестации.

Нормы желточного мешка по неделям:

Важно помнить: размер желточного мешка быстро меняется на ранних сроках беременности. Незначительные отклонения не должны пугать беременную женщину и не могут быть основанием для постановки серьезных диагнозов. Если размер желточного мешочка не соответствует норме, врач должен внимательно осмотреть эмбрион, определить локализацию плодного яйца и другие параметры. При необходимости проводится повторное УЗИ через 1-2 недели.

На сроке 6-7 недель проводится первое ультразвуковое исследование во время беременности. В ходе процедуры врач подтверждает факт наступления беременности и определяет ее срок. Доктор обозначает расположение плодного яйца (в матке или за ее пределами), оценивает состояние и локализацию желточного мешка и хориона. Определяются размеры плода, их соответствие сроку беременности и размерам желточного мешочка. В 6 недель также выслушивается сердцебиение эмбриона и оценивается его жизнеспособность.

На сроке 12-14 недель проводится первый ультразвуковой скрининг. Во время процедуры врач оценивает состояние эмбриона, хориона и желточного мешка. В этот период желточный мешочек достигает своих максимальных размеров. При проведении УЗИ в более поздние сроки желточный мешок начинает рассасываться и не всегда визуализируется на экране. После 14 недель желточный мешок в норме не определяется.

  • отсутствие желточного мешка на сроке до 12 недель;
  • утолщение желточного мешка более 7 мм или уменьшение менее 2 мм;
  • изменение формы желточного мешка.

В комплексе с другими симптомами эти состояния могут указывать на высокий риск прерывания беременности в I триместре. Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследование на аппарате экспертного класса.

К третьей неделе своего развития, если считать со дня оплодотворения, формируется так называемое плодное яйцо. Это довольно сложная «конструкция» округлой формы, которая состоит из зародыша, желточного мешочка, хориона и амниона.

Амнион представляет собой внутреннюю оболочку плодного мешочка. Он вырабатывает амниотическую жидкость – особую питательную среду, в которой находится зародыш и другие эмбриональные структуры. Хорион – внешняя оболочка. Он содержит ворсинки, которыми плодное яйцо и крепится к эндометрию матки.

Рекомендуем прочесть:  Если у кошки 1 котенок в животе можно ли его прощупать

Желточный мешок – «провольственный склад», который содержит питательные вещества. Он похож на небольшую желтоватую горошинку, расположенную между хорионом и амнионом в месте пуповинного тяжа.

Рассмотреть плодное яйцо представляется возможным только с 5 недели беременности, когда его размер становится достаточным для визуализации на УЗИ. Иными словами, увидеть его можно только через неделю и более с момента наступления задержки очередной менструации.

Цвет плодных оболочек – сероватый, форма – овальная или округлая. Поскольку оболочки довольно эластичны, под влиянием разных факторов (например, тонуса матки) плодное яйцо может менять форму, но при устранении этих факторов оно быстро возвращается к исходному внешнему виду. Эмбрион выглядит в нем как небольшая полосочка.

Наличие одного плодного яйца вовсе не гарантирует, что родится один ребенок. В случае монозиготной двойни зародыши развиваются в одном плодном яйце. Если обнаружено два плодных яйца, это означает, что женщина ждет не близнецов, похожих друг на друга и имеющих один пол, а двойняшек, у каждого из которых в период внутриутробного развития будет отдельный «домик» – плодное яйцо, плацента.

Обычно плодное яйцо при наступившей беременности определяется в верхней трети полости матки. Если оно расположено низко, это может существенно осложнить протекание беременности, поскольку опасно полным или частичным предлежанием плаценты, которая формируется в месте прикрепления ворсинок хориона к эндометрию матки. Сам процесс называется имплантация или нидация и происходит приблизительно через неделю после оплодотворения.

При обнаружении пузырного заноса полость матки очищают от образования, проводят вакуум-аспирацию (по сути аборт) или кюретаж (выскабливание полости матки).

Изучая процесс образования тела зародыша, мы видели, что имеются клеточные слои, распространяющиеся далеко за пределы той области, в которой развивается сам эмбрион. Эти периферические оболочки в течение внутриутробной жизни защищают эмбрион, обеспечивают его пищей и кислородом и способствуют удалению продуктов метаболизма.

Так как они не включены в тело эмбриона, а отбрасываются во время родов, они называются внезародышевыми, или плодными, оболочками. Зародышевые оболочки являются общими для всех дышащих воздухом позвоночных. К ним относятся желточный мешок, амнион, серозная оболочка и аллантоис.

У высших млекопитающих, эмбрион которых не получает желтка и, следовательно, зависит от установления интимной связи с кровообращением матки, аллантоис и серозная оболочка развиваются особенно сильно.

Для понимания особенностей строения зародышевых оболочек у эмбрионов человека много полезного можно получить, изучая свойства этих оболочек у менее организованных организмов, так как прекрасно устроенные приспособления у высших форм не появляются внезапно на пустом месте, а развиваются путем использования (прямого или с некоторыми изменениями) структур, уже присутствовавших ранее у их предков.

Так, желточный мешок является в сущности расширенным участком первичной кишки, амнион и серозная оболочка возникают в качестве обширных складок вентральных стенок тела, а аллантоис — это дистальное продолжение первичного мочевого пузыря. Когда мы рассматриваем с этой точки зрения специальный орган обмена между эмбрионом млекопитающего животного и его матерью, называемый плацентой, то мы находим, что его зародышевая часть развивается из комбинации двух основных зародышевых оболочек — аллантоиса и серозной оболочки.
Эти оболочки срастаются, превращаясь в хорион, а последний в свою очередь срастается со слизистой матки, образуя плаценту.

Желточный мешок

Хотя у млекопитающих и не имеется в сущности накопленного в яйце желтка, желточный мешок образуется на ранних стадиях развития, как если бы желток в действительности имелся. Такое сохранение структуры, несмотря на потерю ее первоначальной функции, не является редкостью и привело к биологическому афоризму: «морфология более консервативна, чем физиология».

Сохраняется не только сам желточный мешок, но даже кровеносные сосуды, органически связанные с ним, возникают в своем древнем функциональном состоянии в стенках запустевшего желточного мешка эмбрионов млекопитающих. Поэтому, принимая желточный мешок млекопитающих за рудиментарную структуру, мы должны иметь в виду, что это положение относится главным образом к его первоначальной функции.
Морфологически он достигает у ранних эмбрионов значительных размеров, а его стенки являются важным временным центром кроветворения.

Желточный мешок можно считать частью первичной кишки, которая осталась вне тела раннего эмбриона. Рассматривая образование пищеварительной трубки, мы уже достаточно изучили процессы, которые разграничивают желточный мешок и внутризародышевую часть первичной кишечной полости.

У эмбриона человека желточный мешок наиболее заметен в период между двумя и шестью неделями. К 6 неделям его диаметр достигает более 5 мм. Однако даже на этой стадии он кажется незначительным в связи с относительно более быстрым ростом тела эмбриона. В хорошо сохранившихся хориональных пузырьках второго месяца, вскрытых с надлежащей осторожностью, его можно заметить вблизи брюшного стебелька в виде пузырька на конце тонкого клеточного тяжа.

При включении брюшного стебелька в амнион и превращении его в пупочный канатик желточный стебелек входит в канатик, а (маленький желточный мешок оказывается заключенным между амнионом и растущей плацентой. Даже в полностью сформированной плаценте желточный мешок, обычно скрытый под амнионом, можно найти при осторожном расслаивании.

В этом случае он обнаруживается в виде сморщенного пузырька, частично наполненного детритом и лежащего недалеко от места вхождения пупочного канатика в зародышевую часть плаценты.

Изучая процесс образования тела зародыша, мы видели, что имеются клеточные слои, распространяющиеся далеко за пределы той области, в которой развивается сам эмбрион. Эти периферические оболочки в течение внутриутробной жизни защищают эмбрион, обеспечивают его пищей и кислородом и способствуют удалению продуктов метаболизма.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya