22.06.2018      307      0
 

Беременность многоплодная по неделям

СодержаниеМногоплодная беременность по неделям и её причиныБеременность двойняшкамиБеременность многоплодная по неделямБеременность двойней (многоплодная) по неделямМногоплодная…


Содержание

Многоплодная беременность по неделям будет интересна тем женщинам, которые после визита в женскую консультацию узнали о том, что они статут мамой двойняшек или близняшек. Наверное, сразу возникает вопрос, связанный с тем, как так получилось?

Многоплодная беременность по неделям и её причины

Многоплодная беременность по неделям будет интересна тем женщинам, которые после визита в женскую консультацию узнали о том, что они статут мамой двойняшек или близняшек. Наверное, сразу возникает вопрос, связанный с тем, как так получилось?

Беременность двойняшками

К сожалению, беременность двойней, несмотря на стремительное развитие медицины, остаётся загадкой. Но есть факты, которые говорят сами за себя. Так, главной причиной многоплодной беременности является наследственность, особенно, по материнской линии.

Очень распространены случаи, когда лечение вторичного бесплодия приводит к зачатию двойни. Ведь ЭКО беременность предусматривает приём гормональных препаратов, стимулирующих созревание и выход нескольких яйцеклеток.

В любом случае, многоплодная беременность требует к себе особого внимания. Ведь не исключены осложнения при беременности по причине того, что в несколько раз возрастает нагрузка на организм женщины. Например, повышается риск развития железодефицитной анемии. Поэтому девушкам рекомендуется принимать специальные железосодержащие препараты.

Быть может, все слышали, что развивается гестоз при беременности. Но, опять-таки, при многоплодии шансы попасть в категорию женщин с этим заболеванием значительно выше. Напомним, гестоз, по сути, является тем же токсикозом, но он наблюдается во втором и третьем триместре.

Определить гестоз можно по повышенному содержанию в моче белка. Что касается общего состояния, то при гестозе артериальное давление может подниматься до критической отметки. Поэтому женщинам, которые беременны двойней, следует гораздо чаще сдавать анализы, чтобы гинеколог вовремя отреагировал на негативные изменения в организме и немедленно принял меры.

Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности:

  • Тяжелое течение гестоза (позднего токсикоза), при котором противопоказаны естественные роды.
  • Тазовое положение первого плода (у первородящих).
  • Чрезмерное перерастяжение матки и крупные плоды (общей массой более 6 кг).
  • Гипоксия плода (-ов).
  • Если специальных показаний нет, то оптимальными являются естественные роды. А вот при наличии трех и более детей, независимо от состояния женщины, рекомендуется производить операцию кесарева сечения в 34—35 недель.

Беременность многоплодная по неделям

Чтобы решить проблему — надо знать о ее существовании. И тогда победа вам гарантирована. Вполне естественно, что многоплодная беременность сопровождается целым рядом сложностей. Но при своевременной диагностике и правильном ведении беременности все проблемы решаемы. В этом вы сами убедитесь, прочитав комментарии профессора, доктора медицинских наук кафедры акушерства и гинекологии Российского Государственного Медицинского Университета — Лали Григорьевны Сичинава.

Проблема 1. Невынашивание

Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Продолжительность беременности напрямую зависит от числа плодов. Средняя продолжительность для двоен составляет 36—37 недель, а для троен — 34—35 недель. В 25—50% случаев у женщин наблюдаются преждевременные роды. Пусковым механизмом является перерастяжение матки из-за большого количества плодов и из-за часто встречающегося многоводия при таких беременностях.

Профилактика преждевременных родов осуществляется прежде всего ограничением активного образа жизни и в некоторых случаях назначением постельного режима. После 20 недель в дневное время будущим мамам рекомендуется отдыхать не менее 4—6 часов. Далее — до 8 часов в день. При многоплодной беременности декретный отпуск оформляется с 28 недели. И тем не менее уже после 20 недели женщине рекомендуется прекратить занятия активными видами спорта, работу, половую жизнь.

Чтобы выявить угрозу преждевременных родов, раз в две—три недели врач гинеколог определяет состояние шейки матки. Если до 23 недели она начинает укорачиваться, на нее накладываются швы. Эта процедура носит название серкляж шейки. Самое главное — не пропустить время для выполнения этой операции. После 23 недель для снятия угрозы преждевременных родов врач назначает специальные препараты — токолитики. При угрозе преждевременных родов всем беременным рекомендуют введение кортикостероидов, с целью профилактики дыхательных расстройств у новорожденных, появившихся на свет недоношенными.

Проблема 2. Высокий риск

Частым осложнением многоплодной беременности является анемия и повышенная потребность в фолиевой кислоте. Кроме того, нередко наблюдаются ранние токсикозы и тяжелее протекают гестозы.

Более 90% многоплодных беременностей протекает практически без осложнений и разрешаются счастливо. Одной из причин такого успеха является возможность раннего диагностирования. Помимо факта выявления того, что в животе растет двойня или тройня, УЗИ позволяет видеть как развиваются плоды, их положение, количество плацент и объем околоплодных вод.

Естественно, что в случае многоплодной беременности женщина должна чаще наносить визиты врачу: после 20 недель — каждую вторую неделю, а после 30 недель беременности — раз в неделю. При осмотре гинеколог обращает внимание на то, как функционируют сердечно-сосудистая система, почки и смотрит нет ли ранних симптомов анемии и гестоза. Для профилактики осложнений женщинам с многоплодной беременностью назначают большие дозировки препаратов железа (до 60 мг в сутки) и фолиевой кислоты (до 1 мг в сутки).

Проблема 3. Нарушения развития

При двуяйцевой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцевой двойне — в 2 раза выше.

Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов (диссоциированное развитие). Наиболее выраженная степень диссоциированного развития наблюдается при синдроме фето-фетальной гемотрансвузии: однояйцевые близнецы с одной плацентой (монохориальные) питаются следующим образом: один ребенок от другого. Один становится донором, а второй — реципиентом. В этом случае жизнь обоих в опасности.

При установлении синдрома фето-фетальной гемотрансвузии, за рубежом при помощи лазера производят разъединение анастомозов, и оба ребенка продолжают нормально развиваться. К сожалению, у нас в стране методы внутриутробной хирургии плода пока не вошли в практику. И при обнаружении данной патологии для пролонгирования беременности лечение ограничивается выпуском излишнего количества околоплодных вод через тонкую иглу (амниодренирование). Но сама причина развития синдрома при этом не устраняется. Поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. При необходимости вызываются экстренные роды.

Проблема 4. Совсем крошки

В 40—60% случаев при рождении двойни масса тела детей составляет менее 2500 г. Обычно, разница в массе тела между обоими близнецами невелика и составляет около 200—300 г. Реже наблюдается большая разница в весе (диссоциированное развитие) до 1 кг и больше.

Чтобы свести к минимуму возможность рождения детей с малой массой тела, женщина должна особое внимание уделять своему питанию, особенно в I триместре. На каждого ребенка требуется приблизительно 300—400 калорий в сутки. При этом витамины тоже назначаются в двойной дозе. Если при одноплодной беременности оптимальная прибавка веса составляет 12—13 кг., то для многоплодной беременности прибавка в весе должна быть не менее 18—20 кг.

При этом на родах обязательно должен присутствовать врач-неонатолог. Должны быть подготовлены кувез и средства интенсивной терапии новорожденных.

Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности:

  • Тяжелое течение гестоза (позднего токсикоза), при котором противопоказаны естественные роды.
  • Тазовое положение первого плода (у первородящих).
  • Чрезмерное перерастяжение матки и крупные плоды (общей массой более 6 кг).
  • Гипоксия плода (-ов).
  • Если специальных показаний нет, то оптимальными являются естественные роды. А вот при наличии трех и более детей, независимо от состояния женщины, рекомендуется производить операцию кесарева сечения в 34—35 недель.

Источник: сайт «Няня.ру», Наталия Баурова

У многоплодной беременности намного выше риск ее неожиданного прерывания, наиболее опасная угроза может быть во второй половине срока и приблизительно в 75 случаях из 100 приходится особенно следить за этим. Врачи с помощью лекарственных препаратов на протяжении всей беременности стараются предотвратить расслабление мышц матки. В третьем триместре нужно осуществлять наиболее внимательные систематические обследования и если лекарства не полностью помогают, женщину стоит немедленно госпитализировать для сохранения беременности.

Беременность двойней (многоплодная) по неделям

Многоплодная беременность и ее особенности

Что испытывает женщина, узнав, что у нее будет не один, а два малыша? Думаете двойную радость? Это, правда, но не вся, наряду с радостью появляется чувство обескураженности, смятения и даже страха. На это есть масса причин. Ведь даже обычная, а не многоплодная беременность, это колоссальная нагрузка на организм и в то же время громадная ответственность! Специально для тех, кто ждет появления не одного, а двух деток, мы подробно распишем некоторые особенности каждого триместра беременности, так вы сможете быстрее привыкнуть к новым ощущениям, найдете ответы на волнующие вопросы.

Новость о беременности двойней для будущей мамы всегда неожиданная, вызывающая множество смешанных переживаний. С одного бока это огромное счастье, а с другого – двойная ответственность. Между течением многоплодной и обычной беременностями есть целый ряд отличий. В более 50 процентах случаев многоплодные роды начинаются преждевременно, при этом детки рождаются полностью зрелые и отлично себя чувствуют в новой среде обитания. Ныне, в мире приблизительно 80 миллионов близнецов, несмотря на то, что по природе женщина предназначена для вынашивания только одного плода.

Откуда берется двойня?

Обычно, женские яичники функционируют неравномерно, изначально яйцеклетка созревает в одном яичнике, а далее первый отдыхает, вся нагрузка ложится на второго. Бывает одновременное созревание яйцеклеток в двух яичниках, в которых происходить овуляция. В случае такого оплодотворения, рождаются разнояйцовые близнецы, так называемые двойняшки. Если в зачатии двуяйцовых близнецов участвовали по два сперматозоида и две яйцеклетки, есть вероятность того, что зародыш может разделиться в маточной трубе уже после оплодотворения сперматозоидом. В результате такого процесса на свет появляются сильно схожие дети, то есть однояйцовые близнецы с единым генетическим кодом.

Беременность двойней – основные особенности ее протекания

В чем же заключается отличие одно и многоплодной беременности? Первые, наглядные признаки беременности можно заметить после срока менструации. Время зачатия отсчитывается с начала овуляции, либо от начала последней менструации.

Если сравнить календари вынашивания обычной беременности и многоплодной, станет ясно, что они практически не отличаются. Малыши развиваются почти равномерно, только в беременности двойней могут появиться значительно больше осложнений.

Наиболее распространенные из них:

  • железодефицитная анемия, возникающая в результате повышенной потребности двойняшек в железе. Что бы ни подвергать себя и будущих малышей риску, матери уже с первых недель необходимо принимать дополнительные лекарственные препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови, а также употреблять больше продуктов содержащих железо. В первую очередь анемия может появиться при активном развитии плаценты для обоих детей, и при объеме крови в их сосудах, что значительно уменьшает уровень гемоглобина.
  • гестоз, то есть поздний токсикоз, появляющийся во второй половине беременности. Такой диагноз может привести к повышению артериального давления, умножению белка в моче и прочих неприятностей.
  • плацентарная недостаточность и крайнее предлежание плаценты. В таком случае возможно перекрытие входа в матку плацентой и усложненное кровообращение, в итоге чего малыши недополучают нужную порцию питательных веществ.
  • неравномерное развитие плода либо задержка развития – это тот самый случай, когда один плод хорошо развивается, а другой – отстает.

Следует настраиваться на лучшее, несмотря на то, что внутриутробные пороки – явление не редкое. Если все-таки доктора выявили недоразвитость плода, паниковать не стоит, своевременное, правильное лечение позволит исправить неприятность, и защитить здоровье малышей. Через растяжение мышечных волокон матки, есть риск преждевременных родов, но стоит заметить, если двойняшки родились недоношенные к сроку, то им намного легче адаптироваться к нашей среде. А наделены они таким преимуществом, потому что их легкие развиваются быстрее, чем у детей с одноплодных беременностей.

Беременность двойней: угроза прерывания

У многоплодной беременности намного выше риск ее неожиданного прерывания, наиболее опасная угроза может быть во второй половине срока и приблизительно в 75 случаях из 100 приходится особенно следить за этим. Врачи с помощью лекарственных препаратов на протяжении всей беременности стараются предотвратить расслабление мышц матки. В третьем триместре нужно осуществлять наиболее внимательные систематические обследования и если лекарства не полностью помогают, женщину стоит немедленно госпитализировать для сохранения беременности.

Сердечнососудистая система будущей мамы через двойную нагрузку очень напряженная, поэтому в ее работе могут возникнуть нарушения, которые впоследствии негативно повлияют на здоровье матери и развитие плодов, потому при малейших недомоганиях лучше безотлагательно обратиться к своему врачу, иначе осложнения могут быть неожиданные. Врачи рекомендуют женщинам с двойной беременностью проходить осмотры в два раза чаще положенного.

Беременность двойней – диагностика

Говорят, что ожидать рождение близнецов в первую очередь следует тем семьям, у которых в роду уже были подобные роды. Несмотря на огромное желание беременной скорее узнать кто в ее животике, на ранних сроках это не получится. Намного проще будет определить саму беременность, так как обе созревшие яйцеклетки выделяют большое количество гормона беременности, его с легкостью можно определить через анализ мочи.

Поэтому, делая тест уже на первом дне задержки менструации, скорее всего, увидите на нем две яркие полосы. Матка в это время увеличивается, так как и при одноплодном зачатии. Получить стопроцентную гарантию о двойне реально лишь во втором триместре, тогда на УЗИ уже точно можно разглядеть количество оплодотворенных яйцеклеток. Иных симптомов на начальных сроках не бывает, но иногда случается так, что изначально видно пару плодных яиц, а потом одно по какой-либо причине отмирает и развивается только один ребенок.

В некоторых случаях бывает, что одно плодное яйцо «прячется» за второе и его нельзя выявить во время обследования. Существует мнение, что при проведении специальных исследований крови, на выявления пороков развития, вместе с теми результатами можно выяснить количество плодов, но такое бывает в крайне редких случаях. Зачастую, маме приходится немного подождать, пока детки подрастут и не смогут больше затаиться в утробе.

Беременность двойней — каков вес новорожденных и сколько должна прибавить мать?

Большинство матерей опасаются, что в случае преждевременных родов, недоношенные близнецы могут родиться с маленьким весом. Паниковать раньше времени не стоит, они, конечно, по весу отличаются от других деток, но максимум на 400 грамм. А лишние килограммы, приобретенные матерью, усложняют беременность, поэтому за весь срок рекомендуют при многоплодной беременности набрать не более 15 кг.

Как проходят роды двойни

Дизиготные дети, как правило, рождаются с временным промежутком в 20-30 минут, а монозиготные в несколько раз быстрее – через 10 минут. Эти показатели приблизительные, все зависит только от индивидуальной ситуации. Доктора, во время родов, руководствуясь множеством факторов, таких как наследственность, предлежание плодов, протекание беременности, состояние здоровья роженицы и малышей определяют тактику родов.

Повышенное внимание уделяют расположению ребенка, который планирует родиться первым. При подобной беременности мышечные волокна обычно растянуты, количество околоплодных вод большое, потому врачи всячески стараются облегчить длительный и болезненный процесс рождения. Для этого они при минимальном раскрытии матки вскрывают пузырь околоплодных вод с немедленным применением анестезии, на случай непредвиденного проведения кесарево сечения.

Его назначают при противоположном размещении детей, что бы они во время самостоятельных родов не сцепились головками. Для быстрого и беспрепятственного вливания лекарств, роженице устанавливают катетер, через который обычно применяют препараты, помогающие контролировать родовой процесс, при необходимости усиливая или замедляя его. Вскрывая второй пузырь, врачи уменьшают временной промежуток между детьми, стараясь уменьшить тем самым возможные признаки гипоксии и своевременно оказать помощь.

Беременность двойней (многоплодная) по неделям

Вы замечаете стандартные признаки беременности: набухание молочных желез, повышенная утомляемость, у некоторых токсикоз. Именно на 5 недельке УЗИ исследование может точно определить количество плодов у вас в животике, интересно то, что на более поздних сроках многоплодную беременность выявить сложнее из-за того, что луч «видит» только находящегося ближе к нему малыша. Ваши крошки достигнут 5 см в длину и 5-10 гр веса. У них начинают активно развиваться все жизненно важные органы (мозг, сердце, мочеполовая система).

8-12 недели

В этот важный период происходит активное формирование плаценты. С этого времени врачи начнут строго следить за вашей прибавкой в весе, большая прибавка в весе грозит развитием осложнений и нежелательной дополнительной нагрузкой на организм будущей мамочки. Ваши малыши делают первые глотательные и сосательные попытки, сердечки бьются 140-150 ударов в мин. Сердечная система сформирована полностью, начинает формирование кишечник, а крохи пытаются самостоятельно глотать.

12-16 недели

Ваша матка, а вместе с ней и животик значительно выросли. Из-за давления на стенки кишечника, могут начаться запоры. Так же вы можете ощущать скачки артериального давления, возникает риск развития железодефицитной анемии (без препаратов железа вам не обойтись). Во время УЗИ врач уже может определить пол ваших малышей. Они учатся сосать пальчик и активнее двигаются (учатся поворачивать головки).

16-24 недели

Вы уже услышали первые толчки крошек в пузике. К концу этого периода малыши достигли около 30 см в длину и набрали 700 гр. Детки уже начинают реагировать на звуки (можно читать сказки и включать приятную музыку), у них образовывается первый подкожный жир. Формируются бровки и реснички.

24-30 недели

У вас могут начаться отеки и частое мочеиспускание. В этот период многие медики рекомендуют отказаться от секса, потому что дополнительные нагрузки на организм мамочки в это время не рекомендуется. В этот период у малышей активно формируются легкие, крохи активно накапливают кальций и железо. Весят они уже около 1.5 кг, а рост – 40 см, так же они имеют каждый свой цикл сна. Вы можете ощущать их икоту.

30 -36 недели

Вы начинаете ощущать ложные схватки. Из груди выделяется молозиво. Не смотря на то, что многоплодная беременность иногда заканчивается раньше срока (начиная с 34 недели), малыши уже достаточно хорошо развиты, а высочайший уровень науки и медицины поможет избежать каких-либо осложнений. К концу 36 недельки малыши достигли 2,5 кг веса, и 45 см роста (при многоплодной беременности этот вес считается достаточным).

37-40 недели

Часто мамочки вынашивают многоплодную беременность до 40 недель. К этому времени детки считаются полностью доношенными. Вы должны подготовиться к тому, что вам могут сделать кесарево сечение. Его целесообразность определяется в первую очередь состоянием мамочки, деток и тем, в каком положении они находятся в животе. В этот период свершится главнейшее событие в вашей жизни! Она пойдет совершенно иначе и будет полна новых достижений, счастья, радости и приятных забот.

Видео: многоплодная беременность.

Конечно, для наблюдения многоплодной беременности по неделям, женщине придется чаще посещать врача: после двадцатой недели срока – каждые две недели, а после тридцатой – каждую неделю. УЗИ при многоплодной беременности тоже может проводиться чаще, чем при обычной. Для профилактики анемии будущим мамам прописывают препараты железа и фолиевой кислоты в значительных дозировках.

Многоплодная беременность

Беременность является большим счастьем для женщины, а многоплодная беременность – двойным счастьем. Без сомнений, появление сразу двух детей – это замечательно, но далеко не всегда многоплодная беременности протекает без разного рода осложнений. Можно сказать, что такое состояние предъявляет к организму матери повышенные требования, поэтому следует относиться к своему здоровью с особым вниманием. Профилактика возможных осложнений, особое питание и соблюдение режима – лишь неполный список условий благополучного развития многоплодной беременности.

Во время такой беременности происходит одновременное развитие двух и более плодов. В результате на свет появляются близнецы. Существует два основных типа близнецов: монозиготные (однояйцевые) и дизиготные (разнояйцевые). Первый тип возникает при оплодотворении одной яйцеклетки, которая в дальнейшем разделяется на несколько. К развитию второго типа приводит одновременное оплодотворение двух и более яйцеклеток. Причем, две яйцеклетки могут созревать как в одном, так и одновременно в двух яичниках. Разнояйцевые близнецы могут быть похожи друг на друга, не более, чем братья и сестры, рожденные в разное время. В то же время, однояйцевые близнецы обычно похожи, как две капли воды, имеют одну группу крови и одинаковый папиллярный узор. Более того, они часто подвержены одним и тем же заболеваниям и имеют похожие характеры.

Многоплодная беременность нередко связана с целым рядом сложностей. Но не следует их бояться, при правильном ведении беременности и своевременной диагностике возможных отклонений, все проблемы можно решить.

Преждевременные роды при многоплодной беременности

При рассмотрении многоплодной беременности по неделям отмечается, что ее продолжительность прямо связана с количеством плодов. Если женщина вынашивает двойню, роды могут начаться на 36-37 неделе срока, если тройню – на 34-35 неделе. Можно сказать, что пусковым механизмом является сильное растяжение матки, но преждевременные роды могут быть вызваны и многоводием, часто возникающим при такой беременности. Таким образом, сроки многоплодной беременности практически всегда короче нормы при обычной одноплодной.

Для профилактики преждевременных родов ограничивается активный образ жизни будущей мамы, а в некоторых случаях – назначается постельный режим. После двадцатой недели срока многоплодной беременности женщине следует отдыхать не менее 4-6 часов в дневное время, а затем – до 8 часов. Для того чтобы оценить угрозу преждевременных родов, врач должен один раз в две или три недели оценивать состояние шейки матки. Если она начинает укорачиваться ранее 23 недели, на нее могут наложить швы. Данная процедура носит название серкляж шейки. Очень важно не пропустить нужное время для ее выполнения. После 23 недели врач назначает женщине токолитики – специальные препараты для снижения угрозы преждевременных родов. В некоторых случаях будущим мамам рекомендуют введение кортикостероидов, которые помогают ускорить созревание легких детей и оказывают профилактику дыхательных расстройств.

Риск осложнений при многоплодной беременности

Уже на ранних сроках многоплодная беременность дает о себе знать: токсикоз переносится намного тяжелее, может развиться анемия, а в дальнейшем велик риск позднего токсикоза. Но большой процент таких беременностей протекает без серьезных осложнений. Во многом это происходит благодаря проведению УЗИ при многоплодной беременности, что позволяет на ранних стадиях выявить различные отклонения. С помощью ультразвука можно установить количество плодов, пронаблюдать их развитие, проследить за количеством околоплодных вод.

Конечно, для наблюдения многоплодной беременности по неделям, женщине придется чаще посещать врача: после двадцатой недели срока – каждые две недели, а после тридцатой – каждую неделю. УЗИ при многоплодной беременности тоже может проводиться чаще, чем при обычной. Для профилактики анемии будущим мамам прописывают препараты железа и фолиевой кислоты в значительных дозировках.

Нарушения развития плодов при многоплодной беременности

Частота пороков при развитии разнояйцевой двойни такая же, как при обычной одноплодной беременности. Если же двойня однояйцевая – риск выше в два раза. Дело в том, что течение многоплодной беременности может осложняться задержкой роста одного плода. Такую ситуацию называют диссоциированным развитием плодов. Наиболее ярко это отклонение проявляется при синдроме фето-фетальной гемотрансфузии, когда один однояйцевый плод питается от другого. То есть, один в буквальном смысле становится донором, а второй – реципиентом. При этом жизнь обоих находится под угрозой.

За рубежом при диагностике синдрома фето-фетальной гемотрансфузии могут произвести разъединение анастомозов лазером, в результате чего оба ребенка могут развиваться нормально. В нашей стране, к сожалению, внутриутробная хирургия еще не достигла такого высокого уровня. При обнаружении этой патологии лечение ограничивается амниодренированием, то есть избавлением от лишних околоплодных вод. Это не устраняет причину синдрома, но помогает сохранить беременность. При этом многоплодная беременность до родов должна оставаться под постоянным наблюдением врача. В некоторых случаях приходится проводить экстренные роды.

Низкая масса тела новорожденных при многоплодной беременности

Примерно в половине случаев при появлении на свет двойни масса тела каждого ребенка не превышает 2500 г. Обычно разница в массе тела между близнецами не очень большая – около 200-300 г, но при развитии синдрома фето-фетальной гемотрансфузии отмечается сильная разница в весе – до 1 кг.

Для того чтобы минимизировать риск рождения детей с недостаточной массой тела, будущая мама должна уделять особое внимание своему рациону, особенно на ранних сроках многоплодной беременности. Каждому ребенку необходимо около 300-400 калорий в сутки. Витамины также принимаются в двойной дозе. Если прибавка в весе при обычной беременности составляет примерно 12-13 кг, то нормой для многоплодной беременности является набор 18-20 кг, поэтому питание должно быть полноценным и полезным.

На родах при многоплодной беременности должен присутствовать врач-неонатолог. Также должны быть готовы средства интенсивной терапии новорожденных и кувез. Часто при вынашивании нескольких детей врачи советуют отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения. Показаниями к этому являются:

  • тяжелый гестоз, при котором самостоятельные роды противопоказаны;
  • очень крупные плоды (общей массой более шести килограммов);
  • чрезмерное растяжение матки;
  • гипоксия плода или плодов;
  • тазовое положение первого плода.

При отсутствии показаний к кесареву сечению, могут быть проведены естественные роды. А в случае одновременного развития трех и более плодов, вне зависимости от состояния и здоровья женщины, рекомендуется провести кесарево сечение, причем раньше срока – на 34-35 неделе беременности. Это поможет избежать осложнений при родах и обеспечить появление на свет здоровых детей.

Особенностью экстракорпорального оплодотворения является подсаживание не одного эмбриона, чтобы увеличить шансы на беременность. По этой причине после ЭКО нередко рождается двойня. Но установить многоплодие на раннем сроке, подобно исследованиям, проводимым женщинам с обычным зачатием, не удается. Это объясняется тем, что на предварительном этапе в процессе подготовки к операции женщине назначается интенсивная гормональная терапия, призванная создать условия для нормального вынашивания плода. По этой причине уровень ХГЧ будет повышенным, и диагностировать, есть ли двойня, удается позже при проведении ультразвукового исследования.

Методы диагностирования двойни по уровню ХГЧ

Определяя уровень хгч при многоплодной беременности, удается диагностировать уже на ранних этапах количество зародившихся новых жизней.

Особенности гормона ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (сокращенно ХГЧ) присутствует в небольших количествах у людей обоего пола, поскольку его вырабатывает гипофиз, но определить его из-за минимальной концентрации обычными тестами не удается. При зачатии его уровень начинает быстрыми темпами увеличиваться. Это объясняется его основным предназначением – обеспечение нормального развития плода. Также ХГЧ является своеобразным катализатором, интенсифицирующим продуцирование ряда других важных для вынашивания ребенка гормонов.

Генерировать хорионический гонадотропин клетки эмбриона начинают уже с первых дней зачатия. Именно этот гормон содействует прекращению менструального цикла. Знание, у кого какой наблюдается средний оптимальный показатель концентрации ХГЧ, определяемой в крови, дает возможность врачу делать выводы о происходящих в утробе матери процессах, своевременно реагируя на возникающие негативные отклонения.

Вместе с тем, уже на ранних сроках можно выявить многоплодную беременность, так как, например, ХГЧ при беременности двойней начинает примерно вдвое превышать показатели нормы. Есть несколько причин, обусловливающих одновременное развитие нескольких эмбрионов:

  • возраст роженицы, достигающий 30 лет и выше;
  • наследственный фактор, обусловленный многочисленными фактами о возможности родить двойню, если в роду был подобный случай;
  • последствие гормональной терапии.

Нормальные показатели при ожидании двойни

Динамичный рост уровня ХГЧ при двойнях также как и при одноплодном зачатии, предполагает его постепенное нарастание, продолжающееся со значительным, практически двукратным увеличением через каждый третий день, пока беременность не достигнет 12 недель. После этого срока наблюдается медленное затухание процесса генерирования гонадотропина.

Для удобства проведения мониторинга над состоянием плода и здоровьем будущей мамы разработаны специальные таблицы, в которых зафиксированы примерный диапазон концентрации хорионического гонадотропина на каждом этапе беременности по дням или неделям. Ориентируясь на них, врач может практически вскоре после зачатия сделать вывод о том, что у женщины будет двойня.

При этом должны быть исключены некоторые патологические состояния в организме женщины, способные также вызывать превышение нормативных цифр:

Также влияет на чрезмерный рост хорионического гонадотропина, если был назначен прием препаратов с содержанием этого гормона. Если подобные патологические проявления в результате грамотно проведенных обследований не подтверждаются, то может быть установлен соответствующий диагноз о развитии не одного эмбриона. Соответственно уровень ХГЧ при двойне показывает превышение показателей нормы примерно в два раза.

Одного анализа бывает недостаточно, поэтому чаще всего женщине предстоит несколько раз посещать процедурный кабинет, чтобы контролировать ХГЧ при многоплодной беременности по неделям посредством построения графика динамики колебания концентрации гормона. При подобном детальном исследовании специалист делает выводы об оптимальном развитии беременности.

Следующая таблица ХГЧ при двойне отражает норму концентрации ХГЧ для данной ситуации, то есть показатели, присущие одноплодной беременности, увеличены в два раза.

Таблица 1 – Примерный диапазон концентрации хорионического гонадотропина (мЕд/мл), характерный для вынашивания двойни:

Разумеется, средние показатели ХГЧ с двойнями по неделям индивидуальны для каждой женщины, но средний диапазон соответствует нормальным значениям, что позволяет достаточно точно контролировать весь ход течения беременности.

Концентрация гормона при экстракорпоральном оплодотворении

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является инновационной методикой, позволяющей многим женщинам, которые не могут зачать естественным образом, испытать долгожданное счастье материнства.

Если имплантированный эмбрион был грамотно подсажен и прижился, то уже после 4-го дня хорионический гонадотропин начинает расти. Как и при обычной беременности, медленное увеличение уровня гормона ускоряется, показывая характерное удвоение примерно через три дня. Пиковое значение фиксируется около 11 недели, а затем процесс замедляется с постепенным уменьшением концентрации.

Поскольку при ЭКО всегда был риск отторжения эмбриона, то кровь женщины на ХГЧ исследуется чаще. При необходимости анализы повторяются через три дня.

Особенностью экстракорпорального оплодотворения является подсаживание не одного эмбриона, чтобы увеличить шансы на беременность. По этой причине после ЭКО нередко рождается двойня. Но установить многоплодие на раннем сроке, подобно исследованиям, проводимым женщинам с обычным зачатием, не удается. Это объясняется тем, что на предварительном этапе в процессе подготовки к операции женщине назначается интенсивная гормональная терапия, призванная создать условия для нормального вынашивания плода. По этой причине уровень ХГЧ будет повышенным, и диагностировать, есть ли двойня, удается позже при проведении ультразвукового исследования.

Динамика уровня на протяжении беременности после ЭКО

В приведенных во многих источниках таблицах с фиксацией показателей концентрации, характерной для хорионического гонадотропина, ориентиром служит обычная одноплодная беременность. Если же развивается двойня, то все цифры необходимо увеличить вдвое, как в таблице 2.

Таблица 2 – норма гормона ХГЧ (мЕ/мл), характерная для ситуации, когда после ЭКО вынашивается двойня, в зависимости от срока зачатия:

  • Двухяйцевой двойней (так называемые «двойняшки»). Этот вариант встречается в том случае, когда происходит оплодотворение 2-х яйцеклеток, которые созрели на одном либо обоих яичниках на протяжении 1-го цикла овуляции. Малыши могут иметь как одинаковый, так и разный пол.
  • Однояйцевой двойней (близнецы). Здесь оплодотворилась только одна яйцеклетка. Дети имеют один пол.

Многоплодная беременность — признаки на ранних сроках

В данной статье рассказывается о таком явлении, как многоплодная беременность. Вы сможете узнать причины многоплодной беременности, ее клинические проявления, способы определения и многое другое. Полезно будет ознакомиться с данным материалом родителям, которые планируют появление на свет малыша, а также просто всем желающим расширить свой кругозор.

Классификация

Под многоплодной понимают беременность при которой в женском организме одновременно развиваются два или больше плода. На сегодняшний день известно несколько различных классификаций этого явления:

  1. Относительно количества плодов (двое, трое и больше);
  2. Относительно количества оплодотворенных яйцеклеток;
  3. Относительно количества образовавшихся плацент, а также амниотических оболочек.

Относительно количества оплодотворенных яйцеклеток многоплодная беременность бывает:

  • Двухяйцевой двойней (так называемые «двойняшки»). Этот вариант встречается в том случае, когда происходит оплодотворение 2-х яйцеклеток, которые созрели на одном либо обоих яичниках на протяжении 1-го цикла овуляции. Малыши могут иметь как одинаковый, так и разный пол.
  • Однояйцевой двойней (близнецы). Здесь оплодотворилась только одна яйцеклетка. Дети имеют один пол.

Относительно количества образовавшихся плацент и амниотических оболочек различают:

  • Бихориальную биамниотическую двойню. При этом каждый плод имеет отдельную плаценту и амниотическую оболочку. Межплодовая оболочка состоит из нескольких слоев.
  • Монохориальную биамниотическую. Каждый плод имеет свою амниотическую оболочку, но плацента у них общая. Межплодовая перегородка представлена двумя слоями.
  • Монохориальную моноамниотическую. Имеется только одна плацента и амниотическая оболочка. При этом межплодовой оболочки нет.

Диагностика

На данный момент времени установить многоплодие в большинстве случаев несложно. Самым точным диагностическим методом выступает ультразвуковое исследование, на котором выявляют несколько эмбрионов и плодных яиц.

Точно выявить многоплодную беременность помогут специальные исследования:

  • Измеряется высота утробного дна, если плод не один, то наблюдается значительное расширение матки;
  • Делают анализ крови на ХГЧ, который показывает очень высокие результаты;
  • Опытный доктор может услышать стук больше чем одного пульса при помощи системы Доплера.

Также немаловажной является генетическая предрасположенность. Если в семье у будущих родителей встречались двойни – вероятность появления на свет не одного малыша остается очень высокой.

Признаки на ранних сроках

Выделяют такие следующие признаки многоплодной беременности на ранних сроках:

  1. Наличие жирной полоски на тесте для определения беременности. Это происходит из-за повышенного уровня ХГЧ-гормона в крови.
  2. Присутствует очень сильная усталость, сонливость, женщина ощущает непомерную тяжесть во всем теле.
  3. Характерно наличие более выраженного токсикоза.
  4. В течение первых недель многоплодной беременности на лице возникает угревая сыпь. Происходит это из-за значительных гормональных изменений в организме.
  5. Наблюдается раннее шевеление. Малыши очень близко прилегают к стенке матки, что позволяет будущей мамочке почувствовать первые шевеления намного раньше, чем при обычной беременности – начиная уже с 15-й недели.

Большая часть этих проявлений малоприятна, но именно благодаря им можно заподозрить наличие не одного малыша еще до первого УЗИ.

Первые признаки многоплодной беременности

Кроме описанных выше проявлений среди первых проявлений многоплодной беременности выделяются такие:

  • Значительное увеличение живота в размерах;
  • Сильную одышку;
  • Варикозное расширение вен;
  • Повышение артериального давления;
  • Низкий уровень гемоглобина.

Как правило, все симптомы выражены в большей степени, чем при вынашивании одного малыша. Хотя все индивидуально – известны случаи когда женщины не испытывали серьезного дискомфорта во время многоплодной беременности.

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

Самым ранним сроком, на котором возможно установить подобный диагноз, считается 5-6 недели беременности. Более точную информацию можно получить на 8 недели, но наиболее полноценная картина раскрывается уже на 12 неделе, когда выполняют второй скрининг.

К сожалению, довольно часто случается, что один из малышей при многоплодной беременности погибает на раннем сроке и выживает только один.

Декрет при многоплодной беременности

По закону при наличии многоплодной беременности женщина может уйти в декрет уже с 28-й недели. Декретный отпуск составляет в общем 194 дня, из них 84 дня приходится на период беременности и 110 дней дается на восстановление после родов.

При наличии осложнений, возникших при родах или после них, декретный отпуск продлевается на необходимое количество дней исходя из состояния женщины.

Как определить многоплодную беременность на ранних сроках

В самом начале беременности установить многоплодие проблематично. На ранних сроках нужно обращать внимание на слишком быстрое увеличение матки в размерах. Параметры органа при этом значительно превышают термин беременности.

Как уже указывалось выше, точно установить многоплодие может только ультразвуковая диагностика (и то не во всех случаях). В более поздних сроках распознать наличие многоплодной беременности намного проще.

Интересный факт: самая многоплодная беременность в мире. Самая многоплодная беременность случилась в городе Курск, там женщина произвела на свет одновременно десятерых малышей! До сегодняшнего дня «переплюнуть» этот рекорд не смог никто, а многодетная мама, безусловно, пробовать снова не собирается.

Беременности, заканчивающиеся рождением больше чем одного плода, встречаются в 0,7-1,5 процентах всех случаев. Обычно на свет появляется двое малышей. Трое, четверо и пятеро рождаются всего в 1 проценте случаев всех многоплодных беременностей.

Многоплодная беременность фото УЗИ

На сегодняшний день медики выделяют несколько возможных причин, которые способны спровоцировать многоплодие. Среди них:

  • Наследственность. Опыт показывает, что женщины, в семье которых рождались близнецы и двойняшки, от 6 до 8 раз чаще сталкиваются с многоплодной беременностью. Замечено, что чаще всего многоплодие склонно передаваться через поколение, к примеру, от бабушки к внучке.
  • Возрастная категория. После 35-ти лет под действием гормональной перестройки во время каждого менструального цикла могут созревать не одна, а одновременно несколько яйцеклеток, что значительно повышает шансы стать многодетной матерью.
  • Побочный эффект от некоторых медикаментов. Вследствие приема абсолютно любых гормональных средств, которые используются для лечения бесплодия, стимуляции овуляции или нарушений месячного цикла (к примеру, оральные контрацептивы), возможно созревание сразу нескольких яйцеклеток, что и приводит к многоплодной беременности.
  • Женщина в прошлом много раз рожала. Установлено, что многоплодие, как правило, возникает при повторной беременности, при этом шансы увеличиваются от количества предыдущих родов.
  • Использовалась процедура экстракорпорального оплодотворения. В процессе данной манипуляции у женщины одновременно забирают несколько яйцеклеток, затем оплодотворяют их спермой в пробирке, а эмбрионы подсаживают в матку. Всего вносят 4 эмбриона, чтобы гарантировать положительный результат.

Прижиться же могут все из них, по итогу женщина получает многоплодную беременность. В большинстве случаев в результате экстракорпорального оплодотворения рождаются два малыша, большее количество это редкость.

Течение многоплодной беременности

При многоплодии организм женщины испытывает повышенную нагрузку, присутствует сильная усталость, одышка, может нарушиться процесс мочеиспускания, характерны запоры.

Среди довольно распространенных осложнений – роды раньше положенного срока (встречаются в половине всех случаев), а также гестозы, многоводие, недостаточная масса тела плодов, внутриутробная смерть одного или обоих младенцев, прочее.

При многоплодии особенно важно постоянно наблюдаться в женской консультации, проходить все плановые осмотры и выполнять необходимые скрининговые исследования. Это поможет в случае чего выявить патологию на ранних сроках и станет профилактикой возможных осложнений.

ХГЧ при многоплодной беременности по неделям

ХГЧ можно определить в крови беременной женщины начиная с 5-го дня после зачатия и вплоть до 11-го дня. В случае многоплодной беременности уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) будет увеличен минимум в два раза. Именно повышенные показатели данного гормона во многом помогают определить многоплодие на начальных сроках.

Уровень гормона изменяется следующим образом в зависимости от термина беременности:

  • На 28-й день – в среднем составляет 64,7 МЕ/л, но может варьироваться в пределах от 9,5 и до 120 МЕ/л;
  • На 33-й день – средний показатель равняется 1500 МЕ/л, может изменяться от 200 до 1800 МЕ/л;
  • На 36-й день – в среднем уровень ХГЧ равняется 19200 МЕ/л, варьируется от 2400 до 3600 МЕ/л;
  • На 40-й день – средний 58344 МЕ/л, изменяется от 8700 до 10800;
  • На 45-й день – средний показатель составляет 126000 МЕ/л, количество гормона изменяется от 72000 до 180000;
  • 70-й день – ХГЧ в среднем достигает 414000 МЕ/л, его количество варьируется от 348000 до 480000.

Редукция эмбриона при многоплодной беременности

Редукция представляет собой процедуру, предназначающуюся для умерщвления и последующего удаления эмбрионов из маточной полости. Выполняют ее в случаях, когда присутствует сильная опасность для здоровья женщины или одного из плодов. После редукции эмбрионные ткани продолжают оставаться в матке, а затем самостоятельно рассасываются с течением времени.

В случае многоплодия следует выполнять редукцию в периоде с 5-й по 13-ю недели беременности. Самый подходящий срок – 8 неделя.

Раньше делать данную процедуру не имеет смысла, так как эмбрионы могут самостоятельно остановить свое развитие и исчезнуть. При таком развитии событий женщина сможет уберечь себя от врачебного вмешательства.

Календарь многоплодной беременности по неделям

  • Период с 1-й по 4-ю неделю – в это время оплодотворенная яйцеклетка делится на две или больше частей. Либо же происходит образование двух и более яйцеклеток, а затем уже их оплодотворение, в результате на свет появляются разнояйцевые близнецы.
  • 5 неделя – установить многоплодие не представляет возможным.
  • 6 неделя – с помощью ультразвуковой диагностики можно выявить наличие многоплодной беременности. Также определяется головной конец, глазки, диагностируется сердцебиение. По длине эмбрионы составляют около двух миллиметров.
  • 7 неделя – размер эмбрионов варьируется от 7-ми до 8-ми миллиметров. Хорошо просматриваются конечности, голова, к этому моменту уже произошло формирование головного мозга. Пока еще отсутствует чувствительность кожного покрова, исключение составляет только область рта. Наблюдаются впадинки и бугорочки, на лице намечаются рот, нос и уши.
  • 9 неделя – масса тела малышей равняется 4 граммам. Происходит формирование мозжечка, хорошо различимы пальцы рук.
  • 10 неделя – вес эмбрионов составляет порядка 5-6 граммов, длина доходит до 45 миллиметров. Уже хорошо сформировалось туловище, просматриваются лица. Нижние конечности длиннее верхних, уже имеются внутренние органы ЖКТ.
  • 11 неделя – начинается постепенное выпрямление плодов, приподнимаются головы, уже произошло формирование шеи. Пальцы на ногах соединяются при помощи перепонки. Становится возможным установление пола малышей.
  • 12 неделя – длина эмбрионов достигает 60 сантиметров.
  • 13 неделя – вес малышей составляет по 14 граммов. Они начинают непроизвольно двигаться, под тонкой кожей можно просмотреть сосуды.
  • 14 неделя – по длине каждый из плодов составляет порядка 120 миллиметров, по весу – около 35 граммов. На пальцах начинают появляться отпечатки, запускаются процессы регуляции температуры.
  • 15 неделя – младенцы начинают слышать голоса, а также разрабатывают легкие, в этом процессе принимает участие мышца дыхания.
  • 16 неделя – по своим параметрам малыши достигают 15 сантиметров, будущая мама начинает чувствовать первые шевеления.
  • 17 неделя – масса тела младенцев варьируется от 130 до 140 граммов, длина тела – от 15-ти до 16-ти сантиметров.
  • 19 неделя – по своим размерам малыши составляют порядка 25 сантиметров, по весу – около 300 граммов. Завершилось формирование внутренних органов и теперь происходит их рост. Происходит увеличение мышечной и костной ткани, на туловище появляется пушок, покрытый смазкой, который выполняет защитную функцию от влаги.
  • 20 неделя – близнецы достаточно активно двигаются, у них уже работает кишечник.
  • 21 неделя – вес достигает 400 граммов. Начинается работа рефлексов, открываются глаза, малыши хорошо слышат, могут различать цвета, но еще не способны видеть.
  • 22 неделя – может развиться небольшая разница в размерах, длина достигает 27 сантиметров, масса тела – 500 граммов. На таком сроке в случае родов раньше положенного срока у малышей очень маленький шанс выжить.
  • Период с 24 по 25 недели – вес достигает 600 граммов. Легкие полностью созрели, в них начинается выработка вещества, которое будет отвечать за правильную их работу после появления на свет. Улучшается слух и зрение, начинает функционировать иммунная система, вырабатываются собственные антитела.
  • 26 неделя – масса тела колеблется в пределах 800-850 граммов.
  • 27 неделя – ощущаются сильно выраженные толчки. В случае родов раньше положенного срока близнецы могут выжить, если им вовремя окажут срочную врачебную помощь.
  • 29 неделя – младенцы весят порядка 1200 грамм, длина туловища достигает 37 сантиметров.
  • 30 неделя – происходит замедление роста, младенцы начинают активно набирать вес. Появляется жировая ткань в теле и щеках. Вес доходит до 1300-1400 граммов. У мальчиков происходит опускание яичек в мошонку. На таком сроке органы младенцев уже могут работать самостоятельно в случае преждевременных родов.
  • 32 неделя – младенцы пребывают в положении головой вниз, масса тела достигает 1600 граммов. Необходимо сделать ультразвуковое исследование, которое покажет какими будут роды – самостоятельными или придется прибегнуть к оперативному вмешательству.
  • 33 неделя – масса тела доходит до 1800 граммов, длина туловища – до 43 сантиметров. На ногах уже имеются ногти, складки на коже исчезли. Пушок заменился волосами. Начинают созревать органы чувств. Дети могут сосать пальчики.
  • 34 неделя – происходит опускание головки в пространство малого таза. Малыши начинают тренировать дыхание, сердцебиение достигает 120-ти ударов за минуту, масса тела равняется двум килограммам.
  • 35 неделя – на этом сроке уже могут начаться роды.
  • 36 неделя – как только вы ощутите первые схватки сразу же вызывайте скорую помощь. Заблаговременно стоит позаботиться о том, чтобы были собраны все необходимые вещи, это избавит вас от лишних хлопот в самый ответственный момент.

Специфические осложнения

При многоплодии могут возникнуть как обычные осложнения, которые появляются у большинства женщин, так и некоторые сугубо специфические. Среди последних выделяют:

  1. Роды раньше времени – происходят намного чаще, чем при обычной беременности.
  2. Низкий вес при рождении – может быть результатом преждевременных родов либо компенсаторным механизмом, благодаря которому все младенцы размещаются в маточной полости.
  3. Задержка внутриутробного развития – происходит из-за более низкого снабжения органов близнецов кислородом и питательными веществами.
  4. Детский церебральный паралич (может выражаться в различной степени). При этом могут быть как полностью парализованы конечности, так и наблюдаться всего лишь легкое косоглазие. Причиной данной патологии также выступает кислородная недостаточность.
  5. Различные врожденные аномалии. При многоплодии они возникают куда чаще. Сюда относятся и патологии в развитии нервной системы, пороки сердца, недостаточное развитие внутренних органов, прочее.

Кроме этого, выделяются также специфические осложнения, которые могут встречаться только при многоплодной беременности:

  • Синдром исчезнувшего близнеца. После появления ультразвуковой диагностики, проводимой на начальных сроках беременности, врачи установили, что в действительности многоплодные зачатия случаются куда чаще, чем это предполагалось. Среди всех случаев беременности, которые завершились появлением на свет одного младенца, от 10 до 15 процентов начинались как многоплодные.

Причина этого явления – гибель одного из эмбрионов по неустановленным причинам (часто происходит на начальных этапах развития плода). Вероятность этого на протяжении первых 12-ти недель может превышать 30 процентов.

  • Гетеротопическая беременность. Это достаточно редкое осложнение (на 10 тысяч всех случаев беременности приходится от 0,6 до 2,5 процентов). При гетеротопической беременности один плод нормально прикреплен к стенке матки, а второй продолжает оставаться в маточной трубе, также как и в случае внематочной беременности. Со временем эмбрион, находящийся в трубе погибнет.
  • Фето-фетальный трансфузионный синдром. Также является довольно редко встречающимся осложнением (случается у 5,5-15 процентов однояйцевых близнецов) при наличии у плодов общей плаценты. При данной патологии происходит прорастание кровеносных сосудов одного эмбриона в сосуды другого, что приводит к неравномерному распределению крови между плодами.

По итогу один из близнецов становится донором, а второй – реципиентом. У первого появляется маловодие, а у второго присутствует многоводие. Страдают одновременно оба младенца, но в большей мере донор.

  • Появление близнеца-паразита. Это весьма редкая и неприятная патология сиамских близнецов, при которой один из них в какой-то момент прекращает свое развитие и остается представленным в виде некоторых органов.

В итоге на свет рождаются дети с большим чем нужно количеством верхних и нижних конечностей или у них присутствуют другие недоразвитые органы близнеца. Близнецы-паразиты, к счастью, встречаются довольно редко и в большинстве случаев в государствах, относящихся к Индийскому региону.

Тактика ведения

В случае многоплодной беременности следует посещать женскую консультацию чаще, чем при обычной беременности: дважды в месяц до 28-й недели и раз в 7-10 дней после. Также на протяжении 9-ти месяцев ожидания пациентка должна три раза посетить врача-терапевта.

Так как наличии нескольких плодов повышается потребность в калориях, а также полезных веществах, важно тщательно следить за своим питанием и употреблять максимально полезную и разнообразную пищу.

В этом случае женщина должна прибавить в весе порядка 20-22 килограммов. С 16-й по 20-ю неделю пациенткам назначают противоанемические препараты железа в дозировке 60-100 миллиграммов за сутки, а также фолиевую кислоту – по 1 миллиграмму на протяжении 3-х месяцев.

С целью профилактики преждевременных родов женщинам советуют ограничивать физическую активность, увеличивать продолжительность ночного и дневного отдыха. Расширяется перечень показаний, при которых выдается больничный лист.

Также важно следить за состоянием шейки матки, это выступает профилактикой преждевременных родов. Врачи прибегают при этом к трансвагинальной цервикографии, которая дает возможность оценить не только длину шейки матки, но и определить в каком состоянии находится внутренний зев, что сделать при мануальном исследовании невозможно.

При правильном ведении многоплодной беременности и тщательном врачебном контроле вполне можно избежать различных нежелательных осложнений и произвести на свет одновременно нескольких здоровых малышей.

Вторая половина (после 20 недели) осложянется такими патологиями:

Многоплодная беременность по неделям

Многоплодная беременность – это беременность двумя или более плодами. Дети, родившиеся от такой беременности называются близнецами.

По статистике на первом месте стоят роды двойней, затем тройней и т.д.

  1. На первом месте – наследственность.
  2. Возрастные женщины, которые рожали несколько раз.

При многоплодной беременности может произойти оплодотворение двух разных яйцеклеток одного фолликула. Если разных – это называется двуяйцевая двойня.

Двухяйцевая двойня. Два плодных яйца расположены на противоположных концах матки. Имеют 2 плаценты. Перегородка между ними состоит из 4-х оболочек: 2 водных и 2 ворсистых. В результате этой двойни появляются разнополые дети, с разной группой крови, непохожие друг на друга.

Однояйцевя двойня. Оплодотворенные яйцеклетки расположены близко друг к другу. Перегородка, разделяющая их состоит из двух оболочек: водных. Хореальная оболочка у них общая. Они разделены только водной оболочкой. Дети однополые, одна группа крови, зеркально похожи.

Многоплодная беременность по неделям протекает так:

Первая половина беременности (до 20-22 недели) протекает без особенностей.

Вторая половина (после 20 недели) осложянется такими патологиями:

  1. Поздние токсикозы.
  2. Преждевременное излитие околоплодных вод.
  3. Выпадение путей пуповины и мелких частей.
  4. Неправильное положение плода.
  5. Преждевременные роды.

Диагностика:

Состоит из наружного акушерского исследования и дополнительных методов.

Наружное акушерское исследование:

  1. Несоответствие размеров живота и срока беременности.
  2. Выслушивание сердцебиений плода на двух противоположных сторонах матки в разной частотой.
  3. Пальпация более двух округлых частей.
  4. Ощущение шевеления плода в различных отделах матки.

Дополнительные методы: УЗИ

Расположение плодов в полости матки самое разнообразное.

Роды являются патологическими в силу ряда осложнений, возникающих при родах.

  1. Первичная и вторичная слабость родовых сил.
  2. Преждевременная отслойка как родившегося так и неродившегося ребенка.
  3. Внутриутробная гипоксия плода.
  4. Неправильное положение неродившегося плода после рождения первого.
  5. Кровотечения в III и раннем послеродовом периоде.

В женской консультации за такими беременными устанавливается тщательное наблюдение. Госпитализация происходит за 2-3 недели до предполагаемого срока родов.

К 11 неделе при многоплодной беременности живот уже заметно округляется и дальше расти будет гораздо быстрее, чем при обычной беременности. Малыши полностью сформированы и могут двигаться.

Многоплодная беременность по неделям

Сегодня все чаще можно увидеть молодых мамочек с двойней, тройней, а иногда и с четверней. За всплеск рождаемости близнецов нужно благодарить в первую очередь современные репродуктивные технологии. Однако у некоторых женщин возможность многоплодной беременности заложена генетически. Рассмотрим, как происходит развитие многоплодной беременности по неделям.

Многоплодная беременность на ранних сроках

Беременность несколькими плодами, как правило, протекает сложнее, риск развития патологий увеличивается, период вынашивания длится меньше: двойня появляется на свет примерно в 37 недель, тройня – в 33 недели, четверня – в 28 недель.

Первые недели многоплодной беременности проходят практически так же, как и при вынашивании одного малыша. Однако именно в этот момент (на 2-4 акушерских неделях беременности) определяется сколько малышей вскоре появятся на свет. На 5-ой неделе происходит задержка, и женщина узнает о своем «интересном положении», хотя количество детей пока для нее остается тайной. Тем не менее, факт наступления многоплодной беременности можно установить с помощью УЗИ. Если зачатие произошло с помощью ЭКО, то УЗИ многоплодной беременности на 5-6 неделях – необходимая процедура.

Другой маркер многоплодной беременности – количество хорионического гонадотропина в крови будущей мамы. Как правило, содержание ХГЧ при многоплодной беременности увеличивается гораздо быстрее, пропорционально числу плодов.

На 6-9 неделях идет закладка всех органов и систем, и это самый опасных период, так как любой сбой может привести к развитию пороков, выкидышу или замершей беременности (погибнуть может только один эмбрион, у оставшихся зародышей есть шансы выжить). В этот период врачи рекомендуют будущей маме воздержаться от секса. Кроме того, именно на этом сроке женщина познает все прелести токсикоза. Токсикозом при многоплодной беременности страдают практически все беременные, протекает он гораздо острее и дольше – вплоть до 16 недели.

К 11 неделе при многоплодной беременности живот уже заметно округляется и дальше расти будет гораздо быстрее, чем при обычной беременности. Малыши полностью сформированы и могут двигаться.

В 12 недель при многоплодной беременности делается УЗИ как составляющее первого скрининга при беременности. Иногда именно в этот момент женщина узнает, что ей суждено быть мамой сразу нескольких малышей. Опасный этап благополучно пройден: риск выкидыша снижается.

Растем все вместе

На 13-17 неделях плоды быстро растут, а значит растет и аппетит будущей мамы. Питание при многоплодной беременности должно быть сбалансированным, в рационе должно присутствовать большое количество продуктов, содержащих белки, витамины группы В, С, а также кальций и железо. Кушать лучше понемногу, но часто (не менее 6 раз в день).

На сроке 16-22 недели проводят второй скрининг, который наверняка выявит повышенные показатели АФП и ХГЧ – для многоплодной беременности это нормально. Многие мамы начинают ощущать внутри себя новую жизнь: шевеления при многоплодной беременности чувствуются в те же сроки, что и при одноплодной. Малыши уже осознают присутствие друг друга, прикасаются к соседу, спят и бодрствуют в одно и то же время.

С 21 недели беременности крохи хорошо слышат, различают свет и тьму. А вот маме приходится нелегко: растущий живот не дает вздохнуть полной грудью и наклониться, может появиться боль в спине и в ногах, на коже возникают растяжки, беспокоят изжога и запоры. Организм работает практически на износ, поэтому варикоз, анемия, пиелонефрит и гестоз при многоплодной беременности возникают намного чаще. В этот период возможна госпитализация в роддом на сохранение.

На 25-29 неделях идет развитие нервной и дыхательной систем, малыши начинают запасаться жиром, их активный рост прекращается. Уже сейчас необходимо постоянно иметь при себе обменную карту. С 28 недели беременная уходит в декретный отпуск, который продлится в общей сложности 194 дня.

В течение последних недель многоплодной беременности женщина, как правило, находится в стационаре, под постоянным наблюдением врачей. УЗИ (а кроме него допплерометрию и КТГ плода) теперь могут делать каждую неделю. Во время УЗИ оценивают состояние плацент и возможность физиологических родов (если плоды располагаются головками вниз). Тем не менее, роды при многоплодной беременности в 70% случаев проходят с помощью кесарева сечения.

Источники: http://otvetymamam.ru/post/mnogoplodnaya-beremennost-po-nedelyam-i-ee-prichiny-1477.htmlhttp://twins.popular.ru/pregnancy/items/st186.htmlhttp://nedeli-beremennosti.com/beremennost-dvojnej-po-nedelyam/http://www.gestacya.ru/mnogoplodnaya-beremennost/http://ogormone.ru/gormony/gipofiz/hgch-pri-dvojne.htmlhttp://moeditya.com/pregnancy/vedenie/mnogoplodnaya-beremennosthttp://medclin.ru/ginekologiya-i-akusherstvo/mnogoplodnaya-beremennost-po-nedelyam.htmlhttp://womanadvice.ru/mnogoplodnaya-beremennost-po-nedelyam

Рекомендуем прочесть:  17 неделя беременность фото

Об авторе: beremenaya