03.01.2021      42      0
 

Какие припораты можна пить трнсексуалам

СодержаниеСпециальные питательные веществаДобавки для мужчин к женщинамКуркуминЧеснокПредупреждение о гормональных добавкахЗачем нужны женские и мужские гормоныЖенские…


Во время препубертатного периода действие гормонов почти не заметно (см. Conte, Grumbach, Kaplan и Reiter, 1980 г.). В период полового созревания гормоны начинают подчеркивать половые различия. Тестостерон и его сильный производный (или дериват) 5альфа-дигидротестостерон (ДГТ) отвечают за рост пениса и развитие вторичных половых признаков — волосяного покрова, более низкого голоса и более высокого среднего роста у мужчин по сравнению с женщинами. У девочек эстрогены вместе с прогестагенами отвечают за формирование груди и распределение жировых отложений преимущественно в области бедер; подкожно-жировые отложения делают очертания тела и кожу более мягкими. Кроме того, у женщин кожа обычно менее жирная, чем у мужчин — у мужчин это происходит из-за того, что на сальные железы влияют мужские половые гормоны.

Основополагающим при операции по перемене пола является максимально возможное приобретение половых характеристик другого пола. За исключением внутренних и внешних гениталий, эти характеристики зависят от биологических воздействий соответствующих половых стероидов. Поэтому (полу)синтетические половые стероиды являются обязательным инструментом при операциях по перемене пола. Применение кроссгендерной гормональной терапии (лечение гормонами противоположного пола) дает лучшие результаты (Hamburger, 1969 г.; Leavitt и др., 1980 г.).

«Двухгодичный тест в реальной жизни» (Money и Ambinder, 1978 г.) является основным в диагностико-терапевтическом подходе к лечению половой дисфории. Он позволяет как пациенту с половой дисфорией, так и психологу или врачу определить, поможет ли перемена пола снять груз половой дисфории. Облегчат ли восприятие себя, как человека, принадлежащего к другому полу, как в личной жизни, так и в обществе, появляющиеся физические изменения, связанные с терапией кроссгендерными гормонами.

Попытку вызвать кроссгендерные изменения у транссексуалов — обычно биологически нормально выраженных взрослых мужчин и женщин — можно разделить на два аспекта:

1. Ликвидация изначальных половых признаков.

2. Стимуляция появления половых признаков того пола, с которым пациент себя ассоциирует.

1. К сожалению, ликвидация изначальных половых признаков является неполной. Для транссексуалов мужчина-женщина не существует способов устранения предыдущего действия мужских половых гормонов на скелет. Более высокий рост, форма челюстей, размер и форма рук и ног, более узкий таз нельзя изменить, после достижения человеком окончательной половой зрелости. С другой стороны, относительно низкий рост у транссексуалов женщина-мужчина и более широкий таз также не изменятся посредством гормонального лечения.

2. В то время как у большинства транссексуалов женщина-мужчина полного и не вызывающего подозрения со стороны других развития мужских половых признаков можно добиться с помощью мужских половых гормонов, эффект гормонального лечения для «феминизации» транссексуалов мужчина-женщина может быть неудовлетворительными по объективным причинам — из-за трудностей в сокращении растительности на лице, а также увеличения груди.

Транссексуалы часто ожидают, а иногда даже требуют быстрых и полных перемен сразу же после начала гормональной терапии. Однако эффект действия кроссгендерных гормонов является ограниченным и проявляется постепенно. Перед началом гормональной терапии необходимо провести подробную беседу с объяснением возможных изменений и ограничений для каждого пациента, чтобы избежать несбыточных ожиданий. Далее в первой части мы опишем воздействие кроссгендерной гормональной терапии для транссексуалов мужчина-женщина и, во второй части — для транссексуалов женщина- мужчина.

КАКИЕ ГОРМОНЫ И В КАКОЙ ДОЗИРОВКЕ?

Для каждого из вышеупомянутых аспектов гормональной терапии существует большой перечень (полу)синтетических половых стероидов. В литературе нет твердо обоснованных данных о том, что одни гормональные препараты лучше, чем другие. Только в двух опубликованных исследованиях приводятся данные о достоинствах различных гормональных схем при лечении транссексуалов, однако результаты нельзя назвать полностью убедительными (Meyer и др., 1981 и 1986 гг.). Выбор гормональных препаратов при лечении транссексуалов зависит от их наличия (национальных нормативов, фармацевтического рынка), местных традиций, побочных действий, способов применения, стоимости и убеждений (в частности со стороны пациента и его/ее возрастной группы, но также и врача). Оптимальная дозировка данных препаратов до сих пор так и не установлена.

Первые результаты гормональной терапии проявляются уже через 6-8 недель (Futterweit, 1980 г.). Первыми проявлениями становится изменение голоса у транссексуалов женщина-мужчина и болезненность грудных узлов у транссексуалов мужчина-женщина. Затем изменения продолжаются на протяжении от 6 до 24 месяцев, а может и дольше (у транссексуалов женщина-мужчина, которых лечат мужскими гормонами, борода может вырасти даже через 4-5 лет).

КРОССГЕНДЕРНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТРАНССЕКСУАЛОВ МУЖЧИНА-ЖЕНЩИНА

Подавление мужских признаков

У транссексуалов мужчина-женщина подавление изначальных половых признаков может быть достигнуто с помощью соединений, которые прямо или косвенно дают антиандрогенный эффект. Выработка андрогенов (мужских гормонов) зависит от раздражения гипофизарного гормона — лютеинизирующего гормона (ЛГ), который в свою очередь раздражается гормоном гипоталамуса — гонадотропин-релизинг гормон (LHRH). Биологическое воздействие андрогенов пропорционально их взаимодействию с гормональными рецепторами в тканевых клетках тела. Нарушение любого из этих механизмов приведет к ухудшению биологического действия андрогенных гормонов. Некоторые из препаратов в этом отношении обладают двойственным действием.

1. Подавление гонадотропинов (гипофизарных гормонов), которые стимулируют выработку тестикулярных гормонов, можно достичь с помощью аналогов LHRH — трипторелина и лепрорелина. Но у них очень высокая цена, а основным побочным действием являются приливы, сходные с теми, какие бывают у женщин в постменопаузе. Сообщений об использовании этих препаратов для лечения транссексуалов нет. Также подавляют гонадотропины ципротерон ацетат, прогестагены и высокие дозировки эстрогенов. Прогестагены существуют в виде медроксипрогестерон ацетата (ProveraR) как парентеральный препарат (150 мг / 6 недель) или оральный препарат (5-10 мг в день). Вероятно, они также блокируют чувствительность андрогеновых рецепторов.

2. Нарушения выработки тестостерона или же его преобразование в сильный метаболит 5альфа-дигидротестостерон (ДГТ) можно достичь с помощью препаратов типа спиронолактон (AldactoneR). Финастерид является мощным 5альфа-редуктазным ингибитором, препятствующим превращению тестостерона в ДГТ и, таким образом, уменьшающим его биологическое действие.

3. Препараты, нарушающие рецепторное связывание андрогенов (или же в будущем пострецепторные механизмы), применяются весьма успешно. Ципротерон ацетат (AldactoneR), а также менее эффективный медроксипрогестерон ацетат также имеют антигонадотропическое действие. «Чистый» андрогенный нилутамид (AnandronR) и флутамид являются весьма сильными препаратами. Они меньше подходят для монотерапии, так как нарушением отрицательного обратного действия андрогенов они стимулируют выработку гонадотропина, и, как результат, выработку андрогенов. У спиронолактона также есть свойства блокировки рецепторов.

У всех вышеупомянутых лекарств есть побочные действия. Некоторым их них свойственно препятствовать биологическому действию андрогенов, такому как сокращение мышечной массы, силы и содержанию гемоглобина. Некоторые пациенты жалуются на потерю жизненной энергии, что ведет к депрессиям. Большая доля антиандрогена есть в ципротерон ацетат. Его побочные действия совпадают с вышеописанными. Альтернативным препаратом является спиронолактон. Результаты нескольких исследований показывают эффективность его применения при лечении транссексуалов и женщин с сильно развитым волосяным покровом. Он также оказывает гипотензивное действие, так как разрабатывался в качестве мочегонного средства.

У нас имеется ограниченный опыт применения нилутамида и антагонистов LHRH. Медроксипрогестерон ацетат широко применяется в США для лечения сексуальных преступников. Он также является весьма приемлемым препаратом с точки зрения небольших побочных действий и стоимости. Однако до сих пор не проводилось клинических исследований для установления наиболее подходящих антиандрогенных соединений для лечения транссексуалов.

Мы пытаемся уменьшить или прекратить антиандрогенную терапию последующей орхиэктомией (удалением яичек). Рост волос однозначно зависит от действия андрогенов, поэтому было бы логичным предположить, что антиандрогены становятся ненужными после орхиэктомии. Однако, хотя это и не подтверждено экспериментальными данными, пациенты утверждают, что даже после орхиэктомии рост волос можно подавить только с помощью антиандрогенов. Из-за того, что жизненный цикл волос на теле, руках и ногах гораздо короче, чем на лице, и из-за более высокой плотности волосяных фолликулов в области подбородка, рост волос под воздействием антиандрогенов не сокращается до косметически приемлемой степени. Требуются другие методы, например, депиляция с помощью электролиза. Молодым пациентам, у котороых борода незаметна, или тем, у кого ее нет или она не заметна в силу расового происхождения, для этой цели нет необходимости употреблять антиандрогены.

СТИМУЛЯЦИЯ ЖЕНСКИХ ПРИЗНАКОВ

Главными феминизирующими гормонами являются эстрогены. Они сами могут вызывать развитие наиболее типичных женских признаков, как видно в случае синдрома Тернера, когда яичники не вырабатывают гормоны. Второй половой стероид, вырабатываемый яичниками, это прогестерон. Его главная функция — подготовка слизистой оболочки матки к имплантации и сохранение беременности. Его феминизирующий эффект, возможно, ограничен, но влияние на ткани груди широко описано. Meyer и др. (1986 г.) не нашли никаких различий в грудных железах между пациентами мужчина-женщина, которые употребляли только эстрогены, и теми, которые употребляли и эстрогены, и прогестагены, однако это исследование не было проведено двойным слепым методом случайной выборки.

Было высказано предположение, что «не встречающее сопротивления действие эстрогенов» (со стороны прогестагенов) будет представлять собой фактор риска для возникновения злокачественной опухоли груди, и в поддержку этого есть эпидемиологические данные. С другой стороны, исследования потребителей оральных контрацептивов предполагают, что прогестагены играют свою роль в развитии рака груди, хотя оральные контрацептивы ассоциируются с уменьшенным его риском. Сообщается о трех случаях возникновения злокачественной опухоли груди у пациентов-транссексуалов мужчина-женщина, но делать статистически надежные выводы о степени риска сложно, так как общее число употребляющих их неизвестно, а также нет данных о том, какие эстрогены и на протяжении какого времени принимались этими пациентами. Известно, что злокачественная опухоль груди не наблюдалась у пациентов-мужчин со злокачественной опухолью простаты, принимавших большие дозы эстрогенов, но период наблюдения, возможно, был слишком коротким из-за летальных исходов. Транссексуалам мужчина-женщина необходимо говорить об этом факторе риска. Как и женщинам, им необходимо напоминать о самопроверке их груди. Во время медицинских осмотров грудь необходимо прощупывать, и если результаты пальпации вызывают подозрения, необходимо провести маммографию и последующую биопсию. Тот факт, что транссексуалы часто пользуются грудными имплантатами, может создать помехи для физической (само) проверки груди. В нашем случае при наблюдении за 500 трансексуалами мужчина-женщина, получившими гормональную терапию (с последующим наблюдением в течение 0-20 лет, средний период 6,5 лет), не было ни одного случая злокачественной опухоли груди.

Если говорить о действиях эстрогена, то самого лучшего эстрогена не существует. Выбор зависит, в основном, от доступности, цены и предпочтений пациента. Тщательных клинических исследований побочных действий контролируемого плацебо с различными эстрогенами, не существует. Химическая формула и способ применения ведут к значительным различиям в характеристиках эстрогенных препаратов. Все оральные эстрогены сначала проходят через печень после всасывания в желудок и оказывают влияние на обмен веществ в печени, о чем свидетельствует их влияние на липиды, фактор свертывания крови и химозин. Метаболизация эстрогена в печени также имеет отношение к его химической формуле. Этинилэстрадиол метаболизируется медленно, а 17бета-эстрадиол распадается довольно быстро, что объясняет разницу в их ежедневной дозировке в 10-20 раз. Употребление сопутствующих препаратов (противоэпилептических) может вызвать более быстрый метаболизм эстрогенов.

1. Этинилэстрадиол (LynoralR) является наиболее сильным эстрогенным препаратом. Это — химическая модификация 17бета-эстрадиола, главного эстрогена тела, и он медленно подвергается метаболизации печенью, но оказывает большое влияние на другие метаболические процессы в печени. Он очень дешев, легко доступен в любой стране мира и часто используется трансексуалами мужчина-женщина, потому что его можно взять у подруг-женщин или же без рецепта во многих странах, где он продается как оральный контрацептив (часто соединенный с прогестагенами). В данном исследовании эстрадиола его количество не измерялось, но полученная с его помощью блокировка действия гонадотропинов предполагает его употребление.

2. «Натуральные» эстрогены, которые являются не натуральными, а метаболизированными эстрогенами других видов (моча беременной кобылы), более точно называют конъюгированными эстрогенами (PremarinR и другие марки). Они подвергаются сильной метаболизации при первом проходе через печень. Говорят, что у них меньше побочных действий, чем у других эстрогенов. Однако соответствующих научных данных, подтверждающих эти слова, очень мало, и при исследовании вторичной профилактики инфаркта миокарда у мужчин прием конъюгированных эстрогенов четко ассоциировался с увеличением риска тромбоза. Как ни странно, но низкие его дозы сокращают риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.

3. 17бета-эстрадиол (или же просто эстрадиол) является самой сильной из трех форм естественных эстрогенов, производимых человеческим телом. Он производится синтетическим путем и может применяться орально (ProgynovaK, EstrofemR, ZumenonR), так как он в основном подвергается метаболизации при первом прохождении через печень, внутримышечно или же чрезкожно (Estraderm TI’SR, причем участки кожи нужно менять два раза в неделю). Именно последняя форма его применения является наиболее перспективной, так как не вызывает большего количества побочных действий, связанных с применением эстрогена.

Однако его эффективность при кроссгендерной гормональной терапии полностью еще не определена. У значительного числа пациентов (± 10%) имеются проблемы с кожей в местах наложения повязок, а его липкость может создать проблемы для пациентов с повышенным потоотделением или в жарком климате. Другим препятствием является его цена ($1 в день) — это самая дорогая эстрогенная терапия.

4. Эстирол (Synapause E3R, OvestinR, 2-6 мг в день орально) является менее сильным естественным эстрогеном, который применяется женщинами в постменопаузе для лечения атрофических вагинитов и проблем мочеиспускания. При кроссгендерной гормональной терапии высокая дозировка необходима, и эстирол не имеет преимуществ перед эстрадиолом по этим показаниям.

DepotR внутримышечно в неделю, что иногда давало серьезные побочные действия (Gooren, Assies, Asscheman, de Slegte & van Kessel, 1988 г.). В случае с оральным применением злоупотребления также встречаются, но дозировки не бывают столь экстремальными.

После операции по перемене пола мы пытаемся снизить дозировку до такого уровня, который не дает клинических симптомов дефицита половых гормонов, но не ниже минимума, защищающего от остеопороза. Для лечения пациентов после операции применяются все виды терапии по замещению эстрогенов в зависимости от предпочтения пациентов и отсутствия клинических симптомов дефицита эстрогенов или побочных действий. Практически это лечение совпадает с лечением эстрогенами женщин в постменопаузе, но есть и некоторые преимущества: нет необходимости в прогестагенах и нет риска эндометриального рака.

Во время препубертатного периода действие гормонов почти не заметно (см. Conte, Grumbach, Kaplan и Reiter, 1980 г.). В период полового созревания гормоны начинают подчеркивать половые различия. Тестостерон и его сильный производный (или дериват) 5альфа-дигидротестостерон (ДГТ) отвечают за рост пениса и развитие вторичных половых признаков — волосяного покрова, более низкого голоса и более высокого среднего роста у мужчин по сравнению с женщинами. У девочек эстрогены вместе с прогестагенами отвечают за формирование груди и распределение жировых отложений преимущественно в области бедер; подкожно-жировые отложения делают очертания тела и кожу более мягкими. Кроме того, у женщин кожа обычно менее жирная, чем у мужчин — у мужчин это происходит из-за того, что на сальные железы влияют мужские половые гормоны.

В школе питания многое из того, что я узнал о том, как определить потребности человека в питательных веществах, было основано на поле. Подсчет калорийМакронутриенты, витамины и минералы основаны на мужских или женских качествах.

Рекомендуем прочесть:  Заложенность Носа Как Лечить При Беременности

Но что, если вы не вписываетесь ни в один из этих ярлыков?

Приблизительно, 1 миллионов американцев идентифицируют как трансгендеров (1). Считается, что это число может быть не совсем точным, поскольку гендерная идентичность обычно не регистрируется в опросах населения, и численность населения, по-видимому, увеличивается.

Честно говоря, я ничего не узнал в школе о том, как давать рекомендации по питанию транссексуалам. Это вызывает сожаление, потому что у этой группы, как и у людей, идентифицирующих себя как женщин или мужчин, есть различные проблемы и потребности, связанные со здоровьем и питанием, которые должны быть надлежащим образом решены.

Из-за недостатка знаний и подготовки со стороны медицинских работников, таких как я, особые потребности трансгендерной популяции часто игнорируются или игнорируются.

Опрос, проведенный Центром американского прогресса, показал, что до 19% трансгендерных лиц отказано в медицинской помощи из-за их гендерной идентичности.

Трансгендеры также реже сообщают об очень хорошем здоровье по сравнению с другими группами (2). Это исследование вызывает обеспокоенность тем, что медицинские потребности трансгендерных лиц не удовлетворяются.

Хотя дискриминация, безусловно, является проблемой, для обеспечения качественных, специализированных рекомендаций по питанию для трансгендерных людей необходимы дополнительные исследования и понимание.

Сложность ведения здоровья и состояния здоровья в сочетании с заместительной гормональной терапией и другими видами лечения должны быть рассмотрены до того, как будут сделаны соответствующие рекомендации по питанию.

Принимая во внимание действительно сложный характер потребностей этой группы населения, я настоятельно рекомендую вам сначала поговорить с врачом, прежде чем выполнять какие-либо из приведенных ниже рекомендаций.

Только тот, кто действительно знает, где вы находитесь в вашем путешествии, какие у вас могут быть другие медицинские состояния и какие лекарства или гормональные препараты вы принимаете, может дать вам правильные рекомендации относительно правильных добавок для вас.

Возьмите этот список ниже в качестве отправной точки возможных добавок, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим поставщиком, а не вслепую добавлять их в свою рутину.

Специальные питательные вещества

Как я уже упоминал, существует много сложностей при определении рекомендаций по питанию для трансгендерных лиц.

Во-первых, многие расчеты для определения базовой информации, такой как потребности в калориях, основаны на том, мужчина это или женщина. Гормональное лечение и операция по смене пола могут изменить эти потребности в зависимости от того, где вы находитесь в процессе.

Кроме того, в трансгендерной популяции чаще встречаются заболевания, передаваемые половым путем, проблемы с изображением тела, остеопороз, рак и болезни сердца, вызванные гормональным лечением.

Многие также подвергаются повышенному риску злоупотребления наркотиками и алкоголем, что еще больше меняет потребности в питании (4). Все эти условия должны быть рассмотрены, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

Strongly Мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и в том, что они подходят именно вам.

Добавки для мужчин к женщинам

Трансгендером от мужчины к женщине (MtF) являются люди, которым при рождении был назначен мужской пол и которые хотят изменить или уже изменили свое тело или гендерную идентичность в более феминизированную роль. MtF обычно называют трансгендерными женщинами.

Женская гормональная терапия может иметь много побочных эффектов, включая увеличение веса, увеличение массы жира и изменения в составе тела.

Эстрогенная терапия также увеличивает риск развития тромбов и непереносимости глюкозы, что может привести к диабет, MtF также имеют более высокую распространенность расстройств пищевого поведения и злоупотребления таблетки для похудения (11).

Transwomen не нужно беспокоиться о плотности костей. Обычно, как женщина входит менопаузаЭстроген естественным образом уменьшается, что, в свою очередь, увеличивает риск развития остеопороза.

Если транс-женщина продолжит принимать эстроген в пожилом возрасте, плотность костной ткани не уменьшится так значительно.

Куркумин

Куркумин — активный ингредиент куркумы, распространенной в индийской кухне. Это противовоспалительное и было обнаружено, что снижает риск развития тромбов, которые были связаны с терапией эстрогенами (12).

Куркумин также защищает здоровье сердца, помогая нейтрализовать свободные радикалы, которые приводят к болезни (13).

Для транс-женщины ежедневная добавка куркумина может помочь уменьшить некоторые сердечно-сосудистые риски, связанные с длительной гормональной терапией.

Как принять куркумин

Хотя куркумин содержится в куркуме, сама специя состоит только из куркумина 3%. Если вы хотите эффективную дозу куркумина, вам нужно будет принимать добавки.

Это не значит, что вы не можете наслаждаться куркумой в своей еде, потому что это определенно добавляет другой тип аромата к еде.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ежедневное употребление 1.4 мг куркумы на фунт массы тела (14). Для человека фунта 150 это будет переводиться в 210 мг куркумы в день или 6.3 мг куркумина.

Ищите добавки, которые также содержат пиперин, экстракт черного перца, который помогает увеличить поглощение.

Официальные рейтинги

Чеснок

Побочным эффектом терапии эстрогенами является то, что она может повысить уровень триглицеридов. Триглицериды — это жиры, найденные в вашей крови. Если в вашей крови слишком много жиров и их количество слишком велико, это может увеличить риск сердечных заболеваний.

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить уровень триглицеридов, таких как ограничение сахара и алкоголя. Было установлено, что активный ингредиент чеснока, называемый аллицин, также помогает снизить уровень триглицеридов и холестерина (15).

Чеснок также может низкое кровяное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, вызывающие беспокойство многих трансгендеров.

Как чесночные добавки

Очевидно, что вы можете добавить чеснок в свою еду, чтобы получить все преимущества для здоровья. Он полон аромата и невероятно полезен. Но, если у вас высокий уровень триглицеридов, вы можете подумать о том, чтобы принимать экстракт или добавку чеснока.

Ищите один с кишечнорастворимой оболочкой, чтобы вы не пахли постоянно чесноком. Рекомендуемая доза составляет от 600-1200 мг в день.

Просто помните, что больше не значит лучше, так как чеснок может быть токсичным, если употреблять его в очень высоких дозах.

Официальные рейтинги

Предупреждение о гормональных добавках

Проводя исследование для этой статьи, я столкнулся с множеством компаний, которые утверждают, что продают различные гормональные добавки, предназначенные специально для трансгендерной популяции.

Хотя они могут быть привлекательными, особенно с учетом высокой стоимости гормональной терапии и переназначения, они также могут быть чрезвычайно опасными.

Также нет никаких доказательств того, что они действительно работают.

Они могут изменить или отменить любое лечение, которое вы уже проходите, поэтому я бы рекомендовал вообще избегать этих типов продуктов.

Из-за различий в составе тела и потребностях в питательных веществах, рекомендации по добавкам могут широко варьироваться для трансгендера и могут быть оценены только профессионалом, имеющим доступ к вашей полной истории болезни.

Гормональная терапия также меняет то, что может быть рекомендовано в отношении добавок. В конце концов, лучше всего работать с врачом или зарегистрированным диетологом, который хорошо разбирается в вопросах и проблемах трансгендеров.

Ⓘ Любые конкретные добавки и бренды, представленные на этом веб-сайте, не обязательно одобрены Аной.

Уровень холестерина ЛПНП, который увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, также может быть повышен с помощью тестостерона.

Гормонотерапия (НRТ) у транссексуалов MtF.

Детали, дозировки, пригодность, противопоказания, побочные эффекты

Вы должны быть уверены в том, что внимательно рассмотрели все «за» и «против» прежде чем начать её.

Вы должны наблюдаться у тех врачей, которые смогут правильно понять ваши симптомы, анализы крови, и квалифицированно наблюдать за результатами вашей терапии.

Гормоны — химические переносчики различной генетической информации организма, вырабатываемые и контролируемые эндокринной системой. Отсюда и название эндокринолог, для врачей, занимающихся гормонами.

Гипоталамус производит гипоталамические гормоны (GnRH).

Это сигнализирует переднему отделу гипофиза синтезировать и выделять лютеиновые гормоны (ЛГ).

В меньшей степени, GnTH также вызывают синтез и выделение гормонов, стимулирующих фолликулы (ФСГ).

Затем, ЛГ и ФСГ дают сигнал половым железам (яичникам у женщин, и семенникам у мужчин) синтезировать и выделять гормоны, которые являются причиной различия вторичных половых признаков у мужчин и женщин: эстрогены, прогестерон, и тестостерон. Малое количество тестостерона также вырабатывается в надпочечниками.

Соответственно, в женском организме больше эстрогенов и прогестинов чем в мужском организме; в мужском организме преобладает тестостерон.

Эстрогены делятся на натуральные и синтетические эстрадиол, эстрон и эстриол. Они возбуждают эстрогенные рецепторы, которые отвечают за различие вторичных половых признаков (ВПП) и функций организма у мужчин и женщин. Натуральные и синтетические эстрогены в будущем будем называть просто эстрогены.

Прогестины/Прогестогены/гестагены (синонимы) — синтетические аналоги прогестерона.

Прогестерон и прогестины возбуждают прогетероновые рецепторы, которые совместно с эстрогенными рецепторами дополнительно воздействуют на организм женщины, и способствуют формированию ВПП.

Различные формы тестостерона, называются андрогены. Они возбуждают андрогеновые рецепторы, которые отвечают за функционирование и формирование ВПП мужского организма.

Натуральные и синтетические формы тестостерона в будущем будем называть просто андрогены.

Антигормоны используются в гормональной терапии у транссексуалов, так как они блокируют действие и выработку естественных гормонов в организме. Основные механизмы их действия:

Антагонисты андрогенных рецепторов: блокируют действие андрогенов

в определённых зонах с рецепторами.

Замедлители конверсии андрогенов: блокируют конверсию одного типа

Антагонисты GnRH: быстро перестимулируют и затем эффективно подавляют

производство ЛГ и ФСГ гипофизом.

Агрессивная заместительная гормональная терапия косвенно снижает (природный) гонадальный синтез гормонов, давая команду гипофизу, что в организме уже имеется достаточно гормонов, вследствие чего гипофиз снижает выработку ЛГ и ФСГ, которые стимулируют половые железы.

Гормонотерапия не может явиться причиной развития гениталий противоположного пола. Однако, заместительная гормональная терапия может явиться причиной развития вторичных половых признаков как описано далее в этом документе.

Какие нормальные природные уровни андрогенов и эстрогенов?

Нормальный эндогенный уровень андрогенов у мужчины 300-1100 нанограмм на децилитр.

Эстрогены обычно не более 50 пикограмм на миллилитр.

Нормальный эндогенный уровень андрогенов у женщин 10-100 нанограмм на децилитр.

В этом диапазоне нижний показатель количества андрогенов не обязательно рассматривается как наилучший; помните, что если используется андрогенный блокатор, то свободно циркулирующие андрогены не могут нормально связаться с рецепторами и, следовательно, не могут оказать значительного воздействия на организм.

Также заметим, что если андрогенный уровень на нижней отметке, тогда будет очень заниженное либидо что выражается в нехватке энергии для нормальной жизнедеятельности (повышенная утомляемость, физическая слабость, и т.д.).

У женщин обычно имеют место значительные циклические колебания уровня эстрогенов (эстрадиола и эстрона),

от среднестатистического уровня 100-400 пикограмм на миллилитр до 25-700 в зависимости от индивидуальных особенностей организма. При этом 400 пикограмм на миллилитр считается номинальным «средне — пиковым» (овуляционным) уровнем. Если уровень эстрогенов составляет в организме 200-250 пикограмм на миллилитр, то есть основания для внешней эстрогенной терапии.

Заметим, что можно измерить только уровень природных эстрогенов, так что если вы возьмёте любой эстроген, за исключением эстрадиола валерата или эстрадиола, вы не сможете точно судить по результатам анализа крови о уровне эстрогенов в крови вашего организма.

К сожалению, уровни содержания гормонов в крови нельзя использовать как обобщённый шаблон для назначения дозировки гормональных препаратов, так как нет широкодоступного теста на чувствительность к гормонам, то чувствительность определяется индивидуально для каждого человека. Уровни должны считаться скорее средством, чем целью. Так как транссексуал MtF, который подвергается гормональной терапии для трансформации вторичных половых признаков, не имеет яичников или матки, которые будут устанавливать очевидные ограничения на уровень принимаемых гормонов, то уровень гормонов в крови может превышать уровень гормонов в крови у генетических женщин, по той, или иной причине вынужденных вести курс заместительной гормональной терапии.

Какой эффект даёт заместительная гормональная терапия и как быстро?

Гормональная терапия, начатая довольно поздно после полового созревания даёт меньший эффект, но эффекты уменьшаются не пропорционально с возрастом; результаты более ярко выражены в 18 лет, чем в 28, но результаты не очень сильно будут, отличаются в 38 и 48 лет. При длительном воздействии наблюдаются как малые, так и умеренные результаты.

При эффективных, непрерывных дозировках основные изменения в организме начинают проявляться в период от 2 до 4 месяцев, и становятся необратимыми после 6 — 12 месяцев приёма гормональных препаратов, стабилизация результатов терапии, как правило, наступает через 2 года.

Как правило, изменения полностью завершаются через 5 лет.

Стабилизация обычно происходит дольше, если не применялись антиандрогены.

Эти временные интервалы установлены по средствам опроса многих людей, но это не значит, что у каждого человека изменения (или обратимость изменений) будут вписываться в рамки этих временных интервалов.

Высокие дозировки эстрогенов могут вызвать быстрое достижение эффекта определённого уровня, но результаты будут хуже, чем при приёме умеренных дозировок длительное время.

Основные эффекты заместительной гормональной терапии у транссексуалов MtF:

Уменьшается репродуктивная способность. Снижение спермогенеза. Иногда репродуктивная способность возвращается, если гормональное воздействие прервано на первой паре месяцев, но может произойти долговременная стерилизация сроком до шести месяцев. Однако, это не может считаться противозачаточным средством, так как немного спермы может остаться вплоть до хирургического удаления яичек. Эстрогены, прогестины и антиандрогенные препараты замедлители синтеза гонадальных андрогенов химически ответственны за снижение репродуктивной способности.

Спонтанные эрекции обычно прекращаются. Уменьшатся, секреция семени, что обычно приводит к уменьшению интенсивности оргазмов (однако, способность достичь удовлетворительного оргазма —

даже с малым количеством или вообще без семени — определяется больше психологическими факторами.)

Атрофируются яички и предстательная железа.

Член также уменьшается, если регулярно не поддерживаются эрекции.

Обычно грудь окончательно формируется на один — два размера меньше, чем у близких родственников

(мать, сёстры). Рост не всегда симметричен — что никогда не бывает у женщин.

Иногда ареолы и соски набухают, но обычно не значительно, за исключением случаев, когда прошло не более 10 лет с момента полового созревания.

Жир стремится мигрировать от талии к бёдрам и ягодицам.

Тенденции активности кожных желез можно обобщить формулой (A+P)/E, где A — андрогены, P — прогестерон и прогестины, и E — эстрогены.

Особенно сильно уменьшают активность синтетические эстрогены.

В некоторых случаях, может появиться пушок вдоль линии, на которой волосы недавно выпали — но только там, где остались живые фолликулы.

Некоторые люди говорят про уменьшение беспокойства и об увеличении ощущения здоровья.

Это может быть эффект плацебо. Изменения дозировки препаратов иногда являются причиной одной или двух недель депрессии и необъяснимой эмоциональной тревоги.

Оргазмы без эякуляции становятся более вероятными для тех, у кого есть предрасположенность к ним,

есть и другое мнение о том, что такого оргазма трудно или невозможно достичь, и что для освобождения сексуальной энергии форсируется перемена восприятия и чувств.

Женские гормоны не могут:

Не могут поднять высоту голоса.

Какие популярные методы воздействия?

Последующие методы дозировки эстрогенов, популярные при гормональной терапии у MtF транссексуалов.

Добавлено (29.10.2013, 05:33)

А ещё — если вас действительно пугает возможность тромба — откажитесь от алкоголя и сигарет. (особенно тем советую у кого уже рак). Когда человек пьёт алкоголь его кровь сворачивается, красные кровяные тельца склеиваются в «виноградные грозди», которые не могут пройти сквозь тонкие капиляры. Если учесть что в капилярах кровяные тельца должны идти строго по одному — один за другим. Если такое случается где-нибудь где есть подход других капиляров насыщающих кровью этот участок тела — вы можете этого и не заметить. Но где-нибудь в кончике пальца или в щеке. если такое случится то очень вероятна закупорка и гангрена. В случае же с курением — при затяжке сосуды схлопываются, и некоторые из них могут так и остаться. Данные не с потолка а от одного известного и очень хорошего профессора. Сама я пила и курила до 18-19 лет. Потом прошло. Теперь не пью даже по праздникам (зачем рисковать?). Правда с кофе почему-то всегда пьянею и пока что не получается отвыкнуть от кофе. Но сердце уже болит очень сильно и очень часто (пользуюсь исключительно валидолом — рассасываю под язык пол-таблетки, корвалол не употребляю — в нём спирт) — так что придётся привыкать. К слову — вкус вина очень напоминает гранатовый сок — если трудно сразу бросить пить — можно плавно переходить на гранатовый сок. Только его нельзя в больших колличествах — вредно для сердца. А к слову о потерять влагу — я каждое лето по много часов на пляже загораю — только солнечные ожоги были, кожа болела и слезала но не более. И финская сауна тоже. Я раньше очень любила в финскую сауну ходить — там с меня пот градом, особенно если воды до этого выпить — но последствий всяких страшных не было. перестала туда ходить потому что пересушила волосы — шапочки для сауны у меня тогда ещё не было. А теперь есть но теперь я хожу в турецкую парную. Честно скажу — в сауне было лучше — ну не люблю я дышать слишком влажным воздухом как в парной.

Рекомендуем прочесть:  Через сколько проходит гипертонус матки при беременности

Зачем нужны женские и мужские гормоны

Прежде чем начинать повышать количество гормонов, необходимо немного разобраться, зачем вообще нужно определенное количество женских и мужских активных веществ, ведь они играют важную роль не только в формировании половой системы и поддержке репродуктивной функции.

Женские гормоны

Сюда относятся эстроген, прогестерон, окситоцин, пролактин, ФСГ и другие. Говорить, что эти гормоны «женские» не совсем правильно, ведь в малом количестве они есть и у мужчин. Помимо формирования яйцеклеток в фолликулах, развития вторичных половых признаков и других половых процессов, эстрогеновая группа участвует в минеральном обмене, особенно кальция и фосфора.

Они участвуют в процессе накопления минералов в костной ткани, а также контролируют высвобождение этих веществ из нее. Эту зависимость от регуляции уже проверили и доказали, ведь у женщин после климакса резко снижается уровень эстрогена и они чаще страдают от проблем с суставами и костями, тогда как мужчины, у которых женские гормоны постоянно колеблются в пределах нормы чувствуют себя намного лучше.

Эстрогеновая группа также участвует в иммунной реакции организма, усиливая эффект от антител, стимулируя защитные клетки крови к борьбе с микробами. Без женских гормонов не обходится метаболизм жиров, поэтому если уровень их колеблется, возникают проблемы с лишним весом.

Мужские гормоны

Определенное количество мужских половых веществ также присутствует и девушек, и у мужчин. Андрогены (медицинское их название) регулируют процессы полового созревания, поддерживают нормальную скорость метаболизма белков и углеводов, участвуют в выработке других гормонов. Также повышение мужских гормонов может увеличить количество мышечной массы, поэтому их часто употребляют бодибилдеры любого пола.

Терапевтический метод

Эти методики могут использовать и женщины, и мужчины, ведь терапевтические процедуры не предусматривают поступления внутрь организма активных веществ. Такие манипуляции лишь нормализуют синтез собственных, устанавливают нормальный гормональный фон в организме.

Терапевтические процедуры включают в себя:

  • массаж (особенно поясничной зоны);
  • фитобочки со специальными сборами трав;
  • теплые обертывания;
  • ванны с отварами и прочее.

Все это можно сделать в салоне или домашних условиях. Чтобы повысить уровень женских гормонов в организме можно принимать ванны с отварами:

Если же решили делать массаж, то возьмите миндальное, льняное, тыквенное или ореховое масло вместо кремов или обычных массажных средств.

Внимание, помните, что людям с заболеваниями сердца и сосудов, предрасположенностью к инфарктам, нарушениями в работе лимфатической системы нельзя проводить любые разогревающие процедуры без предварительной консультации с врачом.

Медикаменты

Их может назначить только специалист (эндокринолог или гинеколог) после детального анализа крови на гормональный фон. Обычно назначаются противозачаточные средства, содержащие в себе различные (в зависимости от фирмы, вида) женские гормоны. Такие таблетки нормализуют общий фон, у женщин налаживается менструальный цикл, повышается уровень активных половых веществ.

Мужчинам (и женщинам, которым по определенным причинам нельзя пить оральные контрацептивы) могут назначаться таблетки или уколы, содержащие в себе необходимое количество определенного гормона. Курс подобного лечения недлительный (не более 2 месяцев). За это время работа эндокринных органов налаживается, синтез необходимых женских гормонов становится постоянным.

Не назначайте ОК или гормональные препараты себе самостоятельно. Это вызовет неприятные последствия:

  • нарушение метаболизма;
  • сбой менструального цикла;
  • снижение репродуктивной функции;
  • расстройство эндокринных органов и прочее.

Обычно грудь окончательно формируется на один — два размера меньше, чем у близких родственников

Предупреждение: Этот раздел — не руководство к действию и не справочник по самолечению транссексуальности! Прежде чем применять указанные в статье препараты, проконсультируйтесь с врачом. В процессе применения необходимо медицинское наблюдение. Дозировки определяются индивидуально, приведенные в таблицах данные — усредненные.

Гормональная терапия для MTF-транссексуалок

Обычно гормональная терапия у транссексуалок включает прием эстрогенов, а также препаратов, которые блокируют тестостерон или снижают его действие (антиандрогенов). Или же комбинацию эстрогенов и антиандрогенов. Кроме того, в некоторых случаях, дополнительно назначается и прием прогестагенов (естественный прогестерон или его синтетический аналог).

1. Эстрогены

Эстрогены могут приниматься тремя путями:

Эстроген в форме пластыря или геля, реже приводит к тромбообразованию (образование сгустков крови), чем принимаемый в форме таблеток или инъекций, поскольку в этом случае эстрадиол не проходит через печень и не вызывает выработку свертывающих кровь ферментов печени. По этой причине именно кожное применение рекомендуется людям за 40, курильщикам и всем остальным, у кого риск тромбообразования по тем или иным причинам повышен. Кроме того, кожное применение эстрогена не так влияет на повышение уровня триглицеридов (насыщенных жиров), как это происходит при приеме таблеток или инъекциях, поэтому его рекомендуют в случаях наличия сердечно-сосудистых заболеваний или инсультов.

В мире существуют различные эстрогены. Обычно используется эстрадиол-17-бета, поскольку он менее вреден для здоровья.

В России эстрадиол продается под названием «Менорест» (пластырь).Его аналоги:

«Эстримакс» (эстрадиол в 2 мг таб.)

«Эстрожель» (гель эстрадиола)

«Эстрофем» (эстрадиол в 2 мг таб.)

«Прогинова» (эстрадиола валерат в 2 мг таб).

Из противозачаточных таблеток для гормонотерапии транссексуалок допустимы только те, которые содержат в качестве второго компонента препарат со слабым антиандрогенным эффектом (ципротерона ацетат в «Диане-35», дроспиренон в «Жанине», диеногест в «Логесте» и т.п.).

Нельзя применять препараты, в составе которых есть слабые андрогены – «Левоноргестрел», «Дезогестрел» и т.д, поскольку от них и у обычных генетических женщин, и у транссексуалок рост волос на теле может ускориться.

Также не следует применять для гормонотерапии эстрадурин (полиэстрадиол-фосфат), поскольку его эстрогенное действие нацелено в основном на простату, особенно на ее опухоли (как любой противоопухолевый препарат), а на рост молочной железы он почти не действует.

«Премарин» (конъюгированные эстрогены беременных кобыл) также не рекомендуется к применению транссексуалами, поскольку тромбозы вызывает чаще, чем препараты эстрадиола, хотя и реже этинилэстрадиола.

Из всех возможных эстрогенов в глаза бросается чрезвычайная дешевизна «Синестрола», однако он абсолютно не годиться для феминизирующей гормонотерапии. Многие российские транссексуалки его активно используют, несмотря на все его отрицательные качества:

Более токсичен для печени, поскольку является не стероидным эстрогеном, а производным стильбена (то есть, чем-то вроде бензина, по отношению к печени). Оказавшись в организме, он перерабатывается не как стероидный гормон, а как чужеродное вещество.

Гораздо более канцерогенен, чем остальные эстрогены, причем может привести не просто к раку молочной железы или влагалища (у генетических женщин), а к раку кожи или печени (как после камменоугольных смол), которые более злокачественны и не могут вылечиться просто приемом таблеток.

Канцерогенность и гепатотоксичность синестрола послужили основаниями для снятия его с производства во всех развитых странах, кроме стран СНГ.

2. Антиандрогены (также называют андроген-блокаторы или антагонисты андрогенов)

Антиандрогены блокируют эффект тестостерона, что снижает или препятствует формированию «мужских» черт, а также имеет небольшой феминизирующий эффект. Например, они замедляют развитие «мужского» облысения, рост волос на лице, останавливают спонтанную/утреннюю эрекцию.

Торговые названия в России: «Верошпирон», «Альдактон»,

Ципротерона («Андрокур») может быть использован, однако в число осложнения входят развитие депрессии и повышение ферментов печени, поэтому боле предпочтительней к применению «Спиронолактон».

Бикалутамид, он же билумид, он же калумид, он же касодекс.По цене очень заманчив. Он дорогой, и потому кажется очень качественным и действующим наверняка.Однако, МтФ нельзя принимать его. Потому что он, блокируя андрогенные рецепторы в тканях, в то же время не подавляет, а возбуждает гипофиз (в отличие от андрокура), и увеличивает секрецию гонадотропинов и тестостерона . Какой эффект перевесит — заранее не известно. На потенцию касодекс влияет вполне, но меньше андрокура.

Антиандрогены обычно назначают в дополнение к эстрогену, поскольку они имеют взаимодополняющее действие. Прием антиандрогенов позволяет уменьшить дозу эстрогена без потери его эффекта, что снижает риски для здоровья, связанные с высокими дозами эстрогена. Антиандрогены могут назначаться и отдельно в случае с транссексуалками, желающими просто уменьшить маскулинные черты, и приобрести более андрогинный вид, поскольку эффект «феминизации» у антиандрогенов слабее, чем у эстрогенов.

3. Прогестагены

Специалисты расходятся во мнениях по поводу использования прогестагенов для транссексуалок. Большинство специалистов по гормонотерапии для траснгендеров во всем мире не рекомендуют использовать прогестагены, в виду отсутствия научных доказательств их роли в «феминизации», и наличия серьезных побочных эффектов (депрессия, повышение веса, изменения содержания жиров в крови). Однако некоторые врачи используют прогестагены:

В качестве дополнения к эстрогену, если он не работает даже при максимальных дозах

В качестве заменителя эстрогена, если имеется риск осложнения или побочных эффектов приема эстрогена

Считают, что прогестагены способствуют развитию сосков

Как и в случае эстрогенов и антиандрогенов, принимая решение о назначении прогестагенов, вы и ваш врач должны тщательно взвесить потенциальную пользу от их применения и возможные риски для вашего здоровья

4. Дозировки гормонов

Схема и дозировка, которая идеальна для кого-то, может не подойти вам. Вам стоит обсудить все плюсы и минусы различных терапевтических опций с врачом, у которого есть специальное образование и опыт лечения трансгендеров. Если у вас есть сомнения по поводу ваших способностей принимать препараты, справляться с их побочными эффектами, стоимости лечения, осложнений для здоровья – обязательно сообщите обо всем врачу – очень важно, чтобы все ваши опасения были учтены при планировании гормональной терапии.

В нижеследующей таблице указаны формы гормональной терапии при трансформации из мужчины в женщину, наиболее часто используемые, а также примерное описание начальных дозировок, рекомендуемых специалистами. В случае, если у вас есть осложнения, хронические заболевания, или риск развития серьезных побочных эффектов, или у вас удалены яички, то, скорее всего, вам будут назначены минимальные стартовые дозы. Если же вам назначили дозировку, существенно превышающую или меньшую, чем это указано в таблице — обязательно поговорите со своим врачом, чтобы он объяснил вам причины предложенной дозировки (чтобы быть уверенной наверняка, вы можете также обратиться к независимому эксперту).

Действующее вещество

Торговое название

Форма выпуска

Начальная дозировка 2 мг в течение нескольких месяцев,

(пока продолжается рост груди на этой дозе), затем 4 мг в течение длительного времени (до нескольких лет). При недостаточном эффекте — 6-8 мг, но не больше (более высокие дозы, как правило, эффекта не дают, но приносят вред)

Начало 50 мкг (1 табл. «Микрофоллина»), можно повысить до 100 мкг при отсутсвии роста груди. Максимальная доза при низкой чувствительности к эстрогенам 150-200 мкг150 – 200 мг в день (повышать дозу с 0 не быстрее 25 мг в неделю)

50-100 мг в сутки, применяется только при хорошей переносимости

Минимальная доза без потери эффекта в целях экономии.– 2 мг (1\4 таблетки в 10 мг).

150 руб\месяц (или 5,6$), 2 табл «Диане-35»

* Стоимость может увеличиваться в зависимости от процента аптеки. Для сложных комбинаций эта сумма может существенно увеличиваться.

Обычно, врач назначает один препарат эстрогена, и один или несколько антиандрогенов (их количество и дозировки зависит от индивидуальных особенностей пациентки, а также эстрогенов, которые она принимает или будет принимать).

При назначении того или иного препарата и дозировки, ваш врач должен учитывать ваше состояние здоровья, а также лекарства, которые вы уже принимаете. Организмы разных людей по-разному реагируют на гормональную терапию, и процессы абсорбции, и вывода лекарств также происходят неодинаково. У одних изменения происходят быстрее и очевиднее, чем у других

Нежелательно также быстрое повышение дозировки до максимальной, поскольку рекомендуется сначала исчерпать возможности вашего организма (резервы роста груди) на меньшей дозе, повышая дозировку лишь после того, как почувствуете, что грудь на прежней дозе эстрогенов больше не проявляет себя.

После удаление яичек (орхиэктомии) ваше тело производит совсем небольшое количество тестостерона, что уменьшает количество необходимых для изменений эстрогенов вдвое, а прием антиандрогенов можно уменьшить в несколько раз или вообще прекратить. Вам придется, однако, продолжать принимать эстрогены или иные препараты всю жизнь, для того, чтобы сохранить крепость костных тканей. Ваш доктор возможно вам назначит также прием витамина Д и кальция для укрепления костей.

5. Эффект гормональной терапии. Как быстро я увижу изменения?

«Феминизирующая» гормональная терапия имеет положительное психологическое действие. Приведение тела в соответствие с психологическим восприятием снижает гендерную дисфорию и улучшает принятие своего тела трансгендерами. Люди, страдавшие гендерной дисфорией, говорят, что вследствие приема гормональной терапии, у них уменьшились тревожность и депрессия, появилось спокойствие, они стали счастливее. У некоторых облегчение наступает сразу после начала приема терапии, тогда как другие чувствует его лишь при появлении физически видимых изменений.

Количество и степень изменений различны для разных людей, и зависят от многих факторов, включая возраст, уровень гормональных рецепторов в организме, реакцию организма на гормональную терапию. Однако нельзя предвидеть, как отреагирует ваш организм на гормоны до того, как начать их принимать.

1. Прием только антиадрогенов (без эстрогенов)

Прием антиандрогенов без эстрогена, имеет незначительный видимый эффект. Изменения обусловлены действием препарата, который блокирует эффект тестостерона в вашем организме. Большая часть таких изменений обратима (то есть, все может вернуться на прежнее место, если вы прекратите принимать препараты).

Типичные изменения, вызванные приемом антиандрогенов (могут различаться у разных людей)

Снижение полового влечения

Реже наблюдается утренняя или спонтанная эрекция

У некоторых транссексуалок появляются проблемы с эрекцией даже, когда они возбуждены

Снижение выработки спермы и эякулята

Замедление роста волос на лице и теле

Замедление или прекращение «мужского» облысения

Небольшой рост груди (в некоторых случаях обратимый, в других — нет)

Прием эстрогена имеет более выраженный «феминизирующий» эффект, который вызван непосредственным воздействием эстрогена на клетки организма, которые имеют эстроген-рецепторы, а также опосредованным влиянием его на подавление выработки тестостерона.

Рекомендуем прочесть:  Еле Видная Полоска На Тесте На Беременность

Типичные изменения, вызванные приемом эстрогена (могут различаться у разных людей)

Уменьшается мускульная масса и увеличивается жировая масса

Перераспределение жировых тканей по «женскому» типу

Снижение полового влечения

Реже наблюдается утренняя или спонтанная эрекция

У некоторых транссексуалок эрекция слабеет или вообще пропадает

Снижение выработки спермы и эякулята

Замедляется рост волос на лице и теле

Замедляется или прекращается облысение «мужского» типа

Яички уменьшаются в размере

Рост грудей и сосков начинается быстро после начала приема гормональной терапии, однако максимального размера они достигают постепенно – это может занять два и больше года. Как и у генетических женщин, рост грудей у транссексуалок при приеме эстрогена происходит по-разному. У многих – грудь не вырастает больше размеров A или B. Если вы не удовлетворены размером своих грудей по прошествии 18–24 месяцев приема эстрогена, вы можете обратиться за помощью пластических хирургов. Имейте в виду, что имплантированная грудь будет выглядеть более натурально, если вы дождетесь, пока ваша грудь достигнет максимально возможного размера под воздействием гормонов.

— Наличие волос на лице и теле, а также скорость роста волос после удаления

— Размер грудей, бедер, яичек, развитие грудей и сосков

— Изменения полового влечения, наличие эрекции и другие изменения в сексуальной жизни.

— Анализ крови для измерения уровня гормонов

— Ваше отношение к происходящим изменениям

По прошествии двух лет терапии, врач попросит вас следить за вашим состоянием самостоятельно, и сообщать ему о возможных отдаленных изменениях.

6. Это навсегда?

Большинство изменений вызванных «феминизирующей» гормональной терапией, обратимы. Если вы прекратите прием гормонов, то многое может вернуться в изначальный вид. Имеется два типа изменений, которые могут быть необратимы: рост груди и стерильность.

Эстроген развивает груди и соски, их размер не уменьшится, даже если вы прекратите принимать эстроген.

И эстроген и антиандрогены влияют на выработку спермы. Отдаленные последствия их воздействия не изучены, и невозможно прогнозировать, вернется, или нет, способность вырабатывать сперму, даже после прекращения приема препарата. Мы настоятельно рекомендуем вам обстоятельно обсудить с вашим врачом возможность сохранения вашей спермы (спермобанк) до того, как вы начнете принимать гормоны. Если вы уже начали принимать гормональную терапию, поговорите с врачом, возможно, вы можете прекратить прием гормонов, сдать образцы спермы в банк спермы, если она действенна, и потом снова вернуться на терапию.

7. Что не изменится?

1. Гормональная терапия не решит все ваши проблемы физического тела.

Цель гормональной терапии заключается в обеспечении более комфортного ощущения своего тела, приводя его в соответствие с вашим внутренним ощущением себя. Ее результаты могут повысить самооценку, придать больше уверенности в себе и в своей привлекательности. Однако даже поле гормональной терапии вы можете обнаружить, что все также не соответствуете общественным стандартам привлекательности.

Бывает довольно сложно отделить проблемы гендерной дисфории от проблем физического образа. Профессиональное консультирование и общение с более опытными транссексуалками может помочь вам разобраться в ваших надеждах и ожиданиях по поводу вашей внешности, а также помочь вам достичь большего принятия себя.

2. Гормональная терапия не сделает из вас другого человека

Многие люди испытывают позитивные эмоции после начала гормональной терапии. Однако, по прошествии времени, когда спадет воодушевление и возбуждение, связанные с гормональными изменениями, и вы свыкнитесь с ними, вернетесь к своей нормальной жизни, вы можете обнаружить, что остались все также стеснительны, или, если вам не нравилось то, как вы смеетесь, вам все также это не нравится, или вы по прежнему боитесь пауков. Все, что вы считаете своими слабыми или сильными сторонами, не изменится. Надеемся, что вы будете более счастливы — немножко счастья никому не помешает. Терапия может помочь вам принять себя. Однако если вы думаете, что все ваши проблемы решаться после операции, и все сразу станет легче как в эмоциональном плане, так и в общественной жизни с этого момента и так будет всегда, вы, возможно, будете разочарованы.

То же относится и к психическому здоровью. Трансгендеры испытывавшие депрессию по причине гендерной дисфории, могут получить огромное облегчение после терапии. Однако если депрессия была вызвана другими факторами — биологическими, или стрессом, вызванным трансфобией, или нерешенными личными проблемами – она не пройдет только благодаря терапии. Также если у вас проблемы с употреблением наркотиков или алкоголя, гормональная терапия, не решит их.

3. Гормональная терапия не изменит ваше окружение

Для некоторых транссексуалов гормональная терапия является неким ритуалом утверждения себя в роли того, кем они себя считают. Привнесение физических изменений — это способ показать всему остальному миру, кто вы есть на самом деле. Этот процесс рождения себя может быть настоящим освобождением, но не ждите, что мир сразу поймет и примет вас.

Некоторые транссексуалки надеются, что изменение физического тела поможет им стать и быть принятыми в качестве «настоящих» женщин, или быть принятыми в транс-сообществе. Однако идея о том, что транссексуалы не являются «настоящими», до тех пор, пока не изменят свое тело, является проявлением трансфобии. Сообщества и группы людей, которые разделяют такие представления, не уважают право трансгендеров на самоидентификацию и выбор тела.

На различных этапах перехода многие транссексуалки представляют себе некое идеальное сообщество трансгендеров, с которым они встретятся. С началом гормональной терапии, часто возникает желание найти людей, прошедших через нее. Многие транссексуалы с охотой поговорят о проделанном. Однако то, что они принимают гормональную терапию, не означает, что они автоматически становятся боле доброжелательными, или чувствительными к нуждам другого. Кроме того, вы, наверняка, обнаружите, что, несмотря на примерно одинаковый опыт, ваш личный опыт не будет совпадать с опытом, идентификацией, представлениями других трансгендеров, прошедших через гормональную терапию. Будьте готовы к тому, что временами вы будете себя все так же чувствовать одиноким – это тоже часть эмоциональной подготовки к терапии.

4. Гормональная терапия не изменит все “мужские”/“мужественные” аспекты вашего тела

Гормональная терапия замедлит рос волос на лице и теле, однако волосяной покров не исчезнет навсегда. Электролиз (электроэпиляция) используются многими транссексуалками для удаления волос.

Облысение «мужского» типа может замедлиться, однако уже облысевшие участки не покроются снова волосами. Некоторые, для того чтобы скрыть облысевшие участки, используют парики, или накладки, другие прибегают к трансплантации волос или другим медикаментозным формам лечения.

«Феминизирующая» гормональная терапия не может изменить высоту или тональность голоса.

Специальная упражнения могут изменить тональность, высоту и другие аспекты голоса, ассоциированные с полом/гендером. Некоторые транссекуалки проводят хирургические операции на ых связках или ых хрящах, что приводит к еще большим изменениям голоса.

По прошествии периода созревания, ваши кости прекращают расти, после чего гормональная терапия не сможет изменить ни размер, ни форму вашего скелета. Феминизация лица может быть использована для изменения формы черепа и других черт лица, а также уменьшить кадык. Также не имеется терапевтических средств, чтобы уменьшить ваш рост размер ваших рук и ног.

Гормональная терапия не увеличивает риск инфицирования ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем. В зависимости от ваших сексуальных практик, вам стоит, возможно, позаботиться о применении презервативов, резиновых перчаток или других латексных барьерных контрацептивов.

“Феминизирующая” гормональная терапия может ослабить возможности эрекции, что увеличивает вероятность разрыва или соскакивания презерватива. Избежать этого можно, применяя специальные презервативы, которые вставляются в анус или вагину (так называемые «женские презервативы» или фемидомы, которые могут использоваться людьми любого пола).

8.Побочные эффекты и риски «фемнизирующей» гормональной терапии

Медицинские эффекты и безопасность применения «фемнизирующей» гормональной терапии пока до конца не изучены. Большинство исследований медицинских препаратов, которые используются транссекссуалками в качестве гормональной терапии, проводятся с вовлечением не-трансгендеров, и с использованием других дозировок. Поэтому у трансов возможны отдаленные во времени последствия, о которых пока неизвестно.

Многие из известных осложнений «феминизирующей» гормональной терапии можно минимизировать путем подбора гормональной комбинации специально для вас и вашей специфической ситуации. Профилактика осложнений включает и постоянные анализы крови, для отслеживания осложнений и их минимизации. Вам же следует бросить курить (если вы курите) — это снизит риск тромбообразования и возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (кроме того, это даст возможность увеличить дозировку эстрогена без риска для вашего здоровья).

1. Общие осложнения

Препараты гормональной терапии перерабатываются печенью. Существует вероятность появления осложнений и заболеваний печени при приеме терапии на протяжении продолжительного времени. Согласно общим рекомендациям, транссексуалкам, проводящим гормональную терапию следует регулярно проводить анализ ферментов печени. Особенно это важно, если у вас уже есть заболевания печени, такие как гепатиты B или C, вы регулярно выпиваете или каким-либо другим образом подвергаете свою печень дополнительным нагрузкам.

Кроме того, быть трансгендером в трансфобном обществе имеет и социальные риски. Если вы принимаете небольшие дозы антиандрогенов, то физические изменения не так видны, тогда как если ваша терапия включает эстрогены, то физические изменения достаточно очевидны, рост груди, например. Некоторые явные трансгендеры испытывают насилие, домогательства, дискриминацию, теряют любимых и близких. Если вас беспокоит реакция людей, или вы не уверены, как сказать близким о вашем намерении принимать гормональную терапию, то обратитесь за консультацией к профессионалам или опытным трансгендерам, оказывающим консультирование.

2. Побочные эффекты и осложнения, вызванные приемом эстрогена

Применение эстрогена меняет метаболизм и распределение жиров. Эстроген повышает отложение жиров вокруг ваших внутренних органов, что повышает риск развития диабетов и болезней сердца. Эстроген повышает риск развития мочекаменной болезни, что может блокировать ваш мочевой пузырь. Если на фоне приема терапии у вас появились боли в груди или брюшной полости – обязательно срочно обратитесь к врачу.

Эстроген повышает кровяное давление. Это можно сбалансировать приемом спиронолактона, который его понижает. Если вы не можете принимать спиронолактон, есть другие средства понижения давления – другие препараты, упражнения и специальная диета.

У некоторых транссексуалок эстроген может вызывать тошноту и рвоту, как у беременных женщин по утрам. Он может вызывать головные боли и мигрени. Если у вас появились частые головные боли/мигрени, боли слишком сильные, или вас тошнит и рвет более двух дней подряд – обратитесь к врачу.

С ростом груди возможно повышенное выделение молочной жидкости из сосков (галакторея). Это также вызвано эстрогеном, который стимулирует выработку гормона пролактина, который в свою очередь стимулирует выработку молока молочными железами.

Неизвестно пока, повышает ли этот эффект риск развития доброкачественных опухолей гипофиза, который вырабатывает пролактин (пролактинома). Хотя пролактинома не представляет опасность для жизни, она может негативно влиять на зрение и вызывать головные боли. По этой причине уровень пролактина в крови должен регулярно измеряться, как минимум на протяжении первых трех лет приема гормональной терапии с эстрогеном, в дальнейшем тесты могут быть рекомендованы в случае, если уровень пролактина достаточно высок или есть подозрение на развитие пролактиномы.

Неизвестно повышает ли эстроген риск развития рака молочной железы. Несколько случаев развития рака молочной железы у транссексуалок MtF, которые начали гормональную терапию, были зарегистрированы. Риск развития раковых заболеваний повышает наследственность раковых заболеваний, прием эстрогена/прогестерона более 5 лет, возраст 50 и более лет, а также избыточный вес. Поговорите с врачом, возможно, он порекомендует вам провести анализ на раннее выявление рака молочной железы.

3. Побочные эффекты/осложнения антиадрогенов

Имеете в прошлом заболевания почек

Принимаете препараты, которые повышаю уровень калия в крови (проконсультируйтесь c врачом или фармацевтом)

Принимаете АПФ-Ингибиторы (эналаприл, каптоприл), которые обычно назначают людям с повышенным давлением или проблемами с сердцем.

Спиронолактон может также вызвать аллергические реакции на коже. Если у вас появилась аллергия – обратитесь к врачу, назначившему вам гормоны

Сводная таблица осложнений и побочных эффектов гормональной терапии у MtF-транссексуалок

Повышенная нагрузка на печень — риск развития заболеваний печени

• Повышенный риск тромбообразования (может привести к смерти или потере работоспособности)

• Повышенный риск развития диабетов и сердечно-сосудистых заболеваний

• Повышенный риск развития мочекаменной болезни

• Возможный риск появления доброкачественных новообразований гипофиза

• Неизвестно, повышает ли риск развития рака молочной железы

• Повышение кровяного давления

• Появление частых и сильных головных болей/мигреней

• Молочные выделения из сосков

• Понижение кровяного давления

• Аллергические реакции на коже

9. Как увеличить преимущества и минимизировать негативные побочные эффекты?

Существует несколько вещей, которые помогут Вам удостовериться, что гормонотерапия эффективна и безопасна насколько это возможно:

Быть информированным:

Понимание того, как работают гормоны, чего ожидать, возможные побочные эффекты и риски, и рекомендации о заботе о своём здоровье, — вот вещи, которые служат инструментами для заботы о Вашем здоровье и принятия важных решений. Проведите своё собственное исследование и спрашивайте вопросы. Если Вы не уверены, где искать помощи, Трансгендер Ру вам поможет

Бросьте курить.

Курение невероятно увеличивает риски, если Вы ведете гормональную терапию. Если Вы курильщик, уровень тестостерона значительно ниже, а риск образования тромбов — выше. Если Вы ещё не готовы бросить курить, постарайтесь сократить количество сигарет, хотя бы на немного – это уже некая помощь организму.

Найдите профессионала

В области здравоохранения, которому Вы сможете доверять, и с которым Вы сможете быть максимально честным.

Чтобы получить от гормонотерапии то, что Вы хотите, Вы должны открыто говорить с кем-то о своих проблемах, заботах и опыте. Также Вы должны открыто обсуждать со специалистом состояние Вашего здоровья, препараты, которые Вы принимаете, алкоголь, наркотики, травы и различные другие медикаменты, которые Вы принимаете. Риски, связанные с употреблением тестостерона, могут быть вызваны любым из вышеперечисленных средств. Честно говорить об этом – значит помочь врачу составить подходящий Вам план лечения.

Решать проблемы на ранней стадии.

Если решать проблемы на ранней стадии, то можно найти лёгкий путь их решения, не доводя до крайнего метода прекращения употребления тестостерона. Выжидание может ухудшить ситуацию до такой степени, что Вам придётся перестать употреблять гормоны совсем.

Не меняйте препараты без консультации специалиста.

Проконсультируйтесь со своим специалистом, если Вы хотите перестать или поменять медикаменты. Употребление сверх дозы может вызвать побочные эффекты и снизить результаты гормонотерапии. Не следовать предписаниям врача также означает подорвать доверительные отношения с ним. Если Вы хотите поменять лекарства, проконсультируйтесь сперва с профессионалом.

Подходите целостно к своему здоровью.

Здоровье – это гораздо больше, чем гормоны, и гормонотерапия всего лишь один из способов для трансексуалов улучшить свою жизнь. Окружите себя специалистами, друзьями, партнёрами – людьми, которые о Вас заботятся, и которые поддержат Вас, и избавят от возможной трансфобии.

Антиандрогены обычно назначают в дополнение к эстрогену, поскольку они имеют взаимодополняющее действие. Прием антиандрогенов позволяет уменьшить дозу эстрогена без потери его эффекта, что снижает риски для здоровья, связанные с высокими дозами эстрогена. Антиандрогены могут назначаться и отдельно в случае с транссексуалками, желающими просто уменьшить маскулинные черты, и приобрести более андрогинный вид, поскольку эффект «феминизации» у антиандрогенов слабее, чем у эстрогенов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya