01.07.2019      153      0
 

Дисфункция Плаценты При Беременности Причины И Последствия

СодержаниеФетоплацентарная недостаточность при беременности: причины, лечение, последствия, степени, диагностикаО плацентеЧто такое фетоплацентарная недостаточностьКлассификацияКлиническая картинаДиагностикаЛечение ФПНВедение…


Фетоплацентарная недостаточность при беременности: причины, лечение, последствия, степени, диагностика

От того, как работает плацента, зависит как рост, так и развитие плода. Плацентарная недостаточность при беременности диагностируется у 3 – 4% здоровых беременных, а при имеющейся патологии в 24 – 46% случаев. Плацентарная недостаточность по праву является главной причиной перинатальных потерь (внутриутробная гибель плода, самопроизвольное прерывание беременности) и определяет группу высокого риска по течению, как беременности, так и родов, а также развития патологий у ребенка.

О плаценте

Плацентой называют временный орган, который формируется исключительно во время беременности (с 16 недель) и выполняющий ряд важнейших функций, необходимых для успешного развития и роста будущего ребенка. В первую очередь, плацента осуществляет газообмен – из крови матери через маточно-плацентарно-плодовую систему к будущему малышу доставляется кислород, и, напротив, углекислый газ поступает из кровеносной системы плода в кровоток женщины.

Также плацента участвует в доставке питательных веществ плоду, которые необходимы для его роста. Помимо этого, плацента играет роль эндокринного органа во время гестации и синтезирует ряд гормонов, без которых физиологическое течение беременности было бы невозможно (прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогены, ХГЧ и прочие).

Но не стоит забывать, что плацента легко пропускает вредные вещества (никотин, алкоголь, лекарственные препараты), которые неблагоприятно воздействуют на плод.

Что такое фетоплацентарная недостаточность

Плацентарной недостаточностью (синоним – фетоплацентарная недостаточность) называется сложный симптомокомплекс, который обусловлен морфологическими и функциональными изменениями в плаценте (то есть нарушаются ее функции и строение).

Фетоплацентарная недостаточность плода есть ни что иное, как расстройство кровотока в системе мать-плацента-плод. В случае значительных и прогрессирующих данных нарушений плацентарная недостаточность ведет к задержке развития плода, а в особо тяжелых случаях выступает причиной его внутриутробной гипоксии и даже гибели.

Классификация

Плацентарную недостаточность классифицируют по нескольким признакам:

В зависимости от момента и механизма развития:

  • первичная , которая диагностируется до 16 недель гестации и обусловлена нарушением процесса имплантации и/или плацентации;
  • вторичная , которая возникла уже при имеющейся сформированной плаценте, то есть после 16 недель под действием внешних факторов, оказывающих влияние на плод и плаценту;

В зависимости от клинического течения:

  • острая , как правило, связанная либо с отслойкой плаценты нормально или низко локализованной плаценты, обычно развивается в родах, но может случиться в любом сроке гестации;
  • хроническая плацентарная недостаточность встречается в любые сроки вынашивания и подразделяется на компенсированную, когда имеются нарушения метаболизма в плаценте, но нет расстройств кровообращения в системах мать-плацента и плод-плацента, что подтверждается данными допплерометрического исследования, и декомпенсированную плацентарную недостаточность, о которой говорят при прогрессировании патологического процесса в системе плод-плацента-мать (подтверждено допплером).

В свою очередь, декомпенсированная форма патологии подразделяется на несколько степеней плацентарной недостаточности (см. также степень зрелости плаценты):

  • 1а степень , когда имеется нарушение кровотока только лишь в маточно-плацентарном круге;
  • 1б степень , когда имеет место нарушение кровообращения только в плодово-плацентарном круге;
  • 2 степень – нарушение кровообращение произошло в обоих кругах, но они не превосходят критические значения;
  • 3 степень – состояние, угрожающее жизни плода, так как уровень расстройств в плодово-плацентарном круге достиг критической границы.

Кроме того, известно, что в 60% и более случаев плацентарная недостаточность приводит к возникновению внутриутробной задержке развития малыша, поэтому ее делят на:

  • фетоплацентарную недостаточность с ВЗРП;
  • фетоплацентарную недостаточность задержка развития плода не выявляется.

Причины плацентарной недостаточности плода весьма разнообразны и условно их можно поделить на 2 группы:

  • эндогенные , то есть действующие изнутри организма (например, генетические и гормональные факторы, или недостаточность ферментов децидуальной оболочки либо бактериальные и/или вирусные инфекции);
  • экзогенные – составляют большее число факторов, воздействующих на плодово-плацентарный кровоток «снаружи».

Итак, выделяют 5 основных групп причин, приводящих к развитию данного патологического состояния:

Социально-бытовые и/или природные обстоятельства

В эту группу факторов входят как воздействие неблагоприятных внешних моментов (радиоактивное облучение, загазованность, электромагнитное излучение), которое может оказать влияние на половые клетки еще до беременности, так и неполноценное питание, стрессовые ситуации, профессиональные вредности, чрезмерные физические нагрузки, и использование бытовой химии. Кроме того, к социальным факторам можно отнести курение, злоупотребление спиртных напитков, наркотиков, чрезмерное увлечение крепким кофе или чаем.

Осложненное течение периода гестации

В первую очередь стоит упомянуть гестоз, который в 32% случаев ведет к развитию плацентарной недостаточности и угрозу прерывания беременности (50 – 77%). Также способствовать возникновению описываемого патологического процесса может перенашивание беременности или беременность не одним плодом, предлежание плаценты и антифосфолипидный синдром, резус-конфликтная беременность и мочеполовые инфекции, возраст женщины (старше 35 и моложе 18 лет).

Патология репродуктивной системы в настоящее время или в анамнезе

В эту группу факторов входят опухоли матки и яичников, нарушения менструального цикла, многочисленные роды, и, особенно, аборты, смерть плода во время беременности или рождение гипотрофичных детей в анамнезе, привычное невынашивание и преждевременные роды, бесплодие и воспалительные процессы половых органов.

Хронические экстрагенитальные заболевания женщины

В 25 – 45% случаев плацентарная недостаточность обусловлена хроническими соматическими заболеваниями матер:

  • эндокринные болезни: сахарный диабет, заболевания щитовидки
  • сердечно-сосудистая патология: пороки сердца, гипертония и гипотония
  • болезни легких, крови, почек и прочие.

Врожденные или наследственные заболевания, как матери, так и плода

В данную группу входят пороки формирования половых органов (седловидная матки, внутриматочная перегородка, двурогая матка), наследственные заболевания плода.

Следует учитывать, что в развитии данного патологического синдрома часто виновен не один фактор, а их совокупность.

Клиническая картина

Клинические проявления плацентарной недостаточности зависят от ее формы. В случае развития хронической компенсированной плацентарной недостаточности характерных симптомов заболевания нет, а диагноз устанавливается лишь по данным УЗИ и допплерографии.

Если имеет место острая либо хроническая декомпенсированная недостаточность плаценты, то появляются явные клинические признаки, в первую очередь те, которые свидетельствуют о развитии внутриутробной гипоксии плода.

  • Сначала беременная ощущает частые и беспорядочные шевеления плода, а врач отмечает учащение его сердцебиения (тахикардию).
  • В дальнейшем, при отсутствии лечения шевеления становятся реже (в норме, после 28 недель гестации будущая мать должна чувствовать не менее 10 движений будущего малыша в сутки), присоединяется брадикардия (урежение сердцебиения).

Как правило, фетоплацентарную недостаточность сопровождает гестоз и угроза прерывания беременности, что является не только причиной ее возникновения, но и следствием (нарушается выработка гормонов плацентой).

  • В первом триместре угроза прерывания может закончиться выкидышем или замершей беременностью.
  • В более поздние сроки вследствие перманентной угрозы прерывания беременность нередко завершается преждевременными родами,
  • В третьем триместре из-за нарушенной гормонопродуцирующей функции плаценты возможно перенашивание беременности, что усугубляет гипоксию плода.

Кроме того, расстройство эндокринной функции плаценты ведет к развитию недостаточности эпителия влагалища, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной влагалищной микрофлоры и развития кольпитов. Воспалительные процессы во влагалище способствуют инфицированию плодных оболочек, что чревато возникновением хориоамнионита и внутриутробного инфицирования малыша.

Помимо сбоя гормональной функции плаценты фетоплацентарная недостаточность вызывает патологию и выделительной функции, вследствие чего развивается маловодие, а в некоторых случаях (гемолитическая болезнь плода либо сахарный диабет матери) многоводие.

Но наиболее характерным проявлением декомпенсированной плацентарной недостаточности выступает задержка развития плода, чему способствует прогрессирующая гипоксия. Клинически задержка развития будущего ребенка устанавливается по данным наружного акушерского исследования (измерение размеров живота).

Такие показатели, как высота стояния маточного дна и окружность живота отстают от текущего срока беременности. Форму внутриутробной задержки развития будущего ребенка устанавливают по УЗИ.

  • Для симметричной формы характерно пропорциональное отставание веса и длины плода, то есть все показатели в той или иной степени снижены.
  • Свидетельством асимметричной формы задержки развития выступает непропорциональное отставание плода в развитии, то есть длина тела малыша в пределах нормы, но масса его снижена за счет уменьшения окружностей грудной клетки и живота (вследствие уменьшения подкожной жировой клетчатки и отставанием в росте паренхиматозных органов: легких, печени и других).

Диагностика

Диагностика фетоплацентарной недостаточности начинается со сбора анамнеза и жалоб. Уточняется характер менструального цикла, наличие беременностей в прошлом и их исход, перенесенные и имеющиеся экстрагенитальные заболевания. Затем проводится общий и наружный и внутренний акушерский осмотры, во время которых измеряется масса тела и рост женщины, окружность живота и высота стояния маточного дна, оценивается тонус матки и состояние шейки (незрелая, созревающая или зрелая). Кроме того, при внутреннем гинекологическом осмотре врач оценивает влагалищные бели, наличие/отсутствие кровянистых выделений и берет мазок на влагалищную микрофлору. При необходимости назначаются анализы на скрытые половые инфекции методом ПЦР.

Из лабораторных методов исследования имеют значение:

  • кровь на свертываемость;
  • ОАК и ОАМ;
  • биохимия крови (общий белок, щелочная фосфатаза, глюкоза, печеночные ферменты);
  • плацентарный лактоген и окситоциназа;
  • моча для определения количества выделяемого эстриола.

Последние 2 анализа необходимы для оценки гормонопродуцирующей функции плаценты.

Ведущее место в диагностике описываемого патологического синдрома занимают инструментальные методы исследования:

УЗИ матки и плода

При проведении УЗИ оцениваются размеры будущего ребенка (окружность головы, живота и грудной клетки, длина конечностей), которые сравнивают с нормальными значениями для данного срока гестации, что необходимо для подтверждения наличия задержки развития плода. Также тщательно оценивают анатомические структуры плода на предмет врожденных аномалий развития. Кроме того, оценивается плацента, ее толщина и расположение, отношение к внутреннему зеву и к патологическим структурам (узлам миомы и послеоперационному рубцу). Истончение или утолщение плаценты, а также наличие в ней патологических изменений (кальцинаты, инфаркты, кисты и прочие) свидетельствуют о наличии ее недостаточности. Во время УЗ-сканирования важно оценить степень зрелости плаценты:

  • нулевая – однородная плацента с ровной «материнской» поверхностью (хорионическая пластина);
  • первая – однородная плацента с небольшими эхогенными участками, «материнская» поверхность извилистая;
  • вторая – эхогенные участки становятся более обширными, извилины «материнской» поверхности идут вглубь плаценты, но не достигают базального слоя;
  • третья – проникновение извилин «материнской» поверхности до базального слоя, которые образуют круги, а сама плацента приобретает выраженное дольчатое строение.

Если определяется 3 степень зрелости на сроках гестации менее 38 недель, говорят о преждевременном старении или созревании плаценты, что также подтверждает ее недостаточность. Также определяется количество околоплодных вод (высчитывается индекс амниотической жидкости) и наличие/отсутствие мало- или многоводия (доказательство нарушения выделительной функции плаценты).

Допплерография

Главное место в диагностике описываемого патологического синдрома отводится допплерографии (оценка кровотока в системе мать-плацента-плод), которую проводят во 2 и 3 триместрах (после 18 недель). Доплерография считается безопасным и высокоинформативным методом, а кровоток оценивается в пуповинных и маточных сосудах, а также в сосудах головного мозга плода.

Также для подтверждения плацентарной недостаточности применяется КТГ (кардиотокография) плода – оценка частоты сердечных сокращений, реакция сердцебиения плода на внешние раздражители и маточные сокращения, а также на движения самого плода. КТГ проводят с 32 недель гестации, а в некоторых случаях и с 28. При внутриутробном страдании плода (гипоксии) на КТГ определяется тахикардия или брадикардия, а также аритмия сердечного ритма.

Лечение ФПН

При развитии фетоплацентарной недостаточности основной задачей лечения является пролонгирование беременности и адекватное и своевременное родоразрешение. Обязательной госпитализации подлежат беременные с декомпенсированной и острой формой плацентарной недостаточности, с выявленной задержкой развития плода и при диагностировании нарушений функционального состояния плода по результатам КТГ, УЗИ и допплерографии.

  • Беременным рекомендуется полноценный сон (не меньше 8 часов в сутки) и здоровое рациональное питание. Не менее необходимы и прогулки на свежем воздухе. Также необходимо отказаться от вредных привычек.
  • Для нормализации кровотока в системе плацента-плод назначаются препараты, улучшающие тканевой обмен веществ (актовегин внутривенно капельно на 5% глюкозе, затем в таблетках, аскорбиновая кислота, токоферол, троксевазин), реокорректоры (реополиглюкин, реосорбилакт, инфукол), спазмолитики и токолитики (но-шпа, гинипрал, сернокислая магнезия, магне-В6).
  • Показано введение эуфиллина, глюкозо-новокаиновой смеси путем внутривенных инфузий.
  • Для улучшения реологических свойств крови назначаются антиагреганты (курантил, трентал) и антикоагулянты (фраксипарин, клексан – низкомолекулярные гепарины), которые «разжижают» кровь, улучшают плацентарно-плодовый кровоток и предотвращают развитие патологический образований в плаценте.
  • Показано введение лекарственных средств, улучшающих кровообращение в головном мозге (ноотропил, пирацетам) и блокаторов кальциевых каналов (коринфар) для снижения тонуса матки.
  • С целью нормализации метаболизма в плаценте показан прием гормональных препаратов (утрожестан, дюфастон), витаминов (фолиевая кислота, кокарбоксилаза, АТФ) и препаратов железа, особенно при выявлении анемии (сорбифер, тардиферон, см. препараты железа при анемии).
  • Для восстановления газообмена в плодово-плацентарной системе назначаются оксигенотерапия увлажненным кислородом и антигипоксанты (цитохром С, кавинтон, милдронат). Также показан прием седативных препаратов для снятия возбудимости головного мозга (пустырник, валериана, глицин).
Рекомендуем прочесть:  Почему После Замершей Беременности Не Могу Забеременеть

Терапия плацентарной недостаточности в условиях стационара должна продолжаться не менее 4 недель с последующим амбулаторным лечением. Весь курс занимает 6 – 8 недель. Эффективность лечения оценивается при помощи КТГ, УЗ-сканирования плода и плаценты и допплерографии.

Ведение родов

Родоразрешение через естественные родовые пути проводится при наличии благоприятной акушерской ситуации, зрелой шейке матки и компенсированной плацентарной недостаточности. Роды рекомендуется вести с обезболиванием (эпидуральная анестезия). При возникновении слабости родовых сил стимуляцию проводят простагландинами, а во втором периоде накладывают акушерские щипцы или проводится вакуум-экстракция плода.

Досрочное родоразрешение (до 37 недель) показано в случае отсутствия положительной динамики по данным УЗИ (фетометрические показатели плода) и допплерографии после 10 дней терапии, а также при диагностированной гипотрофии плода. Если шейка матки незрелая, диагностирована задержка развития плода с расстройствами его функционального состояния, а также отягощенный акушерский анамнез, возраст 30 лет и старше, проводится кесарево сечение.

Последствия ФПН

Беременность, протекающая на фоне плацентарной недостаточности, как правило, приводит к развитию следующих осложнений:

  • отслойка плаценты
  • перенашивание беременности;
  • высокий риск внутриутробной смерти плода
  • задержка развития или гипотрофия плода и рождение маловесного ребенка;
  • интранатальная гипоксия плода, ведущая к нарушению мозгового кровообращения у новорожденного;
  • дыхательная патология (пневмония и пневмопатии);
  • расстройства неврологического статуса;
  • кишечные расстройства;
  • склонность к простудным заболеваниям;
  • пороки развития плода.

Терапия плацентарной недостаточности в условиях стационара должна продолжаться не менее 4 недель с последующим амбулаторным лечением. Весь курс занимает 6 – 8 недель. Эффективность лечения оценивается при помощи КТГ, УЗ-сканирования плода и плаценты и допплерографии.

Дисфункция плаценты при беременности

Дисфункция плаценты: проявления, симптомы и риски

Дисфункция плаценты, или фетоплацентарная недостаточность, – это синдром, обусловленный физиологическими и структурными изменениями в плаценте, в результате которых плод недополучает кислород и питательные вещества, что проявляется задержкой развития и роста плода.

Данная патология встречается у 17-35% беременных.

По клиническим проявлениям дисфункцию плаценты разделяют на острую и хроническую.

Острая плацентарная дисфункция возникает в результате острого нарушения маточно-плацентарного кровотока. Она проявляется симптомами отслойки плаценты, а именно, кровотечением разной степени интенсивности. Состояние плода зависит от участка отслойки и требует немедленной госпитализации женщины в акушерский стационар. Читайте так же низкая плацентация. что это и чем грозит.

Важно помнить, что любые кровянистые выделения из половых путей во время беременности – очень грозный симптом, требующий немедленной госпитализации.

Хроническая плацентарная недостаточность развивается медленно. Она приводит к хронической гипоксии (кислородной недостаточности) плода и, как следствие, к задержке внутриутробного развития плода. У самой женщины при этом может не быть никаких симптомов, но первичная плацентарная недостаточность может также сформироваться на фоне угрозы прерывания беременности (болей внизу живота, кровянистых выделений из половых путей), на фоне тяжелого раннего токсикоза (очень частой рвоты, тошноты), а также на фоне некоторых других осложнений.

Проявления и симптомы хронической дисфункции обнаружить сложнее, чем проявления острой. Самый лучший способ диагностики – это регулярное посещение женской консультации и тщательное выполнение всех рекомендаций врача.

Самостоятельно женщина может отметить признаки недостатка кислорода (гипоксии) у плода. Это проявляется повышенной двигательной активностью плода, чрезмерно бурными и даже болезненными шевелениями. Следующий косвенный признак плацентарной дисфункции – это отставание прироста высоты стояния дна матки соответственно сроку беременности. При каждом посещении женской консультации врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки. Если прирост этих показателей на протяжении 4 недель меньше ожидаемого или прироста нет вообще – то это повод заподозрить плацентарную дисфункцию и задержку развития плода.

Угроза прерывания беременности (боли внизу живота, в пояснице, кровянистые выделения из половых путей) тоже может быть одним из проявлений данной патологии.

Еще одним клиническим проявлением плацентарной недостаточности является изменение количества околоплодных вод в сторону маловодия или многоводия. Эти параметры врач может определить при осмотре беременной, но требуется уточнение с помощью УЗИ.

Плацентарная дисфункция

Нарушение функции плаценты, или плацентарная недостаточность, — это состояние, обусловленное изменениями строения и функции плаценты, в результате которого может возникать задержка роста плода, нередко в сочетании с гипоксией.

Плацентарная дисфункция и ее виды
Дисфункция плаценты — одно из наиболее распространенных осложнений беременности. По времени и механизму возникновения выделяют первичную плацентарную недостаточность, возникающую до 16 недель беременности, и вторичную, развивающуюся после этого срока под влиянием на сформированную плаценту внешних факторов.
Первичная плацентарная дисфункция связана с изменениями в строении, расположении, прикреплении плаценты и созревании ворсин хориона (будущей плаценты). Существует множество причин, способных привести к возникновению первичной плацентарной недостаточности. К ним в первую очередь относятся генетические факторы, а также ферментативные нарушения, мешающие нормальному развитию плодного яйца. Кроме того, плацента может поражаться бактериями, вирусами, простейшими и другими возбудителями инфекции.
Вторичная плацентарная недостаточность, как правило, развивается на фоне осложнений беременности (угроза прерывания, гестоз) или при наличии у женщины различных заболеваний, таких, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания сердца, почек, гипо- или гиперфункция щитовидной железы.
Плацентарная дисфункция может иметь как острое, так и хроническое течение. Острое состояние развивается на фоне обширных изменений в структуре данного органа и преждевременной отслойки нормально или низко расположенной плаценты. В результате этого состояние плода начинает быстро ухудшаться, и при неоказании своевременной медицинской помощи (скорейшего родоразрешения) ребенок может погибнуть внутриутробно.
Хроническая плацентарная недостаточность возникает в результате нарушений компенсаторно-приспособительных механизмов в плацентарной системы в сочетании с изменениями в структуре самой плаценты. Подобные изменения могут быть обусловлены нарушениями основных функций плаценты — питательной или дыхательной (в связи с нарушением транспорта кислорода и углекислоты).

Факторы риска
К факторам риска развития плацентарной недостаточности относят социально-бытовые (возраст более 30 и менее 18 лет, психоэмоциональные перегрузки, недостаточное питание, профессиональные вредности); внешние (физическое и химическое воздействие, в том числе лекарственных средств); акушерско-гинекологические; экстрагенитальные заболевания (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, легких, болезни системы крови, сахарный диабет).

Оценка течения беременности
Клиническими формами проявления плацентарной недостаточности и страдания плода являются задержка внутриутробного развития плода (гипотрофия) и/или его хроническая гипоксия (кислородное голодание).
Для оценки течения беременности, функции плаценты и состояния ребенка врачом-акушером производится регулярное акушерское исследование с обязательным измерением высоты стояния дна матки, окружности живота, определение частоты сердечных сокращений плода. Важное место в диагностике плацентарной недостаточности и задержки развития плода отводится определению высоты стояния дна матки (ВДМ), поскольку измерение данного параметра в динамике позволяет своевременно выявить внутриутробную задержку внутриутробного роста плода. Контроль самой женщины за шевелениями малыша — это, пожалуй, основной способ оценки его состояния. Так, при чрезмерно сильных шевелениях, особенно по вечерам, или, напротив, при слишком слабых беременная незамедлительно должна обратиться к акушеру-гинекологу для более тщательного обследования и, при необходимости, лечения.

Диагностика плацентарной недостаточности
В настоящее время в акушерско-гинекологической практике используются самые современные методы исследования состояния фетоплацентарной системы как в течение беременности, так и во время родов, что позволяет своевременно диагностировать плацентарную недостаточность.
Основными методами диагностики страданий плода во время беременности являются ультразвуковое исследование с определением размеров плода, локализации, толщины и степени зрелости плаценты, определением количества околоплодных вод; кардиотокография (КТГ), допплеровское исследование в сосудах системы «мать — плацета — плод», определение в крови у беременной женщины общей и плацентарной щелочной фосфатазы, специфических гормонов (эстриола, хорионического гонадотропина и плацентарного лактогена). Ультразвуковые методы играют ведущую роль в диагностике плацентарной недостаточности и задержке роста плода. Во II и III триместрах беременности в сроки ультразвукового скрининга (с 20-й по 24-ю и с 30-й по 34-ю недели), а также по дополнительным показаниям выполняют ультразвуковую фетометрию и допплерометрическое исследование кровотока. Метод ультразвуковой допплерометрии, с помощью которого определяют прямые измерения кровотока в различных сосудах в динамике, позволяет оценивать состояние маточно-плацентарного кровотока и потому имеет важное диагностическое и прогностическое значение в развитии плацентарной недостаточности. Отсутствие каких-либо нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения свидетельствует о нормальном функционировании плаценты.
Показатели сердечной деятельности плода наиболее точно характеризуют функциональное состояние ребенка внутриутробно. С помощью кардиотокографии (КТГ) производится мониторный контроль и оценивается сердечная деятельность малыша. Оценка 8–10 баллов по специальной шкале свидетельствует о нормальной сердечной деятельности, 5–7 баллов — о начальных признаках нарушения жизнедеятельности, 4 и менее — о серьезных изменениях состояния плода.

Профилактика и лечение плацентарной недостаточности
Профилактика и лечение плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода включают в себя меры, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и микроциркуляции, нормализацию газообмена в системе «мать-плацента-плод», улучшение функции плаценты. Это широкий спектр медикаментозных и немедикаментозных мероприятий, таких, как лечение акушерских и сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к развитию плацентарной недостаточности.
Лечебно-профилактические мероприятия должны включать диетотерапию, витаминотерепию, прием продуктов, стимулирующих работу кишечника. С целью регуляции тканевого обмена назначают препараты, улучшающие оксигенацию тканей (снабжение тканей кислородом). Для нормализации процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе назначают препараты, оказывающие антистрессовый эффект, призванные нормализовать сон.

Плацентарная недостаточность — серьезное осложнение беременности, приводящее к высокой заболеваемости и смертности плода и новорожденного. А поскольку причинами ее развития являются заболевания матери, в механизме которых имеют значение сосудистые нарушения, целесообразно проводить обследование и лечение данной патологии до наступления беременности — еще на этапе ее планирования. В подавляющем большинстве случаев именно такой подход обеспечивает хорошую функциональность плаценты, и значит, увеличивает шансы женщины на рождение здорового малыша.

Наталья Мрачковская,
врач акушер-гинеколог высшей категории,
кандидат медицинских наук

Дисфункция плаценты (фетоплацентарная недостаточность)

Во время беременности в организме женщины появляется новый орган – плацента. Именно от нее зависит обеспечение растущего малыша всем необходимым. К сожалению, не всегда этот важный орган работает бесперебойно. Одним из распространенных осложнений беременности является фетоплацентарная недостаточность, или дисфункция плаценты.

Что такое плацента?

С самого начала беременности происходит образование новой системы: мать – плацента – плод. Эта система функционирует до самых родов. Главным функционально связующим компонентом является плацента, которая начинает формироваться из определенных частей зародыша и становится функционально самостоятельной только к 16-й неделе беременности. За время беременности плацента претерпевает изменения. Так, до 16 недель рост плаценты намного опережает рост плода, а появление новых сосудов происходит вплоть до 38-39 недель беременности.

Рекомендуем прочесть:  Питание ребенка 2 месячного

Зрелая плацента представляет собой дискообразную структуру диаметром 15-20 см, толщиной 2-3 см и весом 500-600 г. Материнская поверхность обращена в сторону матки и имеет шероховатую структуру. Плодовая поверхность гладкая, прозрачная, сквозь нее видна сетка сосудов. Сосудистая система образует сплетения ворсин (пальцеобразных выростов) хориона – предшественника плаценты, которые сливаются в дольки. Зрелая плацента насчитывает около 30-50 таких долек.

Можно выделить следующие функции плаценты: питательная, выделительная, защитная, эндокринная (выработка гормонов), дыхательная.

Все необходимые питательные вещества плод получает из крови матери, однако их сосудистые системы не смешиваются, так как их разделяет плацентарный барьер.

Плацентарный барьер пропускает из крови матери в кровь крохи питательные вещества, кислород, выводит продукты жизнедеятельности плода. Он защищает малыша от проникновения ряда инфекций, но не может остановить алкоголь, токсины, вирусы и лекарственные вещества. Поэтому так важно во время беременности отказаться от вредных привычек и не употреблять лекарства без назначения врача.

Проявления дисфункции плаценты

Дисфункция плаценты, или фетоплацентарная недостаточность, – это синдром, обусловленный физиологическими и структурными изменениями в плаценте, в результате которых плод недополучает кислород и питательные вещества, что проявляется задержкой развития и роста плода.

Данная патология встречается у 17-35% беременных.

По клиническим проявлениям дисфункцию плаценты разделяют на острую и хроническую.

Острая плацентарная дисфункция возникает в результате острого нарушения маточно-плацентарного кровотока. Она проявляется симптомами отслойки плаценты, а именно, кровотечением разной степени интенсивности. Состояние плода зависит от участка отслойки и требует немедленной госпитализации женщины в акушерский стационар.

Важно помнить, что любые кровянистые выделения из половых путей во время беременности -очень грозный симптом, требующий немедленной госпитализации.

Хроническая плацентарная недостаточность развивается медленно. Она приводит к хронической гипоксии (кислородной недостаточности) плода и, как следствие, к задержке внутриутробного развития плода. У самой женщины при этом может не быть никаких симптомов, но первичная плацентарная недостаточность может также сформироваться на фоне угрозы прерывания беременности (болей внизу живота, кровянистых выделений из половых путей), на фоне тяжелого раннего токсикоза (очень частой рвоты, тошноты), а также на фоне некоторых других осложнений,

Проявления хронической дисфункции обнаружить сложнее, чем проявления острой. Самый лучший способ диагностики – это регулярное посещение женской консультации и тщательное выполнение всех рекомендаций врача. Самостоятельно женщина может отметить признаки недостатка кислорода (гипоксии) у плода. Это проявляется повышенной двигательной активностью плода, чрезмерно бурными и даже болезненными шевелениями. Следующий косвенный признак плацентарной дисфункции – это отставание прироста высоты стояния дна матки соответственно сроку беременности. При каждом посещении женской консультации врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки. Если прирост этих показателей на протяжении 4 недель меньше ожидаемого или прироста нет вообще – то это повод заподозрить плацентарную дисфункцию и задержку развития плода.

Угроза прерывания беременности (боли внизу живота, в пояснице, кровянистые выделения из половых путей) тоже может быть одним из проявлений данной патологии.

Еще одним клиническим проявлением плацентарной недостаточности является изменение количества околоплодных вод в сторону маловодия или многоводия. Эти параметры врач может определить при осмотре беременной, но требуется уточнение с помощью УЗИ.

Причины дисфункции

В развитии плацентарной дисфункции основная роль принадлежит нарушению кровотока между плодом и плацентой, между плацентой и маткой и нарушению плацентарного барьера.

К нарушениям кровотока приводят два фактора: недостаточное прорастание ворсинок зародыша в артерии матки и, как следствие, уменьшение поверхности кровообмена и увеличенное продуцирование факторов, мешающих сосудам плаценты находиться в расслабленном состоянии.

В зависимости от того, когда произошло нарушение кровообращения в сосудах плаценты, плацентарную недостаточность разделяют на первичную и вторичную.

Первичная плацентарная недостаточность возникает до 16 недель – в период формирования плаценты. В ее основе лежат неблагоприятные факторы внешней среды, вредные привычки и нарушения гормонального фона.

Вторичная плацентарная недостаточность развивается в более позднем сроке под влиянием осложнений беременности (угрозы прерывания беременности, анемии – снижения количества гемоглобина>, заболеваний во время беременности или обострения хронической патологии, такой, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, хронические заболевания почек и т. п.

Методы диагностики

Для определения степени и характера изменений в плаценте используют: гормональное обследование. Это определение уровня гормонов в крови, моче и околоплодных водах беременной. Определение гормонов для диагностики состояния фетоплацентарной системы особое значение имеет в первой половине беременности, реже используется во второй.

Во время обследования определяют:

плацентарный лактоген (ПЛ) и хорионический гонадотропин (ХГ) для диагностики состояния плаценты, в ранние сроки беременности наиболее информативным показателем является содержание ХГ в крови матери. Снижение уровня ХГ сопровождается задержкой или остановкой развития плода. В первом триместре беременности при развитии плацентарной недостаточности и угрозе прерывания беременности значительно снижается уровень ПЛ, в более поздние сроки беременности снижение концентрации ПЛ выявляется при плацентарной недостаточности, хроническом кислородном голодании плода. При этом содержание ПЛ в крови колеблется в широких пределах, однако у большинства беременных оно существенно ниже нормы. При плацентарной недостаточности содержание ПЛ в сыворотке крови снижается на 50%, а при дистрессе плода – почти в 3 раза;

эстрогены (эстрадиол (Е2) и эстриол (ЕЗ) -для комплексной оценки функционирования фетоплацентарного комплекса. Поскольку синтез эстрогенов происходит и в плаценте и в организме плода, определение их уровня достоверно свидетельствует о состоянии фетоплацентарного комплекса. В большей мере функцию фетоплацентарного комплекса характеризует концентрация ЕЗ, так как при страданиях плода, обусловленных плацентарной недостаточностью, снижается продукция этого гормона печенью плода.

В крови большинства беременных при плацентарной недостаточности концентрация ЕЗ находится на нижней границе недельной нормы или ниже нее и предшествует появлению клинических СИМПТОМОВ;

прогестерон (Пг) – это гормон беременности, главным свойством которого является поддержание нормального тонуса маточной мускулатуры. Его определение необходимо для оценки состояния системы мать – плацента. Состояние плаценты во второй половине беременности наиболее показательно характеризует уровень Пг в крови. При плацентарной недостаточности, возникающей на фоне нарушения созревания плаценты, уровень Пг существенно снижается.

Ультразвуковое обследование (УЗИ).

В течение беременности ультразвуковое исследование проводят как минимум трижды:

– Во время обследования в первом триместре беременности (при первом обращении в женскую консультацию> у женщин из группы высокого риска подтверждают наличие беременности, определяют соответствие размеров плодного яйца сроку беременности, место имплантации плодного яйца, расположение плаценты, признаки угрозы прерывания беременности.

– Во время следующего УЗ-исследования, на сроке 16-24 недели, определяют соответствие размеров плода сроку беременности, выявляют разные формы задержки развития плода, возможные пороки развития плода, расположение плаценты и признаки угрозы прерывания беременности.

– На третьем этапе развития, на сроке 32-36 недель, определяют соответствие размеров плода сроку беременности, положение плода, локализацию, расположение, структуру и степень зрелости плаценты, соответствие плаценты сроку беременности.

УЗИ позволяет выявить наличие кальциноза (отложение солей кальция в плаценте), инфарктов (нарушение питания плаценты), кист плаценты (новообразований плаценты). При ультразвуковом обследовании различают четыре степени зрелости плаценты. При нормально протекающей беременности до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неделю. Вторая – с 34-й по 39-ю. Начиная с 37-й недели может определяться третья степень зрелости плаценты. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Допплерометрическое исследование. Это исследование кровотока, которое также проводится с помощью ультразвукового аппарата и дает возможность оценить и выявить нарушения маточного и плодово-плацентарного кровообращения.

Для определения состояния плода используют биофизический профиль плода. Он определяется при помощи УЗИ и позволяет оценить за 30 минут дыхательную и двигательную активность плода. Также можно оценить сердечную деятельность плода при помощи КТГ (кардиотокографии).

Плацентарный барьер пропускает из крови матери в кровь крохи питательные вещества, кислород, выводит продукты жизнедеятельности плода. Он защищает малыша от проникновения ряда инфекций, но не может остановить алкоголь, токсины, вирусы и лекарственные вещества. Поэтому так важно во время беременности отказаться от вредных привычек и не употреблять лекарства без назначения врача.

Дисфункция плаценты: проявления, симптомы и риски

По клиническим проявлениям дисфункцию плаценты разделяют на острую и хроническую.

Острая плацентарная дисфункция возникает в результате острого нарушения маточно-плацентарного кровотока. Она проявляется симптомами отслойки плаценты, а именно, кровотечением разной степени интенсивности. Состояние плода зависит от участка отслойки и требует немедленной госпитализации женщины в акушерский стационар. Читайте так же низкая плацентация, что это и чем грозит.

Важно помнить, что любые кровянистые выделения из половых путей во время беременности — очень грозный симптом, требующий немедленной госпитализации.

Хроническая плацентарная недостаточность развивается медленно. Она приводит к хронической гипоксии (кислородной недостаточности) плода и, как следствие, к задержке внутриутробного развития плода. У самой женщины при этом может не быть никаких симптомов, но первичная плацентарная недостаточность может также сформироваться на фоне угрозы прерывания беременности (болей внизу живота, кровянистых выделений из половых путей), на фоне тяжелого раннего токсикоза (очень частой рвоты, тошноты), а также на фоне некоторых других осложнений.

Проявления и симптомы хронической дисфункции обнаружить сложнее, чем проявления острой. Самый лучший способ диагностики — это регулярное посещение женской консультации и тщательное выполнение всех рекомендаций врача.

Самостоятельно женщина может отметить признаки недостатка кислорода (гипоксии) у плода. Это проявляется повышенной двигательной активностью плода, чрезмерно бурными и даже болезненными шевелениями. Следующий косвенный признак плацентарной дисфункции — это отставание прироста высоты стояния дна матки соответственно сроку беременности. При каждом посещении женской консультации врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки. Если прирост этих показателей на протяжении 4 недель меньше ожидаемого или прироста нет вообще — то это повод заподозрить плацентарную дисфункцию и задержку развития плода.

Угроза прерывания беременности (боли внизу живота, в пояснице, кровянистые выделения из половых путей) тоже может быть одним из проявлений данной патологии.

Острая плацентарная дисфункция возникает в результате острого нарушения маточно-плацентарного кровотока. Она проявляется симптомами отслойки плаценты, а именно, кровотечением разной степени интенсивности. Состояние плода зависит от участка отслойки и требует немедленной госпитализации женщины в акушерский стационар. Читайте так же низкая плацентация, что это и чем грозит.

Дисфункция плаценты (фетоплацентарная недостаточность)

Во время беременности в организме женщины появляется новый орган — плацента. Именно от нее зависит обеспечение растущего малыша всем необходимым. К сожалению, не всегда этот важный орган работает бесперебойно. Одним из распространенных осложнений беременности является фетоплацентарная недостаточность, или дисфункция плаценты.

Что такое плацента?

С самого начала беременности происходит образование новой системы: мать — плацента — плод. Эта система функционирует до самых родов. Главным функционально связующим компонентом является плацента, которая начинает формироваться из определенных частей зародыша и становится функционально самостоятельной только к 16-й неделе беременности. За время беременности плацента претерпевает изменения. Так, до 16 недель рост плаценты намного опережает рост плода, а появление новых сосудов происходит вплоть до 38-39 недель беременности.

Рекомендуем прочесть:  Через Сколько После Полового Акта Можно Делать Тест

Зрелая плацента представляет собой дискообразную структуру диаметром 15-20 см, толщиной 2-3 см и весом 500-600 г. Материнская поверхность обращена в сторону матки и имеет шероховатую структуру. Плодовая поверхность гладкая, прозрачная, сквозь нее видна сетка сосудов. Сосудистая система образует сплетения ворсин (пальцеобразных выростов) хориона — предшественника плаценты, которые сливаются в дольки. Зрелая плацента насчитывает около 30-50 таких долек.

Можно выделить следующие функции плаценты: питательная, выделительная, защитная, эндокринная (выработка гормонов), дыхательная.

Все необходимые питательные вещества плод получает из крови матери, однако их сосудистые системы не смешиваются, так как их разделяет плацентарный барьер.

Плацентарный барьер пропускает из крови матери в кровь крохи питательные вещества, кислород, выводит продукты жизнедеятельности плода. Он защищает малыша от проникновения ряда инфекций, но не может остановить алкоголь, токсины, вирусы и лекарственные вещества. Поэтому так важно во время беременности отказаться от вредных привычек и не употреблять лекарства без назначения врача.

Проявления дисфункции плаценты

Дисфункция плаценты, или фетоплацентарная недостаточность, — это синдром, обусловленный физиологическими и структурными изменениями в плаценте, в результате которых плод недополучает кислород и питательные вещества, что проявляется задержкой развития и роста плода.

Данная патология встречается у 17-35% беременных.

По клиническим проявлениям дисфункцию плаценты разделяют на острую и хроническую.

Острая плацентарная дисфункция возникает в результате острого нарушения маточно-плацентарного кровотока. Она проявляется симптомами отслойки плаценты, а именно, кровотечением разной степени интенсивности. Состояние плода зависит от участка отслойки и требует немедленной госпитализации женщины в акушерский стационар.

Важно помнить, что любые кровянистые выделения из половых путей во время беременности -очень грозный симптом, требующий немедленной госпитализации.

Хроническая плацентарная недостаточность развивается медленно. Она приводит к хронической гипоксии (кислородной недостаточности) плода и, как следствие, к задержке внутриутробного развития плода. У самой женщины при этом может не быть никаких симптомов, но первичная плацентарная недостаточность может также сформироваться на фоне угрозы прерывания беременности (болей внизу живота, кровянистых выделений из половых путей), на фоне тяжелого раннего токсикоза (очень частой рвоты, тошноты), а также на фоне некоторых других осложнений,

Проявления хронической дисфункции обнаружить сложнее, чем проявления острой. Самый лучший способ диагностики — это регулярное посещение женской консультации и тщательное выполнение всех рекомендаций врача. Самостоятельно женщина может отметить признаки недостатка кислорода (гипоксии) у плода. Это проявляется повышенной двигательной активностью плода, чрезмерно бурными и даже болезненными шевелениями. Следующий косвенный признак плацентарной дисфункции — это отставание прироста высоты стояния дна матки соответственно сроку беременности. При каждом посещении женской консультации врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки. Если прирост этих показателей на протяжении 4 недель меньше ожидаемого или прироста нет вообще — то это повод заподозрить плацентарную дисфункцию и задержку развития плода.

Угроза прерывания беременности (боли внизу живота, в пояснице, кровянистые выделения из половых путей) тоже может быть одним из проявлений данной патологии.

Еще одним клиническим проявлением плацентарной недостаточности является изменение количества околоплодных вод в сторону маловодия или многоводия. Эти параметры врач может определить при осмотре беременной, но требуется уточнение с помощью УЗИ.

Причины дисфункции

В развитии плацентарной дисфункции основная роль принадлежит нарушению кровотока между плодом и плацентой, между плацентой и маткой и нарушению плацентарного барьера.

К нарушениям кровотока приводят два фактора: недостаточное прорастание ворсинок зародыша в артерии матки и, как следствие, уменьшение поверхности кровообмена и увеличенное продуцирование факторов, мешающих сосудам плаценты находиться в расслабленном состоянии.

В зависимости от того, когда произошло нарушение кровообращения в сосудах плаценты, плацентарную недостаточность разделяют на первичную и вторичную.

Первичная плацентарная недостаточность возникает до 16 недель — в период формирования плаценты. В ее основе лежат неблагоприятные факторы внешней среды, вредные привычки и нарушения гормонального фона.

Вторичная плацентарная недостаточность развивается в более позднем сроке под влиянием осложнений беременности (угрозы прерывания беременности, анемии — снижения количества гемоглобина>, заболеваний во время беременности или обострения хронической патологии, такой, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, хронические заболевания почек и т. п.

Методы диагностики

Для определения степени и характера изменений в плаценте используют: гормональное обследование. Это определение уровня гормонов в крови, моче и околоплодных водах беременной. Определение гормонов для диагностики состояния фетоплацентарной системы особое значение имеет в первой половине беременности, реже используется во второй.

Во время обследования определяют:

плацентарный лактоген (ПЛ) и хорионический гонадотропин (ХГ) для диагностики состояния плаценты, в ранние сроки беременности наиболее информативным показателем является содержание ХГ в крови матери. Снижение уровня ХГ сопровождается задержкой или остановкой развития плода. В первом триместре беременности при развитии плацентарной недостаточности и угрозе прерывания беременности значительно снижается уровень ПЛ, в более поздние сроки беременности снижение концентрации ПЛ выявляется при плацентарной недостаточности, хроническом кислородном голодании плода. При этом содержание ПЛ в крови колеблется в широких пределах, однако у большинства беременных оно существенно ниже нормы. При плацентарной недостаточности содержание ПЛ в сыворотке крови снижается на 50%, а при дистрессе плода — почти в 3 раза;

эстрогены (эстрадиол (Е2) и эстриол (ЕЗ) -для комплексной оценки функционирования фетоплацентарного комплекса. Поскольку синтез эстрогенов происходит и в плаценте и в организме плода, определение их уровня достоверно свидетельствует о состоянии фетоплацентарного комплекса. В большей мере функцию фетоплацентарного комплекса характеризует концентрация ЕЗ, так как при страданиях плода, обусловленных плацентарной недостаточностью, снижается продукция этого гормона печенью плода.

В крови большинства беременных при плацентарной недостаточности концентрация ЕЗ находится на нижней границе недельной нормы или ниже нее и предшествует появлению клинических СИМПТОМОВ;

прогестерон (Пг) — это гормон беременности, главным свойством которого является поддержание нормального тонуса маточной мускулатуры. Его определение необходимо для оценки состояния системы мать — плацента. Состояние плаценты во второй половине беременности наиболее показательно характеризует уровень Пг в крови. При плацентарной недостаточности, возникающей на фоне нарушения созревания плаценты, уровень Пг существенно снижается.

Ультразвуковое обследование (УЗИ).

В течение беременности ультразвуковое исследование проводят как минимум трижды:

— Во время обследования в первом триместре беременности (при первом обращении в женскую консультацию> у женщин из группы высокого риска подтверждают наличие беременности, определяют соответствие размеров плодного яйца сроку беременности, место имплантации плодного яйца, расположение плаценты, признаки угрозы прерывания беременности.

— Во время следующего УЗ-исследования, на сроке 16-24 недели, определяют соответствие размеров плода сроку беременности, выявляют разные формы задержки развития плода, возможные пороки развития плода, расположение плаценты и признаки угрозы прерывания беременности.

— На третьем этапе развития, на сроке 32-36 недель, определяют соответствие размеров плода сроку беременности, положение плода, локализацию, расположение, структуру и степень зрелости плаценты, соответствие плаценты сроку беременности.

УЗИ позволяет выявить наличие кальциноза (отложение солей кальция в плаценте), инфарктов (нарушение питания плаценты), кист плаценты (новообразований плаценты). При ультразвуковом обследовании различают четыре степени зрелости плаценты. При нормально протекающей беременности до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неделю. Вторая — с 34-й по 39-ю. Начиная с 37-й недели может определяться третья степень зрелости плаценты. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Допплерометрическое исследование. Это исследование кровотока, которое также проводится с помощью ультразвукового аппарата и дает возможность оценить и выявить нарушения маточного и плодово-плацентарного кровообращения.

Для определения состояния плода используют биофизический профиль плода. Он определяется при помощи УЗИ и позволяет оценить за 30 минут дыхательную и двигательную активность плода. Также можно оценить сердечную деятельность плода при помощи КТГ (кардиотокографии).

Во время беременности в организме женщины появляется новый орган — плацента. Именно от нее зависит обеспечение растущего малыша всем необходимым. К сожалению, не всегда этот важный орган работает бесперебойно. Одним из распространенных осложнений беременности является фетоплацентарная недостаточность, или дисфункция плаценты.

Дисфункция плаценты

Дисфункция плаценты (в гинекологии фетоплацентраная недостаточность) – это целый комплекс симптомов, которые проявляются со стороны плаценты и, как следствие, со стороны развития плода.

Различают острую плацентарную недостаточность и ее хроническую форму.

Острая фетоплацентарная недостаточность характеризуется острым нарушением в кровотоке между плацентой и ребенком. Вследствие, чего ребенок не получает достаточное количество кислорода, а также питательных веществ. Острую дисфункцию характеризуют такие симптомы как отслойка плаценты и как следствие кровотечения различной степени. В этом случае необходима срочная госпитализация беременной. Состояние младенца в утробе зависит от того на каком участке плаценты произошла отслойка тканей.

Хроническая форма поддается диагностике гораздо сложнее, ее развитие происходит медленными темпами и может не сопровождаться симптомами.

При дисфункции плаценты очень важным анализом является допплерометрическое исследование у беременных кровотока плаценты. Это разновидность УЗИ, при котором проверяют кровоток от плаценты к плоду, а также к матке. Это исследование проводят в динамике, чтобы выявить более точную картину.

Другие аномалии плаценты

Киста плаценты также может привести к плацентарной недостаточности. Киста образуется на месте воспаления, если она сформировалась до 20 недели беременности – это считают нормой, однако более позднее формирование кисты плаценты указывает на недавнее воспаление. В этом случае лечение назначает врач, и, как правило, терапия содержит курс, которая восстанавливает кровоток в плаценте.

Отек плаценты

Этот неприятный диагноз определяют также на ультразвуковом исследовании. Отек плаценты это утолщение самой плаценты, возникает, если мама перенесла внутриматочную инфекцию, а также может возникнуть у больных на сахарный диабет и при конфликте резус фактором у мамы с плодом. Как и все аномалии и отклонения в плаценте чревато тем, что плацента будет слабо справляться со своими функциями, и ребенок будет недополучать кислород и питательные вещества.

Разрыв плаценты

Разрыв плаценты достаточно редкое явление. Может наступить уже после 20 недели беременности, когда плацента полностью сформирована. Симптомы, которые всегда присутствуют при разрыве плаценты это сильная боль внизу живота, а также вагинальное кровотечение. К группе риска разрыва плаценты относят женщин, которые болеют сахарным диабетом.

Инфаркт плаценты

Инфаркт плаценты – это отмирание части плаценты из-за нарушения кровотока. Если инфаркт затронул очень маленькую часть плаценты, то, скорее всего, на ребенке это никак не отразится, а вот если поражен участок объемом хотя бы три сантиметра, то такое положение может вызвать фетоплацентарную недостаточность.

Все эти отклонения плаценты от ее нормального состояния приводят к нарушениям и задержке развития плода. При дисфункции плаценты необходимо постоянное медицинское наблюдение, а также своевременное лечение.

Лечение занимает достаточно долгий период времени, и проводится в условиях стационара. Наблюдение за беременной с любым из этих диагнозов происходит вплоть до родоразрешения, в связи с высоким риском замирания плода, разрыва плаценты и многих других осложнений.

Очень важна профилактика фетоплаценарной недостаточности. Для этого необходимо вовремя становится на учет, проходить все обследования, ведь своевременное выявление проблемы позволит избежать плохих последствий. Также беременной нужно как можно больше гулять на свежем воздухе, отдыхать в течение дня и правильно питаться.

Другие аномалии плаценты


Об авторе: beremenaya