30.06.2018      286      0
 

Лечение трихомониаза у беременных

СодержаниеТрихомониаз при беременности: причины, симптомы и лечениеТрихомониаз при беременности: причиныТрихомониаз при беременности: влияние на плодЗаболевания,…


Содержание

Надо знать, что простейший паразит погибает при 40 градусах мгновенно, а в естественной среде, к примеру, на постельном белье живёт лишь 5 часов. Так что проглаживание утюгом белья – залог здоровья.

Трихомониаз при беременности: причины, симптомы и лечение

Трихомониаз – венерическое заболевание, передающееся половым путём. Это инфекционное заболевание, которое возникает из-за попадания в организм вагинальной бактерии трихомонады. Это простейший паразит из класса жгутиковых. Каждый год в мире заражается этой инфекцией более 170 миллионов человек, в том числе беременные женщины. 10% заболевших – граждане Европы. По данным ВОЗ трихомониаз – самое распространённое заболевание, передающееся только половым путём. Риск заражения через предметы личной гигиены минимален и очень редок. Удивительно, но установлено, что именно беременные чаще всего болеют трихомониазом. А треть больных беременных женщин – носители этой заразы. Трихомониаз при беременности – мировая проблема нашего времени.

Трихомониаз при беременности: причины

Как и у остальных заболевших трихомониазом, причиной болезни у женщин является попадание в половые органы вагинальной бактерии. Это возможно из-за резкого ослабления иммунной системы и из-за внебрачных и беспорядочных связей.

Многие носители трихомонады часто не знают о своей болезни. У них на почве заразы развивается уретрит, простатит, проктит и прочие мочеполовые заболевания. А об истинной причине появления таких заболеваний мужчины даже не догадываются. Таким образом, происходит заражение ни о чём не подозревающих женщин, и иногда это могут быть беременные жёны.

Заражение беременных может произойти от использования ими грязного постельного белья, предметов личного обихода. Так что часто риск заражения зависит от самих женщин, пренебрегающих элементарными правилами гигиены.

Надо знать, что простейший паразит погибает при 40 градусах мгновенно, а в естественной среде, к примеру, на постельном белье живёт лишь 5 часов. Так что проглаживание утюгом белья – залог здоровья.

Если обнаружено заболевание у женщины до планируемой беременности, следует сначала вылечить болезнь, а лишь затем спустя некоторый период беременеть.

Есть случаи, когда трихомониаз переходит в хроническую вялотекущую форму и вылечить полностью его невозможно. В таких случаях проводят санацию.

Следует помнить, что эта болезнь при беременности крайне опасна и имеет негативные последствия. Иногда женщина, являющаяся носителем бактерии, до беременности даже не подозревает о присутствии в её организме вредоносной бактерии. И лишь после наступления беременности, когда в нем происходят метаморфозы, заболевание себя проявляет.

Проведя курс лечения не до конца, не излечившись полностью, женщины решают, что заболевание побеждено. Однако болезнь затаилась и при беременности, при перестройке организма, трихомониаз проявляется. Иногда это происходит в сопровождении других заболеваний.

Трихомониаз при беременности: влияние на плод

Мнения врачей по поводу влияния трихомониаза на будущего ребенка разделились. Некоторые считают эту болезнь весьма опасной, другие – крайне нежелательной. В любом случае, трихомониаз при беременности увеличивает риск рождения ребёнка с патологиями и риск преждевременных родов с ранним отходом вод.

Размножающиеся с увеличенной скоростью в организме беременной женщины бактерии трихомонады представляют опасность для будущего малыша. В некоторых случаях бактерия может вызвать воспаление околоплодной оболочки – хориоамнионит.

Такое заболевание беременной женщины приводит к выкидышу на позднем сроке беременности или рождению мёртвого ребёнка. Такое случается при запущенной стадии трихомониаза.

В некоторых случаях при трихомониазе, при его неусложнённом течении во время беременности, без соответствующего лечения происходит гипотрофия плода, то есть уменьшение естественных размеров и массы. Малютка может при нормальном сроке беременности иметь вес до 2 килограмм. Велик риск появления различных инфекций у будущего ребёнка.

При беременности, сопровождаемой трихомониазом, возникает серьёзный риск возникновения у женщины рака шейки матки.

Девочки, рождённые от больных матерей имеют больше патологий, чем мальчики.

Клинически установлено, что непосредственное заражение плода бактерией, если не происходит путём прямой передачи, то осуществляется в период прохождения ребёнка через родовые пути и из-за заглатывания плодом заражённых околоплодных вод.

Заболевания, иногда сопутствующие трихомониазу:

  • Воспаление придатков
  • Эндометриоз
  • Лихорадка
  • Пельвеоперитонит

Поэтому наиболее логичными действиями считаются: назначение лечения на ранних сроках беременности при выявлении заболевания, прерывание беременности с последующим лечением, а при диагностировании трихомониаза — его лечение до наступления беременности.

Трихомониаз при беременности: симптомы

Трихомониаз при беременности имеет определённого рода симптомы. Хотя зачастую данное заболевание, перешедшее в хроническую форму, не имеет ярко выраженной картины.

При острой инфекции во время беременности женщину беспокоят:

  • Сильный зуд
  • Жжение
  • Тяжесть внизу живота
  • Периодические боли
  • Раздражение слизистой из-за контакта с выделениями
  • Болезненность во время полового акта
  • Болезненное мочеиспускание
  • Гиперемия стенок влагалища
  • Расчесывания приводимые к язвам
  • Появление кровотечений
  • Пенистые выделения с едким запахом

В последующем, если лечение отсутствует, женщина, перенёсшая это заболевание во время беременности, может получить диагноз бесплодие.

Так что последствия заболевания серьёзнее и страшнее, чем сама болезнь. Хотя острая форма со всей своей симптоматикой – состояние сложное и весьма болезненное в области гениталий.

Проявление чётких симптомов позволяет диагностировать инфекцию на ранних этапах, если женщина своевременно обращается к врачу. А правильная диагностика – это половина лечения.

Трихомониаз при беременности: лечение

Вполне естественным является тот нюанс, что во время лечения беременной женщины от трихомониаза, должен проходить курс лечения и её партнёр. Именно так будет максимально достигнут результат.

Чтобы максимально защитить своего будущего ребёнка от воздействия антибиотиков, следует на ранней стадии беременности применять местное лечение в виде спринцеваний и вагинальных свеч.

Обычно это:

  • Гинезол
  • Бетадий
  • Клотримазол
  • Тержинан

Если такое лечение не помогает, то на поздних сроках беременности применяют сильные препараты, так как организм младенца уже практически сформирован.

Обычно на 2 и 3 триместре возможно использование Метронидозола, являющегося самым простым и надёжным препаратом в лечении трихомониаза.

Иногда назначются:

  • Тинидазол
  • Наксоджин
  • Атрикан

После наступления срока беременности в 12 недель лечение назначается короткими курсами, но на долгий период. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тем более в период беременности. Только врач может подобрать правильное лечение трихомониаза. Лечение иногда может занять период до 3-х месяцев под строгим контролем врача.

Более подробно о таком заболевании как трихомониаз вы можете узнать из предложенного нами видео, где выступает Дмитрий Лубнин.

Профилактика заболевания является актуальной проблемой в наше время. Часто заболевания можно избежать, если вести стабильный образ жизни и соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Такая болезнь как хламидиоз широко распространена

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз при беременности может вызвать преждевременные роды, кроме этого вполне возможен преждевременный разрыв околоплодных оболочек и рождением ребенка с маленькой массой тела (меньше 2 килограмм). Анализ на трихомониаз у беременных делают всем беременным два раза, во время всей беременности. Первый делают при первом посещении, а второй на 30 недели беременности. Конечно же, нет достоверных подтверждений того, что лечение трихомониаз при беременности снижает вероятность осложнений. Согласно мнению многих медиков, такое лечение совершенно наоборот, значительно увеличивает риск преждевременных родов. Именно поэтому лечение трихомониаз у беременных проводят только тем женщинам, у которых ярко выражены симптомы.

Такая болезнь как хламидиоз широко распространена

Возбудитель хламидиоза, так называемый

Хламидиоз серьезное заболевание, которое не

Проблема хламидиоза широко распространена в

Прием финастерида не оказывал отрицательного влияния на качество жизни пациентов, включенных в исследование Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), согласно результатам исследования, опубликованным

МикроРНК, короткая низкомолекулярная РНК, которая участвует в регуляции экспрессии генов, меняет активность андрогенных рецепторов, которые играют важную роль в патогенезе рака простаты.

Все права защишены 2011-2014

Любое копирование информации с сайта запрещено

Хотя проникновение трихомонад через плаценту к плоду невозможно, существует опасность заражения ребенка трихомонозом при прохождении им родовых путей, которые поражены этим заболеванием.

Трихомониаз при беременности

Многие врачи считают, что трихомониаз не может оказать фатального влияния на плод, но большинство из них сходится во мнении, что эта болезнь крайне нежелательна для беременных женщин. И это не пустые слова. Беременная женщина, болеющая трихомонозом, рискует родить преждевременно, также раньше времени могут отойти околоплодные воды.

Хотя проникновение трихомонад через плаценту к плоду невозможно, существует опасность заражения ребенка трихомонозом при прохождении им родовых путей, которые поражены этим заболеванием.

Рекомендуем прочесть:  Морс клюквенный при гв

Вылечить ребенка, заразившегося трихомонозом можно сразу после рождения, к сожалению, неизвестно, как это повлияет на становление его иммунной системы. К тому же, все понимают, что давать лекарства новорожденному – вариант не из лучших. Но выхода нет, лечить ребенка надо обязательно, начиная с первых дней жизни, к тому же прогноз заболевания благоприятный. По окончанию лечения детям проводят контрольное обследование с дальнейшими мероприятиями, способствующими нормализации микрофлоры организма и поднятия иммунитета.

К счастью, дети заболевают трихомониазом достаточно редко, а вот проблем у беременных женщин с этим заболеванием гораздо больше.

Если воспаление, вызванное болезнью, распространилось до уровня матки, и перекинулось на оболочку плода, возникает достаточно опасная ситуация, когда воспаляются плодные оболочки (хориоамнионит), что может привести к тяжелейшим последствиям. Не исключено, что произойдет выкидыш или ребенок родится мертвым.

Возникает такая ситуация вследствие очень запущенных случаев, что бывает, к счастью довольно редко. Чтобы быть уверенной в том, что все в порядке, планируя беременность, необходимо обследоваться, чтобы исключить трихомониаз и другие болезни, передающиеся половым путем.

Признаки трихомониаза могут появиться уже во время беременности, даже если анализы ничего не показали до нее. Это говорит о том, что такая женщина является пассивным трихомонадоносителем, у которой при беременности произошло ослабление иммунитета, и заболевание перешло в острую стадию. В подобном случае рекомендуется перепроверить диагноз, а после проверки назначить соответствующее лечение, учитывая беременность пациентки.

Методом лечения трихомониаза в первые недели беременности является прием препаратов местного действия, представляющих собой вагинальные таблетки. Препараты общего действия вводятся в схему лечения врачом-гинекологом после 20-ой недели беременности. Естественно, лечить трихомониаз беременным женщинам надо только под контролем опытного специалиста.

Пройти полное обследование на инфекции — долг каждой семейной пары, которая заботится о своем потомстве и желает, чтобы беременность и роды прошли благополучно.

Было установлено, что трихомониаз у беременных приводит часто к преждевременным родам и преждевременному разрыву пузыря. Женщины, болеющие трихомониазом, в конце беременности тоже подвержены высокому риску послеродового эндометрита. Ситуаций восходящего распространения трихомонад внутрь полости амниона не описано.

Трихомониаз у беременных: как лечить трихомониаз при беременности

Трихомониаз можно отнести к разряду наиболее распространенных инфекций. За последние годы можно наблюдать возрастание количества болезней, которые могут быть вызваны трихомонадами. Трихомонадная инфекция имеет прямое отношение к группе т.н. негонококковых воспалительных болезней мочеполовой системы.

Чем опасен трихомониаз у беременных?

У беременных трихомониаз могут вызвать влагалищные трихомонады, которые являются одноклеточными жгутиковыми паразитами, приспособившимися в процессе эволюции к тому, чтобы жить в человеческой мочеполовой системе. Они представляют собой факультативные анаэробы, не имеющие типичной дыхательной цепочки (характерных митохондрий). Главной формой простейшего трихомониаза у беременных считается грушевидная, а амебоидную можно встретить гораздо реже. Изменчивость типов трихомонад связывается с изменениями среды pH, влиянием антибиотиков и прочими повреждающими факторами. Амебоидные типы трихомонад ассоциируются с переходов трихомонад на тканевый тип питания с возникновением эрозий и язв.

Трихомониаз у беременных: патогенез заболевания

Влагалищная трихомонада рассматривается в качестве резервуара разных возбудителей инфекционно-воспалительных болезней репродуктивной системы. Определена способность влагалищных трихомонад фагоцитировать не только гонококки, но и прочие микроорганизмы. В связи с недостатком собственных протеолитических ферментов трихомонады не в состоянии переварить все фагоцитированные микроорганизмы. После протистоцидного лечения умершие трихомонады освобождают неповрежденные хламидии, гонококки и прочую сопутствующую флору, которая впоследствии вызывает рецидивы инфекционной болезни.

Было установлено, что трихомониаз у беременных приводит часто к преждевременным родам и преждевременному разрыву пузыря. Женщины, болеющие трихомониазом, в конце беременности тоже подвержены высокому риску послеродового эндометрита. Ситуаций восходящего распространения трихомонад внутрь полости амниона не описано.

В случае родов при трихомониазе у беременных с помощью естественных родовых путей трихомонады оказываются в организме новорожденного контактным образом. Если у родившихся в 1-7 сутки после родов в осадке мочи находят трихомонад, это подтверждение интранатального инфицирования. Простейших могут занести в разные полости: их находили в верхнечелюстных пазухах, конъюнктиве глаз, лакунах глоточных миндалин, внешнем слуховом проходе, легких и прямой кишке новорожденных.

Признаки трихомониаза при беременности

У вас при этом могут полностью отсутствовать симптомы. Чаще всего, при трихомониазе начинаются вагинальные выделения желтовато-зеленоватого оттенка, которые часто на вид пенистые и имеющий неприятный запах, а также воспаление, покраснение и зуд вульвы и слизистых влагалища. Вы можете ощущать дискомфорт во время мочеиспускания или при половом акте, а после него вероятны выделения с кровью. Часто при трихомониазе чувствуется дискомфорт внизу живота, однако это редкий признак.

Признаки инфекции при трихомониазе у беременных могут проявляться как сразу после инфицирования, так и позднее. Потому, если у вас найден трихомониаз, это не означает, что вы заражены им недавно. Если вы нашли у себя симптомы данной болезни, нужно обратиться к доктору, который назначит анализы для выявления трихомонады и прочих возбудителей половой инфекции. Для проведения анализов на трихомониаз доктор берет мазок из влагалища и исследует его под микроскопом, либо посылает его в лабораторию на более тщательные исследования.

Как лечить трихомониаз при беременности?

Проводят ли исследования на трихомониаз при беременности? Конечно. Анализы производятся каждым беременным по два раза – во время первой явки и в тридцать недель беременности. При этом отсутствуют подтверждения того, что терапия трихомониаза существенно понижает риск возникновения осложнений в дальнейшем. Согласно мнению отдельных специалистов, подобная терапия, напротив, поднимает вероятность возникновения преждевременных родов. Именно по этой причине только женщин с самыми серьезными признаками обследуют и вылечивают от трихомониаза при беременности.

Влагалищную трихомонаду рассматривают как резервуар сохранения различных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Установлена способность влагалищных трихомонад фагоцитировать гонококки и другие микроорганизмы. Из-за недостатка собственных протеолитических ферментов трихомонады не способны переваривать все фагоцитированные микробы. В результате протистоцидной терапии погибшие трихомонады высвобождают невредимые гонококки, хламидии и другую сопутствующую флору, вызывающие впоследствии рецидивы инфекционного заболевания.

Трихомоноз у женщин симптомы и лечение

Трихомоноз относится к числу широко распространенных инфекций. В последние годы наблюдается рост числа заболеваний, вызываемых трихомонадами. Трихомонадная инфекция относится к группе так называемых негонококковых воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Лечение трихомоноза у женщин при беременности

Во время беременности проводят лечение метронидазолом и местно клотримазолом, начиная со второго триместра. Обязательна терапия обоих партнеров.

Схема лечения трихомоноза во время беременности следующая:

Лечение женщины от трихомоноза в I триместре:

  • вагинальные таблетки «Тержинан» 1 раз в сутки 10 дней, затем препарат «Бифидумбактерин» или «Ацилакт» 1 раз в сутки 10 дней;
  • контроль: через 2 нед — мазок на флору.

Лечение беременной от трихомоноза во II триместре:

  • перорально метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, вагинальные таблетки «Тержинан», «Клотримазол», «Клион-Д» 1 раз в сутки 10 дней, затем препарат «Бифидумбактерин» или «Ацилакт» 1 раз в сутки 10 дней;
  • иммунокоррекция: свечи «Виферон-1» 2 раза в сутки ректально 10 дней;
  • контроль: через 2 нед — мазок на флору.

Лечение от трихомоноза в III триместре:

  • перорально метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, вагинальные таблетки «Тержинан», «Клотримазол», «Клион-Д» 1 раз в сутки 10 дней, затем препарат «Бифидумбактерин» или «Ацилакт» 1 раз в сутки 10 дней;
  • иммунокоррекция: свечи «Виферон-2» 2 раза в сутки ректально 10 дней;
  • контроль: через 2 недели — мазок на флору.

Симптомы трихомоноза у женщин при беременности

Мочеполовой трихомоноз является многоочаговой инфекцией, передающейся половым путем. У женщин трихомонады поражают большие железы преддверия, преддверие влагалища и само влагалище, могут обнаруживаться в полости матки, в маточных трубах. Однако возможно и трихомонадоносительство — от 10 до 50% трихомонадных инфекций протекают бессимптомно. В этих случаях воспалительные явления у пациента не наблюдаются, а простейшие выявляются при упорных рецидивирующих воспалительных процессах мочеполовой системы у полового партнера.

Основными клиническими проявлениями трихомоноза являются пенистые обильные выделения из влагалища, зуд, неприятный запах, ощущение дискомфорта. Нередко присоединяется грибковое поражение стенок влагалища.

При первичном обращении беременной нужно тщательно рассмотреть нативный препарат из вагинального секрета с изотоническим раствором хлорида натрия при 400-кратном увеличении. «Золотым стандартом» является культура, в последнее время применяют метод ПЦР.

Причины трихомоноза у женщин

Возбудитель трихомоноза — Trichomonas vaginalis.

Распространенность — частая. Путь передачи — половой.

Влагалищные трихомонады — одноклеточные жгутиковые паразиты, приспособившиеся в процессе эволюции к жизни в мочеполовой системе человека. Они являются факультативными анаэробами, не имеющими типичной дыхательной цепи (типичных митохондрий). Основной формой простейшего считают грушевидную, амебоидная встречается реже. Изменчивость форм трихомонад связывают с колебаниями рН среды, воздействием антибиотиков и другими повреждающими факторами. Амебоидные формы трихомонад ассоциируют с переходом трихомонад на тканевое питание с образованием язв и эрозий.

Влагалищную трихомонаду рассматривают как резервуар сохранения различных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Установлена способность влагалищных трихомонад фагоцитировать гонококки и другие микроорганизмы. Из-за недостатка собственных протеолитических ферментов трихомонады не способны переваривать все фагоцитированные микробы. В результате протистоцидной терапии погибшие трихомонады высвобождают невредимые гонококки, хламидии и другую сопутствующую флору, вызывающие впоследствии рецидивы инфекционного заболевания.

Рекомендуем прочесть:  У Кого Были Коричневые Выделения Во Втором Триместре

Доказано, что у беременных с трихомонозом чаще возникают преждевременные роды и преждевременный разрыв пузыря. Женщины с трихомонозом в конце беременности также подвержены повышенному риску послеродового эндометрита. Случаев восходящего распространения трихомонад в полость амниона не описано.

При родах через естественные родовые пути трихомонады попадают в организм новорожденного контактным путем. Если у новорожденных на 1-7-й день после рождения в осадке мочи обнаруживают трихомонад, это является подтверждением интранатального заражения. Простейшие могут быть занесены в различные полости: их выявляли в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, лакунах глоточных миндалин, конъюнктиве глаз, наружном слуховом проходе, прямой кишке и легких новорожденных.

Как болезнетворные бактерии, трихомонады не способны проникнуть через плаценту и поразить ребенка, однако во время его рождения малыш все же может заразиться (при прохождении родовых путей).

Как лечить трихомониаз у беременных женщин?

Период вынашивания ребенка очень важен для каждой женщины, и чтобы беременность прошла успешно, ее организм должен быть полностью здоровым.

В том случае, если у беременной трихомониаз, то это серьезное основание для обращения к врачу и подбора правильной терапии. В противном случае, плачевных последствий не избежать.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз у беременных женщин, последствия которого будут приведены ниже – это тяжелое инфекционное заболевание, которое передается при незащищенной интимной связи с носителем болезни.

Возбудителем трихомониаза является одноклеточная бактерия, которая называется трихомонада. Она очень легко приспосабливается к жизни в половых органах и мочеиспускательном канале, вызывая их сильнейшее воспаление.

Справка! В последние годы трихомонады начали активно мутировать, и маскироваться под такие элементы крови как тромбоциты. Это делает их менее заметными при диагностике и значительно усложняет процесс выявления заболевания.

Больше всех трихомониазу подвержены женщины в таких случаях:

  1. Когда женщина часто меняет половых партнеров и практикует незащищенную интимную связь.
  2. Если женщина имеет ослабленный иммунитет, который может ухудшиться после длительного заболевания, перенесенной операции, стресса и плохого питания. В таком состоянии болезнетворным паразитам гораздо легче будет «прижиться» во влагалищной среде.
  3. Нарушение гигиены женщины и ее полового партнера. К примеру, данные бактерии могут быть жизнеспособными на постельном белье до четырех часов, так что данный способ заражения также имеет место быть.
  4. Если у больной уже есть хронические заболевания мочеполовой системы.

Осторожно! Как показывает статистика, трихомониаз обычно передается человеку не один, а вместе с другими, не менее опасными инфекционными заболеваниями (гонококки, уреаплазмы, хламидии и т.п.).

По этой причине во время диагностики не лишним будет сдать анализы на другие инфекционные патологии.

Трихомониаз способен протекать в двух формах – острой и хронической. Также медики выделяют еще оду разновидность протекания инфекции — это ее носительство, когда человек сам не болеет, однако может заражать других.

Во время острого трихомониаза у женщины могут возникать следующие характерные признаки:

  • Зуд половых органов.
  • Жжение и боль во время мочеиспускания.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Появление специфических выделений из влагалища, которые имеют неприятный запах и слизистую (иногда пенистую) консистенцию.
  • Боль во время интимной связи и дискомфорт в половых органах.
  • В более запущенных случаях трихомониаз негативно влияет на почечную систему.

При хроническом трихомониазе женщины нередко даже не подозревают о том, что больны. Обосновано это тем, что болезнь в такой форме долгое время может вообще никак себя не проявлять, вплоть до развития опасных осложнений.

Важно! Трихомониаз у беременных женщин, лечение которого стоит проводить под врачебным присмотром, не считается губительным для плода.

Вместе с тем, данная инфекция способна негативно повлиять на весь процесс вынашивания ребенка и родов, поэтому она требует разумного подобранной терапии.

Лечение трихомониаза у беременных

Лечебная терапия после установления трихомониаза подбирается индивидуально для каждой пациентки, исходя из симптоматики, формы и запущенности патологии, а также наличия сопутствующих болезней.

Терапию при заболевании рекомендуется проводить в условиях стационара под тщательным присмотром врача.

Очень эффективными в данном лечении считаются антибиотики.

Именно данные препараты могут наиболее быстро подавить активность инфекции и полностью вылечить человека от нее.

Большая часть антибактериальных препаратов строго противопоказаны для приема при беременности, поэтому врач может назначить только некоторые из них.

В качестве альтернативы лечения антибиотиками лечащий доктор может порекомендовать местное лечение с использованием ванночек на основе ромашки и фурацилина. Также данными растворами можно делать спринцевание.

При выраженном воспалительном процессе женщине рекомендуется применять вагинальные свечи. Они будут действовать непосредственно в очаге воспаления, поэтому устранят его не хуже, чем таблетки.

В качестве общей поддержки организма будущей маме могут назначить витаминные комплексы и диетическое питание. Последнее предусматривает обогащение рациона фруктам, овощами, рыбой и кисломолочными продуктами. Вместе с тем, из меню нужно устранить сладости, жареную и жирную пищу.

Лечение трихомониаза у беременных во втором триместре показано следующими препаратами: Метронидазол и Тинидазол. Они используются при остром протекании инфекции, когда есть большой риск проблем с вынашиванием ребенка.

Осторожно! Перед тем, как лечить трихомониаз у женщин, стоит помнить о том, что большинство антибиотиков и прочих синтетических препаратов могут негативно отобразиться на развития плода.

Особенно это касается их приема в первом и втором триместрах. По этой причине заниматься самолечением в таком состоянии крайне опасно.

Все препараты должен назначать исключительно лечащий врач, который знает, какие из них безопасны для будущего ребенка.

Если женщине противопоказаны любые медикаментозные препараты, она может практиковать народное лечение, но такая терапия всегда должна проходить под врачебным присмотром.

Отлично помогает от данной инфекции алоэ. Сок из него следует принимать три раза в день по ложке. Помимо этого, хорошо действуют календула, ромашка, чеснок и чистотел. Их можно применять для лечебных ванночек.

Важно! Во время лечения трихомониаза сексуальный партнер женщины также обязательно должен сдать анализы и при необходимости пройти курс лечения антибиотиками.

В противном случае, вся терапия у женщины может быть неэффективной (повторное заражение может случиться при любой половой связи).

Последствия инфекции для беременных

Как болезнетворные бактерии, трихомонады не способны проникнуть через плаценту и поразить ребенка, однако во время его рождения малыш все же может заразиться (при прохождении родовых путей).

Очень большая вероятность заражения трихомониазом для новорожденной девочки. Обосновано это тем, что у нее более короткий мочеиспускательный канал, а значит, трихомонадам гораздо проще будет в него проникнуть и вызвать болезнь.

Следует отметить, что начинать лечение трихомониаза у навороженного можно уже с первого дня жизни, однако это очень сильно может ухудшить его иммунную систему.

Опасность данной инфекции для беременной женщины неоспоримо велика:

  • Во-первых, трихомониаз провоцирует у будущей мамы острый воспалительный процесс, который способен подняться до матки и распространиться на оболочки плода. Это в свою очередь, может дать толчок к преждевременным родам, кровотечению, отслоению плаценты и даже выкидышу.
  • Во-вторых, трихомониаз может замедлить процесс развития ребенка и поспособствовать его мертворождению.

Важно! Данное заболевание не менее опасно еще до момента зачатия ребенка, поскольку при отсутствии своевременного лечения оно негативно влияет на репродуктивную функцию женщины и может вызвать у нее бесплодие.

Согласно исследованиям, женщина может выносить и родить здорового ребенка даже тогда, когда болеет трихомониазом.

К сожалению, в таком состоянии процесс родов может быть более сложным, а сам плод из-за ослабленности плохо набирать вес.

В любом случае, при выявлении данной инфекции женщина обязательно должна сообщить об этом наблюдающему гинекологу, чтобы он не только смог подобрать лечение для нее, но и также подготовил препараты для срочной терапии у новорожденного малыша.

Чтобы не допустить обнаружения данного заболевания во время вынашивания ребенка, еще перед зачатием инфекционисты и гинекологи настоятельно рекомендуют сдавать все анализы женщине и проходить необходимое лечение.

Таким образом, терапия будет проводиться до беременности, а значит, не причинит никакого вреда будущему ребенку.

Трихомонада у беременных женщин требует срочного лечения.

В противном случае, данная инфекция, несмотря на ее не всегда выраженное протекание, может спровоцировать немало проблем, как у самой женщины, так и у еще не родившегося ребенка.

· несоблюдение режима лечения, неадекватная терапия;

Лечение трихомониаза у беременных

Трихомоноз — ИППП, возбудителем которого является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

А59.0 Урогенитальный трихомоноз.

А59.8 Трихомоноз других локализаций.

А59.9 Трихомоноз неуточнённый.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Трихомоноз — одна из распространённых инфекций среди всех ИППП. По данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают трихомонозом более 180 млн человек.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В клинической классификации выделяют неосложнённые и осложнённые формы трихомоноза. По клиническому течению различают: свежий трихомоноз с давностью заболевания до 2 мес, имеющий острое, подострое и торпидное течение, а также хронический трихомоноз, протекающий более 2 мес.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ТРИХОМОНОЗА

Возбудителем трихомоноза является Trichomonas vaginalis — простейшее из класса жгутиковых (Flagellata).

Трихомонады вызывают заболевания урогенитального тракта как мужчин, так и женщин. Имеется лишь одна форма или стадия развития влагалищных трихомонад — трофозоит, цист Trichomonas vaginalis не образует. Паразит представляет собой клетку, ограниченную клеточной мембраной. Форма клетки овоидная или грушевидная с ядром, расположенным ближе к тому концу клетки, на котором расположены четыре жгутика. Вдоль клетки тянется ундулирующая мембрана, по всему телу проходит аксостиль. Величина клетки в длину — 10 мкм, в ширину — 5 мкм. Все элементы строения влагалищной трихомонады выявляют при специальных методах окраски, при обычных диагностических анализах ориентируются на величину клетки, её форму и подвижность.

Рекомендуем прочесть:  Почему Беременные Отекают И Как С Этим Бороться

Присутствие трихомонад на слизистой оболочке органов мочеполового тракта приводит к развитию воспалительного процесса, а впоследствии к дегенеративноинфильтративным изменениям поражённых органов. Трихомонады могут фагоцитировать микроорганизмы, вызывающие ИППП (хламидии, гонококки). Благодаря подвижности трихомонад названные патогены распространяются на верхние отделы мочеполового тракта. Всё это способствует хроническому воспалению органов репродуктивной системы у женщин, результатом которого является спаечный процесс в полости малого таза и брюшной полости, и, как следствие, высокая вероятность внематочной беременности.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ТРИХОМОНОЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Инкубационный период составляет от 3 дней до 3–4 нед (в среднем 5–6 дней).

Клинические проявления трихомоноза зависят от локализации воспалительного процесса и тяжести его течения. К наиболее частым симптомам заболевания относят желтозелёные пенистые выделения с неприятным запахом, зуд, кольпит и цервицит, иногда явления уретрита. У 10–50% женщин заболевание протекает бессимптомно.

Осложнения гестации

Существуют данные, указывающие на связь между наличием трихомоноза и преждевременными родами, преждевременным излитием ОВ и низкой массой тела новорождённых. Точный механизм действия Trichomonas vaginalis на хорионамниотические оболочки пока не изучен. Неизвестно, способна ли Trichomonas vaginalis вызывать послеродовые инфекционные поражения как самостоятельно, так и в ассоциации с другими микроорганизмами.

У новорождённых, родившихся от инфицированных матерей, неонатальная инфекция встречается не часто (около 5%). В основном это проявления вульвита и вульвовагинита у девочек.

ДИАГНОСТИКА ТРИХОМОНОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика трихомоноза базируется на следующих критериях:

· данных анамнеза (указание на половой контакт с больным или возможно инфицированным трихомонадной инфекцией партнёром);

· оценке субъективных и объективных симптомов заболевания;

· обнаружении трихомонад при лабораторных исследованиях.

Выявляют возможный источник инфицирования.

· время, прошедшее от момента последнего сексуального контакта с предполагаемым источником заражения до появления симптомов заболевания;

· результаты обследования полового партнёра на трихомоноз.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Необходимо тщательно осмотреть пациентку для исключения проявлений других ИППП. Оценивают состояние всех групп лимфатических узлов. Пальпируют все отделы живота, большие вестибулярные и парауретральные железы, уретру, проводят бимануальное влагалищное исследование.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Основной метод лабораторной диагностики трихомоноза — микроскопия нативного препарата (обнаружение подвижных форм трихомонад). В некоторых случаях проводят посев на специальные питательные среды.

Чувствительность микроскопического исследования нативного и окрашенного метиленовым синим по Граму препарата составляет 40–60%, культурального метода — 95%.

В настоящее время отсутствуют рандомизированные клинические исследования, подтверждающие необходимость выполнения провокационной пробы для повышения эффективности диагностики трихомонадной инфекции.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проводят кольпоскопию с целью выявления изменений шейки матки в любом периоде болезни.

Обследованию на трихомоноз подлежат следующие группы людей:

· женщины с клиническими проявлениями слизисто-гнойного цервицита, симптомами аднексита;

· лица, бывшие в половом контакте с больным трихомонозом;

· лица, проходящие обследование на другие ИППП.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с цервицитом хламидийной и неспецифической этиологии; аллергическим или химическим вульвовагинитом, вульвовагинитом другой этиологии; наличием инородного тела во влагалище; цервикальной, вагинальной или вульварной неоплазией. При наличии ВЗОМТ — с другими этиологическими факторами, прежде всего с гонорейной, хламидийной инфекциями, условнопатогенными микроорганизмами.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 15 нед. Неосложнённый трихомоноз нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, цервицит).

ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМОНИАЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Основная цель лечения трихомоноза — эрадикация трихомонад.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Трихомоноз у беременных, осложнённое течение трихомонадной инфекции требует лечения в условиях стационара.

Продолжительность лечения определяется характером клинических проявлений и степенью тяжести воспалительного процесса и составляет 2–4 нед.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМОНОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Перед медикаментозным лечением трихомоноза все пациенты должны быть обследованы на другие ИППП и при необходимости пролечены.

До начала терапии у пациентки необходимо получить информированное согласие на лечение.

Половые партнёры больных трихомонозом должны быть обследованы и пролечены, даже при отсутствии у них трихомонад.

В I триместре беременности лечение протистоцидными препаратами не показано, так как в результате патогенного действия метронидазола у эмбриона и плода возможно поражение органов и систем, находящихся в процессе дифференцировки. Рекомендуют ежедневное смазывание мочеиспускательного канала и влагалища 4% водным раствором метиленового синего, бриллиантового зелёного или раствором марганцовокислого калия (1:10 000).

Со II триместра беременности применяют вагинальные свечи с метронидазолом (по 1 свече на ночь в течение 7 дней).

В табл. 48-10 представлены схемы системной медикаментозной терапии у беременных.

При отсутствии результатов от лечения рекомендуется учесть следующие возможные причины:

· ложноположительный результат исследования;

· несоблюдение режима лечения, неадекватная терапия;

· повторный контакт с не леченым партнером;

· инфицирование от нового партнёра;

· инфицирование другими микроорганизмами.

Таблица 48-10. Медикаментозное лечение трихомоноза

Трихомоноз относится к числу широко распространенных инфекций. В последние годы наблюдается рост числа заболеваний, вызываемых трихомонадами. Трихомонадная инфекция относится к группе так называемых негонококковых воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Трихомоноз и беременность

– Возбудитель – Trichomonas vaginalis.

– Распространенность – частая. А Путь передачи – половой.

– Клиника у беременной – вульвовагинит, дизурия, бессимптомное течение (до 50%), преждевременные роды .

– Диагностика – микроскопия нативного мазка, ПЦР, культуральный метод.

– Влияние на плод – низкая масса тела при рождении.

– Профилактика – своевременное выявление и лечение инфекции беременной.

– Лечение – метронидазол после I триместра беременности .

Трихомоноз относится к числу широко распространенных инфекций. В последние годы наблюдается рост числа заболеваний, вызываемых трихомонадами. Трихомонадная инфекция относится к группе так называемых негонококковых воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Влагалищные трихомонады – одноклеточные жгутиковые паразиты , приспособившиеся в процессе эволюции к жизни в мочеполовой системе человека. Они являются факультативными анаэробами, не имеющими типичной дыхательной цепи (типичных митохондрий). Основной формой простейшего считают грушевидную, амебоидная встречается реже. Изменчивость форм трихомонад связывают с колебаниями рН среды, воздействием антибиотиков и другими повреждающими факторами. Амебоидные формы трихомонад ассоциируют с переходом трихомонад на тканевое питание с образованием язв и эрозий .

Влагалищную трихомонаду рассматривают как резервуар сохранения различных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Установлена способность влагалищных трихомонад фагоцитировать гонококки и другие микроорганизмы. Из-за недостатка собственных протеолитических ферментов трихомонады не способны переваривать все фагоцитированные микробы. В результате протистоцидной терапии погибшие трихомонады высвобождают невредимые гонококки, хламидии и другую сопутствующую флору, вызывающие впоследствии рецидивы инфекционного заболевания.

Доказано, что у беременных с трихомоноз ом чаще возникают преждевременные роды и преждевременный разрыв пузыря. Женщины с трихомоноз ом в конце беременности также подвержены повышенному риску послеродового эндометрита. Случаев восходящего распространения трихомонад в полость амниона не описано.

При родах через естественные родовые пути трихомонады попадают в организм новорожденного контактным путем. Если у новорожденных на 1-7-й день после рождения в осадке мочи обнаруживают трихомонад, это является подтверждением интранатального заражения. Простейшие могут быть занесены в различные полости: их выявляли в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, лакунах глоточных миндалин , конъюнктиве глаз, наружном слуховом проходе, прямой кишке и легких новорожденных.

Клиника. Мочеполовой трихомоноз является многоочаговой инфекцией, передающейся половым путем. У женщин трихомонады поражают большие железы преддверия, преддверие влагалища и само влагалище, могут обнаруживаться в полости матки, в маточных трубах. Однако возможно и трихомонадоносительство – от 10 до 50% трихомонадных инфекций протекают бессимптомно. В этих случаях воспалительные явления у пациента не наблюдаются, а простейшие выявляются при упорных рецидивирующих воспалительных процессах мочеполовой системы у полового партнера.

Основными клиническими проявлениями трихомоноз а являются пенистые обильные выделения из влагалища, зуд , неприятный запах , ощущение дискомфорта. Нередко присоединяется грибковое поражение стенок влагалища.

Диагностика. При первичном обращении беременной нужно тщательно рассмотреть нативный препарат из вагинального секрета с изотоническим раствором хлорида натрия при 400-кратном увеличении. «Золотым стандартом» является культура, в последнее время применяют метод ПЦР.

Лечение. Во время беременности проводят лечение метронидазолом и местно клотримазолом, начиная со второго триместра. Обязательна терапия обоих партнеров.

Схема лечения трихомоноз а во время беременности следующая.

1. Лечение в I триместре:

o вагинальные таблетки «Тержинан» 1 раз в сутки 10 дней, затем препарат «Бифидумбактерин» или «Ацилакт» 1 раз в сутки 10 дней;

o контроль: через 2 нед – мазок на флору.

2. Лечение во II триместре:

o перорально метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, вагинальные таблетки «Тержинан», «Клотримазол», «Клион-Д» 1 раз в сутки 10 дней, затем препарат «Бифидумбактерин» или «Ацилакт» 1 раз в сутки 10 дней;

o иммунокоррекция: свечи «Виферон-1» 2 раза в сутки ректально 10 дней;

o контроль: через 2 нед – мазок на флору.

3. Лечение в III триместре:

o перорально метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, вагинальные таблетки «Тержинан», «Клотримазол», «Клион-Д» 1 раз в сутки 10 дней, затем препарат «Бифидумбактерин» или «Ацилакт» 1 раз в сутки 10 дней;

o иммунокоррекция: свечи «Виферон-2» 2 раза в сутки ректально 10 дней;

Источники: http://vekzhivu.com/article/1866-trikhomoniaz-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-i-lecheniehttp://prouro.ru/zabolevania/trihomoniaz/486-trihomoniaz-pri-beremennosti.htmlhttp://hlamidioz-info.ru/trihomoniaz-i-beremennost.phphttp://www.astromeridian.ru/medicina/trihomoniaz_u_beremennyh.htmlhttp://www.medmoon.ru/beremennost/akuherstvo186.htmlhttp://101parazit.com/mikroorganizmy/trichomoniasis/kak-lechit-u-beremennyh.htmlhttp://medsecret.net/akusherstvo/infekcii-pri-beremennosti/316-trihomonoz-pri-beremennostihttp://www.baby.ru/blogs/post/1351143-576996/


Об авторе: beremenaya