21.12.2020      34      0
 

Застой уплотнение в груди нет молока одно молозиво третий день после кесарева

Долгих 9 месяцев беременная ждет встречи с малышом. Когда роды остаются в прошлом, появляется новое…


Долгих 9 месяцев беременная ждет встречи с малышом. Когда роды остаются в прошлом, появляется новое испытание – кормление новорожденного. Особо остро вопрос стоит после оперативного родоразрешения, у роженицы первое время нет молозива после кесарева сечения. Необходимо помочь организму запустить процесс лактации или понять, вследствие чего не образуется грудное молозиво.

Чтобы разобраться в ситуации, необходимо определить, что является основанием тому, что не вырабатывается первое молоко в груди мамы. В основном причина кроется в методе родоразрешения. Если женщина рожает естественным способом, схватки подают сигнал организму о его готовности к появлению малыша. Наличие сокращений матки провоцирует выработку специального гормона окситоцина, стимулирующего образование молозива.

Когда приходит молозиво после кесарева сечения? Невозможно ответить точно, у каждой женщины процесс происходит по-разному. Если рождение младенца осуществляется через кесарево, начало лактационного периода затягивается.

Молозиво не появляется если:

  • есть трудности с грудью роженицы (болезненные ощущения при сосании, появляются трещины, осложнения после операции, неправильное питание после родов);
  • ребенок не хочет брать грудь (из-за недоношенности ли других патологий, если ленится);
  • нарушается процесс прикладывания (неправильный захват соска, некомфортная поза).

Если причина отсутствия лактации заключается в молочных железах, то вероятно этому послужило экстренное кесарево сечение по показаниям. Тогда акушер, не дожидаясь схваток, принимает решение пустить женщину в оперативные роды. При кесаревом сечении окситоцин не вырабатывается, поэтому послеродовые процессы тормозятся.

Молозиво после кесарева сечения приходит на 3 или даже на 10 день, но все это в пределах нормы, если грудничок хорошо себя чувствует на искусственном вскармливании.

Когда молозиво не продуцируется, потому что роженица ощущает боль при сосании и жалеет себя, нужно перетерпеть, ведь если не прилаживать ребенка к груди, молоко не будет прибывать. Возможно появление воспалений молочных желез из-за застоя молозива.

Молозиво не появляется если:

автор: Виктория Нестерова IBCLC

Эта статья — для мам, столкнувшимся с переполнением груди в дни, когда молозиво сменяется молоком (обычно это 3-4 сутки после родов, но может быть и немного раньше или позже). Также описанные техники могут быть полезны и при отечности груди в первые-вторые сутки (еще на этапе молозива).

Итак. Пришло молоко. Грудь налилась, стала не просто тяжелой, а очень полной и болезненной. Даже температура иногда поднимается на день. Иногда это реально пугает. А если еще и ребенку тяжело ее захватить, что делать и что не делать? Что надо знать в первую очередь?

Поехали.
Подробно по пунктам:

1. Читаем внимательно: это временно. Через 1-2 дня грудь войдет в «рабочий» режим, разберется с новыми условиями работы, и ощущения тяжести, переполненности уйдут. У вас не будет такая грудь весь период кормления. Важно эти полтора-двое суток вам с малышом хорошо поработать, помогая груди – и все наладится.
2. Что делать сейчас? Самое главное правило: не давать груди «отдыхать». Она должна работать, отдавать молоко. Тогда ощущения нормализуются раньше.

Пример неправильной тактики – когда начинает наливаться грудь, сделать перерыв в кормлении до утра – а вдруг рассосется как-то само. Щас.

Пример правильной – начать прикладывать ребенка почаще, будить его, если он спит слишком долго. Обратить внимание на правильное прикладывание (статьи про то, как оценить, правильное ли оно, и как приложить)
3. Про будить. Начинает приходить молоко, появляются новые ощущения – переходим в режим «кормление по требованию мамы». Вы имеете полное право разбудить малыша и попросить его вам помочь, если грудь уже «зовет». Это тоже временно.
4. Держать путь для молока свободным.
a. Бывают разные варианты прихода молока: если все в порядке, грудь может стать горячей, тяжелой, с какими-то даже уплотнениями, но при этом ареола остается эластичной, ребенок может качественно присосаться (захватывает и сосок, и ареолу), молоко свободно вытекает. После кормления такая грудь становится ощутимо мягче и легче. В этом случае ничего специально делать не надо, просто прикладывать-прикладывать-прикладывать (см. п. 2). Все нормализуется очень скоро (см. п.1)

b. Но в некоторых случаях, и про них и рассказывают всякие истории, получается, что к наполненности груди присоединяется отек груди и ареолы.

  • Грудь ощущается «каменной», очень болезненной, ареола неэластичная, переполненная.
  • Нажатие на ареолу тоже болезненно (иногда очень! и эта боль даже мешает кормить малыша).
  • Сосок уплощается.
  • Молоко не вытекает – мешает отек, перекрывающий ему путь.
  • Ребенку может быть тяжело захватить такую грудь, он соскальзывает с плотной ареолы (как с шарика) на сосок или вообще не может присосаться.
  • Кормление часто не дает облегчения из-за того, что молоко не идет.
  • Сцедить молоко тоже не очень получается.

Эта ситуация называется нагрубанием. Тут груди и малышу нужна дополнительная помощь, о которой мы и поговорим. Главное, помнить, что это не конец света и все наладится.

Внутри грудь с нагрубанием и без отличаются уровнем отечности (схема, просто для наглядности):

Что при этом происходит: пальцы мягко и безболезненно отжимают излишний отек вглубь. На время ареола опять становится мягкой и эластичной, сосок — более выраженным, но главное — освобождается путь для молока — протоки. Малыш может присосаться — и может получать молоко.

Для большего эффекта делаем смягчение давлением так:
Укладываемся на спину. Под лопатки – подушку – чтобы грудь оказалась еще выше.
Руку со стороны груди, с которой планируем работать, откидываем в сторону.
Несколько раз ребром ладони мягко гладим грудь от соска по направлению к подключичным лимфоузлам – т.е. к ключице, и к подмышечным – к подмышке. Движение – как будто разгоняем воду. Цель – немного предварительно «разогнать» отек. Это он дает боль и каменность, а не собственно молоко. (спасибо Джин Коттермен, Майе Больман, Татьяне Кондрашовой за идеи).
После этого – собственно смягчение давлением – ставим пальцы вокруг ареолы и держим «ромашку». Минимум одну минуту, дольше, если надо. Вы почувствуете, как ареола становится мягче, пальцы как бы проваливаются глубже.

Рекомендуем прочесть:  Скрининг 1 повышен хгч

Ждете… Ждете… Помните — минимум минуту (по часам!), если надо — дольше… Ваша цель – ареола эластичная как губа или мочка уха. Может начать вытекать молоко – но держим и ждем дальше.
Для дополнительного эффекта можно после смягчения давлением дополнительно подцедить область вокруг ареолы руками.

Отличие — пальцы стоят ближе к соску, а не на границе темной и светлой кожи. Ваша цель — еще немножко смягчить ареолу. Вытечет немного молока, и ареола станете еще мягче.
Ареола совсем мягкая и безболезненная при сжатии? Все, можно прикладывать малыша (или сцеживать, если он пока не сосет). Теперь молоко будет вытекать, и сосание будет эффективным, грудь будет смягчаться дальше.

Прикладывание в положении, когда малыш лежит сверху на маме (мама полусидя), кстати, хороший вариант, чтоб и дальше убирать отечность. А у малыша так эффективнее работают его собственные рефлексы.

Не надо с силой мять всю грудь! Истории про «расцеживания» очень впечатляющи, но когда закрыт путь для молока (из-за отечности ареолы), это не только очень больно, но и очень бессмысленно. Помните, если смягчить ареолу, освободив протоки от сдавливания отеком, молоко потечет, и нагрубание можно и реально убрать практически безболезненно.
Для уменьшения отечности в промежутках между кормлениями на грудь можно прикладывать холод – прохладный, вымытый с мылом капустный лист – до увядания, или пакет со льдом или замороженными овощами – обязательно завернутый в полотенце! – на 15-20 минут. Это не «застудит» грудь, но очень хорошо поможет снять отечность.
Повторяйте подготовку ареолы, пока в этом есть потребность. Заложите себе немного больше времени до начала кормления.
Не забывайте, что грудь не должна отдыхать!
Если ребенок ел-ел, заснул и в него явно больше не помещается, а грудь еще полная и некомфортная, можно дополнительно себе помочь, пойдя в душ (теплый, комфортный) и немного подцедив грудь, стоя под струями воды. Пусть вода течет по спине, по воротниковой зоне. Так молоко легко вытекает. Иногда в душе достаточно просто мягко помассировать грудь, наклониться, и молоко потечет само. Подцеживаем не «досуха», а до облегчения, только чтоб снять дискомфорт – для этого достаточно, чтоб вытекло около чайной ложки молока. Стало легче – вытираемся, одеваемся, отдыхаем, снова тормошим малыша. Подцеживания не заменяют прикладывания.

Если малыш очень вялый, сонный, теряет вес — возможно, имеет смысл собрать сцеженное молоко и отдать ему с ложечки или из шприца без иголки. Смотрите по обстоятельствам.

Прикладывание в положении, когда малыш лежит сверху на маме (мама полусидя), кстати, хороший вариант, чтоб и дальше убирать отечность. А у малыша так эффективнее работают его собственные рефлексы.

Наполненность груди это нормальный этап лактации, который возникает у всех женщин, когда «приходит» молоко. Обычно это происходит со второго по пятый день после рождения ребенка.

Нужно время и опорожнение груди, чтобы на фоне таких ощущений ткани молочной железы пришли в норму, и вы стали чувствовать себя хорошо.

Обычная наполненность груди может перерасти в нагрубание и застой, если ребенок недостаточно часто сосет грудь, неэффективно захватывает грудь, если вы разлучаетесь со своим ребенком и в разлуке грудь не опорожняется так часто и эффективно, как это необходимо.

Если нормального опорожнения груди не происходит, скопление жидкости приводит к припухлости и отеку. Грудь становится тяжелой, чувствительной и болезненной, а кожа груди напряженной. Может увеличиться температура; появляется слабость.

Наполненность груди может распространяться в область подмышек и в серьезных случаях может вызвать онемение или покалывание в руках, вызванное давлением на нервные окончания. Из-за того, что грудь наполненная и набухшая, сосок и ореола могут быть сглажены, что делает процесс захватывания груди затруднительным для ребенка. Плоские или втянутые соски могут сглаживаться ещё больше, когда грудь наполнена.

Если сильный застой (лактостаз) не облегчен, лактоциты, клетки альвеол (структур, из которых выделяется молоко, расположенных в конце молочных протоков), под давлением могут атрофироваться, а производство молока снижаться.

Если излишки молока и других жидкостей не удалены, нагрубание груди может развиться до такой степени, что молочные протоки фактически забиваются, затрудняя добывания молока и увеличивая риски мастита.

Использование лекарств для «высушивания молока» не рекомендуется. Такие лекарства (достинекс, бромокриптин, прожестожель) не столь эффективны, но они могут иметь серьезные побочные эффекты и привести к тому, что лактация будет угнетаться.

Советы по предотвращению лактостаза:

· Кормите часто. Старайтесь кормить как минимум 10-12 раз за сутки – каждые 1,5 – 2 часа в течение дня и каждые 3 часа ночью. Подходящая вам поза должна обеспечивать правильный захват и эффективное сосание. Не ограничивайте время, проведенное у груди.

Рекомендуем прочесть:  Если Вторая Полоска Не Четкая На Тесте

· Контакт кожа к коже стимулирует сосание.

· Исследуйте разные позы для кормления для того, чтобы место застоя опорожнялось эффективнее. Направить подбородок малыша в сторону уплотнения и обеспечить контакт кожа к коже, стимулирующий сосание, многим женщинам помогает биологическое расслабленное кормление — в положении мамы полулежа на спине с малышом на животике.

· Если вы носите поддерживающий бюстгальтер, проверьте, не сдавливается ли грудь, нет ли на бюстгальтере жестких косточек.

· Используйте холод после кормления или сцеживания в течение 15-20 минут. Холод уменьшает отек и боль. Используйте кусок ткани между компрессом и кожей. Пакеты замороженных овощей или мокрый подгузник, который вы положите в морозильную камеру на 20 минут, также хорошо действуют, как и пакеты льда, которые продаются в аптеке.

· Использование тепла до кормления и сцеживания помогает не всем. Теплый душ можно использовать только при отсутствии воспаления. Пара глотков теплой жидкости перед опорожнением груди может оказать хороший эффект. Любое сильное прогревание и длительные согревающие компрессы ведут к усилению воспаления.

· Мягкий массаж груди также помогает расслабиться. Фасциальная, лимфатическая, вибрационная массажная техника применяются для улучшения оттока молока. Что касается физиотерапевтического воздействия, не рекомендуется использовать этот способ лечения при повышении температуры выше 38 градусов, мастите; также не следует считать эту технику оптимальной и подходящей всем женщинам.

· Если сосок и ареола отекли, сгладились, не пытайтесь кормить или сцеживаться пока не «облегчите» грудь. Мягко сделайте массаж груди прежде чем кормить или сцеживать, используйте технику смягчения ареолы. При необходимости сцеживания, лучше предпочесть молокоотсосу безболезненное ручное сцеживание. Если вы сцеживаетесь молокоотсосом, будьте внимательны с тем какой молокоотсос вы используете. Многие из маленьких недорогих электрических молокоотсосов могут повредить ваши ткани, так как наполненную грудь легко повредить из-за увеличения объема крови.

·Ограничения кормлений и сцеживаний нарушает отток молока. Ограничение жидкости приводит к такому же результату: увеличивается вязкость молока, нарушается его отток.

Можете использовать компрессы из капустных листьев если вышеперечисленные способы не принесли облечения. Это звучит странно, но этот способ успешно использовался более чем сто лет. Никто точно не знает почему это работает, но так как это недорого, безопасно и эффективно, вы можете это попробовать. Как это делается:

· Купите гладкую зеленую капусту.

· Помойте и высушите листья. Положите их в холодильник.

· Удалите твердые основания и аккуратно приложите листья.

· Оберните вокруг груди и ареолы, оставляя сосок непокрытым. Листья хорошо ложатся вокруг груди и холод хорошо ощущается.

· Покройте всю поверхность груди, и, если необходимо, подмышки.

· Время использования компресса – не более 60 минут.

· Проверяйте вашу грудь каждый раз, когда чувствуете, что молоко капает или, если чувствуете, что состояние груди изменилось: удалите компрессы и попробуйте покормить или сцедить молоко.

· Чрезмерное использование компрессов из капустного листа может быть причиной снижения количества молока.

· Жаропонижающие препараты, совместимые с грудным вскармливанием, допустимы при общем плохом состоянии и температуре выше 38 – 38,5. При необходимости антибиотикотерапии для лечения мастита применяются препараты, совместимые с кормлением грудью.

· Обратитесь к доктору если температура выше 38,3 градуса, или если боль усиливается или чувствуете себя как при гриппе. Даже если у вас развивается инфекция груди, можно и нужно продолжать кормить грудью.

Помните, что нагрубание груди обычно проходит через 24-48 часа, поэтому держитесь. Серьезный случай лактостаза, который не вылечен оперативно – это проблема, решение которой может занять неделю, и в этом случае есть высокий риск возникновения инфекции груди. В течение этого неприятного периода поможет успокоиться тот факт, что многие матери, имевшие проблемы с нагрубанием груди в дальнейшем имеют более чем достаточное количество молока после того, как начальный период дискомфорта закончился.

Также важно отметить что неприятное чувство наполненности груди в первые дни после рождения вашего малыша это следствие гормонального скачка, который никогда снова не повторится. Вы можете чувствовать некоторый уровень наполненности груди позже если ваш малыш заснул на длительный промежуток времени впервые, или если вы разлучились с вашим малышом, но у вас никогда не будет такого гормонального скачка, как тот который был сразу после рождения ребенка.

Анна Смит, IBCLC (Международный Совет Сертифицированных Консультантов по Лактации)

Основы грудного вскармливания (Отредактировано в октябре 2016 г.)

Перевод Арина Утехина, www.instagram.com/arishautekhina

Под редакцией «Молочной мамы». Приводится с сокращениями и дополнениями.

Как мать шестерых замечательных детей, вскормленных грудью, трое из которых кормились до старшего возраста, и член IBCLC (Международного Совета Сертифицированных Консультантов по Лактации) c более чем 25-летним стажем в консультациях по грудному вскармливанию, я могу предложить вам профессиональную поддержку, как общий совет и информацию, основанную на моем собственном опыте на протяжении многих лет.

· Используйте холод после кормления или сцеживания в течение 15-20 минут. Холод уменьшает отек и боль. Используйте кусок ткани между компрессом и кожей. Пакеты замороженных овощей или мокрый подгузник, который вы положите в морозильную камеру на 20 минут, также хорошо действуют, как и пакеты льда, которые продаются в аптеке.

В прежние времена педиатры советовали кормящей маме сцеживать остатки молока из груди «до последней капли» после каждого кормления, чтобы не допустить застоя молока в протоках. Такая рекомендация была вполне обоснованной, ведь мамы раньше детей кормили по режиму. Теперь же кормить детей советуют по первому требованию, а это значит прикладывать ребенка к груди надо сразу, как только малыш проголодается.

Рекомендуем прочесть:  Как снизить шансы на то что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке?

Сцеживать молоко при кормлении по первому требованию не рекомендуют, так как считается, что в этом случае в груди кормящей мамы должно образоваться столько молока, сколько необходимо малышу. Однако таких счастливых мам, кормящих грудью по требованию и не имеющих проблем с лактацией, можно считать по пальцам. Чаще всего при кормлении грудью происходят различные сбои с выработкой молока и кормлением, в результате чего молока или не хватает или же его слишком много.

Основными причинами нехватки молока являются вялость сосания малыша, трещины сосков матери и ее психологические расстройства. В первые месяцы кормления новорожденного малыша многие мамы страдают от избытка молока — гиперлактации, при которой наблюдается обильное его подтекание, постоянно переполненная и твердая грудь, ощущение боли и дискомфорта в молочных железах.

Гиперлактация приводит к постоянному срыгиванию и беспокойству малыша, вследствие глотания воздуха и вздутия живота из-за избыточного подтекания в его рот во время кормления переднего молока. Лишнее молоко многие мамы вынуждены сцеживать в этом случае молокоотсосом, так как маленький малыш не может еще опорожнять грудь полностью. Неполное опорожнение груди может привести к закупорке молочного протока груди — к лактостазу. Сцеживание молока нарушает процесс саморегуляции и молоко к груди прибывает еще больше, в результате получается замкнутый круг. Чем чаще сцеживается мама, тем больше вырабатывается молока и надо еще больше опорожнять грудь.

Особенно часто лактостаз наблюдается у женщин в первые три месяца кормления, а затем выработка молока стабилизируется и начинает соответствовать требованию малыша. Чтобы не допустить застоя молока, ежедневно осматривайте молочные железы на ощупь по направлению к соску. Любые бугристости, уплотнения и покраснения груди могут быть симптомом начала лактостаза. Пробочка образуется на месте, где произошло затруднение вытекания молока, это место отекает и становится болезненным.

В начальной стадии лактостаза кормилица чувствует себя нормально, температура повышается при дальнейшем развитии болезни. Как только появились первые симптомы лактостаза надо принять срочные меры для опорожнения груди и устранения причин, которые привели к развитию болезни. К застою молока могут способствовать не только избыток молока, но и неправильное прикладывание к груди, привычка спать на животе, тесный бюстгальтер, травмы груди, сильная усталость и стрессовые ситуации.

Лактостаз — болезнь загадочная, иногда она при активном сосании малыша и при нескольких сцеживаниях, проходит само собой. Если же кормящая мама недостаточно серьезно относится к болезни и лечится только прикладыванием капустного листа к груди, то это становится причиной ухудшения ее состояния и перехода лактостаза к маститу. Лечение лактостаза заключается в опустошении больной груди путем сцеживания или частого прикладывания ребенка к груди.

Обнаружив небольшое уплотнение в груди, перед кормлением ребенка сцедите молоко молокоотсосом и приложите малыша к пустой груди, активное сосание проголодавшего ребенка способствует отсасыванию пробочки от пострадавшего протока, чего достичь при ручном сцеживании бывает достаточно трудно. Уже после 2-3 таких процедур уплотнение в груди исчезает. При лактостазе многие мамы испытывают боль в груди и поэтому проводить сцеживание для них неприемлемо. В этом случае надо сначала грудь помассировать легкими движениями руки, затем сцеживать ее молокоотсосом или ручным способом.

Облегчить сцеживание молока помогает теплый компресс, которую надо приложить на грудь или принятие теплой ванны. Эти процедуры способствуют расслаблению молочной железы и успокоению самой мамы. После сцеживания, наоборот, для снятия болевого синдрома в груди нужно прикладывать холод.

Например, полотенце, охлажденное в морозильнике или лед. Количество сцеживаний зависит от сложности закупорки молочных проходов и состояния мамы, обычно бывает достаточно сцеживаться утром, днем и вечером. Сцеживаться после каждого кормления не следует, в этом случае организм получает неверную информацию о том, сколько молока необходимо ребенку и количество молока станет еще больше.

Чтобы избежать застоя молока в молочных протоках, педиатры рекомендуют чаще прикладывать ребенка к груди. Но в первые месяцы жизни новорожденные дети постоянно спят и поэтому частые кормления становятся невозможными. Для профилактики лактостаза в этой ситуации надо принять меры для уменьшения выработки молока. Не следует пить жидкости больше 1,5 литров в сутки, ограничить горячее питье и в течение 10 дней добавлять в чай листья мяты или шалфея. Они уменьшают лактацию.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Лактостаз — болезнь загадочная, иногда она при активном сосании малыша и при нескольких сцеживаниях, проходит само собой. Если же кормящая мама недостаточно серьезно относится к болезни и лечится только прикладыванием капустного листа к груди, то это становится причиной ухудшения ее состояния и перехода лактостаза к маститу. Лечение лактостаза заключается в опустошении больной груди путем сцеживания или частого прикладывания ребенка к груди.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya