21.12.2020      46      0
 

Есть ли смысл измерять толщину плаценты до 20 недель

СодержаниеПричины и симптомы отклонений, осложненияГиперплазия плацентыДиффузное утолщение плацентыГипоплазия плацентыХориоангиомаМетоды леченияСтационарное и амбулаторное лечениеСпециализированные препаратыОтзывы К…


К одним из самых распространённых осложнений беременности относится фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Акушеры-гинекологи под этим термином понимают синдром, обусловленный функциональными изменениями в плаценте, которые приводят к задержке развития плода. Толщина плаценты, отслеживаемая на протяжении всего гестационного периода, является важным показателем состояния этого органа.

В первом триместре беременности эмбрион превращается в плод, развиваются основные его органы и системы, формируется плацента. Последняя представляет собой временный орган в матке, посредством которого осуществляется поступление кислорода и питательных веществ будущему ребёнку.

Плацента оказывается сформированной и начинает выполнять свои функции в полном объёме к 20-й неделе беременности. Именно в эти сроки проводится второй пренатальный скрининг, который включает в себя и УЗИ. С помощью УЗИ оценивается такой показатель плаценты, как толщина. Второй раз её измеряют во время проведения скрининга третьего триместра с 30-й по 34-ю недели беременности. При обнаружении осложнений УЗИ может назначаться по необходимости на любом сроке.

По толщине плаценты врачи оценивают риск развития острой или хронической фетоплацентарной недостаточности и имеют возможность с помощью медикаментозных средств предупредить появление осложнений, связанных с развитием плода.

Плацента выполняет важную роль в развитии плода, а её аномальные размеры могут свидетельствовать о возможных нарушениях в функционировании

Причины и симптомы отклонений, осложнения

При несоответствии размеров плаценты существующим нормам врачи могут диагностировать:

  • гиперплазию;
  • диффузное утолщение;
  • гипоплазию.

Гиперплазия плаценты

Гиперплазия представляет собой утолщение плаценты за счёт разрастания тканей. На ранних сроках увеличение размеров в большинстве случаев никак себя не проявляет и может быть диагностировано только с помощью УЗИ, на поздних сроках будущая мама замечает патологию по резким изменениям в частоте и интенсивности шевелений плода, активность которого значительно возрастает или снижается. Если гиперплазия сочетается с многоводием, то наблюдается выраженное увеличение живота.

Утолщение плаценты может развиваться как по причине заболеваний женщины, так и нарушений в развитии будущего ребёнка:

  • анемия беременной в тяжёлой форме;
  • сахарный диабет;
  • гестозы;
  • развитие резус-конфликта;
  • хронические воспаления слизистой оболочки матки из-за заболеваний, передающихся половым путём;
  • ОРВИ и грипп;
  • опухоли плаценты;
  • пороки развития плода.

Утолщение также может возникнуть как результат действия компенсаторного механизма в ответ на кислородное голодание плода. В таких случаях организм пытается улучшить кровоснабжение за счёт увеличения количества сосудов в плаценте. При патологических воздействиях утолщение происходит за счёт отёков и деструктивных изменений в тканях.

Рекомендуем прочесть:  Задержка месячных 25 дней тест отрицательный причина

В последнем случае развивается ФПН, которая может вызвать следующие осложнения:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • отставание в развитии плода;
  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • слабость родовой деятельности.

Диффузное утолщение плаценты

Толщину плаценты измеряют на УЗИ по самому широкому участку. На одних участках этот параметр может соответствовать нормам, а на других нет. Если же утолщение наблюдается по всей площади плаценты, врачи говорят о диффузном утолщении. Его причины, симптомы и последствия аналогичны вышерассмотренным.

Гипоплазия плаценты

Гипоплазия плаценты — это её истончение, недоразвитость и сниженная функциональная активность. Эта патология встречается довольно редко. Обнаружить её можно только по результатам исследований. Различают первичную и вторичную гипоплазию. Причины первой лежат области генетических нарушений плода и являются малоизученными. Причинами второй выступают тяжёлые заболевания матери:

  • постоянное высокое артериальное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • врождённый сахарный диабет;
  • гломерулонефрит;
  • атеросклероз;
  • инфекции.

Тонкая плацента, как и утолщённая, может быть причиной недостаточного поступления питательных веществ и кислорода к плоду и вызывать задержку его развития.

При оценке толщины плаценты следует учитывать, что у маленьких и тонкокостных беременных этот орган меньше по размерам, чем у крупных женщин.

Хориоангиома

Увеличение размеров плаценты может объясняться доброкачественной опухолью, которая развивается из тканей зародыша и называется хориоангиомой. Хориоангиома может быть опасна тем, что она забирает на себя часть кровотока, поступающего к плоду. Опасность представляют опухоли размерами более 50 мм, так как они повышают риск невынашивания беременности. Хориоангиомы меньших размеров на ход беременности чаще всего не влияют, но требуют врачебного контроля.

Методы лечения

Лечение гиперплазии и гипоплазии плаценты проводится одновременно двумя подходами:

  • устранение патологий женщины, которые явились причиной нарушений в плаценте;
  • улучшение плацентарного кровотока.

Оба подхода предусматривают изменение образа жизни и применение медикаментозных средств. Беременной с диагнозом ФПН рекомендуется:

  • выделять больше времени на сон и отдых;
  • полноценно питаться;
  • избегать тяжёлых физических нагрузок и стрессовых состояний;
  • не переохлаждаться;
  • уделять время длительным спокойным прогулкам на свежем воздухе.

Если толщина плаценты больше или меньше допустимых норм, назначать поспешное лечение нельзя, потому что «вылечить» плаценту невозможно, как и омолодить тоже. Поэтому заявки о «лечении плаценты» являются проявлением медицинской малограмотности. Помимо толщины, всегда важно учитывать строение плаценты и состояние ребенка.

Е.П. Березовская

«Старая плацента»

Стационарное и амбулаторное лечение

При лёгких нарушениях плацентарного кровотока и нормальном состоянии плода приём лекарств можно осуществлять амбулаторно. Эффективность такой терапии проверяют на дополнительном УЗИ через 10–14 дней. Если же установлена умеренная или тяжёлая степень фетоплацентарной недостаточности, лечение следует проводить только в условиях стационара под контролем врача. В случае нормализации функционирования плаценты и состояния плода примерно недели через две беременную могут выписать, а лечение она продолжит в домашних условиях. При сохранении угрозы плоду женщину оставляют в больнице до самых родов. Стационарное лечение предусматривает введение препаратов с помощью инъекций, таблеток и капельниц.

Рекомендуем прочесть:  Онлайн Тест По Определению Пола Ребенка

При наличии инфекции назначаются противовирусные средства и антибиотики. При тяжёлом развитии резус-конфликта применяется внутриутробное переливание крови. Железодефицитная анемия требует лечения препаратами железа. В комплекс терапевтических мер включают поливитамины с аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой, пиридоксином, цианокобаламином.

Повышенный тонус матки ухудшает плацентарный кровоток. Поэтому врачи могут дополнительно назначать токолитики (Гинипрал, Магне-В6) и спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа).

Специализированные препараты

Особое место в лечении гипоплазии и гиперплазии плаценты занимают лекарства, снижающие повышенную свёртываемость крови (антиагреганты) и усиливающие обменные процессы в плаценте.

Беременным рекомендованы такие антиагреганты, как Курантил (Дипиридамол) и Аспирин (Ацетилсалициловая кислота). Наиболее безопасным из них является Дипиридамол. Американское агентство по контролю за лекарствами присвоило ему код безопасности В. Приём Аспирина в больших дозах ассоциируется у врачей с риском возникновения пороков развития плода. Но последние исследования показали, что низкодозированный Аспирин (менее 100 мг в день) не оказывает тератогенного действия и может использоваться при беременности по показаниям. Оба препарата разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию. Для достижения терапевтического эффекта их нужно принимать длительное время. Антиагреганты отменяют на 34-й неделе, так как они повышают риск возникновения сильных кровотечений во время родов.

Для активизации метаболизма в плаценте и повышения устойчивости тканей плода к гипоксии беременным назначается Актовегин. Действующее вещество препарата получают из крови телят. Актовегин в большинстве случаев хорошо переносится беременными и выражено улучшает плацентарный кровоток. В условиях стационара его вводят с помощью капельниц.

Отзывы

У меня была плацента 42 мм. Капельницы иммуноглобулина капали, актовегин трескала После родов выяснилось, что она была неправильно развита и врачи себя по голове гладили, что назначили мне глобулины.

https://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=112435&p=9501778

У меня тоже была «толстая плацента» и маловодие. Толщина должна соответствовать сроку. Например, у меня в 30 недель была 56 мм. Это много. Иногда причина инфекции. Иногда и нет причин вовсе. Врачи боятся, что такая плацента плохо питает плод, гипоксия и пр. Но мне выписали 10 капельниц: 5 рибоксина и 5 актовегина. Повторили узи после, в каких-то местах уже была 34 мм, иногда зависит и под каким углом смотрят, если датчиком посильнее надавить может и толще быть. Так, по крайней мере, мне узист поясняла… Про диету мне ничего не говорили.

У меня на сроке 21 неделя (сейчас 27) плацента была 19 см, врач на УЗИ обратила моё внимание на это, но сказала, что если допплер в норме, то всё нормально. Моя врач сказала то же. И вообще, опаснее когда плацента толще чем нужно, это может говорить об отёке плаценты и значит, что лялька чего-то недополучает. И вообще, было бы опасно, врач бы Вам сказала и может даже в больничку бы положила, так что не переживайте и пейте курантил, мне его тоже прописывали.

https://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=64&i=122317&t=122317&

Когда я в ЖК ходила, мне ставили тоже тонкую плаценту, все нервы вымотали, до слёз меня доводили, типа ребёнок у вас там задыхается! Ходила перепроверять данные УЗИ в частную клинику, всё нормально. Родила, сказали нормальная плацента. И ещё, если даже у вас на самом деле тонкая плацента, ещё нужно смотреть, сколько места она занимает в матке, если покрывает всю поверхность матки, значит у вас просто такая особенность организма, а если тонкая и по площади небольшая вот тогда стоит переживать. Для улучшения кровообращения врачи назначают курантил и актовегин.

Толщина плаценты может свидетельствовать о возможных нарушениях в её функционировании. Но окончательный диагноз должен ставиться по результатам исследований состояния плода. Медицина обладает достаточным набором средств для диагностики и лечения отклонений. Беременной нужно только следить за своим здоровьем и вовремя проходить требуемые исследования.

Рекомендуем прочесть:  Если тянет живот на 37 неделе беременности 3и родов

У меня на сроке 21 неделя (сейчас 27) плацента была 19 см, врач на УЗИ обратила моё внимание на это, но сказала, что если допплер в норме, то всё нормально. Моя врач сказала то же. И вообще, опаснее когда плацента толще чем нужно, это может говорить об отёке плаценты и значит, что лялька чего-то недополучает. И вообще, было бы опасно, врач бы Вам сказала и может даже в больничку бы положила, так что не переживайте и пейте курантил, мне его тоже прописывали.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.


Об авторе: beremenaya