21.12.2020      6      0
 

Живот у младенца больше головы при беременности

СодержаниеКрупный плод: признаки и диагностикаТечение родовВопрос-ответАсимметричная формаПоследствияПрофилактика Действительно, в большинстве случаев только благодаря ультразвуковому исcледованию…


Действительно, в большинстве случаев только благодаря ультразвуковому исcледованию можно определить, что ребенок родится крупненьким. Ни большой живот, ни стремительный набор веса мамы, ни ее неуемный аппетит не являются тому стопроцентным доказательством. Почему же так важно знать предполагаемый вес будущего малыша? В первую очередь для того, чтоб определить, каким способом он появится на свет (естественные роды или кесарево сечение).

По порядку становись!
По сегодняшним нормам, средняя масса плода составляет 3200-3500 г, а его длина — 50-52 см. Наблюдения показывают, что мальчики несколько тяжелее девочек.

В акушерстве существует определенная градация новорожденных в зависимости от веса, с которым они родились. Масса миниатюрных крох бывает:

  • чрезвычайно низкая – менее 900 г;
  • очень низкая – 900-1500 г;
  • низкая – 1500-2500 г.

Как правило, такие малютки рождаются преждевременно (до 34 недель). Увесистые малыши подразделяются:

  • на крупных – 4000-5000 г;
  • гигантских – более 5000 г.

Современные врачи заметили, что беременность крупным плодом встречается в 10-14 % случаев. Каких-то два десятилетия назад показатель составлял лишь 4-5 %.

Расту большим
Рост и вес твоего будущего малыша определяются многими факторами. Если беременность протекает нормально и нет осложнений, то на первый план выходят твои с мужем индивидуальные особенности (вес, рост).

Крупные детки обычно рождаются у высоких родителей крепкого телосложения. При этом степень физического развития ребенка чаще связывают с конституционными особенностями отца. Размеры папиной головы при рождении и головушки его новорожденного ребенка зачастую схожи.
Но порой крупные и даже гигантские карапузы появляются на свет у относительно миниатюрных родителей. Замечено, что одна треть детишек весом более 5000 г родились у мам, чей рост ниже 160 см.

Еще одно наблюдение: при повторных родах вес младенца почти всегда оказывается на 100-150 г больше предыдущего.
«Что поделаешь? Акселерация!» – говорят ученые. Да, физическое развитие нынешнего поколения проходит ускоренными темпами. Но не только это может стать поводом рождения маленького богатыря.

Увеличение продолжительности беременности
Беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10-14 дней и заканчивается рождением зрелого ребенка без признаков перенашивания и старения плаценты, называется пролонгированной. Естественно, что малыш поправился за эти две недели, но, к счастью, его рождение произошло без каких-либо сложностей.

Истинное перенашивание имеет не такие радужные перспективы. Потребность в кислороде у плода (который к тому же вырос и потяжелел) возрастает, и плацента уже не в состоянии обеспечить доставку нужного его количества. Также уменьшается объем околоплодных вод. При значительном перенашивании в них появляется примесь мекония (первородного кала), цвет вод становится зеленоватым или сероватым.

Сахарный диабет у мамы
В организме беременной женщины из-за нарушения усвоения глюкозы происходит сбой в обмене веществ, отчего в пуповинную кровь попадает слишком много глюкозы. Результат предсказуем: карапуз растет как на дрожжах.

Таким будущим мамам показана госпитализация во второй половине беременности (не позже 32-й недели). В отделении патологии роддома они пройдут детальное обследование, и врачи решат вопрос о сроке их родоразрешения.

Гемолитическая болезнь
Причиной крупного размера плода может стать отечная форма гемолитической болезни — состояние, связанное с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору. При крайне тяжелых формах недуга кроха отекает, жидкость накапливается в тканях, увеличиваются его печень и селезенка. Во время УЗИ-исследования доктор констатирует значительное увеличение веса такого ребенка.

Нет проблемам
Хотя зачастую большой вес малютки не является поводом для беспокойства, в некоторых ситуациях доктора стараются более внимательно относиться к женщине и ее малышу. Ведь родить богатыря иногда ох как непросто!

Слишком большая голова ребенка может быть несовместима с размерами таза будущей мамы. В таком случае роды естественным путем невозможны и врачам приходится прибегать к операции – делать кесарево сечение.

К тому же из-за немалых размеров головушки может произойти преждевременное излитие околоплодных вод.

Иногда при родах крупным плодом наблюдается слабая родовая деятельность. Если схватки поначалу несильные и редкие врачи говорят о первичной слабости. Развившаяся в начале родов активная родовая деятельность в дальнейшем ослабевает? Такой процесс называют вторичной слабостью родовой деятельности.

Наибольшие затруднения при родах крупным плодом могут возникнуть при потугах. Это связано с тем, что в процессе продвижения головы вперед происходит перерастяжение нижнего сегмента матки, вследствие чего возможны разрывы.

При длительном стоянии головы плода в полости малого таза будущей мамы могут сдавливаться мягкие ткани родовых путей между костями таза и головочкой плода. Кроме шейки матки и влагалища с силой сжимаются мочевой пузырь и уретра спереди и прямая кишка сзади. Происходит омертвение тканей в этих местах. Могут сформироваться мочеполовые свищи или прямокишечно-влагалищный свищ (лечится оперативно уже после родов).

Все это случается, но, к счастью, достаточно редко. И если раньше врачи, предполагая большой вес плода, настаивали на кесареве сечении, то сейчас они применяют выжидательную тактику. Это значит, что при нормальной родовой деятельности и отсутствии осложнений доктора стремятся привести малыша в этот мир естественным путем. В противном случае без операции не обойтись. Так безопаснее и для ребенка, и для его мамочки.
Главное, чтобы женщина понимала важность врачебного наблюдения. Контроль за состоянием малыша – залог того, что он родится вовремя и без проблем.

Рекомендуем прочесть:  Орви и планирование беременности

Гемолитическая болезнь
Причиной крупного размера плода может стать отечная форма гемолитической болезни — состояние, связанное с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору. При крайне тяжелых формах недуга кроха отекает, жидкость накапливается в тканях, увеличиваются его печень и селезенка. Во время УЗИ-исследования доктор констатирует значительное увеличение веса такого ребенка.

Среди населения бытует мнение, что большой вес плода говорит о здоровье и силе, но только мамы, родившие «богатырей» и врачи знают, с какими сложностями приходится сталкиваться в процессе родов и после появления на свет ребенка. Если верить статистическим данным, то рождение крупного ребенка отмечается в 5 – 10% всех родов.

Определение понятий

О крупном плоде или макросомии говорят, когда его фетометрические показатели внутриутробного развития значительно превышают установленную норму для конкретного срока беременности, либо масса новорожденного составляет 4 кг и больше. Кроме веса ребенка учитывается и его рост, так, у нормального малыша рост находится в пределах 48 – 54 см, тогда как длина плода с большим весом составляет 54 – 56 см, а в некоторых случаях достигает и 70 см.

Если масса ребенка при рождении равна 5 и более кг, то говорят о гигантском плоде. Рождение гигантских детей встречается реже, чем крупных, и имеет соотношение 1/3000 родов.

Крупный плод: признаки и диагностика

Если при беременности у женщины большой живот, это не обязательно свидетельство крупного ребенка. Следует исключить многоплодную беременность и многоводие (многие беременные пренебрегают прохождением УЗИ в столь важный период жизни).

К 38 неделям беременности, а иногда и раньше, клиническими проявлениями больших размеров плода служат объективные данные, полученные во время посещения акушера. При каждой явке в женскую консультацию у беременной измеряется масса тела, прибавка в 500 гр. еженедельно на фоне отсутствующих отеков и прочих признаков гестоза заставляет врача заподозрить крупный вес у малыша.

В случае наличия крупного плода при беременности признаки определяются по размерам живота женщины (окружность и высота дна матки), свидетельством этого являются превышающие размеры: Окружность живота более 100 см, а Высота дна матки более 40.

Предполагаемый вес плода высчитывается по формуле: ОЖ умножается на ВДМ.

Так как малыш с большим весом внутриутробно занимает больше места, внутренние органы женщины подвергаются большему сдавлению и ущемлению и испытывают значительную нагрузку. В результате беременная отмечает учащенное мочеиспускание, изжогу (заброс желудочного содержимого в пищевод), запоры и одышку. Матка больших размеров давит на нижнюю полую вену, что может провоцировать обмороки в горизонтальном положении лежа на спине. Возрастает нагрузка на костно-мышечную систему, что проявляется болями в ногах, в пояснице, в позвоночнике и ребрах. Возможно возникновение или ухудшение течения варикозной болезни ног. Также высока вероятность появления растяжек на животе и повышения тонуса матки.

Огромное значение в диагностике крупного плода имеет УЗИ, с тщательным измерением фетометрических данных плода и определением его предполагаемого веса. Измеряются окружность головки и живота, длина бедренной и плечевой кости. Большая головка и значительные размеры живота, увеличение печени и селезенки, выявление жидкости в полостях тела говорит об отечной форме гемолитической болезни.

Течение родов

«Как рожать, если крупный плод?» — задаются вопросом будущие мамы. Ответом не него служит течение родов, которые при больших размерах имеют свои особенности. Самопроизвольные роды ребенка значительных размеров зачастую осложняются следующими обстоятельствами:

Клинически узкий таз

Данное осложнение развивается, когда у плода имеется большая голова и даже при полном раскрытии (10 см) маточного зева она не продвигается, что называется несоответствием размеров головки тазу женщины. Характерно, что размеры материнского таза могут быть в пределах нормы, но все равно роды затрудняются даже при хороших и сильных схватках. Если имеет место и анатомическое сужение таза (размеры тазы укорочены на 1 – 1,5 см и более) ставится вопрос об операции кесарево сечение.

Несвоевременное излитие вод

Раннее отхождение вод (до раскрытия зева на 8 см) обусловлено высоким стоянием головки малыша, так она за счет крупных размеров не может прижаться ко входу в малый таз и продвигаться, и разграничение вод на передние (плодный пузырь) и задние не происходит. Раннее излитие вод опасно выпадением пуповинной петли или мелких частей ребенка (ножка, ручка). Кроме того, данное осложнение замедляет процесс раскрытия маточного зева, что удлиняет 1 период родов и изматывает роженицу. Если безводный промежуток продолжатся 12 часов и более, высок риск внутриутробного инфицирования малыша и матки. При выпадении пуповины или части плода показано немедленное оперативное родоразрешение.

Рекомендуем прочесть:  Почему При Беременности Болит Голова Часто

Аномалии родовых сил

Роды плодом больших размеров нередко осложняются аномалиями родовой деятельности. Затяжное течение родов ведет к снижению интенсивности и частоты схваток (развивается слабость родовых сил, как первичная, так и вторичная). Ребенок начинает страдать, внутриутробная гипоксия нарастает (сначала сердцебиение плода учащается – тахикардия, потом замедляется – брадикардия), что также является показанием к кесареву сечению.

Угроза разрыва матки

Потужной период родов крупным ребенком также таит опасности. В процессе прохождения головки плода по родовым путям она конфигурируется, то есть приобретает форму, удобную для преодоления плоскостей малого таза (кости черепа «наслаиваются» друг на друга). При несоразмерности размеров головки малыша и таза матери происходит перерастяжение нижнего маточного сегмента, что угрожает его разрывом.

Образование свищей

Из-за продолжительного стояния головки малыша в одной плоскости таза мягкие ткани родовых путей (шейка и влагалище) сдавливаются, но кроме них сдавлению подвергаются мочевой пузырь и мочеиспускательный канал спереди и задний проход сзади. Это ведет к нарушению кровообращения в тканях, ишемии, а затем и омертвению (некрозу). Некротические ткани после родов отторгаются и формируются мочеполовые и/или прямокишечно-влагалищные свищи.

Разрыв лонного сочленения

Затрудненное прохождение головки ребенка может повредить лонное сочленение (разрыв связок и расхождение лонных костей), что нередко, особенно в тяжелых случаях, требует хирургического вмешательства после родов (см. симфизит при беременности).

Дистоция плечиков

Роды плодом с большим весом могут осложниться и затрудненным выведением плечиков, что характерно для детей с диабетической фетопатией (размеры плечевого пояса гораздо больше размеров головки). В данной ситуации оказывают специальные пособия, что может закончиться переломами ключицы, плечевой кости или шейного отдела позвоночника.

Кефалогематома или мозговое кровоизлияние у плода

Развитие подобных осложнений обусловлено аномалиями родовых сил, расстройством маточно-плацентарного кровотока и последующей гипоксией плода. При конфигурации головки происходит чрезмерное смещение черепных костей и резкое сдавление их, что вызывает кровоизлияние в мозг либо под надкостницу.

Вопрос-ответ

Необходима ли госпитализация до родов при беременности крупным плодом?

Да, всем женщинам, у которых диагностировано наличие крупного ребенка, рекомендуется лечь в роддом заранее, в 38 – 39 недель. Врач проведет тщательное измерение размеров таза и живота, оценит состояние беременной (наличие экстрагенитальных заболеваний и осложнения беременности), готовность шейки матки (зрелость) и составит план ведения родов. А при наличии показаний решение вопроса о плановом кесаревом сечении и подготовки к нему.

Как можно предупредить развитие крупного плода?

В первую очередь необходимо с первых дней беременности придерживаться рационального питания. Пища должна содержать необходимое количество для беременной белков, жиров и углеводов. Будущая мама должна отказаться от переедания, чрезмерного увлечения сладостями, выпечкой, жирной и жареной пищей, а если позволяет состояние, заниматься специальной гимнастикой для беременных и избегать гиподинамии (частое и длительное лежание и сидение).

У меня первая беременность и крупный плод. Мне обязательно сделают кесарево сечение?

Нет, совершенно необязательно, особенно при первых родах у молодых женщин. Чаще всего беременность и рождение крупного плода у молодых здоровых женщин протекают без осложнений и заканчиваются благополучно.

  • роды должны вестись под мониторным контролем состояния ребенка и схваток;
  • в родах обязательно ведение партограммы (составление графика с учетом времени каждого периода родов, раскрытия маточного зева, интенсивности схваток);
  • в родах проводить повторное измерение размеров таза;
  • адекватное и своевременное обезболивание и введение спазмолитиков;
  • в потужном периоде профилактическое введение сокращающих средств с целью профилактики слабости потуг;
  • ранняя диагностика клинически узкого таза;
  • предупреждение кровотечения в последовом периоде и в первые 2 часа после родов.

Если это врачей не беспокоит, вас это тем более не должно волновать.

ГСД поставили мне на 24 неделе, до 38 недели наблюдалась у эндокринолога, замеряла сахара и
следила за диетой (ограничила быстрые углеводы (гугл в помощь))
на 38 неделе дали направление в перинатальный центр в Ставрополь.
неделю анализы сахара давление и т.д.
на УЗИ поставили диабетическая фитопатия плода (тоже большой животик)
На 39 неделе прокололи пузырь, роды длились 8.45 часов открытие 6 см и все((((, в результате ЭКС (малая запуталась в пуповине и душила себя когда шла в родовые пути)
Родилась 4070 и 54 см.
(хотя сын у меня родился ЕР, вес 4500 и 58 см)
сейчас вроде все ок.
есть небольшая гемангиома на спинке, в месяц пойдем к хирургу на консультацию.

Если это врачей не беспокоит, вас это тем более не должно волновать.

Гипотрофия плода выявляется при осмотре у гинеколога и подтверждается результатами УЗИ

Рекомендуем прочесть:  В Правом Боку Болит При Беременности

Патология выражается по-разному. В связи с этим выделяют три степени:

  • Первая. Отставание меньше двух недель. Обычно данный диагноз не представляет опасности и не подтверждается после родов. Признаки патологии связывают с неточностями при определении сроков беременности и генетическими особенностями матери и отца.
  • Вторая. Задержка от двух до четырех недель. Требует наблюдения и обязательного лечения.
  • Третья. Опасное состояние, при котором плод полностью истощен.

Любая степень требует внимания со стороны матери и врачей. Вовремя начатая терапия гарантирует положительный результат.

Асимметричная форма

В данном случае патология развивается после шестого месяца. Явным признаком считается несоответствие размеров некоторых органов по отношению к телу. Мозг и внешние размеры тела соответствуют сроку, а некоторые внутренние органы значительно меньше. Причины отклонения:

  • возраст матери больше 30 или меньше 17 лет;
  • профессиональная вредность;
  • курение, алкоголь, прем наркотических средств;
  • преэклампсия;
  • наличие у матери хронических инфекций и общих заболеваний;
  • гормональные нарушения;
  • выкидыши, невынашивание в прошлом;
  • патологии матки;
  • анемия у матери;
  • угроза прерывания или многоплодная беременность;
  • обострение хронических заболеваний.

В результате воздействия этих факторов ухудшаются обменные процессы, матка перестает снабжаться питательными веществами и кислородом в достаточном объеме. Плод голодает, и темпы роста замедляются. При длительном отсутствии терапии развивается дистрофия.

При беременности важно правильно питаться и выполнять рекомендации врача

Последствия

1-я степень гипотрофии не несет серьезной опасности для ребенка. Своевременная адекватная терапия без труда исправит ситуацию. Младенец появляется на свет здоровым, но с небольшим весом. К двум годам разница между ним и сверстниками исчезает. В некоторых случаях у детей отмечается слабый иммунитет, отсутствие аппетита, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью. При грамотном подходе все эти недостатки быстро купируются. При осмотре новорожденного отмечается:

  • бледная кожа;
  • низкий тургор тканей;
  • тонкий подкожно-жировой слой на животе.

2-я и 3-я степень несут в себе более серьезную угрозу: пороки внутренних органов, задержка умственного и психического развития.

2-я степень проявляется у младенцев в следующем:

  • аппетит снижен;
  • ребенок очень активен временами либо вялый;
  • медленное моторное развитие;
  • кожа бледная, сухая;
  • низкий тургор и потеря эластичности тканей;
  • подкожный слой жира на всем теле практически отсутствует, за исключением лица;
  • одышка, тахикардия.

Дети склонны к простудным заболеваниям, пиелонефриту, отиту, пневмонии.

Самая серьезная, 3-я степень характеризуются следующими факторами:

  • подкожно жировой слой отсутствует во всем теле и лице;
  • нервно-психическое развитие отстает от нормы;
  • маленький рост;
  • младенец не реагирует на звук, свет и боль;
  • мышцы атрофируются;
  • нарушена терморегуляция.

Внутриутробное истощение меняет черты лица. Родничок и глазные яблоки западают, образуются трещинки в уголках рта. Новорожденные плохо едят, часто срыгивают. Понос и рвота беспокоят их постоянно. Среди многочисленных заболеваний чаще всего диагностируют стоматит, конъюнктивит, рахит, пневмонию, анемию, глоссит, брадикардию, гипогликемию, гипотермию.

Профилактика

Гипотрофия плода негативно сказывается на его состоянии и влияет на развитие в будущем. Таких ситуаций лучше не допускать. Для этого запомните простые правила профилактики.

  • На этапе планирования беременности пройдите полное обследование. Пролечите все возможные инфекции. Сходите к стоматологу.
  • Откажитесь от вредных привычек. Больше гуляйте на свежем воздухе. Делайте зарядку ежедневно.
  • Спите минимум восемь часов в сутки. Ложитесь отдыхать днем.
  • Позаботьтесь о сбалансированном питании. Если необходимо, покупайте специальные витамины для женщин в положении.
  • Пройдите профилактическое лечение хронических заболеваний. Вам надо постараться избежать обострений при беременности.
  • Проконсультируйтесь с врачом, если присутствуют отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, печени, почек, легких. Вы должны быть оповещены о всех возможных осложнениях. Примите меры, чтобы их избежать.
  • Становитесь на учет на раннем сроке. Врач сможет оценить ваше состояние, сделать прогноз.
  • Неукоснительно выполняйте все рекомендации. Вовремя сдавайте анализы и делайте УЗИ.

Беременная женщина обязана беречь свое здоровье. От ее действий зависит жизнь будущего человека. Ради этого стоит изменить привычки, отказаться от курения и алкоголя. Диагноз «гипотрофия» в женских консультациях ставят часто. Обнаруженная на начальных сроках патология хорошо поддается лечению. Она требует совместной планомерной работы будущей матери и гинеколога.

Проходите вовремя все обследования и всегда будете точно знать, как обстоят дела у ребенка. Врач на каждом приеме дает рекомендации о том, как питаться, какие лекарственные препараты и витамины пить. Соблюдайте его рекомендации. Не отчаивайтесь, если обнаружилась данная патология 2-й или 3-й степени. Врач может порекомендовать госпитализацию, не отказывайтесь. Под ежеминутным наблюдением будет легче скорректировать все опасные моменты.

Находясь дома, больше отдыхайте, ешьте свежие фрукты. Займитесь йогой для беременных. Спокойные упражнения помогут расслабиться, снять стресс и обрести гармонию. Постарайтесь меньше нервничать, думайте только о хорошем.

Гипотрофия плода выявляется при осмотре у гинеколога и подтверждается результатами УЗИ

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya